Uso de drogas estimulantes entre adolescentes de educación secundaria en una Región Metropolitana: un estudio con base escolarObjetivo: identificar la prevalencia de los estimulantes entre adolescentes en educación secundaria y los factores asociados.
Método: estudio transversal con 4.614 adolescentes de entre 14 y 19 años. Se realizaron análisis descriptivos, bivariantes (prueba del qui-cuadrado y test exacto de Fisher) y multivariantes (regresión de Poisson con varianza robusta), adoptando un nivel de significación de p<0,05.
Resultados: la prevalencia de consumo a lo largo de la vida fue del 6% (intervalo de confianza del 95%: 5,4-6,8) y el uso actual fue del 1,6% (intervalo de confianza del 95%: 1,3-2,0). Mayor prevalencia de experimentación con drogas estimulantes entre adolescentes de 18 a 19 años (RP: 2,24), LGBTQIA+ (RP: 1,35), personas de raza/color de piel negra (RP: 1,55), con trabajo (RP: 1,68) y cuyos padres viven separados (RP: 1,62). Los adolescentes que pertenecían a la religión católica o evangélica tenían menores frecuencias de experimentación y uso actual (p<0,05). El uso actual fue más frecuente entre personas de raza negra (RP 2,94), clase B (RP: 2,27) y quienes tienen empleo (RP: 2,69).
Conclusión: se observa que la experimentación y el uso de drogas estimulantes están presentes entre los adolescentes y que factores sociodemográficos y conductuales están asociados a esta práctica. Son necesarias estrategias integradas entre los sectores de salud, educación, asistencia social y seguridad pública para la prevención y mitigación del problema en entornos escolares, familiares y comunitarios.
Descriptores:
Adolescentes; Estimulantes del Sistema Nervioso Central; Prevalencia; Factores de Riesgo; Estudios Transversales; Minorías Sexuales y de Género.
Destacados:
(1) El estudio investigó el consumo de drogas estimulantes entre adolescentes de educación secundaria.
(2) La prevalencia de consumo a lo largo de la vida fue del 6% y el consumo actual del 1,6%.
(3) La edad avanzada, el trabajo, la raza-color negro y ser LGBTQIA+ aumentaron la prevalencia.
(4) La religión católica o evangélica mostró un efecto protector contra el uso de estimulantes.
(5) Los hallazgos respaldan acciones intersectoriales de prevención en el contexto escolar y comunitario.
Objective: to identify the prevalence of stimulant drugs among adolescents in high school and the associated factors.
Method: cross-sectional study with 4,614 adolescents between 14 and 19 years old. Descriptive, bivariate (chi-square test and Fisher’s exact test) and multivariate (Poisson regression with robust variance) analyses were performed, adopting a significance level of p<0.05.
Results: the prevalence of lifetime use was 6% (95% confidence interval: 5.4-6.8), and current use was 1.6% (95% confidence interval: 1.3-2.0). Higher prevalence of stimulant drug experimentation among adolescents aged 18 to 19 years (PR: 2.24), LGBTQIA+ (PR: 1.35), black race (PR: 1.55), with work (PR: 1.68) and whose parents live separately (PR: 1.62). Adolescents who belong to the Catholic or Evangelical religion had lower frequencies of experimentation and current use (p<0.05). Current use was more frequent among those of black race (PR: 2.94), class B (PR: 2.27), and those who have a job (PR: 2.69).
Conclusion: it is observed that experimentation and use of stimulant drugs are present among adolescents and that sociodemographic and behavioral factors are associated with this practice. Integrated strategies between the health, education, social assistance and public security sectors are necessary for the prevention and mitigation of the problem in school, family and community environments.
Descriptors:
Adolescent; Central Nervous System Stimulants; Prevalence; Risk Factors; Cross-Sectional Studies; Sexual and Gender Minorities.
Highlights:
(1)The study investigated stimulant drug use among high school adolescents.
(2)The prevalence of lifetime use was 6% and current use was 1.6%.
(3)Older age, work, black race-color, and being LGBTQIA+ increased the prevalence.
(4)Catholic or evangelical religion showed a protective effect against the use of stimulants.
(5)The findings support intersectoral prevention actions in the school and community context.
Objetivo: identificar a prevalência de drogas estimulantes entre adolescentes do Ensino Médio e os fatores associados.
Método: estudo transversal com 4.614 adolescentes, entre 14 e 19 anos. Foram realizadas análises descritivas, bivariadas (teste do qui-quadrado e teste exato de Fisher) e multivariadas (regressão de Poisson com variância robusta), adotando-se nível de significância de p<0,05.
Resultados: a prevalência de uso alguma vez na vida foi de 6% (intervalo de confiança de 95%: 5,4-6,8), e o uso atual foi de 1,6% (intervalo de confiança de 95%: 1,3-2,0). Maiores prevalências de experimentação de drogas estimulantes entre adolescentes de 18 a 19 anos (RP: 2,24), LGBTQIA+ (RP: 1,35), raça-cor preta (RP: 1,55), com trabalho (RP: 1,68) e cujos pais vivem separados (RP: 1,62). Adolescentes que pertencem à religião católica ou evangélica apresentaram menores frequências de experimentação e uso atual (p<0,05). O uso atual foi mais frequente entre os de raça-cor preta (RP 2,94), classe B (RP: 2,27), e, que possuem trabalho (RP: 2,69).
Conclusão: observa-se que a experimentação e o uso de drogas estimulantes estão presentes entre os adolescentes e que fatores sociodemográficos e comportamentais estão associados essa prática. Estratégias integradas entre os setores da saúde, educação, assistência social e segurança pública são necessárias para a prevenção e mitigação do problema em ambientes escolares, familiares e comunitários.
Descritores:
Adolescentes; Estimulantes do Sistema Nervoso Central; Prevalência; Fatores de Risco; Estudos Transversais; Minorias Sexuais e de Gênero.
Destaques:
(1) O estudo investigou o uso de drogas estimulantes entre adolescentes do Ensino Médio.
(2) A prevalência de uso alguma vez na vida foi de 6% e o uso atual de 1,6%.
(3) Idade mais elevada, trabalho, raça-cor preta e ser LGBTQIA+ aumentaram a prevalência.
(4) Religião católica ou evangélica mostrou efeito protetor contra o uso de estimulantes.
(5) Os achados subsidiam ações intersetoriais de prevenção no contexto escolar e comunitário.
Introducción
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define las drogas como cualquier sustancia no producida por el cuerpo que, al introducirse en el organismo, es capaz de actuar sobre uno o más sistemas, provocando cambios en su funcionamiento1. En este contexto, las drogas psicoactivas se caracterizan por su capacidad para afectar los procesos mentales y cognitivos de las personas, influyendo en las percepciones, emociones, comportamiento y conciencia2.
Históricamente, los seres humanos han seguido interesados en sustancias psicoactivas, y el primer contacto ha ocurrido a una edad cada vez más temprana, como en la adolescencia, que es un periodo de gran vulnerabilidad, ya que es un periodo de búsqueda de identidad, mayor necesidad de aceptación social y tendencia a poner a prueba límites3-5.
Además, la inmadurez cerebral, especialmente en regiones relacionadas con el autocontrol y la toma de decisiones, también contribuye a la impulsividad, lo que puede aumentar la vulnerabilidad a conductas de riesgo. Este escenario representa una preocupación creciente en el contexto de la salud pública, ya que afecta directamente a la salud física, emocional y social de los adolescentes6.
En cuanto a las estimaciones, la evidencia internacional apunta a una prevalencia relevante del consumo de drogas estimulantes entre los adolescentes. Un estudio realizado con 33.184 adolescentes en cinco países del sudeste asiático identificó que la prevalencia del consumo de anfetaminas a lo largo de la vida oscilaba entre el 1,2% en Laos y el 4,8% en Filipinas y el 5,1% en Timor-Leste7. En Estados Unidos, los datos de la Encuesta de Conducta de Riesgo Juvenil (YRBS) indicaron que el 5,7% de los adolescentes entrevistados reportaron consumo de cocaína en 20158. En Europa, se observa que el 2% de los adolescentes había probado la cocaína al menos una vez9. En Australia, un estudio indica que el 7,3% de las personas entre 14 y 24 años reportaron consumo de cocaína, mientras que el 7,6% indicó haber consumido éxtasis en los 12 meses previos a la encuesta10.
En Brasil, un estudio realizado con 271 estudiantes en el interior de Pernambuco mostró que el 19,6% de los estudiantes reportó haber consumido alguna sustancia psicoactiva en sus vidas y/o en los treinta días previos a la encuesta5. La II Encuesta Nacional sobre el consumo de drogas por parte de la población brasileña (2019) indicó que el 2,5% de los adolescentes entre 13 y 15 años reportó consumo de cocaína11. Por otro lado, la encuesta PeNSE (2019), realizada por el Ministerio de Salud, indicó que el 1,2% de los adolescentes entre 13 y 17 años ya había probado esta droga12, mientras que el 1,6% reportó consumo de éxtasis, con una prevalencia ligeramente menor de consumo de crack y metanfetamina12. Estos hallazgos corroboran las estimaciones de la Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (UNODC), que apuntan a un aumento progresivo en el uso de estas drogas, especialmente en los grandes centros urbanos.
Además, el consumo de drogas psicoactivos genera una mayor sensación de bienestar, euforia, excitación y alerta, así como un aumento de la actividad motora. Sin embargo, también reducen el apetito y pueden provocar insomnio, cambios cardiovasculares, mayor exposición a accidentes y violencia13-15. Además, el consumo puede estar asociado con un bajo rendimiento escolar, absentismo y abandono escolar, y una mayor implicación en conductas de infracción y situaciones de vulnerabilidad social, con posibles repercusiones a lo largo de la vida adulta. En dosis altas, pueden provocar inquietud, agitación, percepciones alteradas de la realidad y alucinaciones. Además, los efectos del consumo crónico y la abstinencia de estas sustancias pueden incluir paranoia, psicosis, depresión y/o ideación suicida14-17. En las relaciones familiares, tiene repercusiones negativas, fomentando conflictos familiares y debilitando los lazos de apoyo14-16.
En vista de lo anterior, el uso de drogas estimulantes entre adolescentes es un importante problema de salud pública y, en este sentido, los profesionales sanitarios, especialmente las enfermeras que trabajan en diferentes niveles de atención a la salud, desempeñan un papel estratégico en la prevención, promoción y acciones de educación en salud en entornos escolares, familiares y comunitarios. Sin embargo, a pesar de la relevancia del tema, existen muchas lagunas en la literatura científica, especialmente en lo que respecta a prevalencias regionales y grupos de mayor vulnerabilidad, un hecho que justifica el presente estudio, que pretende identificar la prevalencia de drogas estimulantes entre adolescentes en educación secundaria y los factores asociados.
Método
Diseño del estudio
Se trata de un estudio epidemiológico transversal realizado en la Región Metropolitana de la Gran Vitória (RMGV) entre marzo y diciembre de 2023, tanto en institutos públicos como privados.
Lugar
El estudio se llevó a cabo en la RMGV, compuesta por: Cariacica, Fundão, Guarapari, Serra, Viana, Vila Velha y Vitória. La RMGV, según el Instituto Brasileño de Geografía y Estadística (IBGE, datos de 2020), tiene una población de aproximadamente 1.880.828 personas y contiene una superficie de 281.760,93 km2.
Periodo
La recogida de datos tuvo lugar entre marzo y diciembre de 2023.
Población
La población estudiada estaba compuesta por adolescentes de educación secundaria de entre 14 y 19 años, matriculados regularmente en 63 escuelas públicas o privadas del RMGV. Los padres o tutores firmaron el Formulario de Consentimiento Informado (FCI) y el estudiante el Formulario de Asentimiento Libre e Informado (TALE). Como criterio de exclusión, la falta de comprensión debida al déficit intelectual del participante, de modo que no habría condiciones intelectuales para que el estudiante respondiera al instrumento.
Definición de la muestra
Para calcular la muestra, buscando la representatividad de las redes públicas y privadas, el muestreo se realizó por conglomerado y estratificación. Así, para cada estrato se realizaron muestras simples, corrigiéndose para muestras complejas en un segundo momento usando SPSS 26, asegurando un 95% de confianza y un error máximo del 5%. Además, para cada estrato del municipio, los parámetros de la muestra tenían un 95% de confianza y un error máximo del 10%.
Cabe destacar que la formación del equipo de investigación y la prueba piloto se llevaron a cabo, que tuvo lugar en febrero de 2023, en la que participaron 50 adolescentes que no formaban la muestra final del estudio. La prueba piloto fue importante para realizar pequeños ajustes en cuestiones sociodemográficas y de comportamiento, con el fin de promover una mayor claridad en las preguntas, además de ser fundamental para estimar el tiempo de respuesta al cuestionario, que era de media entre cuarenta y cincuenta minutos. La recogida de datos se realizó en tabletas utilizando REDCap (Captura Electrónica de Datos de Investigación), con cuestiones socioeconómicas (género, edad, raza, ingresos, situación familiar) y de comportamiento (consumo de cocaína, crack, éxtasis y metanfetamina).
Variables del estudio
La variable de resultado consistió en el uso de drogas estimulantes según el autoinforme de los adolescentes, las respuestas se dichotomizaron en sí y no, y el uso de drogas estimulantes se consideró el adolescente que, en al menos uno de los ítems, presentó un informe positivo de consumo de alguna de las siguientes drogas: cocaína, crack, éxtasis y/o metanfetamina al menos una vez en la vida y uso actual.
Las variables independientes eran: sexo (mujer o hombre), grupo de edad (14 a 15 años, 16 a 17 años, 18 a 19 años), identidad de género (cisgénero o no cisgénero), orientación sexual (heterosexual o LGBTQIA+), raza-color (blanco, negro y moreno), en una relación (sí o no), tener un trabajo, empleo o empresa (sí o no), clasificación económica (A; B; C/D/E), padres que viven juntos (sí o no), tipo de colegio (público o privado); religión (ninguna; católica; evangélica; otra).
Procesamiento y análisis de datos
El análisis estadístico se realizó inicialmente describiendo los datos mediante la presentación de frecuencias absolutas y relativas e intervalos de confianza del 95% (IC 95%), y se consideró la exclusión por caso completo, seguido de un análisis bivariante utilizando la prueba de Chi-cuadrado de Pearson (χ²) y la prueba exacta de Fisher, para verificar las posibles relaciones entre las variables. Posteriormente, se realizó un análisis multivariante bruto y ajustado de la Razón de Prevalencia (RP) mediante regresión de Poisson con varianza robusta, y se consideraron variables con significación estadística de 0,20 para su entrada en el ajuste, manteniendo aquellas con un valor p<0,05. Todos los análisis se realizaron utilizando el programa estadístico Stata 17.0.
Aspectos éticos
El proyecto fue presentado al Comité de Ética de la Investigación de la Universidad Federal de Espírito Santo y aprobado por el dictamen núm. 5.900.370, para cumplir con la Resolución n.º 466/2012. Y obtuvo la firma de los responsables del Formulario de Consentimiento Informado (FCI) y de los adolescentes del Formulario de Asentimiento Libre e Informado (TALE).
Resultados
La prevalencia del uso constante de un estimulante a lo largo de su vida entre los escolares fue del 6% (IC 95%: 5,4-6,8), y actualmente el 1,6% utiliza alguna droga estimulante (IC 95%: 1,3-2,0). La prevalencia de escolares que informaron haber consumido cocaína al menos una vez en su vida fue del 1,2% (IC 95%: 1,0-1,6), y el consumo actual de esta droga es del 0,2% (IC 95%: 0,1-0,4). En cuanto al uso de crack o merla, la prevalencia fue del 0,1% (N=6, IC 95%: 0,0-0,2), y el uso actual fue del 0,1% (IC 95%: 0,0-0,2). Aproximadamente el 5% de la muestra afirmó haber experimentado éxtasis, bala o MD a lo largo de su vida, y actualmente el 1,4% usa esta droga (IC 95%: 1,1-1,8). En cuanto al consumo de metanfetamina, el 0,6% de los entrevistados afirmó haber probado ya metanfetamina en su vida (IC 95%: 0,4-0,9) y el 0,1% utiliza metanfetamina actualmente (IC 95%: 0,0-0,3) (Tabla 1).
Según la Tabla 2, la edad a la que se usaron drogas estimulantes por primera vez fue de 15 años o más para todas las sustancias analizadas, y la proporción de inicios de consumo a partir de esa edad fue del 50% para cocaína (IC 95%: 36,7-63,3), 50% para crack (IC 95%: 10,9-89,1), 77,9% para éxtasis (IC 95%: 72,0-82,8) y 64% para consumo de metanfetamina (IC 95%: 42,9-80,8). Además, según los participantes, el 32,1% obtuvo cocaína de un amigo (IC 95%: 21,1-45,7), y, de igual manera, el éxtasis se adquirió a través de amigos para aproximadamente el 39% de los adolescentes (IC 95%: 33,0-45,7). Por otro lado, el crack/merla tenía una mayor frecuencia de compra en tiendas, bares, bares, con un vendedor y/o en el club (50%; IC 95%: 10,9-89,1), y, finalmente, aproximadamente el 28% de los adolescentes compraron y/o se dieron a discotecas (13,8%, IC 95%: 5,0-32,5) o consumieron metanfetamina con amigos (IC 95%, IC 95%: 5,0-32,5). Cabe destacar la alta prevalencia de adolescentes que reportan no recordar cómo se adquirió la sustancia para todas las drogas.
La Tabla 3 muestra la distribución del consumo de drogas estimulantes entre los estudiantes de secundaria, según las características en estudio. Se observa una relación entre la experimentación y el uso de estimulantes y las variables: identidad de género, orientación sexual, raza/color de piel, estado civil, tipo de escuela, trabajo actual y religión (p<0.05). Por otro lado, las variables de edad y estado civil de los padres solo mostraron una relación significativa con la experimentación con estimulantes (p<0,001) y el uso actual de la droga según el género y la clase económica (p<0,05).
Tras ajustar por factores de confusión, se observó que las personas de 18 a 19 años tenían una prevalencia 2,24 veces mayor (IC 95%: 1,47-3,40) de experimentación con drogas estimulantes en comparación con adolescentes de 14 a 15 años. Los escolares que se identificaban como LGBTQIA+ tenían una prevalencia de experimentación un 35% mayor (IC 95%: 1,04-1,77) en comparación con los heterosexuales, así como los estudiantes negros tenían una prevalencia 1,55 veces mayor de experimentación con drogas estimulantes (IC 95%: 1,13-2,14) en comparación con los adolescentes blancos. La experimentación con estimulantes en algún momento de su vida fue un 68% más frecuente entre los estudiantes con trabajo (IC 95%: 1,32-2,13). Pertenencia a la religión católica redujo la prevalencia de la experimentación con drogas estimulantes en un 30% (PR: 0,70; IC 95% 0,50-0,99), así como en la religión evangélica, con una reducción del 41% (PR: 0,59; IC 95%: 0,44-0,81) en comparación con adolescentes que declararon no tener religión. Finalmente, los adolescentes cuyos padres viven separados tuvieron una frecuencia un 62% mayor de experimentación con drogas estimulantes (IC 95%: 1,26-2,10) en comparación con aquellos cuyos padres viven juntos (Tabla 4).
El uso actual de drogas estimulantes tras ajustar los datos fue más prevalente en adolescentes negros (RP 2,94; IC 95%: 1,53-5,65) en comparación con adolescentes de raza blanca. En comparación con los adolescentes de categorías económicas inferiores (C/D/E), los adolescentes de clase B tenían una prevalencia 2,27 veces mayor en el uso actual de drogas estimulantes (IC 95%: 1,31-3,95). Tener un empleo llevó a una prevalencia 2,69 veces mayor del consumo actual (IC 95%: 1,69-4,30) en comparación con adolescentes sin trabajo, y la prevalencia del consumo actual de drogas estimulantes fue un 58% menor en quienes pertenecían a la religión católica (IC 95%: 0,20-0,87) y un 57% menor en los escolares evangélicos (IC 95%: 0,24-0,78), en comparación con los adolescentes que declararon no tener religión (Tabla 5).
Discusión
La prevalencia del consumo de drogas estimulantes al menos una vez en la vida entre los escolares de este estudio fue del 6% (IC 95%: 5,4-6,8), mientras que el consumo actual fue del 1,6% (IC 95%: 1,3-2,0). Estos hallazgos están en línea con los datos publicados por el estudio norteamericano Monitoring the Future (MTF, 2022), que investigó a adolescentes de educación secundaria hasta 18 años, identificando una prevalencia similar de consumo al menos una vez en la vida (6,1%) y uso actual (1,5%) de drogas estimulantes. En el mismo sentido, un estudio realizado en Chile con adolescentes de 13 a 17 años también observó una prevalencia del 5,9% del uso de estimulantes al menos una vez en la vida y del 1,7% del consumo actual18.
En cuanto al consumo de cocaína, se observó que la prevalencia de experimentación en la vida entre los escolares fue del 1,2% (IC 95%: 1,0-1,6). Este resultado está en línea con un estudio realizado en Nigeria, en el que el 1,4% de los adolescentes declaró haber usado esta sustancia a lo largo de su vida19. De manera similar, un estudio realizado en Macao, China, identificó una prevalencia del 1,2% del consumo de cocaína al menos una vez en la vida entre adolescentes20. Por otro lado, un estudio realizado en Brasil, en la ciudad de Cuiabá, encontró una mayor prevalencia de consumo de cocaína a lo largo de la vida (3,1%)21. En cuanto al consumo actual de cocaína, se observó una prevalencia del 0,2% (IC 95%: 0,1-0,4). Este resultado es similar al descrito en estudios con la población adolescente, en los que el 0,4% de los adolescentes reportó un consumo actual de cocaína19.
En cuanto al consumo de crack o merla, la prevalencia encontrada fue del 0,1% (IC 95%: 0,0-0,2). Este resultado es inferior al identificado por el Proyecto de Investigación de la Escuela Europea sobre Alcohol y Otras Drogas, que analizó datos de 99.647 adolescentes en 35 países y encontró una prevalencia media del 1,1% de consumo de crack al menos una vez en la vida. En este estudio, la prevalencia más alta se observó en Chipre (3,1%), mientras que la más baja se dio en Macedonia del Norte (0,2%) y Eslovaquia (0,5%)9. De manera similar, un estudio transversal realizado en Brasil, en la ciudad de Cuiabá (MT), identificó una prevalencia del 1,4% del uso de crack al menos una vez en la vida entre adolescentes21.
En cuanto al consumo de éxtasis, bala o MD, la prevalencia en algún momento de la vida fue del 5%, similar a la identificada en el estudio European School Survey Project on Alcohol and Other Drugs (ESPAD)9, que reveló una prevalencia del 5,1% entre adolescentes de educación secundaria en los Países Bajos. De manera similar, la prevalencia de uso actual observada (1,4%; IC 95%: 1,1-1,8) está en línea con lo registrado en ESPAD9, pero con un enfoque en adolescentes en la República Checa, donde el 1,7% reportó el consumo de estas drogas.
La prevalencia del consumo de metanfetamina al menos una vez en la vida entre los escolares fue del 0,6% (IC 95%: 0,4-0,9), un valor más alto, aunque no muy lejos, que el observado en el estudio del Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas Psicotrópicas (CEBRID, 2020), que identificó una prevalencia inferior al 0,1% para el uso de esta sustancia. Además, el consumo actual de metanfetamina en este estudio fue del 0,1% (IC 95%: 0,0-0,3), lo que indica un bajo consumo entre los escolares, un resultado similar al descrito por ESPAD (2019), que indicaba una prevalencia del 0,3% entre los adolescentes9.
El análisis de la edad en la que comienza el consumo de drogas estimulantes revela una tendencia preocupante: para todas las sustancias analizadas, la primera experiencia ocurre a partir de los 15 años. Alrededor del 27,9% de las personas comienzan a usar drogas estimulantes antes de los 18 años, con una tendencia más pronunciada entre los hombres, que puede reflejar diferencias sociales, culturales y biológicas en la propensión al consumo15. El inicio temprano del uso de estas sustancias está estrechamente asociado con el desarrollo de problemas más graves relacionados con el abuso y la dependencia de drogas en la edad adulta16.
Los datos de la encuesta indican que la adquisición de estimulantes se realiza a través de amigos o comprando en tiendas, bares, con un vendedor y/o en el club. Los estudios han reportado una mayor frecuencia de jóvenes que adquieren drogas estimulantes (éxtasis, anfetaminas, cocaína) en bares, discotecas, fiestas, etc.22-25. Esto es probable que ocurra porque fiestas como raves tienen más probabilidades de estar asociadas con mayores probabilidades de consumir estas drogas, ya que en estas fiestas se usan drogas para mejorar la música, la luz, la socialización y el baile durante toda la noche22.
Otro hallazgo fue la mayor prevalencia de experimentación con estimulantes entre adolescentes mayores de 18 a 19 años (IC 95%: 1,47-3,40). Además de los hallazgos del presente estudio, se identificó que el uso de este tipo de drogas lo realizan jóvenes mayores14. Además, hay informes en la literatura de una edad media de 18-19 años para el cannabis y de 21-24 años para la cocaína26. Además, entre 2000 y 2001, ya existía evidencia de un gran aumento en el uso de estimulantes tipo anfetaminas entre adolescentes en Asia y Europa27.
Además, hubo una mayor experimentación con estimulantes entre jóvenes que se declararon LGBTQIA+, con un 35% más de prevalencia (IC 95%: 1,04-1,77). Estos datos son similares a los de otros estudios, que sugieren que este grupo poblacional tiene un mayor riesgo de usar estas sustancias relacionadas con factores de estrés minoritarios, como el estigma sufrido28-29.
Además, en nuestro estudio, hay una mayor frecuencia de experimentación y uso actual de estimulantes entre personas negras, datos que aún no se han explorado en la literatura. Un estudio realizado en Estados Unidos muestra que los jóvenes de piel blanca tienen más probabilidades de recibir tratamiento y de acceso a servicios de salud privados30.
El presente estudio encontró una mayor prevalencia de experimentación y uso actual de estimulantes entre estudiantes trabajadores, datos en línea con un estudio que utilizó datos de más de 109 mil estudiantes brasileños y encontró una mayor frecuencia de consumo de drogas entre adolescentes trabajadores, y sugiere que el trabajo remunerado puede permitir una mayor independencia financiera e influir en la autonomía de los adolescentes en la toma de decisiones sobre el consumo de drogas31.
La asociación entre el uso de estimulantes y marcadores sociales como la raza/color y la pertenencia a grupos socialmente estigmatizados, como las personas LGBTQIA+, pone de manifiesto el papel de las desigualdades estructurales en la producción de vulnerabilidades en la salud. El racismo y el prejuicio estructurales actúan como determinantes sociales que aumentan la exposición a factores de estrés crónicos, debilitan las redes de apoyo y restringen el acceso oportuno a servicios de salud y protección social, especialmente durante la adolescencia32. En este contexto, la teoría del estrés minoritario es un enfoque interseccional, según el cual la superposición de múltiples marcadores minoritarios intensifica la exposición a factores de riesgo y potencia los impactos negativos en la salud mental. Sostiene que las experiencias persistentes de estigmatización, discriminación y violencia aumentan el riesgo de sufrimiento psicológico y consumo de sustancias como estrategia de afrontamiento33.
Pertenecer a la religión católica o evangélica disminuyó la prevalencia de la experimentación y el uso actual de drogas estimulantes en comparación con los adolescentes que declaraban no tener religión. Los hallazgos corroboran un estudio transversal realizado en el interior de São Paulo, en el que los estudiantes que practicaban una religión tenían menos probabilidades de consumir drogas34. La religiosidad despierta una mezcla de miedo y tabú y, en forma de creencias y prácticas, puede verse como un factor fuerte de resiliencia y resistencia contra el consumo de sustancias por parte de los adolescentes35.
Otro hallazgo fue el uso actual más frecuente en adolescentes que pertenecen a clasificaciones económicas más altas. Una encuesta transversal realizada en Nigeria a más de 1.000 adolescentes en escuelas públicas y privadas encontró que los estudiantes que asisten a escuelas en zonas pobladas por personas con mayores ingresos tienen más probabilidades de abusar de drogas, incluida la cocaína. Es posible que exista una relación con el mayor poder adquisitivo disponible para los estudiantes en esas áreas19.
También se encontró que los adolescentes cuyos padres viven separados tenían un 62% más de frecuencia de experimentación con drogas estimulantes (IC 95%: 1,26-2,10) en comparación con aquellos cuyos padres viven juntos. Este resultado está en línea con un estudio realizado en Estados Unidos con datos de más de 41.000 adolescentes, en el que quienes pertenecían a familias monoparentales y no parentales tenían más probabilidades de consumir cocaína/heroína/metanfetamina (OR = 1,63-1,78, IC 95% = 1,21-2,71) que los jóvenes en familias biparentales36. Una de las posibles justificaciones sería que las familias con dos progenitores son más propensas a vigilar de cerca a los jóvenes, por lo que serían menos propensos a estar expuestos a conductas de riesgo36. Además, además de la relación entre los padres, el tiempo dedicado a sus hijos puede influir en el consumo de sustancias psicoactivas37.
Teniendo en cuenta los resultados presentados y los impactos del uso de sustancias psicoactivas en la salud, los profesionales de enfermería desempeñan un papel importante en este escenario. La atención de enfermería para adolescentes que consumen drogas o tienen alto riesgo de consumirlas debe basarse en una actitud acogedora, sin prejuicios y capaz de proporcionar un espacio para el diálogo. Se deben utilizar estrategias de promoción y prevención de la salud, guiadas por la mejor evidencia científica, centradas en la autonomía y la reducción de daños del sujeto38. Las acciones pueden llevarse a cabo en la propia consulta individual de enfermería o en actividades colectivas. De este modo, es posible esbozar estrategias para que sean más reflexivos, competentes y seguros de sí mismos. Cuando se estimulan las potencialidades, se fortalece la autoestima para permitir elecciones y decisiones conscientes39.
El diseño transversal tiene limitaciones en cuanto a la determinación de la causalidad, ya que el resultado se evalúa al mismo tiempo que la exposición, lo que impide la identificación de la temporalidad de los eventos, requiriendo precaución al evaluar las relaciones entre las variables exploradas. Además, puede producirse sesgo informativo que compromete la precisión de las respuestas obtenidas; sin embargo, conviene considerar que los estudiantes pudieron responder el cuestionario de forma individual, respetando su privacidad y reduciendo así el sesgo mencionado anteriormente.
Conclusión
Podemos concluir que el 6% de los adolescentes de secundaria ya han consumido drogas estimulantes en algún momento de sus vidas, y que el 1,6% las usa actualmente. La edad de uso, para la mayoría, fue de 15 años o más, y la adquisición de esta sustancia ocurre principalmente en tiendas, bares, bares, con un vendedor y/o en el club. Se observó una mayor prevalencia de experimentación entre adolescentes mayores (de 18 a 19 años) que se autodeclararon LGBTQIA+, negros, escolares con trabajo y cuyos padres viven por separado. El uso actual es más frecuente entre quienes pertenecen a la clase B, de raza negra y que trabajan. Quienes tienen una religión (evangélica o católica) tenían menor prevalencia de experimentación y uso actual.
Los hallazgos del presente estudio refuerzan la necesidad de estrategias de afrontamiento frente al uso de drogas estimulantes entre adolescentes en contextos comunitarios, familiares y escolares. Los esfuerzos para coordinar la salud, la educación, la asistencia social y la seguridad pública intersectoriales, así como para incluir a la familia en este proceso, deben emplearse para prevenir y mitigar el uso. En el ámbito académico, es esencial realizar estudios con un enfoque cualitativo que exploren, principalmente, las razones relacionadas con el mayor consumo entre estos adolescentes, además del desarrollo de investigaciones sobre intervenciones basadas en fortalecer las acciones preventivas. Por último, es necesario potenciar los factores que reducen la exposición al riesgo de usar estas sustancias para promover una juventud saludable.
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