Indicadores emocionales de estudiantes universitarios: un estudio piloto cuasiexperimental con Hatha-Yoga^*

Objetivo: analizar los efectos de un programa de Hatha-Yoga en los indicadores emocionales de estudiantes de grado.

Método: estudio piloto cuasiexperimental, desarrollado con 36 estudiantes, con una muestra final compuesta por 14 en el grupo de intervención y 18 en el grupo de control, totalizando 32. Los indicadores emocionales de los participantes fueron evaluados antes y después de la intervención de Hatha-Yoga mediante la Mindful Attention Awareness Scale, Santa Clara Brief Compassion Scale, Self-Compassion Scale, Mini International Neuropsychiatric Interview, Depression, Anxiety, and Stress Scale, Barratt Impulsiveness Scale y Epworth Sleepiness Scale. Se realizaron análisis descriptivos e inferenciales con pruebas t (pareadas y para grupos independientes) para evaluar el efecto de la intervención.

Resultados: en los análisis intragrupos, se observó en el grupo de intervención un aumento en los indicadores emocionales de compasión y autocompasión, así como una disminución de la ansiedad y la somnolencia diurna tras ocho semanas de práctica de Hatha-Yoga. En el grupo de control, se registró un descenso significativo de la atención plena disposicional. En el análisis entre grupos en la fase postest se encontraron diferencias con tamaños de efecto moderados para autocompasión y atención plena disposicional.

Conclusión: la práctica de Hatha-Yoga impactó positivamente en los indicadores emocionales de los estudiantes, contribuyendo a la promoción de la salud y al cuidado de sí ampliado (RBR-10jgv7ky).

Descritores:
Yoga; Emociones; Estudiantes; Universidades; Salud Mental; Estudios Cuasi Experimentales

Destacados:

(1) Impacto positivo en los indicadores emocionales de los participantes. (2) Disminución de los efectos de los indicadores negativos de los participantes. (3) Contribución a la promoción de la salud y al cuidado de sí ampliado. (4) Reducción de la atención plena disposicional en ausencia de la práctica yóguica.

Objective: to analyze the effects of a Hatha-Yoga program on the emotional indicators of undergraduate students.

Method: this is a quasi-experimental pilot study carried out with 36 students, with the final sample consisting of 14 in the intervention group and 18 in the control group, totaling 32. The participants’ emotional indicators were assessed before and after the Hatha-Yoga intervention, using the Mindful Attention Awareness Scale; Santa Clara Brief Compassion Scale; Self-Compassion Scale; Mini International Neuropsychiatric Interview; Depression, Anxiety, and Stress Scale; Barratt Impulsiveness Scale and Epworth Sleepiness Scale. Descriptive and inferential analyses were carried out using t-tests (paired and for independent groups) to assess the effect of the intervention.

Results: in the intra-group analysis, the intervention group showed an increase in the emotional indicators of compassion, self-compassion and a decrease in anxiety and daytime sleepiness after eight weeks of practicing Hatha-Yoga. In the control group, there was a significant decrease in dispositional mindfulness. In the post-test between-groups analysis, moderate effect size differences were found for self-compassion and dispositional mindfulness.

Conclusion: the practice of Hatha-Yoga had a positive impact on the students’ emotional indicators, contributing to health promotion and expanded self-care (RBR-10jgv7ky).

Descriptors:
Yoga; Emotions; Students; Universities; Mental Health; Quasi-Experimental Studies

Highlights:

(1) Positive impact on participants’ emotional indicators. (2) Decrease in the effects of the participants’ negative indicators. (3) Contribution to health promotion and expanded self-care. (4) Reduction in dispositional mindfulness in the absence of yogic practice.

Objetivo: analisar os efeitos de um programa de Hatha-Yoga nos indicadores emocionais de estudantes de graduação.

Método: estudo-piloto quasi-experimental, desenvolvido com 36 estudantes, sendo a amostra final composta por 14 no grupo intervenção e 18 no grupo controle, totalizando 32. Os indicadores emocionais dos participantes foram avaliados pré e pós-intervenção de Hatha-Yoga, por meio da Mindful Attention Awareness Scale; Santa Clara Brief Compassion Scale; Self-Compassion Scale; Mini International Neuropsychiatric Interview; Depression, Anxiety, and Stress Scale; Barratt Impulsiveness Scale e Epworth Sleepiness Scale. Realizado análises descritivas, inferenciais com testes t (pareados e para grupos independentes) para avaliação do efeito da intervenção.

Resultados: nas análises intragrupos, verificou-se, no grupo intervenção, aumento nos indicadores emocionais de compaixão, autocompaixão e diminuição de ansiedade e sonolência diurna após oito semanas de prática de Hatha-Yoga. No grupo controle, houve decréscimo significativo da atenção plena disposicional. Na análise entre grupos pós-teste encontrou-se diferenças de tamanhos de efeito moderados para autocompaixão e atenção plena disposicional.

Conclusão: a prática de Hatha-Yoga impactou positivamente nos indicadores emocionais dos estudantes, contribuindo para a promoção de saúde e o cuidado de si ampliado (RBR-10jgv7ky).

Descritores:
Yoga; Emoções; Estudantes; Universidades; Saúde Mental; Estudos Quasi-Experimentais

Destaques:

(1) Impacto positivo nos indicadores emocionais dos participantes. (2) Diminuição dos efeitos dos indicadores negativos dos participantes. (3) Contribuição para a promoção de saúde e o cuidado de si ampliado. (4) Redução da atenção plena disposicional na ausência da prática yóguica.

Introducción

Las emociones son reacciones internas, involuntarias y observables, que implican manifestaciones físicas, como alteraciones cardiorrespiratorias, secreciones hormonales, expresiones faciales y cambios posturales, desencadenadas por eventos sensoriomotores o rememorados, cuyo papel primordial es mantener la vida, identificar amenazas o indicar logros individuales o sociales(1). Aunque innatas, las emociones pueden ser moldeadas según el contexto social y los aspectos culturales. Estados emocionales como alegría, tristeza, miedo, ira, sorpresa o repugnancia son considerados emociones universales(2-3).

Con la progresiva complejización de las experiencias emocionales hacia sentimientos, y la comprensión de estos como eventos mentales conscientes que representan simultáneamente experiencias del cuerpo(4-5), así como las diferentes condiciones que influyen en su desencadenamiento y percepción regulatoria, el contexto universitario surge como un importante impulsor de las emociones y los sentimientos, al tiempo que favorece el desarrollo de habilidades sociales y la adquisición de competencias profesionales y personales, mediante nuevos ritmos de estudio, normas y reglas colectivas(6-7). Esta combinación de emociones y sentimientos puede potenciar el desarrollo de habilidades personales y prosociales, pero también puede generar sufrimiento y señalar respuestas desadaptativas con un progresivo agravamiento emocional desproporcionado en determinadas situaciones(8-11).

Desde esta perspectiva, estudios señalan que la capacidad de atención plena, así como las habilidades para reconocer y expresar compasión por uno mismo y por los demás, están directa e indirectamente asociadas con la regulación emocional y una mejor respuesta ante el sufrimiento mental(2,12-15). Además, la regulación emocional puede ser un mecanismo de cambio en la relación entre capacidades atencionales, compasivas y salud mental(16-18).

La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima un aumento de más del 25% en los síntomas comunes de depresión y ansiedad en la población mundial desde 2020, lo que indica una crisis de salud mental global y resalta la importancia de intervenciones adecuadas ante situaciones altamente estresantes que requieren respuestas adaptativas rápidas(19).

Los estudiantes universitarios experimentan altos niveles de sufrimiento mental, exacerbados por la desafiante transición de la educación secundaria a la educación superior, las presiones académicas y la adaptación social y cultural(20-22). Entre ellos, los estudiantes del área de la salud sufren un impacto emocional aún mayor(23) debido a la sobrecarga de demandas personales y académicas, así como a su rol en el cuidado de los demás, lo que exige un alto rendimiento, promoviendo la autocompetencia y la competitividad(23-25). En consecuencia, la prevalencia combinada de síntomas de depresión y ansiedad entre estudiantes universitarios alcanza el 33,6%(26), lo que resulta alarmante y refleja la urgencia de prestar una atención cuidadosa a la salud mental de esta población. Además, alrededor del 14% de los universitarios presentan desenlaces relacionados con el comportamiento suicida(27) y padecen problemas en la calidad del sueño, insomnio y estrés, fenómenos interconectados que afectan su rendimiento académico y su salud mental(28).

En la búsqueda de comprender las emociones y sentimientos experimentados por los jóvenes universitarios, denominados indicadores emocionales (IE), se destacan variables que permiten evaluar las reacciones subjetivas y objetivas asociadas con los aspectos emocionales basales, primarios o universales (afecciones activadas por las vías somatosensoriales vinculadas a los nervios aferentes), así como los sentimientos emocionales, como la atención plena, la compasión y la autocompasión (afectos establecidos por las vías perceptivas conectadas a los nervios eferentes)(2,29-30).

Los IE evidencian condiciones que pueden repercutir en problemas graves de salud mental, como depresión, ansiedad, estrés crónico y alteraciones del sueño, frecuentemente presentes en estudiantes del área de la salud(10,31). No obstante, también pueden desempeñar un papel beneficioso al favorecer el autocuidado, el autoconocimiento y la prosociabilidad(32-34).

Estos IE pueden regularse mediante la implementación de estrategias, como intervenciones farmacológicas y no farmacológicas(35). Las intervenciones no farmacológicas, como el ejercicio físico y las prácticas cuerpo-mente, han demostrado eficacia en la mejora de la salud mental de los estudiantes universitarios, fortaleciendo IE prosociales y de autocuidado, como la atención plena, la compasión y la autocompasión(36-40), además de proporcionar mejores respuestas adaptativas cuerpo-mente a los síntomas de depresión, ansiedad y estrés, la impulsividad y la somnolencia diurna(41-43).

El Hatha-Yoga es una de las formas antiguas de yoga que reintegra el cuerpo, la mente y la intuición espiritual. Sus principales objetivos son el fortalecimiento corporal y la estabilización mental, con el fin de propiciar experiencias de profunda transformación sensitiva e intuitiva(21,23). En la vida contemporánea, el Hatha-Yoga destaca como una herramienta potencial para abordar el bienestar emocional y psicológico de los estudiantes, con la capacidad de promover un cuidado restaurativo que integra cuerpo y mente(44-46) y que, en muchos casos, se ve fortalecido por prácticas que enfatizan la resiliencia, la atención plena, la compasión y la autocompasión(47-49).

Los programas de Hatha-Yoga que fomentan experiencias compasivas pueden contribuir a la modulación de los IE(31,50-53) y pueden practicarse de manera individual y/o colectiva, en entornos interiores o exteriores, proporcionando una experiencia de reparación emocional a través de una desprogramación y reprogramación autonómica del cuerpo, inseparable de la mente, además de una revitalización global de la vida. Esta revitalización ocurre a partir de la creación de nuevas realidades ritualísticas, con el descanso y la restauración corporal, sensorial, gestual, mental y espiritual(54-59).

En este sentido, las investigaciones señalan beneficios psicosomáticos de las prácticas yóguicas para estudiantes universitarios(38,60). Sin embargo, existen pocos estudios de intervención con un nivel de evidencia moderado a alto que evalúen simultáneamente diversos IE en esta población(41).

Ante lo expuesto, como un estudio piloto, se pretende analizar los efectos de un programa de Hatha- Yoga en los indicadores emocionales de estudiantes de grado, con el fin de proporcionar información para la planificación de futuras investigaciones confirmatorias con mayor control y tamaño muestral. Se parte de la hipótesis de que la exposición a un programa de Hatha-Yoga podría regular indicadores emocionales como la atención plena disposicional, la compasión y la autocompasión, además de reducir síntomas depresivos, ansiosos, de estrés, impulsividad, somnolencia diurna y el riesgo de suicidio entre los estudiantes participantes en la intervención.

Método

Diseño del estudio

Se trata de un estudio piloto cuasiexperimental, del tipo antes y después, con asignación de grupo de control y enmascaramiento simple (estadístico), basado en las recomendaciones del Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT)(61) para estudios piloto.

Escenario

Este estudio piloto se llevó a cabo en un espacio cubierto, amplio y ventilado de una universidad pública federal ubicada en una capital de la región centro-oeste de Brasil. Dicho espacio, en el período del estudio, se encontraba en una zona central de la universidad, facilitando el acceso rápido de los participantes y contaba con los accesorios necesarios para la ejecución del Programa de Hatha-Yoga.

Período

Los datos fueron recolectados entre mayo y octubre de 2022.

Población y criterios de selección

En la fase de reclutamiento del estudio, la población estuvo compuesta por estudiantes universitarios de los cursos de grado en Enfermería, Medicina, Nutrición y Psicología, siendo elegibles los 806 alumnos regularmente matriculados en este período de recolección de datos. Se excluyeron los participantes menores de 18 años, aquellos que cursaban prácticas profesionales, internado o que se encontraban en el último año o semestre de su carrera, debido a que no asistían regularmente al campus durante la realización del estudio. Además, se excluyeron aquellos que respondieron de manera incompleta los formularios de la investigación y, posteriormente, quienes indicaron no tener interés en participar en la intervención ofrecida.

En esta primera fase (reclutamiento), realizada entre mayo y junio de 2022, 617 estudiantes completaron los instrumentos de investigación y se convirtieron en posibles sujetos para la intervención. De este total, se excluyeron seis participantes por cuestionarios incompletos, obteniendo un total de 611 cuestionarios válidos. Posteriormente, se excluyeron 311 participantes que no manifestaron interés en participar en la intervención, totalizando así 300 participantes elegibles para ingresar al Programa de Hatha-Yoga.

Asimismo, el seguimiento psicológico y/o la práctica de actividades como yoga o meditación, así como el uso de medicación psicotrópica, fueron considerados criterios de exclusión; sin embargo, ninguno de los participantes cumplió con estos criterios.

Variables del estudio

Este estudio cuasiexperimental adoptó como desenlaces primarios los indicadores emocionales evaluados antes y después de la aplicación del protocolo de intervención con Hatha-Yoga, los cuales incluyen: atención plena disposicional, compasión, autocompasión, síntomas depresivos, síntomas ansiosos, estrés, riesgo de suicidio actual, impulsividad y somnolencia diurna. Como desenlaces secundarios, utilizados para comparar la homogeneidad de los grupos intervención y control, se incluyeron variables sociodemográficas (sexo, edad, color de piel autodeclarado, orientación sexual, práctica religiosa, estado civil, situación laboral y condición de vivienda) y académicas (curso matriculado).

Instrumentos de estudio

Para la caracterización muestral se utilizó un cuestionario sociodemográfico (sexo, edad, color de piel autodeclarado, orientación sexual, práctica religiosa, estado civil, situación laboral y condición de vivienda) y académico (curso), elaborado específicamente para el contexto del estudio.

Para la evaluación de los indicadores emocionales se utilizaron siete instrumentos: 1. Mindful Attention Awareness Scale (MAAS), escala unidimensional que evalúa los niveles de atención plena disposicional, compuesta por 15 ítems en escala Likert de 1 (casi siempre) a 6 (casi nunca), donde puntuaciones más altas reflejan mayores niveles de atención plena (α = 0,83) (32); 2. Santa Clara Brief Compassion Scale (SCBCS), diseñada para evaluar comportamientos de compasión hacia terceros, contiene cinco preguntas en escala Likert de 1 (nada verdadero) a 7 (muy verdadero), donde puntuaciones más altas indican mayor comportamiento compasivo (α = 0,84)(33); 3. Self-Compassion Scale (SCS), evalúa la autocompasión y la relación con uno mismo en momentos de dificultad. Contiene 26 preguntas distribuidas en seis subescalas, con respuestas en escala Likert de 1 (casi nunca) a 5 (casi siempre), donde las puntuaciones más altas reflejan mayor nivel de autocompasión (α = 0,92)(34); 4. Módulo C da Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) evalúa el riesgo de suicidio en el último mes mediante cinco preguntas dicotómicas (sí/no), cuatro de las cuales analizan comportamientos suicidas en los últimos 30 días y una durante toda la vida. El puntaje para la estratificación del riesgo varía de 0 a 33 puntos(62).(62); 5. Depression, Anxiety, and Stress Scale (DASS-21), compuesta por 21 preguntas que evalúan el estado emocional a través de tres subescalas: depresión (α= 0,92), ansiedad (α= 0,86) y estrés (α= 0,90). Utiliza una escala Likert de 0 (no se aplicó) a 3 (se aplicó mucho), con una clasificación de los síntomas en niveles normal, leve, moderado, severo y extremadamente severo(63); 6. Barratt Impulsiveness Scale (BIS-11) mide tres aspectos del comportamiento impulsivo mediante 30 ítems en escala Likert de 1 (nunca) a 4 (muy frecuentemente), donde puntuaciones más altas indican mayor impulsividad (α = 0,62)(64-65); 7. Epworth Sleepiness Scale, evalúa el riesgo de quedarse dormido durante actividades cotidianas. Contiene ítems graduados de 0 (ninguna probabilidad de quedarse dormido) a 3 (alta probabilidad de quedarse dormido), donde puntuaciones superiores a 10 sugieren somnolencia diurna excesiva (α = 0,83)(66).

Todas estas escalas son autoadministradas y han sido adaptadas para su aplicación en adultos en el contexto brasileño, demostrando adecuadas propiedades psicométricas en sus estudios de validación(32-34,62-64,66).

Reclutamiento, muestra y asignación a la intervención

El cálculo del poder muestral para la prueba de comparación de medias en grupos independientes (GI x GC) se realizó con el software G Power, versión 3.1.9.7, considerando un tamaño de efecto medio (0,5), un nivel de significancia del 95% y un poder muestral del 80%, estimando una muestra de 128 sujetos a ser distribuidos en los dos grupos de testeo. Sin embargo, a pesar de los esfuerzos del equipo de investigación, no se alcanzó este tamaño muestral.

Dado que no se logró la muestra mínima prevista, se enviaron mensajes a través de WhatsApp® y correo electrónico para reforzar los objetivos del estudio y explicar el funcionamiento del programa de Hatha-Yoga, como parte del plan de reclutamiento de participantes. No obstante, a pesar de este esfuerzo, no hubo un aumento en el número de estudiantes interesados. Por lo tanto, para mitigar errores en las hipótesis, se optó por presentar medidas de tamaño de efecto en lugar de depender exclusivamente de valores p.

En la segunda fase del estudio, de junio a octubre de 2022, se formaron los grupos y se aplicó el programa de Hatha-Yoga durante ocho semanas. De los 300 estudiantes elegibles para esta etapa, se generó una lista numerada aleatoriamente.

Dado el riesgo de deserción, se optó por enviar invitaciones personalizadas a través de correo electrónico a cada uno de los 300 estudiantes que cumplían con los criterios de elegibilidad, con un máximo de tres intentos de contacto. La selección siguió un procedimiento secuencial: si un estudiante rechazaba la invitación, el siguiente en la lista era contactado. Un total de 264 estudiantes declinaron participar en la intervención debido a incompatibilidad horaria. Debido al bajo número de aceptaciones, no se realizó una asignación aleatoria.

En esta fase, denominada Tiempo Cero, 36 estudiantes aceptaron participar en la intervención. Los grupos fueron conformados mediante asignación simple (1:1) y organizados por un miembro del equipo de investigación (colector), siguiendo la secuencia de aceptación: el primer estudiante aceptado fue asignado al Grupo Intervención (GI), el segundo al Grupo Control (GC), y así sucesivamente hasta completar la lista de participantes.

Se optó por un GC inactivo (que recibió la intervención después de la finalización del estudio), ya que las condiciones inactivas permiten detectar los efectos reales de la intervención, además de la dificultad de encontrar una intervención placebo adecuada que no influyera en los indicadores emocionales evaluados(67).

Durante las primeras cuatro semanas del programa, también denominado Tiempo Uno, cuatro participantes del GI abandonaron el estudio, lo que resultó en la siguiente distribución final: GI (n = 14) y GC (n = 18) (Figura 1).

Figura 1 -
Diagrama de flujo de reclutamiento y asignación de participantes basado en las directrices CONSORT (2010). Cuiabá, MT, Brasil, 2022

Intervención

La intervención de este estudio consistió en un programa de ocho semanas de Hatha-Yoga. Las sesiones fueron impartidas por la primera autora, quien es instructora certificada en Hatha-Yoga con especialización en la metodología del Yoga experiencial, y que no participó en las etapas de reclutamiento ni en la evaluación de los participantes. El programa fue diseñado para practicantes sin experiencia previa y principiantes en yoga, consistiendo en 16 sesiones de 60 minutos de clase práctica y 15 minutos de clase teórica, totalizando 80 minutos por sesión, dos veces por semana, en el período de junio a octubre de 2022, en un espacio del campus de la institución participante.

El Programa de Hatha-Yoga fue sistematizado mediante un protocolo, siguiendo directrices previas(68), combinando técnicas inspiradas en el Hatha-Yoga antiguo, premoderno y contemporáneo, tales como sonidos sagrados (mantras), estiramientos, elongaciones, relajación, posturas físicas (asanas), prácticas de limpieza (kriyas), gestos simbólicos (mudras), contracciones dirigidas (bandhas), ejercicios respiratorios (pranayama), intención compasiva (sankalpa), meditación y relajación, con una duración total de 60 minutos(45,69-70).

Durante el desarrollo del programa, se incentivó a los estudiantes a asistir regularmente a las sesiones para garantizar la continuidad en la investigación. El Grupo Intervención (GI) se subdividió en cuatro horarios a lo largo de la semana con el objetivo de retener a los participantes y ofrecer la posibilidad de reponer sesiones en caso de ausencia, cuando fuera necesario. Los participantes del Grupo Control (GC) no recibieron la intervención; sin embargo, por razones éticas, al finalizar la investigación fueron invitados a participar en un nuevo ciclo del programa de ocho semanas de Hatha-Yoga.

Recolección de datos

Los datos fueron recolectados mayoritariamente de manera presencial y en dos momentos distintos: la fase preintervención, realizada entre mayo y junio de 2022, y la fase posintervención, llevada a cabo en octubre de 2022. En la primera fase, diez recolectores previamente entrenados acudieron a las aulas y, tras obtener la autorización del profesor presente, presentaron a los estudiantes los detalles del estudio e hicieron la invitación para participar en la investigación/intervención. A los estudiantes que aceptaron responder los cuestionarios se les presentó el Consentimiento Informado (CI), con la orientación de leerlo detenidamente y firmarlo, indicando así su consentimiento e interés en participar en el estudio. El tiempo estimado para completar los cuestionarios en esta fase fue de aproximadamente 45 minutos.

En la fase posintervención, tras las ocho semanas de práctica de Hatha-Yoga con el GI, los mismos instrumentos fueron aplicados nuevamente a los participantes que completaron el programa, inmediatamente después de la sesión final, bajo la supervisión de los recolectores previamente entrenados. Los cuestionarios fueron almacenados en sobres sellados sin identificación de grupos. Paralelamente, los participantes del GC fueron contactados por correo electrónico por el equipo de recolección y recibieron un enlace de Google Drive con la versión digital de los formularios. Esta etapa fue la única realizada de manera remota.

Los datos brutos fueron digitalizados dos veces y comparados mediante el sitio web Diffchecker®, siendo posteriormente almacenados en los softwares Word®, Excel® y Google Drive.

Análisis de datos

Los datos fueron analizados mediante técnicas descriptivas e inferenciales. En los análisis descriptivos, las variables categóricas fueron presentadas mediante frecuencias absolutas y relativas, mientras que las variables continuas fueron descritas por sus puntajes medios y respectivos desvíos estándar.

En los análisis inferenciales, las comparaciones entre proporciones fueron realizadas mediante la prueba de Chi-Cuadrado o la prueba exacta de Fisher con la extensión de Freeman-Halton, cuando era necesario. Para la comparación de medias se utilizaron pruebas t para muestras pareadas en los análisis intragrupos y pruebas t para muestras independientes en los análisis entre grupos. Los tamaños del efecto fueron calculados mediante el test g de Hedges.

Los intervalos de confianza del 95% (IC95%) fueron obtenidos a través de procedimientos de bootstrapping (1000 remuestreos), que generan un IC95% corregido y acelerado por sesgo (bias-corrected and accelerated - BCa IC95%). Esta técnica se utilizó para corregir desviaciones de normalidad en la distribución muestral y minimizar las diferencias en los tamaños de los grupos(71).

Los análisis fueron realizados utilizando el software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versión 27.

Aspectos éticos

Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación con Seres Humanos, con el dictamen nº 49695621.9.0000.8124, y respetó las directrices para investigaciones en humanos establecidas en la Resolución 466/2012 del Conselho Nacional de Saúde, así como los principios de la Declaración de Helsinki. El estudio fue registrado en diciembre de 2021 en el Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (ReBEC) bajo el código RBR-10jgv7ky.

Resultados

Iniciaron la intervención propuesta en este estudio 36 participantes, distribuidos equitativamente entre GI (n = 18) y GC (n = 18). Ambos grupos mostraron homogeneidad (p > 0,05) en cuanto a las características sociodemográficas, académicas y la mayoría de los indicadores emocionales evaluados en este estudio (Tabla 1), con excepción de los niveles de autocompasión, que fueron significativamente más elevados en los estudiantes del GC (p = 0,005).

El efecto de la intervención en los IE de los participantes del GI (comparación de puntajes medios pre y posintervención) se presentó en la Tabla 2.

Tabla 1 -
Caracterización sociodemográfica, académica e indicadores emocionales de estudiantes de grado del área de la salud según los grupos de asignación en la fase preintervención. Cuiabá, MT, Brasil, 2022

Variables	Grupo Intervención (n* = 18)	Grupo Control (n* = 18)	Valor de p
	n* (%)	n* (%)
Sexo			0,177†
Femenino	13 (72,2%)	17 (94,4%)
Masculino	05 (27,8%)	01 (5,6%)
Edad‡	22,06 (±2,31)	23,72 (±7,74)	0,388 (-5,268; 1,449)§
Color de piel autodeclarado
No blanca	16 (88,9%)	12 (66,7%)	0,228†
Branca	02 (11,1%)	06 (33,3%)
Orientación sexual
Heterosexual	14 (77,8%)	15 (83,3%)	1,000
Orientaciones sexuales minoritarias	04 (22,2%)	03 (16,7%)
Práctica religiosa
Sí	08 (44,4%)	12 (66,7%)	0,180
No	10 (55,6%)	06 (33,3%)
Estado civil
Con pareja	03 (16,7%)	03 (16,7%)	1,000†
Sin pareja	15 (83,3%)	15 (83,3%)
Situación laboral
Trabaja y estudia	05 (27,8%)	02 (11,1%)	0,402†
Solo estudia	13 (72,2%)	16 (88,9%)
Condición de vivienda
Vive solo(a)	03 (16,7%)	01 (5,6%)	0,603†
No vive solo(a)	15 (83,3%)	17 (94,4%)
Curso
Enfermería	06 (33,3%)	10 (55,6%)	0,342||
Medicina	01 (5,6%)	02 (11,1%)
Nutrición	04 (22,2%)	01 (5,6%)
Psicología	07 (38,9%)	05 (27,8%)
Atención plena‡	49,21 (±12,84)	54,17 (±12,07)	0,272 (-14,208; 4,030)§
Compasión‡	25,57 (±7,42)	28,11 (±5,84)	0,287 (-6,343; 2,181)§
Autocompasión‡	68,29 (±12,46)	79,83 (±9,16)	0,005 (-17,877; -3,317)§
Depresión‡	15,71 (±6,00)	13,72 (±4,62)	0,297 (-2,574; 4,883)§
Ansiedad‡	14,71 (±4,48)	13,44 (±4,69)	0,445 (-2,062; 3,520)§
Estrés‡	17,36 (±3,71)	16,83 (±4,73)	0,736 (-2,730; 3,005)§
Riesgo de suicidio‡	0,64 (±1,15)	0,44 (±1,29)	0,655 (-0,387; 1,333)§
Impulsividad‡	68,07 (±15,27)	65,89 (±10,90)	0,640 (-6,017; 9,799)§
Somnolencia excesiva‡	10,57 (±4,07)	9,44 (±3,85)	0,430 (-2,484; 3,417)§

• *n = Tamaño muestral; †Valor de p obtenido mediante la prueba exacta de Fisher; ‡Para la caracterización de variables continuas se presentan medias y desviaciones estándar; §Valor de p obtenido mediante la prueba t para muestras independientes, con IC95% obtenido por la técnica de bootstrapping con 1000 remuestreos; ||Valor de p obtenido mediante la prueba exacta de Fisher con extensión de Freeman-Halton para tablas mayores a 2x2

Tabla 2 -
Comparación de puntajes medios de indicadores emocionales de estudiantes asignados al grupo de intervención en los momentos pre y posintervención (n = 14). Cuiabá, Mato Grosso, Brasil, 2022

Indicadores emocionales	Grupo Intervención
	Preintervención (n=14)	Posintervencón (n=14)	t	Valor de p	BCa IC95%*	Tamaño del efecto (g de Hedges)
	Media (de†)	Media (de†)
Atención plena disposicional	49,21 (±12,84)	52,29 (±14,96)	1,072	0,288	-8,783; 4,699	0,21
Compasión	25,57 (±7,42)	27,93 (±5,27)	2,168	0,050	-4,714; -0,057	0,35
Autocompasión	68,29 (±12,46)	81,14 (±18,86)	3,165	0,014	-20,643; -4,084	0,77
Síntomas depresivos	15,71 (±6,00)	13,07 (±5,38)	1,459	0,171	-1,286; 6,357	0,43
Síntomas ansiosos	14,71 (±4,48)	12,50 (±4,29)	2,302	0,032	0,143; 4,348	0,47
Estrés	17,36 (±3,71)	16,57 (±2,34)	0,738	0,507	-1,148; 2,863	0,24
Riesgo de suicidio actual	0,64 (±1,15)	1,64 (±5,11)	0,717	0,550	-3,929; 0,643	0,30
Impulsividad	68,07 (±15,27)	66,43 (±16,48)	0,733	0,500	-1,929; 5,237	0,10
Somnolencia diurna	10,57 (±4,07)	9,21 (±3,91)	2,464	0,045	0,357; 2,400	0,32

• *BCa IC95% = Intervalo de confianza del 95% corregido y acelerado por sesgo (bias-corrected and accelerated); †de = Desviación estándar

Se evidencia un aumento en los niveles de compasión (p<0,050) y autocompasión (p<0,014), así como una reducción de los síntomas ansiosos (p<0,032) y la somnolencia diurna (p<0,045) tras la finalización del programa de ocho semanas de Hatha-Yoga.

En el mismo período, los participantes asignados al grupo que no recibió la intervención (GC) presentaron una disminución en el indicador emocional de atención plena disposicional (p<0,013), sin evidencias de mejoras o empeoramientos en los demás IE evaluados (Tabla 3).

Tabla 3 -
Comparación de puntajes medios de indicadores emocionales de estudiantes asignados al grupo control en los momentos pre y postest (n = 18). Cuiabá, MT, Brasil, 2022

Indicadores emocionales	Grupo Control
	Preteste (n=18)	Posteste (n=18)	t	Valor de p	BCa IC95%*	Tamaño del efecto (g de Hedges)
	Media (de†)	Media (de†)
Atención plena disposicional	54,17 (±12,07)	43,72 (±12,87)	3,235	0,013	3,778; 16,919	0,80
Compasión	28,11 (±5,84)	27,00 (±8,36)	0,814	0,427	-1,426; 3,722	0,15
Autocompasión	79,83 (±9,16)	73,61 (±13,83)	0,218	0,134	-6,121; 4,255	0,52
Síntomas depresivos	13,72 (±4,62)	14,56 (±5,78)	0,753	0,440	-7,167; 0,056	0,15
Síntomas ansiosos	13,44 (±4,69)	11,94 (±4,56)	1,205	0,281	-2,778; 1,116	0,31
Estrés	16,83 (±4,73)	14,33 (±5,16)	1,676	0,138	-0,444; 3,556	0,48
Riesgo de suicidio actual	0,44 (±1,29)	3,33(±8,64)	1,401	0,279	-0,222; 5,526	0,55
Impulsividad	65,89 (±10,90)	68,11 (±11,41)	1,481	0,193	-5,608; 0,667	0,19
Somnolencia diurna	9,44 (±3,85)	10,94 (±4,54)	1,448	0,165	-3,489; 0,500	0,34

• *BCa IC95% = Intervalo de confianza del 95% corregido y acelerado por sesgo (bias-corrected and accelerated); †de = Desviación estándar

Por último, la Tabla 4 compara las puntuaciones medias de los IE de los estudiantes asignados al GI y al GC en la postprueba, y en ella no se observaron diferencias estadísticamente significativas en estos parámetros. Sin embargo, se destacan las diferencias entre las puntuaciones medias de los niveles de autocompasión y atención plena disposicional, que presentaron los mayores tamaños del efecto, respectivamente g = 0,66 y g = 0,60, valores que corresponden a tamaños del efecto moderados.

Tabla 4 -
Comparación de puntuaciones medias de indicadores emocionales de estudiantes asignados al grupo de intervención (n = 14) y al grupo de control (n = 18) en el momento posterior a la prueba. Cuiabá, MT, Brasil, 2022

Indicadores emocionales	Postprueba
	Grupo Intervención (n = 14)	Grupo Control (n = 18)	t	Valor de p	BCa IC95%*	Tamaño del efecto (g de Hedges)
	Media (de†)	Media (de†)
Atención plena disposicional	52,29(±14,96)	43,72 (±12,87)	1,739	0,089	-1,280; 19,238	0,60
Compasión	27,93(±5,27)	27,00 (±8,36)	0,363	0,702	-3,850; 6,249	0,13
Autocompasión	81,14(±18,86)	73,61 (±13,83)	1,575	0,104	-2,297; 18,024	0,66
Síntomas depresivos	13,07(±5,38)	14,56 (±5,78)	0,742	0,522	-5,287; 2,696	0,26
Síntomas ansiosos	12,50(±4,29)	11,94 (±4,56)	0,351	0,464	-2,555; 3,999	0,12
Estrés	16,57 (±2,34)	14,33 (±5,16)	1,504	0,728	-0,581; 5,129	0,52
Riesgo de suicidio actual	1,64 (±5,11)	3,33(±8,64)	0,648	0,143	-6,413; 2,631	0,22
Impulsividad	66,43 (±16,48)	68,11 (±11,41)	0,341	0,735	-9,901; 6,092	0,12
Somnolencia diurna	9,21(±3,91)	10,94 (±4,54)	1,135	0,266	-4,648; 1,167	0,39

• *BCa IC95% = Intervalo de confianza del 95% corregido y acelerado por sesgo (bias-corrected and accelerated); †de = Desviación estándar

Discusión

Este estudio piloto analizó si los indicadores emocionales de los estudiantes universitarios podrían modificarse tras la realización de un programa de ocho semanas de Hatha-Yoga. A pesar de la ausencia de diferencias estadísticamente significativas entre el GI y el GC en el período posterior a la prueba, se evidenció, entre los estudiantes que participaron en la intervención, mejoras en algunos IE. Hallazgos congruentes con investigaciones previas que señalaban la práctica yóguica como potencialmente beneficiosa para la regulación emocional(14), el equilibrio de reactividades emocionales y sentimientos/ afectos despreciativos(53,63,72-73), ya que las prácticas cuerpo- mente que cultivan la compasión o la bondad amorosa contribuyen a la manutención, expansión y mejora de las emociones positivas y al fortalecimiento de comportamientos interpersonales/prosociales favorables(53,64,74-75).

En este estudio, la práctica de Hatha-Yoga siguió un protocolo de intervención que integró técnicas psicofísicas yóguicas y un momento de acogida de los individuos para intercambios teórico-educativos sobre la ética social del yoga (yamas) y las observancias de sí mismo (niyamas), así como el compartir experiencias sobre el cuidado de sí mismo ampliado, por lo tanto, colectivo y afectivo(23-24,76-77). La práctica se aplicó dos veces por semana durante ocho semanas, contribuyendo al aumento de las capacidades de compasión y autocompasión de los estudiantes de esta muestra, al mismo tiempo que disminuyó la severidad de los síntomas ansiosos y la somnolencia diurna en este grupo.

La compasión, en general, puede estimular la calma, el contacto afectivo y la afiliación(49,78-79) y, a largo plazo, puede vincular propósitos de vida, sentimientos de proximidad, afectos positivos y comportamientos de conexión colectiva(75). Dado que la compasión puede ser modulada, las intervenciones que la estimulan generan beneficios intrapersonales físicos y mentales, interpersonales, además de promover la cooperación y la tolerancia hacia el sufrimiento ajeno(80-82), aspectos fundamentales para profesionales en formación en el área de la salud(38). En consecuencia, las prácticas que propician el cultivo de la compasión pueden ser un medio y un aliado para atenuar el sufrimiento, promover un florecimiento individual y social(48,83-86).

La autocompasión es la capacidad de tener conscientemente compasión por uno mismo y de amabilidad en simbiosis con la humanidad compartida y la atención plena(87-88). La autocompasión no solo despierta la habilidad de afrontamiento intrapersonal, sino que también puede sensibilizar a una mayor aceptación y búsqueda de apoyo social en momentos de desafíos y sufrimiento emocional(81,89).

El aumento en los niveles de autocompasión encontrado en el GI de este estudio concuerda con los resultados reportados en la literatura sobre prácticas cuerpo-mente, que demuestran que estas pueden contribuir positivamente a la modulación de la autocompasión(87,90). Además, se observaron resultados similares en un estudio experimental aleatorizado con 100 estudiantes de enfermería indios, utilizando el mismo tipo y período de intervención. En dicho estudio, se verificó que el yoga fue eficaz en la mejora de la autocompasión y de la atención plena en la comparación entre los grupos (intervención y control)(60). Otra investigación cuasiexperimental con estudiantes de grado en enfermería estadounidenses (n=73), cuyo objetivo era promover la autocompasión, ofreció clases semanales de yoga (una hora) durante 12 semanas y constató que el GI presentó un mayor cultivo de la amabilidad/autobondad, una de las facetas primordiales de la autocompasión, en comparación con el GC(40). En este estudio no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los niveles de autocompasión entre el GI y el GC en la postprueba; sin embargo, el tamaño del efecto de la diferencia de las medias fue moderado, lo que, en coherencia con los hallazgos anteriores, podría indicar un efecto importante de la práctica de Hatha-Yoga en este IE, que no fue evidenciado debido al pequeño poder muestral de este estudio.

El aumento de los niveles de compasión y autocompasión fortalece el proceso formativo de los estudiantes universitarios más allá de la adquisición de competencias clínicas y gerenciales, en la medida en que potencia la corresponsabilidad y la autonomía para el cuidado de sí mismo y, principalmente, motiva la formación de redes de apoyo, como amigos, compañeros, profesores, familiares y grupos de apoyo, entre otros(13,91-92). La autocompasión posibilita un autocuidado ampliado, ya que agencia redes sociomateriales diversas, fortaleciendo vínculos fundamentales para profesionales directamente involucrados en el cuidado humano. Cuidar del otro implica cuidarse a sí mismo, y las redes de apoyo son elementos fundamentales en este proceso(76-77,92).

En relación con los síntomas ansiosos, un IE que disminuyó en el GI después de la práctica de Hatha-Yoga, estos son fenómenos de orden mental y subjetivo o derivados de experiencias corporales estimuladas y aprendidas de manera distorsionada en el caótico cotidiano contemporáneo. Estos síntomas activan el sistema de alerta en el cerebro a través del eje hipotálamo-pituitaria-adrenal (HPA)(49,93-94), el cual desencadena el mecanismo de “lucha y huida”. Este mecanismo, que anteriormente, en estado de homeostasis, se activaba esporádicamente, con la activación del HPA pasa a un estado de activación permanente, sobrecargando al individuo con reactividad y subjetividades despreciativas, desatención, irritabilidad e impulsividad, que en la mayoría de los casos son desproporcionadas a la realidad(93). Las intervenciones con Hatha-Yoga aplicadas a estudiantes universitarios reafirman el potencial de la práctica para mitigar la severidad de la sintomatología ansiosa(95).

En cuanto a la somnolencia diurna, aunque esta no sea una emoción en el sentido estricto, su presencia puede impactar negativamente en la calidad de vida y constituirse en un indicador de irregularidad cognitiva, conductual, mental y emocional en estudiantes universitarios(30,96-97). La somnolencia diurna puede definirse como la capacidad reducida de un individuo para permanecer despierto y alerta durante las horas normales del día, lo que resulta en siestas y lapsos de somnolencia o sueño(98-99).

Desde la comprensión yóguica, los sufrimientos (duhkha-traya) del sueño son incongruencias psicofísicas (viksepa) derivadas de percepciones erróneas (bhrantidarsana) de los estímulos internos y externos (klesas) por parte del individuo y de su dificultad para mantener la homeostasis entre cuerpo y mente (manas) (100). Independientemente de la perspectiva adoptada sobre el fenómeno, las investigaciones señalan que la somnolencia diurna puede afectar significativamente la salud mental de los universitarios en su proceso de formación académica(101-102).

En un estudio de revisión sistemática y metaanálisis sobre la calidad del sueño e insomnio, se indicó que prácticas como el yoga pueden reducir la somnolencia diurna en adultos(103). Otra revisión sistemática sobre aplicaciones clínicas de estudios experimentales con prácticas meditativas basadas en mindfulness, yoga y meditación trascendental señaló un desenlace positivo en la mejora de la calidad del sueño en jóvenes y adultos(104). Las intervenciones cuerpo-mente contribuyen a la sincronización neuronal y, en consecuencia, a la mejora de las funciones globales básicas de los practicantes(7,49). De esta manera, la meditación yóguica puede desempeñar un papel regulador no solo en el rendimiento cognitivo, sino también en la promoción de una restauración cuerpo-sensorio-mental integral(104).

Un hallazgo importante del estudio se refiere al indicador de atención plena disposicional (APD), que, aunque se mantuvo estable en el GI en la comparación pre y postprueba, disminuyó significativamente en el GC en el mismo período. Además, se destaca que, a pesar de la ausencia de significancia estadística en el análisis entre los grupos de intervención y control, en la postprueba el tamaño del efecto encontrado fue moderado, lo que denota una diferencia importante entre los valores de las puntuaciones medias analizadas, lo que puede ser clínicamente relevante. Una posible explicación para este hecho es que el grupo de intervención podría haberse beneficiado de la práctica de Hatha-Yoga y, aunque no haya contribuido al aumento de los niveles de APD, pudo haber evitado su disminución, como se evidenció en el GC.

El proceso atencional comprende un ciclo en el cual el individuo alterna constantemente entre atención, divagación, conciencia de la divagación y retorno al foco(105-106). En este proceso, la divagación puede atenuarse gradualmente a medida que se cultivan experiencias atencionales mediante prácticas meditativas(49,82,107-108).

Aunque las publicaciones científicas sobre intervenciones con yoga para la evaluación comparativa de la APD en estudiantes universitarios aún son escasas, las evidencias disponibles sugieren mejoras en los niveles de APD tras la implementación de intervenciones yóguicas, probablemente debido a la mejora de la concentración y a la reducción de la divagación mental resultante de la práctica diaria(90,109-110).

Es importante destacar que la APD está presente en el cultivo de la compasión y la autocompasión, y los estudios han señalado cada vez más correlaciones positivas entre estas y la capacidad atencional disposicional(29,79,108), además de su posible contribución a la regulación emocional de síntomas ansiosos(111) y a la modulación de la calidad del sueño(41).

Este estudio no está exento de limitaciones. Se destaca el hecho de haber empleado la asignación simple de los participantes por orden de aceptación en la fase de constitución de los grupos control y experimental, lo cual pudo haber dificultado la medición de los efectos reales de la intervención en los indicadores emocionales evaluados. Además, se señala la falta de seguimiento (deserción) de los participantes durante la fase de aplicación del protocolo de ocho semanas de Hatha-Yoga, a pesar de haberse adoptado estrategias de retención, como la flexibilización de horarios para la realización de las prácticas y el envío de recordatorios semanales y mensajes de estímulo a los participantes del grupo de intervención. La deserción es un desafío particular en evaluaciones longitudinales y puede comprometer significativamente la validez e integridad de una investigación. Se sugieren nuevos estudios aleatorizados con un tamaño muestral mayor que compense las pérdidas de seguimiento y que acompañen a los estudiantes a lo largo del proceso formativo, incluyendo a estudiantes de otras áreas además de la salud.

Otra limitación importante es el tamaño muestral reclutado, que estuvo por debajo del mínimo estipulado en el cálculo de la muestra, lo que pudo haber impedido la detección de posibles efectos de la intervención sobre los indicadores emocionales. Para mitigar esta limitación, los autores optaron por presentar y discutir los resultados mediante medidas del tamaño del efecto, que indican la magnitud de los hallazgos del estudio. Por último, la adopción de un grupo control inactivo puede considerarse una limitación, por lo que se sugiere que futuros estudios incluyan un grupo control activo para permitir comparaciones de los efectos de la práctica de Hatha-Yoga con otras abordajes integrativos y complementarios.

Como contribución, el estudio avanza en el conocimiento científico al proponer una intervención no farmacológica como estrategia de cuidado de la salud mental de los estudiantes en el contexto universitario, con resultados significativos en la modulación de los IE, que, cuando están equilibrados, repercuten en un mejor desempeño académico y en mejores respuestas adaptativas a las demandas del entorno universitario. Además, el Hatha-Yoga es una práctica integrativa que fortalece a los individuos en los ámbitos personal e interpersonal/prosocial, volviéndose más segura y responsable cuando se basa en evidencias científicas.

Finalmente, se enfatiza que los resultados deben interpretarse con cautela, pues al tratarse de un estudio piloto, proporcionan insumos para la planificación de futuras investigaciones, en lugar de constituir una conclusión definitiva.

Conclusión

Este estudio tuvo como objetivo evaluar preliminarmente los IE de estudiantes de grado en el área de la salud antes y después de la intervención con un programa de ocho semanas de Hatha-Yoga, resultando en un aumento significativo de la capacidad de compasión y autocompasión, así como en la reducción de síntomas ansiosos y somnolencia diurna en el grupo de intervención tras la aplicación del programa. En el grupo de control, se observó una disminución significativa en los niveles de APD. Aunque no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los IE entre el GI y el GC en la postprueba, se evidenció que las diferencias entre las medias de autocompasión y APD entre estos dos grupos presentaron un tamaño del efecto moderado, lo que podría indicar diferencias clínicamente relevantes.

Desde esta perspectiva, las instituciones de educación superior deben considerar el desarrollo de intervenciones no farmacológicas restaurativas, como las prácticas integrativas y complementarias en salud, en particular aquellas de tipo cuerpo-sensorio-mental, como el Hatha-Yoga, que incorpora la motivación del reconocimiento y cultivo integrado de la atención plena, la capacidad de compasión y la autocompasión, para apoyar el autocuidado ampliado de los estudiantes universitarios. Futuros estudios con una muestra más amplia y un seguimiento a largo plazo son necesarios para confirmar un efecto beneficioso y sus repercusiones.

Agradecimientos

Agradecemos al director de la PROEG y a los coordinadores de los cursos de enfermería, medicina, nutrición y psicología por el apoyo brindado para el acceso ético a los estudiantes del área de la salud. También agradecemos al coordinador de la Liga Acadêmica de Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (LAPIC/UFMT), ya que sus alumnos contribuyeron en la fase de recolección de datos.

Referencias bibliográficas

• Damásio A. Feeling & Knowing: Making Minds Conscious. 1st. ed. New York, NY: Pantheon; 2021. 256 p.
• Damásio A. Descartes’ Error: Emotion, Reason, and the Human Brain. 10th. ed. New York, NY: Penguin Life; 2005. 312 p.
• Damásio A. The Feeling Of What Happens: Body and Emotion in the Making of Consciousness. 1st. ed. San Diego, CA: Harcourt Brace; 2000. 400 p.
• Carvalho GB, Damasio A. Interoception and the origin of feelings: A new synthesis. Bioessays. 2021;43(6):2000261. https://doi.org/10.1002/bies.202000261
  » https://doi.org/10.1002/bies.202000261
• Damásio A, Damásio H. Feelings Are the Source of Consciousness. Neural Comput. 2023;35(3):277-86. https://doi.org/10.1162/neco_a_01521
  » https://doi.org/10.1162/neco_a_01521
• Machado FC, Santos LBM, Moreira JM. Social skills of Nursing and Psychology students. Ciencias Psi. 2020;14(1):e2131. https://doi.org/10.22235/cp.v14i1.2131
  » https://doi.org/10.22235/cp.v14i1.2131
• Silva MEA, Santos RR, Medeiros RVJ, Souza SLC, Souza DF, Ferreira DPV. Mental health of university students. REAEnf. 2021;9:e6228. https://doi.org/10.25248/reaenf.e6228.2021
  » https://doi.org/10.25248/reaenf.e6228.2021
• Clapton N, Hiskey S. Radically Embodied Compassion: The Potential Role of Traditional Martial Arts in Compassion Cultivation. Front Psychol. 2020;11:555156. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2020.555156
  » https://doi.org/10.3389/fpsyg.2020.555156
• Pinna T, Edwards DJ. A Systematic Review of Associations Between Interoception, Vagal Tone, and Emotional Regulation: Potential Applications for Mental Health, Wellbeing, Psychological Flexibility, and Chronic Conditions. Front Psychol. 2020;11:1792. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2020.01792
  » https://doi.org/10.3389/fpsyg.2020.01792
• Seppälä EM, Bradley C, Moeller J, Harouni L, Nandamudi D, Brackett MA. Promoting Mental Health and Psychological Thriving in University Students: A Randomized Controlled Trial of Three Well-Being Interventions. Front Psychiatry. 2020;11:590. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2020.00590
  » https://doi.org/10.3389/fpsyt.2020.00590
• Tiwari GK, Pandey R, Rai PK, Pandey R, Verma Y, Parihar P, et al. Self-compassion as an intrapersonal resource of perceived positive mental health outcomes: a thematic analysis. Ment Health Relig Cult. 2020;23(7):550-69. https://doi.org/10.1080/13674676.2020.1774524
  » https://doi.org/10.1080/13674676.2020.1774524
• Bates GW, Elphinstone B, Whitehead R. Self-compassion and emotional regulation as predictors of social anxiety. Psychol Psychother. 2021;94(3):426-42. https://doi.org/10.1111/papt.12318
  » https://doi.org/10.1111/papt.12318
• Chan KKS, Lee JCK, Yu EKW, Chan AWY, Leung ANM, Cheung RYM, et al. The Impact of Compassion from Others and Self‑compassion on Psychological Distress, Flourishing, and Meaning in Life Among University Students. Mindfulness (N Y). 2022;13:1490-8. https://doi.org/10.1007/s12671-022-01891-x
  » https://doi.org/10.1007/s12671-022-01891-x
• Patel NK, Nivethitha L, Mooventhan A. Effect of a Yoga Based Meditation Technique on Emotional Regulation, Self-compassion and Mindfulness in College Students. Explore (NY). 2018;14(6):443-47. https://doi.org/10.1016/j.explore.2018.06.008
  » https://doi.org/10.1016/j.explore.2018.06.008
• Santos KDA, Silva JP. Mindfulness Interventions for Burnout Syndrome in Teachers: an integrative review. Contextos Clinic. 2021;14(1):252-75. https://doi.org/10.4013/ctc.2021.141.12
  » https://doi.org/10.4013/ctc.2021.141.12
• Neyestani MM, Sales SGN, Khodakarami M, Salehi S, Ahmadi S, Javaheri Z, et al. The Mediating Role of Difficulty in Emotional Regulation in the Relationship Between Self-compassion and Anxiety Among University Students. CJHR. 2023;8(1):11-20. https://doi.org/10.32598/CJHR.8.1.463.1
  » https://doi.org/10.32598/CJHR.8.1.463.1
• Inwood E, Ferrari M. Mechanisms of Change in the Relationship between Self-Compassion, Emotion Regulation, and Mental Health: A Systematic Review. Appl Psychol Health Well Being. 2018;10(2):215-35. https://doi.org/10.1111/aphw.12127
  » https://doi.org/10.1111/aphw.12127
• Long R, Halvorson M, Lengua LJ. A mindfulness-based promotive coping program improves well-being in college undergraduates. Anxiety Stress Coping. 2021;34(6):690-703. https://doi.org/10.1080/10615806.2021.1895986
  » https://doi.org/10.1080/10615806.2021.1895986
• World Health Organization. COVID-19 pandemic triggers 25% increase in prevalence of anxiety and depression worldwide [Internet]. Geneva: WHO; 2022 [cited 2024 Aug 07]. Availabe from: https://www.who.int/news/item/02-03-2022-covid-19-pandemic-triggers-25-increase-in-prevalence-of-anxiety-and-depression-worldwide
  » https://www.who.int/news/item/02-03-2022-covid-19-pandemic-triggers-25-increase-in-prevalence-of-anxiety-and-depression-worldwide
• Alalalmeh SO, Hegazi OE, Shahwan M, Hassan N, Alnuaimi GHH, Alaila RF, et al. Assessing mental health among students in the UAE: A cross-sectional study utilizing the DASS-21 scale. Saudi Pharm J. 2024;32(4):101987. https://doi.org/10.1016/j.jsps.2024.101987
  » https://doi.org/10.1016/j.jsps.2024.101987
• Mofatteh M. Risk factors associated with stress, anxiety, and depression among university undergraduate students. AIMS Public Health. 2021;8(1):36-65. https://doi.org/10.3934/publichealth.2021004
  » https://doi.org/10.3934/publichealth.2021004
• Bharti T, Mishra N, Ojha SC. Mindfulness and Subjective Well-Being of Indian University Students: Role of Resilience during COVID-19 Pandemic. Behav Sci (Basel). 2023;13(5):353. https://doi.org/10.3390/bs13050353
  » https://doi.org/10.3390/bs13050353
• Fauzi MF, Anuar TS, Teh LK, Lim WF, James RJ, Ahmad R, et al. Stress, Anxiety and Depression among a Cohort of Health Sciences Undergraduate Students: The Prevalence and Risk Factors. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(6):3269. https://doi.org/10.3390/ijerph18063269
  » https://doi.org/10.3390/ijerph18063269
• Gaston-Hawkins LA, Solorio FA, Chao GF, Green CR. The Silent Epidemic: Causes and Consequences of Medical Learner Burnout. Curr Psychiatry Rep. 2020;22:86. https://doi.org/10.1007/s11920-020-01211-x
  » https://doi.org/10.1007/s11920-020-01211-x
• Hofmeyer A, Taylor R, Kennedy K. Fostering compassion and reducing burnout: How can health system leaders respond in the Covid-19 pandemic and beyond?. Nurse Educ Today. 2020;94:104502. https://doi.org/10.1016/j.nedt.2020.104502
  » https://doi.org/10.1016/j.nedt.2020.104502
• Li W, Zhao Z, Chen D, Peng Y, Lu Z. Prevalence and associated factors of depression and anxiety symptoms among college students: a systematic review and meta-analysis. J Child Psychol Psychiatry. 2022;63(11):1222-30. https://doi.org/10.1111/jcpp.13606
  » https://doi.org/10.1111/jcpp.13606
• Sheldon E, Simmonds-Buckley M, Bone C, Mascarenhas T, Chan N, Wincott M, et al. Prevalence and risk factors for mental health problems in university undergraduate students: A systematic review with meta-analysis. J Affect Disord. 2021;5(287):282-92. https://doi.org/10.1016/j.jad.2021.03.054
  » https://doi.org/10.1016/j.jad.2021.03.054
• Gardani M, Bradford DRR, Russell K, Allan S, Beattie L, Ellis JG, et al. A systematic review and meta-analysis of poor sleep, insomnia symptoms and stress in undergraduate students. Sleep Med Rev. 2022;61:101565. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2021.101565
  » https://doi.org/10.1016/j.smrv.2021.101565
• Vaccaro AG, Kaplan JT, Damasio A. Bittersweet: The Neuroscience of Ambivalent Affect. Perspect Psychol Sci. 2020;15(5):1187-99. https://doi.org/10.1177/1745691620927708
  » https://doi.org/10.1177/1745691620927708
• Ryff CD. In Pursuit of Eudaimonia: Past Advances and Future Directions. In: Las Heras M, Grau MG, Rofcanin Y, editors. Human Flourishing: a Multidisciplinary Perspective on Neuroscience, Health, Organizations and Arts [Internet]. Cham: Springer Nature; 2023 [cited 2024 Oct 7]. p. 9-31. Available from: https://library.oapen.org/bitstream/handle/20.500.12657/59341/1/978-3-031-09786-7.pdf#page=18
  » https://library.oapen.org/bitstream/handle/20.500.12657/59341/1/978-3-031-09786-7.pdf#page=18
• Anuradha R, Hemachandran S, Patil AB. Sleep Quality and Daytime Sleepiness among Medical Undergraduate Students in Tamil Nadu: A Cross-sectional Study. J Clin Diagn Res. 2022;16(7):18-23. https://doi.org/10.7860/JCDR/2022/57499.16552
  » https://doi.org/10.7860/JCDR/2022/57499.16552
• Barros VV, Kozasa EH, Souza ICW, Ronzani TM. Validity evidence of the brazilian version of the Mindful Attention Awareness Scale (MAAS). Psicol Reflex Crit. 2015;28(1):87-95. https://doi.org/10.1590/1678-7153.201528110
  » https://doi.org/10.1590/1678-7153.201528110
• Marchetti E, Bertolino CO, Shiavon CC, Gurgel LG, Kato SK, Menezes CB, et al. Santa Clara brief compassion scale: psychometric properties for the Brazilian context. Aval Psicol. 2018;17(3):371-7. https://doi.org/10.15689/ap.2018.1703.15208.10
  » https://doi.org/10.15689/ap.2018.1703.15208.10
• Souza LK, Hutz CS. Adaptation of the self-compassion scale for use in Brazil: evidences of construct validity. Trends Psychol. 2016;24(1):159-72. https://doi.org/10.9788/TP2016.1-11
  » https://doi.org/10.9788/TP2016.1-11
• Pollack SW, Skillman SM, Frogner BK. The Health Workforce Delivering Evidence-Based Non-Pharmacological Pain Management [Internet]. Seattle, WA: University of Washington; 2020 [cited 2024 Oct 8]. 22 p. Available from: https://familymedicine.uw.edu/chws/wp-content/uploads/sites/5/2020/02/Non-Pharmacological-Pain-Management-FR-2020.pdf
  » https://familymedicine.uw.edu/chws/wp-content/uploads/sites/5/2020/02/Non-Pharmacological-Pain-Management-FR-2020.pdf
• Ofei-Dodoo S, Cleland-Leighton A, Nilsen K, Cloward JL, Casey E. Impact of a Mindfulness-Based, Workplace Group Yoga Intervention on Burnout, Self-Care, and Compassion in Health Care Professionals: A Pilot Study. J Occup Environ Med. 2020;62(8):581-7. https://doi.org/10.1097/JOM.0000000000001892
  » https://doi.org/10.1097/JOM.0000000000001892
• Slota M, Healy H, Hagen B, Brasher P, Fay L, Crowell N. Impact of a mindfulness and self-care intervention on stress, self-compassion, and attentiveness in university healthcare students and faculty. J Am Coll Health. 2024:1-10. https://doi.org/10.1080/07448481.2024.2360423
  » https://doi.org/10.1080/07448481.2024.2360423
• Ninot G, Flori N, Huteau ME, Stoebner-Delbarre A, Senesse P. Exercise and cancer: Evidence of efficacy during and after treatments. Bull Cancer. 2020;107(4):474-89. https://doi.org/10.1016/j.bulcan.2019.11.017
  » https://doi.org/10.1016/j.bulcan.2019.11.017
• Sunita, Lata M, Mondal H, Kumar M, Kapoor R, Gandhi A. Effect of Practicing Meditation, Pranayama, and Yoga on the Mental Health of Female Undergraduate Medical Students: An Interventional Study. Cureus. 2022;14(9):e28915. https://doi.org/10.7759/cureus.28915
  » https://doi.org/10.7759/cureus.28915
• Kinchen EV, Loerzel V. Nursing Students’ Attitudes and Use of Holistic Therapies for Stress Relief. J Holist Nurs. 2019;37(1):6-17. https://doi.org/10.1177/0898010118761910
  » https://doi.org/10.1177/0898010118761910
• Elstad T, Ulleberg P, Klonteig S, Hisdal J, Dyrdal GM, Bjorndal A. The effects of yoga on student mental health: a randomised controlled trial. Health Psychol Behav Med. 2020;8(1):573-86. https://doi.org/10.1080/21642850.2020.1843466
  » https://doi.org/10.1080/21642850.2020.1843466
• Carmona i Farrés C, Elices M, Soler J, Domínguez-Clavé E, Pomarol-Clotet E, Salvador R, et al. Effects of mindfulness training on borderline personality disorder: Impulsivity versus emotional dysregulation. Mindfulness. 2019;10(7):1243-54. https://doi.org/10.1007/s12671-018-1071-4
  » https://doi.org/10.1007/s12671-018-1071-4
• González-Valero G, Zurita-Ortega F, Ubago-Jiménez JL, Puertas-Molero P. Use of Meditation and Cognitive Behavioral Therapies for the Treatment of Stress, Depression and Anxiety in Students. A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Environ Res Public Health. 2019;16(22):4394. https://doi.org/10.3390/ijerph16224394
  » https://doi.org/10.3390/ijerph16224394
• Muñoz A, Martino G. Historia mínima de el Yoga. 1. ed. Ciudad de México: El Colegio de Mexico; 2019. 293 p.
• Bhole MV. Yoga Anubhava: yoga experiencial para o autoconhecimento. 1. ed. São Paulo: Editora Svarupa; 2021. 230 p.
• Santaella DF. Neurobiology of Meditation. In: Telles S, Gupta, RK, organizators. Handbook of Research on Evidence-Based Perspectives on the Psychophysiology of Yoga and Its Applications. Hershey, PA: IGI Global; 2021. p. 61-71.
• Brems C. Yoga as a Mind-Body Practice. In: Uribarri J, Vassalotti J, editors. Nutrition, Fitness, and Mindfulness: an evidence-based guide for clinicians. Cham: Springer; 2020. p. 137-55. https://doi.org/10.1007/978-3-030-30892-6_10
  » https://doi.org/10.1007/978-3-030-30892-6_10
• Stevens F, Taber K. The neuroscience of empathy and compassion in pro-social behavior. Neuropsychologia. 2021;159:107925. https://doi.org/10.1016/j.neuropsychologia.2021.107925
  » https://doi.org/10.1016/j.neuropsychologia.2021.107925
• Sullivan MB, Erb M, Schmalzl L, Moonaz S, Taylor JN, Porges SW. Yoga Therapy and Polyvagal Theory: The Convergence of Traditional Wisdom and Contemporary Neuroscience for Self-Regulation and Resilience. Front Hum Neurosci. 2018;12(67):1-15. https://doi.org/10.3389/fnhum.2018.00067
  » https://doi.org/10.3389/fnhum.2018.00067
• Asif S, Mudassar A, Shahzad TZ, Raouf M, Pervaiz T. Frequency of depression, anxiety and stress among university students. Pak J Med Sci. 2020;36(5):971-6. https://doi.org/10.12669/pjms.36.5.1873
  » https://doi.org/10.12669/pjms.36.5.1873
• Santos HGB, Marcon SR, Espinosa MM, Baptista MN, Paulo PMC. Factors associated with suicidal ideation among university students. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2017;25:e2878. https://doi.org/10.1590/1518-8345.1592.2878
  » https://doi.org/10.1590/1518-8345.1592.2878
• Stacey A, D’Eon M, Madojemu G. Medical student stress and burnout: Before and after COVID-19. Can Med Educ J. 2020;11(6):e204-e205. https://doi.org/10.36834/cmej.70305
  » https://doi.org/10.36834/cmej.70305
• De Giorgio A, Angilletta S, Matteo B, Bonavolontà V, Bragazzi NL, Kuvačić G. Hatha yoga is more effective in improving kinesiophobia and subjective well-being when combined with self-compassion meditation in people with CLBP: a randomized control trial. Front Psychol. 2023;14. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2023.1272919
  » https://doi.org/10.3389/fpsyg.2023.1272919
• Han BC. The Burnout Society. 1. ed. Stanford, CA: Stanford University Press; 2015. 68 p.
• Han BC. Saving Beauty. 1. ed. Cambridge: Polity Press; 2017. 120 p.
• Han BC. Favor fechar os olhos: em busca de um outro tempo. 1. ed. Petrópolis: Vozes; 2021. 64 p.
• Danucalov MAD, Simões RS. Neurobiologia e filosofia da meditação. 2. ed. São Paulo: Phorte; 2018. 560 p.
• Patzdorf D. Artist-educator: Neoliberal somatopolitics and the sensitivity crisis of the western body. Urdimento. 2021;1(40):1-28. https://doi.org/10.5965/1414573101402021e0101
  » https://doi.org/10.5965/1414573101402021e0101
• Dietrich KM, Bidart MG. Hatha Yoga Improves Psychophysiological Responses of College Students in Both Indoor and Outdoor Environments. OBM Integr Complem Med. 2021;6(4):046. https://doi.org/10.21926/obm.icm.2104046
  » https://doi.org/10.21926/obm.icm.2104046
• Mathad MD, Pradhan B, Sasidharan RK. Effect of Yoga on Psychological Functioning of Nursing Students: A Randomized Wait List Control Trial. J Clin Diagn Res. 2017;11(5):KC01-KC05. https://doi.org/10.7860/JCDR/2017/26517.9833
  » https://doi.org/10.7860/JCDR/2017/26517.9833
• Eldridge SM, Chan CL, Campbell MJ, Bond CM, Hopewell S, Thabane L, et al. CONSORT 2010 statement: extension to randomised pilot and feasibility trials. BMJ. 2016;355:i5239. https://doi.org/10.1136/bmj.i5239
  » https://doi.org/10.1136/bmj.i5239
• Marques JMA, Zuardi AW. Validity and applicability of the Mini International Neuropsychiatric Interview administered by family medicine residents in primary health care in Brazil. Gen Hosp Psychiatry. 2008;30(4):303-10. https://doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2008.02.001
  » https://doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2008.02.001
• Vignola RCB, Tucci AM. Adaptation and validation of the depression, anxiety and stress scale (DASS) to Brazilian Portuguese. J Affect Disord. 2014;155:104-9. https://doi.org/10.1016/j.jad.2013.10.031
  » https://doi.org/10.1016/j.jad.2013.10.031
• Vasconcelos AG, Teodoro MLM, Malloy-Diniz L, Correa H. Impulsivity components measured by the Brazilian version of the Barratt Impulsiveness Scale (BIS-11). Psicol Reflex Crit. 2015;28(1):96-105. https://doi.org/10.1590/1678-7153.201528111
  » https://doi.org/10.1590/1678-7153.201528111
• von Diemen L, Szobot CM, Kessler F, Pechansky F. Adaptation and construct validation of the Barratt Impulsiveness Scale (BIS 11) to Brazilian Portuguese for use in adolescents. Braz J Psychiatry. 2007;29(2):153-6. https://doi.org/10.1590/s1516-44462006005000020
  » https://doi.org/10.1590/s1516-44462006005000020
• Reimäo R. Escala de Sonolência Epworth: técnica, indicação e interpretação. Neurobiologia. 1998 [cited 2024 Oct 8];6(1):17-24.
• Tock WL, Maheu C, Johnson NA. Considerations of Control Conditions Designs in Randomized Controlled Trials of Exercise Interventions for Cancer Survivors. Can J Nurs Res. 2022;54(4):377-91. https://doi.org/10.1177/08445621211062467
  » https://doi.org/10.1177/08445621211062467
• Sherman KJ. Guidelines for Developing Yoga Interventions for Randomized Trials. Evid Based Complement Alternat Med. 2012:1-16. https://doi.org/10.1155/2012/143271
  » https://doi.org/10.1155/2012/143271
• Muñoz A. Radiografía del Hathayoga. México: El Colégio de México; 2016. 354 p.
• Newcombe S, O’Brien-Kop K, editors. The Routledge Handbook of Yoga and Meditation Studies. 1. ed. London: Routledge; 2020. 544 p.
• Haukoos JS, Lewis RJ. Advanced statistics: bootstrapping confidence intervals for statistics with “difficult” distributions. Acad Emerg Med. 2005;12(4):360-5. https://doi.org/10.1197/j.aem.2004.11.018
  » https://doi.org/10.1197/j.aem.2004.11.018
• Park CL, Riley KE, Braun TD, Jung JY, Suh HG, Pescatello LS, et al. Yoga and Cognitive-behavioral Interventions to Reduce Stress in Incoming College Students: A Pilot Study. J Appl Biobehav Res. 2020;22(4):1-25. https://doi.org/10.1111/jabr.12068
  » https://doi.org/10.1111/jabr.12068
• Kishida M, Molenaar PCM, Elavsky S. The impact of trait mindfulness on relational outcomes in novice yoga practitioners participating in an academic yoga course. J Am Coll Health. 2018;67(3):250-62. https://doi.org/10.1080/07448481.2018.1469505
  » https://doi.org/10.1080/07448481.2018.1469505
• Luberto CM, Shinday N, Song R, Philpotts LL, Park ER, Fricchione GL, et al. A Systematic Review and Meta-analysis of the Effects of Meditation on Empathy, Compassion, and Prosocial Behaviors. Mindfulness. 2018;9:708-24. https://doi.org/10.1007/s12671-017-0841-8
  » https://doi.org/10.1007/s12671-017-0841-8
• Trautwein FM, Kanske P, Böckler A, Singer T. Differential benefits of mental training types for attention, compassion, and theory of mind. Cognition. 2020;194:104039. https://doi.org/10.1016/j.cognition.2019.104039
  » https://doi.org/10.1016/j.cognition.2019.104039
• Campos GWS. A clínica do sujeito: por uma clínica reformulada e ampliada. In: Campos GWS, organizator. Saúde Paideia. São Paulo: Hucitec; 2003. p. 51-67.
• Méllo RP. Cuidar? De quem? De quê? A ética que nos conduz. 1. ed. Curitiba: Appris; 2018. 191 p.
• Ashar YK, Andrews-Hanna JR, Halifax J, Dimidjian S, Wager TD. Effects of compassion training on brain responses to suffering others. Soc Cogn Affect Neurosci. 2021;16(10):1036-47. https://doi.org/10.1093/scan/nsab052
  » https://doi.org/10.1093/scan/nsab052
• Gilbert P. Compassion: From Its Evolution to a Psychotherapy. Front Psychol. 2020;11:586161. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2020.586161
  » https://doi.org/10.3389/fpsyg.2020.586161
• Greenberg J, Datta T, Shapero BG, Sevinc G, Mischoulon D, Lazar SW. Compassionate hearts protect against wandering minds: Self-compassion moderates the effect of mind-wandering on depression. Spiritual Clin Pract. 2018;5(3):155-69. https://doi.org/10.1037/scp0000168
  » https://doi.org/10.1037/scp0000168
• Menezes P, Guraya SY, Guraya SS. A Systematic Review of Educational Interventions and Their Impact on Empathy and Compassion of Undergraduate Medical Students. Front Med. 2021;8:758377. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.758377
  » https://doi.org/10.3389/fmed.2021.758377
• Brandmeyer T, Delorme A. Meditation and the Wandering Mind: A Theoretical Framework of Underlying Neurocognitive Mechanisms. Perspect Psychol Sci. 2021;16(1):39-66. https://doi.org/10.1177/1745691620917340
  » https://doi.org/10.1177/1745691620917340
• Pizarro JJ, Basabe N, Amutio A, Telletxea S, Harizmendi M, Gordon WV. The Mediating Role of Shared Flow and Perceived Emotional Synchrony on Compassion for Others in a Mindful-Dancing Program. Mindfulness. 2020;11:125-39. https://doi.org/10.1007/s12671-019-01200-z
  » https://doi.org/10.1007/s12671-019-01200-z
• Singer T, Klimecki OM. Empathy and compassion. Curr Biol. 2014;24(18):PR875-8. https://doi.org/10.1016/j.cub.2014.06.054
  » https://doi.org/10.1016/j.cub.2014.06.054
• Sovereign G, Walker BR. Mind, Body and Wellbeing: Reinforcement Sensitivity Theory and Self-cultivation Systems as Wellbeing Influencers. J Happiness Stud. 2021;22:1-20. https://doi.org/10.1007/s10902-019-00216-5
  » https://doi.org/10.1007/s10902-019-00216-5
• Karnaze MM, Bellettiere J, Bloss CS. Association of compassion and empathy with prosocial health behaviors and attitudes in a pandemic. PLoS One. 2022;17(7):e0271829. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0271829
  » https://doi.org/10.1371/journal.pone.0271829
• Neff KD. Development and validation of a scale to measure self-compassion. Self Identity. 2003;2:223-50. https://doi.org/10.1080/15298860390209035
  » https://doi.org/10.1080/15298860390209035
• Neff K. Fierce Self-Compassion: How Women Can Harness Kindness to Speak Up, Claim Their Power, and Thrive. 1. ed. New York, NY: Penguin Life; 2021.384 p.
• Dupasquier JR, Kelly AC, Waring SV, Moscovitch DA. Self-compassionate college women report receiving more social support in the face of distress: Evidence from a daily diary study. Pers Individ Dif. 2020;154:109680. https://doi.org/10.1016/j.paid.2019.109680
  » https://doi.org/10.1016/j.paid.2019.109680
• Erkin Ö, Aykar FŞ. The effect of the yoga course on mindfulness and self-compassion among nursing students. Perspect Psychiatr Care. 2021;57(2):875-82. https://doi.org/10.1111/ppc.12630
  » https://doi.org/10.1111/ppc.12630
• Méllo RP. Processos formativos em itinerâncias e grupalidades, tranversalizadas pelo cuidado de si e do outro. In: Medrado B, Teti MM, organizators. Problemas, controvérsias e desafios atuais em psicologia social. Porto Alegre: Abrapso; 2019. p. 226-40.
• Amarante P, coordinator. Autobiografia de um movimento: quatro décadas de Reforma Psiquiátrica no Brasil (1976-2016) [Internet]. Rio de Janeiro: CAPES; 2020 [cited 2024 Oct 8]. 204 p. Available from: https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/handle/icict/42940/AutobiografiaMovimento.pdf
  » https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/handle/icict/42940/AutobiografiaMovimento.pdf
• Aggarwal A. Hypothalamo-Pituitary-Adrenal axis and Brain during Stress, Yoga and Meditation: A Review. Int J Health Clin Res [Internet]. 2020 [cited 2024 Oct 8];3(9):96-103. Available from: https://www.ijhcr.com/index.php/ijhcr/article/view/237/319
  » https://www.ijhcr.com/index.php/ijhcr/article/view/237/319
• Joshi V, Graziani P, Del-Monte J. The Role of Interoceptive Attention and Appraisal in Interoceptive Regulation. Front Psychol. 2021;12:714641. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2021.714641
  » https://doi.org/10.3389/fpsyg.2021.714641
• Rodrigues J, Lunardi M, Bertoli J, Biduski GM, Freitas CR. Hatha yoga: effects of practice on anxiety and depression levels in university students. Extensio UFSC. 2021;18 (38):111-22. https://doi.org/10.5007/1807-0221.2021.e72676
  » https://doi.org/10.5007/1807-0221.2021.e72676
• Danasegaran, Irfan M, Thirumaran. Impact of Internet Addiction on Excessive Day Time Sleepiness among Medical Undergraduates. Ann R.S.C.B [Internet]. 2021 [cited 2024 Oct 8];25(4):19680-5. Available from: https://www.researchgate.net/publication/363614523_Impact_of_Internet_Addiction_on_Excessive_Day_Time_Sleepiness_among_Medical_Undergraduates/link/632557d3071ea12e363c421a/download?\_tp=eyJjb250ZXh0Ijp7InBhZ2UiOiJwdWJsaWNhdGlvbiIsInByZXZpb3VzUGFnZSI6bnVsbH19
  » https://www.researchgate.net/publication/363614523_Impact_of_Internet_Addiction_on_Excessive_Day_Time_Sleepiness_among_Medical_Undergraduates/link/632557d3071ea12e363c421a/download?\_tp=eyJjb250ZXh0Ijp7InBhZ2UiOiJwdWJsaWNhdGlvbiIsInByZXZpb3VzUGFnZSI6bnVsbH19
• Rodriguez M, Ascuntar N, González P, Fors M. Excessive daytime somnolence in a sample of Ecuadorian undergraduate medical students and its relationship with academic performance. Cogent Education. 2020;8(1). https://doi.org/10.1080/2331186X.2020.1870800
  » https://doi.org/10.1080/2331186X.2020.1870800
• Atrooz F, Salim S. Chapter Eight - Sleep deprivation, oxidative stress and inflammation. Adv Protein Chem Struct Biol. 2020;119:309-36. https://doi.org/10.1016/bs.apcsb.2019.03.001
  » https://doi.org/10.1016/bs.apcsb.2019.03.001
• Bertolazi AN, Fagondes SC, Hoff LS, Pedro VD, Barreto SSM, Johns MW. Portuguese-language version of the Epworth sleepiness scale: validation for use in Brazil. J Bras Pneumol. 2009;35(9):877-83. https://doi.org/10.1590/S1806-37132009000900009
  » https://doi.org/10.1590/S1806-37132009000900009
• Gore MM, Vaze DR, Kulkarni SA. Yogic therapy: its basic principles and methods. 1. ed. Lonavala: Kaivalyadhama; 2008. 138 p.
• Kayaba M, Matsushita T, Enomoto M, Kanai C, Katayama N, Inoue Y, et al. Impact of sleep problems on daytime function in school life: a cross-sectional study involving Japanese university students. BMC Public Health. 2020;20:371. https://doi.org/10.1186/s12889-020-08483-1
  » https://doi.org/10.1186/s12889-020-08483-1
• Zafar M, Ansari K. Sleep Disorders Among Undergraduate Health Students in Bristol, United Kingdom. Mediterr J Clin Psychol. 2020;8(3):1-15. https://doi.org/10.6092/2282-1619/mjcp-2494
  » https://doi.org/10.6092/2282-1619/mjcp-2494
• Xie Y, Liu S, Chen XJ, Yu HH, Yang Y, Wang W. Effects of Exercise on Sleep Quality and Insomnia in Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Front Psychiatry. 2021;12:664499. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.664499
  » https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.664499
• Kim DY, Hong SH, Jang SH, Park SH, Noh JH, Seok JM, et al. Systematic Review for the Medical Applications of Meditation in Randomized Controlled Trials. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(3):1244. https://doi.org/10.3390/ijerph19031244
  » https://doi.org/10.3390/ijerph19031244
• Hasenkamp W, Wilson-Mendenhall CD, Duncan E, Barsalou LW. Mind wandering and attention during focused meditation: A fine-grained temporal analysis of fluctuating cognitive states. Neuroimage. 2012;59(1):750-60. https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2011.07.008
  » https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2011.07.008
• Feruglio S, Matiz A, Pagnoni G, Fabbro F, Crescentini C. The Impact of Mindfulness Meditation on the Wandering Mind: a Systematic Review. Neurosci Biobehav Rev. 2021(131):313-30. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2021.09.032
  » https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2021.09.032
• Eusebio J, Forbes B, Sahyoun C, Vago DR, Lazar SW, Farb N. Contemplating movement: A randomized control trial of yoga training for mental health. Ment Health Phys Act. 2022;23:100483. https://doi.org/10.1016/j.mhpa.2022.100483
  » https://doi.org/10.1016/j.mhpa.2022.100483
• Saksena T, Sharma R, Basavaraddi IV. Exploring the Role of Hatha Yoga in Altering Dispositional Mindfulness. Indian J Public Health. 2020;11(1):868-73. https://doi.org/10.37506/ijphrd.v11i1.567
  » https://doi.org/10.37506/ijphrd.v11i1.567
• Joice S, Manik KA, Sudhir PK. Role of yoga in attention, concentration, and memory of medical students. Natl J Physiol Pharm Pharmacol. 2018;8(11):1526-8. https://doi.org/10.5455/njppp.2018.8.0723521082018
  » https://doi.org/10.5455/njppp.2018.8.0723521082018
• Yadav K, Yadav A, Singh S. Yoga and attention: A systematic review. Yoga Mimamsa. 2022;54(2):128-32. https://doi.org/10.4103/ym.ym_66_22
  » https://doi.org/10.4103/ym.ym_66_22
• Tasan M, Mede E, Sadeghi K. The Effect of Pranayamic Breathing as a Positive Psychology Exercise on Foreign Language Learning Anxiety and Test Anxiety Among Language Learners at Tertiary Level. Front Psychol. 2021;12:742060. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2021.742060
  » https://doi.org/10.3389/fpsyg.2021.742060

• *
  Artículo parte de la tesis de doctorado “Indicadores emocionais de estudantes universitários: um Estudo quasi-experimental com Hatha-Yoga”, presentada en la Universidade Federal de Mato Grosso, Faculdade de Enfermagem, Cuiabá, MT, Brasil. El presente trabajo fue realizado con apoyo de la Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) - Código de Financiamiento 001, Brasil.
• Cómo citar este artículo
  Leite VF, Kogien M, Dias TL, Maia MCW, Rézio LA, Marcon SR. Emotional indicators of university students: a quasi-experimental pilot study with Hatha-Yoga. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2025;33:e4590 [cited]. Available from: . https://doi.org/10.1590/1518-8345.7193.4590

Editado por

• Editor Asociado:
  Ricardo Alexandre Arcêncio

Fechas de Publicación

• Publicación en esta colección
  28 Jul 2025
• Fecha del número
  2025

Histórico

• Recibido
  24 Nov 2023
• Acepto
  1 Feb 2025