RESUMEN
Objetivo: Examinar los métodos empleados en las encuestas poblacionales sobre la epidemiología de la violencia contra las personas que viven en zonas rurales.
Método: Revisión de alcance, realizada según el método JBI y reportada según PRISMA-ScR. El protocolo se registró en OSF en agosto de 2022 (DOI https://doi.org/10.17605/OSF.IO/WG6PU). Las búsquedas se realizaron de julio a septiembre de 2022, con una actualización el 27 de abril de 2025, mediante el mapeo de palabras clave y términos controlados, guiado por el acrónimo Población, Concepto y Contexto. Las fuentes de datos incluyeron MEDLINE, Web of Science, LILACS, Scopus, EMBASE, CINAHL, Cochrane Library, literatura gris y estudios no publicados. Dos revisores independientes realizaron la selección de los estudios.
Resultados: Se incluyeron 110 estudios: el 89.09% (n = 98) con diseño transversal; el 46.36% (n = 51) con adultos; y el 56.36% (n = 62) con mujeres. En el 37,27% (n = 41) de los estudios no se describió la técnica de muestreo; el 59,09% (n = 65) utilizó cuestionarios; y el 69,09% (n = 76) realizó análisis estadísticos descriptivos e inferenciales.
Conclusión: Se observó heterogeneidad en cuanto a los instrumentos, el muestreo y los diseños metodológicos de las encuestas.
DESCRIPTORES
Violência; Salud Rural; Encuestas y Cuestionarios; Revisión de Alcance
ABSTRACT
Objetive: To examine the methods used in population surveys concerning the epidemiology of violence against people living in rural areas.
Method: Scoping review, conducted using the JBI method and reported according to PRISMA-ScR. The protocol was registered with OSF in August 2022 (DOI https://doi.org/10.17605/OSF.IO/WG6PU). The searches took place from July to September 2022, with an update on April 27, 2025, through keywords and controlled terms mapping, guided by the acronym Population, Concept and Context. The data sources included MEDLINE, Web of Science, LILACS, Scopus, EMBASE, CINAHL, Cochrane Library, grey literature, and unpublished studies. Two independent reviewers selected the studies.
Results: One hundred and ten studies were included: 89.09% (n = 98) with a cross-sectional design; 46.36% (n = 51) with adults; and 56.36% (n = 62) with women. In 37.27% (n = 41) of the studies, the sampling technique was not described; 59.09% (n = 65) used questionnaires; and 69.09% (n = 76) performed descriptive and inferential statistical analysis.
Conclusion: Heterogeneity was observed regarding the instruments, sampling, and methodological designs of the surveys.
DESCRIPTORS
Violence; Rural Health; Surveys and Questionnaires; Scoping Review
RESUMO
Objetivo: Examinar os métodos empregados em inquéritos populacionais referentes à epidemiologia das violências contra pessoas residentes em áreas rurais.
Método: Revisão de escopo, conduzida segundo o método JBI e relatada conforme o PRISMA-ScR. O protocolo foi registrado no OSF em agosto de 2022 (DOI https://doi.org/10.17605/OSF.IO/WG6PU). As buscas ocorreram de julho a setembro de 2022, com atualização em 27 de abril de 2025, por meio do mapeamento de palavras-chave e termos controlados, guiado pelo acrônimo População, Conceito e Contexto. As fontes de dados incluíram MEDLINE, Web of Science, LILACS, Scopus, EMBASE, CINAHL, Cochrane Library, literatura cinzenta e estudos não publicados. Dois revisores independentes realizaram a seleção dos estudos.
Resultados: Foram incluídos 110 estudos: 89,09% (n = 98) com delineamento transversal; 46,36% (n = 51) com adultos; e 56,36% (n = 62) com pessoas do sexo feminino. Em 37,27% (n = 41) dos estudos, não foi descrita a técnica de amostragem; 59,09% (n = 65) utilizaram questionários; e 69,09% (n = 76) realizaram análise estatística descritiva e inferencial.
Conclusão: Observou-se heterogeneidade quanto aos instrumentos, amostragem e delineamentos metodológicos dos inquéritos.
DESCRITORES
Violência; Saúde da População Rural; Inquéritos e Questionários; Revisão de Escopo
INTRODUCCIÓN
La violencia constituye un grave problema de salud global, que exige esfuerzos intersectoriales y recursos individuales e institucionales, a menudo limitados para su enfrentamiento efectivo(1). Estadísticamente, se trata de un fenómeno difícil de medir, dada su complejidad, invisibilidad social y subnotificación(1,2). La Organización Mundial de la Salud define la violencia como el uso intencional de la fuerza o el poder, real o amenazado, contra uno mismo o contra otros, que resulta o puede resultar en lesiones, muerte, daño psicológico, discapacidad del desarrollo o privación(3).
En el contexto rural, la violencia adquiere contornos aún más complejos debido a la distancia geográfica con respecto a las ciudades, la falta de transporte público, las barreras de acceso a los servicios de salud, la precariedad de la infraestructura y la falta de insumos(4). Las personas que residen en estas zonas se enfrentan a múltiples formas de violencia —física, psicológica, sexual y económica— perpetradas por familiares, compañeros, miembros de la comunidad y, en ocasiones, profesionales de la salud(3-7). Aunque también ocurre en las zonas urbanas, la subnotificación es particularmente elevada en el medio rural, debido a las dificultades de acceso a los servicios de protección y a los factores socioculturales que naturalizan la violencia(1). Estos obstáculos aumentan la vulnerabilidad de la población rural, reforzando la invisibilidad del fenómeno(4).
Las encuestas de población son instrumentos esenciales para la medición epidemiológica de la violencia, ya que permiten estimar prevalencias, mapear factores asociados y subsidiar políticas públicas de prevención y enfrentamiento. Estos estudios ofrecen información sobre los tipos de violencia, los factores de riesgo, las consecuencias y los impactos en diferentes contextos sociales, y son fundamentales para comprender la dimensión del problema(8,9). Importantes encuestas nacionales, como la Encuesta Nacional de Salud (ENS)(9), incluyen las zonas rurales en sus muestras; sin embargo, rara vez exploran en profundidad los resultados en materia de salud y las particularidades de la recolección de datos en contextos rurales en lo que respecta a la violencia.
A pesar de la relevancia de las encuestas, faltan sistematizaciones que examinen de manera exhaustiva los métodos empleados en las encuestas poblacionales destinadas a medir la violencia en las zonas rurales. Esta laguna compromete la comparabilidad de los datos, limita el fortalecimiento de la base empírica y dificulta la planificación de acciones intersectoriales y el seguimiento de las políticas de equidad. Los estudios de base poblacional siguen siendo dispersos, metodológicamente heterogéneos y, a menudo, inadecuados para captar las singularidades territoriales, culturales y de acceso de la población que reside fuera de los centros urbanos. Por lo tanto, las encuestas poblacionales son fundamentales para suplir esta carencia, ya que recopilan información directamente de los residentes, abordan diferentes formas de violencia(9,10)y revelan patrones de violencia que a menudo se descuidan en las políticas públicas y en la asignación de recursos para la prevención y mitigación del fenómeno(8,9).
En vista de lo anterior, este estudio tiene como objetivo orientar la elección de los métodos más adecuados para la realización de encuestas poblacionales sobre la violencia en las zonas rurales, centrándose en técnicas de recolección y análisis de datos que tengan en cuenta variables sociodemográficas, culturales, económicas y otros marcadores sociales. De este modo, esta revisión de alcance tuvo como objetivo examinar los métodos empleados en las encuestas poblacionales relativas a la epidemiología de la violencia contra las personas residentes en zonas rurales.
MÉTODO
Tipo de Estudio
Se trata de una revisión de alcance realizada de acuerdo con el método del JBI y descrita según las directrices de los Elementos de información preferidos para revisiones sistemáticas y metaanálisis, extensión para revisiones de alcance (PRISMA-ScR)(11,12). El JBI es una institución internacional dedicada a la síntesis, transferencia e implementación de evidencia en salud, reconocida por el rigor y la actualización de sus diseños para revisiones sistemáticas y de alcance. Por lo tanto, la elección de este marco de referencia se justifica por la solidez metodológica que confiere a la revisión(11). Cabe destacar que esta revisión se centra en las estrategias metodológicas empleadas en las encuestas poblacionales, sin entrar en la categorización de los tipos de violencia abordados, ya que se trata de un eje analítico distinto.
Para su desarrollo, se siguieron las siguientes etapas: definición del objetivo, la pregunta de revisión y los criterios de selección; planificación y ejecución de la estrategia de búsqueda; selección y extracción de datos; análisis y presentación de datos; y resumen de las evidencias mapeadas de acuerdo con el objetivo de la revisión(11).
Inicialmente se consultaronOpen Science Framework(OSF),Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE),Cochrane Database of Systematic Reviews, PROSPERO (International prospective register of systematic reviews) y JBIEvidence Synthesis, sin que se identificaran revisiones de alcance publicadas o en curso sobre encuestas poblacionales relativas a la epidemiología de la violencia en el contexto rural. Ante esto, se elaboró el protocolo de revisión y se registró públicamente en el OSF el 20 de agosto de 2022 (DOI https://doi.org/10.17605/OSF.IO/WG6PU).
Identificación de la Cuestión de Revisión
La cuestión de revisión se estructuró basándose en el acrónimo PCC (Población, Concepto y Contexto)(11), siendo: P: personas en situación de violencia; C: métodos de encuestas de base poblacional; y C: áreas rurales. A partir de esta combinación mnemónica, se formuló la pregunta: ¿Qué métodos se emplean en las encuestas poblacionales relativas a la epidemiología de la violencia contra las personas que residen en zonas rurales?
Criterios de Selección
Los criterios de inclusión y exclusión se definieron de acuerdo con los elementos del acrónimo PCC. Población (P): estudios con niños, adolescentes, adultos y personas mayores en situación de violencia, sin ninguna restricción en cuanto a religión, orientación sexual, identidad de género, discapacidad u otros marcadores sociales. Se adoptaron los siguientes grupos de edad: niños (hasta 12 años incompletos); adolescentes (12 años completos hasta 18 años incompletos); adultos (19 años completos hasta 59 años); y ancianos (60 años o más)(5). Se excluyeron los estudios centrados en las consecuencias de la violencia para la salud, ya que abordaban resultados clínicos y no aspectos metodológicos, lo que no se corresponde con el objetivo de esta revisión. Concepto (C): estudios con métodos de encuestas poblacionales. Contexto (C): estudios que abordaban el área rural. Se excluyeron los estudios que analizaban datos de áreas urbanas y rurales de forma conjunta.
Se incluyeron artículos de estudios experimentales y cuasi experimentales (ensayos clínicos controlados aleatorios y no aleatorios; estudios del tipo antes y después; series temporales); estudios observacionales analíticos (estudios de cohortes prospectivos y retrospectivos, de casos y controles, transversales analíticos); diseños de investigación documental (como el análisis de expedientes médicos); estudios observacionales descriptivos (series de casos, informes de casos individuales y transversales descriptivos); además de literatura gris (tesis, tesis doctorales, monografías); disponibles en portugués, inglés o español. Se excluyeron los estudios cualitativos, de métodos mixtos, de creación o validación de instrumentos, estudios de intervención, notas previas, estudios de revisión, protocolos de investigación y editoriales. No se aplicaron restricciones en cuanto al período de publicación.
Estrategias de Búsqueda
La JBI recomienda utilizar una estrategia de búsqueda en tres etapas, con el objetivo de recuperar estudios elegibles, publicados y no publicados(11). Las búsquedas bibliográficas se realizaron con la colaboración de una bibliotecaria especializada en la recuperación de información en salud y certificada por el JBI, que llevó a cabo la cartografía de las palabras clave y los términos estandarizados en los vocabularios controlados: Descriptores en Ciencias de la Salud (DECS), a través del Portal Regional de la Biblioteca Virtual en Salud (BVS); Medical Subject Healding (MESH) a través de Pubmed; y Emtree (Embase subject headings), de la base de datos EMBASE (Elsevier). En la primera etapa, se realizó una búsqueda inicial combinando palabras clave y descriptores en los títulos de temas médicos en MEDLINE a través de PubMed y en el Portal de la BVS, para mapear los términos relevantes. A continuación, se procedió al análisis de los títulos y resúmenes de los artículos recuperados, con el fin de recopilar palabras clave y términos de índice comúnmente utilizados.
En la segunda etapa, se incluyeron términos adicionales extraídos de los títulos, resúmenes y descriptores (MeSH/DeCS/Emtree) de los artículos, que se aplicaron en los campos título, resumen y tema (Subject Headings, Mesh Terms, Emtree Terms, Keywords), lo que permitió formular una estrategia de búsqueda final, aplicada en PubMed en septiembre de 2022 (Cuadro 1). Esta estrategia se adaptó posteriormente al resto de fuentes de información incluidas. Las estrategias completas de todas las fuentes y los archivos de extracción están disponibles públicamente enSciELO Data (https://doi.org/10.48331/SCIELODATA.MU1AB9), lo que garantiza la transparencia y la reproducibilidad. En la tercera etapa, se examinaron las listas de referencias de los estudios incluidos de acuerdo con los criterios de elegibilidad, con el fin de localizar otros estudios potencialmente relevantes para la revisión.
Estrategia de búsqueda en Pubmed aplicada el 23 de septiembre de 2022 – Palmeira das Missões, RS, Brasil, 2023.
La s fuentes de datos consultadas incluyeron: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE/PubMed), Web of Science Core Collection/Clarivate Analytics, Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS/BVS), SciVerse Scopus/Elsevier, EMBASE/Elsevier, Índice acumulativo de enfermería y salud aliada (CINAHL/EBSCO), Biblioteca Cochrane/Wiley. Las fuentes de estudios no publicados y literatura gris incluyeron: DART-E, EthoS, Tesis y Disertaciones de Acceso Abierto (OATD), Open Grey, Biblioteca Digital en Red de Tesis y Disertaciones (NDLTD), ProQuest Dissertations & Theses Global (PQDT) y Banco de Tesis de la Coordinación de Perfeccionamiento del Personal de Nivel Superior (CAPES). La búsqueda manual de referencias se realizó a través de Google Scholar. Las búsquedas bibliográficas se llevaron a cabo entre julio y septiembre de 2022 y se actualizaron el 27 de abril de 2025, volviendo a aplicar la estrategia adaptada a cada base.
Selección de las Fuentes de Evidencia
Tras la búsqueda de estudios en las fuentes de datos, todos los registros identificados se exportaron al gestor de referencias Endnote y, tras eliminar los duplicados, se importaron al software Rayyan. A continuación, dos revisores independientes realizaron la selección mediante la lectura de títulos/resúmenes en modo ciego (Blind ON/OFF). En los casos en que hubo divergencias, se contactó a un tercer revisor.
La selección fue precedida por una prueba piloto de 25 títulos/resúmenes por revisor. Tras la discusión del equipo y alcanzado un consenso del 75%, se continuó con la selección(13). Para garantizar la fiabilidad del proceso, se desarrolló una lista de verificación con criterios de elegibilidad. Los conflictos entre las revisoras fueron resueltos por la tercera evaluadora y, cuando fue necesario, se contactó por correo electrónico a los autores de los estudios primarios para obtener aclaraciones. En la segunda etapa, se leyeron íntegramente los estudios preseleccionados. Todo el proceso de selección se documentó en un diagrama de flujo, de acuerdo con las directrices de PRISMA-ScR(12).
Extracción de Datos
Los datos fueron extraídos de los artículos incluidos por dos revisores, de forma independiente, y, en caso de desacuerdo, se consultó a un tercer revisor. Se utilizó un formulario estructurado(11)en Microsoft Excel®, previamente probado para verificar su adecuación a la pregunta de revisión. Los revisores fueron debidamente capacitados para llevar a cabo esta etapa. La información extraída abarcó: autor(es), año de publicación, país de origen, objetivo, población y muestra, diseño del estudio, técnicas de recopilación y análisis de datos, así como variables sociodemográficas relacionadas con las políticas de equidad: discapacidad, orientación sexual, identidad de género y otros marcadores sociales de diferencia. La variable violencia en zonas rurales se identificó según la definición adoptada en cada estudio, teniendo en cuenta criterios como la autodeclaración de residencia rural, la clasificación administrativa del territorio o la estratificación geográfica utilizada por los autores originales.
Análisis y Tratamiento de los Datos
Las pruebas recopiladas se analizaron de forma descriptiva y comparativa, y se presentaron en tablas y gráficos. Los resultados van acompañados de un resumen narrativo que relaciona los hallazgos con el objetivo y la pregunta de la revisión.
Aspectos Éticos
Al tratarse de una revisión bibliográfica, sin implicación directa de seres humanos y que analizó exclusivamente datos secundarios disponibles públicamente, este estudio no requirió la aprobación de un Comité de Ética en Investigación. Sin embargo, el protocolo fue evaluado y registrado de acuerdo con las recomendaciones internacionales de buenas prácticas en revisiones sistemáticas y de alcance. Cabe destacar que se respetaron los derechos de autor y la integridad de las investigaciones analizadas.
RESULTADOS
La búsqueda dio como resultado la identificación de 23 717 estudios. Tras eliminar 11 119 duplicados y 584 registros no elegibles, se sometieron 12 014 estudios a una selección por título y resumen. De estos, 11 833 fueron excluidos por no responder a la pregunta de la revisión, quedando 181 para su lectura completa. A partir del análisis de las listas de referencias, se incluyeron tres estudios adicionales. En la lectura completa, 22 no se recuperaron y 49 se excluyeron por no cumplir los criterios de inclusión. Así, 110 estudios compusieron el corpus analítico de la revisión, como se muestra en el diagrama de flujo PRISMA (Figura 1).
Diagrama de flujo PRISMA 2020 para nuevas revisiones sistemáticas, incluyendo búsquedas en bases de datos y registros – Palmeira das Misiones/RS, Brasil, 2025.
La distribución geográfica de los estudios incluidos se presenta en la Figura 2, en una escala de 0 a 20. El mapa se elaboró en la plataformaInfogram(versión gratuita). Cuanto más intenso es el color, mayor es el número de estudios por país. Se observa un predominio en India (n = 20), Bangladesh (n = 15), Estados Unidos (n = 12) y China (n = 11).
Distribución geográfica de los estudios incluidos en la revisión – Palmeira das Missões/RS, 2025.
La Figura 3 muestra la distribución temporal de los estudios, publicados entre 1997 y 2025, con mayor concentración en el periodo comprendido entre 2017 y 2020. Entre 2020 y 2022, años marcados por la pandemia de COVID-19, se identificaron 28 estudios.
Todos los estudios adoptaron un enfoque cuantitativo. De ellos, 98 (89,09%) utilizaron un diseño transversal; seis (5,45%) eran estudios de cohortes; tres (2,73%), series de casos; uno (0,91%), caso-control; uno (0,91%), encuesta de base poblacional; y uno (0,91%), encuesta domiciliaria (Cuadro 2).
Cuadro con identificación de los estudios – Palmeira das Missões, RS, Brasil, 2025(7,14–122).
El total de participantes incluidos en los estudios fue de 431 991 individuos (Cuadro 2). La distribución poblacional fue la siguiente: 247 160 adolescentes (57.20%); 131 347 adultos (30.40%); 19 582 adolescentes y adultos (4.53%); 13 424 niños (3.11%); 6,579 personas mayores (1,52%); 6,281 niños y adolescentes (1,45%); 3,409 niños y adultos (0,79%); 1,502 adultos y personas mayores (0,35%); 1,263 adolescentes, adultos y personas mayores (0,29%); 973 niños, adolescentes y adultos (0,23%); y 471 niños, adolescentes, adultos y personas mayores (0,11%). Cabe destacar que la distribución se presentó de esta forma debido a la ausencia de datos estratificados en algunos estudios, que solo indicaron el número total de participantes.
En cuanto al grupo de edad de los participantes, 51 estudios (46.36%) incluyeron adultos; 16 (14.55%), adolescentes y adultos; 11 (10.00%), personas de edad avanzada; 10 (9.09%), niños; ocho (7.27%), adolescentes; siete (6.36%), niños y adolescentes; tres (2,73%), adolescentes, adultos y personas mayores; uno (0,91%), niños y adultos; uno (0,91%), niños, adolescentes y adultos; uno (0,91%), niños, adolescentes, adultos y personas mayores; y uno (0,91%), adultos y personas mayores (Cuadro 2).
En cuanto al sexo de los participantes, 62 (56,36%) estudios se realizaron exclusivamente con personas de sexo femenino; 47 (42,73%), con personas de ambos sexos; y un estudio (0,91%) contó solo con participantes de sexo masculino. Teniendo en cuenta el total de participantes, los estudios que incluyeron a hombres y mujeres sumaron 282 053 individuos (65,29%), mientras que 148 938 (34,49%) eran mujeres y 1000 (0,23%) eran hombres (Cuadro 2).
En relación a la definición de la muestra, 41 (37.27%) estudios no describen la técnica utilizada, 21 (19.09%) adoptaron el muestreo aleatorio y 11 (10.00%), el muestreo en múltiples etapas. Del total de producciones analizadas, 65 (59,09%) emplearon cuestionarios, 23 (20,91%) utilizaron entrevistas y 10 (9,09%) combinaron cuestionarios y entrevistas. La mayoría de las encuestas poblacionales se realizaron en domicilios: 47 (42,73%); 20 (18,18%) no especificaron el lugar de recolección; 14 (12,73%) se desarrollaron en escuelas; y 10 (9,09%), en lugares privados (Cuadro 2).
Para el análisis estadístico, 76 (69,09%) estudios utilizaron estadística descriptiva e inferencial, 13 (11,82%) aplicaron solo estadística descriptiva, 12 (10,91%) emplearon exclusivamente estadística inferencial, ocho (7,27%) no describieron los métodos estadísticos y un estudio (0,91%) utilizó estadística descriptiva y espacial (Cuadro 2).
Las variables sociodemográficas y culturales consideradas en los estudios incluyeron edad, sexo, religión, etnia, nivel educativo, número y sexo de los hijos, estado civil, composición familiar, ingresos, ocupación y características del domicilio (como el número de habitaciones). Las variables relacionadas con las políticas de equidad contemplaron la discapacidad, la orientación sexual, la identidad de género, la generación y otros marcadores sociales de diferencia, además de aspectos directamente relacionados con la violencia, como el historial y el lugar de ocurrencia, el principal agresor, el tipo de violencia y la presencia de discapacidad. Por último, las variables relacionadas con el historial de salud abarcaron las condiciones clínicas, el uso de medicamentos, el historial de enfermedades y los embarazos previos.
DISCUSIÓN
En la investigación en cuestión, se identificó un perfil de estudios cuantitativos con diseño transversal, observándose un aumento en el número de publicaciones durante el período de la pandemia, así como una mayor incidencia de víctimas de sexo femenino. En cuanto a los participantes, predominaron los adolescentes, mientras que, en el grupo de edad, las mujeres adultas fueron mayoría. El continente asiático concentró el mayor número de publicaciones. En cuanto a la definición de la muestra, la mayoría de los estudios no especificaron la técnica de muestreo utilizada. En la recolección de datos, prevaleció el uso de cuestionarios. Los datos se recopilaron principalmente en los hogares. El análisis estadístico adoptado en los estudios fue, en su mayoría, descriptivo e inferencial.
La opción por el enfoque cuantitativo revela el énfasis de los estudios en examinar las relaciones entre variables como estrategia fundamental para responder a las preguntas e hipótesis formuladas(69,123). Desde esta perspectiva, cuando el objeto de investigación es la violencia, la aplicación de instrumentos cuantitativos en muestras poblacionales permite identificar tendencias estadísticas y establecer correlaciones significativas entre variables(2,82,101).
Los estudios transversales constituyeron el diseño metodológico más utilizado por las investigaciones incluidas en esta revisión. Esta elección se justifica, sobre todo, por el hecho de que, en diversas situaciones, el interés del investigador reside en estimar los parámetros de una población objetivo, verificar la prevalencia y los tipos de violencia más recurrentes, así como establecer un perfil clínico-epidemiológico(85,97,113,114). En este sentido, los estudios transversales buscan delimitar dichos parámetros y formular hipótesis sobre posibles relaciones entre variables dependientes e independientes, considerando medidas puntuales en el tiempo(115,124).
Se observó un aumento en el número de publicaciones sobre el tema en el período 2017–2022. Específicamente en el período de 2020 a 2022, la pandemia de COVID-19 (SARS-CoV-2) provocó múltiples impactos en la salud de la población mundial, incluido el agravamiento de las situaciones de violencia(112). El distanciamiento social, adoptado como estrategia para contener la propagación del virus, contribuyó a la intensificación de la violencia en sus diferentes expresiones, afectando de manera particular a mujeres, personas mayores, niños y adolescentes, en diferentes países y estratos sociales(8,108). En Brasil y en otras partes del mundo, se han registrado aumentos en los índices de violencia contra las mujeres desde la implementación de medidas de aislamiento y confinamiento(3,100,111). Las líneas directas de denuncia indicaron un crecimiento del 84% en Argentina, del 12% en Colombia y del 16% en Perú(8), lo que evidencia un impacto directo en la calidad de vida de las víctimas. En este contexto, el aislamiento, asociado a las condiciones de vulnerabilidad socioeconómica de las mujeres, potenció situaciones de injusticia y exclusión social(108,109).
En el contexto rural, las investigaciones indican que estas medidas han aumentado aún más la fragilidad de la red de apoyo social y el acceso a las estructuras de apoyo, ya limitados antes de la crisis sanitaria(101,105). La suspensión de las actividades colectivas de convivencia y ocio comprometió los espacios de socialización, reduciendo las posibilidades de afrontar y romper el ciclo de violencia(106,108).
Además, la revisión abarcó estudios con niños, adolescentes, adultos y personas mayores(125-127). En cuanto a los adolescentes, que representaron el mayor contingente de participantes en este estudio, las investigaciones revelan que la violencia constituye un reto de salud pública, que provoca alrededor de 227 muertes al día en todo el mundo, además de numerosas hospitalizaciones(128,129). Además, los adolescentes presentan una elevada vulnerabilidad a la violencia física, sexual, psicológica, la negligencia y el acoso escolar(1,7,79,80,91,97,103,130). En Egipto, un estudio reveló que el 15,2% de los adolescentes de zonas rurales habían sido expuestos a violencia física, mientras que el 17,8% había sufrido violencia sexual y el 7,3% había sido víctima de ambos tipos(88). En Brasil, los datos indican que, entre 2016 y 2020, se produjeron 34 918 muertes violentas intencionadas de niños y adolescentes de 0 a 19 años de edad(1,130), lo que refuerza la necesidad de sensibilizar y tomar medidas efectivas frente a este problema(119,120).
Por otro lado, la mayoría de las investigaciones se han realizado con mujeres. En el contexto de la violencia de género, definida como aquella que sufren las mujeres por el hecho de ser mujeres, se estima que aproximadamente una de cada tres mujeres (35%) en el mundo ha sufrido violencia física y/o sexual perpetrada por parejas o terceros a lo largo de su vida(131). Por lo tanto, la violencia de género se configura como un problema global(3,100,117,118,122).
En el ámbito rural, la violencia se ve potenciada por el escenario de adversidades y exclusión que contribuyen a su invisibilidad(116,118,122,130). Las relaciones impregnadas de machismo, autoritarismo y desigualdades de género(96,111), además de la falta de apoyo social, aumentan la vulnerabilidad de las mujeres rurales a la violencia(6,44,98), lo que repercute negativamente en su salud y bienestar(110,122,132-134).
En el continente asiático, donde se realizaron la mayoría de las investigaciones, se destaca la alta prevalencia de violencia contra las mujeres rurales, como en Bangladesh (82,7%)(132)y la India (49,5%)(6). Factores como los conflictos étnicos, religiosos y agrarios, la pobreza, las desigualdades y las normas culturales patriarcales contribuyen a la perpetuación de la violencia doméstica y comunitaria(6,94,96).
En Brasil, se observa un número reducido de publicaciones sobre el tema, con solo cinco estudios incluidos en esta revisión. Uno de ellos señala una mayor incidencia de violencia contra las mujeres principalmente los domingos, entre las 12:00 y las 18:00 horas(65). Otro relaciona la violencia con contextos marcados por una elevada vulnerabilidad socioeconómica(70). También hay un estudio que aborda la situación de las personas con discapacidad víctimas de violencia en el medio rural(114), mientras que otro investiga casos de violación de niños y adolescentes en zonas rurales de Alagoas(115). Por último, un estudio presenta una caracterización exhaustiva de las denuncias de violencia contra las mujeres en las zonas rurales de Brasil, en el periodo comprendido entre 2011 y 2020(118).
La aplicación de técnicas de muestreo convencionales en las zonas rurales se ve dificultada por su ubicación remota y de difícil acceso, lo que compromete la representatividad de las muestras(135). La escasa población, los bajos niveles de escolaridad, las altas tasas de analfabetismo, la heterogeneidad de los grupos demográficos y económicos, así como los elevados costos logísticos y de transporte, también limitan el alcance de estas investigaciones(105,106,135). Además, varios estudios no especificaron el método de muestreo adoptado(136), lo que corrobora los hallazgos de esta revisión.
Se observó una diversidad de instrumentos de recolección, sin estandarización entre los estudios, predominando los cuestionarios domiciliarios y las entrevistas estructuradas. Estos instrumentos se emplean ampliamente en las zonas rurales, ya que permiten obtener información objetiva y medible, con relativa practicidad logística(75,101,102,106–108,137). La recolección domiciliaria, predominante en esta revisión, es común en los estudios nacionales(2). Este tipo de recolección permite la atención individualizada y la comprensión del contexto de vida de los participantes(138), aunque puede verse dificultada por el miedo de las víctimas y la presencia del agresor(94,101,121).
En las investigaciones sobre violencia, la elección del análisis estadístico, especialmente el descriptivo y el inferencial, resulta relevante porque permite describir la prevalencia de la violencia en la población, identificar los factores de riesgo asociados y evaluar el impacto de los programas de prevención de la violencia(99). Este enfoque coincide con los hallazgos de la presente revisión.
En cuanto a las variables analizadas, cabe destacar la importancia de considerar la diversidad social, económica y cultural del medio rural(94,97,98). Variables como la edad, el sexo, el nivel educativo, el estado civil y la ocupación son esenciales para caracterizar a esta población(138). Los aspectos económicos y demográficos, como el bajo nivel educativo, los ingresos medios mensuales más bajos y el acceso limitado a los servicios de salud, también son determinantes(99,113). Las cuestiones culturales, como las tradiciones, los valores y las creencias religiosas, influyen directamente en la toma de decisiones y en el nivel de participación en actividades colectivas. En varias zonas rurales prevalecen los lazos entre amigos y vecinos, a partir de actividades de ocio y religiosas, lo que exige sensibilidad cultural a la hora de proponer acciones de salud(133). Además, deben tenerse en cuenta los aspectos relacionados con la orientación sexual, ya que determinados grupos pueden enfrentarse a barreras en cuanto a la aceptación social y el acceso a los servicios de salud(139). Por lo tanto, recopilar datos sobre estas variables en las zonas rurales es fundamental para comprender la diversidad y las características de las poblaciones rurales, lo que permite planificar políticas, programas e intervenciones eficaces para sus necesidades(138).
La violencia en las zonas rurales es un fenómeno amplio y multifacético, que exige comprender las especificidades de su ocurrencia(3,139). Esta revisión contribuye a poner de manifiesto las principales lagunas metodológicas y a estimular la producción de nuevos estudios que tengan en cuenta las especificidades del medio rural. Los resultados refuerzan el papel central de las encuestas de población como instrumentos capaces de captar la complejidad de la violencia en las zonas rurales, señalando vías para mejorar la vigilancia y las políticas públicas de equidad.
Limitaciones del Estudio
Los hallazgos de esta revisión evidencian características específicas de la violencia en contextos rurales, con posibles contribuciones a la investigación, la política y la práctica en materia de salud. La identificación de grupos vulnerables, como las mujeres, los adolescentes y las personas con discapacidad, así como de factores que intensifican la violencia, como el aislamiento social, la vulnerabilidad socioeconómica y las barreras de acceso a los servicios de salud, permite orientar políticas públicas y programas de prevención más contextualizados. El predominio de métodos cuantitativos y cuestionarios domiciliarios demuestra la viabilidad de monitorear la violencia en las zonas rurales, señalando caminos para fortalecer la vigilancia y la recolección de datos. También se evidenciaron lagunas metodológicas y la escasez de estudios nacionales, lo que refuerza la necesidad de nuevas investigaciones que consideren las especificidades del medio rural. Por último, la caracterización de las variables sociodemográficas, económicas y culturales y la exposición de las poblaciones vulnerables proporcionan insumos para acciones de salud y educación sensibles al contexto, además de fortalecer las iniciativas de concientización, contribuyendo a la prevención y mitigación de la violencia en este escenario. Como limitaciones, cabe destacar la no recuperación de algunos registros, en su mayoría con más de 10 años de publicación, y el hecho de que algunos estudios no describieron las técnicas de recopilación de datos.
Avances en el Ámbito de la Salud y la Enfermería
En el ámbito de la salud, en especial de la enfermería, el mapeo de los métodos empleados en las encuestas poblacionales sobre la violencia en las zonas rurales pone de manifiesto las particularidades y los retos de estos contextos. La creación y adaptación de instrumentos de recopilación de datos específicos para la realidad rural garantizan una información más precisa, favorecen la identificación de los subgrupos de población más vulnerables y contribuyen a la evaluación de los programas de prevención y lucha contra la violencia. Además, estos hallazgos fortalecen la base de pruebas científicas y orientan intervenciones más eficaces. Al involucrar a las comunidades rurales en la investigación, los enfermeros promueven el empoderamiento y la participación social, fomentando soluciones conjuntas para el problema de la violencia.
CONCLUSIÓN
El mapeo de las encuestas poblacionales que abordan la violencia contra las personas que residen en zonas rurales reveló una brecha significativa en los estudios con metodologías robustas y estandarizadas. Los estudios identificados presentaron una gran heterogeneidad en cuanto a los instrumentos utilizados, los tamaños de las muestras y los diseños metodológicos. Además, la complejidad del medio rural, asociada a la dificultad de acceso y a la escasez de recursos, representa un reto para la realización de investigaciones en esta área.
DISPONIBILIDAD DE DATOS
El conjunto de datos que respaldan las conclusiones de este estudio está disponible previa solicitud al autor correspondiente.
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