Reflexión conceptual sobre la Enfermería Afirmativa como campo profesional para el cuidado de hombres homosexuales mayoresRESUMEN
Objetivo: Reflexionar sobre la atención de Enfermería Afirmativa como apoyo a la expresión de la orientación sexual en hombres mayores homosexuales.
Método: Un estudio teórico, desarrollado entre 2023 y 2025, que incluye artículos, materiales gubernamentales, observatorios, un manual, un libro/capítulo de libro y una resolución. El análisis se realizó a través de la lectura interpretativa, basada en el marco de la Acción Afirmativa, guiada por lista de verificación.
Desarrollo: La heteronormatividad refleja un escenario problemático que estos hombres experimentan en todo el mundo, rodeados de homofobia, violencia simbólica, marginación de los servicios de salud debido a experiencias vergonzosas, autosegregación, doble estigmatización, exclusión social e invisibilidad, lo que contribuye a un Coming Out dañado. La Enfermería Afirmativa se basa en principios de atención afectiva, inclusiva y culturalmente sensible. Junto con la gerontología social y de las políticas públicas, proponen prácticas que reconocen identidades, promueven entornos seguros y fortalecen vínculos terapéuticos.
Consideraciones finales: Crear una tendencia de cuidados integrada a las políticas de acción afirmativa es una forma de reducir los prejuicios y aumentar la adherencia a los servicios de salud, una práctica que debe configurarse para salvaguardar la dignidad de los hombres mayores homosexuales, protegiéndolo de cualquier trato inhumano y/o vergonzoso.
DESCRIPTORES
Salud del Hombre; Salud del Anciano; Enfermería; Minorías Sexuales y de Género; Política Pública
ABSTRACT
Objective: To reflect on Affirmative Nursing care as support for the expression of sexual orientation in older gay men.
Method: A theoretical study, developed between 2023 and 2025, including articles, government materials, observatories, a manual, a book/book chapter, and a resolution. The analysis was conducted through interpretive reading, based on the framework of Affirmative Action, guided by a checklist. Development: Heteronormativity reflects a problematic scenario that such men experience worldwide, surrounded by homophobia, symbolic violence, marginalization by health services due to embarrassing experiences, self-segregation, double stigmatization, social exclusion, and invisibility, contributing to an impaired Coming Out. Affirmative Nursing is based on principles of affective, inclusive, and culturally sensitive care. Together with social gerontology and public policies, they propose practices that recognize identities, promote safe environments, and strengthen therapeutic bonds.
Conclusion: Creating a caregiving trend integrated into affirmative action policies is a way to reduce prejudice and increase adherence to health services, a practice that needs to be configured to safeguard the dignity of older gay men, protecting them from any inhumane and/or embarrassing treatment.
DESCRIPTORS
Men’s Health; Health of the Elderly; Nursing; Sexual and Gender Minorities; Public Policy
RESUMO
Objetivo: Refletir sobre os cuidados de Enfermagem Afirmativa como apoio à expressão da orientação sexual de homens idosos gays.
Método: Estudo teórico, desenvolvido entre 2023/2025, incluindo artigos, materiais governamentais, observatórios, manual, livro/capítulo de livro e resolução. A análise foi realizada por meio da leitura interpretativa, baseada no referencial da Ação Afirmativa, guiada por checklist.
Desenvolvimento: A heteronormatividade reflete um cenário problemático que tais homens vivenciam mundialmente, circundado de homofobia, violência simbólica, marginalização pelos serviços de saúde devido a experiências constrangedoras, autossegregação, dupla estigmatização, exclusão social e invisibilidade, contribuintes para um Coming Out prejudicado. A Enfermagem Afirmativa fundamenta-se em princípios de cuidado afetivo, inclusivo e culturalmente sensível. Juntamente da gerontologia social e de políticas públicas, propõem práticas que reconhecem identidades, promovem ambientes seguros e fortalecem vínculos terapêuticos.
Considerações finais: Criar uma tendência cuidativa integrada à política de ação afirmativa é uma forma de reduzir o preconceito e aumentar a adesão aos serviços de saúde, prática que precisa ser configurada para zelar a dignidade do homem idoso gay, preservando-o de qualquer tratamento desumano e/ou constrangedor.
DESCRITORES
Saúde do Homem; Saúde do Idoso; Enfermagem; Minorias Sexuais e de Gênero; Política Pública
INTRODUCCIÓN
Los hombres gays de edad avanzada han sido presionados socialmente a pensar la sexualidad como enfermedad mental, desviación de la salud o inmoralidad, lo que ha llevado a la mayoría de ellos a vivir su homosexualidad creyendo que la heterosexualidad sería algo superior y la única forma de expresar la orientación sexual(1). A esto se suman las experiencias de discriminación continua, la crisis del VIH/sida y los retos para afrontar las complejidades del envejecimiento(2), lo que contribuye a la necesidad de fortalecer la atención en salud, desde la perspectiva de la Enfermería Afirmativa, basada en iniciativas de suspensión de métodos de exclusión social que validen la diversidad y celebren las identidades al reconocerlas como puntos fuertes(3,4).
El enfoque de la “Enfermería Afirmativa” argumenta a través de un diálogo cercano a los constructos de la atención afirmativa(4), la política afirmativa(5) y la acción afirmativa(3), debido a configuraciones orientadas a estrategias de lucha contra la desigualdad por orientación sexual, utilizando en la práctica clínica instrumentos de reparación histórica, antidiscriminatorios y/o de compensación de desventajas derivadas de las estructuras, comportamientos y actitudes(3,4). Como práctica, exige un desarrollo sistemático y científico desde una perspectiva política y ética, ya que desafía las normas cisheteronormativas prevalentes en los servicios de salud en general. Así, se ocupa de superar la falta de orientación teórica de la práctica, la escasez y el vaciamiento de sentido y propósito profesional en la atención a las demandas y necesidades singulares de los sujetos.
La doble discriminación por edad y orientación sexual puede ejemplificar un escenario en el que se produce la interseccionalidad y en el que se cruzan múltiples identidades marginadas, lo que sustancia agravios y vulnerabilidades sociales, en la medida en que se amplifican las desigualdades y las opresiones(6). Factores adicionales como el color de la piel y la condición socioeconómica tienden a potenciar estas desigualdades, con la capacidad de revelar, tal vez, que las personas mayores gays negras presentan indicadores críticos de acceso a la salud dentro de este colectivo, lo que contribuye al sentimiento de culpa, tristeza, humillación y carga social(7,8,9).
Además, se observa que la sociedad fomenta el miedo a la vejez al asociarla con la enfermedad, exalta la juventud y margina a las personas mayores, además de negarles el derecho a ejercer su sexualidad, lo que tiende a que las clases interseccionales estén presentes en la vida cotidiana de estas personas. Cuando se trata de hombres mayores gais que acuden a los servicios de salud, estos ocultan su orientación sexual, lo que se caracteriza como un Coming Out perjudicial(10), es decir, permanecer “en el armario” como estrategia para hacer frente al prejuicio, con el fin de proteger la identidad (preservar el yo), pero que, en consecuencia, contribuye a una baja autoestima, al desapego social, a la represión y al aislamiento. Esta inseguridad puede implicar transiciones insalubres durante los ciclos vitales y el envejecimiento.
Los estudios sobre los cuidados dirigidos a los hombres mayores han explorado poco la salud de los hombres gays, tanto en el campo específico de la enfermería como en el interdisciplinario de la geriatría y la gerontología, demostrando la unidireccionalidad y el reduccionismo de solo algunas de las representaciones LGBTQIAPN+(11). Esta laguna implica la vivencia saludable de la sexualidad y la expresión segura de la homosexualidad, lo que también se percibe en las directrices de la Política Nacional de Salud de la Persona Mayor(12) y en la Guía de Cuidados para la Persona Mayor(13), ambas publicadas en Brasil, ya que abordan brevemente la cuestión del envejecimiento homoafectivo, sin señalar caminos para una planificación/gestión sistematizada de las demandas de cuidados.
Esta invisibilidad se refleja en los estudios sobre violencia. Aunque Estados Unidos (EE. UU.) ha registrado que el 17,2 % de las 14 243 víctimas de delitos de odio fueron motivados por la orientación sexual, entre los que se incluyen homicidios, agresiones y otros tipos de violencia, no hay datos específicos sobre hombres mayores gays(14). En Brasil, se produjeron 165 homicidios de hombres gais en 2024, sin especificar el grupo de edad. En 2019, el 3,9 % de las muertes de personas LGBT+ fueron de hombres mayores gais, de entre 68 y 70 años, en las regiones del norte y noreste de Brasil. Ceará, São Paulo y Pernambuco son los estados con el mayor número de víctimas(15).
A pesar de constituir una proporción significativa de los eventos violentos, no hay un número agregado mundial confiable disponible que incluya la orientación sexual en los sistemas de datos de defunción en muchos países, ni una recolección oficial de datos debido a la criminalización de las relaciones homoafectivas, como, por ejemplo, en los continentes asiático y africano, lo que contribuye a la fragmentación de las notificaciones y a que no se refuercen las estrategias de sensibilización a largo plazo(16), ya que el propio sistema político es discriminatorio en estas regiones y despierta la atención dirigida a la atención sanitaria prestada en la atención primaria, hospitales, ambulatorios, atención domiciliaria, centros especializados, espacios de rehabilitación, entre otros.
Se trata de datos subnotificados que llevan a reflexionar sobre cómo la persistencia de la violencia contra este grupo refuerza la urgencia de políticas públicas eficaces, protectoras y afectivas para combatir los delitos de odio relacionados con la homofobia. Como se puede observar, el homicidio ocupa el primer lugar entre las causas de muerte y el suicidio el segundo, lo que refleja la visión distorsionada y prejuiciosa sobre la vejez y la homosexualidad, contribuyendo al desencadenamiento del sufrimiento psíquico(9,17), lo que exige un reposicionamiento de los profesionales de la salud, desde la perspectiva de la afirmación de la identidad sexualmente diversa.
En 2022, en Brasil, el 13 % de la población mundial eran personas mayores, lo que equivale a 1100 millones de individuos(18), siendo 14 millones de hombres mayores con una esperanza de vida de 73 años, siete años menos que las mujeres(5,19), un dato que demuestra que la atención es desigual y que es necesario superar la brecha de equidad de género. A nivel mundial, esta diferencia se atenúa un poco, pero los hombres siguen viviendo unos 4.8 años menos. La Encuesta Nacional de Salud(20) de 2019 contabilizó 159.2 millones de habitantes mayores de 18 años; de ellos, el 46.8 % son hombres y el 1.9 % se autodeclaran gais. Se observa que cuanto mayor es la edad, menor es la tasa de autodeclaración de la orientación sexual, lo que sugiere que el público prefiere ocultar este dato por cuestiones de inseguridad a la hora de asumir la homosexualidad.
El ocultamiento de información sobre la orientación sexual puede estar relacionado con una estrategia de autoconservación ante el estigma percibido, que anticipa la discriminación a la que están sujetos en los espacios de interacción con los profesionales de la salud. Sin embargo, al mismo tiempo que protege la identidad deteriorada, el ocultamiento impide el avance de las acciones colectivas del grupo porque lo invisibiliza.
Las hipótesis apuntan a que la salud del hombre gay de edad avanzada no es una prioridad en las acciones colectivas e individuales(21,22,23) debido al fracaso sociopolítico y a las disparidades en el cumplimiento de los principios de igualdad en relación con el público heterosexual(23).
La pretensión en cuestión se centra en una reflexión dirigida al escenario social, político y en salud que ofrece una amplia gama de información sobre el público masculino gay, frente a los retos y obstáculos existentes en el envejecimiento y el acceso a los servicios de salud, que a menudo les obligan a ocultar su identidad(24) y, sobre todo, ofrece material teórico y orientativo para pensar en prácticas afirmativas durante la atención sanitaria interdisciplinaria, con el fin de avanzar en el cumplimiento de políticas que apuestan por una acogida humanizada de la vejez y sus especificidades. Ante esta problemática, se planteó reflexionar sobre los cuidados de Enfermería Afirmativa como apoyo a la expresión de la orientación sexual de los hombres mayores gays.
MÉTODO
Ensayo teórico-reflexivo centrado en el contexto de la protección social y el bienestar del público objetivo, desarrollado entre 2023 y 2025, producto de la tesis doctoral del primer autor titulada “Hombres mayores y ancianos cisgénero y la homoafectividad: de la prospección tecnológica a la propuesta para la práctica de la enfermería y la salud afirmativa”, guiado por la siguiente pregunta: ¿cuáles son las reflexiones teóricas que llevan a la comprensión de los cuidados de Enfermería Afirmativa como apoyo a la expresión de la orientación sexual de los hombres gais de edad avanzada, con vistas a la transición hacia un envejecimiento saludable?
Esta pregunta permitió orientar la profundización narrativa y el encuentro de los atributos del objeto de investigación, mediante la selección de 47 materiales publicados, siendo: 17 artículos científicos nacionales y 13 internacionales, a través de Scielo y PubMed/MedLine, siete materiales gubernamentales nacionales, una resolución del Consejo Federal de Enfermería, datos estadísticos de un observatorio, tres materiales de datos estadísticos nacionales y dos internacionales, un manual internacional, un libro y un capítulo de un libro nacional encontrados en Google Académico y en sitios web oficiales. Se utilizaron los descriptores Salud del Hombre, Salud del Anciano, Enfermería, Minorías Sexuales y de Género y Política Pública. El equipo de investigación tiene formación en el área de Enfermería, Salud Colectiva y Gerontología, además de experiencia en investigaciones sobre homosexualidad masculina.
Se incluyeron materiales que abordaban elementos del objeto de interés, como el fenómeno del envejecimiento masculino gay y matices relacionados con aspectos sociales, políticas públicas, formas de cuidado, relaciones entre la homosexualidad y repercusiones en la salud biopsicosocial, materiales sin límite temporal, en portugués de Brasil, español e inglés (idiomas de los autores). Se excluyeron los archivos dañados.
El análisis se realizó mediante una lectura interpretativa basada en el marco político de la Acción Afirmativa(3), guiada por una lista de verificación de creación propia que contenía elementos clave como: ¿el texto describe microfenómenos sociales y políticos relacionados con hombres adultos mayores gays, incluso incluyendo otros públicos de minorías sexuales? ¿El contenido describe políticas públicas dirigidas a la salud masculina gay en el contexto gerontológico? ¿El material aborda las dificultades de acceso, los problemas en salud y los cuidados desde la perspectiva de la acción afirmativa? Se respetaron los aspectos éticos desde la perspectiva de la garantía de la fiabilidad, veracidad y calidad de los datos producidos/analizados.
DESARROLLO
alud y Enfermedad en la Vejez de Los Hombres Gays y la Enfermería Afirmativa Como Campo Para Garantizar Los Derechos a la Atención
La Enfermería Afirmativa, basada en principios de cuidado culturalmente sensible, junto con la gerontología social, propone prácticas que promueven entornos seguros y fortalecen los vínculos terapéuticos, alineándose con las políticas públicas de salud del hombre gay, con el objetivo de lograr una mayor adhesión a la asistencia(7,13,25,26,27). Cabe destacar que los enfoques afirmativos y de apoyo social pueden ser determinantes para el bienestar subjetivo y la integración social, al ofrecer mecanismos de apoyo que mitigan los efectos nocivos de la discriminación a largo plazo mediante la reducción del sufrimiento psicosocial(2).
A lo largo del siglo XXI, la ampliación de los espacios institucionales y simbólicos para el debate sobre la población gay en el ámbito de la salud ha favorecido una mayor visibilidad social. Este movimiento, impulsado por políticas intersectoriales en las áreas de cultura, educación, trabajo, salud, previsión social y justicia, ha fortalecido la agenda de lucha contra la homofobia y ha consolidado la atención integral a la salud como eje estructurante de las acciones afirmativas(7). Por lo tanto, se cree en la tendencia de la Enfermería Afirmativa como impulsora de la facilitación de la garantía de los derechos y la justicia social, mediante el reconocimiento y la valorización de la persona socialmente referenciada, al igual que la abogacía. Sin embargo, incluso con los avances normativos, la efectividad de la atención sigue siendo desigual y exige la instrumentalización de las prácticas profesionales para responder a las demandas emergentes(10).
En el contexto brasileño, hitos institucionales como el programa Brasil sin Homofobia (2004), la 1.ª Conferencia Nacional LGBT+ (2008) y la incorporación de la política LGBT+ por parte del Consejo Nacional de Salud (2011) constituyeron avances importantes en la articulación entre los derechos sexuales y las políticas públicas de salud, incluso en diálogo con las políticas de salud del hombre, de la persona mayor y de salud mental(7,13). Sin embargo, la existencia de estos dispositivos no garantiza, por sí sola, la transformación de las prácticas cotidianas de atención, lo que refuerza la necesidad de modelos asistenciales que incorporen la acción afirmativa como eje estructurante de la clínica ampliada.
Las experiencias discriminatorias, tanto recientes como a lo largo de la vida, predicen un mayor malestar psicológico y una peor autopercepción de la salud entre los hombres mayores gays(17,28,29), lo que corrobora la idea de que las políticas inclusivas, cuando no van acompañadas de cambios en las prácticas asistenciales, producen impactos limitados en la reducción de las desigualdades en salud. En este contexto, cabe reflexionar: ¿la conducta, la posición y la atención profesional de la enfermería son culturalmente competentes y congruentes con la diversidad sexual y de género de las personas?
El enfoque predominante en los enfoques neoliberales de salud pública que priorizan la responsabilidad personal y determinan las prácticas sexuales de los hombres gais como un riesgo, junto con el escaso conocimiento sobre cómo estas promueven y protegen la salud de manera más amplia, se refleja en la poca atención que se presta a los contextos sociales, económicos y personales de la vida y a las intersecciones entre el contexto y el comportamiento, ya que la homofobia es un factor que contribuye de manera comprobada a las desigualdades en salud y se refleja en una gestión ineficaz de la salud(30), pues si el sistema fomenta el prejuicio de manera velada, el avance de las actitudes afirmativas se estanca, ya que el sistema son las personas.
La Enfermería Afirmativa, por consiguiente, tiene como objetivo respetar la expresión de las personas/pacientes, ya sea en el ámbito de la orientación sexual o de la identidad de género, recurriendo a recursos que utilicen un lenguaje inclusivo, una adecuación vocal, la comprensión de la terminología, el cuidado respetuoso, la creación de entornos seguros y creativos, la comunicación centrada en la persona y su subjetividad, evitando suposiciones y normativizaciones compulsivas. Además, en el acercamiento a la cultura de estos hombres, a los cambios sistémicos y a los procesos de transición existentes.
Comprender estos procesos de forma continua y en constante evolución es el primer paso para el desarrollo de recursos personalizados, que respeten los contextos sociohistóricos y, al mismo tiempo, busquen superar las adversidades actuales. En esencia, los efectos nocivos del rechazo deben reconocerse y abordarse simultáneamente para mejorar la atención en salud(31), orientada a la construcción de relaciones de confianza y a la reducción de las disparidades en salud.
La vulnerabilidad que experimenta esta comunidad se caracteriza por factores de estrés minoritarios únicos atribuidos a interseccionalidades como la edad, el capacitismo, la etnia, la situación profesional(32) y la principal clase de interés, la homosexualidad, ya que, a pesar de que esta última constituye una dimensión estructurante de la sexualidad humana relacionada con la forma en que los sujetos experimentan los vínculos afectivos, amorosos y sexuales con personas del mismo género(4,7), aún está lejos de integrarse respetuosamente en los derechos humanos fundamentales y en la libertad de expresión igualitaria y con seguridad ante la ley y la protección contra prácticas opresivas(1,7,33). Esto se ajusta a los cuadros de homofobia internalizada, al comenzar de hecho a internalizar el rechazo vinculado a la homosexualidad y a construir un concepto negativo de la propia orientación sexual, lo que requiere estrategias de afrontamiento y autoaceptación.
Cabe destacar que la sociedad ve a las personas mayores desvinculando las cuestiones sobre sexualidad de ellas y, cuando el tema sale a colación, surge otro factor excluyente que es la crítica destructiva y perversa sobre el comportamiento inapropiado en la lógica social de que la vejez debe estar exenta de disfrutar de los placeres de la vida y de las satisfacciones íntimas. En la sociedad se transmiten representaciones asexuadas de la vejez, que se entrecruzan con comportamientos sexuales exacerbados y desviados. Estas ideas fomentan la expectativa de que las personas mayores en general deben renunciar al deseo, los placeres y la intimidad entre parejas. Un cuidado afirmativo considera la necesidad de invertir en la circulación de ideas e imágenes que se enfrenten a este escenario que niega la sexualidad e impone el control sobre los cuerpos que envejecen.
Por lo tanto, resulta fundamental articular el envejecimiento con la interseccionalidad entre edad, género y orientación sexual, ya que estos están insertos en procesos discriminatorios, reconociendo las experiencias de trayectorias de salud marcadas por desigualdades acumulativas, lo que convierte la acción afirmativa en salud en una estrategia para la creación de intervenciones personalizadas y sensibles a los traumas vividos(2).
La existencia de fragmentos en el cumplimiento de la equidad lleva a este público a enfrentarse a desigualdades estructurales en el acceso a los servicios de salud y al apoyo social, condicionadas por factores estresantes acumulados a lo largo de la vida, como, por ejemplo, la menor probabilidad de estar casados y tener una familia constituida(27), lo que amplía la disparidad entre la existencia formal de derechos y la experiencia efectiva de una atención acogedora(13).
Mientras tanto, existe un mayor riesgo de que se establezcan diagnósticos como depresión y ansiedad en comparación con los hombres heterosexuales, así como trastornos psicológicos graves como consecuencia del apoyo emocional inadecuado y el trato desigual de la comunidad, agravados por la discriminación interpersonal(2). Esto plantea oportunidades para fortalecer factores de protección como la seguridad económica y el apoyo social, mitigando el riesgo de enfermedad(27), ya que los enfoques afirmativos reducen los síntomas psicoemocionales al promover el reconocimiento y la seguridad relacional(3).
Las intersecciones sociales e institucionales destacan experiencias de soledad e invisibilidad social perjudiciales para el proceso de envejecimiento(2,8), lo que provoca experiencias incómodas durante la atención en salud en contextos globales. Esta situación requiere que los profesionales de la salud reconozcan la realidad con un enfoque en la mitigación de la atención desproporcionada, adoptando estrategias que promuevan la afirmación de la orientación sexual, así como un enfoque psicosocial, cultural y espiritual para una atención holística y compasiva(32), con la posibilidad de suplir compromisos fragmentados en la atención preventiva y a largo plazo.
La violencia, incluidas sus formas simbólicas consideradas “bromas”, se configura como un marcador social relevante en este contexto, sustentado por estructuras heteronormativas que valoran determinados arreglos y desvalorizan las orientaciones sexuales disidentes al considerar la heterosexualidad superior, la única normal, natural, correcta y válida por seguir un modelo hegemónico dominante(22,34). A los homosexuales se les trata con términos peyorativos como “tías que hacen [relaciones sexuales] con adolescentes”, “maricas-Susana-Vieira”, “maricas viejos” y “maricas caquécticos”, lo que lleva a reflexionar que no son seres abyectos ni inmorales, sino ciudadanos éticos y morales que necesitan cada día, reinventar su propio ser, ya que la vejez gay es rechazada por la cultura heterosexista(35). Con ello, la Enfermería Afirmativa se centra en la corrección de las diferencias estructurales y el reconocimiento social(3).
Es necesario considerar la existencia del uso de lenguaje etiquetador, actitudes/prácticas crueles, descortesías, violencia y negligencia (por parte de la sociedad y de los cuidadores) y, a partir de ahí, adoptar una postura vigilante ante el público al que se atiende. Proponemos que un primer paso sea la apertura al diálogo, con una escucha sensible de lo que el grupo espera de la atención, sus quejas, críticas, sugerencias, formación orientada por teorías sobre género, sexualidad y derechos humanos, menor adhesión a los modelos centrados en las quejas clínicas y apoyo a modelos holísticos de atención que sitúen a la persona y su historia como eje/foco del encuentro. Ante esto, en el contexto brasileño, la acción afirmativa se consolidó como instrumento de justicia social a lo largo del proceso de redemocratización, orientando las políticas públicas hacia la inclusión y la equidad(3,4).
La combinación de cuidados afirmativos estructurales y en salud puede reconocer la experiencia negativa acumulativa y conducir a la mejora de la salud, en la lógica de su concepto ampliado, buscando siempre una reflexión por parte de los profesionales para reorganizar sus atenciones, en la atención primaria o en cualquier otro sector, recordando siempre que la población tiene derecho a ser atendida libre de cualquier tipo de prejuicio y que está prohibida cualquier exclusión basada en la edad, la orientación sexual y otras clases que se entrecruzan(7,36).
Esta idea de reorientar las prácticas asistenciales se debe a la frecuente reducción de la población gay a marcadores orgánicos específicos que enmascaran otras demandas relacionadas con el envejecimiento, las subjetividades y las relaciones sociales y que, en algunas realidades, se supone que la estructura familiar es solo en el modelo heterosexual y cisgénero, lo que limita la asistencia que no considera, en principio, la diversidad de los núcleos familiares(7,21,22,33,37).
La falta de articulación entre la dimensión sociocultural del desmérito y la atención ofrecida en los establecimientos de salud compromete la confianza e intensifica el no saber qué hacer y adónde acudir cuando se necesita ayuda/apoyo, lo que refleja un patrón que se repite en diferentes contextos internacionales y que es necesario superar(10,24). A esto se suma la asociación entre el envejecimiento, el aumento de posibles problemas de salud biopsicológica y el hecho de llevar una vida precaria con discapacidades, factores críticos para mantener la calidad de vida.
Se recomienda reflexionar sobre la asistencia basada en el fracaso del modelo biomédico, al observar a la población gay y visualizar solo aspectos clínicos y patológicos relacionados con el aparato sexual de manera errónea y negligente, y que el entorno social y las interacciones humanas carecen de implicaciones en los resultados de salud en la vejez (comunidad, amigos, familia, trabajo, entre otros), al centrarse en la aparente neutralidad de la visión biológica, que incorpore enfoques sensibles y dialogados(3,4), facilite el acceso(33) y reconozca que la universalidad formal no elimina las barreras institucionales, ya que el cambio suele producirse en el proceso de auto concienciación basado en el principio de la igualdad material, la valoración de las diferencias, la promoción de la ciudadanía homoafectiva, el fortalecimiento de las redes de protección social y el equilibrio real(3,4,5,7,13,38), rompiendo en cierta medida con la dicotomía privilegio-opresión.
Las directrices nacionales que orientan la atención integral, como la obra “Hombres gais y bisexuales: derechos, salud y participación social”, las recomendaciones de la II Conferencia Nacional LGBT+(7) y las recomendaciones de la “Guía de cuidados para la persona mayor”(13), especialmente en lo que se refiere a la Evaluación Geriátrica Amplia (Avaliação Geriátrica Ampla -AGA en portugués), son posibles recursos de implementación. La EGA, en particular, al tratarse de un enfoque que va más allá del cuerpo físico, permite un diagnóstico de capas más existencialistas, incluso para aquellos en situación de vulnerabilidad socioeconómica. Las personas mayores con limitaciones geográficas también pueden beneficiarse de la telesalud(39), lo que reduce las barreras relacionadas con la desinformación y la oferta desigual de servicios(4,40) al ampliar las posibilidades de acceso a la atención afirmativa.
Estas directrices, cuando se articulan con la consulta de enfermería y la planificación terapéutica compartida, favorecen las prácticas de rehabilitación funcional, con el acuerdo de compromisos efectivos entre profesionales, usuarios y servicios(1,41,42), ya que es un modelo que reconoce las singularidades y promueve la autonomía y la participación activa en la atención. En el plano ético-legal, la Enfermería Afirmativa encuentra respaldo en el Código de Ética de los Profesionales de Enfermería(43) y en la Carta de Derechos de los Usuarios de la Salud(44), que garantizan el respeto a la dignidad, la libertad de expresión de la orientación sexual, la oferta de atención libre de discriminación y el mantenimiento de la esperanza.
De este modo, la implicación de la despatologización de la homosexualidad en las actividades profesionales, el análisis de las corporalidades y la diversidad funcional en el envejecimiento, así como la creación de espacios colectivos —presenciales o virtuales— para compartir experiencias, son estrategias de afrontamiento para la promoción del bienestar psicosocial(5,29). Estos elementos configuran una atención construida de forma colectiva e interdisciplinaria, alineada con las propuestas contemporáneas de la enfermería gerontológica, y que pueden contribuir a descongestionar los servicios tradicionales de salud pública de manera sostenible e inteligente.
En cuanto a los supuestos de la salud colectiva, la enfermería, junto con otras disciplinas como la psicología, el servicio social y la medicina, debe centrarse en registrar y dar visibilidad a las narrativas de los sujetos, valorando sus recuerdos y experiencias, en lugar de imponer una única forma de ser o de relacionarse. Debería incluir a todos en debates más amplios sobre la importancia de actualizarse y respetar lo que es plural(45), al explorar experiencias y formas de ser hombre siendo hombre gay y replantearse la postura de resistencia y singularidad en un contexto social que a menudo impone patrones perjudiciales y excluyentes(46), reconociendo que la diversidad sexual trasciende las clasificaciones fijas y que su manifestación se centra en cuestiones subjetivas individuales.
El estudio de la diversidad de la sexualidad debe integrarse plenamente en la gerontología, ya que destacar los importantes papeles de la afirmación y la autonomía contribuye al reconocimiento de los derechos humanos como esenciales para la promoción de la calidad de vida sexual(29). Por lo tanto, la idea relacionada al cuidado abordada en este ensayo se configura como un campo emergente y estratégico que articula la producción del cuidado con diferentes campos/disciplinas que se interrelacionan en la práctica, ya que al reconocer la singularidad de las trayectorias de vida, las masculinidades y las experiencias del envejecimiento, los profesionales contribuirán a la reducción de las desigualdades, al fortalecimiento de la ciudadanía y a la construcción de itinerarios terapéuticos sensibles no solo a las dimensiones clínicas.
POTENCIALIDADES E IMPLICACIONES PARA LA PRÁCTICA DE LA ENFERMERÍA
Este es un fenómeno aún poco explorado por la enfermería, y la producción de datos sobre un grupo históricamente excluido puede estimular la ejecución estratégica de modelos en espacios interculturales(3), capaces de fortalecer el reconocimiento de la Enfermería Afirmativa como un campo clínico-social y profesional equitativo que implementa intervenciones enfocadas en la superación de traumas mediante el abordaje de cuestiones subyacentes que ayudan a cultivar las relaciones de apoyo, sociales, de resiliencia y de identidad positiva, ya que son predictores significativos del bienestar y de un envejecimiento exitoso(47).
Se sabe que comprender la configuración de los recursos y los riesgos por grupo de edad y orientación sexual es importante para el desarrollo de iniciativas de salud adaptadas al reconocimiento del papel sistémico de la discriminación, al tiempo que apoya los esfuerzos individuales en la gestión activa de la salud, teniendo en cuenta la heterogeneidad en la comprensión de la sexualidad y sus dimensiones en la vejez.
Estos elementos pueden desarrollarse durante la prestación de servicios afirmativos, y lo que se construye a lo largo de las reflexiones es la idea de que el campo interdisciplinario que actúa en el área de la salud debe tener una visión práctica y sensible para superar los sistemas interconectados de opresión a través de conexiones sociales significativas, como fomentar relaciones auténticas y profundas con el propósito de cultivar un acompañamiento longitudinal y anti estigmatizante(2) centrado en promover el apoyo a la expresión de la orientación sexual.
Para apoyar estratégicamente la idea de mejorar la atención, es importante capacitar culturalmente a los profesionales de la salud mediante cursos de formación unificados en cuanto a duración, contenido y metodología, especialmente cuando se abordan términos/terminología clave, sexualidad, anamnesis sexual (disfunciones), salud específica de hombres mayores gays y disparidades en salud. Esto ha dado lugar a una mejora a corto plazo del conocimiento de este público sobre las necesidades de la homosexualidad de los hombres mayores, incluyéndolos siempre en los procesos formativos de educación permanente.
El avance del conocimiento sobre la diversidad de la orientación sexual y la edad y la estructuración de una nueva atención con perspectivas de enfoques ampliados en la contratación de enfermeros gays, con la intención de formar equipos que puedan desarrollar la autonomía del sujeto y reflejar un acercamiento y un intercambio de ideas más efectivo, son puntos a considerar dentro de las instituciones, así como el estímulo para ofrecer disciplinas específicas en la licenciatura y la maestría en una perspectiva curricular más diversa, fluida y cercana al contexto actual, ya que la formación todavía se centra en la heterosexualidad.
CONSIDERACIONES FINALES
A pesar de los avances registrados en las políticas afirmativas y en los documentos orientativos existentes en el contexto brasileño, los obstáculos para la eficacia de los cuidados en Enfermería Afirmativa como apoyo a la expresión de la orientación sexual de los hombres mayores gais se derivan de la conjunción de negligencias, carencias y ausencias en el campo práctico de los cuidados. La ausencia de enfoques inclusivos en los planes de estudio, el silencio sobre la sexualidad y los tabúes relacionados con el cuerpo de las personas mayores justifican la idea de crear una tendencia asistencial integrada en la política de acción afirmativa como forma de reducir los prejuicios sociales e institucionales y aumentar la adhesión de estos hombres a los servicios de salud.
Es necesario configurar prácticas congruentes con las necesidades de estos hombres para velar por su dignidad en todos los ciclos del desarrollo, preservándolos de cualquier trato inhumano, violento, aterrador, vejatorio o vergonzoso a medida que envejecen.
Se espera que, en el futuro, sea posible una sistematización técnica y científica más estructurada e institucionalizada para que el juicio clínico de los problemas que suscitan respuestas humanas se ejecute mejor y permita transiciones saludables de estos personajes sociales con maestría. Después de todo, cuidar de la salud del hombre gay de edad avanzada es posible basándose en la comprensión de sus demandas y no solo en el cumplimiento de los deberes, sino en la comprensión colectiva de la importancia de ofrecer protección.
Los enfermeros necesitan desarrollar estudios orientados a la comprensión de la salud de los hombres mayores gays, ya que este es un hecho que ha limitado la discusión de esta producción de manera más dirigida, ya que la mayoría de los estudios son generalizados e involucran a toda la población de minorías sexuales, de género, de identidad y de expresión de género. Por lo tanto, es necesario delimitar el público que se desea explorar, ya que las particularidades tienden a ser diferentes, así como realizar investigaciones que midan las variables de salud mental y los retos sociales relacionados con la homosexualidad masculina, específicamente, ya que son temas que están asociados.
DISPONIBILIDAD DE DATOS
Todo el conjunto de datos que respalda los resultados de este estudio se ha publicado en el propio artículo.
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Apoyo financiero
Este artículo recibió apoyo de Programa de Posgrado en Salud Colectiva, con recursos del Programa Interno de Auxílio Financeiro aos Programas de pós-graduação stricto sensu AUXPPG - (Programa Interno de Ayuda Financiera a los Programas de Posgrado stricto sensu AUXPPG). Resolución n.º 012/2019 UEFS. Plan de Aplicación de Recursos (PAR - 2025). Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), processo 300840/2024-1.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES), processo 88887.114431/2025-00.
Referencias bibliográficas
-
1. Warren AR, Steffen AM, Wayland S. Predicting gay affirmative practice from the theory of planned behavior. J Gerontol Soc Work. 2015;58(7–8):671–83. doi: https://doi.org/10.1080/01634372.2015.1075237. PubMed PMID: 26317370.
» https://doi.org/10.1080/01634372.2015.1075237 -
2. Amato AT, Wonsiak T, Handlovsky I, Ferlatte O, Kia H, Oliffe JL. Cultivating psychological well-being amongst older gay men: a qualitative exploration. SSM Qual Res Health. 2024;5:100403. doi: https://doi.org/10.1016/j.ssmqr.2024.100403.
» https://doi.org/10.1016/j.ssmqr.2024.100403 -
3. Feres Jr J, Campos LA, Daflon VT, Venturini AC. O conceito de ação afirmativa. In: Feres Jr J, Campos LA, Daflon VT, Venturini AC, organizadores. Ação afirmativa: conceito, história e debates. Rio de Janeiro: EDUERJ; 2018. p. 13–25. doi: https://doi.org/10.7476/9786599036477.0003.
» https://doi.org/10.7476/9786599036477.0003 -
4. Castro JNRS, Lima NCS, Farias ISC, Mesquita DS, Naka KS, Silva IFS, et al. Mapping the inclusion of affirmative policies in postgraduate nursing courses. Rev Esc Enferm USP. 2023;57:e20230087. doi: https://doi.org/10.1590/1980-220x-reeusp-2023-0087en. PubMed PMID: 37787522.
» https://doi.org/10.1590/1980-220x-reeusp-2023-0087en - 5. Valenzuela K, Castillo CA, Ulloa F, Carrera D, Méndez A, Torres J, et al. Manual de Curso: conceitos LGBTQIA+ desde un enfoque afirmativo y garante de derechos. Santiago: Colegio Médico de Chile, Departamento de Género y Salud; 2021.
-
6. Costa AB, Paveltchuk F, Lawrenz P, Vilanova F, Borsa JC, Damásio BF, et al. Protocolo para avaliar o estresse de minoria em lésbicas, gays e bissexuais. Psico-USF. 2020;25(2):207–22. doi: https://doi.org/10.1590/1413-82712020250201.
» https://doi.org/10.1590/1413-82712020250201 -
7. Brasil. Ministério da Saúde. Homens gays e bissexuais: direitos, saúde e participação social [Internet]. Brasília: Ministério da Saúde; 2016 [cited 2025 Sep 12]. Available from: https://pesquisa.bvsalud.org/bvsms/resource/pt/mis-66547
» https://pesquisa.bvsalud.org/bvsms/resource/pt/mis-66547 -
8. Crenitte MRF, de Melo LR, Jacob-Filho W, Avelino-Silva TJ. Transforming the invisible into the visible: disparities in the access to health in LGBT+ older people. Clinics (Sao Paulo). 2023;78:100149. doi: https://doi.org/10.1016/j.clinsp.2022.100149. PubMed PMID: 36535175.
» https://doi.org/10.1016/j.clinsp.2022.100149 -
9. Silva LA, Santos EL, Souza HKB, Podemelle RM, Soares RR, Mendonça SS. Envelhecimento e velhice LGBTQIA+: repercussões sobre a saúde física e mental. RBSH. 2022;33:e1013. doi: https://doi.org/10.35919/rbsh.v33.1013.
» https://doi.org/10.35919/rbsh.v33.1013 -
10. Santos JV, Araújo LF. Envelhecimento masculino entre idosos gays: representações sociais. Estud Pesqui Psicol. 2021;21(3):971–89. doi: https://doi.org/10.12957/epp.2021.62693.
» https://doi.org/10.12957/epp.2021.62693 - 11. Rabellato C. organizador. Envelhecimento LGBTI+: aspectos conceituais e vivências. Rio de Janeiro: Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia; 2023.
- 12. Brasil. Ministério da Saúde. Portaria nº 2.528, de 19 de outubro de 2006. Aprova a política nacional de saúde da pessoa idosa. Diário Oficial da União; Brasília; 2006.
- 13. Brasil. Ministério da Saúde. Guia de cuidados para a pessoa idosa. Brasília: Ministério da Saúde; 2023.
- 14. Federal Bureau of Investigation. Hate Crime Statistics Program. Facts and Statistics. FBI Releases 2024 Hate Crime Statistics. USA: U.S. Department of Justice; 2025.
- 15. Grupo Gay da Bahia. Observatório 2024 de mortes violentas de LGBT+ no Brasil. Salvador: Grupo Gay da Bahia; 2025.
- 16. International Lesbian. Gay, Bisexual, Trans and Intersex Association – ILGA World. Killings of LGBTIQ+ people in Asia. Bangkok: ILGA Asia; 2024.
-
17. Lyons A, Alba B, Waling A, Minichiello V, Hughes M, Barret C, et al. Recent versus lifetime experiences of discrimination and the mental and physical health of older lesbian women and gay men. Ageing Soc. 2021;41(5):1072–93. doi: https://doi.org/10.1017/S0144686X19001533.
» https://doi.org/10.1017/S0144686X19001533 -
18. Alves JED. As projeções populacionais da ONU indicam a retomada do aumento da expectativa de vida [Internet]. São Paulo: Portal do Envelhecimento e Longeviver; 2022 [cited 2025 Dec 21]. Available from: https://www.portaldoenvelhecimento.com.br/as-projecoes-populacionais-da-onu-indicam-a-retomada-do-aumento-da-expectativa-de-vida/
» https://www.portaldoenvelhecimento.com.br/as-projecoes-populacionais-da-onu-indicam-a-retomada-do-aumento-da-expectativa-de-vida/ -
19. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Censo 2022: número de pessoas com 65 anos ou mais cresceu 57,4% em 12 anos [Internet]. Rio de Janeiro: IBGE; 2023 [cited 2025 Dec 22]. Available from: https://agenciadenoticias.ibge.gov.br/agencia-noticias/2012-agencia-de-noticias/noticias/38186-censo-2022-numero-de-pessoas-com-65-anos-ou-mais-de-idade-cresceu-57-4-em-12-anos
» https://agenciadenoticias.ibge.gov.br/agencia-noticias/2012-agencia-de-noticias/noticias/38186-censo-2022-numero-de-pessoas-com-65-anos-ou-mais-de-idade-cresceu-57-4-em-12-anos -
20. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Pesquisa nacional de saúde: 2019: orientação sexual autoidentificada da população adulta [Internet]. Rio de Janeiro: IBGE; 2022 [cited 2025 Dec 22]. Available from: https://biblioteca.ibge.gov.br/index.php/biblioteca-catalogo?view=detalhes&id=2101934
» https://biblioteca.ibge.gov.br/index.php/biblioteca-catalogo?view=detalhes&id=2101934 -
21. Paiva AT, Borges FA, Carloni PR, Silveira WJA, Ogata MN, Nóbrega MDPSS, et al. Performance of Family Health Strategy Nurses in LGBT+ healthcare. Rev Bras Enferm. 2023;76(4):e20220514. doi: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2022-0514. PubMed PMID: 37820140.
» https://doi.org/10.1590/0034-7167-2022-0514 -
22. Pinto IV, Andrade SSA, Rodrigues LL, Santos MAS, Marinho MMA, Benício LA, et al. Perfil das notificações de violências em lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais registradas no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, Brasil, 2015 a 2017. Rev Bras Epidemiol. 2020;23(Supl 1):e200006. doi: https://doi.org/10.1590/1980-549720200006.supl.1.
» https://doi.org/10.1590/1980-549720200006.supl.1 -
23. Dornelles TM, Brito ES, Pinheiro BHG, Santarém BMC, Aguer SST, Camozzato A. Avaliação da saúde mental da população LGBTQIAP+ brasileira durante a pandemia de COVID-19. Rev Esc Enferm USP. 2023;57:e20230148. doi: https://doi.org/10.1590/1980-220x-reeusp-2023-0148en. PubMed PMID: 37695607.
» https://doi.org/10.1590/1980-220x-reeusp-2023-0148en -
24. Chan ASW, Tam HL, Leung LM, Wong FKC, Chi JH, Yan E. Examining the interplay of psychological well-being, health, and aging in older LGBT adults: a systematic review. Sex Res Soc Policy. 2025;22(2):964–78. doi: https://doi.org/10.1007/s13178-024-01024-0.
» https://doi.org/10.1007/s13178-024-01024-0 -
25. Kimmel DC. Adult development and aging: a gay perspective. J Soc Issues. 1978;34(3):113–30. doi: https://doi.org/10.1111/j.1540-4560.1978.tb02618.x.
» https://doi.org/10.1111/j.1540-4560.1978.tb02618.x -
26. Westwood S, Willis P, Fish J, Hafford-Letchfield T, Semlyen J, King A, et al. Older LGBT+ health inequalities in the UK: setting a research agenda. J Epidemiol Community Health. 2020;74(5):408–11. doi: https://doi.org/10.1136/jech-2019-213068. PubMed PMID: 32086374.
» https://doi.org/10.1136/jech-2019-213068 -
27. Masa R, Inoue M, Prieto L, Baruah D, Nosrat S, Mehak S, et al. Mental health of older adults by sexual minority status: evidence from the 2021 national health interview survey. J Appl Gerontol. 2024;43(3):276–86. doi: https://doi.org/10.1177/07334648231203838. PubMed PMID: 37801680.
» https://doi.org/10.1177/07334648231203838 -
28. Meeks S. Sexuality and aging: let’s keep talking about this, shall we? Gerontologist. 2023;63(2):205–9. doi: https://doi.org/10.1093/geront/gnac164. PubMed PMID: 36840567.
» https://doi.org/10.1093/geront/gnac164 -
29. Fredriksen-Goldsen K. Blueprint for future research advancing the study of sexuality, gender, and equity in later life: lessons learned from aging with pride, the national health, aging, and sexuality/gender study (NHAS). Gerontologist. 2023;63(2):373–81. doi: https://doi.org/10.1093/geront/gnac146. PubMed PMID: 36254775.
» https://doi.org/10.1093/geront/gnac146 -
30. Handlovsky I, Bungay V, Johnson J, Oliffe J. Overcoming adversity: a grounded theory of health management among middle-aged and older gay men. Sociol Health Illn. 2020;42(7):1566–80. doi: https://doi.org/10.1111/1467-9566.13145. PubMed PMID: 32579289.
» https://doi.org/10.1111/1467-9566.13145 -
31. Hammack PL, Frost DM, Meyer IH, Pletta DR. Gay men’s health and identity: social change and the life course. Arch Sex Behav. 2018;47(1):59–74. doi: https://doi.org/10.1007/s10508-017-0990-9. PubMed PMID: 28585157.
» https://doi.org/10.1007/s10508-017-0990-9 -
32. Marie Javier N, Noy R. Affirming Care for LGBTQ+ Patients. Clin Geriatr Med. 2024;40(2):211–21. doi: https://doi.org/10.1016/j.cger.2023.11.002. PubMed PMID: 38521593.
» https://doi.org/10.1016/j.cger.2023.11.002 - 33. Brasil. Ministério da Saúde. Portaria nº 2.836, de 1º de dezembro de 2011. Institui a Política Nacional de Saúde Integral LGBT. Diário Oficial da União; Brasília; 2013.
-
34. Antunes PPS. Homens homossexuais, envelhecimento e homofobia internalizada. Rev Kairós. 2017;20(1):311–35. doi: https://doi.org/10.23925/2176-901X.2017v20i1p311-335.
» https://doi.org/10.23925/2176-901X.2017v20i1p311-335 -
35. Leite AR, Rios LF. Homossexualidade e envelhecimento: ‘burlando’ o curso esperado da vida. CGCHS. 2022 [cited 2025 Dec 22];5(2):65–79. Available from: https://periodicos.set.edu.br/facipehumanas/article/view/10076
» https://periodicos.set.edu.br/facipehumanas/article/view/10076 - 36. Brasil. Ministério da Saúde. Portaria nº 2.436, de 21 de setembro de 2017. Aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes para a organização da Atenção Básica, no âmbito do Sistema Único de Saúde. Diário Oficial da União; Brasília; 2017.
-
37. Silva AI, Barreto MS, Sousa AR, Cecilio HPM, Terabe ML, Marcon SS. Famílias, minorias sexuais e diversidades na perspectiva de profissionais da atenção primária. Rev Enferm UFSM. 2023 [cited 2025 Dec 22];13:48. Available from: https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1518559
» https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/biblio-1518559 -
38. de Sousa AR, de Oliveira JA, de Almeida MS, Pereira Á, Almeida ÉS, Vergara Escobar OJ. Implementação da política nacional de atenção integral à saúde do homem: desafios vivenciados por enfermeiros. Rev Esc Enferm USP. 2021;55:e03759. doi: https://doi.org/10.1590/s1980-220x2020023603759.
» https://doi.org/10.1590/s1980-220x2020023603759 - 39. Brasil. Ministério da Saúde. Lei nº 14.510, de 27 de dezembro de 2022. Autoriza e disciplina a prática da telessaúde no território nacional. Diário Oficial da União; Brasília; 2022.
-
40. Santana ADS, Lima MS, Moura JWS, Vanderley ICS, Araújo EC. Dificuldades no acesso aos serviços de saúde por LGBT+. Rev Enferm UFPE Online. 2020;13:e243211. doi: https://doi.org/10.5205/1981-8963.2020.243211.
» https://doi.org/10.5205/1981-8963.2020.243211 -
41. Muniz VO, Leal MVP, Espírito Santo FH, Chaves LP, Sousa AR. Demandas clínicas e intervenções de enfermagem em consultas gerontológicas: revisão integrativa. Enferm Actual Costa Rica. 2024;(46):1–19. doi: https://doi.org/10.15517/enferm.actual.cr.i46.52647.
» https://doi.org/10.15517/enferm.actual.cr.i46.52647 -
42. Ventura F, Moreira IMPB, Raposo V, Queirós PJP, Mendes A. Prática centrada na pessoa: inovação em saúde. Cad Saude Publica. 2022;38(10):e00278121. doi: https://doi.org/10.1590/0102-311XPT278121.
» https://doi.org/10.1590/0102-311XPT278121 - 43. Brasil. Conselho Federal de Enfermagem. Resolução nº 564, de 6 de novembro de 2017. Aprova o novo código de ética dos profissionais de enfermagem. Diário Oficial da União; Brasília; 2017.
- 44. Brasil. Ministério da Saúde. Carta dos direitos dos usuários da saúde. 3. ed. Brasília: Brasília: Ministério da Saúde; 2011.
-
45. Santos ACH, Menezes JA. Gênero e psicologia: produção discursiva sobre homossexualidade. Psicologia (Cons Fed Psicol). 2022;42:e233540. doi: https://doi.org/10.1590/1982-3703003233540.
» https://doi.org/10.1590/1982-3703003233540 -
46. Santos EEF, Santos SEB, Melo JB, Silva JRP. “Contra a maré”: um olhar para os modos de ser homem gay. PERI. 2021;2(14):79–102. doi: https://doi.org/10.9771/peri.v2i14.31882.
» https://doi.org/10.9771/peri.v2i14.31882 -
47. Pereira H, Silva P. The importance of social support, positive identity, and resilience in the successful aging of older sexual minority men. Geriatrics (Basel). 2021;6(4):98. doi: https://doi.org/10.3390/geriatrics6040098. PubMed PMID: 34698189.
» https://doi.org/10.3390/geriatrics6040098
