Cuidado interprofesional de mujeres indígenas durante el ciclo grávido-puerperal a la luz de la Teoría de la Complejidad

RESUMEN

Objetivo:  Reflexionar sobre las dinámicas del cuidado interprofesional de la salud de mujeres indígenas durante el ciclo grávido-puerperal, a la luz de la teoría de la complejidad.

Método:  Es un estudio teórico-reflexivo llevado a cabo mediante tetragrama con el referencial de la complejidad de Edgar Morin, para revelar encuentros, tensiones y posibilidades de la atención interprofesional en contextos interculturales.

Resultados:  La atención interprofesional surge como una estrategia crucial para superar la fragmentación del modelo biomédico hegemónico. La aplicación del tetragrama demostró que: el orden reside en las prácticas tradicionales y protocolos biomédicos; el desorden asoma en las rupturas y conflictos culturales; la interacción se produce en las experiencias de articulación entre saberes; y la organización señala la construcción de una atención más inclusiva y adaptativa.

Conclusión:  La teoría de la complejidad ofrece una perspectiva fructífera para repensar y (re)orientar la atención a la salud de mujeres indígenas, destacando la importancia de la escucha activa, la valorización de los conocimientos tradicionales y la construcción de prácticas interprofesionales culturalmente seguras, contextualizadas y transformadoras.

DESCRIPTORES
Salud de Poblaciones Indígenas; Atención Perinatal; Salud Materno-Infantil; Relaciones Interprofesionales; Filosofía.

ABSTRACT

Objective:  To reflect, in light of complexity theory, on the dynamics of interprofessional healthcare for indigenous women during pregnancy and the postpartum period.

Method:  A theoretical-reflective study, using Edgar Morin’s complexity framework, through the tetragram to reveal the encounters, tensions, and possibilities present in interprofessional care in intercultural contexts.

Results:  Interprofessional care emerges as a crucial strategy for overcoming the fragmentation of the hegemonic biomedical model. The application of the tetragram has demonstrated that: order resides in traditional practices and biomedical protocols; disorder manifests itself in cultural ruptures and conflicts; interaction occurs in experiences of articulation between different types of knowledge; and organization indicates the construction of more inclusive and adaptive care arrangements.

Conclusion:  Complexity theory offers a fruitful lens for rethinking and (re)orienting attention to indigenous women’s health, highlighting the imperative of active listening, valuing traditional knowledge, and building culturally safe, contextualized, and transformative interprofessional practices.

DESCRIPTORS
Health of Indigenous Peoples; Perinatal Care; Maternal and Child Health; Interprofessional Relations; Philosophy

RESUMO

Objetivo:  Refletir, à luz da teoria da complexidade, as dinâmicas do cuidado interprofissional à saúde das mulheres indígenas no ciclo gravídico-puerperal.

Método:  Estudo teórico-reflexivo, empregando o referencial da complexidade de Edgar Morin, por meio do tetragrama para desvelar os encontros, tensões e possibilidades presentes no cuidado interprofissional em contextos interculturais.

Resultados:  O cuidado interprofissional emerge como estratégia crucial para superar a fragmentação do modelo biomédico hegemônico. A aplicação do tetragrama demonstrou que: a ordem reside nas práticas tradicionais e protocolos biomédicos; a desordem manifesta-se nas rupturas e conflitos culturais; a interação ocorre nas experiências de articulação entre saberes; e a organização indica a construção de arranjos de cuidado mais inclusivos e adaptativos.

Conclusão:  A teoria da complexidade oferece uma lente fecunda para repensar e (re)orientar a atenção à saúde das mulheres indígenas, destacando a imperatividade da escuta ativa, valorização dos saberes tradicionais e construção de práticas interprofissionais culturalmente seguras, contextualizadas e transformadoras.

DESCRITORES
Saúde de Populações Indígenas; Assistência Perinatal; Saúde Materno-Infantil; Relações Interprofissionais; Filosofia

INTRODUCCIÓN

La salud indígena durante el ciclo grávido-puerperal constituye un ámbito que exige una comprensión sistémica, sensible e integrada de las dimensiones culturales, espirituales, sociales y biológicas(¹,²). En este contexto, es necesario fomentar prácticas interprofesionales que superen la fragmentación y el aislamiento entre las categorías profesionales. Tales enfoques exigen el desarrollo de un liderazgo compartido y evolutivo, capaz de articular y promover la cooperación necesaria para responder de manera eficaz a la complejidad de la atención de salud(³,⁴).

La atención interprofesional en salud y educación se configura como un eje estratégico para la construcción de arreglos formativos y prácticos que articulan conocimientos distintos en procesos de experimentación, cooperación y producción colectiva. Los equipos interprofesionales son fundamentales para mejorar la capacidad de los sistemas de salud en la atención de las necesidades de salud de la población(⁵,⁶).

Los estudios indican que las mujeres indígenas en Brasil presentan mayores tasas de morbilidad y mortalidad materna e infantil en comparación con la población general, influenciadas por determinantes sociales como la pobreza, la exclusión social, las disparidades educativas y raciales, las barreras geográficas y la discriminación institucional(⁷,⁸,⁹). Ante la naturaleza multifacética de estas desigualdades, se hace necesario un marco teórico capaz de integrar múltiples dimensiones.

Teniendo en cuenta la interrelación entre factores culturales, sociales, institucionales y espirituales, resulta evidente que los enfoques lineales no dan cuenta de la complejidad que implica la atención de la salud de las mujeres indígenas. Además, a pesar de los avances en las políticas públicas, hay una escasez de estudios que aborden la atención interprofesional de la salud de las mujeres indígenas desde la perspectiva de la complejidad.

La teoría de la complejidad, propuesta por Edgar Morin, ofrece un enfoque sólido para reflexionar críticamente sobre la atención interprofesional de la salud de las mujeres indígenas, superando las visiones fragmentadas y lineales que predominan en los modelos biomédicos tradicionales. La complejidad es un tejido de componentes heterogéneos inseparablemente asociados, lo que desafía la dicotomía entre lo uno y lo múltiple y propone una visión que integra la diversidad y la interconexión(¹⁰). La atención de la salud indígena exige el reconocimiento de diferentes concepciones de la vida, la salud y la enfermedad. Esto requiere una postura ética que supere los límites del modelo biomédico universalista, que con frecuencia excluye los saberes ancestrales(¹¹,¹²,¹³).

Se argumenta que el marco de referencia de la complejidad puede sustentar un análisis sensible, crítico e integrador de la atención interprofesional a la salud de las mujeres indígenas en el contexto intercultural. Así, se plantea la pregunta: ¿cómo puede la teoría de la complejidad contribuir a la reflexión y a la práctica de la atención interprofesional a la salud de las mujeres indígenas en el ciclo grávido-puerperal?

De este modo, este estudio teórico-reflexivo, al dialogar con Edgar Morin, busca reflexionar, a la luz de la teoría de la complejidad, sobre las dinámicas de la atención interprofesional a la salud de las mujeres indígenas en el ciclo grávido-puerperal.

MÉTODO

Se trata de un estudio teórico-reflexivo, de enfoque cualitativo, construido a partir del marco del Pensamiento Complejo de Edgar Morin, especialmente mediante el tetragrama de Morin (orden, desorden, interacción y organización) como marco analítico para revelar los encuentros, tensiones y posibilidades presentes en la atención interprofesional en contextos interculturales, en el marco de la asignatura «Construcción del Pensamiento Sistémico», cursada en el ámbito de la formación doctoral. Concebido inicialmente como capítulo de libro, el texto fue reelaborado y adaptado al formato de artículo científico-reflexivo.

El recorrido se basó en la articulación entre el marco teórico central y un corpus de producciones científicas nacionales e internacionales relacionadas con la atención interprofesional y la salud indígena. La selección de estas obras se realizó de manera intencional y analítica, considerando su preocupación temática, relevancia conceptual y potencial de diálogo con los supuestos del pensamiento/teoría de la complejidad/complejo.

Las búsquedas bibliográficas se realizaron en la Biblioteca Virtual en Salud (BVS), contemplando artículos, documentos técnicos y producciones teóricas pertinentes al campo de la salud colectiva, la enfermería y la salud indígena. No se trató de una revisión sistemática, sino de un estudio teórico orientado por la problematización reflexiva, con el objetivo de respaldar la construcción argumentativa y el análisis crítico propuesto.

La elaboración del estudio se llevó a cabo entre agosto y octubre de 2025, considerando las publicaciones disponibles hasta ese momento, lo que contribuye a la contextualización y actualidad de la reflexión desarrollada. El proceso analítico consistió en la lectura profunda, la interpretación crítica y la articulación conceptual de las obras seleccionadas, en diálogo continuo con el marco de referencia de Morin, con el objetivo de comprender la complejidad de la atención en salud en contextos marcados por la interprofesionalidad y la diversidad sociocultural.

Así, el presente estudio se perfila a partir del marco teórico-reflexivo de la teoría de la complejidad de Edgar Morin, con el fin de fundamentar la atención interprofesional de la salud de las mujeres indígenas en el ciclo grávido-puerperal.

El Pensamiento Complejo de Edgar Morin

Como ya se ha presentado, el marco adoptado se basa en la teoría de la complejidad propuesta por Edgar Morin, filósofo, sociólogo y epistemólogo francés, nacido en 1921. Su biografía, marcada por pérdidas tempranas, como la muerte de su madre a los nueve años, contribuyó a una sensibilidad particular ante la condición humana y sus múltiples dimensiones. A lo largo de su trayectoria intelectual, Morin demostró interés por la literatura, la música y el cine, transitando por diferentes campos del conocimiento y consolidando una visión integradora, sobre todo en las ciencias humanas(¹⁴).

La complejidad es un conjunto de elementos inseparablemente asociados, que se expresa como un tejido de acontecimientos, acciones, interacciones, retroacciones, determinaciones y casualidades que constituyen la realidad(¹⁵). En este entrelazamiento están presentes incertidumbres, indeterminaciones y aleatoriedades que desafían las visiones reduccionistas o lineales(¹⁶).

La teoría de la complejidad busca integrar aspectos que a menudo se consideran contradictorios: unidad y diversidad, continuidad y ruptura, construcción y deconstrucción, reconociendo que no es posible analizar las partes sin el todo, ni el todo sin las partes. En este sentido, la complejidad debe entenderse como una palabra-problema, y no como una palabra-solución: no proporciona respuestas listas, sino que invita a la reflexión permanente, al análisis crítico y a la apertura a lo inesperado(¹⁵).

A la luz de la teoría de la complejidad, se refleja la coexistencia entre orden y desorden, ilustrando su idea con la observación del cielo estrellado. Lo que inicialmente parece una agrupación aleatoria de astros revela, con una mirada atenta, un orden cósmico; al mismo tiempo, al considerar el universo en expansión, se percibe el desorden creativo de estrellas que nacen, explotan y mueren. Así, el orden y el desorden constituyen dimensiones inseparables de lo real(¹⁵).

Esta concepción es fundamental para abordar los desafíos de la atención de salud indígena en el ciclo grávido-puerperal, marcado por un complejo entramado de elementos culturales, espirituales, sociales y biológicos. La atención a las mujeres indígenas no puede reducirse a la lógica biomédica lineal, basada en protocolos técnicos; es necesario reconocer la coexistencia de múltiples órdenes y desórdenes, saberes tradicionales y científicos, rutinas institucionales y prácticas ancestrales, derechos conquistados y violencias históricas aún presentes(¹,¹⁷).

La teoría de la complejidad se sustenta en principios que se articulan en el circuito tetralógico o tetragrama —orden, desorden, interacción y organización—, orientando la reflexión hacia la reconexión de los saberes(¹⁵). Los principios de la teoría de la complejidad, propuestos por Morin, ofrecen bases esenciales para comprender los fenómenos en su totalidad. El principio sistémico muestra que las partes y el todo son indisociables; el holográfico revela que cada parte contiene el todo y viceversa, superando reduccionismos y holismos. El circuito retroactivo y el recursivo destacan la autorregulación y la circularidad entre causas y efectos. La autonomía está siempre en relación de dependencia con el medio, mientras que el principio dialógico integra nociones opuestas que coexisten en la realidad. Por último, la reintroducción del conocimiento propone una reforma del pensamiento, reconociendo los límites, las incertidumbres y la necesidad de una contextualización constante.

En el ámbito de la salud indígena, los principios de la teoría de la complejidad de Morin ayudan a comprender el cuidado de manera ampliada. El principio dialógico pone de manifiesto la necesidad de integrar los conocimientos técnicos y los conocimientos tradicionales, permitiendo que la ciencia y la ancestralidad coexistan en diálogo. El principio recursivo muestra que las prácticas de cuidado no se agotan en sí mismas, sino que retroalimentan la cultura, la salud y el territorio, fortaleciendo continuamente la vida comunitaria. Por su parte, el principio hologramático revela que cada parte, ya sea el profesional, la comunidad, la mujer o la familia, contiene y refleja el todo, mostrando que el cuidado es simultáneamente individual y colectivo, singular y comunitario(¹⁶,¹⁸).

El Tetragrama de Morin y el Ciclo Grávido-Puerperal Indígena

A la luz de la teoría de la complejidad, los procesos dinámicos de la realidad pueden entenderse a través del tetragrama, una proposición que considera que cualquier sistema vivo o social es el resultado de la intersección entre orden, desorden, interacción y organización (Figura 1)(¹⁵). Estos elementos no actúan de forma aislada, sino en constante movimiento de transformación. Relacionar el tetragrama con el ciclo grávido-puerperal de las mujeres indígenas permite reconocer la complejidad de este proceso en contextos interculturales y la necesidad de prácticas de salud ampliadas e inclusivas.

Figura 1
Tetragrama de Morin.

A continuación, se propone una aproximación entre los elementos del tetragrama de la complejidad y la atención interprofesional en el ciclo de gestación y puerperio de las mujeres indígenas, reconociendo los límites de este análisis y su naturaleza parcial, abierta y en construcción, tal como exige el propio pensamiento complejo.

Orden

El orden se refiere a los patrones establecidos, las normas culturales y los rituales que orientan el comportamiento social. Entre los pueblos indígenas, la gestación, el parto y el puerperio se llevan a cabo a partir de conocimientos tradicionales, costumbres ancestrales, funciones colectivas bien definidas y rituales estructurados de acuerdo con cada etnia. Esta orden promueve la cohesión comunitaria, el sentido de pertenencia y la seguridad simbólica para la gestante, quien se reconoce como parte de un ciclo mayor(¹⁹,²⁰).

En cambio, en el modelo biomédico, el orden está representado por protocolos estandarizados, flujos asistenciales y normativas técnicas, a menudo desconectados de las subjetividades y realidades socioculturales de las mujeres indígenas. Mientras que la lógica biomédica valora la regularidad y la previsibilidad, los saberes indígenas conciben la salud y la enfermedad como experiencias relacionales, que involucran al cuerpo, el territorio, la colectividad, los ancestros y las fuerzas espirituales(²¹).

En el contexto del elemento «orden» del Tetragrama, la Política Nacional de Atención a la Salud de los Pueblos Indígenas (PNASPI) reconoce, aunque de manera limitada, la necesidad de articular las prácticas tradicionales y los conocimientos biomédicos, proponiendo un modelo de atención diferenciada e intercultural. Sin embargo, su implementación enfrenta innumerables desafíos, como la persistencia del etnocentrismo institucional y la fragmentación de las prácticas de atención(²²). Ejecutada por la Secretaría Especial de Salud Indígena (SESAI), esta política establece un modelo de atención diferenciada, con el objetivo de promover, proteger y recuperar la salud, garantizando el acceso al SUS y la articulación de servicios cercanos a las comunidades(²³,²⁴).

La eficacia de la PNASPI exige tener en cuenta las especificidades culturales, geográficas y políticas de cada pueblo, así como la incorporación de tecnologías apropiadas. Los Distritos Sanitarios Especiales Indígenas (DSEI), actualmente con 34 unidades, son el eje estructurante de esta atención, integrándose al SUS a través de equipos multiprofesionales que incluyen a profesionales de la salud, educadores y antropólogos. En este marco, destacan los agentes indígenas de salud y los enfermeros, que actúan directamente en las aldeas, coordinando la atención con equipos itinerantes(²²,²³).

La red de atención incluye centros base, servicios del SUS y Casas de Salud Indígena (CASAI), organizándose para garantizar una atención integral en todos los niveles de complejidad. Este modelo valora las prácticas culturales, la presencia de familiares, intérpretes y terapeutas indígenas, como las parteras, consolidándose como un espacio de atención intercultural e interprofesional(²²,²³). Estudios recientes demuestran que, a pesar de la existencia de políticas amplias y constructivas, las acciones concretas se ven limitadas por diversos tipos de barreras, entre ellas las estructurales, logísticas y de comunicación(¹¹).

Las experiencias de las mujeres indígenas en el ciclo grávido-puerperal presentan singularidades arraigadas en valores culturales, ambientales y espirituales, que por su profundidad trascienden el conocimiento científico y cuestionan la linealidad de las prácticas convencionales(¹). A la luz de la complejidad, tales vivencias evidencian la necesidad de reconocer la interdependencia entre saberes distintos, integrando dimensiones biológicas, sociales, culturales y espirituales en una perspectiva plural(²⁵).

La idea de orden exige el diálogo con la idea de desorden; la idea enriquecida de orden recurre a las ideas de interacción y organización, sin excluir el desorden(¹⁵).

Desorden

El desorden representa tensiones, conflictos y rupturas. El encuentro entre la medicina occidental y los saberes indígenas genera con frecuencia choques de referencia, provocando incomodidades y tensiones interculturales. El traslado obligatorio de las gestantes a centros urbanos distantes ilustra este desorden, ya que rompe los vínculos con los rituales de cuidado y genera sufrimiento emocional. Sin embargo, según la teoría de la complejidad, el desorden también es potencia creativa, abriendo posibilidades de reorganización más inclusivas y equitativas(¹⁵,²⁵).

En el contexto de la atención a las mujeres indígenas, el desorden también se manifiesta en la incomprensión de los conocimientos tradicionales por parte de los profesionales, en la violación de los derechos reproductivos y en la sumisión a rutinas hospitalarias estandarizadas que ignoran los deseos y las prácticas culturales de las gestantes. Estas situaciones generan inseguridad, sufrimiento, desconexión simbólica y, a menudo, falta de atención(¹¹).

Es necesario aprender a pensar el orden y el desorden conjuntamente, entendiendo que el orden es relativo y relacional, mientras que el desorden está marcado por la incertidumbre(¹⁵). Las políticas públicas de salud dirigidas a las poblaciones indígenas pueden estar relacionadas con una necesidad que el desorden ha despertado, siendo necesario pensar en entornos más acogedores y menos disruptivos para estas comunidades cuando necesitan atención fuera de las aldeas. Por lo tanto, el desorden, a la luz de la complejidad, no es sinónimo de caos destructivo, sino que representa la ruptura de patrones, el surgimiento de lo nuevo y lo imprevisible que desestabiliza estructuras consolidadas. El desorden, al perturbar el orden existente, crea oportunidades para la emergencia de otras configuraciones más complejas(¹⁵).

Por lo tanto, el desorden también puede ser productivo. Cuando los profesionales de la salud se enfrentan a situaciones imprevistas, por ejemplo, rituales desconocidos, prácticas comunitarias no previstas en los protocolos o decisiones familiares que escapan a la lógica institucional, existe la posibilidad de escuchar y aprender. Esta apertura a lo inesperado puede poner en tensión las prácticas fragmentadas y generar espacios de atención más respetuosos y receptivos(¹⁵).

En el ámbito interprofesional, el desorden se expresa en las tensiones entre los saberes disciplinarios, en los conflictos entre modelos de atención y en los límites comunicacionales de los equipos. Estas inestabilidades, cuando no se niegan, pueden fomentar diálogos transformadores, impulsando la co-construcción de estrategias más plurales y contextualizadas.

Interacción

La interacción constituye el núcleo del tetragrama, articulando elementos distintos, en este caso, prácticas tradicionales y biomédicas. Esta articulación puede adoptar formas conflictivas o cooperativas, dependiendo de la disposición al diálogo, la escucha activa y el reconocimiento de saberes plurales. En el ciclo grávido-puerperal, las experiencias de partos humanizados en aldeas, en las que participan parteras, agentes indígenas de salud y equipos multiprofesionales, demuestran que la interacción puede transformar el desorden en oportunidad, reorganizando la atención interprofesional de manera culturalmente respetuosa(²⁶,²⁷).

La interacción también se observa en el encuentro entre las gestantes indígenas y las instituciones de salud. Cuando este encuentro está marcado por la rigidez institucional y la negación de las especificidades culturales, las interacciones se convierten en fuente de conflicto y exclusión. Sin embargo, cuando existe mediación cultural, articulación con los líderes indígenas y flexibilidad institucional, se abren posibilidades para una atención más humana, negociada y compartida. Así, las políticas públicas culturalmente sensibles se vuelven imprescindibles, garantizando la interculturalidad y la participación activa de los pueblos indígenas en todas las etapas de planificación y ejecución, trabajando en conjunto con las diferencias(¹³,¹⁸).

En el ámbito de la formación profesional, la interacción entre diferentes áreas del saber puede contribuir al fortalecimiento de las prácticas de cuidado, siempre que se reconozcan las asimetrías de poder, los prejuicios institucionales y la necesidad de construir un lenguaje común, sin dejar de lado las singularidades. El cuidado interprofesional va más allá de una técnica de organización del trabajo; se trata de una forma integral y ecológica de pensar y actuar, capaz de integrar dimensiones del conocimiento y de la práctica en un movimiento de práctica transformadora, con implicaciones conceptuales, metodológicas y políticas directamente relacionadas con el desarrollo del campo de la salud y la educación(⁵).

La interprofesionalidad, caracterizada por el aprendizaje mutuo y el trabajo en equipo integrado, es crucial para superar la fragmentación de la atención y promover una atención de salud más integral y eficaz, alineada con los principios del Sistema Único de Salud (SUS)(⁴). Estudios en Brasil y en la región indican que las adaptaciones culturales de la atención prenatal se asocian con un mejor proceso de atención y refuerzan estrategias para acelerar la reducción de la mortalidad materna basadas en la atención primaria de salud y el respeto cultural(²⁸).

En el ámbito de la salud, el trabajo interprofesional se revela como una vía para superar la fragmentación típica del modelo biomédico hegemónico, favoreciendo prácticas colaborativas, seguras e integradas. Esta perspectiva fortalece los vínculos entre equipos y comunidades, amplía la reciprocidad entre profesionales y permite acciones planificadas, contextualizadas y evaluadas colectivamente, orientadas a la atención integral.

Sin embargo, persiste el desafío de enfrentar las desigualdades y jerarquías históricas que aún estructuran los campos de la salud y la educación bajo lógicas colonizadas(⁴,⁵).

En este escenario, la interprofesionalidad y la formación interdisciplinaria pueden asumir un carácter intercultural y emancipador, sobre todo cuando se aplican a la salud indígena en el ciclo grávido-puerperal. Inspirado en la teoría de la complejidad, este enfoque reconoce la inseparabilidad entre orden y desorden, técnica y tradición, ciencia y ancestralidad, abriendo espacio para prácticas de cuidado más sensibles, dialógicas y transformadoras(⁵,¹⁰).

Organización

De la dinámica entre orden, desorden e interacción surge la organización, que se traduce en la construcción de nuevos arreglos de atención, más inclusivos y adaptados a la realidad de las comunidades. Esta reorganización no es lineal, sino fruto de negociaciones constantes, incorporando elementos de la interculturalidad y la interprofesionalidad como estrategias para fortalecer la atención integral(¹³,¹⁶). En el ciclo grávido-puerperal, esta organización se expresa en modelos de atención que reconocen a la mujer indígena como protagonista, articulando conocimientos técnicos y tradicionales para garantizar prácticas culturalmente seguras y socialmente justas.

La (re)organización, como cuarto elemento del tetragrama, es el resultado provisional de las interacciones entre orden, desorden e interacción. En lugar de representar una estabilidad absoluta, la organización en la teoría de la complejidad es transitoria, adaptativa y está en constante reconstrucción(¹⁶). En la atención de la salud de las mujeres indígenas, las formas de organización del trabajo en salud deben reflejar esta dinámica. Los equipos interprofesionales deben actuar de manera flexible, colaborativa y sensible a las singularidades locales, superando los modelos jerárquicos y tecnocráticos que aún predominan en muchos servicios, así como la necesidad de prácticas comprometidas con el uso sostenible de los recursos naturales y con la comprensión de las interrelaciones entre los factores sociales, ambientales y de salud(¹³,²⁹).

Por lo tanto, una (re)organización de la atención basada en la complejidad implica reconocer a la mujer indígena como sujeto activo del proceso, integrando sus elecciones, conocimientos y experiencias en el ciclo grávido-puerperal. Implica, además, el fortalecimiento de redes de apoyo comunitario, el diálogo con parteras y líderes tradicionales, y la valorización del territorio como espacio generador de salud. La construcción de una organización relacional de la atención exige, además, la articulación entre políticas públicas, estrategias interprofesionales y dispositivos culturales específicos de cada contexto(³⁰). Se trata de un proceso inacabado, que requiere disposición para lidiar con incertidumbres, aprender de los errores y reorganizar continuamente las prácticas, como demuestra la Figura 2.

Figura 2
Representación del Tetragrama de Morin integrado al ciclo grávido-puerperal de las mujeres indígenas.

CONSIDERACIONES FINALES

A la luz de la teoría de la complejidad, este estudio permitió comprender que las dinámicas de la atención interprofesional a la salud de las mujeres indígenas en el ciclo grávido-puerperal se configuran como procesos relacionales, situados y no lineales, marcados por dimensiones culturales, espirituales, sociales y biológicas. La reflexión puso de manifiesto que esta atención se construye en la interacción entre diferentes saberes, prácticas profesionales y arreglos comunitarios, lo que exige enfoques que superen los modelos fragmentados y prescriptivos. Integrar la teoría de la complejidad a la salud indígena en el ciclo grávidopuerperal ofrece una lente crítica e integradora para comprender las múltiples dimensiones que atraviesan la salud materno-infantil. Reconocer la interconexión entre factores culturales, espirituales, sociales y biológicos permite construir prácticas de salud que respeten e integren los saberes tradicionales, promoviendo una atención más equitativa y eficaz. La articulación entre orden, desorden, interacción y organización permite comprender esta atención como un fenómeno dinámico, situado y profundamente relacional, que exige apertura a la pluralidad, sensibilidad ética y disposición para reinventar prácticas ante la complejidad cotidiana.

Desde el punto de vista de la práctica profesional, se sugiere la importancia de fortalecer estrategias de atención interprofesional basadas en la escucha de habilidades, en el reconocimiento de las autoridades comunitarias y en la articulación entre diferentes sistemas de conocimiento. Para la formación en salud, se destaca la necesidad de invertir en procesos formativos interculturales e interprofesionales, que incorporen el pensamiento complejo como herramienta pedagógica, favoreciendo la formación de profesionales sensibles a las dimensiones éticas, políticas y culturales del cuidado en contextos indígenas. En el ámbito de las políticas públicas, el estudio refuerza la urgencia de planificar e implementar acciones que superen los modelos biomédicos centrados exclusivamente en protocolos e indicadores, avanzando en la construcción de políticas culturalmente seguras, territorializadas y acordadas con las comunidades. Superar los desafíos requiere no solo políticas públicas adecuadas, sino también formación intercultural para los profesionales de la salud, a fin de garantizar que las mujeres indígenas tengan acceso a una atención que respete su identidad, promueva el bienestar y fortalezca los vínculos comunitarios.

Se reconocen, sin embargo, las limitaciones epistemológicas inherentes al método teórico-reflexivo adoptado. La ausencia de una búsqueda sistemática en la literatura y la inexistencia de un diálogo empírico directo con experiencias concretas de atención pueden restringir el alcance de las reflexiones, que se sostienen predominantemente en el plano conceptual e interpretativo. La inmensa diversidad cultural y social de los pueblos indígenas en Brasil constituye una limitación para las reflexiones presentadas en este estudio. Las tensiones y posibilidades del cuidado interprofesional varían ampliamente entre diferentes etnias y regiones, y esta reflexión no puede generalizarse a la totalidad de los contextos interculturales. Las contribuciones de este estudio al avance de la ciencia de la enfermería están relacionadas con la propuesta de un pensamiento complejo que permite desvelar los encuentros, tensiones y posibilidades presentes en el cuidado interprofesional de las mujeres indígenas.

DISPONIBILIDAD DE DATOS

Todo el conjunto de datos que respalda los resultados de este estudio se publicó en el propio artículo.

• Apoyo financiero
  Programa Abdias Nascimento - Ações Afirmativas/CAPES - Edital nº 16/2023.

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Editado por

• EDITORA ASOCIADA
  Marcia Regina Martins Alvarenga

Fechas de Publicación

• Publicación en esta colección
  11 Mayo 2026
• Fecha del número
  2026

Histórico

• Recibido
  06 Nov 2025
• Acepto
  28 Feb 2026