Terminologia especializada de enfermagem na profilaxia pré-exposição: análise lexicalRESUMO
Objetivo: Analisar o léxico dos termos referentes ao cuidado de enfermagem direcionado aos usuários da profilaxia pré-exposição (PrEP) para o HIV, com base na literatura científica.
Método: Revisão de escopo conduzida conforme as diretrizes do PRISMA-ScR. A identificação dos estudos ocorreu em bases de dados multidisciplinares e específicas da área da saúde, em repositórios de literatura cinzenta nacionais e internacionais, além de documentos oficiais do Ministério da Saúde, sem restrição de idioma ou ano. Os estudos foram submetidos à análise lexical pelo software IRaMuTeQ, e os achados foram interpretados à luz da Teoria da Adaptação de Roy, que orientou a organização das classes lexicais segundo os modos fisiológico, autoconceito, desempenho de papel e interdependência, permitindo compreender o fenômeno de forma multidimensional.
Resultados: Foram identificados 24.245 registros, dos quais 18 compuseram o corpus final, totalizando 1.770 segmentos de texto. Emergiram quatro classes lexicais: Implementação da PrEP para o HIV, Cuidado Profissional, Percepção de Vulnerabilidade e Tomada de Decisão.
Conclusão: Evidenciou-se um vocabulário representativo do cuidado na PrEP, destacando-se a contribuição da Teoria de Roy para a interpretação dos achados e para a compreensão integrada das dimensões do cuidado de enfermagem.
DESCRITORES
Cuidados de Enfermagem; Prevenção de Doenças; Saúde Sexual; HIV; Profilaxia Pré-Exposição.
ABSTRACT
Objective: To analyze the lexicon of terms related to nursing care directed at users of pre-exposure prophylaxis (PrEP) for HIV, based on the scientific literature.
Method: A scoping review conducted according to PRISMA-ScR guidelines. Studies were identified in multidisciplinary and health-specific databases, national and international repositories of grey literature, and official documents from the Ministry of Health, with no restrictions on language or year. The studies were submitted to lexical analysis using the IRaMuTeQ software, and the findings were interpreted in light of Roy’s Adaptation Model, which guided the organization of lexical classes according to the physiological, self-concept, role function, and interdependence modes, enabling a multidimensional understanding of the phenomenon.
Results: A total of 24,245 records were identified, of which 18 comprised the final corpus, totaling 1,770 text segments. Four lexical classes emerged: Implementation of HIV PrEP, Professional Care, Perception of Vulnerability, and Decision-Making.
Conclusion: A representative vocabulary of nursing care in PrEP was evidenced, highlighting the contribution of Roy’s Theory to the interpretation of findings and to the integrated understanding of the dimensions of nursing care.
DESCRIPTORS
Nursing Care; Disease Prevention; Sexual Health; HIV; Pre-Exposure Prophylaxis.
RESUMEN
Objetivo: Analizar el léxico de los términos relacionados con la atención de enfermería dirigida a los usuarios de la profilaxis preexposición (PrEP) para el VIH, basándose en la literatura científica.
Método: Revisión de alcance realizada según las directrices de PRISMA-ScR. La identificación de los estudios se llevó a cabo en bases de datos multidisciplinarias y específicas del área de la salud, en repositorios de literatura gris nacionales e internacionales, así como en documentos oficiales del Ministerio de Salud, sin restricciones de idioma o año. Los estudios se sometieron a un análisis léxico mediante el software IRaMuTeQ, y los hallazgos se interpretaron a la luz de la Teoría de la Adaptación de Roy, que orientó la organización de las clases léxicas según los modos fisiológico, autoconcepto, desempeño de roles e interdependencia, lo que permitió comprender el fenómeno de manera multidimensional.
Resultados: Se identificaron 24 245 registros, de los cuales 18 conformaron el corpus final, con un total de 1770 segmentos de texto. Surgieron cuatro clases léxicas: Implementación de la PrEP para el VIH, Cuidado profesional, Percepción de vulnerabilidad y Toma de decisiones.
Conclusión: Se evidenció un vocabulario representativo de la atención en la PrEP, destacando la contribución de la Teoría de Roy para la interpretación de los hallazgos y para la comprensión integrada de las dimensiones de la atención de enfermería.
DESCRIPTORES
Atención de Enfermería; Prevención de Enfermedades; Salud Sexual; VIH; Profilaxis Preexposición
INTRODUÇÃO
A epidemia do vírus da imunodeficiência humana (HIV) permanece como um desafio global de saúde pública, exigindo estratégias inovadoras de prevenção. Nesse contexto, a profilaxia pré-exposição (PrEP), baseada no uso de medicamentos antirretrovirais, consolidou-se como uma ferramenta eficaz para reduzir a transmissão do vírus e ampliar a proteção em populações vulneráveis(1).
O Processo de Enfermagem (PE) é essencial para sistematizar o cuidado e sustentar o exercício profissional do enfermeiro(2). Para tanto, torna-se necessário qualificar continuamente a prática, sobretudo por meio do uso de Sistemas de Linguagem Padronizada (SLP), que favorecem a comunicação multiprofissional e a continuidade das ações de saúde. Entre os SLP, destaca-se a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE®), reconhecida por sua abrangência e capacidade de subsidiar registros clínicos precisos(3,4).
Contudo, observa-se que, na prática clínica, persistem lacunas no uso e no registro dos termos relacionados ao cuidado de enfermagem no contexto da PrEP para HIV. Essa fragilidade compromete a sistematização das ações, a padronização da linguagem e a efetividade da comunicação entre profissionais de saúde(5).
A análise lexical da literatura científica surge, nesse sentido, como estratégia promissora para identificar os conceitos mais recorrentes sobre o tema, revelando crenças, práticas e dimensões do cuidado à luz dos discursos acadêmicos da enfermagem. A lexicografia fornece base teórica e metodológica para compreender a linguagem em uso, permitindo não apenas a identificação de termos relevantes, mas também a organização de núcleos de sentido em classes temáticas representativas do cotidiano da prática(6).
Na enfermagem, a análise léxica contribui para compreender fenômenos complexos(7), como o cuidado aos usuários da PrEP. Favorece a construção de subconjuntos terminológicos da CIPE® mais consistentes, fortalece o sistema classificatório, amplia a padronização da linguagem e qualifica os registros clínicos, justificando a realização do presente estudo.
A relevância do estudo reside não apenas na inovação da abordagem, mas também em sua capacidade de subsidiar políticas de saúde e práticas profissionais mais qualificadas, favorecendo a comunicação multiprofissional e o registro clínico preciso. Trata-se de uma produção que contribui para consolidar o papel da enfermagem na prevenção do HIV e na implementação da PrEP, com impacto direto na qualidade do cuidado e na segurança dos usuários.
Diante disso, questiona-se: como os termos relacionados ao cuidado de enfermagem aos usuários da PrEP para HIV estão organizados lexicalmente na literatura científica? Assim, este estudo tem como objetivo analisar o léxico dos termos referentes ao cuidado de enfermagem direcionado aos usuários da PrEP para o HIV, com base na literatura científica.
MÉTODO
Desenho do Estudo
Trata-se de uma scoping review, orientada por protocolo de pesquisa previamente registrado no Open Science Framework (https://doi.org/10.17605/OSF.IO/N3PMX). O estudo foi conduzido conforme as recomendações do Joanna Briggs Institute Reviewer’s Manual e as diretrizes PRISMA-ScR(8).
A questão norteadora foi construída pela estratégia PCC, definida como: P (Population) Usuários da PrEP para HIV; C (Concept) Termos relacionados ao cuidado de enfermagem; e C (Context) Literatura científica sobre PrEP e cuidado de enfermagem. Assim, estabeleceu-se a seguinte pergunta: Quais termos relacionados ao cuidado de enfermagem dirigidos aos usuários da PrEP para HIV são identificados e descritos na literatura científica?
Local do Estudo
As buscas foram realizadas em bases de dados eletrônicas e repositórios de literatura cinzenta, utilizando o Portal de Periódicos da CAPES, por meio da Comunidade Acadêmica Federadal (CAFe).
População e Critérios de Seleção
Foram incluídos artigos alinhados ao objetivo da pesquisa, publicados em bases indexadas nacionais e internacionais, sem recorte temporal ou limitação de idioma, além de literatura cinzenta (teses, dissertações e documentos técnicos) e como critérios de exclusão, estudos sem resultados completos ou apenas notas prévias.
Coleta de Dados
A identificação dos estudos ocorreu nas bases de dados eletrônicas multidisciplinares e literatura cinzenta: Scopus; Web of Science; PubMed®; Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL); Cochrane Library; Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LiLaCS); SciELO; Embase®; Education Resources Information Center (ERIC); Google Acadêmico; DART-Europe; E-Theses Portal; Electronic Theses Online Service (EthOS); Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP); Global ETD Search; Open Access Theses and Dissertations (OATD); Theses Canada; Portal de Tesis Latinoamericanas; World Cat Dissertations and Theses (OCLC); Catálogo de Teses e Dissertações (CAPES); Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações (BDTD); World Wide Science; Protocolos do Ministério da Saúde do Brasil; Notas Técnicas do Ministério da Saúde do Brasil; Pareceres do Conselho Federal de Enfermagem e dos Conselhos Regionais de Enfermagem do Brasil e busca manual listas de referências dos estudos incluídos, para recuperar evidências não identificadas previamente.
As buscas foram realizadas em novembro de 2025 e estruturadas com descritores indexados (MeSH/DeCS) e termos livres, combinados com os operadores booleanos AND e OR, adaptados a cada base. Principais chaves de busca: Nursing, Pre-Exposure Prophylaxis, Anti-HIV Agents, Disease Prevention, Sexual Health, Nurse’s Role, Practice Patterns, Nurse’s. Para tanto foram realizados os seguintes cruzamentos: ((“Nursing” or “Nurse’s Role” or “Practice Patterns, Nurses’”) and (“Pre-Exposure Prophylaxis” or “Disease Prevention” or “Anti-HIV Agents”) and (“Sexual Health”)).
A seleção dos estudos foi realizada em três etapas: triagem, leitura integral e consenso. Para tanto, utilizou-se o software Rayyan - Intelligent Systematic Review (https://rayyan.ai/). Dois pesquisadores, de forma independente, analisaram títulos e resumos; os estudos elegíveis foram lidos na íntegra. Divergências foram resolvidas por um terceiro pesquisador, e as duplicatas foram consideradas apenas uma vez.
A extração dos dados ocorreu por meio de instrumento estruturado no Microsoft Excel 2019, conduzida pelos dois pesquisadores, com divergências solucionadas por consenso. O instrumento contemplou identificação do estudo (país, ano, tipo de publicação, tipo de estudo, e nível de evidência).
Análise e Tratamento dos Dados
Os estudos foram classificados segundo o nível de evidência do Oxford Centre for Evidence-Based Medicine (OCEBM), segundo a classificação do JBI (níveis 1 a 4). As evidências variaram de nível 1 (sínteses robustas) a nível 4 (estudos descritivos e relatos de experiência).
O corpus textual, constituído a partir de resumos, resultados e considerações finais dos estudos selecionados, foi submetido ao software IRaMuTeQ. Esse programa aplicou técnicas estatísticas de análise lexical, como a Classificação Hierárquica Descendente (CHD) e a Análise Fatorial de Correspondência (AFC), que permitem segmentar o texto em unidades de contexto e agrupar os termos por similaridade semântica e frequência de ocorrência. A CHD possibilitou identificar classes lexicais homogêneas e semanticamente coerentes, enquanto a AFC evidenciou a distribuição espacial e relacional dessas classes, favorecendo a visualização das conexões entre os núcleos de sentido. Esse processo garantiu rigor metodológico e sustentou a interpretação dos achados à luz da Teoria da Adaptação de Roy, que orientou a organização das classes em dimensões fisiológicas, subjetivas, profissionais e relacionais do cuidado de enfermagem.
Os resultados foram apresentados por meio do fluxograma PRISMA-ScR (identificação, triagem, elegibilidade e inclusão), quadro com características metodológicas e principais achados, quadros com síntese do nível de evidência e estratégias de busca, e figuras do IRaMuTeQ (dendrograma da CHD e mapa fatorial da AFC).
A opção pela análise lexical por meio do software IRaMuTeQ foi justificada por sua pertinência na identificação de núcleos de sentido e padrões de uso da linguagem em textos científicos. No campo da construção de terminologias da CIPE®, essa abordagem representa uma etapa inicial de mapeamento e organização dos termos, fornecendo subsídios para a elaboração de subconjuntos terminológicos mais consistentes. Trata-se, portanto, de uma estratégia complementar que antecede processos de validação clínica, contribuindo para fortalecer a padronização da linguagem e a aplicabilidade prática da CIPE® nos registros de enfermagem.
Ademais, a escolha da Teoria da Adaptação de Callista Roy como referencial analítico do estudo, fundamentou-se em sua capacidade de interpretar fenômenos complexos do cuidado de enfermagem a partir de quatro modos adaptativos, fisiológico, autoconceito, desempenho de papel e interdependência. Essa estrutura teórica mostrou-se adequada ao objetivo de análise terminológica, pois(9) permitiu organizar os achados lexicais em dimensões que refletem tanto aspectos clínicos e biológicos quanto subjetivos, relacionais e organizacionais do cuidado.
Aspectos Éticos
Por se tratar de uma revisão da literatura baseada em dados secundários de acesso público, não houve necessidade de submissão ao Comitê de Ética em Pesquisa. Ressalta-se, contudo, que foram observados os princípios éticos relacionados ao respeito aos direitos autorais e à adequada citação das fontes.
RESULTADOS
O processo de revisão iniciou-se com a identificação de 24.247 registros em diferentes bases de dados e por busca manual. Na etapa de triagem, 24.223 registros foram excluídos por não atenderem aos critérios de elegibilidade, duplicidade ou irrecuperabilidade, por irrelevância temática ou por não responderem à questão norteadora. Paralelamente, dos quatro relatórios/manuais analisados por métodos complementares, todos foram mantidos. Ao final do processo de seleção, 18 estudos foram incluídos na amostra final desta revisão (Figura 1).
O corpus textual final da pesquisa foi composto por 18 documentos, apresentados no Quadro 1, os quais foram processados e segmentados em 1770 segmentos de texto (STs), 1566 (88,47%) foram classificados pela análise lexical. Após a análise dos dados, estes foram organizados e apresentados no quadro. Para facilitar a compreensão e a visualização dos resultados, os estudos foram identificados com a letra “E” (estudo), seguida por números arábicos sequenciais (1, 2, 3,...18), originando as codificações E1, E2, E3,... E18 (Quadro 1).
A análise conduzida pelo software IRaMuTeQ permitiu a classificação dos segmentos de 18 textos em quatro classes temáticas distintas. Buscando uniformidade terminológica, as classes foram nomeadas no singular e padronizadas da seguinte forma: Classe 1 - Implementação da PrEP (27,2%); Classe 2 - Tomada de decisão (23,3%); Classe 3 - Percepção de Vulnerabilidade (14%); Classe 4 - Cuidado Profissional (35,5%), conforme apresentado na (Figura 2).
Diagrama das classes integrantes do dendograma do corpus textual referente aos manuscritos da amostra. Natal, RN, Brasil, 2025.
As classes lexicais identificadas não se apresentam de forma isolada, mas articulam-se como etapas interdependentes do processo de cuidado relacionado à PrEP. Esse percurso inicia-se pela implementação da PrEP nos serviços de saúde (Classe 1) e pela tomada de decisão dos usuários (Classe 2), que expressam dimensões organizacionais, programáticas e cognitivas do cuidado. Em seguida, emergem as classes relacionadas à percepção de Vulnerabilidade (Classe 3) e ao cuidado profissional (Classe 4), que incorporam aspectos subjetivos, relacionais e assistenciais, incluindo o papel do profissional de saúde, especialmente da enfermagem, na prevenção e no acompanhamento.
A relação entre as classes deve ser analisada da esquerda para a direita, conforme a lógica da Classificação Hierárquica Descendente. No presente estudo, o corpus foi submetido a uma única divisão, da qual resultaram quatro subcorpus, correspondentes às Classes 3 (Percepção de Vulnerabilidade), 4 (Cuidado Profissional), 1 (Implementação da PrEP) e 2 (Tomada de Decisão). Essa configuração indica que as classes emergiram simultaneamente a partir do mesmo processo de segmentação, sem subdivisões sucessivas do corpus. A interrupção da classificação ocorreu em razão da estabilidade alcançada, evidenciada pela constituição de conjuntos de segmentos de texto com vocabulário internamente homogêneo e semanticamente coerente, permitindo a análise integrada das classes como dimensões complementares do fenômeno investigado (Figura 2).
A Análise Fatorial de Correspondência (AFC) mapeou a distribuição espacial dessas classes (Figura 3) As classes identificadas articulam-se diretamente com a prática do cuidado em saúde e da enfermagem no contexto da prevenção do HIV e da implementação da PrEP, ao traduzirem dimensões essenciais do processo assistencial.
Análise Fatorial de Correspondência das palavras mais frequentes em cada classe lexical, com base em uma classificação hierárquica. Natal, RN, Brasil, 2025.
Os achados lexicais relacionadas à implementação da PrEP e à tomada de decisão (Classes 1 e 2) impactam a organização dos serviços, a disponibilidade de recursos e as condições de acesso, ao mesmo tempo em que se articulam aos processos formativos, informacionais e éticos que sustentam escolhas conscientes e a adesão às estratégias preventivas. Por sua vez, as classes referentes à percepção de vulnerabilidade e ao cuidado profissional (Classes 3 e 4) reforçam a importância da compreensão da vulnerabilidade individual, do comportamento preventivo e do vínculo estabelecido entre usuários e profissionais de saúde.
A Análise Fatorial de Correspondência evidenciou a organização semântica e lexical dos termos mais frequentes no corpus, permitindo visualizar a estrutura relacional entre as classes identificadas. Conforme ilustrado no plano fatorial, a Classe 2 - Tomada de Decisão (representada no quadrante superior esquerdo) concentra termos associados a treinamento, conhecimento, educação, avaliação, confiança, consentimento e atitude, indicando uma forte articulação entre processos cognitivos, informacionais e decisórios. A posição dessa classe sugere centralidade dos aspectos formativos e da autonomia dos sujeitos no contexto analisado.
No quadrante inferior esquerdo, observa-se a Classe 1 - Implementação da PrEP, caracterizada por termos como serviço, programa, implementar, acesso, disponibilidade, população, barreira e prevenção. A proximidade espacial entre as Classes 1 e 2 indica elevada correlação semântica, revelando que os processos decisórios estão intrinsecamente relacionados às condições organizacionais e programáticas dos serviços de saúde responsáveis pela oferta da PrEP.
No quadrante superior direito, destaca-se a Classe 3 - Percepção de Vulnerabilidade, composta por termos como sexo, comportamento, exposição, preservativo e transmissão. Essa classe expressa a dimensão subjetiva e comportamental do cuidado, relacionada à interpretação individual da vulnerabilidade e às práticas de prevenção. Sua posição no plano fatorial indica uma relativa autonomia conceitual, embora mantenha interface com os demais domínios do cuidado.
Por fim, no quadrante inferior direito, concentra-se a Classe 4 - Cuidado Profissional, fortemente associada a termos como enfermeiro, profissional, saúde, infecção, transmissível, monitoramento e exame. O isolamento relativo dessa classe no plano fatorial evidencia a especificidade do campo lexical ligado à prática clínica e ao saber técnico-profissional, indicando que, embora relacionada às demais classes, essa dimensão se estrutura a partir de um núcleo conceitual próprio.
Em conjunto, a distribuição das classes no plano fatorial revela a complexidade do discurso analisado, ao explicitar como dimensões organizacionais, decisórias, subjetivas e técnico-assistenciais se articulam no contexto da prevenção do HIV e da implementação da PrEP. A AFC possibilita, assim, uma leitura integrada dos padrões de associação entre termos e classes, reforçando a natureza multidimensional do cuidado em saúde e da prática da enfermagem.
No Quadro 2, os termos extraídos do corpus foram organizados segundo os quatro modos adaptativos da Teoria da Adaptação de Roy, evidenciando a natureza multidimensional do fenômeno analisado no contexto da prevenção do HIV e da implementação da PrEP.
Termos relacionados ao cuidado no contexto da PrEP ao HIV à luz do referencial teórico da Adaptação de Callista Roy – Natal, RN, Brasil, 2025.
O modo fisiológico reúne vocábulos relacionados à infecção, transmissão, exposição, profilaxia, exame e monitoramento, expressando os aspectos biológicos e clínicos do cuidado. O modo de autoconceito agrega termos vinculados à percepção, atitude, confiança, disposição e tomada de decisão, refletindo a dimensão subjetiva e psicológica do processo adaptativo. O modo de desempenho de papel concentra palavras associadas à atuação profissional, como enfermeiro, treinamento, avaliação, protocolo, prescrição, serviço e implementação, destacando o papel técnico, educativo e organizacional da enfermagem. Por fim, o modo de interdependência abrange termos relacionados à participação, vínculo, confidencialidade, acesso, apoio, ambiente e relacionamento, evidenciando a importância das interações sociais e institucionais no cuidado.
DISCUSSÃO
A análise temporal das publicações entre 2018 e 2025 evidencia uma concentração progressiva de estudos a partir de 2018, demonstrando o aumento do interesse científico em torno da PrEP. A configuração observada acompanha tendências já consolidadas na literatura internacional, que assinala a predominância de centros de pesquisa do Norte Global na produção científica sobre PrEP e, simultaneamente, o fortalecimento da participação de países latino-americanos, particularmente o Brasil, nas análises sobre implementação em sistemas públicos de saúde.
A análise lexical evidenciou a construção discursiva do fenômeno da PrEP ao HIV, a partir das percepções, práticas e decisões relacionadas ao cuidado em saúde. O agrupamento realizado por meio do IRaMuTeQ permitiu identificar núcleos de sentido que expressam diferentes eixos conceituais envolvidos na implementação, no acesso e na tomada de decisão acerca da PrEP. Embora a organização das classes decorra do processamento estatístico do software, a inferência clínica fundamentou-se na interpretação dos pesquisadores(3).
As classes lexicais foram padronizadas conforme eixos semânticos que representam: percepção de vulnerabilidade, cuidado profissional, implementação da PrEP e tomada de decisão. Cada classe reúne termos inter-relacionados que, em conjunto, aprofundam a compreensão das barreiras, estratégias e processos que permeiam a prevenção do HIV no contexto dos serviços de saúde, conforme evidenciado no dendrograma e na Análise Fatorial de Correspondência.
A AFC demonstrou que, na Classe 1, os termos evidenciam desafios organizacionais e programáticos, como acesso, disponibilidade e barreiras. Nesse sentido, destaca-se a necessidade de protocolos claros que garantam a oferta da PrEP em diferentes contextos de cuidado, a importância de preparar enfermeiros para lidar com questões estruturais e de gestão de serviços, além da implementação de políticas públicas que assegurem recursos e fluxos assistenciais adequados, ampliando a cobertura e a equidade no acesso(10,11,12).
A Classe 2 concentrou termos ligados a conhecimento, confiança, consentimento e atitude, refletindo processos cognitivos e éticos. Esses achados apontam para a necessidade de o enfermeiro adotar estratégias educativas que promovam escolhas conscientes e adesão à PrEP, compreender os fatores que influenciam a decisão dos usuários quanto ao seu uso e desenvolver campanhas de sensibilização que reduzam barreiras informacionais(13,14,15).
Na Classe 3, os termos relacionados à vulnerabilidade evidenciaram a exigência de práticas centradas no usuário, que considerem sua percepção individual de risco e promovam vínculos de confiança. Ressalta-se, ainda, a importância da formação de enfermeiros com competências em comunicação e abordagem culturalmente sensível. Ao compreender as percepções de vulnerabilidade dos usuários, o enfermeiro poderá orientar estratégias de prevenção mais direcionadas a grupos específicos, ampliando a efetividade das políticas de saúde(16,17).
A Classe 4 reuniu termos que evidenciaram o núcleo técnico-assistencial da prática do enfermeiro. Esse achado reforça o papel do profissional como protagonista na condução da PrEP, desde a prescrição até o acompanhamento clínico. Evidencia, também, a necessidade de capacitação contínua em protocolos e práticas baseadas em evidências, bem como a padronização terminológica como ferramenta para fortalecer indicadores assistenciais, avaliar a qualidade do cuidado e subsidiar decisões estratégicas(18,19).
No que concerne à conexão entre as classes, observou-se proximidade entre a Classe 1 e a Classe 4, evidenciada pela concentração de termos relacionados aos serviços, programas, atuação clínica e práticas profissionais. Essa associação indica que a efetividade da PrEP está diretamente vinculada à capacidade organizacional dos serviços de saúde, ao planejamento das ações e à atuação qualificada dos profissionais, especialmente do enfermeiro, na condução do cuidado preventivo ao HIV(20,21,22,23). Já a conexão entre a Classe 3 e a Classe 2 revela que a proximidade entre termos relacionados à exposição, comportamento e prevenção, com vocábulos associados à atitude, confiança, conhecimento e decisão(24,25), evidencia que a escolha pelo uso da PrEP ultrapassa a dimensão técnica, envolvendo processos subjetivos, cognitivos e emocionais dos indivíduos.
A utilização do Referencial Teórico de Roy possibilitou evidenciar como cada modo traduz dimensões específicas do cuidado de enfermagem relacionadas à PrEP para HIV, permitindo compreender tanto os aspectos clínicos e biológicos quanto os subjetivos, profissionais e relacionais envolvidos no processo assistencial. Assim, a associação entre uma teoria de enfermagem e a análise lexical ampliou a aplicabilidade prática dos resultados, oferecendo subsídios para a assistência, o ensino e a gestão em enfermagem, ao alinhar intervenções técnicas às necessidades humanas e sociais dos usuários.
Os termos relacionados ao modo fisiológico, como infecção, transmissão, exame, monitoramento e profilaxia, evidenciam a dimensão biológica e clínica do cuidado de enfermagem na PrEP. Na assistência, isso implica protocolos mais precisos de rastreamento e acompanhamento clínico, garantindo que os usuários recebam monitoramento contínuo e seguro(26,27). No ensino, reforça a necessidade de capacitar enfermeiros para interpretar exames laboratoriais e orientar sobre medidas preventivas. Já na gestão, a padronização desses registros fortalece indicadores epidemiológicos e permite melhor planejamento de recursos voltados à prevenção do HIV.
O modo de autoconceito, representado por termos como atitude, confiança, percepção e tomada de decisão, revela a dimensão subjetiva e psicológica do cuidado. Na assistência, enfermeiros devem desenvolver estratégias de comunicação que promovam confiança e autonomia dos usuários na escolha pela PrEP. No ensino, os achados apontam para a importância de incluir conteúdos sobre aconselhamento, empoderamento e tomada de decisão nos currículos de enfermagem. Na gestão, compreender esses aspectos subjetivos auxilia na formulação de políticas que valorizem a adesão e reduzam barreiras emocionais ou culturais ao uso da PrEP.
Os termos vinculados ao desempenho de papel, como enfermeiro, treinamento, prescrição, protocolo e implementação, destacam a atuação profissional e organizacional da enfermagem. Na assistência, isso(28) reforça o papel do enfermeiro como protagonista na implementação da PrEP, desde a prescrição até o acompanhamento clínico. No ensino, evidencia a necessidade de preparar profissionais para liderar programas de prevenção, com ênfase em protocolos e práticas baseadas em evidências. Na gestão, a clareza terminológica fortalece a construção de fluxos assistenciais e a definição de responsabilidades, garantindo maior eficiência nos serviços de saúde.
O modo de interdependência, expresso por termos como vínculo, consentimento, confidencialidade, acesso e apoio, evidencia a dimensão relacional e social do cuidado. Na assistência, isso se traduz em práticas que valorizam o vínculo terapêutico e a confidencialidade, fundamentais para populações vulneráveis(29,30). No ensino, os resultados reforçam a necessidade de formar enfermeiros com competências em comunicação, diversidade cultural e ética. Na gestão, a padronização desses aspectos favorece políticas inclusivas, amplia o acesso e fortalece redes de apoio, garantindo que a PrEP seja implementada de forma equitativa e centrada nas necessidades dos usuários.
Essa integração possibilita alinhar intervenções técnicas às dimensões sociais e humanas do cuidado, oferecendo subsídios para o raciocínio clínico do enfermeiro e para o desenvolvimento de intervenções mais efetivas, equitativas e centradas nas necessidades das populações em uso ou potencialmente elegíveis para a PrEP.
A limitação do estudo diz respeito ao uso exclusivo do software IRaMuTeQ, que, embora robusto, depende da consistência do corpus textual e da interpretação dos pesquisadores para a categorização dos termos. Essa característica pode restringir a generalização dos resultados, uma vez que a análise lexical está condicionada à qualidade e ao contexto dos textos incluídos.
Apesar dessas limitações, os resultados desta análise lexical apresentam implicações práticas diretas para a enfermagem em diferentes dimensões. Na assistência, a identificação de termos recorrentes pode orientar a construção de protocolos de registro clínico mais padronizados, favorecendo o uso da CIPE® e garantindo maior precisão na documentação do cuidado. Isso fortalece a segurança do paciente e assegura a continuidade das ações de saúde.
No ensino, os achados indicam conteúdos prioritários para a formação profissional, como tomada de decisão, percepção de vulnerabilidade e implementação da PrEP. Esses elementos podem ser incorporados em currículos de graduação e programas de capacitação, preparando enfermeiros para lidar com cenários complexos de prevenção do HIV e ampliando sua competência clínica e educativa.
Na gestão, a padronização terminológica contribui para a qualificação dos indicadores assistenciais, para o monitoramento de resultados e para o fortalecimento das políticas públicas de saúde. Essa prática permite que gestores utilizem dados mais consistentes na formulação de estratégias de prevenção e na alocação de recursos. Dessa forma, o estudo oferece subsídios concretos para aprimorar a prática clínica, a formação acadêmica e a gestão em enfermagem, ampliando o impacto da atuação profissional na prevenção do HIV.
CONCLUSÃO
Este estudo evidenciou a natureza multidimensional do cuidado de enfermagem no contexto da PrEP para HIV, ao revelar classes lexicais que articulam dimensões organizacionais, subjetivas, profissionais e relacionais. Os resultados contribuem para fortalecer o raciocínio clínico do enfermeiro, apoiar a padronização dos registros e ampliar a segurança e a qualidade da assistência.
De forma prática, os achados oferecem subsídios para a atuação profissional em diferentes níveis: orientam registros clínicos mais consistentes, apoiam processos formativos e subsidiam políticas de gestão em saúde. A clareza terminológica identificada favorece a comunicação multiprofissional e reforça o papel estratégico da enfermagem na prevenção do HIV.
Como perspectivas futuras, destaca-se a necessidade de avançar na padronização terminológica vinculada à CIPE®, com o desenvolvimento de subconjuntos específicos para a PrEP e sua validação clínica, garantindo maior aplicabilidade dos termos na prática assistencial. Além disso, recomenda-se investir em programas de capacitação de enfermeiros para o uso consistente da linguagem padronizada, ampliando a efetividade das estratégias de prevenção e consolidando práticas baseadas em evidências.
DISPONIBILIDADE DE DADOS
Todo o conjunto de dados que dá suporte aos resultados deste estudo está disponível mediante solicitação ao autor correspondente.
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