Terminología especializada de enfermería en la profilaxis previa a laexposición: análisis léxicoRESUMEN
Objetivo: Analizar el léxico de los términos relacionados con la atención de enfermería dirigida a los usuarios de la profilaxis preexposición (PrEP) para el VIH, basándose en la literatura científica.
Método: Revisión de alcance realizada según las directrices de PRISMA-ScR. La identificación de los estudios se llevó a cabo en bases de datos multidisciplinarias y específicas del área de la salud, en repositorios de literatura gris nacionales e internacionales, así como en documentos oficiales del Ministerio de Salud, sin restricciones de idioma o año. Los estudios se sometieron a un análisis léxico mediante el software IRaMuTeQ, y los hallazgos se interpretaron a la luz de la Teoría de la Adaptación de Roy, que orientó la organización de las clases léxicas según los modos fisiológico, autoconcepto, desempeño de roles e interdependencia, lo que permitió comprender el fenómeno de manera multidimensional.
Resultados: Se identificaron 24 245 registros, de los cuales 18 conformaron el corpus final, con un total de 1770 segmentos de texto. Surgieron cuatro clases léxicas: Implementación de la PrEP para el VIH, Cuidado profesional, Percepción de vulnerabilidad y Toma de decisiones.
Conclusión: Se evidenció un vocabulario representativo de la atención en la PrEP, destacando la contribución de la Teoría de Roy para la interpretación de los hallazgos y para la comprensión integrada de las dimensiones de la atención de enfermería.
DESCRIPTORES
Atención de Enfermería; Prevención de Enfermedades; Salud Sexual; VIH; Profilaxis Preexposición
ABSTRACT
Objective: To analyze the lexicon of terms related to nursing care directed at users of pre-exposure prophylaxis (PrEP) for HIV, based on the scientific literature.
Method: A scoping review conducted according to PRISMA-ScR guidelines. Studies were identified in multidisciplinary and health-specific databases, national and international repositories of grey literature, and official documents from the Ministry of Health, with no restrictions on language or year. The studies were submitted to lexical analysis using the IRaMuTeQ software, and the findings were interpreted in light of Roy’s Adaptation Model, which guided the organization of lexical classes according to the physiological, self-concept, role function, and interdependence modes, enabling a multidimensional understanding of the phenomenon.
Results: A total of 24,245 records were identified, of which 18 comprised the final corpus, totaling 1,770 text segments. Four lexical classes emerged: Implementation of HIV PrEP, Professional Care, Perception of Vulnerability, and Decision-Making.
Conclusion: A representative vocabulary of nursing care in PrEP was evidenced, highlighting the contribution of Roy’s Theory to the interpretation of findings and to the integrated understanding of the dimensions of nursing care.
DESCRIPTORS
Nursing Care; Disease Prevention; Sexual Health; HIV; Pre-Exposure Prophylaxis.
RESUMO
Objetivo: Analisar o léxico dos termos referentes ao cuidado de enfermagem direcionado aos usuários da profilaxia pré-exposição (PrEP) para o HIV, com base na literatura científica.
Método: Revisão de escopo conduzida conforme as diretrizes do PRISMA-ScR. A identificação dos estudos ocorreu em bases de dados multidisciplinares e específicas da área da saúde, em repositórios de literatura cinzenta nacionais e internacionais, além de documentos oficiais do Ministério da Saúde, sem restrição de idioma ou ano. Os estudos foram submetidos à análise lexical pelo software IRaMuTeQ, e os achados foram interpretados à luz da Teoria da Adaptação de Roy, que orientou a organização das classes lexicais segundo os modos fisiológico, autoconceito, desempenho de papel e interdependência, permitindo compreender o fenômeno de forma multidimensional.
Resultados: Foram identificados 24.245 registros, dos quais 18 compuseram o corpus final, totalizando 1.770 segmentos de texto. Emergiram quatro classes lexicais: Implementação da PrEP para o HIV, Cuidado Profissional, Percepção de Vulnerabilidade e Tomada de Decisão.
Conclusão: Evidenciou-se um vocabulário representativo do cuidado na PrEP, destacando-se a contribuição da Teoria de Roy para a interpretação dos achados e para a compreensão integrada das dimensões do cuidado de enfermagem.
DESCRITORES
Cuidados de Enfermagem; Prevenção de Doenças; Saúde Sexual; HIV; Profilaxia Pré-Exposição.
INTRODUCCIÓN
La epidemia del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) sigue siendo un desafío global de salud pública, que exige estrategias innovadoras de prevención. En este contexto, la profilaxis preexposición (PrEP), basada en el uso de medicamentos antirretrovirales, se ha consolidado como una herramienta eficaz para reducir la transmisión del virus y ampliar la protección en poblaciones vulnerables(1).
El Proceso de Enfermería (PE) es esencial para sistematizar la atención y sustentar el ejercicio profesional del enfermero(2). Para ello, es necesario calificar continuamente la práctica, sobre todo mediante el uso de Sistemas de Lenguaje Estandarizado (Sistema de Linguagem Padronizado -SLP), que favorecen la comunicación multiprofesional y la continuidad de las acciones de salud. Entre los SLP, destaca la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería (CIPE®), reconocida por su amplitud y capacidad para respaldar registros clínicos precisos(3,4).
Sin embargo, se observa que, en la práctica clínica, persisten lagunas en el uso y el registro de los términos relacionados con la atención de enfermería en el contexto de la PrEP para el VIH. Esta fragilidad compromete la sistematización de las acciones, la estandarización del lenguaje y la eficacia de la comunicación entre los profesionales de la salud(5).
El análisis léxico de la literatura científica surge, en este sentido, como una estrategia prometedora para identificar los conceptos más recurrentes sobre el tema, revelando creencias, prácticas y dimensiones de la atención a la luz de los discursos académicos de la enfermería.
La lexicografía proporciona una base teórica y metodológica para comprender el lenguaje en uso, permitiendo no solo la identificación de términos relevantes, sino también la organización de núcleos de sentido en clases temáticas representativas de la práctica cotidiana(6).
En enfermería, el análisis léxico contribuye a comprender fenómenos complejos(7), como la atención a los usuarios de la PrEP. Favorece la construcción de subconjuntos terminológicos de CIPE® más consistentes, fortalece el sistema clasificatorio, amplía la estandarización del lenguaje y mejora la calidad de los registros clínicos, lo que justifica la realización del presente estudio.
La relevancia del estudio reside no solo en la innovación del enfoque, sino también en su capacidad para respaldar políticas de salud y prácticas profesionales más calificadas, favoreciendo la comunicación multiprofesional y el registro clínico preciso. Se trata de una producción que contribuye a consolidar el papel de la enfermería en la prevención del VIH y en la implementación de la PrEP, con impacto directo en la calidad de la atención y en la seguridad de los usuarios.
Ante esto, se plantea la pregunta: ¿cómo se organizan léxicamente en la literatura científica los términos relacionados con la atención de enfermería a los usuarios de la PrEP para el VIH? Así, este estudio tiene como objetivo analizar el léxico de los términos referentes a la atención de enfermería dirigida a los usuarios de la PrEP para el VIH, basándose en la literatura científica.
MÉTODO
Diseño del Estudio
Se trata de una scoping review, guiada por un protocolo de investigación previamente registrado en el Open Science Framework (https://doi.org/10.17605/OSF.IO/N3PMX). El estudio se llevó a cabo de acuerdo con las recomendaciones del Joanna Briggs Institute Reviewer’s Manual y las directrices PRISMA-ScR(8).
La pregunta orientadora se construyó mediante la estrategia PCC, definida como: P (Población) Usuarios de la PrEP para el VIH; C (Concepto) Términos relacionados con la atención de enfermería; y C (Contexto) Literatura científica sobre la PrEP y la atención de enfermería. Así, se estableció la siguiente pregunta: ¿Qué términos relacionados con la atención de enfermería dirigidos a los usuarios de la PrEP para el VIH se identifican y describen en la literatura científica?
Lugar del Estudio
Las búsquedas se realizaron en bases de datos electrónicas y repositorios de literatura gris, utilizando el Portal de Periódicos de CAPES, a través de la Comunidad Académica Federal (CAFe).
Población y Criterios de Selección
Se incluyeron artículos alineados con el objetivo de la investigación, publicados en bases indexadas nacionales e internacionales, sin restricciones temporales ni de idioma, además de literatura gris (tesis, disertaciones y documentos técnicos) y, como criterios de exclusión, estudios sin resultados completos o solo notas preliminares.
Recolección de Datos
La identificación de los estudios se realizó en bases de datos electrónicas multidisciplinarias y literatura gris: Scopus; Web of Science; PubMed®; Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL); Cochrane Library; Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LiLaCS); SciELO; Embase®; Education Resources Information Center (ERIC); Google Acadêmico; DART-Europe; E-Theses Portal; Electronic Theses Online Service (EthOS); Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (RCAAP); Global ETD Search; Open Access Theses and Dissertations (OATD); Theses Canada; Portal de Tesis Latinoamericanas; World Cat Dissertations and Theses (OCLC); Catálogo de Teses e Dissertações (CAPES); Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações (BDTD); World Wide Science; Protocolos del Ministerio de Salud de Brasil; Notas Técnicas del Ministerio de Salud de Brasil; Dictámenes del Consejo Federal de Enfermería y de los Consejos Regionales de Enfermería de Brasil, así como una búsqueda manual en las listas de referencias de los estudios incluidos, con el fin de identificar pruebas que no se hubieran detectado anteriormente.
Las búsquedas se realizaron en noviembre de 2025 y se estructuraron con descriptores indexados (MeSH/DeCS) y términos libres, combinados con los operadores booleanos AND y OR, adaptados a cada base de datos. Palabras clave principales: Nursing, Pre-Exposure Prophylaxis, Anti-HIV Agents, Disease Prevention, Sexual Health, Nurse’s Role, Practice Patterns, Nurse’s. Pare ello fueron realizados los siguiente cruzamientos: ((“Nursing” or “Nurse’s Role” or “Practice Patterns, Nurses’”) and (“Pre-Exposure Prophylaxis” or “Disease Prevention” or “Anti-HIV Agents”) and (“Sexual Health”)).
La selección de los estudios se llevó a cabo en tres etapas: cribado, lectura completa y consenso. Para ello, se utilizó el software Rayyan - Intelligent Systematic Review (https://rayyan.ai/). Dos investigadores analizaron, de forma independiente, los títulos y los resúmenes; los estudios elegibles se leyeron en su totalidad. Las discrepancias fueron resueltas por un tercer investigador, y los estudios duplicados se consideraron solo una vez.
La extracción de datos se realizó mediante un instrumento estructurado en Microsoft Excel 2019, llevado a cabo por los dos investigadores, y las discrepancias se resolvieron por consenso. El instrumento incluyó la identificación del estudio (país, año, tipo de publicación, tipo de estudio y nivel de evidencia).
Análisis y Tratamiento de los Datos
Los estudios se clasificaron según el nivel de evidencia del Oxford Centre for Evidence-Based Medicine (OCEBM), de acuerdo con la clasificación del JBI (niveles 1 a 4). Las evidencias variaron desde el nivel 1 (síntesis sólidas) hasta el nivel 4 (estudios descriptivos e informes de experiencia).
El corpus textual, constituido a partir de resúmenes, resultados y consideraciones finales de los estudios seleccionados, se sometió al software IRaMuTeQ. Este programa aplicó técnicas estadísticas de análisis léxico, como la CJD y el Análisis Factorial de Correspondencia (AFC), que permiten segmentar el texto en unidades de contexto y agrupar los términos por similitud semántica y frecuencia de ocurrencia. La CJD permitió identificar clases léxicas homogéneas y semánticamente coherentes, mientras que la AFC puso de manifiesto la distribución espacial y relacional de estas clases, lo que facilitó la visualización de las conexiones entre los núcleos de sentido. Este proceso garantizó el rigor metodológico y sustentó la interpretación de los hallazgos a la luz de la Teoría de la Adaptación de Roy, que orientó la organización de las clases en dimensiones fisiológicas, subjetivas, profesionales y relacionales de la atención de enfermería.
Los resultados se presentaron mediante el diagrama de flujo PRISMA-ScR (identificación, selección, elegibilidad e inclusión), un cuadro con características metodológicas y hallazgos principales, cuadros con un resumen del nivel de evidencia y estrategias de búsqueda, y figuras del IRaMuTeQ (dendrograma de la CJD y mapa factorial del AFC).
La elección del análisis léxico mediante el software IRaMuTeQ se justificó por su pertinencia en la identificación de núcleos de sentido y patrones de uso del lenguaje en textos científicos. En el ámbito de la construcción de terminologías de la CIPE®, este enfoque representa una etapa inicial de mapeo y organización de los términos, proporcionando bases para la elaboración de subconjuntos terminológicos más consistentes. Se trata, por lo tanto, de una estrategia complementaria que precede a los procesos de validación clínica, contribuyendo a fortalecer la estandarización del lenguaje y la aplicabilidad práctica de la CIPE® en los registros de enfermería.
Además, la elección de la Teoría de la Adaptación de Callista Roy como marco analítico del estudio se basó en su capacidad para interpretar fenómenos complejos de la atención de enfermería a partir de cuatro modos adaptativos: fisiológico, autoconcepto, desempeño de roles e interdependencia. Esta estructura teórica resultó adecuada para el objetivo del análisis terminológico, ya que(9) permitió organizar los hallazgos léxicos en dimensiones que reflejan tanto aspectos clínicos y biológicos como subjetivos, relacionales y organizacionales de la atención.
Aspectos Éticos
Al tratarse de una revisión bibliográfica basada en datos secundarios de acceso público, no fue necesario someterla al Comité de Ética en Investigación. Cabe destacar, sin embargo, que se respetaron los principios éticos relacionados con los derechos de autor y la cita adecuada de las fuentes.
RESULTADOS
El proceso de revisión se inició con la identificación de 24247 registros en diferentes bases de datos y mediante búsqueda manual. En la etapa de selección, se excluyeron 24223 registros por no cumplir con los criterios de elegibilidad, por duplicidad o irrecuperabilidad, por irrelevancia temática o por no responder a la pregunta central. Paralelamente, de los cuatro informes/manuales analizados mediante métodos complementarios, se mantuvieron todos. Al final del proceso de selección, se incluyeron 18 estudios en la muestra final de esta revisión (Figura 1).
Diagrama de flujo para la revisión exploratoria (adaptado de Prisma). Natal, RN, Brasil, 2025.
El corpus textual final de la investigación estuvo compuesto por 18 documentos, presentados en la Cuadro 1, los cuales fueron procesados y segmentados en 1770 segmentos de texto (ST), 1566 (88,47%) de los cuales fueron clasificados mediante el análisis léxico. Tras el análisis de los datos, estos fueron organizados y presentados en la tabla. Para facilitar la comprensión y la visualización de los resultados, los estudios se identificaron con la letra «E» (estudio), seguida de números arábigos secuenciales (1, 2, 3,...18), lo que dio lugar a las codificaciones E1, E2, E3,... E18 (Cuadro 1).
Caracterización de los estudios seleccionados para la investigación – Natal, RN, Brasil, 2025.
El análisis realizado con el software IRaMuTeQ permitió clasificar los segmentos de 18 textos en cuatro clases temáticas distintas. Con el fin de garantizar la uniformidad terminológica, las clases se denominaron en singular y se estandarizaron de la siguiente manera: Clase 1 - Implementación de la PrEP (27,2%); Clase 2: Toma de decisiones (23,3%); Clase 3: Percepción de vulnerabilidad (14%); Clase 4: Atención profesional (35,5%), tal y como se muestra en la (Figura 2).
Diagrama de las clases que componen el dendograma del corpus textual correspondiente a los manuscritos de la muestra. Natal, RN, Brasil, 2025.
Las clases léxicas identificadas no se presentan de forma aislada, sino que se articulan como etapas interdependientes del proceso de atención relacionado con la PrEP. Este recorrido se inicia con la implementación de la PrEP en los servicios de salud (Clase 1) y con la toma de decisiones de los usuarios (Clase 2), que expresan dimensiones organizativas, programáticas y cognitivas de la atención. A continuación, surgen las clases relacionadas con la percepción de la vulnerabilidad (Clase 3) y la atención profesional (Clase 4), que incorporan aspectos subjetivos, relacionales y asistenciales, incluyendo el papel del profesional de la salud, especialmente del personal de enfermería, en la prevención y el seguimiento.
La relación entre las clases debe analizarse de izquierda a derecha, siguiendo la lógica de la Clasificación Jerárquica Descendente. En el presente estudio, el corpus se sometió a una única división, de la que resultaron cuatro subcorpus, correspondientes a las Clases 3 (Percepción de la Vulnerabilidad), 4 (Cuidado Profesional), 1 (Implementación de la PrEP) y 2 (Toma de Decisiones). Esta configuración indica que las clases surgieron simultáneamente a partir del mismo proceso de segmentación, sin subdivisiones sucesivas del corpus. La interrupción de la clasificación se produjo debido a la estabilidad alcanzada, evidenciada por la constitución de conjuntos de segmentos de texto con un vocabulario internamente homogéneo y semánticamente coherente, lo que permitió el análisis integrado de las clases como dimensiones complementarias del fenómeno investigado (Figura 2).
El análisis factorial de correspondencias (AFC) permitió mapear la distribución espacial de estas clases (Figura 3). Las clases identificadas se relacionan directamente con la práctica de la atención de salud y la enfermería en el contexto de la prevención del VIH y la implementación de la PrEP, ya que reflejan dimensiones esenciales del proceso asistencial.
Análisis factorial de correspondencias de las palabras más frecuentes en cada clase léxica, basado en una clasificación jerárquica. Natal, RN, Brasil, 2025.
Los hallazgos léxicos relacionados con la implementación de la PrEP y la toma de decisiones (Clases 1 y 2) influyen en la organización de los servicios, la disponibilidad de recursos y las condiciones de acceso, al tiempo que se articulan con los procesos formativos, informativos y éticos que sustentan las elecciones conscientes y la adhesión a las estrategias preventivas. A su vez, las clases referidas a la percepción de vulnerabilidad y a la atención profesional (Clases 3 y 4) refuerzan la importancia de comprender la vulnerabilidad individual, el comportamiento preventivo y el vínculo establecido entre los usuarios y los profesionales de la salud.
El análisis factorial de correspondencias puso de manifiesto la organización semántica y léxica de los términos más frecuentes en el corpus, lo que permitió visualizar la estructura relacional entre las clases identificadas. Tal como se ilustra en el plano factorial, la Clase 2 —Toma de decisiones (representada en el cuadrante superior izquierdo)— concentra términos asociados a capacitación, conocimiento, educación, evaluación, confianza, consentimiento y actitud, lo que indica una fuerte articulación entre procesos cognitivos, informacionales y decisorios. La posición de esta clase sugiere la centralidad de los aspectos formativos y de la autonomía de los sujetos en el contexto analizado.
En el cuadrante inferior izquierdo, se observa la Clase 1 - Implementación de la PrEP, caracterizada por términos como servicio, programa, implementar, acceso, disponibilidad, población, barrera y prevención. La proximidad espacial entre las Clases 1 y 2 indica una elevada correlación semántica, revelando que los procesos de toma de decisiones están intrínsecamente relacionados con las condiciones organizativas y programáticas de los servicios de salud responsables de la oferta de la PrEP.
En el cuadrante superior derecho, destaca la Clase 3 - Percepción de Vulnerabilidad, compuesta por términos como sexo, comportamiento, exposición, preservativo y transmisión. Esta clase expresa la dimensión subjetiva y conductual de la atención, relacionada con la interpretación individual de la vulnerabilidad y las prácticas de prevención. Su posición en el plano factorial indica una relativa autonomía conceptual, aunque mantiene una interfaz con los demás dominios de la atención.
Por último, en el cuadrante inferior derecho se concentra la Clase 4 - Cuidado profesional, fuertemente asociada a términos como enfermero, profesional, salud, infección, transmisible, monitoreo y examen. El relativo aislamiento de esta clase en el plano factorial pone de manifiesto la especificidad del campo léxico vinculado a la práctica clínica y al saber técnico-profesional, lo que indica que, aunque está relacionada con las demás clases, esta dimensión se estructura a partir de un núcleo conceptual propio.
En conjunto, la distribución de las clases en el plano factorial revela la complejidad del discurso analizado, al explicitar cómo las dimensiones organizativas, decisorias, subjetivas y técnico- asistenciales se articulan en el contexto de la prevención del VIH y la implementación de la PrEP. El AFC permite, así, una lectura integrada de los patrones de asociación entre términos y clases, reforzando la naturaleza multidimensional de la atención en salud y de la práctica de la enfermería.
En el Cuadro 2, los términos extraídos del corpus se organizaron según los cuatro modos adaptativos de la Teoría de la Adaptación de Roy, evidenciando la naturaleza multidimensional del fenómeno analizado en el contexto de la prevención del VIH y la implementación de la PrEP.
Términos relacionados con la atención en el contexto de la PrEP para el VIH a la luz del marco teórico de la Adaptación de Callista Roy – Natal, RN, Brasil, 2025.
El modo fisiológico reúne vocabulario relacionado con la infección, la transmisión, la exposición, la profilaxis, el examen y el monitoreo, expresando los aspectos biológicos y clínicos de la atención. El modo de autoconcepto agrega términos vinculados a la percepción, la actitud, la confianza, la disposición y la toma de decisiones, reflejando la dimensión subjetiva y psicológica del proceso adaptativo. El modo de desempeño de roles concentra palabras asociadas a la actuación profesional, como enfermero, capacitación, evaluación, protocolo, prescripción, servicio e implementación, destacando el papel técnico, educativo y organizacional de la enfermería. Por último, el modo de interdependencia abarca términos relacionados con la participación, el vínculo, la confidencialidad, el acceso, el apoyo, el entorno y las relaciones, evidenciando la importancia de las interacciones sociales e institucionales en la atención.
DISCUSIÓN
El análisis temporal de las publicaciones entre 2018 y 2025 pone de manifiesto una concentración progresiva de estudios a partir de 2018, lo que demuestra el creciente interés científico en torno a la PrEP. La configuración observada sigue tendencias ya consolidadas en la literatura internacional, que señala el predominio de los centros de investigación del Norte Global en la producción científica sobre la PrEP y, al mismo tiempo, el fortalecimiento de la participación de los países latinoamericanos, particularmente Brasil, en los análisis sobre la implementación en los sistemas de salud pública.
El análisis léxico evidenció la construcción discursiva del fenómeno de la PrEP frente al VIH, a partir de las percepciones, prácticas y decisiones relacionadas con la atención en salud. La agrupación realizada mediante el IRaMuTeQ permitió identificar núcleos de sentido que expresan diferentes ejes conceptuales involucrados en la implementación, el acceso y la toma de decisiones sobre la PrEP. Aunque la organización de las clases se deriva del procesamiento estadístico del software, la inferencia clínica se basó en la interpretación de los investigadores(3).
Las clases léxicas se estandarizaron según ejes semánticos que representan: percepción de vulnerabilidad, atención profesional, implementación de la PrEP y toma de decisiones. Cada clase reúne términos interrelacionados que, en conjunto, profundizan la comprensión de las barreras, estrategias y procesos que impregnan la prevención del VIH en el contexto de los servicios de salud, tal como se evidencia en el dendrograma y en el Análisis Factorial de Correspondencia.
El AFC demostró que, en la Clase 1, los términos evidencian desafíos organizacionales y programáticos, como el acceso, la disponibilidad y las barreras. En este sentido, se destaca la necesidad de protocolos claros que garanticen la oferta de la PrEP en diferentes contextos de atención, la importancia de preparar a los enfermeros para lidiar con cuestiones estructurales y de gestión de servicios, además de la implementación de políticas públicas que aseguren recursos y flujos asistenciales adecuados, ampliando la cobertura y la equidad en el acceso(10,11,12).
La Clase 2 agrupó términos relacionados con el conocimiento, la confianza, el consentimiento y la actitud, reflejando procesos cognitivos y éticos. Estos hallazgos apuntan a la necesidad de que el personal de enfermería adopte estrategias educativas que promuevan elecciones conscientes y la adherencia a la PrEP, comprenda los factores que influyen en la decisión de los usuarios respecto a su uso y desarrolle campañas de sensibilización que reduzcan las barreras informativas(13,14,15).
En la Clase 3, los términos relacionados con la vulnerabilidad evidenciaron la exigencia de prácticas centradas en el usuario, que consideren su percepción individual del riesgo y promuevan vínculos de confianza. Cabe destacar, además, la importancia de la formación de enfermeros con competencias en comunicación y un enfoque culturalmente sensible. Al comprender las percepciones de vulnerabilidad de los usuarios, el enfermero podrá orientar estrategias de prevención más dirigidas a grupos específicos, ampliando la eficacia de las políticas de salud(16,17).
La Clase 4 reunió términos que evidenciaron el núcleo técnico-asistencial de la práctica del enfermero. Este hallazgo refuerza el papel del profesional como protagonista en la gestión de la PrEP, desde la prescripción hasta el seguimiento clínico. Evidencia, además, la necesidad de capacitación continua en protocolos y prácticas basadas en la evidencia, así como la estandarización terminológica como herramienta para fortalecer los indicadores asistenciales, evaluar la calidad de la atención y respaldar las decisiones estratégicas(18,19).
En cuanto a la conexión entre las clases, se observó una proximidad entre la Clase 1 y la Clase 4, evidenciada por la concentración de términos relacionados con los servicios, los programas, la actuación clínica y las prácticas profesionales. Esta asociación indica que la efectividad de la PrEP está directamente vinculada a la capacidad organizacional de los servicios de salud, a la planificación de las acciones y a la actuación calificada de los profesionales, especialmente del personal de enfermería, en la gestión de la atención preventiva del VIH(20,21,23). Por su parte, la conexión entre la Clase 3 y la Clase 2 revela que la proximidad entre términos relacionados con la exposición, el comportamiento y la prevención, con vocabulario asociado a la actitud, la confianza, el conocimiento y la decisión(24,25), evidencia que la elección del uso de la PrEP trasciende la dimensión técnica, involucrando procesos subjetivos, cognitivos y emocionales de los individuos.
El uso del Referencial Teórico de Roy permitió evidenciar cómo cada modo traduce dimensiones específicas de la atención de enfermería relacionadas con la PrEP para el VIH, lo que permitió comprender tanto los aspectos clínicos y biológicos como los subjetivos, profesionales y relacionales involucrados en el proceso asistencial. Así, la asociación entre una teoría de enfermería y el análisis léxico amplió la aplicabilidad práctica de los resultados, ofreciendo aportaciones para la atención, la enseñanza y la gestión en enfermería, al alinear las intervenciones técnicas con las necesidades humanas y sociales de los usuarios.
Los términos relacionados con el modo fisiológico, como infección, transmisión, examen, monitoreo y profilaxis, evidencian la dimensión biológica y clínica de la atención de enfermería en la PrEP. En la atención, esto implica protocolos más precisos de detección y seguimiento clínico, garantizando que los usuarios reciban un monitoreo continuo y seguro(26,27). En la enseñanza, refuerza la necesidad de capacitar a los enfermeros para interpretar exámenes de laboratorio y orientar sobre medidas preventivas. En cuanto a la gestión, la estandarización de estos registros fortalece los indicadores epidemiológicos y permite una mejor planificación de los recursos destinados a la prevención del VIH.
El modo de autoconcepto, representado por términos como actitud, confianza, percepción y toma de decisiones, revela la dimensión subjetiva y psicológica de la atención. En la asistencia, los enfermeros deben desarrollar estrategias de comunicación que promuevan la confianza y la autonomía de los usuarios en la elección de la PrEP. En la enseñanza, los hallazgos apuntan a la importancia de incluir contenidos sobre asesoramiento, empoderamiento y toma de decisiones en los planes de estudio de enfermería. En la gestión, comprender estos aspectos subjetivos ayuda a formular políticas que valoren la adherencia y reduzcan las barreras emocionales o culturales al uso de la PrEP.
Los términos vinculados al desempeño de un rol, como enfermero, capacitación, prescripción, protocolo e implementación, resaltan la actuación profesional y organizacional de la enfermería. En la atención, esto(28) refuerza el papel del enfermero como protagonista en la implementación de la PrEP, desde la prescripción hasta el seguimiento clínico. En la enseñanza, pone de manifiesto la necesidad de preparar a los profesionales para liderar programas de prevención, con énfasis en protocolos y prácticas basadas en la evidencia. En la gestión, la claridad terminológica fortalece la construcción de flujos asistenciales y la definición de responsabilidades, garantizando una mayor eficiencia en los servicios de salud.
El modo de interdependencia, expresado por términos como vínculo, consentimiento, confidencialidad, acceso y apoyo, pone de manifiesto la dimensión relacional y social de la atención. En la asistencia, esto se traduce en prácticas que valorizan el vínculo terapéutico y la confidencialidad, fundamentales para las poblaciones vulnerables(29,30). En la enseñanza, los resultados refuerzan la necesidad de formar enfermeros con competencias en comunicación, diversidad cultural y ética. En la gestión, la estandarización de estos aspectos favorece políticas inclusivas, amplía el acceso y fortalece las redes de apoyo, garantizando que la PrEP se implemente de manera equitativa y centrada en las necesidades de los usuarios.
Esta integración permite alinear las intervenciones técnicas con las dimensiones sociales y humanas de la atención, ofreciendo apoyo para el razonamiento clínico del enfermero y para el desarrollo de intervenciones más efectivas, equitativas y centradas en las necesidades de las poblaciones que utilizan o son potencialmente elegibles para la PrEP.
La limitación del estudio se refiere al uso exclusivo del software IRaMuTeQ, que, aunque robusto, depende de la consistencia del corpus textual y de la interpretación de los investigadores para la categorización de los términos. Esta característica puede restringir la generalización de los resultados, ya que el análisis léxico está condicionado a la calidad y al contexto de los textos incluidos.
A pesar de estas limitaciones, los resultados de este análisis léxico presentan implicaciones prácticas directas para la enfermería en diferentes dimensiones. En la atención, la identificación de términos recurrentes puede orientar la construcción de protocolos de registro clínico más estandarizados, favoreciendo el uso de la CIPE® y garantizando una mayor precisión en la documentación de la atención. Esto fortalece la seguridad del paciente y asegura la continuidad de las acciones de salud.
En la enseñanza, los hallazgos indican contenidos prioritarios para la formación profesional, como la toma de decisiones, la percepción de la vulnerabilidad y la implementación de la PrEP. Estos elementos pueden incorporarse en los planes de estudio de pregrado y en los programas de capacitación, preparando a los enfermeros para lidiar con escenarios complejos de prevención del VIH y ampliando su competencia clínica y educativa.
En la gestión, la estandarización terminológica contribuye a la calificación de los indicadores de atención, al seguimiento de los resultados y al fortalecimiento de las políticas públicas de salud. Esta práctica permite a los gestores utilizar datos más consistentes en la formulación de estrategias de prevención y en la asignación de recursos. De este modo, el estudio ofrece aportaciones concretas para mejorar la práctica clínica, la formación académica y la gestión en enfermería, ampliando el impacto de la actuación profesional en la prevención del VIH.
CONCLUSIÓN
Este estudio puso de manifiesto la naturaleza multidimensional de la atención de enfermería en el contexto de la PrEP para el VIH, al revelar clases léxicas que articulan dimensiones organizacionales, subjetivas, profesionales y relacionales. Los resultados contribuyen a fortalecer el razonamiento clínico del enfermero, respaldar la estandarización de los registros y ampliar la seguridad y la calidad de la atención.
En la práctica, los hallazgos ofrecen aportaciones para la actuación profesional en diferentes niveles: orientan registros clínicos más consistentes, respaldan los procesos formativos y sustentan las políticas de gestión en salud. La claridad terminológica identificada favorece la comunicación multiprofesional y refuerza el papel estratégico de la enfermería en la prevención del VIH.
Como perspectivas futuras, se destaca la necesidad de avanzar en la estandarización terminológica vinculada al CIPE®, con el desarrollo de subconjuntos específicos para la PrEP y su validación clínica, garantizando una mayor aplicabilidad de los términos en la práctica asistencial. Además, se recomienda invertir en programas de capacitación de enfermeros para el uso consistente del lenguaje estandarizado, ampliando la efectividad de las estrategias de prevención y consolidando prácticas basadas en la evidencia.
DISPONIBILIDAD DE DATOS
El conjunto de datos que respaldan las conclusiones de este estudio está disponible previa solicitud al autor correspondiente.
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