Formación de enfermeras en auriculoterapia/acupuntura auricular: posibles vías para PortugalRESUMEN
Objetivo: Relatar la experiencia del desarrollo de una formación en auriculoterapia/acupuntura auricular para enfermeros en Portugal.
Método: Relato descriptivo de la experiencia, utilizando el marco metodológico propuesto por Donabedian y el análisis descriptivo informado y dialogado. La formación realizada forma parte de una tesis.
Resultados: La experiencia tuvo lugar de enero a febrero de 2025, durante la movilidad académica en la Escuela Superior de Enfermería de Coimbra. Se trata de una formación colectiva, desarrollada con 19 enfermeros que trabajan en Portugal y sin formación previa en auriculoterapia, invitados de forma intencionada. El curso se adaptó siguiendo la propuesta de directrices para la formación de enfermeras en auriculoterapia/acupuntura auricular, con objetivos educativos basados en la taxonomía de Bloom. El curso contó con 75 horas teóricas en línea. Se probó la carga horaria práctica, que varió entre cinco y 20 horas.
Conclusión: La experiencia es inédita e innovadora y podría servir de base para la regulación de la formación en auriculoterapia/acupuntura auricular como intervención de enfermeros, basándose en el modelo brasileño.
DESCRIPTORES
Auriculoterapia; Acupuntura Auricular; Enfermería; Enseñanza; Salud Pública
ABSTRACT
Objective: To report on the experience of developing training in auriculotherapy/auricular acupuncture for nurses in Portugal.
Method: Descriptive experience report, using the methodological framework proposed by Donabedian and informed and dialogued descriptive analysis. The training carried out is part of a thesis.
Results: The experience took place from January to February 2025, during academic mobility at the Coimbra School of Nursing. This is a collective training course, developed with 19 nurses working in Portugal and with no previous training in auriculotherapy, who were intentionally invited. The course was adapted following the proposed guidelines for training nurses in auriculotherapy/auricular acupuncture, with educational objectives based on Bloom’s Taxonomy. The course consisted of 75 hours of online theory. The practical workload was tested, varying from five to 20 hours.
Conclusion: The experience is unprecedented and innovative and may support the regulation of training in auriculotherapy/auricular acupuncture as an intervention by nurses, based on the Brazilian model.
DESCRIPTORS
Auriculotherapy; Acupuncture, Ear; Nursing; Teaching; Public Health
RESUMO
Objetivo: Relatar a experiência do desenvolvimento de uma formação em auriculoterapia/acupuntura auricular para enfermeiras(os) em Portugal.
Método: Relato de experiência descritivo, utilizando o referencial metodológico proposto por Donabedian e análise descritiva informada e dialogada. A formação realizada faz parte de uma tese.
Resultados: A experiência ocorreu de janeiro a fevereiro de 2025, durante mobilidade acadêmica na Escola Superior de Enfermagem de Coimbra. Trata-se de uma formação coletiva, desenvolvida com 19 enfermeiras(os) atuantes em Portugal e sem formação prévia em auriculoterapia, convidados de forma intencional. O curso foi adaptado seguindo a proposta de diretriz para formação de enfermeiras(os) em auriculoterapia/acupuntura auricular tendo seus objetivos educacionais pautados na Taxonomia de Bloom. O curso teve 75 horas teóricas on-line. Foi testada a carga horária prática, variando de cinco a 20 horas.
Conclusão: A experiência é inédita e inovadora e poderá subsidiar regulamentação da formação em auriculoterapia/acupuntura auricular como intervenção de enfermeiras(os), tendo como base o modelo brasileiro.
DESCRITORES
Auriculoterapia; Acupuntura Auricular; Enfermagem; Ensino; Saúde Pública
INTRODUCCIÓN
Las Medicinas Tradicionales, Complementarias e Integrativas (MTCI), como las denomina la Organización Mundial de la Salud (OMS), son prácticas, productos y conocimientos utilizados por diferentes pueblos y culturas del mundo. A nivel internacional, las MTCI reciben diferentes denominaciones, una de ellas es Medicina Complementaria y Alternativa (MAC), en inglés Complementary and Alternative Medicine (CAM)(1).
En Brasil, las MTCI o CAM se denominan Prácticas Integrativas y Complementarias en Salud (PICS), que en 2006 se consolidaron mediante la Política Nacional de Prácticas Integrativas y Complementarias (PNPIC) en el Sistema Único de Salud (SUS), un hito importante para el avance de las 29 prácticas reconocidas en el SUS(2), entre las que se incluye la acupuntura auricular en el ámbito de las prácticas de acupuntura/Medicina Tradicional China (MTC)(3). Debido a la diversidad de nomenclaturas que varían según la corriente o escuela, en el presente artículo se utilizará el término auriculoterapia/acupuntura auricular para referirse a la terapia auricular, en un intento de garantizar una mayor cobertura.
En Portugal, las MTCI se conocen comúnmente como terapias o intervenciones no farmacológicas (INF)(4). También se utiliza la nomenclatura Terapias No Convencionales (TNC), definidas como “terapias que parten de una base filosófica diferente a la medicina convencional y aplican procesos específicos de diagnóstico y terapias propias”. En 2003, se reconocieron en el país la acupuntura, la fitoterapia, la homeopatía, la naturopatía, la osteopatía y la quiropráctica (Ley n.º 45/2003) y, en 2013, la MTC (Ley n.º 71/2013)(5). Además, el término Terapias Complementarias y Alternativas (TCA) también se utiliza en el contexto de la enfermería portuguesa(6).
La enfermería, que se caracteriza por su trabajo orientado al cuidado, puede utilizar la auriculoterapia como una herramienta que promueve la autonomía, al incluir la intervención en su práctica asistencial(7). Un estudio metodológico reciente construyó y validó el contenido de los componentes de la intervención de enfermería en auriculoterapia, contribuyendo así a una posible inclusión de la auriculoterapia como intervención de enfermería en la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC), lo que demuestra un avance en cuanto al lenguaje estandarizado en la práctica clínica(8).
En términos de regulación, en Brasil destaca la resolución del Consejo Federal de Enfermería (COFEN), n.º 739, de 5 de febrero de 2024, que reconoció la auriculoterapia como formación mediante cursos libres, recomendando una carga horaria mínima de 80 horas(9), pero sin más orientaciones. La resolución presenta la acupuntura separada de la auriculoterapia, como una especialización de, al menos, 360 horas. En Portugal, la acupuntura es una licenciatura(10).
En Portugal, aunque no existe una normativa específica del Colegio de Enfermeros para el uso de la auriculoterapia, los documentos institucionales muestran el uso de prácticas con el mismo principio en el contexto de la actuación del enfermero. Un informe de maestría en Enfermería de Salud Materna y Obstetricia de la Escuela Superior de Enfermería de Lisboa, que utiliza la acupresión como intervención de enfermería, señala que la Mesa del Colegio de la Especialidad de Salud Materna y Obstétrica (MCEESMO) recomienda el uso de métodos no farmacológicos para aliviar el dolor durante el trabajo de parto y, entre las técnicas recomendadas se incluye la acupresión. La autora describe que la acupresión se basa en los mismos principios que la acupuntura, pero que las agujas se sustituyen por la aplicación de presión, lo que supone una ventaja, ya que la convierte en una técnica no invasiva que no requiere equipo específico(6).
De este modo, las autoras refuerzan el carácter independiente de la formación en auriculoterapia/acupuntura auricular ofrecida como curso libre o cualificación profesional. Las autoras entienden que, al estudiar solo el microsistema de la oreja, la auriculoterapia no es una práctica dependiente de la acupuntura(11), es decir, no es necesaria la formación en acupuntura sistémica para aprender auriculoterapia/acupuntura auricular.
A menudo, el trabajo de enfermería se asocia con la lógica de la MTCI. Sin embargo, en la actualidad no existe una directriz con parámetros mínimos para la formación de enfermeros en auriculoterapia/acupuntura auricular.
Como resultado de una encuesta nacional sobre la formación y el desempeño de los enfermeros en PICS en Brasil, a través de una tesis doctoral vinculada al estudio, se desarrolló una directriz de formación para enfermeros en auriculoterapia/acupuntura auricular (ISBN nº 978-65-01-86051-0), que se utilizó como base para la adaptación del curso de formación que sustenta el presente informe de experiencia.
En este sentido, se presentan las justificaciones de este informe de experiencia:
La cualificación de la formación de enfermeros refleja la asistencia sanitaria para un gran contingente de personas, dado que el número más significativo de trabajadores sanitarios es el de enfermería. La enfermería está presente en todo el mundo, en los lugares más diversos.
El estudio propone reunir elementos para fundamentar la formación profesional de enfermeras en auriculoterapia/acupuntura auricular. Al mismo tiempo, esta sistematización puede abarcar o aplicarse a otras áreas muy similares o cercanas, como es el caso de otras MTCI u otras profesiones de la salud.
La auriculoterapia/acupuntura auricular es realizada por enfermeros de manera significativa. La seguridad del paciente, la adopción de prácticas basadas en la evidencia y la eficacia en la atención de enfermería son resultados esperados con la mejora de la formación profesional, uno de los objetivos de la Estrategia Global para la MTCI 2025–2034(12).
Por lo tanto, el objetivo es relatar la experiencia del desarrollo de una formación en auriculoterapia para enfermeras que tuvo lugar en Coimbra (Portugal).
MÉTODO
Diseño del Estudio
Se trata de un informe de experiencia que presenta una formación en auriculoterapia/acupuntura auricular desarrollada con enfermeras portuguesas, de carácter descriptivo. Este tipo de estudio describe una experiencia innovadora sobre una formación ampliamente difundida en el contexto de la enfermería brasileña, pero aún escasa en Portugal.
El eje de la experiencia es la investigación, ya que la formación realizada forma parte de un proyecto de tesis que tiene como objetivo desarrollar una directriz para la formación en auriculoterapia/acupuntura auricular, basada en los benchmarks de la OMS. Se espera que la experiencia pueda fomentar nuevos proyectos que aborden la formación.
Cabe destacar que no existe una guía con recomendaciones para la redacción de informes de experiencia, sin embargo, se optó por seguir los supuestos para la elaboración de informes de experiencia como conocimiento científico propuestos por Mussi et al.(13).
Escenario
La experiencia tuvo lugar en Coimbra, Portugal, durante una formación avanzada (movilidad académica) en la Escuela Superior de Enfermería de Coimbra (ESEnfC). Coimbra es una ciudad portuguesa situada en la región central del país.
El lugar donde se llevó a cabo fue la Orden de Enfermeros (OE) de Coimbra, en una sala cedida para desarrollar la formación. La OE, creada en 1998, es la asociación profesional pública que agrupa a todos los profesionales de enfermería que trabajan en Portugal, y se encarga de deliberar sobre la regulación de los enfermeros y enfermeros especialistas. La OE de Coimbra se encuentra en la misma calle que el Polo A de la ESEnfC. Se trata de un edificio accesible, en el que se proporcionó el apoyo estructural y tecnológico necesario para el buen desarrollo de la formación.
La ESEnfC nació en 2006 de la fusión de la Escuela Superior de Enfermería Dr. Ângelo da Fonseca (fundada en 1881) y la Escuela Superior de Enfermería de Bissaya Barreto (fundada en 1971). La ESEnfC cuenta con tres centros y una Unidad de Investigación en Ciencias de la Salud: Enfermería (UICISA: E), que ofrece una licenciatura en Enfermería, 11 maestrías, seis posgrados y un doctorado, con un total de más de 1900 estudiantes matriculados en la institución. Actualmente se encuentra en proceso de integración con la Universidad de Coimbra y estará formalmente integrada en enero de 2026, de conformidad con el Decreto-Ley n.º 83/2024 (https://files.diariodarepublica.pt/1s/2024/10/21200/0001700023.pdf).
Descripción del Proceso
Los resultados descritos en este estudio son el fruto de la planificación y realización de un curso de formación en auriculoterapia con enfermeros de Portugal. Concretamente, el curso se impartió entre enero y febrero de 2025.
Análisis de Datos
Para describir la experiencia se utilizó el marco metodológico propuesto por Donabedian(14), dividido en:
-
(1)
Estructura: se buscó evaluar los recursos disponibles, como la cualificación de los profesores, la infraestructura de la OE y los materiales didácticos utilizados.
-
(2)
Proceso: desarrollo de la formación, métodos de enseñanza y actividades prácticas.
-
(3)
Resultado: evaluar los efectos de la formación, la capacidad de aplicación de la auriculoterapia y los impactos en la sociedad.
La elección del marco se debió a que permitía una visión sistémica y organizada de todos los aspectos que rodean la experiencia descrita. Aunque no se trata de una evaluación en salud, la tríada de Donabedian resultó adecuada para describir la formación de enfermeros en auriculoterapia/acupuntura auricular.
Como forma de análisis, se realizará una descripción informativa y dialogada según Mussi et al.(13), teniendo en cuenta que se trata de una formación inédita vinculada a una etapa de investigación.
Aspectos éticos
Este relato de experiencia se deriva de las actividades desarrolladas durante una movilidad académica que contempla una etapa de una investigación de doctorado en enfermería, aprobada por la Comisión de Ética de la Sociedad Portuguesa de Enfermería de Salud Mental (CE-ASPESM) y por el Comité de Ética en Investigación de la Universidad Federal de Rio Grande do Sul (UFRGS), bajo el Certificado de Presentación para Apreciación Ética (CAAE) n.º 43306921.6.0000.5347.
RESULTADOS
Estructura Para la Realización de la Formación
La colaboración entre el profesorado de la ESEnfC y las investigadoras brasileñas tiene su origen en proyectos anteriores, así como en el interés mutuo por llevar la formación en auriculoterapia/acupuntura auricular a las enfermeras de Portugal, basándose en la experiencia brasileña en este ámbito.
De este modo, la planificación para hacer posible la formación comenzó con la inscripción de un proyecto de doctorado para concurrir a la convocatoria de la Fundación de Apoyo a la Investigación del Estado de Rio Grande do Sul (FAPERGS) número 04/2024 – Ayuda de emergencia para la movilidad de estudiantes de doctorado debido a la emergencia climática ocurrida en Rio Grande do Sul (RS), lanzada el 21 de junio de 2024, a la que las autoras se presentaron y fueron seleccionadas. El objetivo de la convocatoria era apoyar financieramente la movilidad de los estudiantes de doctorado matriculados regularmente en programas de posgrado de instituciones con sede en el estado de RS, Brasil. La movilidad académica, en el caso de este informe, comprendió un período de realización de actividades directamente relacionadas con el proyecto en la ESEnfC en Portugal.
La base científica y metodológica de la propuesta de formación desarrollada en Portugal, además de la práctica clínica, proviene de los análisis y debates derivados de la investigación EnfPICS (Encuesta nacional sobre el perfil educativo y profesional de los enfermeros de salud integrativa y prácticas tradicionales), desarrollada por investigadoras brasileñas que han profundizado en el conocimiento sobre el perfil y la formación de los enfermeros en auriculoterapia. En total, se han publicado nueve artículos y un capítulo de libro. Además de haberse impartido conferencias en eventos del sector, como el IV CONGREPICS, la IV Jornada de Prácticas Integrativas y Complementarias en Salud de la Universidad de São Paulo (USP), 3.º Congreso Mundial de Medicinas Tradicionales, Complementarias e Integrativas, el 16º Congreso Internacional de la Red Unida, en el que se celebró el I Taller Nacional para la elaboración de directrices de formación de enfermeros en PICS: auriculoterapia, que dio lugar al borrador de la propuesta de directrices para la formación de enfermeros en auriculoterapia/acupuntura auricular que guió la realización de la formación que se describirá a continuación.
Los materiales didácticos utilizados procedían de una adaptación del curso de extensión promovido por el Programa de Extensión #SUStentaPICS (Escuela de Enfermería y Salud Colectiva – UFRGS), en colaboración con la Secretaría de Estado de Salud de RS (Área Técnica de PICS) y con el apoyo de ABENAH, titulado “Cualificación profesional en PICS: auriculoterapia”. El curso se adaptó siguiendo la propuesta de directrices para la formación de enfermeros en auriculoterapia/acupuntura auricular.
La adaptación del curso fue aprobada por la Comisión de Extensión (COMEX) de la Escuela de Enfermería y Salud Colectiva de la UFRGS y por la Cámara de Extensión (CAMEX) de la UFRGS. El curso contó con una etapa teórica en línea, a través de Moodle de la UFRGS, y una etapa práctica presencial en la OE en Coímbra, Portugal. Los materiales para la clase práctica fueron donados y entregados a los 19 enfermeros participantes en el curso.
El curso fue impartido por dos profesionales con formación en cursos libres de auriculoterapia. Una de ellas es enfermera de APS desde hace tres años en Brasil, doctora en enfermería, miembro de la Asociación Brasileña de Enfermeros Acupuntores y Enfermeros en Prácticas Integrativas (ABENAH) y del Consorcio Académico Brasileño de Salud Integrativa (CABSIN), y la otra, doctora en enfermería, profesora de educación superior en la Universidad Federal de Rio Grande (FURG) desde hace diez años, miembro del CABSIN y del Grupo de Trabajo de Racionalidades Médicas y Prácticas Integrativas y Complementarias de la Asociación Brasileña de Salud Colectiva. Las profesionales tienen experiencia clínica diaria en el uso de la auriculoterapia/acupuntura auricular en la práctica de la enfermería y han estado desarrollando investigaciones inéditas en el área, como investigadoras del EnfPICS.
Proceso de Desarrollo de la Formación
Los procesos realizados se diseñaron teniendo en cuenta las etapas descritas en la planificación de la formación a partir de ocho objetivos de aprendizaje definidos a la luz de la taxonomía de Bloom:
OBJETIVO 1 – Desarrollar e incentivar acciones favorables a la Educación Permanente en Salud (EPS), con el fin de garantizar la formación y actualización del equipo de enfermería en el ámbito de la auriculoterapia/acupuntura auricular y sus derivados.
OBJETIVO 2 – Utilizar los conceptos y la visión del ser humano integral y de acogida como modelo de atención en la oferta de auriculoterapia/acupuntura auricular y sus derivados como intervención de enfermería.
OBJETIVO 3 – Realizar la consulta y la atención de enfermería basándose en los principios que rigen la práctica de la auriculoterapia/acupuntura auricular y sus derivados.
OBJETIVO 4 – Indicar, prescribir y implementar la auriculoterapia/acupuntura auricular y sus derivados en la prestación de cuidados de enfermería, en cualquier servicio de salud, en los ámbitos privado y público, reconociéndola como una estrategia que contribuye a la promoción de la salud global del individuo, asociada a otros cuidados y racionalidades médicas;
OBJETIVO 5 – Realizar diagnósticos de enfermería a partir de las taxonomías reconocidas por la categoría, establecer factores relacionados y características definitorias e insertar la auriculoterapia/acupuntura auricular y sus derivados como intervención de enfermería (la acupuntura auricular y la auriculoterapia no son intervenciones de enfermería reconocidas por las taxonomías, lo que constituye una laguna que debe colmarse). Actualmente, las intervenciones relacionadas son: estimulación cutánea y acupresión);
OBJETIVO 6 – Aplicar la auriculoterapia/acupuntura auricular y sus derivados de forma segura, teniendo en cuenta los protocolos sanitarios, con los diferentes estímulos de dispositivos invasivos (agujas y derivados) y no invasivos (esferas, semillas, láser, acupresión y derivados);
OBJETIVO 7 – Promover el desarrollo del conocimiento científico de enfermería, actuando y coordinando actividades de enseñanza/docencia, investigación y formación en auriculoterapia/acupuntura auricular y sus derivados.
OBJETIVO 8: – Coordinar, planificar, organizar y orientar al equipo de enfermería en la implementación de la auriculoterapia/acupuntura auricular y sus derivados en la asistencia de enfermería.
Así pues, teniendo en cuenta los objetivos de aprendizaje, el curso se dividió en seis núcleos de aprendizaje (cinco teóricos y uno práctico): Núcleo de aprendizaje 1 (15 h) – Auriculoterapia: presentación de la formación en terapia auricular. Presentación del curso; Experiencias de prácticas integrativas y complementarias en EE. UU., América Latina, países orientales y Europa; Introducción a la auriculoterapia. Núcleo de aprendizaje 2 (15 h) – Auriculoterapia: Fundamentos teóricos según la reflexología: Estructuras anatómicas y puntos auriculares; Métodos de evaluación en auriculoterapia; Métodos de tratamiento.
Núcleo de aprendizaje 3 (15 h) – Auriculoterapia: Fundamentos teóricos de la medicina tradicional china (MTC): Racionalidades médicas; Auriculoterapia según los fundamentos de la MTC.
Núcleo de aprendizaje 4 (15 h) – Auriculoterapia: Fundamentos teóricos según la biomedicina: Neurofisiología; evidencias biomédicas y posibles efectos adversos; líneas rojas.
Núcleo de aprendizaje 5 (15 h) – Auriculoterapia en la atención primaria: Atención primaria y auriculoterapia; uso de la auriculoterapia en la rutina de la atención primaria; formación continua y auriculoterapia en la atención primaria, así como en las consultas de dolor en el ámbito de la oncología.
Núcleo de aprendizaje 6 (5 a 20 h) – Clases prácticas: inspección y palpación del pabellón auricular; fijación de la semilla en el pabellón auricular; seguimiento clínico.
Se trata de una formación colectiva, desarrollada con enfermeras que trabajan en Portugal y sin formación previa en auriculoterapia/acupuntura auricular, siendo estos los criterios de inclusión. La clase estaba compuesta por 19 enfermeras portuguesas. Fueron invitadas intencionalmente por la profesora de la ESEnfC a participar en la formación. Los participantes eran enfermeros ya conocidos por la profesora por haber realizado una especialización, maestría o doctorado en la ESEnfC, o por trabajar en servicios con los que ella tiene vínculos debido a las clases y proyectos de la Universidad. Se elaboró una lista de interesados con el nombre, el correo electrónico y el teléfono de los posibles profesionales participantes.
En un primer momento, el 3 de enero de 2025, se creó un grupo de mensajes instantáneos por teléfono móvil con los participantes, con el fin de facilitar la comunicación y resolver las dudas relativas al registro en Moodle y en el Portal de Extensión de la Vicerrectoría de Extensión (PROREXT) de la UFRGS para iniciar las clases teóricas. Además del grupo de mensajes instantáneos, las comunicaciones también se realizaron por correo electrónico.
En la etapa teórica, los materiales utilizados se pusieron a disposición a través de Moodle de la UFRGS. Los módulos se liberaron de acuerdo con el desarrollo de cada estudiante, según la finalización de las lecturas y la resolución de las preguntas para la evaluación del aprendizaje. Los materiales consistieron en folletos, artículos científicos, enlaces que dirigían al mapa de evidencias de la Biblioteca Virtual en salud de la MTCI, recomendaciones clínicas en auriculoterapia basadas en evidencias y videos de presentación y demostración de los materiales necesarios para la clase práctica. El diálogo fue constante y las dudas se resolvieron de forma colectiva e individualizada, según las necesidades de los enfermeros, por mensaje o correo electrónico.
En la etapa práctica, se utilizó el espacio del auditorio de la OE. Las mesas y sillas se dispusieron en círculo con el objetivo de facilitar el diálogo constante entre los enfermeros. Se organizaron cuatro días de clases prácticas, de acuerdo con el período de realización de la movilidad académica, a saber: 30 de enero, 13, 20 y 27 de febrero, de 13:00 a 18:00, con un total de 20 horas de práctica. Debido a la liberación de los servicios de salud, no todos los enfermeros estuvieron presentes en todos los días de clases prácticas, siendo necesario un mínimo de 5 horas para la certificación.
El 30 de enero tuvo lugar la primera clase práctica, que consistió en la presentación personal y profesional, la resolución de dudas sobre los módulos teóricos vistos hasta el momento (se había completado hasta el módulo 3) y la familiarización con los materiales y el montaje de las placas con semillas. En ese momento, cada enfermero indicó las fechas en las que podría estar presente en la práctica, y se organizó el calendario de actividades según la disponibilidad del grupo, tal y como se muestra en la Tabla 1.
Calendario de clases prácticas supervisadas y número de participantes – Coimbra, Portugal, 2025.
Con los enfermeros que realizaron 15 horas de clases prácticas, la formación se basó en la biomedicina, la reflexología y la medicina tradicional china. En cuanto al grupo que realizó 10 horas de prácticas, el enfoque se centró en la biomedicina y la reflexología. Basándose en la experiencia brasileña, las autoras entienden que es posible aplicar la auriculoterapia basada únicamente en la biomedicina y la reflexología con calidad y seguridad con 5 horas de práctica supervisada, debido a la base formativa de la licenciatura en enfermería. En el caso de la MTC, 5 horas se consideran mínimas e introductorias, siendo necesario profundizar con la práctica profesional. Según la experiencia con las enfermeras de Portugal, se evaluó que 10 horas eran el mínimo necesario.
Como estrategia de enseñanza para la localización de los puntos auriculares, se utilizó un modelo de oreja de silicona y alfileres, la localización in situ en la oreja del compañero y mediante el uso de un dibujo de la oreja y un mapa auricular, según se muestra en la Figura 1.
Identificación de puntos auriculares en modelo de silicona, dibujo de la oreja y persona – Coimbra, Portugal, 2025.
Así, la primera parte de la práctica consistió en la localización correcta de los principales puntos auriculares. A continuación, centrándose en la auriculoterapia y sus derivados según la reflexología y la biomedicina, se presentó la inervación de la oreja (nervio aurículo-temporal, vago y auricular mayor) y el mecanismo de acción. Con el fin de aprender la técnica de inspección auricular, la clase se dividió en parejas o tríos, identificando cambios de coloración, morfología y vascularización entre ellos, utilizando focos de luz. A continuación, las parejas practicaron la palpación auricular y la identificación de los puntos.
Después, se presentó un caso clínico para simular la atención, en el que tuvieron que localizar los puntos según la biomedicina y la reflexología y aplicar los puntos utilizando semillas en sus compañeros.
Para profundizar en la auriculoterapia/acupuntura auricular según la MTC, se utilizó como guía un libro(15), que abordaba los diferentes materiales y sus estímulos: armonización (semillas, cristales y pastillas de silicio), tonificación (agujas de 1,0 a 1,5 mm, agujas superficiales y esferas de oro) y sedación (agujas de 1,8 a 2,0 mm, agujas con profundidad y esferas de plata o acero inoxidable). A continuación, se retomó la teoría de los cinco elementos (vista en la etapa teórica) y se trabajaron dos formas de tratamiento según la MTC: (1) Tratamiento del elemento/órgano de choque y (2) Ley de los Ciclos de Generación y Dominancia. Por último, se realizaron simulaciones con casos clínicos y protocolos de tratamiento con el fin de practicar las tres vertientes estudiadas.
Resultado de la Formación
Después de la formación, en forma de ronda de conversaciones, se evaluó la formación ofrecida y en qué medida las enfermeras y enfermeros se sentían capacitados para aplicar la auriculoterapia/acupuntura auricular. Los feedback fueron positivos en cuanto a la calidad de la conducción de las clases y el aprendizaje. Como aspectos negativos, se mencionó la necesidad de una formación con más horas lectivas para el uso de la terapia auricular según la MTC. Además, se debatió la forma de regulación adoptada por el COFEN en Brasil y las vías para una posible regulación de la práctica profesional por parte de la OE en Portugal.
Se mantuvo el grupo de mensajes instantáneos y con frecuencia se producen debates sobre casos, dudas y feedback. Como impacto de la formación, se espera que se produzca una difusión de la auriculoterapia/acupuntura auricular en Portugal, fomentando así nuevas promociones y nuevos horizontes en lo que se refiere a la misma como intervención en la atención de enfermería.
DISCUSIÓN
El término acupuntura auricular forma parte del ámbito de prácticas de la MTC. No existe consenso sobre el origen de la terapia auricular, que se utiliza desde hace miles de años en diversos países, sin embargo, el mayor desarrollo de la técnica y los primeros documentos registrados proceden de China(3). La auriculoterapia, según el reciente manuscrito de Raphael Nogier, es un término derivado de los estudios de su padre, Paul Nogier, médico francés(16). El término auriculoterapia, en Brasil, se utiliza comúnmente para referirse a cualquier vertiente de la práctica. Cabe destacar que los estudios de Paul Nogier impulsaron el reconocimiento de la auriculoterapia en el contexto internacional(16). Teniendo en cuenta el debate en la comunidad científica sobre la terminología, la opción por utilizar el término auriculoterapia/acupuntura auricular tuvo como objetivo contemplar las diferentes escuelas y vertientes de la práctica, todas ellas con su importancia y relevancia científica.
La MTC es una racionalidad médica compuesta por una “compleja red de interacciones, con algunos momentos de distanciamiento y otros de acercamiento, entre varias escuelas y tradiciones que surgieron a lo largo de la historia”(17:104), y que hoy en día se practica en todo el mundo. Actualmente, la MTC se subdivide en especialidades (similar a la tendencia de la biomedicina), un hecho que puede estar influenciado por la ciencia cartesiana. Sin embargo, hay que recordar que, en su origen, la terapia de la MTC combinaba modalidades de tratamiento como, por ejemplo: acupuntura, masaje, farmacopea, dietoterapia y ejercicios terapéuticos(17).
El documento más importante en el contexto mundial sobre la formación en acupuntura es el WHO Benchmarks for the training of acupuncture, elaborado por la OMS en colaboración con más de 50 especialistas de todo el mundo. Este establece categorías de formación en acupuntura, niveles de dificultad de los contenidos y un plan de estudios de los módulos de aprendizaje, que tiene la intersección de contenidos de la MTC frente a las disciplinas básicas del área de la salud(18).
No obstante, lo más destacado de este debate es el reconocimiento del carácter multiprofesional de la acupuntura, de conformidad con la OMS(19), ya que el documento establece una diferenciación en el plan de estudios básico para las profesiones biomédicas, las personas que practican medicinas tradicionales y las personas sin formación biomédica(18). Considerar la acupuntura auricular como una práctica que se contempla en el ámbito de la acupuntura, pero cuya formación puede realizarse de forma independiente, a través de cursos libres (independientemente de la formación en acupuntura), refuerza también su carácter multiprofesional. Las pruebas indican que los enfermeros que trabajan en el área de la MTC han contribuido a mejorar el estado de salud de los pacientes, y que entre las intervenciones utilizadas se encuentra la auriculoterapia/acupuntura auricular(20).
Una investigación que evaluó el perfil de formación de los profesionales de auriculoterapia en Brasil identificó un grupo multidisciplinario de profesionales, en su mayoría mujeres de mediana edad que atendían en sus consultorios privados y con una formación de más de 40 horas, en formato en línea(21). Este aspecto difiere de la investigación brasileña que evaluó solo a enfermeros con formación en auriculoterapia, en la que la mayoría concentra su atención en la APS(11).
En este sentido, considerando el contexto portugués, la Encuesta Social Europea, Ronda 7 (edición 2.0, 2014) identificó que el 14,1 % de la población de Portugal utiliza alguna MCA para el cuidado. Casi una década después, la Encuesta Social Europea, Ronda 11 (edición 2.0, 2023), mostró que los perfiles típicos de los usuarios de MCA en Europa se mantuvieron estables: las mujeres, los grupos de mediana edad y las personas con un alto nivel de escolaridad tienden a utilizarlas más que otros grupos(22).
El ejercicio integrado de las TNC junto con la medicina convencional en el seno del Servicio Nacional de Salud se sugiere en la Ley de Bases de la Salud de 2019, en la base 26, donde se afirma que “El ejercicio de las terapias no convencionales está regulado por la ley, se lleva a cabo de forma integrada con las terapias convencionales y de manera que se garantice la protección de la salud de las personas y las comunidades, la calidad de la asistencia y basándose en la mejor evidencia científica”(23:63).
Una reciente revisión sistemática obtuvo como resultado que la utilidad percibida, definida como los beneficios percibidos de una modalidad de MTCI en la atención de necesidades u objetivos de salud específicos, es el factor más influyente en el uso de la MTCI, según se informa en el 79 % de los estudios. De este modo, los autores sugieren que, al integrar prácticas de MTCI ampliamente aceptadas, las autoridades sanitarias pueden garantizar un uso seguro, estandarizado y basado en la evidencia en entornos médicos. Esta integración puede maximizar el compromiso y la satisfacción del paciente, lo que conduce a mejores resultados de salud(24).
Con ello, analizar experiencias internacionales como las de Brasil(25), China y Estados Unidos de América (EE. UU.) puede fomentar la implementación en otros contextos. En China, la MTC es la práctica principal, y los esfuerzos se centran en traducir las evidencias y desarrollar directrices de práctica clínica, teniendo en cuenta que la MTC ya se ha adoptado en todos los niveles de la asistencia sanitaria. En EE. UU., el sistema de salud está dominado por la medicina convencional, por lo que las intervenciones de implementación se centran en facilitar la prestación de modalidades específicas de MTCI basadas en la evidencia a través de derivaciones de médicos convencionales(26).
En Brasil, teniendo en cuenta las posibilidades y las debilidades de la implementación de la PNPIC, es necesario facilitar la formación y la cualificación de un número adecuado de profesionales para trabajar en el SUS. En este sentido, los autores afirman que el interés de los profesionales en formarse y el número considerable de iniciativas de enseñanza e investigación en las universidades públicas pueden catalizar este proceso(25).
Actualmente, la preocupación de las investigaciones se centra también en la calidad de la formación, según estudios(11,21,27) y los objetivos de la Estrategia Global para 2025–2034(12). Las investigaciones señalan las debilidades en la formación de enfermeros en PICS(27,28), así como la necesidad de directrices mínimas en relación con la formación de profesionales de enfermería en PICS, señalando que la estandarización califica y mejora la seguridad clínica(7,27), aspecto contemplado en el objetivo del informe de experiencia que se basó en una formación estructurada en una directriz inédita elaborada en una tesis.
Estos aspectos corroboran las aspiraciones internacionales, ya que entre los retos mencionados en la Estrategia Global para la MTCI 2025–2034, aprobada en mayo de 2025, en el punto 2.2, se encuentra la necesidad de definir requisitos mínimos de formación(12). Es decir, la preocupación por la calidad de la formación y, en consecuencia, de los planes de estudio y sus requisitos mínimos es un tema cada vez más importante.
Los autores defienden que la recopilación/creación de documentos de referencia para la formación y las prácticas de la atención sanitaria tradicional, complementaria e integrativa (Traditional, complementary and integrative healthcare- TCIH, por sus siglas en inglés) debe ser un proceso colaborativo entre las organizaciones profesionales implicadas, las instituciones educativas y la OMS/regulador. Los profesionales pueden proporcionar información sobre los resultados educativos necesarios para la profesión, ayudar a recopilar datos sobre seguridad, eficacia y economía, y desempeñar un papel significativo en la regulación de las prácticas(29).
Se necesitan estudios que aborden la realidad de Portugal en el contexto específico de la auriculoterapia/acupuntura auricular. Una investigación reciente tuvo como objetivo identificar las actitudes, los conocimientos y las perspectivas de 4334 médicos portugueses en relación con las TNC, y casi la mitad (45,5%) no se sienten cómodos para hablar, argumentar y explicar sobre las TNC(30). Los autores destacan la necesidad de incluir en los planes de estudios de formación médica más contenidos sobre la eficacia y la seguridad de las TNC, ya que conocerlas es una forma de orientar con seguridad.
Se entiende que estos aspectos pueden trasladarse a la realidad de la enfermería portuguesa, que está directamente implicada en la atención sanitaria. Esto refuerza el carácter pionero del presente informe de experiencia, al desarrollar la primera formación basada en una directriz para la formación de enfermeros en auriculoterapia/acupuntura auricular inédita y científicamente cualificada.
CONCLUSIÓN
La experiencia pedagógica relatada es inédita e innovadora, ya que se basó en una propuesta de directriz estructurada en el Taller Nacional de Brasil.
Se espera que el presente informe de experiencia fomente el movimiento de regulación de la auriculoterapia/acupuntura auricular como intervención a desarrollar en los servicios como competencia de las enfermeras que hayan realizado la formación mínima, basándose en el modelo brasileño.
DISPONIBILIDAD DE DATOS
El conjunto de datos que respaldan las conclusiones de este estudio está disponible previa solicitud al autor correspondiente.
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