Transfobia em banheiros públicos e sua associação com as disfunções de trato urinário inferior: estudo transversalRESUMO
Objetivo: Analisar o comportamento sanitário de pessoas trans no Brasil e sua associação com disfunções do trato urinário inferior.
Método: Estudo exploratório-descritivo, transversal, com método misto convergente, realizado com pessoas trans no Brasil. A coleta ocorreu entre outubro de 2024 e março de 2025, por questionário online com dados sociodemográficos, aplicação dos instrumentos International Consultation on Incontinence Questionnaire – Lower Urinary Tract Symptoms e Toileting Behavior – Women’s Elimination Behaviours, além de questões abertas sobre experiências em banheiros públicos. A amostra foi obtida por conveniência e bola de neve. Os dados quantitativos foram analisados por estatística descritiva e inferencial (p < 0,05), e os qualitativos conforme Bardin.
Resultados: Participaram 131 pessoas, predominantemente transmasculinas, jovens, solteiras, brancas e com ensino superior. Identificaram-se hábitos prejudiciais, como adiar, forçar e antecipar a micção, além de relatos de constrangimento, insegurança e transfobia. As disfunções mais frequentes foram bexiga hiperativa, retenção urinária e incontinência.
Conclusão: Evidenciou-se elevada adoção de práticas inadequadas, associadas a experiências negativas e maior ocorrência de disfunções urinárias.
DESCRITORES
Pessoas Transgênero; Sintomas do Trato Urinário Inferior; Comportamentos Relacionados com a Saúde; Instalações Sanitárias; Enfermagem
ABSTRACT
Objective: To analyze the health behaviors of transgender individuals in Brazil and their association with lower urinary tract dysfunction.
Method: An exploratory-descriptive, cross-sectional study using a convergent mixed-methods approach, conducted with transgender individuals in Brazil. Data collection took place between October 2024 and March 2025 via an online questionnaire that included sociodemographic data, the International Consultation on Incontinence Questionnaire – Lower Urinary Tract Symptoms, and the Toileting Behavior – Women’s Elimination Behaviors, as well as open-ended questions about experiences in public restrooms. The sample was obtained through convenience and snowball sampling. Quantitative data were analyzed using descriptive and inferential statistics (p < 0.05), and qualitative data were analyzed according to Bardin.
Results: A total of 131 participants took part, predominantly transmen, young, single, white, and with a college education. Harmful habits were identified, such as delaying, forcing, and anticipating urination, in addition to reports of embarrassment, insecurity, and transphobia. The most common urinary dysfunctions were overactive bladder, urinary retention, and incontinence.
Conclusion: There was evidence of a high prevalence of inappropriate practices, associated with negative experiences and a higher incidence of urinary dysfunctions.
DESCRIPTORS
Transgender Persons; Lower Urinary Tract Symptoms; Health Behavior; Toilet Facilities; Nursing
RESUMEN
Objetivo: Analizar los hábitos de higiene de las personas trans en Brasil y su relación con las disfunciones del tracto urinario inferior.
Método: Estudio exploratorio-descriptivo, transversal, con un método mixto convergente, realizado con personas trans en Brasil. La recolección de datos se llevó a cabo entre octubre de 2024 y marzo de 2025, mediante un cuestionario en línea con datos sociodemográficos, la aplicación de los instrumentos International Consultation on Incontinence Questionnaire – Lower Urinary Tract Symptoms y Toileting Behavior – Women’s Elimination Behaviours, además de preguntas abiertas sobre experiencias en baños públicos. La muestra se obtuvo mediante conveniencia y reclutamiento en cadena. Los datos cuantitativos se analizaron mediante estadística descriptiva e inferencial (p < 0,05), y los cualitativos según el método de Bardin.
Resultados: Participaron 131 personas, en su mayoría transmasculinas, jóvenes, solteras, de raza blanca y con educación superior. Se identificaron hábitos perjudiciales, como posponer, forzar y anticipar la micción, además de relatos de vergüenza, inseguridad y transfobia. Las disfunciones más frecuentes fueron la vejiga hiperactiva, la retención urinaria y la incontinencia.
Conclusión: Se evidenció una elevada adopción de prácticas inadecuadas, asociadas a experiencias negativas y una mayor incidencia de disfunciones urinarias.
DESCRIPTORES
Personas Transgénero; Síntomas del Sistema Urinario Inferior; Conductas Relacionadas con la Salud; Instalaciones Sanitarias; Enfermería
INTRODUÇÃO
O comportamento sanitário é a forma como a pessoa se relaciona com a vontade de urinar, incluindo a frequência que vai ao banheiro em resposta ao desejo miccional e a postura adotada para a micção. Esses comportamentos podem se tornar prejudiciais quando a pessoa adota hábitos como adiamento da micção, esforço para urinar rapidamente ou posturas não fisiológicas(1). Fatores sociais, ambientais e culturais podem influenciar na adoção desses hábitos prejudiciais que são riscos para o desenvolvimento de sintomas do trato urinário inferior (STUI). Quando esses sintomas resultam em impacto clínico ou comprometem a qualidade de vida, passam a ser definidos como disfunções do trato urinário inferior (DTUI), como bexiga hiperativa, esvaziamento vesical incompleto e Incontinência Urinária (IU)(2,3).
No contexto do acesso a banheiros públicos, ele nem sempre ocorre de forma equânime, apesar de ser uma necessidade humana básica. Entre mulheres cisgênero, um estudo identificou que fatores étnico-raciais e socioeconômicos influenciam no uso desses espaços, sugerindo desigualdades estruturais(4). Entre pessoas trans e não binárias, entretanto, essa problemática se intensifica. Um estudo realizado nos Estados Unidos com 12.596 jovens transgênero identificou que 71% evitavam banheiros públicos por medo de sofrer discriminação ou hostilidade. Consequentemente, muitos referiram estratégias prejudiciais, como reter a micção (67%), reduzir a ingestão hídrica ou alimentar (38%), e apresentaram complicações como, infecções urinárias e problemas renais. Ademais, apresentaram maior índice de ansiedade e depressão, e o dobro de chance de tentativa de suicídio, quando comparados aos que nunca evitavam os banheiros(5).
Nesse cenário, a enfermagem se apresenta como uma categoria estratégica para atuação clínica às pessoas com DTUI, especialmente por meio de intervenções conservadoras, educativas e centradas na pessoa. No Brasil, há respaldo ético-legal do Sistema COFEN/CORENs para que o enfermeiro atue na prevenção e no tratamento conservador destas disfunções(6). Evidências nacionais indicam que enfermeiros da Atenção Primária à Saúde (APS) já atendem pessoas com DTUI, reforçando a viabilidade de incorporar esse cuidado no cotidiano assistencial(7). Adicionalmente, evidências internacionais recentes mostram que programas estruturados e liderados por enfermeiros, melhoram desfechos como gravidade da incontinência, autoeficácia e qualidade de vida, e apontam benefícios de modelos organizacionais conduzidos por enfermeiros para DTUI(8,9). Esses achados sustentam o potencial da enfermagem para contribuir com estratégias de prevenção, avaliação e tratamento das DTUI em populações expostas a barreiras sociais e ambientais, como pessoas trans.
Além disso, os problemas relacionados ao comportamento sanitário, em sua maioria, são investigados em mulheres cisgênero. Existe escassez ou inexistência de investigação na população trans, o que deve servir de alerta para a comunidade científica e indica fragilidade nas questões que associam gênero, saúde urinária e acesso a banheiros públicos. Nesse contexto, este estudo tem como objetivo analisar o comportamento sanitário de pessoas trans no Brasil e sua associação com as DTUI. Hipotetiza-se que o adiamento da micção, adotado como estratégia para evitar o uso de banheiros públicos, esteja associado a maior prevalência de DTUI nessa população. Espera-se que os resultados contribuam para a proposição de campanhas a políticas públicas, tanto relacionadas ao acesso a banheiros públicos quanto ao acesso a avaliação e tratamento voltados à saúde pélvica desta população, além de suprir uma lacuna relevante na literatura científica.
MÉTODO
Desenho do Estudo
Estudo transversal, exploratório-descritivo, com método misto convergente, relatado seguindo as diretrizes STROBE (Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology)(10) para o componente quantitativo e GRAMMS (Good Reporting of A Mixed Methods Study)(11) para o componente de métodos mistos.
A adoção do método misto convergente justifica-se pela natureza multidimensional do fenômeno investigado: os dados quantitativos permitem estimar a prevalência de comportamentos sanitários inadequados e sua associação com DTUI, enquanto os dados qualitativos capturam a experiência subjetiva do uso de banheiros públicos, dimensão que escores e frequências isoladamente não alcançam. A integração dos dois componentes possibilitou uma compreensão mais abrangente das barreiras enfrentadas por pessoas trans nesse contexto. Os componentes quantitativo e qualitativo foram conduzidos de forma paralela, com igual prioridade analítica, e integrados na fase de interpretação dos resultados.
Local
A pesquisa foi realizada no Brasil, por meio de coleta de dados online (Google Forms), com divulgação da pesquisa por organizações civis de pessoas trans, contatadas via redes sociais e e-mail.
População e Critérios de Seleção
A população do estudo foi composta por pessoas que se definem como trans, travestis ou não binárias, residentes no Brasil, alfabetizadas e com idade ≥18 anos. Vale ressaltar que, neste estudo, o termo “pessoas trans” é utilizado como categoria abrangente, englobando homens trans, mulheres trans, travestis e pessoas não binárias, conforme definição adotada na literatura(12).
Definição da Amostra
O tamanho amostral foi calculado para estudos transversais com desfechos proporcionais, considerando nível de confiança de 95% (Z = 1,96), proporção de 50% e erro máximo de 9 pontos percentuais, resultando em amostra mínima de 120 participantes. A amostragem foi não probabilística por conveniência, por meio da divulgação da pesquisa por organizações civis de pessoas trans, contatadas via redes sociais e e-mail, além do método bola de neve.
Coleta de Dados
A coleta de dados ocorreu de outubro de 2024 a março de 2025, e se deu por meio de um questionário online (Google Forms) que contou com a caracterização sociodemográfica e clínica do participante, as questões dos instrumentos ICIQ-FLUTS (International Consultation on Incontinence Questionnaire – Female Lower Urinary Tract Symptoms)(13) ou ICIQ-MLUTS (International Consultation on Incontinence Questionnaire – Male Lower Urinary Tract Symptoms)(14), preenchidos segundo o sexo designado ao nascimento, perguntas dicotômicas (sim/não) elaboradas a partir dos cinco domínios do TB-WEB (Toileting Behavior: Women’s Elimination Behaviors)(15) como referencial conceitual, e duas perguntas abertas sobre a experiência do uso do banheiro público “Qual é o principal motivo para você adiar a micção quando sente vontade de urinar” e “Conte sua experiência com a utilização de banheiros públicos”.
Análise e Tratamento dos Dados
Para análise quantitativa foi utilizado o pacote estatístico R versão 4.5.1. Sendo que, as possíveis associações entre Comportamento Sanitário e DTUI foram analisadas, a partir dos seguintes testes: qui-quadrado de Pearson ou Exato de Fisher para estatística bivariada e Wilcoxon-MannWhitney, para as variáveis numéricas e variáveis categóricas dicotômica. O nível de significância considerado foi de 5%. A análise qualitativa seguiu o referencial de Bardin(16), considerando as fases de pré-análise, exploração e tratamento e interpretação. As respostas escritas foram transcritas com padronização ortográfica, preservando o conteúdo semântico original. Para apoiar a sistematização, utilizou-se o software Atlas.ti versão 2002–2025.
A integração dos componentes ocorreu na fase interpretativa, por meio de triangulação convergente: os achados quantitativos – prevalências, associações estatísticas e escores dos instrumentos – foram confrontados com as categorias e subcategorias emergentes da análise qualitativa, buscando convergências, complementaridades e possíveis divergências. Esse processo foi conduzido pela equipe de pesquisa em conjunto, com discussão coletiva dos resultados de cada componente antes da síntese interpretativa final.
Aspectos Éticos
O acesso ao formulário iniciou-se com o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), permitindo a participação apenas após a leitura e aceite.
A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo, sob parecer nº 7.028.208 e CAAE 79383124.2.0000.5392, seguindo as Resoluções nº 466/12 e nº 510/16.
RESULTADOS
Participaram da pesquisa 131 indivíduos, majoritariamente trans masculino, jovens, solteiros, brancos, com elevada escolaridade e renda média de R$ 2.891,71. Em relação aos comportamentos sanitários, destacaram-se urinar de forma forçada (70,23%) e adiar o desejo miccional (87,02%). Observou-se ainda alta prevalência de constrangimento (93,55%), insegurança (89,25%) e transfobia (47,31%) no uso de banheiros públicos (Tabela 1).
Caracterização sociodemográfica, comportamentos sanitários e vivências relacionadas a banheiros públicos em pessoas trans no Brasil – São Paulo, 2025.
Os instrumentos ICIQ-FLUTS e ICIQ-MLUTS evidenciaram as DTUI: bexiga hiperativa, esvaziamento incompleto e IU na amostra, com média de 10,05 (DP 10,16), 10,71 (DP 11,11) e 12,02 (DP 14,08), respectivamente, sendo que escores maiores ou iguais a três são considerados como disfunções.
A bexiga hiperativa foi mais frequente em transmasculinos (73,85%), enquanto o esvaziamento incompleto (70,27%) e a IU (62,16%) predominaram em mulheres trans e travestis. Pessoas não binárias apresentaram maior prevalência das três DTUI investigadas, em comparação aos outros grupos (Tabela 2).
Nas associações entre comportamentos sanitários e DTUI, Bexiga Hiperativa associou-se com os comportamentos de antecipar ou adiar o desejo miccional, urinar de forma forçada e evitar o uso de banheiros públicos. Esvaziamento Vesical incompleto apresentou associação com o comportamento de urinar de forma forçada (Tabela 3).
Associação de comportamento sanitário com disfunção do trato urinário em pessoas trans no Brasil – São Paulo, 2025.
Encontrou-se que urinar de forma forçada é mais prevalente em transmasculinos (73,91%), não binários (87,50%) e solteiros (76,04%), enquanto antecipar o desejo miccional é relacionado ao estado civil mais especificamente solteiros (66,67%). Já em relação a posição para urinar, transmasculinos utilizam o assento sem se sentar (68,65%), e no que diz respeito a insegurança no uso de banheiros públicos, solteiros (91,67%) novamente estão mais associados (Tabela 4).
Associações entre comportamento sanitário, variáveis sociodemográficas e experiências em banheiros públicos em pessoas trans – Brasil, São Paulo, 2025.
Em relação aos dados qualitativos, extraídos das respostas às perguntas abertas: “Qual é o principal motivo para você adiar a micção quando sente vontade de urinar” e “Conte sua experiência com a utilização de banheiros públicos”, obteve-se 424 frases. A partir delas, foram atribuídos 426 códigos, que, após agrupamento e exclusão de repetições, resultaram em 124 códigos distintos, conforme a Figura 1. O agrupamento desses códigos possibilitou a elaboração de duas categorias analíticas principais, subdivididas em seis subcategorias.
Experiências Negativas
Este agrupamento reúne relatos em que os participantes expressaram desconforto, insegurança ou vulnerabilidade relacionados ao uso de banheiros públicos e ao adiamento da micção.
Condições Estruturais e de Higiene Inadequadas
A precariedade dos banheiros públicos foi apontada como um dos principais motivos para evitar seu uso, destacando sujeira, ausência de papel e falta de privacidade.
“Porém, mesmo tendo vaso sanitário já fui em banheiros em que a porta não fechava, então foi bem difícil usar…”
“Às vezes não faço pois não tem papel ou não tem porta e está muito sujo”
Preconceito, Transfobia e Insegurança
Os relatos demonstram como o medo de violência, discriminação verbal ou física e olhares hostis constituem barreiras significativas.
“…então me sinto ainda mais inseguro de usar, ainda mais não tendo uma aparência passável”
“Normalmente existe muitos olhares e até comentários maldosos quando estou no local”
Disforia e Constrangimento Ligado à Identidade de Gênero
Sentimentos de inadequação corporal e exposição aumentam o constrangimento, sobretudo em banheiros sem privacidade ou com mictórios.
“Por ser transmasculino, não gosto de banheiros com mictórios muito próximos da entrada, porque costuma virar uma situação desconfortável.”
“Além disso, portas que não cobrem totalmente até o chão também me deixam constrangido, pois dá pra pessoa visualizar que estou sentado no vaso ao invés de estar de costas como geralmente um homem cis usaria…”
Experiências não Negativas/Adaptativas
Compreende situações em que não há sofrimento intenso ou preconceito direto, mas sim escolhas estratégicas, preferências ou comportamentos adaptativos.
Estratégias Protetivas Bem-Sucedidas
Alguns participantes relataram a adoção de estratégias para evitar constrangimentos, como escolher locais específicos, horários vazios ou utilizar o banheiro acompanhado.
“Uso apenas quando conheço o lugar e sei quando está vazio”
“Já tive de caminhar bastante com a bexiga cheia para ir em um banheiro que me sentia mais confortável.”
Preferência Pelo Ambiente Doméstico Como Espaço de Segurança
O espaço doméstico aparece como o mais confortável e seguro, sendo eleito como local ideal para urinar.
“Hoje em dia já adulto consigo ficar muitas horas sem ir ao banheiro, mesmo se bebi líquidos, eu seguro até chegar em casa”.
“Eu odeio banheiros que não sejam da minha casa ou de amigos. Não vou em banheiros públicos por questão da transfobia mesmo”
Situações de Maior Tranquilidade (Banheiro Vazio ou Neutro)
A presença de banheiros vazios ou neutros possibilitou experiências mais tranquilas e livres de constrangimento.
“O que me deixa mais tranquilo é ir em algum lugar (são pouquíssimos) e estar escrito: banheiro acessível/unissex/sem gênero, me sinto muito mais incluso…”
“Felizmente na minha rotina de trabalho o banheiro é individual, então não passo por muitos problemas nesse sentido no dia-a-dia.
DISCUSSÃO
A amostra desta pesquisa foi composta predominantemente por pessoas brancas com bom nível socioeducacional, perfil que não reflete com fidedignidade o perfil da população trans do Brasil. Estudos nacionais apontam que exclusão social e restritas oportunidades de inserção no mercado de trabalho são comuns entre pessoas trans(17). Tal discrepância se justifica pela dificuldade em alcançar o público marginalizado com o método de coleta adotado e suscita preocupação de que a prevalência de comportamentos sanitários inadequados e DTUI na população trans seja maior do que as, já alarmantes, apresentadas no recorte deste estudo.
Conforme publicado em um editorial do The Lancet, poder se afirmar em relação à identidade de gênero se relaciona diretamente a direitos humanos e dignidade(18). Nesse sentido, o acesso a banheiros públicos se configura como parte intrínseca dessa afirmação. Ainda assim, cerca de 20% das pessoas trans têm sua presença negada nesses espaços, em grande parte devido à não correspondência às expectativas sociais de estereótipos de gênero(19). Não obstante, mesmo quando são permitidos a utilizarem, encontram-se expostos a assédios sexuais, violência e transfobia(12). Nesta pesquisa não foi diferente, visto que quase a totalidade dos participantes que responderam a essa questão (N = 93) afirmaram já terem sentido constrangimento em banheiros públicos ou insegurança e quase metade relatou ter sido vítima de transfobia.
O medo e a insegurança influenciam na decisão de usar um banheiro público e binário(20). A partir de experiências negativas, as pessoas alteram comportamentos sanitários, a fim de evitar a utilização desses espaços(12,21). De acordo com o Centro Nacional de Equidade Transgênero dos Estados Unidos, cerca de 32% das pessoas trans monitoram consumo de alimentos e bebidas para não sentirem necessidade de usar banheiros públicos, enquanto 8% relatam já terem consequências desses hábitos, sobretudo Infecção de Trato Urinário (ITU)(12). No presente estudo, também foi observado de forma bastante prevalente a adoção de comportamentos de risco para DTUI como adiar ou antecipar o desejo miccional e urinar de forma forçada, bem como de suas consequências como Bexiga Hiperativa, Esvaziamento Vesical Incompleto e IU.
O impacto do comportamento sanitário nas DTUI é notável não somente na população trans, sendo um fator imprescindível para o tratamento e prevenção dessas condições(22). Nesta pesquisa, mulheres trans e travestis apresentaram maior prevalência de esvaziamento vesical incompleto (70,27%) e IU (62,16%) do que os transmasculinos, no entanto, ambos os grupos apresentaram números alarmantes. A IU também foi observada em um estudo realizado em 2019, o qual identificou que 36,6% das pessoas trans perdem urina, e 27% inclusive apresentam IU pós miccional(23). No presente estudo, observou-se ainda a coexistência de DTUI que poderiam ser consideradas excludentes, como esvaziamento vesical incompleto e IU, achado que pode ser explicado por mecanismos fisiopatológicos relacionados à hipertonia da musculatura do assoalho pélvico. Esse padrão também foi identificado em estudo qualitativo com mulheres trans, no qual participantes relataram perda urinária concomitante à persistente sensação de resíduo vesical, levando ao esforço miccional repetido(24).
Como resultado desse estudo, também foi notório que o estado civil foi um fator influente na decisão de antecipar o desejo miccional para pessoas trans. Ao notar que as pessoas casadas antecipam menos vezes o desejo miccional do que as solteiras, pode-se refletir que ter uma relação estável significa estar acompanhado em ambientes públicos, e isso representar um fator de proteção. Em congruência, um artigo buscou entender as estratégias de pessoas trans que transitavam em vestiários e, dentre as ações empregadas, estava “estar acompanhado por um amigo ou aliado”(25). Segundo os participantes, os acompanhantes podem averiguar o ambiente, sua segurança e acessibilidade, e estar de suporte durante alguma situação indesejável, o que também está em consonância com a sensação de insegurança mais presente em pessoas solteiras, apresentada no presente estudo.
Ao analisar a preferência de postura adotada ao urinar, foi relatado que transmasculinos optam por não encostar no assento. Isso pode se relacionar com a própria cultura brasileira, de ensinar, desde a infância para crianças do sexo biológico feminino, que os assentos dos vasos sanitários são anti-higiênicos e fontes de doenças. Porém, sabe-se que sentar para urinar é essencial para que a Musculatura do Assoalho Pélvico relaxe e não mantenha resíduo vesical, que configura risco para ITU(26). Em contrapartida, a preferência das mulheres trans e travestis foi de urinarem sentadas no vaso sanitário, mesmo com a possibilidade anatômica de urinar em pé, na maior parte dos casos. Este comportamento é adequado fisiologicamente e pode ter relação com o fato de pessoas do sexo masculino não serem bombardeadas na infância por falas sobre o “risco de sentar em banheiros públicos” ou em algum nível estar relacionado como uma forma de reafirmação do gênero.
Por fim, nota-se que, além de todas as barreiras estruturais e sociais que pessoas trans enfrentam para utilizar banheiros públicos, há também um déficit no acesso à informação e educação em saúde dessa população(27), o que dificulta a prevenção, diagnósticos e tratamentos relacionados à saúde pélvica, incluindo as questões urinárias. É portanto necessário que os serviços de saúde estejam preparados e adaptados para responderem a esta demanda, pois o cenário atual reflete uma séria restrição ao acesso em saúde que contrapõe a Lei Orgânica da Saúde(28) e a Lei de Acessibilidade(29).
Evidências brasileiras demonstram que enfermeiros da APS frequentemente atendem pessoas com DTUI e reconhecem esse cuidado como parte do escopo assistencial. Em estudo de métodos mistos envolvendo 145 enfermeiros na etapa quantitativa e 20 na etapa qualitativa, 93,1% relataram já ter atendido pessoas com DTUI, e os achados qualitativos reforçam o interesse e a motivação dos profissionais para atuar de forma mais estruturada na prevenção e no tratamento conservador, especialmente quando há formação e suporte para qualificar a prática clínica(7). Nesse sentido, o Sistema COFEN/CORENs oferece respaldo ético-legal para a atuação do enfermeiro na prevenção e no manejo conservador dessas disfunções, incluindo treinamento dos músculos do assoalho pélvico, eletroestimulação, biofeedback e treino vesical(6), bem como para a prescrição e inserção de pessários uroginecológicos por enfermeiros devidamente qualificados(10). Assim, os dados nacionais apontam que existe base concreta para ampliar o protagonismo da enfermagem em continence care na APS.
Além da viabilidade no contexto da APS, evidências recentes de estudos internacionais demonstram benefícios clínicos mensuráveis quando o cuidado em Saúde Urinária é estruturado e liderado pela enfermagem, especialmente com foco em autogerenciamento e seguimento longitudinal. Em ensaio clínico randomizado publicado no International Journal of Nursing Studies, um programa híbrido de autogerenciamento conduzido por enfermeiros para pessoas com IU apresentou melhora significativa em autoeficácia (p < 0,001), conhecimento (p < 0,001), atitude (p < 0,001) e qualidade de vida (p < 0,001), além de redução da gravidade da IU medida pelo ICIQ-SF (p < 0,001). Complementarmente, uma revisão sistemática sobre modelos organizacionais de cuidado de enfermagem para DTUI identificou abordagens como nurse-led continence care, continuous care e transitional care, associadas a melhora do manejo vesical e desfechos relacionados à qualidade de vida e organização do cuidado. Em conjunto, essas evidências sustentam que a atuação da enfermagem em Saúde Urinária e Pélvica, quando apoiada por modelos estruturados, formação e acompanhamento, pode produzir benefícios sustentados e mensuráveis, sendo particularmente relevante para populações expostas a barreiras ambientais e sociais que afetam o comportamento sanitário e influenciam na prevalência dos STUI – como observado no presente estudo.
Entre as limitações, destaca-se a dificuldade de acesso à diversidade da população trans, já que a coleta online por conveniência favoreceu participantes com maior escolaridade e acesso digital, somada à ausência de pessoas trans na equipe de pesquisa. A inexistência de instrumentos validados para essa população exigiu o uso de questionários desenvolvidos para populações cis, que podem não contemplar plenamente suas especificidades. No delineamento misto, o componente qualitativo baseou-se em perguntas abertas no próprio formulário online, o que limita a profundidade das narrativas frente a entrevistas individuais. Por fim, uma falha na lógica de direcionamento do formulário omitiu a seção sobre experiências em banheiros públicos para parte dos respondentes iniciais; após correção, as variáveis de constrangimento, insegurança, transfobia e evitação foram analisadas com os dados disponíveis (N = 93; 71,0% da amostra).
Este estudo contribui de forma inédita ao evidenciar a associação entre experiências de transfobia em banheiros públicos, comportamentos sanitários e DTUI em pessoas trans no Brasil, temática ainda pouco explorada na literatura. A pesquisa amplia a visibilidade científica sobre a saúde urinária da população trans e reforça a urgência de políticas públicas que garantam acesso equitativo, seguro e inclusivo a banheiros, além de subsidiar práticas profissionais mais sensíveis às especificidades desse grupo. A integração dos componentes quantitativo e qualitativo permitiu ir além da estimativa de prevalências: as narrativas dos participantes contextualizaram e aprofundaram os achados estatísticos, revelando os mecanismos subjetivos – medo, disforia e estratégias adaptativas – que subjazem aos comportamentos sanitários de risco identificados nos dados quantitativos. Esse ganho interpretativo reforça a pertinência da abordagem de métodos mistos para investigar fenômenos em que experiência vivida e desfecho clínico são indissociáveis.
CONCLUSÃO
A adoção de comportamentos sanitários inadequados é altamente prevalente entre pessoas trans e está diretamente relacionada às experiências negativas no uso de banheiros públicos. Situações de insegurança, constrangimento e transfobia levam muitos a evitar ou adiar a micção, desenvolvendo estratégias compensatórias que comprometem a saúde. Esses comportamentos estão associados ao aumento das DTUI.
DISPONIBILIDADE DE DADOS
Todo o conjunto de dados que dá suporte aos resultados deste estudo foi publicado no próprio artigo.
Apoio financeiro
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