Entre el riesgo percibido y la acción preventiva: análisis del comportamiento de los adolescentes ante la COVID-19RESUMEN
Objetivo: Comprender las respuestas de los adolescentes a la pandemia de COVID-19, teniendo en cuenta sus creencias y actitudes ante la amenaza de contagio y transmisibilidad.
Método: Estudio cualitativo, basado en el marco teórico del Modelo de Creencias en Salud, realizado en un municipio del noreste de Brasil. Se llevaron a cabo seis grupos focales, con la participación de 45 adolescentes. Las declaraciones fueron transcritas, organizadas en un corpus textual y sometidas a análisis de contenido en el software IRAMUTEQ.
Resultados: Surgieron tres categorías temáticas: 1. Percepción del riesgo y la susceptibilidad a Covid-19: amenaza, muerte; 2. Gravedad y severidad la COVID-19: aislamiento, miedo; 3. Prevención y medidas de protección contra la contaminación por coronavirus: distanciamiento social, higiene.
Conclusión: El estudio demostró que la percepción del riesgo y la gravedad de la crisis sanitaria contribuyó a que los adolescentes adoptaran comportamientos de autoprotección para ellos y sus familias. De manera que su salud mental se vio afectada por sentimientos de miedo y ansiedad, reflejados en las interacciones sociales durante el periodo de aislamiento y pospandémico. Se sugiere que se orienten más las acciones en salud hacia este público, así como estudios que identifiquen otros resultados del período experimentado.
DESCRIPTORES
COVID-19; Coronavirus; Conducta del Adolescente; Modelo de Creencias sobre la Salud; Aislamiento Social.
ABSTRACT
Objective: To understand adolescents' responses to the Covid-19 pandemic, considering their beliefs and attitudes towards the threat of contagion and transmissibility.
Method: Qualitative study, based on the theoretical framework of the Health Belief Model, conducted in a municipality in northeastern Brazil. Six focus groups were held, with the participation of 45 adolescents. The statements were transcribed, organized into a textual corpus, and submitted to content analysis using IRAMUTEQ software.
Results: Three thematic categories emerged: 1. Perception of risk and susceptibility to Covid-19 – threat, death; 2. Severity and gravity of COVID-19 – isolation, fear; 3. Prevention and protective measures against coronavirus contamination – social distancing, hygiene.
Conclusion: The study showed that the perception of risk and severity of the health crisis contributed to adolescents adopting self-protective behaviors for themselves and their families. Their mental health was affected by feelings of fear and anxiety, reflected in their social interactions during the isolation and post-pandemic periods. It is suggested that there be a greater focus on health actions for this population, as well as studies that identify other outcomes of the period experienced.
DESCRIPTORS
COVID-19; Coronavirus; Adolescent Behavior; Health Belief Model; Social Isolation.
RESUMO
Objetivo: Compreender as respostas de adolescentes à pandemia de Covid-19, considerando suas crenças e atitudes diante da ameaça de contágio e transmissibilidade.
Método: Estudo qualitativo, fundamentado no referencial teórico do Modelo de Crenças em Saúde, realizado em município do Nordeste brasileiro. Foram realizados seis grupos focais, com a participação de 45 adolescentes. As falas foram transcritas, organizadas em corpus textual e submetidas à análise de conteúdo no software IRAMUTEQ.
Resultados: Emergiram três categorias temáticas: 1. Percepção de risco e suscetibilidade à Covid-19 – ameaça, morte; 2. Gravidade e severidade da Covid-19 – isolamento, medo; 3. Prevenção e medidas protetoras à contaminação pelo coronavírus – distanciamento social, higiene.
Conclusão: O estudo demonstrou que a percepção de risco e gravidade da crise sanitária contribuiu para que os adolescentes adotassem comportamentos de autoproteção para si e sua família. De maneira que a saúde mental destes foi afetada pelos sentimentos de medo, ansiedade, refletidos nas interações sociais no período de isolamento e pós-pandêmico. Sugere-se que haja maior direcionamento de ações em saúde para este público, bem como estudos que identifiquem outros desfechos do período experienciado.
DESCRITORES
COVID-19; Coronavirus; Comportamento do Adolescente; Modelo de Crenças de Saúde; Isolamento Social.
INTRODUCCIÓN
El periodo pandémico de la COVID-19 ha sido un momento crucial para comprender cómo responden las personas a las situaciones de crisis sanitaria y conocer los factores que desencadenan la disposición a actuar de forma individual y colectiva en el control y la prevención de enfermedades.
La población adolescente, aunque no fue el grupo más vulnerable durante la pandemia, sufrió pérdidas familiares y se vio sometida a un aislamiento social que le impidió convivir con sus pares en esta etapa de transición a la vida adulta. Diversos estudios han demostrado los efectos psicosociales que afectaron el crecimiento y el desarrollo de los adolescentes, los cuales aún persisten en el periodo pospandémico(1,2).
Paralelamente, se han producido una serie de transformaciones tecnológicas que han tenido un impacto significativo en la vida cotidiana de los adolescentes, especialmente en el mantenimiento de las actividades escolares y la comunicación durante el periodo de aislamiento social. Aunque estos cambios han permitido la continuidad de la enseñanza a través de plataformas digitales, la suspensión de las clases presenciales y la transición a la enseñanza a distancia se han asociado a un aumento significativo de los síntomas de depresión y ansiedad en esta población(3,4).
Además de las dificultades para seguir el plan de estudios, la ausencia de la rutina escolar presencial y la limitación de las interacciones sociales amplificaron los sentimientos de soledad y aislamiento, lo que repercutió negativamente en la salud mental de los adolescentes(5). La restricción de las actividades extracurriculares y la falta de espacios de convivencia agravaron la vulnerabilidad emocional de los jóvenes, lo que se reflejó en una reducción de la calidad del proceso de aprendizaje y la productividad, y en un aumento de la prevalencia de trastornos mentales(6).
A pesar de estos desafíos, los adolescentes han demostrado resiliencia al buscar formas alternativas de mantener la socialización y el aprendizaje a través de herramientas digitales, conectándose con amigos y familiares y accediendo a información confiable sobre la pandemia(7,8).
Los estudios sobre el comportamiento de salud de los adolescentes, en general, han abordado diferentes situaciones de riesgo, como el embarazo no planeado, las infecciones de transmisión sexual y el abuso de alcohol y drogas. Las evidencias han demostrado que las relaciones interpersonales han influido en las respuestas de los adolescentes en cuanto a la adopción de medidas preventivas, incluida la relación con sus pares(9,10,11).
En relación con este aspecto, la Encuesta Nacional de Salud Escolar ha reiterado las disparidades regionales ante los problemas que afectan a los adolescentes, lo que requiere el fortalecimiento de programas educativos más accesibles para este público.
La región nordeste concentró el menor porcentaje de madres con educación superior, menores proporciones de adolescentes físicamente activos, mayor porcentaje de embarazos en la adolescencia y una elevada proporción de patrones alimenticios menos saludables, en comparación con las demás regiones del país(11).
Uno de los aspectos importantes destacados en este estudio fue el hecho de que la crisis sanitaria derivada de la pandemia de COVID-19 afectó a todo el ciclo vital familiar y, al mismo tiempo, a sus condiciones de existencia, exponiéndolos a situaciones difíciles, como pérdidas, duelos y restricciones económicas y sociales. Los efectos de esta fase pudieron sacar a la luz elementos que dialogan con otros segmentos del desarrollo de los adolescentes, como la convivencia (o ausencia de ella) en el ámbito escolar y las interacciones con sus pares que conforman su personalidad e identidad en la realidad social. Reforzando la idea de que el proceso educativo del adolescente debe dialogar con factores de su entorno, vínculos afectivos, innovando soluciones para el bienestar colectivo.
Ante esto, los enfermeros, integrados en los servicios y sistemas de salud, especialmente en la Atención Primaria de Salud (APS), actúan como un eslabón importante en la cadena de promoción y protección de la salud de los adolescentes, especialmente en la articulación de acciones que involucran a otros sistemas, como las escuelas, realizando acciones que van desde la asistencia directa hasta la producción de conocimientos que fundamentan la práctica clínica.
Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo comprender las respuestas de los adolescentes a la pandemia de COVID-19, considerando sus creencias y actitudes ante la amenaza de contagio y transmisibilidad. La investigación puede contribuir a identificar los factores que influyen en los comportamientos de salud de los adolescentes ante crisis de emergencia, basándose en el modelo de creencias en salud como referencia teórica.
MÉTODO
Tipo o Diseño del Estudio
Estudio cualitativo, desarrollado según los criterios del Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Research (COREQ)(12), basado en el marco teórico del Modelo de Creencias en Salud (MCS), que permite comprender cómo la percepción del riesgo de una enfermedad y la creencia en la eficacia de las medidas preventivas influyen directamente en los comportamientos individuales>(13).
El MCS se utilizó para comprender las razones por las que los adolescentes se adhirieron a las medidas preventivas durante la pandemia, como el uso de cubrebocas y el distanciamiento social, mientras que otros no lo hicieron. Además, factores como la autoeficacia y la motivación interna son relevantes para la adopción de prácticas de prevención y afrontamiento del estrés asociado al aislamiento social impuesto por la crisis sanitaria, que pueden comprenderse mejor a partir del marco teórico.
Lugar
El estudio se llevó a cabo en un municipio de un estado del nordeste de Brasil, en una región semiárida, con una población estimada de 78 002 habitantes, un índice de desarrollo humano (IDH) de 0,698 y graves desigualdades sociales(14), en el periodo comprendido entre noviembre de 2021 y noviembre de 2023.
Población y Criterios de Selección
La población del estudio estuvo compuesta por adolescentes de ambos sexos, matriculados en los cursos de 8.º y 9.º de la enseñanza básica y secundaria de escuelas de la red pública de enseñanza, ubicadas en la zona urbana, con edades comprendidas entre los 13 y los 18 años.
Para la selección de la muestra se consideraron los siguientes criterios de inclusión: estar matriculado y asistir a la escuela los días en que se realizó la Recolección de datos; y, exclusión: presentar una limitación cognitiva que impidiera la participación en el estudio, discapacidad visual y/o auditiva que requiriera la necesidad de apoyo pedagógico especial para realizar las tareas escolares.
Definición de la Muestra
Los adolescentes fueron seleccionados mediante muestreo intencional y el número se definió cuando se alcanzó la redundancia informativa, es decir, por saturación teórica(15,16).
Recolección de Datos
Para la recolección de datos, se adoptó la técnica del Grupo Focal (GF)(17). Los GF se moderaron a partir de un guion de preguntas abiertas que suscitaron el debate, centrado en las estrategias de afrontamiento ante las adversidades ocasionadas por la pandemia de Covid-19, organizado en cuatro momentos: (a) presentación de los participantes; (b) dinámica para romper el hielo; (c) preguntas provocadoras centradas en la comprensión de las percepciones y experiencias de los adolescentes en la pandemia de COVID-19 (d) finalización.
Las preguntas provocadoras fueron las siguientes: ¿Es la COVID-19 una amenaza para los adolescentes? ¿Por qué la COVID-19 es una amenaza para la salud de los adolescentes? En su opinión, ¿en qué lugares es la COVID-19 una mayor amenaza y por qué? Pensando en todo el período de la pandemia, ¿cuáles fueron sus principales temores en relación con la enfermedad la COVID-19? ¿Por qué creían que podían tener síntomas graves? ¿Qué estrategias adoptaron para prevenir el coronavirus? Y, en su opinión, ¿cómo pueden los adolescentes ayudar a combatir el coronavirus? ¿Cuáles fueron las principales dificultades para hacer frente al coronavirus? ¿Por qué? ¿Cómo fue para ustedes la época de la COVID-19 en relación con la escuela, los amigos, el ocio, etc.? ¿Cómo se sintieron? ¿Cuáles fueron las consecuencias de este periodo para ustedes? ¿Qué te motiva a tomar medidas preventivas contra el coronavirus? Cuando lo necesitaron, tuvieron acceso a atención en salud y/o medicamentos, ¿cómo fue esa experiencia?
Los GF estaban compuestos por grupos pequeños/homogéneos, de entre 6 y 10 participantes, con una duración aproximada de una hora, grabados con equipo específico.
Análisis y Tratamiento de los Datos
Los datos generados se organizaron siguiendo los siguientes pasos: transcripción íntegra, elaboración del inventario, que consiste en aislar los elementos presentes en las declaraciones y expresiones de los adolescentes, y generación del corpus textual.
Para ello, se utilizó el Análisis de Contenido Reflexivo, un método trans teórico y flexible orientado a la descripción y reducción de datos cualitativos manifiestos. Se trata de una técnica utilizada para identificar patrones en los significados superficiales explícitos de los datos cualitativos mediante el uso de una estructura jerárquica de estratos analíticos cuantificables denominados códigos, subcategorías y categorías. Cada estrato existe en un continuo de abstracción, siendo los códigos los más cercanos a los datos originales y las categorías los más abstractos. Durante cada etapa del proceso, la reflexividad se considera un recurso analítico valioso que es crucial para garantizar una descripción adecuada de los datos. La técnica está destinada a utilizarse como método de análisis de datos, y no como metodología; por lo tanto, puede integrarse con varios enfoques metodológicos y epistemológicos(18).
Tras esta organización, el corpus textual se sometió a análisis en el software IRAMUTEQ (Interfaz de R para el Análisis Multidimensional de Textos y Cuestionarios). Para el análisis del corpus textual, se eligió la clasificación jerárquica descendente (CJD).
Aspectos Éticos
Este estudio respetó las directrices éticas establecidas por la Resolución 466/2012 del Consejo Nacional de Salud(19) y fue sometido y aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la Universidad Federal de Piauí (CEP/UFPI), con el dictamen n.º 5.218.237.
Se preservó el anonimato de los participantes y los fragmentos de las declaraciones se identificaron con el código A. (de adolescente) seguido de una numeración identificativa del grupo (por ejemplo: A1, A2, A3, y así sucesivamente).
RESULTADOS
Se realizaron seis GF (un GF por escuela), con una duración media de 51 minutos, en los que participaron 45 adolescentes, con una edad media de 15,88 (±1,43) años, la mayoría de sexo femenino (51,2 %), que se declararon de raza mestiza (48 %), de religión católica (57,1 %), solteras, sin pareja estable (53,7 %) y que vivían con sus padres (58,6 %).
El análisis del corpus textual generó 47 unidades de texto, 87 segmentos de texto, 556 formas distintas y 2655 ocurrencias de palabras. De acuerdo con el análisis jerárquico descendente, el material se organizó en seis clases semánticas, como se observa en la Figura 1.
Las clases se dividieron entonces en tres ramificaciones (1, 2, 3) del corpus textual y se identificaron las proximidades semánticas entre ellas (Figura 1). Estas se reagruparon, generando tres categorías: percepción del riesgo y susceptibilidad (clases 1 y 3); gravedad y severidad de la COVID-19 (clases 2 y 4); percepción de la prevención y uso de medidas preventivas contra la infección por coronavirus (clases 5 y 6) (Cuadro 1).
Categoría 1: Percepción del Riesgo y Susceptibilidad a COVID-19
Las clases 1 y 3 comprendieron el 38,2 % de los segmentos, lo que representa más de un tercio de las declaraciones de los adolescentes, que manifestaron inquietudes, sentimientos, miedos e ideas sobre la percepción del riesgo, la vulnerabilidad y la susceptibilidad a COVID-19, expresadas mediante palabras como amenaza, causa, muerte, enfermarse, transmitir.
En el caso [la COVID-19], no [es solo un riesgo] para los adolescentes, es para todos, porque causa muertes. Es como una amenaza, visitar a personas mayores, no dar la mano [...] (A1).
El adolescente tiene [miedo] de morir, miedo de contraer la enfermedad [...] prevenirse [es una forma de] no contagiar a otras personas (A4).
[...] [existe el riesgo de que la COVID-19] se transmita a otras personas, como niños y personas mayores (A28).
[...] al principio pensé que no sería una amenaza para mí, y la gente decía que los que más se contagiaban eran los ancianos, los que estaban enfermos, pero luego empezaron a aparecer muchos casos de jóvenes y entonces me preocupé (A18).
[...] mantuve la distancia, usé cubrebocas, porque en mi casa hay personas mayores. Si me contagiaba, sería más peligroso para ellos (A2).
Hacíamos videollamadas con nuestros amigos (A7).
Categoría 2: Gravedad y Severidad de la COVID-19
Las clases 2 y 4 reunieron el 33,8 % de los segmentos textuales con similitud semántica en cuanto al reconocimiento de la morbilidad y mortalidad y la gravedad relacionadas con la infección por el nuevo coronavirus. Las declaraciones demostraron que el momento que vivieron fue difícil, por la necesidad de quedarse en casa y la intensificación de la adopción de medidas de higiene. Así, las palabras más frecuentes en las clases fueron: casa, alcohol, usar cubrebocas, aislamiento y miedo.
Los relatos de los adolescentes destacan la comprensión de la gravedad y severidad de la COVID-19, ejemplificada por el miedo a morir, la preocupación por la salud de los familiares, especialmente de las personas más vulnerables, y la necesidad de adoptar medidas de protección como el uso de cubrebocas y la mejora de los hábitos de higiene.
[...] fue un tiempo que perdimos y, en esa época, no podíamos salir, tener contacto con otras personas, [porque] la enfermedad es una amenaza para los adolescentes. [Estar] con los amigos dejó de ser una realidad frecuente, y con las clases [en línea] dejamos de convivir, de ir a lugares donde había aglomeraciones por miedo (A13).
Los que sobreviven quedan con secuelas, la amenaza está relacionada con la enfermedad y la muerte [...] a veces usaba cubrebocas, [por] miedo a morir (A3).
[refiriéndose a COVID-19]. Como causó muchas muertes, tenía miedo de perder el gusto y el olfato, [...], miedo por mi hermana, que estaba embarazada y tuvo a mi sobrina durante la pandemia, ella era muy pequeña (A12).
Porque sufrían hasta morir [refiriéndose a las personas con COVID-19], usé cubrebocas, mejoré los aspectos de higiene y me quedé en casa, me vacuné. En cuanto a sentirse solo, creo que da igual [...] (A19).
Cuando contraje COVID, lloraba casi todo el tiempo por miedo a que ocurriera lo peor (A22).
Porque hoy en día existe la vacuna y prácticamente ya no hay virus graves, (miedo) de contagiar a mis padres, usé cubrebocas y gel desinfectante [...] (A 24).
No tuve miedo, ni me contagié, pero usé cubrebocas y sigo usando alcohol gel hasta hoy, mantuve la distancia a veces, evité las aglomeraciones y los lugares cerrados (A. 46).
La percepción de la gravedad y la severidad del momento vivido provocó en los adolescentes la asimilación de una nueva realidad, en la forma de vivir y relacionarse, así como la adaptación al contexto de crisis.
[refiriéndose a la COVID-19]. No creía que fuera a afectar a los jóvenes, porque tienen una inmunidad alta, hasta el punto de llegar a mi casa y acabar llevándose a mi abuela, era una época en la que no había vacuna, nada (A14).
Porque todo el mundo estaba socializando, era época de carnaval y entonces todo tuvo que parar (A11).
[...] de hacer amigos, luego la mayoría se volvió tímida porque nos acostumbramos mucho a estar en casa (A13).
La COVID-19 afectó a toda nuestra generación y cambió por completo la forma en que nos cuidamos, al principio tomó a todos por sorpresa, nadie lo esperaba y de repente mucha gente comenzó a morir y los síntomas se agravaron (A. 17).
Categoría 3: Prevención y Medidas de Protección Contra el Contagio por Coronavirus
Esta categoría de análisis abarca las clases 5 y 6, y representa el 27,9 % del corpus textual. Entre las palabras más frecuentes de las clases se encuentran: mascarilla, alcohol, gel, evitar, salud, inmunidad, mano, higiene, aglomeración, distanciamiento, aislamiento social.
Las declaraciones de los participantes ilustran las estrategias de prevención de la infección por coronavirus que adoptaron los adolescentes durante la pandemia para romper la cadena de transmisión, en especial el distanciamiento social.
Higiene, sobre todo cuando vienes de la calle, la vitamina C ayuda a la inmunidad, usar mascarilla y lavarse las manos (A. 36).
[...] usar cubrebocas, lavarse las manos porque nuestras manos tocan muchos lugares [...] (A. 37).
Hay formas de prevenirse, como quedarse en casa, porque es una enfermedad que mata. En las escuelas, [refiriéndose a eventos sociales] fiestas, usé cubrebocas y sigo usando alcohol gel, mantuve la distancia a veces; evité las aglomeraciones y los lugares cerrados (A.43, A.47).
Evitar salir de casa porque los adolescentes tienen mayor inmunidad, por lo que si se protegen no contagiarán a otras personas, evitar el contacto con personas mayores (A. 36).
Fue difícil estar lejos de las personas que queremos, de los amigos (A. 34).
Los adolescentes señalaron la inmunidad y el acceso a los servicios de salud como medidas preventivas relacionadas con el control, la prevención y la reducción de la transmisión del coronavirus. La mayoría afirmó no haber necesitado atención médica durante el periodo, pero, cuando fue necesario, consiguieron atención.
[...] recibí atención médica. Necesitaba hacerme unas pruebas y las conseguí, pero la prioridad era la COVID (A. 38).
DISCUSIÓN
Los resultados de este estudio evidencian que los adolescentes desarrollaron una percepción ampliada sobre la pandemia de COVID-19, organizada en tres ejes analíticos centrales: percepción del riesgo y la susceptibilidad, gravedad y severidad de la enfermedad, y percepción de la prevención con la adopción de medidas preventivas. Estos resultados refuerzan las evidencias de la literatura que señalan que, aunque los adolescentes suelen describirse como un grupo con menor percepción del riesgo individual, en contextos de crisis sanitaria esta población demuestra capacidad para comprender las amenazas para la salud y ajustar sus comportamientos ante los riesgos colectivos(20,21).
La percepción del riesgo y la susceptibilidad, identificada en las clases 1 y 3, revela que los adolescentes reconocieron la posibilidad de infección tanto para ellos mismos como para las personas cercanas, especialmente los familiares. Este reconocimiento es un componente central del Modelo de Creencias en Salud, según el cual la percepción de la susceptibilidad influye directamente en la adopción de comportamientos protectores(13). Los estudios realizados durante la pandemia indican que los adolescentes que perciben un mayor riesgo personal y social tienden a adherirse de manera más consistente a las recomendaciones sanitarias, como el distanciamiento social y el uso de cubrebocas, lo que corrobora los hallazgos de este estudio(22,23).
El modelo de creencias en salud ha demostrado ser importante para comprender cómo los adolescentes perciben y responden a una crisis emergente, como la pandemia de COVID-19, lo que sugiere que la percepción de la vulnerabilidad y la gravedad de la enfermedad, junto con la creencia en la eficacia de las medidas preventivas, influyen en el comportamiento de salud de las personas. En el caso de los adolescentes, la percepción de la gravedad de la COVID-19 y la creencia en la eficacia de las prácticas recomendadas para contener la pandemia fueron determinantes para la adopción de comportamientos preventivos durante este periodo(24,25).
En este sentido, se debe reforzar el cuidado de la salud entre los adolescentes, dándoles la oportunidad de comprender la percepción del riesgo, la susceptibilidad, la gravedad y la severidad del comportamiento y/o la exposición a riesgos para la salud para tomar decisiones sobre medidas preventivas.
En cuanto a la gravedad y severidad de COVID-19, representadas por las clases 2 y 4, las declaraciones demuestran que los adolescentes comprendieron la pandemia como un evento de gran impacto, capaz de modificar rutinas, relaciones sociales y proyectos de vida. Esta percepción está en consonancia con el constructo de gravedad percibida del modelo de creencias en salud, que se refiere a la evaluación de las consecuencias físicas, sociales y emocionales de una enfermedad(13). Aunque COVID-19 presenta una menor letalidad entre los adolescentes, los estudios indican que la percepción de la gravedad estuvo fuertemente asociada al miedo a transmitir el virus a los familiares, especialmente a las personas mayores, y a las repercusiones psicosociales del aislamiento social(6,26).
La categoría relacionada con la percepción de la prevención y el uso de medidas preventivas (clases 5 y 6) evidencia que los adolescentes asimilaron información sobre estrategias de control de la transmisión del coronavirus, siendo el distanciamiento social, la higiene de las manos y el uso de cubrebocas las prácticas más mencionadas. Estos hallazgos sugieren la eficacia de las acciones de comunicación en salud desarrolladas en el país durante la pandemia, en consonancia con las directrices del Ministerio de Salud y la Organización Mundial de la Salud(27,28). Además, la mención de la inmunidad y el acceso a los servicios de salud como medidas preventivas demuestra una comprensión ampliada de la atención sanitaria, que implica tanto comportamientos individuales como la organización de los sistemas de salud.
En el contexto brasileño, estos resultados dialogan directamente con las políticas públicas de salud y educación, especialmente con los principios del Sistema Único de Salud (SUS), como la universalidad, la integralidad y la equidad, y con las directrices de la Política Nacional de Promoción de la Salud (PNPS), que enfatiza el protagonismo de los sujetos y el fortalecimiento de la autonomía para el cuidado(29). Además, la articulación entre salud y educación(30), prevista en el Programa Salud en la Escuela (PSE), resulta fundamental para el desarrollo de acciones educativas dirigidas a los adolescentes, sobre todo en situaciones de emergencia sanitaria, en las que la escuela y los entornos digitales se convierten en espacios estratégicos para la difusión de información fiable.
Cabe destacar que la mayoría de los adolescentes informaron no haber necesitado atención en salud durante el período pandémico, pero aquellos que buscaron asistencia lograron acceder a los servicios. Este dato puede reflejar la percepción de la eficacia del SUS, a pesar de las dificultades impuestas por la pandemia, y actuar como factor de protección al reforzar la confianza en el sistema de salud.
En general, los resultados indican que la pandemia de COVID-19 funcionó como un evento catalizador para el desarrollo de la conciencia en salud entre los adolescentes, al ponerlos en estado de alerta y favorecer la comprensión del riesgo individual y colectivo(24,25). Estos hallazgos refuerzan la necesidad de reconocer a los adolescentes como sujetos activos en las políticas públicas de salud, capaces de comprender información compleja y de participar de manera responsable en las estrategias de prevención. Así, invertir en acciones educativas basadas en modelos teóricos, como el modelo de creencias en salud, integradas en las políticas del Sistema Único de Salud (SUS) y del sector educativo, puede fortalecer la promoción de la salud y la preparación de esta población para afrontar futuras crisis sanitarias.
Cabe señalar que los datos presentados en este estudio se basaron exclusivamente en respuestas autoinformadas de adolescentes que pueden estar sujetas a sesgos de deseabilidad social, limitadas a un contexto geográfico y cultural específico.
Sin embargo, los hallazgos pueden ayudar a comprender cómo los adolescentes enfrentaron este período, así como los posibles impactos para la salud y el desarrollo de este público, fundamentando acciones de salud dirigidas a mitigar estos impactos.
CONCLUSIÓN
El estudio demostró cómo la pandemia de COVID-19 afectó la vida de los adolescentes, que se acompañó de percepciones de riesgo, susceptibilidad y gravedad distintas y complejas. En particular, la percepción del riesgo y la gravedad de la crisis sanitaria contribuyó a que los adolescentes adoptaran comportamientos de autoprotección tanto para ellos mismos como para sus familias. Cabe destacar las manifestaciones de sentimientos de miedo, ansiedad, aislamiento y dificultades que pueden tener repercusiones en la salud mental y las interacciones sociales de los adolescentes en el período pospandémico.
Los hallazgos refuerzan el papel estratégico de la enfermería en la mediación entre la información, la percepción del riesgo y la adopción de comportamientos preventivos entre los adolescentes. En la práctica asistencial, los enfermeros de la APS y del PSE pueden desarrollar acciones educativas basadas en el modelo de creencias en salud, tales como: círculos de conversación que exploren la percepción de la susceptibilidad y la gravedad de las enfermedades transmisibles; estrategias de asesoramiento breve para adolescentes, incorporando ejemplos de la vida cotidiana escolar y familiar; uso de lenguaje accesible y recursos digitales para reforzar los beneficios percibidos de las medidas preventivas.
El estudio recomienda que el modelo de creencias en salud ayude a los adolescentes a estar preparados para adoptar comportamientos preventivos, ya que se basa en la comprensión del riesgo personal y de su entorno, de la susceptibilidad y gravedad de la enfermedad y/o de la exposición al riesgo para la salud, ya sea a nivel individual o colectivo.
En el contexto escolar, se sugiere la inclusión transversal de temas como la prevención de enfermedades transmisibles y el pensamiento crítico sobre la información en salud, fortaleciendo la alfabetización en salud de los adolescentes. La articulación entre salud y educación puede contribuir a respuestas más consistentes ante futuras emergencias sanitarias.
En cuanto a las políticas públicas, los resultados indican que deben tenerse en cuenta los determinantes psicosociales que influyen en el comportamiento de los adolescentes, como las creencias, los valores, las normas sociales y el acceso a los servicios de salud.
Para futuras investigaciones, se recomienda el desarrollo de estudios longitudinales que hagan un seguimiento del mantenimiento de los comportamientos preventivos a lo largo del tiempo, análisis comparativos entre diferentes regiones y realidades socioeconómicas, investigaciones de intervención realizadas por enfermeras, evaluando estrategias educativas basadas en el modelo de creencias en salud, y estudios que integren métodos cualitativos y cuantitativos para profundizar en la comprensión de las creencias y actitudes de los adolescentes frente a las crisis sanitarias.
DISPONIBILIDAD DE DATOS
El conjunto de datos que respaldan las conclusiones de este estudio está disponible previa solicitud al autor correspondiente.
Referencias bibliográficas
-
1. Xie X, Xue Q, Zhou Y, Zhu K, Liu Q, Zhang J, et al. Mental health status among children in home confinement during the coronavirus disease 2019 Outbreak in Hubei Province, China. JAMA Pediatr. 2020;174(9):898–900. doi: https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2020.1619. PubMed PMID: 32329784.
» https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2020.1619 -
2. van de Groep S, Zanolie K, Green KH, Sweijen SW, Crone EA. A daily diary study on adolescents’ mood, empathy, and prosocial behavior during the COVID-19 pandemic. PLoS One. 2020;15(10):e0240349. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0240349. PubMed PMID: 33027308.
» https://doi.org/10.1371/journal.pone.0240349 -
3. Hawes MT, Szenczy AK, Klein DN, Hajcak G, Nelson BD. Increases in depression and anxiety symptoms in adolescents and young adults during the COVID-19 pandemic. Psychol Med. 2022;52(14):3222–30. doi: https://doi.org/10.1017/S0033291720005358. PubMed PMID: 33436120.
» https://doi.org/10.1017/S0033291720005358 -
4. Wang S, Chen L, Ran H, Che Y, Fang D, Sun H, et al. Depression and anxiety among children and adolescents pre and post COVID-19: a comparative meta-analysis. Front Psychiatry. 2022;13:917552. doi: https://doi.org/10.3389/fpsyt.2022.917552. PubMed PMID: 35990058.
» https://doi.org/10.3389/fpsyt.2022.917552 -
5. Lee Y, Lui LMW, Chen-Li D, Liao Y, Mansur RB, Brietzke E, et al. Government response moderates the mental health impact of COVID-19: a systematic review and meta-analysis of depression outcomes across countries. J Affect Disord. 2021;290:364–77. doi: https://doi.org/10.1016/j.jad.2021.04.050. PubMed PMID: 34052584.
» https://doi.org/10.1016/j.jad.2021.04.050 - 6. UNICEF. The State of the World’s Children 2021: On My Mind – Promoting, Protecting and Caring for Children’s Mental Health. New York: UNICEF; 2021.
-
7. Nakano TC, Roza RH, Oliveira AW. Ensino remoto em tempos de pandemia: reflexões sobre seus impactos. e-Curriculum. 2021;19(3):1368–92. doi: https://doi.org/10.23925/1809-3876.2021v19i3p1368-1392.
» https://doi.org/10.23925/1809-3876.2021v19i3p1368-1392 -
8. Fettermann JV, Tamariz ADR. Ensino remoto e ressignificação de práticas e papéis na educação. Texto Livre. 2021;14(1):e24941. doi: https://doi.org/10.35699/1983-3652.2021.24941.
» https://doi.org/10.35699/1983-3652.2021.24941 -
9. da Silva Júnior LC, da Silva SS, Netto L. Reincidência de gravidez na adolescência: escolha ou sujeição. Cien Saude Colet. 2025;30(5):e02952022. doi: https://doi.org/10.1590/1413-81232025305.02952022.
» https://doi.org/10.1590/1413-81232025305.02952022 -
10. Piran CMG, Mori MM, Cargnin AVE, Fonseca BS, Shibukawa BMC, Merino MFGL, et al. Social determinants of adherence to antiretroviral therapy among adolescents and young people living with HIV: a scoping review. Rev Esc Enferm USP. 2025;59:e20250026. doi: https://doi.org/10.1590/1980-220x-reeusp-2025-0026en. PubMed PMID: 40844409.
» https://doi.org/10.1590/1980-220x-reeusp-2025-0026en -
11. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar: 2019 [Internet]. Rio de Janeiro: IBGE; 2021 [cited 2025 Dec 28]. Available from: https://biblioteca.ibge.gov.br/visualizacao/livros/liv101852.pdf
» https://biblioteca.ibge.gov.br/visualizacao/livros/liv101852.pdf -
12. Tong A, Sainsbury P, Craig J. Consolidated criteria for reporting qualitative research (COREQ): a 32-item checklist for interviews and focus groups. Int J Qual Health Care. 2007;19(6):349–57. doi: https://doi.org/10.1093/intqhc/mzm042. PubMed PMID: 17872937.
» https://doi.org/10.1093/intqhc/mzm042 - 13. Abraham C, Sheeran P. The health belief model. In: Conner M, Norman P. Predicting health behaviour: research and practice with social cognition models. Maidenhead: Open University Press; 2005. p. 28–80.
-
14. Instituto Brasileiro de Geografia e estatística. Cidades [Internet]. 2022 [cited 2022 May 2]. Available from: https://cidades.ibge.gov.br/brasil/pi/picos/panorama
» https://cidades.ibge.gov.br/brasil/pi/picos/panorama -
15. Falqueto JMZ, Hoffmann VE, Farias JS. Saturação teórica em pesquisas qualitativas: relato de uma experiência de aplicação em estudo na área de administração. Rev Cienc Adm. 2018;20(52):40–53. doi: https://doi.org/10.5007/2175-8077.2018V20n52p40.
» https://doi.org/10.5007/2175-8077.2018V20n52p40 -
16. Fontanella BJB, Ricas MGB, Turato J. Amostragem por saturação em pesquisas qualitativas em saúde: contribuições teóricas. Cad Saude Publica. 2008;24(1):17–27. doi: https://doi.org/10.1590/S0102-311X2008000100003. PubMed PMID: 18209831.
» https://doi.org/10.1590/S0102-311X2008000100003 -
17. Minayo MCS. Qualitative analysis: theory, steps and reliability. Cien Saude Colet. 2012;17(3):621–6. doi: https://doi.org/10.1590/S1413-81232012000300007. PubMed PMID: 22450402.
» https://doi.org/10.1590/S1413-81232012000300007 -
18. Nicmanis M. Reflexive content analysis: an approach to qualitative data analysis, reduction, and description. Int J Qual Methods. 2024;23:23. doi: https://doi.org/10.1177/16094069241236603.
» https://doi.org/10.1177/16094069241236603 -
19. Brasil. Ministério da Saúde. Resolução n° 466, de 12 de dezembro de 2012. Dispõe sobre diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos. Diário Oficial da União; Brasília; 2012 [cited 2022 May 2]. Available from: http://conselho.saude.gov.br/resolucoes/2012/reso466.pdf
» http://conselho.saude.gov.br/resolucoes/2012/reso466.pdf -
20. Jones EAK, Mitra AK, Bhuiyan AR. Impact of COVID-19 on mental health in adolescents: a systematic review. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(5):2470. doi: https://doi.org/10.3390/ijerph18052470. PubMed PMID: 33802278.
» https://doi.org/10.3390/ijerph18052470 -
21. Lee J. Mental health effects of school closures during COVID-19. Lancet Child Adolesc Health. 2020;4(6):421. doi: https://doi.org/10.1016/S2352-4642(20)30109-7. PubMed PMID: 32302537.
» https://doi.org/10.1016/S2352-4642(20)30109-7 -
22. Commodari E, La Rosa VL. Adolescents in quarantine during COVID-19 pandemic in italy: perceived health risk, beliefs, psychological experiences and expectations for the future. Front Psychol. 2020;11:559951. doi: https://doi.org/10.3389/fpsyg.2020.559951. PubMed PMID: 33071884.
» https://doi.org/10.3389/fpsyg.2020.559951 -
23. Ayran G, Çevik Özdemir HN, Yaman E. The effect of risk perception, mask use, and social distance behavior on perceived stress in the COVID-19 process: a sectional study. J Child Adolesc Psychiatr Nurs. 2023;36(2):145–54. doi: https://doi.org/10.1111/jcap.12409. PubMed PMID: 36705273.
» https://doi.org/10.1111/jcap.12409 -
24. Oliveira WA, Silva JL, Andrade ALM, Micheli D, Carlos DM, Silva MAI. Adolescents’ health in times of COVID-19: a scoping review. Cad Saude Publica. 2020;36(8):e00150020. doi: https://doi.org/10.1590/0102-311x00150020. PubMed PMID: 32876127.
» https://doi.org/10.1590/0102-311x00150020 -
25. Marin R, Tarifa ALG. Structural and behavioral teaching aspects of the covid-19 pandemic. Psicol Esc Educ. 2024;28:e259176. doi: https://doi.org/10.1590/2175-35392024-259176.
» https://doi.org/10.1590/2175-35392024-259176 -
26. Szwarcwald CL, Souza Jr PRB, Malta DC, Barros MBA, Magalhães MAFM, Xavier DR, et al. Adherence to physical contact restriction measures and the spread of COVID-19 in Brazil. Epidemiol Serv Saude. 2020;29(5):e2020432. doi: https://doi.org/10.1590/s1679-49742020000500018. PubMed PMID: 33175010.
» https://doi.org/10.1590/s1679-49742020000500018 -
27. Brasil. Ministério da Saúde. Plano de Contingência Nacional para Infecção Humana pelo novo Coronavírus [Internet]. Brasília: MS, 2021 [cited 2025 Dec 28]. Available from: https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/notas-tecnicas/2021/plano-de-contingencia-covid-coe-1.pdf
» http://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/notas-tecnicas/2021/plano-de-contingencia-covid-coe-1.pdf -
28. Santos MOS, Peixinho BC, Cavalcanti AMC, Silva LGF, Silva LIM, Lins DOA, et al. Communication strategies adopted by the management of the Brazilian National Health System during the Covid-19 pandemic. Interface. 2021;25(Suppl 1):e200785. doi: https://doi.org/10.1590/interface.200785.
» https://doi.org/10.1590/interface.200785 -
29. Brasil. Ministério da Saúde. Política Nacional de Promoção da Saúde [Internet] Brasília: MS, 2010 [cited 2025 Dec 28]. Available from: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica_nacional_promocao_saude_3ed.pdf
» https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica_nacional_promocao_saude_3ed.pdf -
30. Bianchi BL, Siniak DS, Velozo KDS, de Souza MB, Borges LR. Child and adolescent mental health in schools: nurses’ perception. Cogitare Enferm. 2024;v29:e95506. doi: https://doi.org/10.1590/ce.v29i0.95506.
» https://doi.org/10.1590/ce.v29i0.95506
