Prevalencia y factores asociados a la automedicación entre escolares de la Región Metropolitana de Vitória, BrasilRESUMEN
Objetivo: Analizar la prevalencia y los factores asociados con la automedicación en algún momento de la vida y su uso actual en estudiantes de secundaria de la Región Metropolitana de Gran Vitória, Espírito Santo.
Método: Estudio transversal, realizado en escuelas entre marzo y diciembre de 2023 con 4416 estudiantes. Los resultados fueron la experimentación y el uso actual de medicamentos sin receta. Las variables categóricas independientes fueron sexo, grupo de edad, identidad de género, raza/color de piel, clasificación socioeconómica, tipo de escuela, si actualmente tienen trabajo, empleo o negocio, religión y estado civil de los padres. Los datos se analizaron mediante la prueba de chi-cuadrado de Pearson y la regresión de Poisson.
Resultados: La prevalencia de automedicación a lo largo de la vida entre los escolares fue del 22,7% (IC del 95%: 21,5–23,9), con mayor prevalencia entre las mujeres (28,5%; IC del 95%: 26,8–30,3). Existe una mayor prevalencia de automedicación a lo largo de la vida y de automedicación actual entre las mujeres, el alumnado LGBT+, las personas de clase socioeconómica alta y las personas con empleo.
Conclusión: Los hallazgos refuerzan la complejidad de la automedicación en adolescentes, que involucra no sólo cuestiones de acceso y disponibilidad de medicamentos, sino también aspectos psicosociales y culturales.
DESCRIPTORES
Adolescente; Salud del Adolescente; Automedicación; Medicamentos sin Prescripción
ABSTRACT
Objective: To analyze the prevalence and factors associated with self-medication at some point in life and its current use among high school students in the Greater Vitória Metropolitan Region, Espírito Santo.
Method: This cross-sectional, school-based study was conducted between March and December 2023 with 4,416 students. The outcome was experimentation with and current use of nonprescribed medication. The categorical independent variables were sex, age group, gender identity, race/skin color, socioeconomic status, type of school, current employment or business, religion, and parental marital status. Data were analyzed using Pearson’s chi-square test and Poisson regression.
Results: The prevalence of lifetime self-medication among schoolchildren was 22.7% (95%CI: 21.5–23.9), being more prevalent among females (28.5%; 95%CI: 26.8–30.3). There was a higher prevalence of lifetime self-medication and current self-medication among female students, LGBT+ individuals, those from higher socioeconomic classes, and those with employment.
Conclusion: The findings reinforce the complexity of self-medication among adolescents, which involves not only issues of access to and availability of medications, but also psychosocial and cultural aspects.
DESCRIPTORS
Adolescent; Adolescent Health; Self Medication; Nonprescription Drugs
RESUMO
Objetivo: Analisar a prevalência e os fatores associados à automedicação alguma vez na vida e seu uso atual entre escolares do ensino médio da Região Metropolitana da Grande Vitória, Espírito Santo.
Método: Estudo transversal, de base escolar, realizado entre março e dezembro de 2023, com 4.416 escolares. A experimentação e o uso atual de medicamentos sem prescrição médica foram o desfecho. As variáveis independentes categóricas foram sexo, faixa etária, identidade de gênero, raça/cor da pele, classificação socioeconômica, tipo de escola, possuir algum trabalho, emprego ou negócio atualmente, religião e situação conjugal dos pais. Os dados foram avaliados por teste qui-quadrado de Pearson e Regressão de Poisson.
Resultados: A prevalência da automedicação alguma vez na vida entre os escolares foi de 22,7% (IC95%: 21,5–23,9), sendo mais prevalente no sexo feminino (28,5%; IC95%: 26,8–30,3). Há maior prevalência da automedicação alguma vez na vida e automedicação atual entre estudantes do sexo feminino, LGBT+, de classe socioeconômica elevada e com vínculo de trabalho.
Conclusão: Os achados reforçam a complexibilidade da automedicação entre os adolescentes, que envolve não apenas questões de acesso e disponibilidade de medicamentos, mas também aspectos psicossociais e culturais.
DESCRITORES
Adolescentes; Saúde do Adolescente; Automedicação; Medicamentos sem Prescrição
INTRODUCCIÓN
El acceso a los medicamentos ha proporcionado a la sociedad beneficios que implican la prevención, el mantenimiento y la recuperación de la salud, contribuyendo, en general, a prolongar la vitalidad humana(1). Sin embargo, a pesar de estos avances innegables, el uso irracional de medicamentos se configura como un problema de salud pública, ya que su uso inadecuado conlleva riesgos para la salud(2).
Según la Organización Mundial de la Salud, más de la mitad de todos los medicamentos se dispensan, venden y recetan de forma incorrecta. Además, más del 50% de todos los países no aplican políticas básicas para promover su uso racional(3). En Brasil, sin embargo, el uso incorrecto de los medicamentos está relacionado con la prescripción no orientada por directrices técnicas y clínicas establecidas por organismos reguladores y sociedades científicas, la automedicación inadecuada y la amplia disponibilidad de medicamentos para su compra en el mercado(4).
Según una encuesta realizada por el Consejo Federal de Farmacia de Brasil, en 2019, el 77% de los brasileños consumieron medicamentos por su cuenta entre julio y diciembre. Este fenómeno también se da entre los jóvenes de 16 a 24 años, ya que alrededor del 69% de ellos alteran la posología del medicamento. Además, la facilidad de acceso a los medicamentos fue un factor determinante para la automedicación entre este grupo(5).
Desde esta perspectiva, la creciente búsqueda del cuerpo perfecto en la sociedad contemporánea, asociada a la presión estética y a la internalización de estándares irreales, potenciada por el acceso a los medios digitales, crea un entorno propicio para la insatisfacción corporal entre los jóvenes. Así, la búsqueda de resultados rápidos contribuye significativamente a la toma de decisiones perjudiciales para la salud, como el uso de medicamentos adelgazantes y anabólicos entre los adolescentes(6).
Otro problema es el uso de medicamentos narcóticos y psicoactivos entre los adolescentes. La primera experiencia con drogas y sustancias psicoactivas suele producirse en este grupo de edad. Esto pone de manifiesto la importancia de estudiar este fenómeno entre los jóvenes, ya que, movidos por la curiosidad y la influencia, estas sustancias se consumen de forma experimental(7).
El Comité Nacional para la Promoción del Uso Racional de Medicamentos refuerza la importancia y la necesidad de tomar medidas para contener los abusos relacionados con el uso de medicamentos. Entre las recomendaciones estratégicas para alcanzar el objetivo propuesto se encuentran el fomento del debate sobre la problemática, la suma de esfuerzos con otros trabajos ya desarrollados y el estímulo de la producción científica en las áreas relacionadas(8). Con este fin, el presente estudio tiene como objetivo analizar la prevalencia y los factores asociados a la automedicación alguna vez en la vida y su uso actual entre los estudiantes de secundaria de la Región Metropolitana de Gran Vitória (RMGV), Espírito Santo.
MÉTODO
Diseño del Estudio
Este estudio tiene un diseño transversal, realizado con datos de un estudio escolar titulado «Pesquisa estadual de saúde do escolar capixaba – PESC: uma análise dos escolares do ensino médio» (Estudio estatal sobre la salud de los escolares de Espírito Santo – PESC: un análisis de los estudiantes de secundaria), llevado a cabo entre marzo y diciembre de 2023, siendo el estudio piloto realizado en febrero del mismo año.
Contexto
El estudio se llevó a cabo en la RMGV, compuesta por siete municipios del estado de Espírito Santo, Brasil, a saber: Vitória, Vila Velha, Serra, Cariacica, Viana, Guarapari y Fundão(9). La población estimada en la RMGV para el año 2022 era de 1 880 828 personas, lo que representa alrededor del 49% de la población de Espírito Santo(10). No hay datos específicos sobre la población adolescente en la RMGV, pero se estima que 63 255 alumnos están matriculados en la educación secundaria. Esta región cuenta con 171 escuelas de secundaria, entre públicas y privadas(11).
Participantes
El público de la investigación incluyó a estudiantes de secundaria de la RMGV. El proceso de muestreo se basó en los datos del Instituto Nacional de Estudios e Investigaciones Educativas Anísio Teixeira de 2020 para la selección de las escuelas, que se separaron según la proporción de estudiantes en cada estrato: red pública y red privada. Para cada estrato, se calculó una «N» utilizando un muestreo aleatorio simple, corregido para muestras complejas en un segundo momento utilizando el programa estadístico Statistical Package for the Social Sciences, 26.0, garantizando un 95% de confianza y un error máximo del 5%. Para los estratos municipales, se garantizaron como parámetros de la muestra un 95% de confianza y un error máximo del 10%, siendo la muestra mínima de 4416.
Recolección de Datos
El cuestionario fue respondido directamente por el estudiante a través del Dispositivo Móvil de Recolección (tablet), en el que se insertó el cuestionario estructurado. La elección de este instrumento tuvo como objetivo agilizar el proceso de ejecución de la investigación, ya que, al ser una tecnología conocida, despierta un mayor interés de los adolescentes en participar en la recolección de datos, además de ser más fácil de manejar. Cabe destacar que solo participaron en la investigación los estudiantes con el consentimiento formal de sus tutores, mediante la firma del Término de Consentimiento Libre e Informado, y el consentimiento de los propios adolescentes, mediante el Término de Consentimiento Libre e Informado. Todos los participantes fueron informados previamente sobre los objetivos de la investigación, así como sobre sus posibles riesgos y beneficios.
RESULTADOS
Los resultados estudiados fueron la automedicación alguna vez en la vida (sí/no) y la automedicación actual (sí/no). Los resultados se construyeron a partir del uso de medicamentos para adelgazar (Ritalina, Anfepramona, Femproporex, Mazindol, Hipofagin, Inibex, Desobesi, Moderine, Absten, Fagolipo y Dualid), anabólicos (Anabolex, Androlone, Androviron, Decadurabolin, Durabolin, Durateston, Equipoise y Parabolan), tranquilizantes (Diazepam, Dienpax, Valium, Lorax, Rohypnol, Psicosedin, Somalium, Apraz, Rivotril, Dormonid, Bromazepam, Frontal, Olcadil y Zolpidem) o estupefacientes (Morfina, Cetamina, Tylex, Setux, Sylador, Tramal, Dolantina, Fentanil y Belacodid).
Independientes
Las variables independientes están compuestas por sexo (femenino/masculino), rango de edad (14 a 15, 16 a 17 o 18 a 19 años), identidad de género (cisgénero: sí o no), orientación sexual (heterosexual o LGBT+), raza/color de piel (blanca, negra o morena), estado civil (con o sin pareja), clasificación socioeconómica (A, B1, B2, C1, C2 o C3, D o E), tipo de escuela (pública o privada), si actualmente tiene algún trabajo, empleo o negocio (no o sí), religión (ninguna, católica, evangélica u otras) y situación conyugal de los padres (viven juntos: sí o no).
Análisis de Datos
Los datos se presentaron primero mediante frecuencia absoluta, frecuencia relativa e intervalo de confianza del 95% (IC95%). Posteriormente, los datos se evaluaron mediante análisis bivariado, utilizando la prueba Chi-cuadrado de Pearson para establecer posibles relaciones, y mediante análisis multivariado bruto y ajustado, a través de la razón de prevalencia (RP), con varianza robusta por regresión de Poisson, considerándose para su inclusión en el ajuste las variables con significación estadística en 0,20 y manteniéndose aquellas con valor de p < 0,05. Los análisis de datos se realizaron con el programa estadístico Stata 17.0.
Esta investigación fue sometida al Comité de Ética en Investigación de la Universidad Federal de Espírito Santo y recibió la aprobación mediante el Dictamen n.° 5.900.370, lo que garantiza el cumplimiento de todos los requisitos éticos necesarios.
RESULTADOS
Se observa que la prevalencia de la automedicación alguna vez en la vida fue del 22,7% (IC del 95%: 21,5–23,9) en la muestra general. Las estudiantes de sexo femenino (28.5%; IC 95%: 26.8–30.3) presentaron frecuencias más altas en comparación con las de sexo masculino (15.7%; IC 95%: 14.2–17.3). Además, el 7.7% (IC del 95%: 6.9–8.5) de los participantes refirieron automedicación actual, siendo también más prevalente entre las jóvenes (10.3%; IC del 95%: 9.2–11.6) que entre los muchachos (4.5%; IC del 95%: 3.7–5.4) (Tabla 1).
Automedicación alguna vez en la vida y automedicación actual entre los estudiantes de secundaria de la Región Metropolitana de Grande Vitória – Espírito Santo, Brasil, marzo a diciembre, 2023 (N = 4613).
En la Tabla 2 se observa que la automedicación alguna vez en la vida y la automedicación actual se relacionaron con las variables sexo, identidad de género, orientación sexual, estado civil, clase económica y religión. La variable situación conyugal de los padres solo se relacionó con la automedicación alguna vez en la vida, mientras que trabajar y tener algún trabajo, empleo o negocio se relacionó con la automedicación actual (p < 0,05).
Distribución de la automedicación alguna vez en la vida y la automedicación actual entre los estudiantes de secundaria de la Región Metropolitana de Grande Vitória – Espírito Santo, Brasil, marzo a diciembre, 2023 (N = 4.613).
Tras ajustar los factores de confusión, se observó que las estudiantes del sexo femenino presentaban una prevalencia un 67% mayor de automedicación alguna vez en la vida en comparación con los del sexo masculino (RPa = 1,67; IC95%: 1,48–1,89; p < 0,001). Además, se observó una mayor frecuencia en el grupo de edad de 18 a 19 años (RPa = 1,24; IC95%: 1,04–1,48; p = 0,044) cuando s l comparar con el grupo de 14 y 15 años. Del mismo modo, los participantes LGBTQIA+ (RPa: 1,55), de clasificación socioeconómica más alta (RPa: 1,36), que declararon seguir otras religiones que no fueran evangélicas y católicas (RPa: 1,50), y aquellos que tenían trabajo, empleo o negocio (RPa: 1,15) presentaron una mayor prevalencia de automedicación alguna vez en la vida (Tabla 3).
Razón de prevalencia bruta y ajustada de la automedicación alguna vez en la vida entre los estudiantes de secundaria de la Región Metropolitana de Grande Vitória – Espírito Santo, Brasil, marzo a diciembre, 2023.
En el análisis ajustado, la prevalencia actual de la automedicación en las mujeres fue aproximadamente dos veces mayor (RPa = 2,12; IC95%: 1,65–2,72; p < 0,001) que en los hombres. Los estudiantes LGBTQIA+ también presentaron frecuencias más altas (RPa = 2,04; IC95%: 1,64–2,54; p < 0,001) en comparación con los heterosexuales. En cuanto a la raza/color de piel, los adolescentes que se declararon negros presentaron una mayor prevalencia de automedicación actual (RPa: 1,49), y esta práctica fue dos veces mayor entre los estudiantes de clase económica «A» (RPa = 2,27; IC95%: 1,73–2,97; p < 0,001) y se observó con mayor frecuencia entre los que tenían trabajo (RPa = 1,39; IC95%: 1,12–1,74; p = 0,003) (Tabla 4).
Razón de prevalencia bruta y ajustada de la automedicación actual entre los estudiantes de secundaria de la Región Metropolitana de Grande Vitória – Espírito Santo, Brasil, marzo a diciembre, 2023.
DISCUSIÓN
El presente estudio muestra que un número significativo de adolescentes ha consumido medicamentos sin receta médica alguna vez en su vida y lo sigue haciendo en la actualidad. Este resultado corrobora los hallazgos nacionales que refuerzan la alta prevalencia del consumo de medicamentos entre los jóvenes. Una investigación transversal realizada en Porto Alegre reveló que aproximadamente la mitad de los estudiantes declaró haber consumido medicamentos en los siete días previos a la recolección de datos. Parte de este consumo puede estar asociado a la práctica de la automedicación, que se ve facilitada por el fácil acceso a medicamentos sin receta médica, adquiridos directamente en farmacias o encontrados en el botiquín del hogar. A este problema se suma la exposición a campañas que resultan perjudiciales, ya que promueven y estimulan el consumo, incluso en ausencia de orientación profesional, a personas que pueden no tener una postura crítica hasta el punto de reconocer los límites de su uso(12).
Otro factor que justifica esta conducta entre los escolares es el conocimiento limitado sobre el uso racional de los medicamentos. La escasa comprensión de las indicaciones, las dosis y la aplicación del fármaco se ha señalado como uno de los factores determinantes de comportamientos de riesgo, como practicar la polifarmacia, tomar medicamentos en dosis excesivas y no leer el prospecto. Un estudio internacional reforzó esta comprensión al demostrar que los adolescentes con un bajo nivel de conocimiento sobre los medicamentos presentaban una mayor prevalencia de automedicación(13). Además, la forma en que los adolescentes perciben su propia salud influye directamente en sus prácticas de cuidado. Los adolescentes que tienen una mala percepción de su salud tienden a utilizar más medicamentos de diferentes clases terapéuticas, lo que refuerza la asociación entre la percepción negativa de la salud y un mayor consumo de medicamentos(14).
El ciclo de amistades se configuró como uno de los principales medios de acceso a tranquilizantes y sedantes no recetados entre los adolescentes(15). La búsqueda de sensaciones y efectos recreativos se asoció con la adquisición de estos medicamentos a través de amigos, siendo esta práctica de compartir entre pares común, especialmente entre jóvenes que ya han tenido recetas legítimas. De este modo, la vulnerabilidad evidenciada por la falta de conocimiento sobre los riesgos del uso descontrolado de estos fármacos pone de manifiesto la gravedad del uso de sustancias de alto riesgo entre los escolares(16).
Las mayores prevalencias de automedicación, ya sea alguna vez en la vida o actualmente, se observaron en adolescentes de sexo femenino. Un estudio de cohorte realizado en Pelotas constató que las mujeres consumen significativamente más medicamentos que los hombres, incluso cuando se excluyen los anticonceptivos de los análisis(17). De manera similar, los patrones internacionales reafirman esta diferencia entre los géneros. Un análisis transversal internacional, realizado en España con estudiantes entre 2016 y 2021, observó que el uso no prescrito de tranquilizantes, como benzodiazepínicos e hipnóticos, entre las chicas era aproximadamente el doble que entre los chicos. Además, las variables asociadas de forma independiente y significativa a esta mayor probabilidad fueron el consumo de alcohol y cannabis en los últimos 30 días(18).
En este sentido, la incorporación de una nueva perspectiva de género en el consumo de sustancias psicoactivas permite ampliar la comprensión de los diferentes patrones de consumo entre hombres y mujeres. Entre las causas se encuentran la mayor incidencia de cuadros depresivos y ansiosos entre las mujeres, incluso en la adolescencia, y su posición desigual en relación con los hombres. También se considera que esta población tiende a percibir y reportar sus síntomas con mayor frecuencia, lo que la lleva a buscar más los servicios de salud y a contribuir a un proceso de medicalización de sus experiencias emocionales. Posteriormente, utilizan estos medicamentos con alteraciones en la posología(18).
Otro hallazgo de la presente investigación es la mayor prevalencia de la automedicación alguna vez en la vida y actualmente entre los adolescentes de clase económica A. Estos resultados corroboran una investigación nacional transversal, realizada en las 27 capitales brasileñas con estudiantes de secundaria de escuelas públicas y privadas, que evidencia el uso no prescrito de tranquilizantes/sedantes y que es más común entre aquellos con clases sociales más altas(15).
Una posible hipótesis para explicar este hallazgo es que las personas en situaciones económicas más favorables tienen más acceso a los servicios de salud y, en consecuencia, mayor acceso a estos fármacos, que a menudo se obtienen en sus propios hogares, lo que aumenta el uso indebido entre los miembros de la familia(19).
El uso de sustancias entre los adolescentes LGBT+ aún está poco explorado en la literatura, aunque representa un hallazgo importante para comprender las cuestiones de salud pública que afectan a esta población, como la vulnerabilidad social y los retos psicosociales a los que se enfrentan. El presente estudio señaló que la prevalencia de la automedicación a lo largo de la vida fue casi dos veces mayor entre los estudiantes LBGT+ en comparación con los heterosexuales. Esta relación se mantuvo para la automedicación actual, pasando a ser 2,5 veces más prevalente entre ellos. Estos resultados concuerdan con un análisis de datos de Estados Unidos que demostró que los adolescentes de minorías sexuales, independientemente de su sexo, tenían más probabilidades de informar el uso indebido de esteroides anabólicos androgénicos (EAA) en niveles moderados o graves en comparación con sus pares heterosexuales(20).
En este contexto, un factor a tener en cuenta es la teoría del estrés minoritario, que explica este tipo de comportamiento como una respuesta a los impactos del estigma social, el rechazo y la discriminación. En este contexto, el uso de sustancias puede ser un mecanismo para afrontar los conflictos que viven estos adolescentes(21). Otro estudio internacional refuerza estos hallazgos al señalar que los adolescentes varones pertenecientes a minorías sexuales presentaron una prevalencia significativamente mayor de uso indebido de EAA a lo largo de la vida, atribuyendo este comportamiento a los efectos del estrés minoritario y a una mayor insatisfacción corporal, factores que pueden actuar como motivadores y como forma de afrontamiento y búsqueda de adecuación a los estándares estéticos o de identidad de género(22). Al analizar el presente estudio, se observó que los adolescentes que tenían algún vínculo laboral presentaban una mayor prevalencia de automedicación.
Un estudio realizado en Estados Unidos con datos de las Encuestas Nacionales de Salud y Desarrollo Humano encontró una asociación entre estar empleado y el aumento de las tasas de consumo reciente y excesivo de sustancias entre los adolescentes. Este fenómeno puede explicarse por varios factores, como la inserción de los estudiantes en el mercado laboral, que los expone a otros círculos sociales con personas de diferentes edades, lo que favorece el consumo de sustancias ilícitas. El acceso a estas sustancias se ve facilitado por el aumento de los ingresos derivados del trabajo. Otro factor señalado es el estrés y la sobrecarga que supone conciliar los estudios con el trabajo, lo que puede llevar al adolescente a buscar la automedicación como forma inadecuada de afrontar síntomas como la fatiga, la dificultad para dormir y la ansiedad(23).
Este estudio presenta algunas limitaciones. La primera se refiere a la naturaleza transversal del estudio, lo que dificulta establecer relaciones de causalidad, ya que no es posible determinar la secuencia entre la exposición y el resultado. Otra limitación es la posibilidad de sesgo de memoria en la obtención de los datos. La recolección de información se basó en el autorrelato, lo que puede haber hecho que los participantes no recordaran el nombre o la clase de los medicamentos. Además, se considera el sesgo de información, que puede haber llevado a la omisión de datos, ya sea por olvido o por renuencia a declarar prácticas socialmente inaceptables. A pesar de ello, el cuestionario autoadministrado minimiza la renuencia a declarar prácticas socialmente inaceptables.
CONCLUSIÓN
Los datos presentados en el estudio evidenciaron una prevalencia importante de automedicación alguna vez en la vida y automedicación actual entre los adolescentes de secundaria de la RMGV. Se observaron mayores frecuencias en las variables de sexo femenino, estudiantes no cisgénero, LGBTQIA+, clasificación socioeconómica más alta, aquellos que tenían algún vínculo laboral y que referían otras religiones además de la católica y la evangélica. De este modo, los hallazgos refuerzan la complejidad de la automedicación entre los adolescentes, que implica no solo cuestiones de acceso y disponibilidad de medicamentos, sino también aspectos psicosociales y culturales. Además, destacan la importancia del entorno doméstico y social como factores determinantes en este proceso de experimentación y uso inadecuado de sustancias entre los estudiantes. Así, los resultados de esta investigación muestran la necesidad de estrategias intersectoriales que lleven a cabo acciones de educación en salud y promuevan políticas públicas orientadas a fomentar el uso racional de medicamentos entre los estudiantes.
DISPONIBILIDAD DE DATOS
Todo el conjunto de datos que apova los resultados de este estudio fue publicado en el propio artículo.
Referencias bibliográficas
-
1. Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. O que devemos saber sobre medicamentos [Internet]. Brasília, DF: Anvisa; 2010 [cited 2025 Apr 16]. Available from: https://www.gov.br/anvisa/pt-br/centraisdeconteudo/publicacoes/medicamentos/publicacoes-sobre-medicamentos/o-quedevemos-saber-sobre-medicamentos.pdf
» https://www.gov.br/anvisa/pt-br/centraisdeconteudo/publicacoes/medicamentos/publicacoes-sobre-medicamentos/o-quedevemos-saber-sobre-medicamentos.pdf -
2. Leite SN, Vieira M, Veber AP. Estudos de utilização de medicamentos: uma síntese de artigos publicados no Brasil e América Latina. Cien Saude Colet. 2008;13(Suppl):793–802. doi: https://doi.org/10.1590/S1413-81232008000700029. PubMed PMID: 21936184.
» https://doi.org/10.1590/S1413-81232008000700029 -
3. World Health Organization. Medicines: rational use of medicines [Internet]. Geneva: WHO; 2010 [cited 2025 Nov 3]. (Fact sheet; no 338). Available from: https://www.who.int/activities/promoting-rational-use-of-medicines
» https://www.who.int/activities/promoting-rational-use-of-medicines -
4. Brasil. Ministério da Saúde. Uso racional de medicamentos: temas selecionados [Internet]. Brasília, DF: Ministério da Saúde; 2012 [cited 2025 Apr 17]. (Série A. Normas e Manuais Técnicos). Available from: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/uso_racional_medicamentos_temas_selecionados.pdf
» https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/uso_racional_medicamentos_temas_selecionados.pdf -
5. Horvatich G. Quase metade dos brasileiros que usaram medicamentos nos últimos seis meses se automedicou até uma vez por mês [Internet]. Recife: Conselho Regional de Farmácia de Pernambuco; 2019 [cited 2025 Apr 18]. Available from: https://pe.cff.org.br/noticia/noticias-do-crfpe/27/04/2019/quase-metade-dos-brasileiros-que-usaram-medicamentos-nos-ultimos-seis-meses-se-automedicou-ate-uma-v
» https://pe.cff.org.br/noticia/noticias-do-crfpe/27/04/2019/quase-metade-dos-brasileiros-que-usaram-medicamentos-nos-ultimos-seis-meses-se-automedicou-ate-uma-v -
6. Iriart JAB, Chaves JC, Orleans RG. Culto ao corpo e uso de anabolizantes entre praticantes de musculação. Cad Saude Publica. 2009;25(4):773–82. doi: https://doi.org/10.1590/S0102-311X2009000400008. PubMed PMID: 19347203.
» https://doi.org/10.1590/S0102-311X2009000400008 -
7. Muza GM, Bettiol H, Muccillo G, Barbieri MA. Consumo de substâncias psicoativas por adolescentes escolares de Ribeirão Preto, SP (Brasil). I – Prevalência do consumo por sexo, idade e tipo de substância. Rev Saude Publica. 1997;31(1):21–9. doi: https://doi.org/10.1590/S0034-89101997000100005. PubMed PMID: 9430923.
» https://doi.org/10.1590/S0034-89101997000100005 -
8. Brasil. Ministério da Saúde. Comitê Nacional para Promoção do Uso Racional de Medicamentos. Uso de medicamentos e medicalização da vida: recomendações e estratégias [Internet]. Brasília, DF: Ministério da Saúde; 2019 [cited 2025 Apr 21]. Available from: https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/sectics/daf/uso-racional-de-medicamentos/publicacoes/errata-livro-uso-de-medicamentos-e-medicalizacao-da-vida.pdf
» https://www.gov.br/saude/pt-br/composicao/sectics/daf/uso-racional-de-medicamentos/publicacoes/errata-livro-uso-de-medicamentos-e-medicalizacao-da-vida.pdf -
9. Espírito Santo. Lei complementar nº 204, de 21 de junho de 2001. Institui a Região Metropolitana da Grande Vitória - RMGV [Internet]. Diário Oficial do Espírito Santo; Vitória; 2001 [cited 2025 Apr 9]. Available from: https://www3.al.es.gov.br/Arquivo/Documents/legislacao/html/LC204.html
» https://www3.al.es.gov.br/Arquivo/Documents/legislacao/html/LC204.html -
10. Instituto Jones dos Santos Neves. Resultado do Censo 2022 e análise da população das Regiões Metropolitanas (RMs), com ênfase na RMGV [Internet]. Vitória: IJSN; 2023 [cited 2025 Apr 23]. Available from: https://ijsn.es.gov.br/publicacoes/resenhas/resultado-do-censo-2022-e-analiseda-populacao-das-regioes-metropolitanas-rms-com-enfase-na-rmgv
» https://ijsn.es.gov.br/publicacoes/resenhas/resultado-do-censo-2022-e-analiseda-populacao-das-regioes-metropolitanas-rms-com-enfase-na-rmgv -
11. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. População [Internet]. Vitória: IBGE; 2023 [cited 2025 Apr 22]. Available from: https://cidades.ibge.gov.br/brasil/es/vitoria/panorama
» https://cidades.ibge.gov.br/brasil/es/vitoria/panorama -
12. Silva CH, Giugliani ERJ. Consumo de medicamentos entre adolescentes escolares: uma preocupação. J Pediatr. 2004;80(4):326–32. doi: https://doi.org/10.2223/1208. PubMed PMID: 15309236.
» https://doi.org/10.2223/1208 -
13. Lee CH, Chang FC, Hsu SD, Chi HY, Huang LJ, Yeh MK. Inappropriate self-medication among adolescents and its association with lower medication literacy and substance use. PLoS One. 2017;12(12):e0189199. doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0189199. PubMed PMID: 29240799.
» https://doi.org/10.1371/journal.pone.0189199 -
14. Godinho JLP, Magalhães EIS, Santos AM, Pinho JRO, Chagas DC, Ribeiro CCC, et al. Prevalence of self-medication and associated factors in adolescents aged 18-19 years: the 1997/1998 cohort in São Luís-MA, Brazil. Cien Saude Colet. 2022;27(8):3341–53. doi: https://doi.org/10.1590/1413-81232022278.22722021. PubMed PMID: 35894343.
» https://doi.org/10.1590/1413-81232022278.22722021 -
15. Opaleye ES, Noto AR, Sanchez ZM, Amato TC, Locatelli DP, Gossop M, et al. Nonprescribed use of tranquilizers or sedatives by adolescents: a Brazilian national survey. BMC Public Health. 2013;13(1):499. doi: https://doi.org/10.1186/1471-2458-13-499. PubMed PMID: 23705991.
» https://doi.org/10.1186/1471-2458-13-499 - 16. Apolinário F. Dicionário de metodologia científica: um guia para a produção do conhecimento científico. 2. ed. Rio de Janeiro: Atlas; 2011.
-
17. Bertoldi AD, Camargo AL, Silveira MPT, Menezes AMB, Assunção MCF, Gonçalves H, et al. Self-medication among adolescents aged 18 years: the 1993 Pelotas (Brazil) birth cohort study. J Adolesc Health. 2014;55(2):175–81. doi: https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2014.02.010. PubMed PMID: 24713443.
» https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2014.02.010 -
18. Carrasco-Garrido P, Hernández-BarreraV, Jiménez-Trujillo I, Lima Florencio L, Gallardo Pino C, Yeamans S, et al. Trends in the nonmedical misuse of benzodiazepines and Z-hypnotics among school-aged adolescents (2016–2021): gender differences and related factors. Child Adolesc Ment Health. 2024;29(4):345–54. doi: https://doi.org/10.1111/camh.12716. PubMed PMID: 38778447.
» https://doi.org/10.1111/camh.12716 -
19. Subramanian SV, Belli P, Kawachi I. The macroeconomic determinants of health. Annu Rev Public Health. 2002;23(1):287–302. doi: https://doi.org/10.1146/annurev.publhealth.23.100901.140540. PubMed PMID: 11910064.
» https://doi.org/10.1146/annurev.publhealth.23.100901.140540 -
20. Li R, Liu Y, Lian Q. Nonconforming gender expression and adolescent anabolic-androgenic steroids misuse. Child Adolesc Psychiatry Ment Health. 2024;18(1):65. doi: https://doi.org/10.1186/s13034-024-00761-9. PubMed PMID: 38845050.
» https://doi.org/10.1186/s13034-024-00761-9 -
21. Flentje A, Heck NC, Brennan JM, Meyer IH. The relationship between minority stress and biological outcomes: a systematic review. J Behav Med. 2020;43(5):673–94. doi: https://doi.org/10.1007/s10865-019-00120-6. PubMed PMID: 31863268.
» https://doi.org/10.1007/s10865-019-00120-6 -
22. Blashill AJ, Safren SA. Sexual orientation and anabolic-androgenic steroids in us adolescent boys. Pediatrics. 2014;133(3):469–75. doi: https://doi.org/10.1542/peds.2013-2768. PubMed PMID: 24488735.
» https://doi.org/10.1542/peds.2013-2768 -
23. Wu LT, Schlenger W, Galvin D. The relationship between employment and substance use among students aged 12 to 17. J Adolesc Health. 2003;32(1):5–15. doi: https://doi.org/10.1016/S1054-139X(02)00447-0. PubMed PMID: 12507796.
» https://doi.org/10.1016/S1054-139X(02)00447-0
