Análisis de las políticas de inversión en atención primaria de salud: neoinstitucionalismo histórico aplicado al sistema de salud brasileño

Las políticas de inversión en atención primaria de salud (APS) desempeñan un papel fundamental en la organización de los sistemas de salud. En el Sistema Único de Salud brasileño (SUS) ese aspecto se torna aún más relevante, por ser la entidad estructurante del sistema. A pesar de su importancia, los estudios sobre las políticas de inversión en la APS tienen un carácter más descriptivo que contribuye poco a la comprensión del proceso histórico y político. Para llenar esa laguna, este artículo tiene como objetivo analizar las políticas de inversión para la APS en el SUS desde la perspectiva del neoinstitucionalismo histórico. Los datos primarios y secundarios se recolectaron a través de revisión bibliográfica, relevamiento documental y entrevistas a actores clave. Para el análisis de estos datos, se buscó de forma inductiva asociar características del sistema de salud y del modelo de APS brasileño con la trayectoria de las políticas de financiación federal destinadas a inversiones en infraestructura, equipos y tecnología en la APS. Los resultados presentados i) identifican fortalezas y debilidades en las políticas de inversión en APS con una lógica contextual e histórica de los factores que contribuyeron a este proceso y ii) recomiendan acciones, tomas de decisiones y políticas divididas en 3 categorías - historial de la inversión en APS, necesidades de financiamiento de la APS e impacto del financiamiento en los resultados de la APS. Por lo tanto, este trabajo contribuye a los estudios sobre APS y neoinstitucionalismo histórico y señala aspectos prácticos para los tomadores de decisión con el objetivo de fortalecer las políticas de inversión en APS del SUS.

Palabras clave:
neoinstitucionalismo histórico; políticas de salud; atención primaria de salud; inversión en salud; financiación de la salud