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RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo foi comparar a presença da ß-defensina-2 humana (hBD-2) no fluido crevicular gengival (FCG) e a flora microbiana na placa subgengival em pacientes tratados com aparelhos ortodônticos fixos e alinhadores. Métodos: Amostras de FCG e placa subgengival foram coletadas de 170 pacientes (85 com aparelho fixo metálico convencional e 85 com alinhadores) nos tempos T0 (inicial), T1 (14 dias), T2 (1 mês) e T3 (3 meses). A amostra de FCG foi analisada para a presença de hBD-2 por meio de ELISA. A amostra de placa subgengival foi analisada para a presença de Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Actinobacillus actinomycetemcomitans e Treponema denticola utilizando RT-PCR. Para análise estatística, a comparação entre os grupos foi realizada utilizando o teste z independente, para comparar a presença de hBD-2, bem como a flora microbiana. ANOVA de medidas repetidas com análise post-hoc foi realizada para avaliar a hBD-2 e a placa subgengival em diferentes períodos de tempo. Resultados: Na comparação entre os grupos, a presença de hBD-2 foi significativamente maior (p≤0,05) em T2 e T3 no grupo com aparelho convencional do que no grupo com alinhadores. A presença das bactérias mencionadas anteriormente foi significativamente maior (p≤0,05) em T1, T2 e T3 no grupo com aparelho convencional do que no grupo com alinhadores. Na avaliação intragrupo, para ambos os parâmetros, o valor mínimo foi observado em T0 e o máximo, em T3, tanto para o grupo com aparelho convencional quanto para o grupo com alinhadores. Conclusão: Os níveis de hBD-2 e de bactérias subgengivais foram maiores no grupo convencional do que no grupo com alinhadores.

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ABSTRACT Objective: The aim of this study was to compare the presence of human ß defensin-2 (hBD-2) in GCF and microbial flora in the subgingival plaque, among the patients treated with fixed orthodontic braces and aligners. Methods: Samples of GCF and subgingival plaque were collected from 170 patients (85 conventional metal fixed appliance and 85 aligner patients) at T0 (baseline), T1 (14 days), T2 (1 month) and T3 (3 months). The GCF sample was analyzed for the presence of hBD-2 using ELISA. The subgingival plaque sample was analyzed for the presence of Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Actinobacillus actinomycetemcomitans, and Treponema denticola using RT-PCR. For statistical analysis, intergroup comparison was done using independent z-test, to compare the presence of hBD-2, as well as the microbial flora. Repeated measure ANOVA with post-hoc analysis was done to evaluate hBD-2 and subgingival plaque at different time periods. Results: On intergroup comparison, the presence of hBD-2 was found to be significantly (p≤0.05) greater at T2 and T3 in the conventional than in the aligner group. The presence of the aforementioned bacteria was found to be significantly (p≤ 0.05) greater at T1, T2 and T3 in the conventional braces group than in the aligner group. On intragroup evaluation, for both the parameters, the minimum value was seen at T0 and the maximum, at T3 for the conventional and aligner groups. Conclusion: The levels of hBD-2 and subgingival bacteria was found to be greater in the conventional group than the aligner group.

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RESUMO Introdução: A relação entre a desimpacção ortodôntica de caninos superiores (CSs) impactados unilateralmente e as alterações volumétricas no seio maxilar (SM) permanece pouco explorada. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar as alterações volumétricas do SM após a tração ortodôntica de CSs impactados, utilizando tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). Adicionalmente, examinou as diferenças com base no local da impacção (vestibular vs. palatina) e no sexo. Material e Métodos: Foi realizado um estudo prospectivo de boca dividida em pacientes com CSs impactados unilateralmente. As TCFCs foram obtidas antes e depois da desimpacção ortodôntica. O volume do SM foi mensurado utilizando um software de reconstrução tridimensional. Foram feitas comparações entre os lados impactado e não impactado, entre impacções vestibulares e palatinas, e entre pacientes dos sexos masculino e feminino. A análise estatística incluiu testes t pareados e análise de variância (ANOVA) para comparações entre os grupos. Uma análise de regressão multifatorial foi realizada para identificar variáveis preditoras que influenciam a normalização do volume do SM. Resultados: Observou-se um aumento significativo no volume do SM no lado previamente impactado, após a desimpacção ortodôntica (p < 0,05). Os CSs impactados por vestibular apresentaram maior volume do SM antes do tratamento, em comparação com os CSs impactados por palatina. Além disso, não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre os sexos na variação volumétrica relativa (p > 0,05). O presente estudo indicou que idade mais jovem, CSs impactados por palatina, menor duração do tratamento, maior distância da ponta da raiz do CS impactado em relação ao assoalho do SM e diferenças no volume do SM antes do tratamento foram preditores significativos da normalização do volume do SM. Conclusão: A desimpacção ortodôntica de CSs impactados unilateralmente influenciou o volume do SM, com maior variação média do volume do SM em impacções palatinas.

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ABSTRACT Introduction: The relationship between orthodontic disimpaction of unilaterally impacted maxillary canines (MCs) and volumetric changes in the maxillary sinus (MS) remains underexplored. Objective: This study aimed to evaluate MS volume alterations following orthodontic traction of impacted MCs, using cone-beam computed tomography (CBCT). Additionally, it examined differences based on the impaction site (buccal vs. palatal) and sex. Material and Methods: A prospective split-mouth study was conducted on patients with unilaterally impacted MCs. CBCT scans were taken before and after orthodontic disimpaction. MS volume was measured using three-dimensional reconstruction software. Comparisons were made between the impacted and non-impacted sides, buccal and palatal impactions, and male and female patients. Statistical analysis included paired t-tests and analysis of variance (ANOVA) for group comparisons. A multifactorial regression analysis was performed to identify predictor variables influencing MS volume normalization. Results: A significant increase in MS volume was observed on the previously impacted side, following orthodontic disimpaction (p < 0.05). Buccally impacted MCs showed greater pretreatment sinus volume, compared to palatally impacted MCs. Additionally, statistically significant sex-based differences were not noted, in the relative volumetric change between sexes (p > 0.05). It was indicated by our study that younger age, palatally impacted MCs, shorter treatment duration, increased distance of the root tip of impacted MC from MS floor, and pretreatment MS volume differences were significant predictors of MS volume normalization. Conclusion: Orthodontic disimpaction of unilaterally impacted MCs influenced MS volume, with greater mean change of MS volume in palatal impactions.

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RESUMO Introdução: Os aparelhos de contenção fixos tradicionais usados após o tratamento ortodôntico apresentam muitas desvantagens. Objetivo: Aparelhos de contenção fixos inovadores, impressos em 3D, foram fabricados utilizando um material híbrido à base de resina nanocêramica (SprintRay OnX®), para investigar sua durabilidade para suportar funções orais no longo prazo. Métodos: Cem blocos de acrílico com pares de pré-molares montados foram alocados em cinco grupos, incluindo três grupos de contenções impressas em 3D com secção transversal circular de 1 mm, um grupo com secção transversal oval de 1,5 mm e um grupo com secção transversal semielíptica de 1,5 mm, além de contenções convencionais G&H® e Respond® com fio de aço inoxidável multifilamentado. Os modelos com contenções coladas foram submetidos a envelhecimento artificial ou ataque ácido. As forças de descolagem e os padrões de falha subsequentes foram investigados. Resultados: As contenções semielípticas impressas em 3D apresentaram as maiores forças de descolagem, enquanto as contenções ovais impressas em 3D, G&H®, circular impressa em 3D e Respond® apresentaram resistência decrescente, nessa ordem. Após o ataque ácido, não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre as contenções semielípticas e ovais impressas em 3D. As contenções impressas em 3D apresentaram predominantemente fratura coesiva. Conclusão: As forças de descolagem das contenções semielípticas e ovais impressas em 3D após envelhecimento simulado e ataque ácido foram promissoras. Elas podem ser boas candidatas para uso como contenções linguais.

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ABSTRACT Introduction: Traditional fixed retainers used after orthodontic therapy have many downsides. Objective: Innovative 3D-printed fixed retainers have been manufactured using nanoceramic hybrid resin-based material (SprintRay OnX®), investigating their durability to support long-term oral functions. Methods: One hundred acrylic blocks with mounted premolar pairs were allocated into five groups, including three groups of 3D-printed retainers with 1-mm round cross-section, one group with 1.5-mm oval cross-section, and one group with 1.5-mm semi-elliptical cross-section, and conventional multistranded stainless steel G&H® retainers and Respond® retainers. The models with bonded retainers were exposed to artificial aging or acid challenge. The debonding forces and the subsequent failure patterns were investigated. Results: The 3D-printed semi-elliptical retainers exhibited the greatest debonding forces, while the 3D-printed oval, G&H®, 3D-printed round, and Respond® retainers decreased in descending order. After the acid challenge, no statistically significant differences were observed between the 3D-printed semi-elliptical and oval retainers. The 3D-printed retainers showed a prevailing cohesive fracture. Conclusion: The debonding forces of 3D-printed semi-elliptical and oval retainers following simulated aging and acid exposure were encouraging. They might be a good candidate as lingual retainers.

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RESUMO Objetivos: Este estudo teve como objetivo investigar a relação entre assimetrias faciais, parâmetros esqueléticos, assimetrias dentárias e do sorriso. Material e Métodos: Foram selecionados 20 pacientes com padrão vertical facial normal (20º ≤ FMA ≤ 30º) para análise de fotografias extrabucais frontais com sorriso natural e imagens frontais 3D geradas por tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). A simetria facial foi avaliada por meio do traçado da linha bipupilar e de linhas perpendiculares. A distância entre as suturas frontolacrimais direita e esquerda foi transferida para a mesma região nas fotografias (distância intercantal), para calibrar todas as medidas. A avaliação da desvio do mento foi realizada, e linhas foram traçadas para análise da linha média dentária e dos parâmetros do sorriso. A partir da manipulação das TCFC, foram identificadas a presença de má oclusão e sua respectiva subdivisão, bem como a ocorrência de mordidas cruzadas posteriores unilaterais ou bilaterais em cada paciente. A normalidade dos dados foi verificada pelo teste de Shapiro-Wilk, e regressões lineares univariadas foram aplicadas para avaliar as relações encontradas. Resultados: Indivíduos com desvio do ponto Mento (ponto Me) superior a 3,5 mm foram considerados assimétricos. As más oclusões de subdivisão apresentaram correlação significativa com o desvio da linha média dentária superior (DLMDS; R2 = 0,25), sendo que indivíduos sem má oclusão de subdivisão apresentaram 0,66 mm a menos de desvio (IC 95%: -1,24 a -0,09; P = 0,026). Conclusão: O desvio da linha média dentária superior apresenta correlação significativa com a presença de má oclusão de subdivisão.

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ABSTRACT Objective: This study aimed to investigate the relationship between asymmetrical faces, smiles, skeletal parameters and dental asymmetries. Material and methods: A total of 20 patients with normal vertical facial pattern (20≤FMA≤30°) were selected to analyze frontal extraoral photographs with natural smiles and 3D frontal images generated by cone beam computed tomography scans (CBCT scans). The facial symmetry was retrieved by tracing the bipupillary line and perpendicular lines, the distance between the right and left frontolacrimal sutures was subsequently transferred to the same area in the photographs (the intercanthal distance) to calibrate all measures in the study. An assessment of mandibular chin deviation was conducted, and lines were traced to evaluate the dental midline and smile parameters. Through the manipulation of the CBCT scan, the presence of malocclusion and its respective subdivision, as well as the presence of unilateral or bilateral posterior crossbites in each patient, were identified. Data normality was checked using the Shapiro-Wilk test, and univariate linear regressions were performed to assess relationships. Results: Individuals with Menton point (Me point) deviation greater than 3.5 mm were considered asymmetrical. Subdivision malocclusions significantly correlated with upper midline dental deviation (UMLDD; R2= 0.25), with individuals without subdivision malocclusions showing 0.66 mm less deviation (95% CI = -1.24, -0.09; P = 0.026). Conclusion: UMLDD have a significant correlation with subdivision malocclusion.

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RESUMO Objetivo: Comparar a abertura da sutura palatina mediana após a expansão rápida da maxila realizada com o expansor maxilar com abertura diferencial e com o expansor em leque. Métodos: Expansão rápida da maxila foi realizada com o expansor maxilar com abertura diferencial (n=12; 8 do sexo feminino, 4 do masculino; média de idade de 7,75 anos) e com o expansor em leque (n=12; 8 do sexo feminino, 4 do sexo masculino; média de idade de 8,08 anos). Tomografias computadorizadas de feixe cônico foram obtidas antes (T1) e imediatamente após (T2) a expansão, para avaliação da abertura da sutura palatina mediana nas regiões das espinhas nasais anterior e posterior. As comparações intergrupos foram realizadas pelos testes t ou Mann-Whitney U (P<0,05). Resultados: Todos os pacientes apresentaram abertura da sutura palatina mediana, com maiores aumentos na região da espinha nasal anterior, em comparação ao efeito observado na região da espinha nasal posterior. A abertura anterior foi semelhante entre os grupos (P=0,153), enquanto a abertura posterior foi 1 mm maior no grupo tratado com expansão diferencial (P<0,001). O maior aumento na região anterior da sutura palatina mediana em ambos os grupos sugeriu uma geometria de abertura em formato trapezoidal. Conclusões: O expansor maxilar com abertura diferencial e o expansor em leque foram capazes de promover a abertura da sutura palatina mediana na dentição mista. Embora ambos os aparelhos tenham apresentado alterações semelhantes na região da espinha nasal anterior, observou-se maior expansão na região posterior da sutura palatina mediana com o expansor diferencial.

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ABSTRACT Objective: To compare the opening of the midpalatal suture after rapid maxillary expansion (RME) with the expander with differential opening and the fan-type expander. Methods: Rapid maxillary expansion was performed with the expander with differential opening (n=12, 8 female, 4 male, mean age of 7.75 years) and the fan-type expander (n=12, 8 female, 4 male, mean age 8.08 years). CBCT scans were acquired before (T1) and immediately after (T2) the expansion. The outcomes comprised the opening of the midpalatal suture in the anterior and posterior nasal spine. Intergroup comparisons were performed with t or Mann-Whitney U tests (P<0.05). Results: All patients showed a midpalatal suture opening with greater increases in the anterior nasal spine compared to the region of the posterior nasal spine. The split in the anterior nasal spine was similar in both groups (P=0.153), while the opening in the posterior nasal spine was 1 mm greater in the differential expansion group (P<0.001). The greater increase in the anterior region of the midpalatal suture in both groups suggested a trapezoidal shape split. Conclusions: The expander with differential opening and the fan-type expander were capable of splitting the midpalatal suture in the mixed dentition. Despite both appliances showed similar opening in the anterior nasal spine, a greater expansion in the posterior region of the midpalatal suture was observed with the expander with differential opening.

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RESUMO Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a reprodutibilidade e a concordância de medições dentárias lineares realizadas diretamente em modelos de gesso, utilizando um compasso e um paquímetro digital, em comparação com as medições digitais obtidas por meio de software nos mesmos modelos após digitalização. Métodos: Foram selecionados 40 modelos de gesso de 20 lactentes e crianças, com idades entre 1 e 5 anos, de ambos os sexos, com dentição decídua completa ou incompleta, com ou sem perda precoce de dentes decíduos anteriores. Os modelos foram escaneados utilizando um scanner óptico 3D. Dois operadores treinados e calibrados realizaram as medições dentárias lineares com compasso e paquímetro digital diretamente nos modelos de gesso, e com o software Autodesk Meshmixer (versão 3.5.474) nos modelos digitalizados. Foram avaliadas seis medidas: espaço decorrente da ausência dentária (quando presente), perímetro do arco, comprimento do arco, largura do arco, comprimento intercaninos e largura intercaninos. Os dados foram tabulados e a análise estatística foi realizada com o programa Jamovi (versão 2.2). A reprodutibilidade interexaminadores foi calculada por meio do coeficiente de correlação intraclasse (ICC), e a concordância entre os instrumentos foi analisada pelo teste de Bland-Altman. Resultados: O ICC interexaminadores demonstrou consistência excelente, variando de 0,93 a 1,00. A concordância entre os instrumentos foi considerada boa, com a média das diferenças variando de 0,034 mm (limites: -1,077 a 1,145 mm) a -1,002 mm (limites: -2,632 a 0,627 mm). Conclusão: As medições dentárias lineares realizadas em modelos digitais obtidos a partir da digitalização de modelos de gesso apresentaram excelente reprodutibilidade e boa concordância, em comparação com aquelas realizadas com compasso e paquímetro digital. Todos os instrumentos de medição podem ser utilizados com segurança na prática clínica odontológica.

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ABSTRACT Objective: The aim of the study was to evaluate the reproducibility and agreement of dental linear measurements made directly on plaster models with a compass, and a digital caliper, compared to digital measurements made through software on the same plaster models after digitalization. Methods: 40 plaster models from 20 infants and children aged between 1 and 5 years old, of both sex, with complete or incomplete primary dentition, with or without premature loss of primary anterior teeth were selected. The models were scanned using the Optical 3D scanner. Two calibrated operators performed dental linear measurements with a compass and a digital caliper directly on the plaster models and with the Autodesk Meshmixer software on the digital models. Six measurements were evaluated: missing tooth space (if any), arch perimeter, arch length, arch width, intercanine length and intercanine width. Statistical analysis was performed through the Jamovi program. Inter-rater reproducibility was calculated using the intraclass correlation coefficient (ICC) and agreement between instruments was analyzed using the Bland-Altman test. Results: Inter-rater ICC showed excellent consistency, ranging from 0.93 to 1.00. Agreement between instruments was good, with the mean difference ranging from 0.034 mm (limits: -1.077 to 1.145 mm) to -1.002 mm (limits: -0.831 to 0.185 mm). Conclusion: Dental linear measurements performed on digital models obtained from scanned plaster models demonstrated excellent reproducibility and good agreement compared to those made with a compass and a digital caliper. All measurement instruments can be reliably used in dental clinical practice.

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RESUMO Introdução: Este estudo investigou os efeitos da distalização de molares superiores utilizando alinhadores transparentes e ancoragem esquelética, examinando especificamente a influência da variação dos níveis de força de ancoragem, por meio de elementos finitos. Método: Oito modelos foram desenvolvidos, variando sistematicamente a força de ancoragem (1,66 N e 3,34 N) dos parafusos na crista infrazigomática (IZC), o local de aplicação da força (precision cuts ou botões) e a presença ou ausência de attachments retangulares verticais. Uma ativação de 0,2 mm foi aplicada entre o primeiro e o segundo molares. Resultados: Os resultados indicaram que variações na força de ancoragem não alteraram significativamente o deslocamento dos segundos molares ou dos dentes anteriores (caninos e incisivos centrais) nos eixos X, Y e Z, desde que o local de aplicação da força e os attachments permanecessem constantes. No entanto, a alteração dessas variáveis levou a diferenças observáveis no deslocamento. Notavelmente, os modelos que empregaram precision cuts e attachments verticais apresentaram distalização, expansão e extrusão do segundo molar. Além disso, os caninos apresentaram redução no deslocamento para mesial da coroa e na intrusão, enquanto os incisivos centrais moveram-se vestibularmente com menor intrusão. Conclusões: De modo geral, nenhuma das combinações testadas foi suficiente para evitar alguma perda de ancoragem ou movimentação dentária indesejada. Variações na força de ancoragem não afetaram significativamente a extensão da distalização do segundo molar ou a perda de ancoragem anterior. No entanto, os precision cuts e os attachments verticais em molares e pré-molares resultaram em deslocamentos indesejáveis distintos e mais pronunciados.

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ABSTRACT Introduction: This study investigated the effects of maxillary molar distalization using clear aligners and skeletal anchorage, specifically examining the influence of varying anchorage force levels through 3D finite element modeling. Method: Eight models were developed, systematically varying anchorage force (1.66 N and 3.34 N) from infrazygomatic crest (IZC) screws, force application site (precision cuts or buttons), and the presence or absence of vertical rectangular attachments. A 0.2 mm activation was applied between the first and second molars. Results: Results indicated that variations in anchorage force did not significantly alter the displacement of the second molars or anterior teeth (canines and central incisors) across the X, Y, and Z axes, provided the force application site and attachments remained constant. However, changing these variables led to observable differences in displacement. Notably, models employing precision cuts and vertical attachments showed second molar distalization, expansion, and extrusion. Additionally, canines displayed reduced mesial crown displacement and intrusion, while central incisors moved labially with less intrusion. Conclusions: Overall, none of the combinations tested were sufficient to prevent some anchorage loss or unwanted tooth movement. Variations in anchorage force did not significantly affect the extent of second molar distalization or anterior anchorage loss. However, the precision cuts and vertical attachments on molars and premolars resulted in different and more pronounced unwanted displacements.

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RESUMO Introdução: Abordagens conservadoras na infância podem melhorar a estética e a função, reduzindo a probabilidade de tratamentos ortodônticos complexos durante a adolescência, na fase de Ortodontia Corretiva. Objetivo: Este artigo objetiva introduzir o princípio da Ortodontia Minimamente Invasiva (OMI) durante o período da dentição mista, promovendo o conceito de “mínima intervenção possível”, em linha com a campanha “Julho Laranja”. Métodos: Os princípios centrais da OMI incluem: (1) diagnóstico precoce e avaliação de risco; (2) intervenções oportunas, pontuais e baseadas em evidência; e (3) priorização do conforto e do bem-estar psicossocial do paciente. A Parte 1 desta série de artigos aborda a aplicação da OMI no tratamento interceptor de caninos ectópicos por palatino (CEP). O diagnóstico precoce, normalmente entre 10 e 12 anos de idade, é baseado em indicadores clínicos e radiográficos. Os principais fatores de risco para CEP incluem: sexo feminino, padrão de crescimento facial horizontal, presença de diastemas, e a presença de anomalias dentárias associadas. Estratégias interceptoras como a extração do canino decíduo, associadas a uma taxa de sucesso de aproximadamente 70%, e tratamentos adjuntos como a expansão rápida da maxila, ou o aparelho extrabucal cervical em pacientes com Classe II, têm demonstrado resultados positivos. Esses protocolos minimamente invasivos previnem a impacção dos caninos, contribuindo para simplificar a segunda fase do tratamento, reduzem o risco de reabsorção radicular do incisivo superior e melhoram a relação de custo-benefício da intervenção ortodôntica. Conclusão: A campanha “Julho Laranja” reforça a importância da avaliação ortodôntica precoce e apoia o modelo OMI como uma abordagem biologicamente sólida e centrada no paciente para gerenciar más oclusões nas fases precoces do desenvolvimento oclusal.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Conservative approaches in childhood may enhance esthetics and function while reducing the likelihood of complex Phase II orthodontic treatments during adolescence. Objective: This article aims to introduce the principles of Minimally Invasive Orthodontic Management (MIO) during the mixed dentition period, promoting the concept of “as little intervention as possible”, in accordance to The “Orange July” campaign. Methods: The core principles of MIO include: (1) early diagnosis and risk assessment; (2) evidence-based, timely, and targeted interventions; and (3) prioritization of patient comfort and psychosocial well-being. Part I addresses the application of MIO to the interceptive management of palatally displaced canines (PDC). Early diagnosis, typically between ages 10 and 12, is based on clinical indicators and radiographic assessment. Major risk factors for PDC include female sex, hypodivergent facial growth pattern, dental spacing, and the presence of associated dental anomalies. Interceptive strategies such as the extraction of the deciduous canine, associated with a success rate of approximately 70%, and adjunctive treatments like rapid maxillary expansion or cervical headgear in Class II patients have demonstrated positive outcomes. Results: These minimally invasive protocols contribute to simplify Phase II treatment, reducing the risk of maxillary incisor root resorption and improving cost-effectiveness. Conclusion: The “Orange July” campaign reinforces the importance of early orthodontic evaluation and supports the MIO model as a biologically sound, patient-centered approach to managing developing malocclusions during the mixed dentition phase.