Resumo em Português:

RESUMO Introdução: A má oclusão de Classe II, divisão 1, é a discrepância sagital mais comum, caracterizada pelo posicionamento distal dos dentes inferiores, protrusão dos incisivos superiores, constrição maxilar e desequilíbrio do perfil facial. Sua etiologia multifatorial - esquelética, dentária e funcional - resulta em uma diversidade de combinações clínicas e alternativas de tratamento. Objetivo: Este artigo teve como objetivo apresentar uma série de alternativas clínicas para o manejo da má oclusão de Classe II, divisão 1, clássica, destacando como diferentes modalidades de tratamento, selecionadas de acordo com as características individuais de cada paciente, podem levar a resultados eficazes. Considerações: As estratégias de tratamento para a má oclusão de Classe II, divisão 1, incluem modificação do crescimento, uso de aparelho extrabucal, distalização dos molares superiores com dispositivos de ancoragem temporária (DATs), extrações de pré-molares, alinhadores transparentes e abordagens ortodôntico-cirúrgicas para casos esqueléticos severos. Os avanços em biomecânica e ancoragem esquelética ampliaram as alternativas sem exodontias e menos invasivas. No entanto, a seleção criteriosa dos casos permanece essencial. O diagnóstico deve avaliar fatores esqueléticos, dentários, funcionais e psicossociais, com escolhas terapêuticas que equilibrem estética, biomecânica, estabilidade e cooperação do paciente, personalizadas às necessidades individuais.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Class II, division 1 malocclusion is the most common sagittal discrepancy, marked by distal positioning of the lower teeth, upper incisor protrusion, maxillary constriction, and facial profile imbalance. Its multifactorial etiology-skeletal, dental, and functional - results in diverse clinical presentations and treatment approaches. Objective: This article aims to present a series of clinical approaches for the management of classic Class II, division 1 malocclusion, underlining how different treatment modalities -selected according to individual patient characteristics- can lead to effective outcomes. Considerations: Treatment strategies for Class II, division 1 malocclusion include growth modification, headgear therapy, maxillary molar distalization with temporary anchorage devices (TADs), premolar extractions, clear aligner therapy, and orthodontic-surgical approaches for severe skeletal cases. Advances in biomechanics and skeletal anchorage have expanded non-extraction and less invasive options. However, careful case selection remains essential. Diagnosis must assess skeletal, dental, functional, and psychosocial factors, with treatment choices balancing esthetics, biomechanics, stability, and patient cooperation, customized to individual needs

Resumo em Português:

RESUMO Objetivo: Investigar a prevalência de agenesia dental e sua associação com outras anomalias dentárias de desenvolvimento em pacientes não sindrômicos. O estudo também avaliou a aplicabilidade de modelos de aprendizado de máquina para predizer a presença de agenesia. Métodos: Este estudo observacional transversal analisou 4.990 radiografias panorâmicas de centros de radiologia em Uberlândia, Minas Gerais. Avaliou a presença de agenesia dental e anomalias associadas, como deslocamento de caninos por palatino, distoangulação de segundos pré-molares inferiores, transposição dentária, infraoclusão de molares decíduos, mesioangulação de segundos molares inferiores e dentes supranumerários. O código de agenesia dentária (TAC) mapeou os padrões de ocorrência. Os testes exatos de Fisher, t de Student e regressão logística foram usados na análise dos dados (p < 0,05). Os modelos de aprendizado de máquina utilizados incluíram Decision Tree, Random Forest, XGBoost, Support Vector Machine e Deep Learning. Resultados: Agenesia foi encontrada em 6,1% dos pacientes, com maior prevalência em mulheres (57,6%) e indivíduos mais jovens (idade média de 16,8 anos). Transposição dentária (OR: 19,11; p < 0,001), deslocamento de canino por palatino (OR: 2,08; p < 0,001) e infraoclusão de molar decíduo (OR: 147,73; p < 0,001) apresentaram associação significativa. O modelo Random Forest apresentou o melhor desempenho preditivo, mas com limitações clínicas. Conclusões: Agenesia dental está associada a um maior risco de outras anomalias, destacando a relevância do diagnóstico precoce e de abordagens terapêuticas integradas.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Objective: To investigate the prevalence of tooth agenesis and its association with other developmental dental anomalies in non-syndromic patients. The study also evaluated the applicability of machine learning models to predict the occurrence of agenesis. Methods: This cross-sectional observational study analyzed 4,990 panoramic radiographs from radiology centers in Uberlândia, Minas Gerais/Brazil. It assessed the presence of tooth agenesis and associated anomalies, such as palatal displacement of canines, distoangulation of lower second premolars, tooth transposition, infraocclusion of deciduous molars, mesioangulation of lower second molars, and supernumerary teeth. The tooth agenesis code (TAC) mapped the patterns of occurrence. Fisher’s exact test, Student’s t-test, and logistic regression were used to analyze the data (p < 0.05). The machine learning models used included Decision Tree, Random Forest, XGBoost, Support Vector Machine, and Deep Learning. Results: Agenesis was found in 6.1% of patients, with a higher prevalence in females (57.6%) and younger individuals (mean age of 16.8 years). Dental transposition (OR: 19.11; p < 0.001), maxillary canine displacement (OR: 2.08; p < 0.001), and deciduous molar infraocclusion (OR: 147.73; p < 0.001) showed a significant association. The Random Forest model showed the best predictive performance, but with clinical limitations. Conclusion: Tooth agenesis is associated with an increased risk of other anomalies, highlighting the importance of early diagnosis and integrated therapeutic approaches.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: A movimentação dentária ortodôntica (MDO) é regulada pela remodelação óssea alveolar através do eixo do ligante do receptor-ativador do fator nuclear kappa-B (RANKL) e da osteoprotegerina (OPG). Os alinhadores transparentes (ATs), disponíveis em versões termoformadas e impressas diretamente, diferem na aplicação da força e nas propriedades do material, influenciando as respostas dos biomarcadores. Objetivo: Este estudo piloto prospectivo randomizado comparou os níveis de RANKL e OPG na saliva e no fluido crevicular gengival (FCG) durante o tratamento com alinhadores termoformados e impressos diretamente, e avaliou as correlações entre a saliva e o FCG. Material e Métodos: Oito adultos saudáveis (18-40 anos) que necessitavam de tratamento ortodôntico foram aleatoriamente designados para usar alinhadores termoformados ou impressos diretamente. O FCG e a saliva não estimulada foram coletados no início do estudo e após 1, 2, 3, 4 e 6 semanas. Os níveis de RANKL e OPG foram quantificados por ELISA e os dados foram analisados com o SPSS versão 21.0 (IBM, EUA). Resultados: Os alinhadores termoformados apresentaram um pico de RANKL no FCG em 3 semanas, seguido por um declínio em 6 semanas. Os alinhadores impressos diretamente mostraram uma redução gradual, com níveis de RANKL significativamente menores em 4 e 6 semanas (p < 0,05). Os níveis de OPG foram consistentemente mais altos no grupo de impressão direta em todos os momentos de avaliação, tanto na saliva quanto no FCG (p < 0,05). A OPG salivar apresentou forte correlação com a OPG no FCG no início do estudo, em 3 e 6 semanas, enquanto as correlações com RANKL foram maiores durante as fases posteriores do tratamento. Conclusão: Ambos os tipos de alinhadores induziram respostas de biomarcadores consistentes com a remodelação óssea. Os alinhadores impressos diretamente demonstraram uma tendência a uma resposta biológica mais estável e com predominância de OPG. Esses achados devem ser interpretados com cautela, devido à natureza piloto do estudo. A saliva apresentou correlação com o FCG, corroborando seu uso como fonte não invasiva de biomarcadores. Estudos longitudinais com amostras maiores são necessários.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Orthodontic tooth movement (OTM) is regulated by alveolar bone remodeling through the receptor activator of nuclear factor kappa-B ligand (RANKL) and osteoprotegerin (OPG) axis. Clear plastic aligners (CPAs), available as thermoformed and direct-printed variants, differ in force delivery and material properties, influencing biomarker responses. Objective: This prospective pilot randomized study compared salivary and gingival crevicular fluid (GCF) levels of RANKL and OPG during treatment with thermoformed and direct-printed aligners, and evaluated correlations between saliva and GCF. Material and Methods: Eight healthy adults (18-40 years) requiring orthodontic treatment were randomly assigned to thermoformed or direct-printed aligners. GCF and unstimulated saliva were collected at baseline and at 1, 2, 3, 4, and 6 weeks. RANKL and OPG were quantified using ELISA, and data were analyzed with SPSS v21.0 (IBM, USA). Results: Thermoformed aligners exhibited a peak in GCF RANKL at 3 weeks, followed by a decline at 6 weeks. Direct-printed aligners showed a gradual reduction, with significantly lower RANKL at 4 and 6 weeks (p < 0.05). OPG levels were consistently higher in the direct-printed group across all time points in saliva and GCF (p < 0.05). Salivary OPG strongly correlated with GCF OPG at baseline, 3, and 6 weeks, while RANKL correlations were higher during later treatment phases. Conclusion: Aligner types elicited biomarker responses consistent with bone remodeling. Direct-printed aligners demonstrated a trend toward a more stable, OPG-dominant biological response. These findings should be interpreted cautiously, due to the pilot nature of the study. Saliva correlated with GCF, supporting its use as a non-invasive biomarker source. Larger longitudinal studies are warranted.