Sumário
ABC Imagem Cardiovascular, Volume: 38, Número: 3, Publicado: 2025ABC Imagem Cardiovascular, Volume: 38, Número: 3, Publicado: 2025
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Artigo Original Panorama da Atuação Profissional em Tomografia e Ressonância Magnética Cardiovascular no Brasil Costa, Isabela Bispo Santos da Silva Torreão, Jorge Andion Fernandes, Juliano de Lara Trad, Henrique Liberato, Gabriela Sasdelli Neto, Roberto Barberato, Silvio Henrique Pinto, Ibraim Masciarelli Senra, Tiago Resumo em Português: Resumo Fundamento: O diagnóstico por imagem não invasivo nas doenças cardiovasculares vem crescendo em números e relevância nos últimos anos, sendo importante para detecção precoce de doenças cardiovasculares. Há escassez de dados brasileiros sobre disponibilidade dos métodos como tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética cardiovascular (RMC). Objetivo: Este estudo avaliou a distribuição regional da prática profissional e da realização desses exames, correlacionando com dados populacionais e número de profissionais atuantes. Métodos: Foi feito um levantamento por meio de questionário online aplicado aos profissionais que laudam TC e RMC e comparado aos dados demográficos e número de exames realizados nos sistemas públicos e privados brasileiros. Resultados: Um total de 219 profissionais responderam ao questionário, sendo 139 (63,8%) do sexo masculino, 161 (73,9%) cardiologistas e 46 (21,1%) radiologistas. De acordo com a região, nota-se: Sudeste com 125 profissionais (57,3%), Nordeste com 35 (16,1%), Sul com 30 (13,8%), Centro-Oeste com 22 (10,1%) e Norte com 6 (2,8%). O perfil desses profissionais nas diferentes regiões do país é semelhante, não se observando diferenças estatísticas com relação à proporção de homens (p = 0,2451), cardiologistas (p = 0,1325), radiologistas (p = 0,4564), tempo de treinamento > 2 anos (p = 0,8519). O Sudeste apresentou o maior número absoluto de exames e a região Norte o menor número de exames. Conclusão: Os dados revelam disparidades estruturais no acesso à imagem cardiovascular no Brasil, no que se refere a números de profissionais e números de exames realizados. As diferentes realidades demográficas e econômicas nas regiões brasileiras estão em consonância com as discrepâncias regionais encontradas neste estudo.Resumo em Inglês: Abstract Background: Non-invasive imaging for cardiovascular disease diagnosis has grown in volume and relevance in recent years, and it is important for early detection of cardiovascular diseases. There is a lack of data from Brazil on the availability of methods such as computed tomography (CT) and cardiac magnetic resonance imaging (CMR). Objective: This study assessed the regional distribution of professional practice and the exams performed, correlating these factors with population data and the number of active professionals. Methods: A nationwide survey was conducted by means of an online questionnaire applied to professionals who perform CT and CMR, compared with demographic data and the number of scans performed within Brazilian public and private healthcare systems. Results: A total of 219 professionals filled out the questionnaire, 139 (63.8%) male, 161 (73.9%) cardiologists, and 46 (21.1%) radiologists. Regarding regional distribution, the Southeast had 125 professionals (57.3%), the Northeast 35 (16.1%), the South 30 (13.8%), the Central-West 22 (10.1%), and the North 6 (2.8%). The profile of these professionals in Brazilian regions was similar, with no statistical differences observed regarding the proportion of men (p = 0.2451), cardiologists (p = 0.1325), radiologists (p = 0.4564), or training time > 2 years (p = 0.8519). The Southeast had the highest absolute number of exams, and the North had the lowest. Conclusion: The data revealed structural disparities in access to cardiovascular imaging throughout Brazil, in terms of both number of professionals and number of exams performed. The regional discrepancies observed in this study reflect distinct demographic and economic circumstances in Brazilian regions. |
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Artigo Original Segurança da Ecocardiografia de Estresse com Dobutamina Usando um Protocolo Modificado em uma População Não Selecionada Abreu, José Sebastião de Diógenes, Tereza Cristina Pinheiro Abreu, Marília Esther Benevides Chagas, Isadora Sucupira Machado Diógenes, Sarah Gomes Farias, Ana Gardenia Liberato Ponte Carneiro, Marcia Maria Resumo em Português: Resumo Fundamento A Ecocardiografia de Estresse com Dobutamina (EED) utilizando o Protocolo Convencional (PC-EED) pode causar efeitos adversos graves. Objetivo Este estudo teve como objetivo avaliar a segurança da EED utilizando um Protocolo Modificado (PM-EED). Métodos Os dados foram coletados do banco de dados da nossa instituição para comparação entre o PM-EED e o PC-EED. No PC-EED, a atropina podia ser administrada durante o quarto estágio ou sua extensão. No PM-EED, a atropina foi iniciada no início do terceiro estágio, sem extensão de estágio. Após a conclusão da EED ou para controle de arritmias, o metoprolol foi administrado no PC-EED e o esmolol, no PM-EED. Em caso de angina típica, a nitroglicerina era administrada a critério do examinador no PC-EED, enquanto no PM-EED seu uso era pré-determinado. Um valor de p < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados Dos 17 811 testes realizados, 9 121 foram conduzidos utilizando o protocolo PM-EED. Durante a EED, o consumo de oxigênio miocárdico – representado pelo produto pressão-frequência – foi significativamente maior no grupo PM-EED (22.530 ± 4.575 vs 23.037 ± 4.072 bpm·mmHg; p < 0,001). Pico hipertensivo (1% vs. 0,4%; p = 0,0001) e taquicardia ventricular não sustentada (0,6% vs. 0,1%; p = 0,0001) foram mais frequentes no grupo PC-EED, enquanto taquiarritmia supraventricular (2,1% vs 3,78%; p = 0,0001) e fibrilação atrial (0,8% vs. 1,3%; p = 0,003) foram mais comuns no grupo PM-EED. Essas arritmias se resolveram espontaneamente ou com intervenção medicamentosa. No grupo PC-EED, dois pacientes apresentaram fibrilação ventricular e um desenvolveu síndrome coronariana aguda. Conclusão Em nosso estudo, o protocolo modificado para EED mostrou-se uma opção segura, sem ocorrência de efeitos adversos graves, mesmo na presença de um produto pressão-frequência elevado.Resumo em Inglês: Abstract Background Dobutamine stress echocardiography (DSE) using the conventional protocol (CP-DSE) may lead to important adverse effects. Objective This study was aimed at assessing the safety of DSE using a modified protocol (MP-DSE). Methods Data were collected from our institutional database to compare MP-DSE with the CP-DSE. In the CP-DSE, atropine could be administered during the fourth stage or its extension. In the MP-DSE, atropine was initiated at the beginning of the third stage, and there was no stage extension. Upon completion of DSE or for arrhythmia control, metoprolol was administered in the CP-DSE and esmolol in the MP-DSE. In cases of typical angina, nitroglycerin was administered at the examiner’s discretion in the CP-DSE, whereas its use was predetermined in the MP-DSE. A p-value < 0.05 was considered statistically significant. Results Of 17,811 tests performed, 9,121 were conducted using the MP-DSE. During DSE, myocardial oxygen consumption, represented by the rate-pressure product, was significantly higher in the MP-DSE group (22,530 ± 4,575 vs 23,037 ± 4,072 bpm.mmHg; p < 0.001). Hypertensive peak (1% vs 0.4%; p = 0.0001) and nonsustained ventricular tachycardia (0.6% vs 0.1%; p = 0.0001) were more frequent in the CP-DSE, while supraventricular tachyarrhythmia (2.1% vs 3.78%; p = 0.0001) and atrial fibrillation (0.8% vs 1.3%; p = 0.003) were more common in the MP-DSE. These arrhythmias resolved spontaneously or with medication. In the CP-DSE, two patients had ventricular fibrillation and one, acute coronary syndrome. Conclusion In our study, the modified protocol for DSE proved to be a safe option, with no severe adverse effects observed, despite the presence of an elevated rate-pressure product. |
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Artigo de Revisão Avaliação da Dor Torácica Aguda no Pronto-Socorro: Como o Ultrassom Point-of-Care Pode Auxiliar o Cardiologista Soeiro, Alexandre de Matos Oliveira, Lucas Lentini Herling de Moraes, Rômulo Fonseca de Leal, Tatiana de Carvalho Andreucci Torres Resumo em Português: Resumo O uso da ultrassonografia point-of-care (POCUS) nas unidades de emergência já está consolidado como parte da avaliação inicial de pacientes críticos. Em casos de dor torácica aguda, o POCUS contribui significativamente para o diagnóstico diferencial, reduzindo a taxa de erros diagnósticos e, sobretudo, evitando a alta hospitalar de pacientes com doenças potencialmente fatais. Nessa situação, os principais diagnósticos são a síndrome coronariana aguda (SCA), a pericardite, a tromboembolia pulmonar (TEP) e as síndromes aórticas agudas (SAA). Em todos esses cenários, o POCUS já demonstrou sua eficácia e pode ser amplamente aplicado com o treinamento adequado, tanto por médicos iniciantes quanto por ecocardiografistas experientes. Este artigo tem como objetivo discutir os principais aspectos em que o POCUS pode auxiliar, de forma direcionada, no diagnóstico diferencial da dor torácica.Resumo em Inglês: Abstract The use of point-of-care ultrasound (POCUS) in emergency settings is now well established as part of the initial assessment of critically ill patients. In cases of acute chest pain, POCUS plays a significant role in differential diagnosis, helping to reduce diagnostic errors and, most importantly, preventing the discharge of patients with potentially life-threatening conditions. In this context, the main diagnostic considerations include acute coronary syndrome (ACS), pericarditis, pulmonary thromboembolism (PTE), and acute aortic syndromes (AAS). POCUS has proven effective in all of these scenarios and can be widely applied with proper training, both by novice physicians and experienced echocardiographers. This article aims to discuss the key ways in which POCUS can specifically aid in the differential diagnosis of chest pain. |
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Artigo de Revisão Como Eu Faço Ecocardiograma Tridimensional na Estenose Mitral: Como e Quando Souza, Alexandre Costa Carvalho, Marcus Vinicius Silva Freire de Sales, Marco André Moraes Resumo em Português: Resumo A ecocardiografia tridimensional (3D) tornou-se ferramenta essencial na avaliação da estenose mitral, permitindo análises anatômicas detalhadas e mensurações confiáveis, mesmo em anatomias complexas ou com calcificação extensa. Este artigo apresenta um guia prático baseado na experiência clínica diária no laboratório de imagem para aquisição e otimização de imagens, reconstrução multiplanar e planimetria 3D, destacando ajustes técnicos, uso de ferramentas como rotação e crop e estratégias para integrar o método ao fluxo de trabalho rotineiro em centros de imagem cardiovascular.Resumo em Inglês: Abstract Three-dimensional echocardiography has become an essential tool in the assessment of mitral stenosis, allowing detailed anatomical analyses and reliable measurements, even in complex anatomies or extensive calcification. Based on daily clinical experience in an imaging laboratory, this article offers a practical guide for image acquisition and optimization, multiplanar reconstruction, and three-dimensional planimetry, focusing on technical adjustments, the use of tools such as rotation and cropping, and strategies for integrating the method into the routine workflow of cardiovascular imaging centers. |
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Artigo de Revisão As Aplicações das Redes Neurais Convolucionais na Imagem Cardíaca Fernandes, Luiz Henrique Cartaxo Dantas, José Lucas Formiga Lima, Marilia Graziela Vieira de Macena Donato, Glaudir Melo, Marcelo Dantas Tavares de Resumo em Português: Resumo Redes neurais são modelos computacionais que imitam o funcionamento do cérebro humano, aprendendo a partir de grandes volumes de dados para realizar tarefas cada vez mais complexas. Isso é feito por meio de neurônios artificiais interconectados que propagam informações de camadas brutas para camadas refinadas, às vezes com pesos atribuídos, permitindo a classificação ou identificação de padrões não lineares. A Rede Neural Convolucional (CNN, do inglês Convolutional Neural Network) é uma arquitetura especializada de aprendizado profundo (deep learning) projetada para extrair e analisar padrões espaciais em imagens, possibilitando aplicações em decisões diagnósticas e monitoramento clínico longitudinal. Seu uso em tomografia computadorizada e ressonância magnética, por meio da segmentação de imagens cardíacas, permite definir estruturas cardíacas de forma rápida e eficiente, desempenhando um papel importante na reconstrução de imagens tridimensionais e no suporte a procedimentos pré-operatórios. Além disso, em comparação com outras formas de análise convencional, a CNN garante interpretações objetivas e qualidade superior de imagem, com base na remoção de artefatos do segmento estudado. Ecocardiogramas têm mostrado bons resultados na identificação de patologias como hipertensão pulmonar, amiloidose, cardiomiopatia hipertrófica e doenças congênitas, e estudos sobre a automação desses exames apontam para uma possível ampliação do acesso em áreas remotas onde operadores manuais não estão disponíveis. Consequentemente, abordagens baseadas em CNN têm o potencial de otimizar os fluxos de trabalho em imagem cardiovascular, minimizar a variabilidade entre observadores e expandir as capacidades diagnósticas para regiões carentes e remotas com acesso limitado a cuidados especializados.Resumo em Inglês: Abstract Neural networks are computer models that mimic the workings of the human brain, learning from large volumes of data to perform increasingly complex tasks. This is done by means of interconnected artificial neurons that propagate information from raw layers to refined layers, sometimes of a weighted nature, weaving in the classification or identification of non-linear patterns. The Convolutional Neural Network (CNN) is a specialized deep learning architecture designed to extract and analyze spatial patterns within images, enabling applications in diagnostic decision-making and longitudinal clinical monitoring. Its use in Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging through cardiac image segmentation makes it possible to quickly and efficiently define cardiac structures, playing an important role in the reconstruction of three-dimensional images and in supporting preoperative procedures. In addition, compared to other forms of conventional analysis, it guarantees objective interpretations and superior image quality, based on the removal of artifacts from the studied segment. Echocardiograms have shown good results in identifying pathologies such as pulmonary hypertension, amyloidosis, hypertrophic cardiomyopathy and congenital diseases, and studies on the automation of these exams have shown an opening for what could be a dissemination framework in more remote areas where manual operators are not available. Consequently, CNN-based approaches have the potential to streamline cardiovascular imaging workflows, minimize inter-observer variability, and expand diagnostic capabilities to underserved and remote regions with limited access to specialized care. |
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Artigo de Revisão Como eu Faço para Otimizar meu Equipamento para o Uso dos Agentes de Realce Ultrassonográfico Lima, Marcio S. M. Resumo em Português: Resumo A ecocardiografia contrastada, fundamentada nos agentes de realce ultrassonográfico à base de microbolhas, tem sido cada vez mais incorporada aos serviços de ecocardiografia. Essa técnica consiste na infusão de compostos que realçam as diversas estruturas cardíacas e vasculares. Os múltiplos ajustes necessários geralmente fazem parte de pacotes pré-configurados (presets) instalados nos equipamentos pelos fabricantes. Contudo, é possível, e às vezes necessário, realizar modificações para otimizar a geração das imagens e, conforme o objetivo do estudo ecocardiográfico, obter o máximo desempenho que essa técnica pode oferecer.Resumo em Inglês: Abstract Contrast echocardiography, based on ultrasound contrast agents composed of microbubbles, has been increasingly incorporated into echocardiography labs. It involves the infusion of compounds that enhance the visualization of various cardiac and vascular structures. The multiple adjustments required are usually included in pre-configured packages (presets) installed by manufacturers on the equipment. However, it is possible – and sometimes necessary – to make modifications to optimize image generation and, guided by the objective of the echocardiographic study, to achieve the full potential this technique can offer. |
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Artigo de Revisão Valva Tricúspide: Fundamentos Anatômicos e Critérios de Seleção de Pacientes para Intervenções Estruturais Transcateter Souza, Alexandre Costa Silva, Halsted Alarcão Gomes Pereira da Felix, Alex dos Santos Resumo em Português: Resumo A insuficiência tricúspide vem sendo reconhecida como entidade clínica relevante, com impacto direto na morbidade e mortalidade. Avanços recentes na imagem cardiovascular multimodal permitiram avaliação anatômica e funcional mais detalhada do aparelho tricúspide, orientando a indicação e o planejamento de intervenções transcateter. Revisar os fundamentos anatômicos da valva tricúspide e discutir critérios ecocardiográficos e clínicos para seleção de candidatos a terapias transcateter. Revisão narrativa sobre a variabilidade anatômica da valva tricúspide e de seu aparelho subvalvar, incorporando recomendações recentes de sociedades de ecocardiografia e evidências clínicas. Ênfase especial foi dada à ecocardiografia tridimensional, ao ecocardiograma transesofágico e à tomografia computadorizada para caracterização morfológica e funcional da insuficiência tricúspide. Evidências contemporâneas demonstram que até 45% dos pacientes apresentam morfologias não clássicas (valvas quadricúspides ou pentacúspides), com repercussão na viabilidade e nos resultados do reparo borda a borda. A integração da ecocardiografia tridimensional aprimora a acurácia na graduação da gravidade da regurgitação, possibilita mensuração precisa da área da vena contracta e auxilia na decisão quanto à escolha do dispositivo. Fatores clínicos como função ventricular direita, pressão sistólica da artéria pulmonar e presença de dispositivos intracardíacos também influenciam a seleção dos pacientes. A seleção adequada de candidatos para terapias transcateter da valva tricúspide requer abordagem sistemática com uso integrado de métodos de imagem e parâmetros clínicos. A caracterização ecocardiográfica detalhada da morfologia dos folhetos, da falha de coaptação e da geometria do anel é fundamental para o planejamento do procedimento, escolha do dispositivo e previsão de desfechos.Resumo em Inglês: Abstract Tricuspid regurgitation has been recognized as a relevant clinical entity, with a direct impact on morbidity and mortality. Recent advances in multimodal cardiovascular imaging have promoted more detailed anatomical and functional assessment of the tricuspid apparatus, guiding the indication and planning of transcatheter interventions. To provide a review of the anatomical basis of the tricuspid valve and discuss echocardiographic and clinical criteria for selecting candidates for transcatheter therapies. This narrative review of the anatomical variability of the tricuspid valve and its subvalvular apparatus incorporates recent recommendations from echocardiography societies and clinical evidence. Special emphasis has been given to three-dimensional echocardiography, transesophageal echocardiography, and computed tomography for morphological and functional characterization of tricuspid regurgitation. Contemporary evidence has demonstrated that up to 45% of patients present with non-classical morphologies (quadricuspid or pentacuspid valves), which impact the viability and outcomes of edge-to-edge repair. The integration of three-dimensional echocardiography enhances accuracy in grading regurgitation severity, enables precise measurement of the vena contracta area, and assists in device selection. Clinical factors including right ventricular function, pulmonary artery systolic pressure, and the presence of intracardiac devices also influence patient selection. Appropriate selection of candidates for transcatheter tricuspid valve therapies requires a systematic approach with integrated application of imaging methods and clinical parameters. Detailed echocardiographic characterization of leaflet morphology, coaptation gap, and annulus geometry is crucial for planning the procedure, selecting the device, and predicting outcomes. |
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Artigo de Revisão Papel do Ecocardiograma Transtorácico no Fechamento Percutâneo da Comunicação Interventricular Silva, João Batista Masson Silva Junior, Cloves Geraldino da Resumo em Português: Resumo A comunicação interventricular (CIV) é a cardiopatia congênita mais comum, e seu manejo tem evoluído com o fechamento percutâneo, uma alternativa minimamente invasiva à cirurgia. Nesse contexto, a ecocardiografia consolida-se como a principal ferramenta de imagem, indispensável em todas as fases do procedimento. O ecocardiograma transtorácico (ETT) é fundamental para o diagnóstico, classificação anatômica (perimembranosa, muscular, de via de entrada ou saída), avaliação hemodinâmica inicial e seguimento em longo prazo. A indicação para o fechamento baseia-se em critérios como a sobrecarga de volume do ventrículo esquerdo (VE), com Qp:Qs ≥ 1.5:1. Para o planejamento detalhado e a orientação intraprocedimento, o ecocardiograma transesofágico, especialmente com reconstrução tridimensional (3D), é o padrão-ouro. O ETE 3D oferece precisão na medição dos diâmetros do defeito, análise das bordas para ancoragem segura do dispositivo e avaliação da relação com estruturas adjacentes, como as válvulas aórtica e tricúspide. O sucesso da intervenção, tanto em CIVs congênitas quanto nas raras e complexas CIVs pós-infarto, depende diretamente da qualidade da avaliação ecocardiográfica. A abordagem multimodal, que integra ETT e ETE, garante a seleção adequada dos pacientes e a condução segura do procedimento, otimizando os resultados e expandindo as fronteiras do tratamento percutâneo da CIV.Resumo em Inglês: Abstract Ventricular septal defect (VSD) is the most common congenital heart defect, and its management has evolved with percutaneous closure, a minimally invasive alternative to surgery. In this context, echocardiography has established itself as the primary imaging tool, crucial in all phases of the procedure. Transthoracic echocardiography (TTE) is essential for diagnosis, anatomical classification (perimembranous, muscular, inlet and outlet), initial hemodynamic assessment, and long-term follow-up. Indication for closure is based on such criteria as the left ventricular (LV) volume overload, with Qp:Qs ≥ 1.5:1. For detailed planning and intraprocedural guidance, transesophageal echocardiography (TEE), especially with three-dimensional (3D) reconstruction, is the gold standard. 3D TEE offers an accurate measurement of defect diameters, a border analysis for safe device anchorage, and an assessment of the relationship with adjacent structures, such as the aortic and tricuspid valves. The success of the intervention, both in congenital VSDs and in the rare and complex post-infarction VSDs, depends directly on the quality of the echocardiographic evaluation. The multimodal approach, which integrates TTE and TEE, ensures appropriate patient selection and safe procedure management, optimizing outcomes and expanding the realms of percutaneous VSD treatment. |
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Relato de Caso Pseudoaneurisma do Ventrículo Esquerdo Descoberto Tardiamente: Um Caso Clínico Raro Silva, Angélica Pedreira da Feitosa, Gilson Soares Leal, Gabriel de Castro Vaz Moitinho, Rilson Fraga Torreão, Jorge Andion Resumo em Português: Resumo O pseudoaneurisma do ventrículo esquerdo (VE) é uma complicação rara do infarto agudo do miocárdio (IAM). O presente artigo relata o caso de um paciente de 67 anos visto em 2024 que, após um IAM em 2019, foi diagnosticado com um pseudoaneurisma do VE após queixas de dispneia e a realização de exames de imagem como ecocardiograma e ressonância magnética. O paciente foi submetido à cirurgia de aneurismectomia e revascularização, evoluindo de forma satisfatória no pós-operatório.Resumo em Inglês: Abstract Left ventricular (LV) pseudoaneurysm is a rare complication of acute myocardial infarction (AMI). We report the case of a 67-year-old male patient seen in 2024. Following an AMI in 2019, the patient was diagnosed with a LV pseudoaneurysm after complaining of dyspnea and undergoing imaging tests including echocardiogram and magnetic resonance imaging. The patient underwent aneurysmectomy and revascularization surgery, progressing satisfactorily during the postoperative period. |
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Relato de Caso Turmoil de Sintomas: O Impacto Devastador de um Linfoma Cardíaco – Múltiplas Manifestações Clínicas e as Causas Letais de Acometimento Cardíaco Carvalho, Gustavo Carvalho, Maria Fernanda Miranda Magalhães, Tiago Varela, Alexandre Manoel Staszko, Kamila Fernanda Hayashida, Mariana Rie Resumo em Português: Resumo O linfoma cardíaco primário (LCP) é uma neoplasia rara e altamente letal, cuja apresentação clínica inespecífica dificulta o diagnóstico precoce. Este artigo relata o caso de um paciente idoso, previamente saudável, que apresentou tonturas e síncopes por quatro meses antes da descoberta de uma grande massa tumoral no coração. Exames de imagem, como ecocardiograma e ressonância magnética, foram cruciais para a identificação do tumor, e a biópsia confirmou tratar-se de um linfoma de células B com alta replicação. No entanto, diante da gravidade do quadro e da recusa da família em prosseguir com o tratamento, o paciente evoluiu para morte súbita duas semanas após o diagnóstico. Os tumores cardíacos primários (TCPs) são subdiagnosticados, com sintomas variados que podem incluir obstruções vasculares, arritmias e insuficiência cardíaca. Os LCPs representam apenas 1 a 2% das massas cardíacas primárias, sendo mais comuns em homens idosos. O diagnóstico é desafiador devido à ausência de sinais específicos, tornando exames de imagem e biópsias fundamentais para a confirmação da doença. O caso ilustra a complexidade do manejo dos LCPs, cuja evolução rápida limita as opções terapêuticas. A falta de sintomas específicos e a progressão silenciosa ressaltam a importância do diagnóstico precoce. A alta taxa de mortalidade reforça a necessidade de maior atenção médica para essa condição, que frequentemente leva a desfechos fatais antes da possibilidade de intervenção eficaz.Resumo em Inglês: Abstract Primary cardiac lymphoma (PCL) is a rare and highly lethal neoplasm, whose nonspecific clinical presentation makes early diagnosis difficult. This article reports the case of an elderly patient, previously healthy, who experienced dizziness and syncope for four months before the discovery of a large tumor mass in the heart. Imaging exams, such as echocardiography and magnetic resonance imaging, were crucial for tumor identification, and the biopsy confirmed it to be a B-cell lymphoma with high replication. However, given the severity of the condition and the family's refusal to proceed with treatment, the patient progressed to sudden death two weeks after diagnosis. Primary cardiac tumors (PCTs) are underdiagnosed, with varied symptoms that may include vascular obstructions, arrhythmias, and heart failure. PCLs account for only 1% to 2% of primary cardiac masses and are more common in elderly men. The diagnosis is challenging due to the absence of specific signs, making imaging exams and biopsies essential for disease confirmation. This case illustrates the complexity of managing PCLs, whose rapid progression limits therapeutic options. The lack of specific symptoms and silent progression highlight the importance of early diagnosis. The high mortality rate reinforces the need for greater medical attention to this condition, which frequently leads to fatal outcomes before an effective intervention can be implemented. |
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Relato de Caso Síndrome de Lutembacher Associada à Hipertensão Pulmonar: A Importância do Diagnóstico Precoce para Viabilizar o Tratamento Cirúrgico Lopes, Ana Luiza Caldeira Otto, Maria Estefânia Bosco Mello, Bianca Corrêa Rocha de Sena, Michelle Bruna da Silva Gali, Wagner Luis |
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Relato de Caso Desafios e Implicações do Defeito do Septo Atrioventricular Não Corrigido em Adultos: Um Relato de Caso Complexo Cunha, Saulo Rodrigo Minotto, Rafael Felipe Pandolfo, Fernanda Barros, Fernando Colares Barcellos, Pedro Tregnago Mazzuca, Ana Carolina Martins Pianca, Eduardo Gatti |
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Relato de Caso Seguimento Clínico de Paciente com Cardiomiopatia Relacionada a Mutação no Gene da Filamina C Costa, Isabela Bispo Santos da Silva Rangel, Bruno Soares da Silva Paladino Filho, Antonio Tito Colombo, Bruno Normande Morais, Thamara Carvalho Hajjar, Ludhmila Abrahão |
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Carta Científica Impressão 3D de um Coração com Amiloidose Cruz, Mariana de Paula Yahiro, Davi Shunji Neves, Daniel Gama das Barbosa, Renato Pereira Fabro, Alexandre Todorovic Garibaldi, Pedro Manoel Marques Simões, Marcus Mesquita, Claudio Tinoco Resumo em Português: Resumo A Amiloidose cardíaca é uma cardiomiopatia restritiva causada pelo acúmulo de proteína amiloide no coração. Anteriormente considerada uma condição rara, avanços no diagnóstico não invasivo têm aumentado sua identificação entre pacientes com Insuficiência Cardíaca (IC). Atualmente, representa cerca de 13% dos casos de Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Preservada (ICFEP). Neste estudo, relatamos o caso de um paciente do sexo masculino, com 72 anos de idade, que compareceu à clínica relatando dispneia e fadiga em atividades de baixo esforço. Foram realizados exames laboratoriais que revelaram marcadores cardíacos aumentados, juntamente com evidência de hipertrofia ventricular na análise eletrocardiográfica. À imagem cardíaca, o ensaio de cadeias leves (AL) livres no soro e a biópsia endomiocárdica indicaram o diagnóstico de amiloidose por AL. Um modelo tridimensional foi construído com dados de ressonância magnética (RM). O modelo visa aumentar a conscientização sobre a amiloidose como possível diagnóstico diferencial de IC, além de promover a educação de pacientes e familiares, demonstrando as alterações estruturais típicas da doença.Resumo em Inglês: Abstract Cardiac Amyloidosis is a restrictive cardiomyopathy caused by the accumulation of amyloid protein in the heart. The advances in non-invasive diagnosis have been increasing its identification among patients with Heart Failure (HF), being previously considered to be a rare condition. Currently, it represents around 13% of the cases of Heart Failure with preserved Ejection Fraction (HFpEF). We report the case of a 72-year-old male patient who presented to the clinic reporting dyspnea and fatigue in low-effort activities. Laboratory exams were conducted, revealing increased cardiac markers, along with evidence of ventricular hypertrophy in electrocardiographic analysis. Cardiac imaging, serum free light chain (AL) assay, and endomyocardial biopsy indicated the diagnosis of AL amyloidosis. A three-dimensional model was constructed using magnetic resonance imaging (MRI) data. This model is intended to increase the awareness around amyloidosis as a possible differential diagnosis of HF, while also promoting patients’ and families’ education, demonstrating the typical structural abnormalities of the disease. |
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Editorial Strain de Reservatório do Átrio Esquerdo e Hemodinâmica Cardiovascular: o que as aparências não mostram Hortegal, Renato A. Bihan, David Le Barretto, Rodrigo Mathias Jr, Wilson |
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Editorial Ecocardiograma Transesofágico Sempre Antes do TAVI? Pinheiro, Jairo Alves Pinheiro, João Lucas Dutra, Lucas Velloso Holanda, Luciano Cassar, Renata de Sá |
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Editorial Entre o Fisiológico e o Patológico: Quando o Coração do Atleta Exige Mais do que Admiração Calvilho Júnior, Antonio Amador Nisgoski, Julia Galetto Pires, Maria Eduarda da Silva Nunes, Joao Nádson Granja Branco, Beatriz Moraes dos Santos |
Departamento de Imagem Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiolodia (DIC/SBC)
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