Resumo em Português:

RESUMO O abuso sexual cresce exponencialmente em quantidade e complexidade dos casos, configurando-se em grave problema de saúde pública mundial. As unidades especializadas no atendimento representam uma ferramenta importante para o acolhimento e a assistência às pessoas em situação de violência. Assim, este estudo objetivou identificar e descrever as forças que impulsionam e restringem os processos de trabalho em um Serviço de Atenção Especializada às Pessoas em Situação de Violência Sexual (Savis), a partir da Teoria do Campo de Forças. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, aprovada por Comitê de Ética (CAAE 72696123.5.0000.5519), em que foram entrevistados profissionais de saúde e os dados transcritos submetidos à Análise de Conteúdo. Os resultados mostram que o trabalho do Savis é influenciado por inúmeros fatores, alguns intrínsecos à própria unidade e outros reflexos da organização dos demais serviços que integram a rede. Forças negativas como preconceito, misoginia, sexismos, violência como fenômeno tolerado e fragilidades na rede, indicam a necessidade de que sejam efetivadas políticas públicas de enfrentamento ao abuso sexual, com investimento financeiro e humano em ações que contribuam para a prevenção e o manejo dos casos, com direcionamento atentivo para o acolhimento das pessoas em situação de violência e qualificação dos profissionais da rede.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN El abuso sexual está creciendo exponencialmente tanto en cantidad como en complejidad de casos, constituyendo un grave problema de salud pública mundial. Las unidades de atención especializada representan una herramienta importante para acoger y asistir a personas en situaciones de violencia. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo identificar y describir las fuerzas que impulsan y restringen los procesos de trabajo en un Servicio de Atención Especializada para Personas en Situaciones de Violencia Sexual (SAVIS), basándose en la Teoría del Campo de Fuerzas. Se trata de un estudio de investigación cualitativa, aprobado por un Comité de Ética (CAAE 72696123.5.0000.5519), en el que se entrevistó a profesionales de la salud y los datos transcritos se sometieron a un Análisis de Contenido. Los resultados muestran que el trabajo de Savis está influenciado por numerosos factores, algunos intrínsecos a la propia unidad y otros que reflejan la organización de otros servicios que conforman la red. Las fuerzas negativas como los prejuicios, la misoginia, el sexismo, la violencia como fenómeno tolerado y las debilidades de la red indican la necesidad de políticas públicas eficaces para combatir el abuso sexual, con inversión financiera y humana en acciones que contribuyan a la prevención y gestión de los casos, con una orientación atenta para el apoyo a las personas en situaciones de violencia y la cualificación de los profesionales de la red.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Sexual abuse is growing exponentially in both the number and complexity of cases, constituting a serious global public health problem. Specialized care units represent an important tool for welcoming and assisting people in situations of violence. Therefore, this study aimed to identify and describe the forces that drive and constrain work processes in a Specialized Care Service for People in Situations of Sexual Violence (SAVIS), based on the Force Field Theory. This is a qualitative research study, approved by an Ethics Committee (CAAE 72696123.5.0000.5519), in which healthcare professionals were interviewed and the transcribed data were subjected to Content Analysis. The results show that the work of SAVIS is influenced by numerous factors, some intrinsic to the unit itself and others reflecting the organization of the other services that make up the network. Negative forces such as prejudice, misogyny, sexism, violence as a tolerated phenomenon, and weaknesses in the network indicate the need for public policies to address sexual abuse to be implemented, with financial and human investment in actions that contribute to the prevention and management of cases, with a focused direction on welcoming people in situations of violence and training network professionals.

Resumo em Português:

RESUMO O presente estudo analisa a implementação de grupos breves psicanalíticos destinados a pessoas expostas à violência, examinando os desafios e estratégias relacionados ao acesso e à adesão a essa modalidade de intervenção. A pesquisa foi desenvolvida no contexto do Núcleo de Atenção e Pesquisa em Violência (Napev), abrangendo sete ciclos de atendimento realizados entre julho de 2021 e outubro de 2023. Durante esse período, 230 indivíduos foram encaminhados para os grupos, revelando uma demanda consistente por esse tipo de intervenção psicossocial. Os resultados demonstram variações significativas nas taxas de acesso e adesão ao longo dos anos, com o acesso diminuindo de 57,14%, em 2021, para 29,25%, em 2023, enquanto a adesão apresentou oscilações, atingindo um pico de 70,83% em 2022. A análise dos dados aponta para a complexidade inerente à implementação de tecnologias psicossociais em contextos de vulnerabilidade, evidenciando a necessidade de estratégias adaptadas que considerem as especificidades das populações expostas à violência. O estudo contribui para a compreensão dos fatores que influenciam a participação em grupos psicanalíticos e oferece subsídios para o aprimoramento de políticas públicas voltadas à saúde mental de populações vulneráveis.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Este estudio analiza la implementación de grupos psicoanalíticos breves dirigidos a personas expuestas a la violencia, examinando desafíos y estrategias relacionados con el acceso y la adhesión a este tipo de intervención. La investigación se desarrolló en el contexto del Centro de Atención e Investigación sobre la Violencia (NAPEV), abarcando siete ciclos de atención realizados entre julio de 2021 y octubre de 2023. Durante este período, 230 personas fueron derivadas a los grupos, lo que revela una demanda constante de este tipo de intervención psicosocial. Los resultados demuestran variaciones significativas en las tasas de acceso y adhesión a lo largo de los años, con una disminución del acceso del 57,14 %, en 2021, al 29,25 %, en 2023, mientras que la adherencia mostró oscilaciones, alcanzando un máximo del 70,83 % en 2022. El análisis de los datos señala la complejidad inherente de la implementación de tecnologías psicosociales en contextos de vulnerabilidad, destacando la necesidad de estrategias adaptadas que consideren las especificidades de las poblaciones expuestas a la violencia. Este estudio contribuye a la comprensión de los factores que influyen en la participación en grupos psicoanalíticos y ofrece perspectivas para mejorar las políticas públicas dirigidas a la salud mental de las poblaciones vulnerables.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT This study analyzes the implementation of brief psychoanalytic groups aimed at people exposed to violence, examining the challenges and strategies related to access and adherence to this type of intervention. The research was conducted in the context of the Núcleo de Atenção e Pesquisa em Violência (NAPEV), covering seven cycles of care carried out between July 2021 and October 2023. During this period, 230 individuals were referred to the groups, revealing a consistent demand for this type of psychosocial intervention. The results show significant variations in access and adherence rates over the years, with access decreasing from 57.14%, in 202,1 to 29.25%, in 2023, while adherence fluctuated, peaking at 70.83% in 2022. Data analysis highlights the complexity inherent in implementing psychosocial technologies in contexts of vulnerability, underscoring the need for tailored strategies that consider the specificities of populations exposed to violence. This study contributes to understanding the factors that influence participation in psychoanalytic groups and provides input for improving public policies aimed at the mental health of vulnerable populations.

Resumo em Português:

RESUMO O objetivo deste trabalho é analisar o debate ocorrido na Comissão Parlamentar de Inquérito (CPI) instaurada no Senado Federal em 2021, acerca da pandemia de covid-19. Trata-se de um estudo qualitativo do tipo exploratório, com base na análise do Relatório da CPI, especificamente dos trechos dos depoimentos e debates que trataram da produção, aquisição e distribuição de vacinas e da vacinação contra a covid-19. Os resultados evidenciam a importância da CPI enquanto espaço político que revelou a negligência e o descaso com que o Governo Federal tratou a crise sanitária no período 2020-2021, dando voz a autoridades, pesquisadores, representantes de entidades científicas, movimentos sociais e familiares de vítimas da covid-19. Porém, como as CPI não possuem autoridade judicial, os indiciamentos apresentados em seu Relatório Final não tiveram desdobramentos em termos da responsabilização e punição dos crimes identificados. Discute-se que o embate em torno da vacina/vacinação contra a covid-19 expressa disputas de projetos para a saúde, especialmente a disputa entre o projeto mercantilista/privatista e o projeto da Reforma Sanitária Brasileira que defende o SUS e o Programa Nacional de Imunizações, concluindo-se pela necessidade de investimentos na produção tecnológica em saúde e no enfrentamento do negacionismo científico na área.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN El objetivo de este trabajo es analizar el debate que tuvo lugar en la CPI establecida en el Senado Federal en 2021, en relación con la pandemia de COVID-19. Es un estudio cualitativo exploratorio, basado en el análisis del Informe de la CPI, específicamente en los extractos de los testimonios y debates que abordaron la producción, adquisición y distribución de vacunas y la vacunación contra la COVID-19. Los resultados resaltan la importancia de la CPI como espacio político que puso de manifiesto la negligencia y el desprecio con que el Gobierno Federal manejó la crisis sanitaria en el periodo 2020-2021, dando voz a autoridades, investigadores, representantes de entidades científicas, movimientos sociales y familiares de víctimas de la COVID-19. Las acusaciones presentadas en el Informe Final del CPI no tuvieron repercusiones en términos de rendición de cuentas y castigo por los delitos identificados. Se argumenta que el debate en torno a la vacuna/vacunación refleja disputas sobre la disputa entre el proyecto mercantilista/privatista y el proyecto de Reforma Sanitaria Brasileña, que defiende el Sistema Único de Salud y el Programa Nacional de Inmunización, concluyendo ser necesario invertir en producción tecnológica en salud y en hacer frente al negacionismo científico en este campo.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT The objective of this work is to analyze the debate that took place in the Parliamentary Committee of Inquiry (PCI) established in the Federal Senate in 2021, regarding the COVID-19 pandemic. This is an exploratory qualitative study, based on the analysis of the PCI Report, specifically excerpts from the testimonies and debates that dealt with the production, acquisition and distribution of vaccines and vaccination against COVID-19. The results highlight the importance of the PCI as a political space that revealed the negligence and disregard with which the Federal Government dealt with the health crisis in the 2020-2021 period, giving a voice to authorities, researchers, representatives of scientific entities, social movements and families of COVID-19 victims. The indictments presented in their Final Report had no consequences in terms of accountability and punishment for the crimes identified. It is argued that the conflict surrounding the vaccine/vaccination against COVID-19 expresses disputes over health projects, especially the dispute between the mercantilist/privatist project and the Brazilian Health Reform project that defends the Unified Health System (SUS) and the National Immunization Program, concluding that there is a need for investments in technological production in health and in confronting scientific denialism in the area.

Resumo em Português:

RESUMO O objetivo deste artigo é discutir a participação de atores político-institucionais no processo de implementação do projeto Planifica-SUS, do Programa de Apoio ao Desen-volvimento Institucional do Sistema Único de Saúde (Proadi-SUS), e suas implicações para a gestão do SUS. É recorte temático de um estudo de casos múltiplos que analisou esse pro-cesso. As fontes de evidências utilizadas foram entrevistas não estruturadas realizadas com oito atores político-institucionais do SUS relacionados ao projeto, incluindo o hospital de excelência responsável. Evidenciaram-se diferenças significativas no envolvimento desses atores que compõem a gestão do SUS das três esferas de governo nesse processo. Destacou-se a fragilidade da participação da gestão municipal, apesar de se tratar de projeto que inci-dia diretamente na (re)organização da Atenção Primária à Saúde. A adoção do modelo ‘top-down’ de implementação pode ter implicado resistências e comprometido sua continuidade. Ressalta-se a importância de se discutir sobre a opção do Ministério da Saúde de utilizar o Proadi como estratégia para implementar programas e políticas prioritárias do SUS, o que pode implicar a fragilização da gestão pública e o fortalecimento da participação do setor privado da saúde na gestão do sistema.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN El objetivo de este artículo es analizar la participación de actores político-institucionales en la implementación del proyecto Planifica-SUS, del Programa de Apoyo al Desarrollo Institucional del Sistema Único de Salud (PROADI-SUS), y sus implicaciones para la gestión del SUS. Se trata de un extracto temático de un estudio de caso múltiple que analizó este proceso. Las fuentes de evidencia utilizadas fueron entrevistas no estructuradas realizadas a ocho actores político-institucionales del SUS relacionados con el proyecto, in-cluyendo el hospital de excelencia respWonsable. Se evidenciaron diferencias significativas en la participación de estos actores, que conforman la gestión del SUS desde las tres esferas de gobierno en este proceso. Se destacó la fragilidad de la participación de la gestión muni-cipal, a pesar de tratarse de un proyecto que impactó directamente en la (re) organización de la Atención Primaria de Salud. La adopción del modelo de implementación vertical puede haber generado resistencia y comprometido su continuidad. Es importante analizar la deci-sión del Ministerio de Salud de utilizar PROADI como estrategia para implementar progra-mas y políticas prioritarias del SUS, lo que podría conducir al debilitamiento de la gestión pública y al fortalecimiento de la participación del sector privado en la gestión del sistema.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT The objective of this article is to discuss the participation of political and in-stitutional actors in the implementation process of the project Planifica-SUS, under the Uni-fied Health System Institutional Development Support Program (PROADISUS), and its im-plications for SUS management. It is a thematic section of a multiple-case study that ana-lyzed this process. The sources of evidence used were unstructured interviews conducted with eight institutional actors within the SUS related to the project, including the hospital of excellence responsible for it. Significant differences were revealed in the involvement of these actors, who comprise SUS management from the three spheres of government in this process. The fragility of municipal management participation was highlighted, despite the project directly impacting the (re)organization of Primary Health Care. The adoption of a top-down implementation model may have led to resistance and compromised its continuity. It is important to highlight the importance of discussing the Ministry of Health’s option to use PROADI as a strategy to implement priority SUS programs and policies, which may im-ply the weakening of public management and the strengthening of the participation of the private health sector in the management of the system.

Resumo em Português:

RESUMO Entre novembro de 2023 e novembro de 2024, adolescentes e jovens de todas as regiões do Brasil realizaram 1.484 chamadas para o ‘Pode Falar’ – canal de escuta acolhedora coordenado pelo Unicef e instituições parceiras –, para falar sobre ideação e/ou tentativa de suicídio. Produto de pesquisa social de abordagem qualitativa, com fontes secundárias que garantem sigilo e anonimato e acessadas mediante anuência institucional, o artigo situa-se no campo da sociologia aplicada à saúde pública/coletiva. Elaborado no âmbito da parceria Fiocruz e Unicef, analisa as falas contidas nas aludidas chamadas, que foram lidas na íntegra, sistematizadas em corpus próprio e trabalhadas com base em princípios da técnica de análise de conteúdo (frequência e temática). Os resultados evidenciam: i) racismo, misoginia e etarismo; ii) violências físicas, mentais e sexuais; iii) casa e escola como cenários das violências; iv) familiares como agentes da violência; e v) namoros/relacionamentos pouco citados. Com base nisso, discute-se o ‘peso da sociedade’ nas ideações e tentativas de suicídio, concluindo-se que, além de abordagens centradas na expansão da saúde mental, as políticas públicas devem enfrentar as violências e dinâmicas sociais que atravessam os cotidianos de adolescentes e jovens, articulando escuta qualificada e respostas intersetoriais de proteção e cuidado.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Entre noviembre de 2023 y noviembre de 2024, adolescentes y jóvenes de todas las regiones de Brasil realizaron 1.484 llamadas a ‘Pode Falar’ –un canal de escucha acogedora coordinado por UNICEF e instituciones asociadas–, para hablar sobre ideación y/o intento de suicidio. Producto de una investigación social de enfoque cualitativo, con fuentes secundarias que garantizan el secreto y el anonimato y a las que se accedió mediante consentimiento institucional, el artículo se sitúa en el campo de la sociología aplicada a la salud pública/colectiva. Elaborado en el marco de la alianza entre FIOCRUZ y UNICEF, analiza los discursos contenidos en dichas llamadas, las cuales fueron leídas en su totalidad, sistematizadas en un corpus propio y trabajadas con base en los principios de la técnica de análisis de contenido ( frecuencia y temática). Los resultados evidencian: i) racismo, misoginia y edadismo; ii) violencias físicas, mentales y sexuales; iii) el hogar y la escuela como escenarios de las violencias; iv) los familiares como agentes de la violencia; y v) noviazgos/relaciones poco citados. Con base en ello, se discute el ‘peso de la sociedad’ en las ideaciones e intentos de suicidio, concluyendo que, además de los enfoques centrados en la expansión de la salud mental, las políticas públicas deben enfrentar las violencias y dinámicas sociales que atraviesan la vida cotidiana de adolescentes y jóvenes, articulando una escucha cualificada y respuestas intersectoriales de protección y cuidado.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Between November 2023 and November 2024, adolescents and young people from all regions of Brazil placed 1,484 calls to ‘Pode Falar’—a supportive listening channel coordinated by UNICEF and partner institutions—to talk about suicidal ideation and/or suicide attempts. Grounded in qualitative social research and drawing on secondary sources that ensure confidentiality and anonymity, accessed with institutional authorization, the article is situated within sociology applied to public/collective health. Produced in the FIOCRUZ–UNICEF partnership, it analyzes the narratives contained in those calls, which were read in full, organized into a dedicated corpus, and examined using principles of content analysis ( frequency and thematic analysis). The results highlight: i) racism, misogyny, and ageism; ii) physical, psychological, and sexual violence; iii) home and school as the main settings of violence; iv) family members as perpetrators; and v) romantic relationships as rarely mentioned. On this basis, the article discusses the ‘weight of society’ in suicidal ideation and attempts, concluding that—beyond approaches centered on expanding mental health care—public policies must confront the violence and social dynamics that shape adolescents’ and young people’s everyday lives, combining qualified listening with intersectoral responses for protection and care.