Matrix support in mental health: The perspective of professionals from Psychosocial Care Centers

Silva, Daniela Cristine Morais da; Dubeux, Luciana Santos

doi:10.1590/2358-289820251459800P

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ARTIGO ORIGINAL • Saúde debate 49 (145) • Apr-Jun 2025 • https://doi.org/10.1590/2358-289820251459800P linkcopy

Matrix support in mental health: The perspective of professionals from Psychosocial Care Centers

Authorship SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

This study aims to evaluate the implementation of the matrix support model in 24-hour Type II and III Mental Health Centers (CAPS) in Recife, Pernambuco. An evaluative, normative study was conducted, assessing the Degree of Implementation (DoI) based on criteria, indicators and structural and process parameters guided by the construction of the logical model and judgment matrix, validated by expert consultation. Data collection involved the application of a structured questionnaire to 97 managers and higher-level professionals, non-participation observation and document review. The DoI is incipient (53.1%) of the intervention, and by dimension structure and process (44.8% and 57.2%, respectively). In the process dimension, the educational actions component was not implemented (18%), while the pedagogical-therapeutic actions were implemented (78.4%), except for CAPS E. The study demonstrated unfavorable implementation, exposing weaknesses and strengths of matrix support actions in Recife’s CAPS, with the potential to contribute to positive changes in management and clinical practice. Investment in professional training for matrix supporters and managers, work instruments, digital technologies, and educational actions is recommended.

KEYWORDS
Mental health; Mental health services; Quality of health care; Health evaluation

Critérios	Indicador	Padrão	Valor máximo esperado	Fonte de verificação	Descrição do valor ou ponto de corte***
Dimensão Estrutura
Equipes de Saúde da Família	% de eSF matriciadas pelo Caps	≥ a 90%	5	Entrevista com gestores	90 a 100% = 5 pontos 89% a 50% = 3 pontos < 50% = 0 pontos
Profissionais de Saúde				Observação direta Análise de documentos
Recursos Físicos	Existência de equipe mínima do Caps*	Sim	5	Entrevista com gestores	Sim = 5 Não = 0
Recursos Materiais	Existência de equipe mínima do Caps*			Observação direta Análise de documentos
	Presença da equipe interdisciplinar completa do Caps com formação (curso ou capacitação) específica para realizar matriciamento	Sim, se equipe completa	5	Entrevista com gestores e profissionais do Caps	Equipe completa = 5 pontos Maioria dos profissionais = 3 pontos Nenhum profissional = 0 pontos
Equipes de Saúde da Família	Existência de USF com sala de reunião disponível para matriciamento na APS	Sim, se todas	5	Entrevista com gestores e profissionais do Caps	Todas = 5 pontos Maioria = 3 pontos Nenhum = 0 pontos
Profissionais de Saúde
Recursos Físicos	Existência de USF com sala para atendimento conjunto disponível para matriciamento	Sim, se todas	5	Entrevista com gestores e profissionais do Caps	Todas = 5 pontos Maioria = 3 pontos Nenhum = 0 pontos
Recursos Materiais				Entrevista com gestores e profissionais do Caps	Todas = 5 pontos Maioria = 3 pontos Nenhum = 0 pontos
	Existência de internet no Caps disponível para ações do matriciamento	Sim	3	Entrevista com gestores e profissionais do Caps	Sim = 3 pontos Não = 0 pontos
	Presença de computadores ou tablets no Caps para ações do matriciamento	Sim	3	Entrevista com gestores e profissionais do Caps	Sim = 3 pontos Não = 0 pontos
	Disponibilidade de transporte regular no Caps para matriciamento	Sim, se sempre	5	Entrevista com gestores e profissionais do Caps	Sempre = 5 pontos Às vezes = 3 pontos Nunca = 0 pontos
	Existência de roteiro de matriciamento no Caps	Sim, se sempre	4	Entrevista com gestores e profissionais do Caps	Sim = 4 pontos Não = 0 pontos
Pontuação máxima da dimensão Estrutura = 40 pontos
Dimensão Processo
Diagnóstico situacional	Existência de mapeamento de usuários com transtornos mentais	Sim	5	Entrevista com gestores e profissionais do Caps	Sim = 5 Não = 0
	Existência de conhecimento dos profissionais do Caps sobre mapeamento de usuários com transtornos mentais graves por território	Sim, se maioria dos profissionais	5	Entrevista com gestores e profissionais do Caps	Maioria = 5 Minoria = 3 Nenhum = 0
	Aplicação de roteiro do matriciamento	Sim, se sempre	5	Entrevista com gestores e profissionais do Caps	Sempre = 5 Às vezes = 3 Nunca = 0
	Aplicação de Genograma nos casos complexos	Sim, se para maioria dos casos	4	Entrevista com gestores e profissionais do Caps	Maioria = 4 Minoria = 1 Nunca = 0
Diagnóstico situacional	Aplicação de Ecomapa nos casos complexos	Sim, se para maioria dos casos	4	Entrevista com gestores e profissionais do Caps	Maioria = 4 Minoria = 1 Nunca = 0
	Existência de registro do matriciamento em documento oficial (BPA-C)** do município pelo Caps	Sim, se para maioria dos casos	5	Entrevista com gestores e profissionais do Caps	Maioria = 5 Minoria = 3 Nunca = 0
Ações pedagógico-terapêuticas	Realização do apoio matricial pela equipe interdisciplinar do Caps	Sim, para maioria dos casos	5	Entrevista com gestores e profissionais do Caps	Maioria = 5 Minoria = 3 Nunca = 0
	Realização de interconsulta ou teleinterconsulta mensalmente por esF	Sim, se para a maioria dos casos	5	Entrevista com gestores e profissionais do Caps	Maioria = 5 Minoria = 3 Demanda espontânea do território = 0 Nunca = 0
	Elaboração de PTS em conjunto com a eSF	Sim, se a maioria dos casos	5	Entrevista com gestores e profissionais do Caps	Maioria = 5 Minoria = 3 Nunca = 0
	Existência de casos matriciados com PTS acompanhados em conjunto com a eSF	Sim, se a maioria dos casos	5	Entrevista com gestores e profissionais do Caps	Maioria = 5 Minoria = 3 Nunca = 0
	Realização de contato telefônico entre membros da equipe interdisciplinar com eSF para discussões pontuais	Sim	2	Entrevista com gestores e profissionais do Caps	Sim = 2 Não = 0
	Existência de registro físico ou digital das discussões e evolução clínica dos casos matriciados	Sim	5	Entrevista com gestores e profissionais do Caps	Sim = 5 pontos Não = 0 pontos
	Existência de consulta conjunta dos matnciadores e eSF na APS	Sim	5	Entrevista com gestores e profissionais do Caps	Sim = 5 pontos Não = 0 pontos
	Realização de visitas domiciliares conjuntas	Sim	5	Entrevista com gestores e profissionais do Caps	Sim = 5 pontos Não = 0 pontos
	Supervisão clínica dos casos em matriciamento nas reuniões técnicas do Caps	Sim	5	Entrevista com gestores e profissionais do Caps	Sim = 5 pontos Não = 0 pontos
Ações educativas	Realização de atividades em grupo junto aos usuários e familiares sobre saúde mental na APS	Sim	5	Entrevista com gestores e profissionais do Caps	Sim = 5 pontos Não = 0 pontos
	Realização de atividades de educação permanente sobre saúde mental pelos matriciadores para eSF	Sim	5	Entrevista com gestores e profissionais do Caps	Sim = 5 pontos Não = 0 pontos
Pontuação máxima da dimensão Processo = 80 pontos

Dimensão/componente	Caps/ Gl (%)
Dimensão/componente	A	B	C	D	E	F	G	H	Total
Estrutura
GI estrutura (%)	43,8	49,1	42,0	44,3	46,5	56,3	39,0	43,5	44,8
Processo
Diagnóstico situacional	38,2	38,5	36,1	37,5	41,4	51,4	36,1	45,7	39,7
Ações pedagógico-terapêuticas	77,9	91,0	76,4	89,5	71,0	75,2	75,7	82,4	78,4
Ações educacionais	15,3	27,5	6,0	36,0	40	37,0	27,0	14,0	18,0
GI processo (%)	56,1	64,6	53,5	64,6	52,2	62,1	55,7	61,0	57,2
GI: Estrutura + Processo (%)	52,0	59,4	49,4	57,8	50,3	60,7	50,7	55,1	53,1

Indicador	PE	PE/PO Caps
Indicador	PE	A	B	C	D	E	F	G	H	Total
% de eSF matriciadas pelo Caps	5	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Existência de equipe mínima do Caps	5	5,0	5,0	5,0	5,0	5,0	5,0	5,0	5,0	5,0
Presença da equipe interdisciplinar completa do Caps com formação específica para realizar o matriciamento	5	0,2	0,8	0,0	0,0	0,0	0,0	0,5	0,8	0,4
Existência de USF com sala de reunião disponível para matriciamento	5	3,3	3,5	2,1	3,6	3,3	4,0	2,4	1,0	2,7
Existência de USF com sala para atendimento conjunto disponível para matriciamento	5	3,0	3,6	2,3	2,7	3,2	4,0	3,6	3,5	3,2
Existência de internet no Caps disponível para ações de matriciamento	3	1,2	1,2	1,7	3,0	2,1	3,0	0,2	0,8	1,0
Presença de computadores ou tablets no Caps para ações de matriciamento	3	0,7	1,4	1,1	0,4	1,2	3,0	0,2	0,8	1,0
Disponibilidade de transporte regular no Caps para matriciamento	5	3,2	3,5	3,1	3,0	3,8	3,5	3,3	3,0	3,3
Existência de Roteiro de matriciamento no Caps	4	0,9	0,7	1,5	0,0	0,0	0,0	0,4	1,1	0,7
Pontuação Estrutura	40	17,5	19,6	16,8	17,7	18,6	22,5	15,6	17,4	17,9
GI (%)		43,8	49,1	42,0	44,3	46,5	56,3	39,0	43,5	44,8

Indicador	PE	PE/PO Caps
Indicador	PE	A	B	C	D	E	F	G	H	Total
Diagnóstico Situacional
Existência de mapeamento de usuários com transtornos mentais	5	1,9	1,8	1,2	0,7	2,3	3,7	1,4	2,3	1,8
Conhecimento dos profissionais do Caps sobre mapeamento de usuários com transtornos mentais	5	3,6	3,8	2,6	4,4	3,7	3,7	3,2	3,6	3,5
Aplicação do roteiro de matriciamento	5	0,2	0,2	1,2	0,0	0,4	0,0	0,7	1,1	0,6
Aplicação do Genograma em casos complexos	4	0,3	0,1	0,1	0,3	0,1	1,7	0,8	0,4	0,4
Aplicação do Ecomapa em casos complexos	4	0,0	0,1	0,0	0,1	0,1	1,5	0,4	0,4	0,2
Existência de registro do matriciamento em documento oficial (BPA-C) do município pelo Caps	5	4,7	4,8	5,0	5,0	5,0	3,8	3,6	5,0	4,6
Pontuação Processo - Diagnóstico Situacional	28	10,7	10,8	10,1	10,5	11,6	14,4	10,1	12,8	11,1
Gl (%)		38,2	38,5	36,3	37,5	41,4	51,4	36,1	45,7	39,7
Ações diagnóstico-terapêuticas
Realização do matriciamento pela equipe interdisciplinar do Caps	5	3,4	4.5	3,9	5.0	3.9	4,5	3,8	4,3	4,0
Realização de interconsulta ou teleinterconsulta mensamente por eSF	5	2,4	4,1	1,0	2,1	0,0	1,2	0,0	0,3	1,2
Elaboração de PTS em conjunto com eSF	5	4,5	5,0	4,0	4,4	4,3	4,5	4,5	4,2	4,4
Acompanhamento de PTS em conjunto com eSF	5	3,4	4,4	3,8	4,4	4,0	4,5	3,5	4,1	3,9
Contato telefônico entre membro da equipe interdisciplinar do Caps com eSF para discussões pontuais	2	1,8	2,0	1,9	2,0	2,0	2,0	2,0	2,0	1,9
Registro físico ou digital das discussões e evolução clínica dos casos matriciados	5	5,0	5,0	4,7	5,0	4,6	5,0	4,4	5,0	4,8
Consulta conjunta dos matriciados e eSF na APS	5	3,8	4,1	2,8	5,0	3,0	3,7	4,2	5,0	3,9
Visitas domiciliares conjuntas	5	4,6	4,1	5,0	4,7	5,0	5,0	4,7	5,0	4,7
Supervisão clínica dos casos matriciados nas reuniões técnicas do Caps	5	3,8	5,0	5,0	5,0	3,0	1,2	4,7	4,7	4,0
Pontuação Processo – Ações pedagógico-terapêuticas	42	32,7	38,2	32,3	37,6	29,8	31,6	31,8	34,6	32,9
GI (%)		77,9	91	76,4	89,5	71,0	75,2	75,7	82,4	78,4
Ações Educativas
Existência de atividades em grupo junto aos usuários e família sobre saúde mental na APS	5	0,0	0,5	0,6	0,0	0,0	0,0	2,2	0,7	0,7
Realização de atividades de educação permanente sobre saúde mental para eSF	5	1,5	2,3	0,0	3,6	0,4	3,7	0,5	0,7	1,1
Pontuação Processo – Ações Educativas	10	1,5	2,8	0,6	3,6	0,4	3,7	2,7	1,4	1,8
Gl (%)		15,0	28	6,0	36	40	37	27	14	18

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[TFN1] Fonte: elaboração própria.

[TFN2] * Equipe mínima do Caps II para atender 30 pacientes por turno, tendo como limite máximo 45 pacientes por dia, em regime intensivo: 01 médico psiquiatra, 01 enfermeiro com formação em saúde mental, 04 profissionais de nível superior entre as seguintes categorias: psicólogo, assistente social, enfermeiro, terapeuta ocupacional, pedagogo ou outro profissional necessário ao projeto terapêutico. Equipe mínima do Caps III para atender 40 pacientes por turno, tendo como limite máximo 60 pacientes por dia, em regime intensivo: 02 médicos psiquiatras, 01 enfermeiro com formação em saúde mental, 05 profissionais de nível superior entre as seguintes categorias: psicólogo, assistente social, enfermeiro, terapeuta ocupacional, pedagogo ou outro profissional necessário ao projeto terapêutico.

[TFN3] ** BPA-C: Boletim de Produção Ambulatorial Consolidado.

[TFN4] *** Não Sabe (NS)/pontuou 0 em todos os casos.