Resumo em Português:

Resumo Este Editorial apresenta o dossiê Cuidado integral às situações de aborto na Atenção Primária à Saúde no SUS: desafios, perspectivas e caminhos. Abortos são eventos corriqueiros na vida reprodutiva de mulheres e pessoas que gestam, sejam espontâneos ou provocados. Na ausência ou debilidade de políticas públicas e linhas de cuidado integral à saúde reprodutiva que contemplem situações de aborto, riscos à saúde e à vida são comuns, tornando-se um grave problema de saúde pública. A centralidade da Atenção Primária à Saúde (APS) para a garantia do acesso a cuidado integral ao aborto tem sido objeto de crescente debate, no Brasil e no mundo, sendo uma recomendação da OMS. Os cinco artigos que compõem o dossiê apresentam múltiplas abordagens e foram elaborados a partir da interlocução entre pesquisadoras e professoras de várias instituições de pesquisa e ensino, representantes de associações profissionais, organizações da sociedade civil e coletivos feministas, oriundos de diversas regiões do país. Ao promover uma análise crítica dos desafios e potencialidades da APS, os trabalhos contribuem para a construção de referenciais teórico-práticos orientados pelos princípios da integralidade do cuidado e dos direitos reprodutivos, reafirmando seu compromisso com a justiça social e reprodutiva, no contexto das políticas públicas de saúde.

Resumo em Inglês:

Abstract This Editorial presents the dossier “Comprehensive care for abortion-related situations in Primary Health Care within the Brazilian Unified Health System (SUS): challenges, perspectives, and pathways”. Abortions are common events in the reproductive lives of women and pregnant people, whether spontaneous or induced. In the absence or weakness of public policies and comprehensive reproductive health care approaches that address abortion situations, risks to health and life are common, becoming a serious public health problem. The centrality of Primary Health Care (PHC) in ensuring access to comprehensive abortion care has been the subject of growing debate in Brazil and worldwide, and is a WHO recommendation. The five articles comprising the dossier present multiple approaches and were developed based on dialogue between researchers and professors from various research and educational institutions, representatives of professional associations, civil society organizations, and feminist collectives from various regions of the country. By promoting a critical analysis of the challenges and potential of PHC, the works contribute to the construction of theoretical and practical frameworks guided by the principles of comprehensive care and reproductive rights, reaffirming their commitment to social and reproductive justice in the context of public health policies.

Resumo em Português:

Resumo O aborto é uma das principais causas de mortalidade materna no Brasil. Embora permitido em casos de estupro, risco à vida da gestante e anencefalia, diversas barreiras dificultam o acesso a este direito, especialmente para meninas e mulheres negras. Projetos de lei como o PL 1904/2024 e a resolução 2378/2024 do Conselho Federal de Medicina representam ameaças aos direitos sexuais e direitos reprodutivos (DSDR), agravando as dificuldades enfrentadas por esse grupo. Meninas negras, menores de 14 anos, são as maiores vítimas de violência sexual e sofrem impactos adicionais com a criminalização do aborto. Este artigo discorre sobre o racismo patriarcal cis heteronormativo, conceito que Criola vem trabalhando e suas implicações para meninas, mulheres e pessoas negras que gestam, incluindo o acesso insuficiente aos serviços e a discriminação durante o atendimento. Considerando marcos internacionais, como os Objetivos do Desenvolvimento Sustentável (ODS) e as recomendações do Comitê da Convenção sobre a Eliminação de Todas as Formas de Discriminação contra a Mulher (CEDAW) para o Brasil, discutem-se estratégias para garantir um cenário mais justo e equitativo. Destaca-se o papel da Atenção Primária à Saúde (APS) na ampliação do acesso aos DSDR, além da importância do monitoramento das respostas do Estado brasileiro às recomendações internacionais.

Resumo em Inglês:

Abstract Abortion is one of the leading causes of maternal mortality in Brazil. Although permitted in cases of rape, life-threatening conditions for the pregnant person, and anencephaly, multiple barriers hinder access to this right, especially for Black girls and women. Legislative proposals such as Bill 1904/2024 and Resolution 2378/2024 of the Federal Council of Medicine (CFM) pose threats to sexual and reproductive rights (SRHR), further exacerbating the challenges faced by this group. Black girls under 14 are the most affected by sexual violence and suffer additional consequences from the criminalization of abortion. This article discusses the cis hetero normative structural racism and its implications for girls, women, and Black people who gestate, including insufficient access to services and discrimination in healthcare settings. Considering international frameworks such as the Sustainable Development Goals (SDGs) and the recommendations of the Committee on the Elimination of Discrimination against Women (CEDAW) for Brazil, the discussion explores strategies to ensure a more just and equitable scenario. The role of Primary Health Care (PHC) in expanding access to SRHR is highlighted, along with the importance of monitoring the Brazilian state’s responses to international recommendations.

Resumo em Português:

Resumo O artigo analisa as trajetórias e estratégias construídas pelos coletivos feministas brasileiros Grupo Curumim, Humaniza Coletivo Feminista e Projeto Vivas para garantir o cuidado integral às situações de aborto e travessar os desafios institucionais do Sistema Único de Saúde (SUS). Objetiva dialogar com esses coletivos para compreender quais caminhos possíveis podem ser construídos para garantir autonomia e acesso a serviços e direitos, através de ações de advocacy e redução de danos em contextos marcados pela criminalização e pelo estigma. A reflexão foi construída a partir de rodas de conversa virtuais com representantes dos coletivos, priorizando a escuta, o diálogo e a construção coletiva do conhecimento, em consonância com perspectivas feministas e decoloniais. Os resultados evidenciam práticas centradas no acolhimento, na informação, na articulação com serviços de saúde e na mobilização política, configurando-se como tecnologias sociais e feministas de cuidado integral. As experiências analisadas revelam tensões e articulações com os serviços de saúde, especialmente com a Atenção Primária à Saúde (APS), cuja ausência é notada nos itinerários de cuidado. Conclui-se que os coletivos ampliam o repertório de cuidado ao aborto no Brasil e contribuem para a formulação de políticas públicas baseadas na justiça reprodutiva, na autonomia e na dignidade.

Resumo em Espanhol:

Resumen El artículo analiza las trayectorias y estrategias desarrolladas por colectivos feministas brasileños, Grupo Curumim, Humaniza Coletivo Feminista y Projeto Vivas, para garantizar la atención integral en situaciones relacionadas con el aborto y travessar los desafíos institucionales del Sistema Único de Salud (SUS). Tiene como objetivo dialogar con estos colectivos para comprender qué futuros posibles pueden construirse con el fin de promover la autonomía y acceso a través de acciones de advocacy y reducción de daños en contextos marcados por la criminalización y el estigma. La reflexión se elaboró a partir de círculos de conversación virtuales con representantes de los colectivos, priorizando la escucha, el diálogo y la construcción colectiva del conocimiento, en consonancia con perspectivas feministas y decoloniales. Los resultados evidencian prácticas centradas en el acogimiento, la información, la articulación con los servicios de salud y la movilización política, configurándose como tecnologías sociales y feministas de cuidado integral. Las experiencias analizadas revelan tensiones y articulaciones con los servicios de salud, especialmente con la Atención Primaria de Salud (APS), cuya ausencia se percibe en los itinerarios de cuidado. Se concluye que los colectivos amplían el repertorio de atención del aborto en Brasil y contribuyen a la formulación de políticas públicas fundamentadas en la justicia reproductiva, la autonomía y la dignidad.

Resumo em Inglês:

Abstract This article analyzes the trajectories and strategies developed by Brazilian feminist collectives, Grupo Curumim, Humaniza Coletivo Feminista, and Projeto Vivas, to ensure comprehensive care in abortion-related situations and to overcome the institutional challenges of the Unified Health System (SUS). It aims to engage in dialogue with these collectives to understand what possible futures can be built to guarantee autonomy and access, through advocacy and harm reduction actions in a context marked by criminalization and stigmatization. The reflection was developed through virtual conversation circles with representatives of the collectives, emphasizing listening, dialogue, and the collective construction of knowledge, in alignment with feminist and decolonial perspectives. The findings highlight practices grounded in welcoming care, information, coordination with health services, and political mobilization, which emerge as feminist and social technologies of comprehensive care. The experiences analyzed reveal both tensions and connections with health services, particularly with Primary Health Care (PHC), whose absence is often noted in care pathways. The study concludes that these collectives broaden the repertoire of abortion care in Brazil and contribute to the formulation of public policies rooted in reproductive justice, autonomy, and dignity.

Resumo em Português:

Resumo Este artigo, de cunho ensaístico, objetiva refletir sobre desafios da formação profissional para cuidado integral às situações de aborto na Atenção Primária à Saúde (APS) e trazer ao debate algumas iniciativas formativas inovadoras, organizadas por atrizes/atores sociais e institucionais, que não aqueles do tradicional aparelho formador. Na primeira parte, dialogamos com a literatura internacional para explorar como são enfrentados os desafios formativos em países do Norte Global e latino-americanos, onde o aborto foi legalizado. Em seguida, problematizamos a formação profissional em aborto no Brasil, focando espaços formativos tradicionais (graduações, residências e especializações). Prosseguimos com a apresentação e reflexão sobre algumas iniciativas inovadoras de formação profissional para o cuidado integral ao aborto, organizadas por um misto de organizações ativistas, núcleos acadêmicos, profissionais de saúde, sociedades profissionais e os próprios serviços, mapeadas a partir da participação das autoras em fóruns, organizações e grupos de pesquisa e ativismo, e selecionadas pelos critérios de abordar diretamente a formação profissional sobre aborto e/ou realizar incidências que tenham clara ou potencial repercussão sobre essa formação. Ao final, resumimos um conjunto de aspectos que podem fortalecer essas redes de formação para o cuidado integral às situações de aborto com foco na APS.

Resumo em Inglês:

Abstract This essay’s objectives are to reflect on challenges in the training of health professionals for comprehensive care in abortion situations in Primary Health Care (PHC) in the Brazilian National Health System (Sistema Único de Saúde - SUS) and to bring to debate innovative training initiatives organized by social and institutional actresses/actors outside of the traditional training apparatus. In the first part, we dialogue with international literature to explore how training challenges are confronted in countries of the Global North and Latin America, where the practice of abortion has been legalized. Next, we discuss the professional training on abortion in Brazil, focusing on traditional spaces (undergraduate, residencies, and post-graduate). We proceed with the presentation and reflection on some innovative experiences for professional training on comprehensive abortion care, organized by a joint of activist organizations, academic groups, health professionals, professional societies, and the services themselves, mapped from the participation of the authors in forums, organizations, research and activist groups, and selected under the criteria of direct approach to professional training on abortion and/or advocacy actions that have clear or potential repercussion on this training. At the end, we summarize a series of aspects that can strengthen these networks of training for comprehensive care of abortion situations with focus on PHC.

Resumo em Português:

Resumo A construção de linhas de cuidado integral às situações de aborto se constitui em aspecto central para a garantia efetiva da saúde e dos direitos sexuais e reprodutivos de mulheres e pessoas que podem gestar. A Atenção Primária à Saúde, por suas características fundamentais e seu papel no Sistema Único de Saúde, representa um espaço privilegiado para a superação das iniquidades que marcam a atenção ao aborto no Brasil. Nesse contexto, convidamos a ABEFACO e o GT-MMFC, da SBMFC, a refletir sobre a temática, contemplando o atual estado da arte e as recomendações para elaboração de linhas de cuidado. Para a realização da entrevista escrita, cada uma das entidades nomeou representantes com expertise na temática, que receberam o roteiro estruturado de perguntas e direcionamentos para a construção do texto, e responderam coletivamente às perguntas propostas. A versão final, compilando as contribuições das duas entidades, foi aprovada pelas entrevistadas e pelas diretorias da ABEFACO e da SBMFC. Percebe-se o compromisso coletivo em garantir que o cuidado integral às diferentes situações de aborto se concretize, tanto nas práticas dos profissionais, na organização da assistência e na disponibilização de serviços, com alinhamento a valores do direito à saúde e à justiça reprodutiva.

Resumo em Inglês:

Abstract The development of care pathways is essential to ensure the sexual and reproductive health and rights of women and people who can become pregnant. Given its fundamental features and role within the healthcare network, Primary Health Care is a strategic area to overcome abortion care inequities in Brazil. In this context, we invited ABEFACO and the Women in Family and Community Medicine Working Group of SBMFC to discuss the topic, taking into account the current state of the art and recommendations for developing care pathways. To conduct the written interview, each entity designated representatives with expertise in the field, who received a structured set of questions and instructions, and responded collectively to the proposed questions. The final version, which compiles the contributions from both entities, was approved by the interviewees and the boards of ABEFACO and SBMFC. There is a shared commitment to ensuring comprehensive care in the various abortion situations - both in professional practice and within the organization and delivery of healthcare services - in alignment with the values of the right to health and reproductive justice.

Resumo em Português:

Resumo O artigo analisa a integralidade do cuidado em saúde no contexto do aborto legal no Brasil, destacando desafios e avanços na garantia desse direito, com foco na Atenção Primária à Saúde (APS) e em serviços especializados, como o Núcleo de Atenção Integral a Vítimas de Agressão Sexual (NUAVIDAS). Apresenta o funcionamento desse serviço e aspectos inovadores na atenção aos casos de violência sexual e aborto legal pós-violência, como adoção do modelo de telessaúde durante a pandemia que ampliou o acesso ao aborto seguro. O NUAVIDAS ainda enfrenta desafios pela insuficiência de serviços especializados e fragilidade na articulação com a atenção primária. Apesar do amparo legal, persistem barreiras para a efetivação do direito ao aborto legal, contribuindo para a manutenção de abortos inseguros e desigualdades no acesso à saúde reprodutiva. O artigo propõe estratégias para integração entre APS e serviços especializados, com expansão da telessaúde e regulamentação de fluxos assistenciais para maior acesso e efetividade no atendimento. Embora haja avanços, a plena garantia do aborto legal exige um sistema de saúde fortalecido, normativas consolidadas e políticas públicas baseadas em evidências, alinhadas aos princípios do Sistema Único de Saúde (SUS), no marco dos direitos sexuais e reprodutivos e da justiça reprodutiva.

Resumo em Inglês:

Abstract This article analyzes the comprehensiveness of health care in the context of legal abortion in Brazil, highlighting challenges and advances in guaranteeing this right, focusing on Primary Health Care (PHC) and specialized services, such as the Center for Comprehensive Care for Victims of Sexual Assault (NUAVIDAS). It presents how this service operates and innovative aspects in the care provided to cases of sexual violence and legal abortion following violence, such as the adoption of the telehealth model during the pandemic, which expanded access to safe abortion. NUAVIDAS still faces challenges due to the lack of specialized services and weak coordination with primary care. Despite legal support, barriers to the implementation of the right to legal abortion persist, contributing to the maintenance of unsafe abortions and inequalities in access to reproductive health. The article proposes strategies for integration between PHC and specialized services, with the expansion of telehealth and regulation of care flows for greater access and effectiveness in care. Although there has been progress, fully guaranteeing legal abortion requires a strengthened health system, consolidated regulations, and evidence-based public policies, aligned with the principles of the Unified Health System (SUS), within the framework of sexual and reproductive rights and reproductive justice.

Resumo em Português:

Resumo Este artigo apresenta os resultados de uma pesquisa sobre o acesso à saúde e assistência social de crianças e jovens no município de Porto Murtinho/MS. Uma fronteira que se caracteriza como um espaço marcado por singularidades e diversidades, no qual habitam e transitam pessoas de nacionalidades diferentes e, dentro desse contexto, evidenciam-se fragilidades em relação ao acesso a políticas públicas de atendimento a essa população, cuja dinâmica é construída a partir de culturas e identidades diferentes. Estudo de natureza bibliográfica e pesquisa de campo; a abordagem é qualitativa e envolve questões de acesso às políticas públicas sociais na região fronteiriça de Porto Murtinho/MS. Os resultados apontam fragilidade referente ao acesso a essas políticas, sobretudo de crianças e jovens, gerando vulnerabilidades sociais em uma etapa da vida na qual se faz necessária a proteção, principalmente em relação à saúde e assistência social. Os resultados também revelam as questões sociais presentes nas fronteiras brasileiras; no contexto da fronteira lócus da pesquisa, espera-se uma significativa influência das transformações decorrentes da Rota Bioceânica, afetando a dinâmica urbana e a vida da comunidade devido ao aumento do tráfego de pessoas, o surgimento de novos estabelecimentos comerciais e outras mudanças relevantes.

Resumo em Inglês:

Abstract This article presents the results of research on access to health and social care for children and youth in the municipality of Porto Murtinho/MS. A border that is characterized as a space marked by singularities and diversities, in which people of different nationalities live and travel, and within this context, weaknesses are evident in relation to access to public policies to serve this population, whose dynamics are built from different cultures and identities. This is a bibliographic and field research study; the approach is qualitative and involves issues of access to social public policies in the border region of Porto Murtinho/MS. The results indicate fragility concerning access to these policies, especially for children and youth, generating social vulnerabilities in a stage of life in which protection is necessary, especially in relation to health and social assistance. The results also reveal the social issues present at Brazil’s borders; in the context of the border where the research is taking place, a significant influence of the transformations resulting from the Bioceanic Route is expected, affecting the urban dynamics and the life of the community due to the increase in human traffic, the emergence of new commercial establishments, and other relevant changes.

Resumo em Português:

Resumo Os primeiros estudos epidemiológicos sobre a covid-19 identificaram alguns “grupos de risco”, pessoas com maior probabilidade de desenvolver formas graves da doença e óbito, dentre os quais, aqueles que convivem com condições crônicas, como o diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Para este grupo, o controle glicêmico foi apontado como uma das principais formas de proteção contra a covid-19 grave, incluindo práticas de autocuidado, mediante o uso de medicamentos, dieta e atividade física. Entretanto, sua realização produz campos problemáticos ao cuidado de si, restrições e constrangimentos à produção de vida e cuidado. A esses desafios, durante a pandemia, somaram-se outros, marcando o cotidiano daqueles que já conviviam com DM2. Este artigo apresenta parte dos resultados produzidos em pesquisa etnográfica em que partindo de entrevistas semiestruturadas, realizadas por telefone, foram analisadas as perspectivas de pessoas com DM2, sobre a experiência de cuidado de si, durante a pandemia. A análise dos dados empíricos mostrou como a pandemia afetou diferentes dimensões da vida cotidiana dessas pessoas, destacando-se, neste artigo, aquelas ligadas ao cuidado de si e a religião, revelando a presença de diferentes “cosmovisões” e “registros culturais”.

Resumo em Inglês:

Abstract The first epidemiological studies on covid-19 identified certain “risk groups,” individuals at higher risk of developing severe cases and dying from the disease. Among them are those living with chronic conditions such as type 2 diabetes mellitus (T2DM). For this group with diabetes, glycemic control was identified as one of the main forms of protection against severe cases of covid-19, which should include self-care through medication, diet, and physical activities. However, implementing these measures creates problematic fields in self-care, as well as restrictions and constraints on life and care production. During the pandemic, additional challenges were added to these, further complicating the daily lives of those already living with T2DM. This article presents part of the results from ethnographic research based on semi-structured interviews conducted by phone, analyzing the perspectives of people with T2DM on their self-care experiences during the pandemic. The analysis of the empirical data revealed how the pandemic affected different dimensions of the daily lives of people living with diabetes, with a particular focus in this article on self-care and religion, revealing the presence of different “worldviews” and “cultural registers”.

Resumo em Português:

Resumo Este estudo qualitativo-exploratório investigou as experiências de pessoas LGBTI+ que assumem a parentalidade, bem como a prática de profissionais de saúde no atendimento a essa população. Entre novembro de 2023 e fevereiro de 2024 foram realizados sete grupos focais online, cinco com pessoas LGBTI+ e dois com profissionais de saúde. A seleção das pessoas participantes ocorreu por meio de mídias sociais, e o método “bola de neve” foi utilizado para ampliar a amostra. A análise temática dos resultados revelou barreiras no acesso a cuidados de saúde equitativos e inclusivos, devido à falta de preparo profissional para lidar com questões de gênero e sexualidade, além do olhar cis-heteronormativo presente nas relações sociais. O estudo destaca o apagamento das parentalidades LGBTI+ nas políticas públicas e nas práticas de saúde, além da necessidade de maior capacitação sobre sexualidade e gênero nos currículos da área da saúde. Os resultados oferecem subsídios para a promoção de cuidados mais justos e acolhedores para essa população.

Resumo em Inglês:

Abstract This qualitative study investigated the experiences of LGBTI+ individuals who assume parenthood, as well as the practices of healthcare professionals in providing care to this population. Between November 2023 and February 2024, seven online focus groups were conducted, five with LGBTI+ individuals and two with healthcare professionals. Participants were selected through social media, and the “snowball” method was used to expand the sample. Thematic analysis of the results revealed barriers to accessing equitable and inclusive healthcare, due to a lack of professional preparedness in addressing issues of gender and sexuality, and the cisheteronormative lens present in social relations. The study highlights the erasure of LGBTI+ parenthood in public policies and healthcare practices, as well as the need for further training on sexuality and gender in health curricula. The findings provide insights for promoting more just and welcoming care for this population.

Resumo em Português:

Resumo Neste artigo, analisamos os caminhos de cuidado desenvolvidos por duas regiões de saúde do estado de São Paulo voltados às populações em situações de vulnerabilidade, em resposta à pandemia de covid-19. Trata-se de uma investigação do tipo estudo de casos múltiplos, com abordagem quali-quantitativa. Foram utilizados questionários semiestruturados e 29 entrevistas envolvendo gestores e profissionais da saúde atuantes nos Departamentos Regionais de Saúde e Secretarias Municipais de Saúde de 6 municípios, das Regiões de Saúde da Região Metropolitana de São Paulo e do interior. Nossas análises mostraram que persistem invisibilidades e uma perspectiva homogeneizadora sobre “ser/estar vulnerável”. Em relação ao tema das inovações, reiteramos os desafios enfrentados por gestores e profissionais da saúde que vivenciaram a intensificação de forças contrárias à construção de ações cuidadoras, tendo em vista as escolhas governamentais - em âmbito estadual/federal. Em que pese tais desafios e ações de cuidado identificadas, as andanças nos municípios nos convocam a refletir acerca da necessidade de ampliação da atuação intersetorial, em razão das necessidades e potencialidades presentes nos territórios em relação ao tema das vulnerabilidades, especialmente considerando que as iniciativas visibilizadas pouco apontam para articulações e arranjos diferentes dos produzidos a partir da lógica tradicional de pensar-agir em saúde.

Resumo em Inglês:

Abstract In this article, we analyze the care paths developed by two health regions in the state of São Paulo aimed at populations in vulnerable situations, in response to the covid-19 pandemic. This is a multiple case study type investigation, with a qualitative-quantitative approach. Semi-structured questionnaires and 29 interviews were used involving managers and health professionals working in the Regional Health Departments and Municipal Health Secretariats of 6 municipalities in the Health Regions of the Metropolitan Region of São Paulo and the interior. Our analyses showed that invisibilities and a homogenizing perspective on “being vulnerable” persist. Regarding the topic of innovations, we reiterate the challenges faced by managers and health professionals who have experienced the intensification of forces contrary to the construction of care actions, in view of government choices - at the state/federal level. Despite these identified challenges and care actions, the journeys in the municipalities call us to reflect on the need to expand intersectoral action, due to the needs and potentialities present in the territories in relation to the theme of vulnerabilities, especially considering that the initiatives made visible little points to articulations and arrangements different from those produced from the traditional logic of thinking-acting in health.

Resumo em Português:

Resumo A partir de um espaço dinâmico, em constante movimento e transformação, aqui denominado “território líquido”, buscamos compreender os modos de (não) fazer saúde voltados para mulheres trans e travestis. Trata-se de um estudo qualitativo, de caráter descritivo e compreensivo-interpretativo, construído a partir das experiências narradas por trabalhadoras da Atenção Básica à saúde e por mulheres trans e travestis usuárias, em Manaquiri, município do Amazonas. A análise das narrativas revelou três eixos principais que organizaram os sentidos do cuidado ou da sua ausência: “Não conheço”; “Não atendo”; e “Então não faço nada sobre isso”. Tal sequência de enunciados sintetiza a lógica institucional que evidencia, sobretudo, práticas de não cuidado, marcadas por silenciamentos, omissões e negação da existência dessas identidades no cotidiano dos serviços. Ao final, ressaltamos que é imperativa a construção de estratégias inclusivas e operacionais que promovam o cuidado efetivo à saúde de mulheres trans e travestis na Atenção Básica. Tais práticas devem se basear no (re)conhecimento da realidade vivida por esses corpos em diferentes contextos territoriais, articulando saberes e afetos capazes de romper com os ciclos históricos de aniquilamento e abrir a principal porta de entrada dos serviços do Sistema Único de Saúde brasileiro para as mulheres trans e travestis.

Resumo em Inglês:

Abstract From a dynamic space, in constant movement and transformation, here called “liquid territory”, we seek to understand the ways of (not) doing healthcare for trans women and travestis. This is a qualitative, descriptive, and comprehensive-interpretive study, based on the experiences narrated by primary health care workers and trans women and travestis, in Manaquiri, a municipality in the state of Amazonas. The analysis of the narratives revealed three main axes that organized the meanings of care or its absence: “I don’t know”; “I don’t attend to them”; and “So I don’t do anything about it”. This sequence of statements synthesizes the institutional logic that highlights, above all, practices of non-care, marked by silencing, omissions, and denial of the existence of these identities in the daily routine of the services. In conclusion, we emphasize that it is imperative to build inclusive and operational strategies that promote effective health care for trans women and travestis in primary care. These practices must be based on the awareness of the reality experienced by these bodies in different territorial contexts, articulating understandings and affections capable of breaking with the historical cycles of annihilation and opening the main gateway to the services of the Brazilian Unified Health System for trans women and travestis.

Resumo em Português:

Resumo O estudo objetiva compreender as experiências de gestores de saúde no Brasil sobre o contexto da violência contra a pessoa idosa dependente no domicílio. Trata-se de uma investigação qualitativa multicêntrica no Brasil com 16 (dezesseis) gestores de saúde da atenção primária à saúde, ambulatório de geriatria e de coordenações de projetos de saúde para a pessoa idosa. As entrevistas ocorreram no período de junho a dezembro de 2019. Os dados foram analisados qualitativamente, seguindo os princípios da hermenêutica-dialética. Os resultados inferem que a violência é um fenômeno social que impacta a todos, com maior repercussão em pessoas idosas fragilizadas pela dependência, necessitando de cuidados permanentes e constantes. Nos lares, onde a maioria deles reside, além do sofrimento pela perda de autonomia, é comum que as pessoas idosas sejam vítimas de abandono, negligência, maus-tratos físicos e/ou psicológicos. Conclui-se que a violência muitas vezes circunda no núcleo familiar e nas dinâmicas de vida, agravada pelas mudanças oriundas da dependência física, psicológica e social.

Resumo em Inglês:

Abstract The study aims to understand the experiences of health managers in Brazil regarding the context of violence against dependent elderly individuals at home. This study is a multicentric qualitative investigation conducted in Brazil, involving 16 (sixteen) health managers from primary health care, geriatrics outpatient clinics, and health project coordination for the elderly. The interviews took place from June to December 2019. The study adheres to the principles of hermeneutic dialectics. The results infer that violence is a social phenomenon that impacts everyone, but it has a greater repercussion on elderly people weakened by dependence who require permanent and constant care. In the homes where most of them reside, in addition to suffering from the loss of autonomy, it is quite common for elderly people to be victims of abandonment, neglect, or physical or psychological abuse. We conclude that changes resulting from physical, psychological, and social dependence often intensify violence, encircling the family nucleus and life dynamics.

Resumo em Português:

Resumo Este artigo analisa os efeitos da medicalização da sexualidade sobre pessoas assexuais, compreendendo-os como desdobramentos do dispositivo da sexualidade. A pesquisa foi desenvolvida por meio de etnografia virtual em uma comunidade online, observações presenciais e entrevistas semiestruturadas. A análise temática permitiu identificar quatro categorias: sexo como norma e fundamento da vida; patologização e violência simbólica no campo da saúde; biomedicina como operador da norma; e resistência, ativismo e produção de sentido. Os resultados evidenciam que a ausência de desejo sexual é frequentemente interpretada como disfunção, reforçando normas cis-heteronormativas nos contextos clínicos. Profissionais de saúde tendem a deslegitimar a identidade assexual, promovendo constrangimentos, diagnósticos indevidos e práticas de silenciamento. Por outro lado, os espaços digitais emergem como territórios de resistência, onde se constroem narrativas de reconhecimento e cuidado coletivo. Conclui-se que a patologização da assexualidade é sustentada por epistemologias biomédicas excludentes, sendo urgente a formação crítica de profissionais e a construção de políticas de saúde que afirmam a diversidade sexual como legítima expressão humana.

Resumo em Inglês:

Abstract This article analyzes the effects of the medicalization of sexuality on asexual people, understanding them as outcomes of the sexuality aqui é correto dispositif que é um nome, é uma palavra francesa, mas se usa assim em inglês, dispositive é um adjetivo. The research was conducted through virtual ethnography in an online community, in-person observations, and semi-structured interviews. Thematic analysis identified four categories: sex as a norm and foundation of life; pathologization and symbolic violence in healthcare; biomedicine as a normative device; and resistance, activism, and meaning-making. The findings show that the absence of sexual desire is often interpreted as dysfunction, reinforcing cis-heteronormative standards in clinical settings. Healthcare professionals tend to delegitimize asexual identity, causing embarrassment, misdiagnoses, and silencing practices. On the other hand, digital spaces emerge as territories of resistance, where narratives of recognition and collective care are constructed. It is concluded that the pathologization of asexuality is upheld by exclusionary biomedical epistemologies, highlighting the urgency of critical professional training and the development of health policies that affirm sexual diversity as a legitimate expression of humanity.

Resumo em Português:

Resumo Nesta entrevista concedida à Revista Saúde e Sociedade, o Professor Doutor Enrique Coraza de los Santos, historiador e especialista em mobilidades forçadas e violências na América Latina, dialoga sobre o desenvolvimento de políticas públicas para pessoas migrantes neste continente. Além disso, de maneira muito didática, explica e complexifica os conceitos de migração forçada, migração econômica, asilo e exílio. Em seguida, dialoga também sobre as políticas públicas de enfrentamento e cuidado diante das violências sofridas pelas pessoas que se deslocam, abordando de que modo essas violências se interrelacionam com a saúde. Considera-se que esta entrevista contribui para a compreensão sobre a complexidade da questão da migração na América Latina e colabora com reflexões sobre políticas para proteção e garantia de direitos.

Resumo em Espanhol:

Resumen En esta entrevista concedida a la revista Saúde e Sociedade, el profesor Enrique Coraza de los Santos, historiador y especialista en movilidad forzada y violencia en América Latina, habla sobre el desarrollo de políticas públicas para las personas migrantes en este continente. Además, de forma muy didáctica, explica y complejiza los conceptos de migración forzada, migración económica, asilo y exilio. Luego también discute políticas públicas de enfrentamiento y cuidado frente a la violencia que sufren las personas en movilidad, abordando cómo esta violencia se interrelaciona con la salud. Se considera que esta entrevista contribuye a comprender la complejidad del tema migratorio en América Latina y colabora con reflexiones sobre políticas de protección y garantía de derechos.

Resumo em Inglês:

Abstract In this interview with Revista Saúde e Sociedade, Professor Enrique Coraza de los Santos, historian and specialist in forced mobility and violence in Latin America, discusses the development of public policies for migrants on this continent. Furthermore, in a very didactic manner, he explains and deconstructs the concepts of forced migration, economic migration, asylum, and exile. He then discusses public policies to address and care for the violence suffered by people on the move, addressing how this violence interrelates with health. This interview contributes to understanding the complexity of the migration issue in Latin America and contributes to reflections on policies to protect and guarantee rights.

Resumo em Português:

Resumo As associações entre corpo e imagem quanto à produção imagética adquirem contornos incomensuráveis em meios digitais, reforçando a visualidade do corpo em nosso cenário. Este artigo objetiva realizar um estudo das produções imagéticas de corpos gordos e corpos obesos veiculadas no Google imagens, considerando a similaridade de tais corporalidades no imaginário sociocultural. Trata-se de um estudo qualitativo, exploratório, realizado na plataforma Google, com reflexão inspirada em método de análise semiótica sugerido por Joly (2007). O acervo fotográfico e de acesso público teve como descritores de busca corpo gordo e corpo obeso e abrangeu o período de publicação entre 2019 e 2022. Nas imagens do corpo gordo, evidencia-se a expressão do empoderamento. Em contrapartida, corpos fragmentados vinculam-se a uma produção cultural que associa o corpo gordo, dito obeso, à doença. A análise das imagens revela seu papel na perpetuação de discursos influentes na percepção coletiva dos corpos que podem afetar as práticas de saúde, frequentemente contribuindo para abordagens desumanizantes aos indivíduos com obesidade. Torna-se necessário reavaliar e humanizar como esses corpos patologizados, tidos como incapazes, são representados e tratados no campo da saúde e no contexto social.

Resumo em Inglês:

Abstract The associations between body and image in terms of image production take on immeasurable contours in digital media, reinforcing the visuality of the body in our scenario. This article aims to study the image production of fat bodies and obese bodies on Google images, considering the similarity of such corporealities in the sociocultural imaginary. This is a qualitative, exploratory study carried out on the Google platform, with reflection inspired by the method of semiotic analysis suggested by Joly (2007). The photographic and public access collection was searched using the descriptors fat body and obese body, and covered the publication period between 2019 and 2022. The images of the fat body show an expression of empowerment. On the other hand, fragmented bodies are linked to a cultural production that associates the fat, so-called obese, body with disease. Analysis of the images reveals their role in perpetuating influential discourses in the collective perception of bodies that can affect health practices, often contributing to dehumanizing approaches to individuals with obesity. It is necessary to re-evaluate and humanize how these pathologized bodies, seen as incapable, are represented and treated in the field of health and in the social context.

Resumo em Português:

Resumo O artigo tem por objetivo explorar questões referentes à Participação e o Controle Social, tomando como pano de fundo aspectos metodológicos e tecnopolíticos experimentados no curso de “Formação em Monitoramento e Avaliação para o Controle Social no SUS”, parceria entre a ENSP/Fiocruz e o ISC/UFMT. O curso visava fortalecer a Participação Social nos processos de formulação, implementação e avaliação de políticas públicas via instrumentalização de apoiadores técnicos e representantes dos conselhos de saúde e fomento do desenvolvimento de possibilidades de aplicabilidade, replicabilidade e multiplicabilidade do referencial teórico-metodológico. O artigo contém uma seção “Considerações Metodológicas”, expondo reflexões envolvendo o processo de elaboração do texto; uma seção “Considerações Conceituais”, na qual se faz uma discussão dos conceitos de Tecnopolítica, de Participação e de Controle Social; uma seção “Problematizações e Desafios”, onde se tecem considerações sobre os limites e potencialidades metodológicas e tecnopolíticas da radicalização da Participação e do Controle Social vis-à-vis a formação em M&A para conselheiros de saúde e apoiadores enquanto multiplicadores, lançando mão do mapeamento e cotejamento dos trabalhos de campo produzidos pelos participantes do curso; por último, uma seção “Considerações Finais” do artigo.

Resumo em Inglês:

Abstract The article aims to explore issues relating to Participation and Social Control, taking as a backdrop methodological and technopolitical aspects experienced in the “Training in Monitoring and Evaluation for Social Control in the SUS” course, a partnership between ENSP/Fiocruz and the ISC/UFMT. The course aimed to strengthen Social Participation in the processes of formulating, implementing, and evaluating public policies through the instrumentalization of technical supporters and representatives of health councils and promoting the development of possibilities for applicability, replicability, and multiplicability of the theoretical-methodological framework. The article contains a section “Methodological Considerations”, exposing reflections involving the process of preparing the text; A “Conceptual Considerations” section, which discusses the concepts of Technopolitics, Participation and Social Control; A section “Problematizations and Challenges”, where considerations are made about the methodological and technopolitical limits and potentialities of the radicalization of Participation and Social Control vis-a-vis training in M&A for health advisors and supporters as multipliers, using mapping and comparison of fieldwork produced by course participants; At last, a “Final Considerations” section of the article.

Resumo em Português:

Resumo Padrões estéticos permeiam e impõem exigências ao indivíduo, imerso no contexto social, a fim de que se adéque à padronização de um corpo ideal. Nesse âmbito, a lipofobia, considerada como um discurso de caráter estético e social que impõe negatividade à gordura corporal, mantém-se como a tônica de uma sociedade que estabelece, para si, o magro e índices de “massa magra” como símbolos de um corpo saudável. Enraizada no imaginário social há tempos, a lipofobia encontra, no recente fenômeno das redes sociais, terreno fértil para se proliferar como uma máxima moralizante. Sendo assim, o objetivo do presente trabalho é investigar os motores que conduzem não só à manutenção, mas também à propagação da lipofobia nas redes sociais. A partir de um diagnóstico da sociedade e dos comportamentos dos sujeitos imersos nas redes sociais, buscamos abordar, neste ensaio acadêmico, os fundamentos e motivadores dos discursos lipofóbicos, seus alicerces, seus mecanismos de propagação, seus efeitos e, ainda, os impactos psíquicos advindos da pressão estética corporal. Traçando um perfil dessa sociedade lipoaspirada, intentamos promover o debate e a discussão sobre um locus de pesquisa ainda pouco investigado - as redes sociais - salientando sua importância no âmbito da saúde pública.

Resumo em Inglês:

Abstract Aesthetic standards permeate and impose demands on the individual, immersed in the social context, to adapt to the standardization of an ideal body. In this context, lipophobia, considered as an aesthetic and social discourse that imposes negativity on body fat, remains the tonic of a society that establishes, for itself, the thin and “lean mass” indexes as symbols of a healthy. Rooted in the social imagination for a long time, lipophobia finds, in the recent phenomenon of social networks, fertile ground to proliferate as a moralizing maxim. Therefore, the objective of the present work is to investigate the engines that lead not only to the maintenance, but also to the propagation of lipophobia in social networks. From a diagnosis of society and the behavior of subjects immersed in social networks, we seek to address the foundations and motivators of lipophobic discourses, their reasons, their propagation mechanisms, their effects, and also the psychic impacts arising from body aesthetic pressure. By tracing a profile of this liposuction society, we intend to promote debate and discussion about a research locus that has not yet been investigated - social networks - highlighting its importance in the field of public health.

Resumo em Português:

Resumo Diante da urgência de resgatar a centralidade das relações de cuidado nas práticas de saúde, fortalecendo atitudes e espaços para encontros intersubjetivos que se apoiam na tecnologia, mas não se resumem a ela, objetivamos delinear contribuições da Teoria Relacional da Sociedade para a conceituação e vivência da relação com o paciente. Neste ensaio, utilizamos o desenvolvimento da amizade entre a raposa e o pequeno príncipe na célebre fábula de Saint-Exupéry como metáfora para refletir sobre concepções e práticas dos profissionais de saúde no encontro com seus pacientes. Partindo da análise das bases culturais de nossas concepções de identidade e alteridade, apresentamos a potencialidade da perspectiva relacional para o desenvolvimento de um humanismo pautado nas relações de cuidado, a partir do qual, sem negar as assimetrias de poder, profissionais e pacientes cativam e deixam-se cativar, transformando-se reciprocamente e podendo constituir uma autêntica alteridade.

Resumo em Inglês:

Abstract In light of the urgent need to restore care relations to the center of health practices, by strengthening attitudes and spaces for intersubjective encounters that are supported by technology but are not limited to it, we aim to outline the contributions of Relational Theory of Society to the conceptualization and experience of physician-patient relation. Given the urgency of rescuing the centrality of care relationships in health practices, strengthening attitudes and spaces for intersubjective encounters that are supported by technology, but are not limited to it, we aim to outline contributions of the Relational Theory of Society to the conceptualization and experience of the relationship with the patient. In this essay, we use the development of friendship between the fox and the little prince in Saint-Exupéry’s famous fable as a metaphor to reflect on the conceptions and practices of health professionals in their encounters with patients. Starting from the analysis of the cultural foundations of our notions of identity and otherness, we present the potential of a relational perspective for the development of a humanism based on care relations. In this framework, while acknowledging power asymmetries, professionals and patients can engage with and be engaged by one another, transforming each other and fostering authentic otherness. Starting from the analysis of the cultural bases of our conceptions of identity and otherness, we present the potential of the relational perspective for the development of a humanism based on relationships of care, from which, without denying the asymmetries of power, professionals and patients captivate and allow themselves to be captivated, transforming themselves reciprocally and being able to constitute an authentic otherness.

Resumo em Português:

Resumo A pandemia de covid-19 desencadeou uma desinfodemia caracterizada pela disseminação massiva de fake news, prejudicando a saúde na era digital. Este artigo tem como objetivo analisar os nexos entre infodemia, desinformação e fake news. O método utilizado foi a revisão integrativa de artigos científicos de 2020 a 2025, combinando diferentes Descritores de Ciências da Saúde (DeCS/MESH) como “Infodemia”, “Covid-19”, “Fake news” e “Notícias falsas” nas duas maiores bases científicas de acesso aberto no Brasil (BVS e SciELO). Os resultados destacaram desafios na comunicação pública em saúde e estratégias para mitigar os efeitos da desinformação, evidenciando fortalezas e fragilidades de uma racionalidade comunicativa em saúde. Observou-se que a desinfodemia agravou a hesitação vacinal, gerou desconfiança nas instituições, impactou a adesão às medidas de proteção e afetou o cotidiano dos sujeitos e suas práticas na relação entre a oferta da atenção e as demandas por cuidado no país. Foi identificada a necessidade de fortalecer políticas de letramento digital e comunicação pública no SUS, além de estratégias de Educação Popular em Saúde e participação popular. Conclui-se que o enfrentamento da desinfodemia exige ações intersetoriais e coordenadas entre governo, mídia e sociedade, além de discussões amplas a respeito da responsabilização das plataformas digitais.

Resumo em Inglês:

Abstract The covid-19 pandemic triggered an infodemic characterized by the massive spread of fake news, harming health in the digital age. This article aims to analyze the links between infodemic, misinformation, and fake news. The method used was an integrative review of scientific articles from 2020 to 2025, combining different Health Sciences Descriptors (DeCS/MESH) such as “Infodemia,” “Covid-19,” “Fake news,” and “Notícias falsas” in the two largest open-access scientific databases in Brazil (BVS and SciELO). The results highlighted challenges in public health communication and strategies to mitigate the effects of misinformation, highlighting the strengths and weaknesses of a communicative rationality in health. It was observed that the infodemic aggravated vaccine hesitancy, generated distrust in institutions, impacted adherence to protective measures, and affected the daily lives of individuals and their practices in the relationship between the offer of care and the demands for healthcare in the country. The need to strengthen digital literacy and public communication policies in the SUS, as well as strategies for Popular Health Education and public participation, was identified. It is concluded that addressing the infodemic requires intersectoral and coordinated actions between government, media, and society, as well as broad discussions on the accountability of digital platforms.

Resumo em Português:

Resumo O objetivo deste artigo é analisar como a produção científica nacional do campo da saúde discute a questão étnico-racial nos estudos sobre violência sexual (VS) contra meninas. Foi realizada uma revisão integrativa da literatura, com análise temática dos estudos encontrados. As buscas foram realizadas em três bases indexadas, abrangendo os anos de 2013 a 2022. Foram selecionados 57 artigos para análise, organizados em quatro eixos temáticos: 1. caracterização da VS e perfil das crianças e adolescentes; 2. repercussões e consequências da VS; 3. atenção à saúde das vítimas de VS e; 4. as percepções dos profissionais, e qualidade e evolução dos registros de VS, notificações e subnotificações. Os estudos epidemiológicos predominam, mas nem todos sequer incluem a variável raça/cor, a despeito da melhoria da qualidade da informação observada no período. A literatura revela uma lacuna significativa no que diz respeito à discussão racial nos estudos sobre VS, apesar do aumento de registros envolvendo meninas negras. A ausência de discussão sobre os impactos do racismo e a falta de estratégias específicas para abordar a dimensão racial dessa problemática são evidentes. A invisibilidade das violências contra as infâncias negras diminui o alcance das ações de enfrentamento à VS.

Resumo em Inglês:

Abstract This article aims to analyse how national scientific production in the field of health discusses the ethnic-racial issue in studies on sexual violence (SV) against girls. An integrative literature review was conducted, with thematic analysis of the selected studies. Searches were carried out in three indexed databases, covering the years 2013 to 2022. Fifty-seven articles were selected for analysis, organised into four thematic axes: 1. characterization of SV and the profile of children and adolescents; 2. repercussions and consequences of SV; 3. healthcare for SV victims and professionals’ perceptions; 4. Tthe quality and evolution of SV records, reports, and underreporting. Epidemiological studies predominate, yet not all even include the race/colour variable, despite the observed improvement in information quality during the period. The literature reveals a significant gap regarding racial discussion in SV studies, despite the increase in records involving Black girls. The absence of discussion on the impacts of racism and the lack of specific strategies to address the racial dimension of this issue are evident. The invisibility of violence against Black childhood diminishes the reach of actions to combat SV.

Resumo em Português:

Resumo Aprimorar a assistência à saúde da população indígena é um desafio de saúde pública no Brasil. Este estudo tem como objetivo sistematizar e analisar criticamente o conhecimento produzido sobre assistência à saúde dos povos indígenas no contexto brasileiro. O método escolhido foi a revisão integrativa de artigos publicados entre 2013 e 2023, nas bases PubMed/MEDLINE, LILACS, BDENF e Index Psi. Dez estudos preencheram os critérios de elegibilidade e foram selecionados. As pesquisas seguiram abordagem qualitativa e delineamento transversal, predominando o enfoque etnográfico. Os artigos analisados apresentaram desafios e perspectivas, considerando os esforços dos atores envolvidos no cuidado à população indígena para a implementação de uma política de saúde diferenciada diante das necessidades inerentes à assistência à saúde dessa população. Entre as principais dificuldades identificadas nos estudos analisados destacam-se: distância entre aldeias e serviços de saúde voltados às comunidades indígenas, barreiras de comunicação e acesso aos cuidados de saúde, deficiências de capacitação dos profissionais responsáveis pelo cuidado, precariedade de recursos e persistência de atitudes discriminatórias em relação à população indígena. Os estudos analisados demonstram a necessidade de promover avanços em direção a um modelo de cuidado intercultural e inclusivo, que leve em consideração as realidades locais e especificidades culturais dos povos indígenas, promovendo integração na assistência nos vários níveis de atenção.

Resumo em Inglês:

Abstract Enhancing healthcare attention to the Indigenous population is a public health challenge in Brazil. This study aims to systematize and critically analyze the knowledge produced on Indigenous healthcare in the Brazilian context. The chosen method was an integrative review of articles published between 2013 and 2023, in the PubMed/MEDLINE, LILACS, BDENF, and Index Psi databases. Ten studies met the eligibility criteria and were selected. The research followed a qualitative approach and cross-sectional design, with a predominant ethnographic focus. The studies present both challenges and prospects, taking into account the efforts of the actors involved in providing care to the Indigenous population to implement a differentiated health policy that addresses the specific needs inherent to their healthcare. Among the main challenges identified in the analyzed studies are: the distance between villages and healthcare services for Indigenous peoples, communication barriers and access to healthcare, deficiencies in the training of professionals responsible for care, inadequate resources, and the persistence of discriminatory attitudes toward the Indigenous communities. The analysed studies demonstrate the need to promote progress towards an intercultural and inclusive care model that takes into account the local realities and cultural specificities of Indigenous peoples, promoting integration in care across various levels of attention.

Resumo em Português:

Resumo O estudo socioantropológico dos cuidados paliativos no Brasil vem se consolidando nas últimas duas décadas sob o guarda-chuva da sociologia da saúde e da morte. Algumas abordagens adotam perspectiva macro, visando explicar os diferentes contornos tomados pelos cuidados paliativos em cada país ou mesmo propor um determinado modelo, enquanto outras enfatizam a prática paliativa a nível micro, nas interações entre indivíduos em contextos hospitalares ou domiciliares. O presente trabalho analisa os mecanismos de formação das configurações de cuidado no fim da vida, tomando os cuidados paliativos no Brasil como caso. A metodologia é qualitativa, com caráter exploratório e baseada na análise de artigos de revisão e balanço de literatura, documentos institucionais de organizações de saúde e websites dessas organizações. O intuito é estabelecer alguns conceitos operacionalizáveis para investigar modos de institucionalização e legitimação de práticas de saúde-doença a nível nacional e internacional. Assim, objetiva-se delinear um aparato conceitual útil para explicar as relações entre instâncias discursivas, práticas e institucionais no campo circunscrito dos modelos de oferta de cuidados paliativos e, possivelmente, em sistemas de saúde ao largo.

Resumo em Inglês:

Abstract The socio-anthropological study of palliative care in Brazil has been consolidated over the last two decades, under the umbrella of the sociology of health, death, and dying. Some approaches adopt a macro perspective, aiming to explain the different contours taken by palliative care in each country or even to propose a particular model, while others look at palliative practice at a micro level, in the interactions between individuals at the hospital or at home. This paper analyzes the mechanisms involved in the formation of configurations of care at the end of life, taking palliative care in Brazil as a case. The methodology is qualitative and exploratory in nature, based on an analysis of review papers on the subject, institutional documents, and websites of healthcare organizations. The aim is to establish a range of operational concepts with the purpose of investigating paths of institutionalization and legitimization of health-illness practices at a national and international level. Thus, the aim is to outline a conceptual apparatus useful for explaining the relationships between discursive, practical, and institutional instances in the circumscribed field of palliative care supply models and, possibly, in healthcare systems in general.