Avaliação da efetividade de intervenções de promoção da atividade física no Sistema Único de Saúde

Ribeiro, Evelyn Helena Corgosinho; Garcia, Leandro Martin Totaro; Salvador, Emanuel Péricles; Costa, Evelyn Fabiana; Andrade, Douglas Roque; Latorre, Maria do Rosario Dias de Oliveira; Florindo, Alex Antonio

doi:10.1590/S1518-8787.2017051006654

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Artigos Originais • Rev. Saúde Pública 51 • 2017 • https://doi.org/10.1590/S1518-8787.2017051006654 linkcopiar

Avaliação da efetividade de intervenções de promoção da atividade física no Sistema Único de Saúde

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

OBJETIVO Avaliar o efeito de intervenções nos níveis de atividade física de adultos saudáveis, usuários do Sistema Único de Saúde e atendidos pela Estratégia de Saúde da Família.

MÉTODOS Estudo experimental, não randomizado, com 157 adultos alocados em três grupos: 1) classes de exercícios físicos (n = 54); 2) educação em saúde (n = 54); 3) controle (n = 49). O estudo teve duração de 18 meses, sendo 12 meses de intervenções e seis meses de acompanhamento pós-intervenção. As avaliações ocorreram no início, nos 12 e nos 18 meses de estudo. A atividade física foi avaliada por questionários e por acelerometria. Para as análises, utilizaram-se o princípio de intenção de tratar e equações de estimativas generalizadas.

RESULTADOS Após 12 meses, ambos os grupos de intervenção aumentaram os minutos semanais de atividade física no lazer e os escores anuais de exercícios físicos, de lazer e de deslocamento. O grupo das classes de exercícios físicos obteve maior média de escore anual de exercícios físicos em comparação com os outros grupos (p < 0,001). No período pós-intervenção, o grupo de classes de exercícios físicos reduziu o escore anual de exercícios físicos (média: -0,3; IC95% -0,5–-0,1), enquanto o grupo de educação em saúde aumentou este escore (média: 0,2; IC95% 0,1–0,4). Não houve diferenças nos níveis de atividade física mensurados por acelerometria.

CONCLUSÕES As intervenções foram efetivas para aumentar a prática de atividade física. No entanto, observou-se que a intervenção de educação em saúde foi mais efetiva para a manutenção da prática de atividade física no período pós-intervenção. Recomenda-se a utilização de ambas as intervenções para a promoção da atividade física no Sistema Único de Saúde, de acordo com as realidades locais de profissionais, instalações e objetivos das equipes.

Adulto; Atividade Motora; Avaliação de Resultados (Cuidados de Saúde); Comportamentos Saudáveis; Promoção da Saúde; Sistema Único de Saúde; Ensaio Clínico Controlado Aleatório

Variável	12 meses		18 meses		p*₁₂	p*₁₈
	Avaliados	Não avaliados	Avaliados	Não avaliados
	n = 114	n = 43	n = 110	n = 47
Atividade física de deslocamento (min/sem)	41,38 (42,88)	50,91 (46,26)	47,19 (44,15)	36,49 (42,80)	0,25	0,15
Escore anual de exercícios físicos	2,00 (0,51)	1,91 (0,62)	2,01 (0,54)	1,89 (0,54)	0,30	0,17
Escore anual de atividades de lazer e de deslocamento	2,23 (0,53)	2,27 (0,55)	2,25 (0,56)	2,22 (0,47)	0,85	0,67
Soma dos escores anuais de exercícios físicos e de atividades de lazer e deslocamento	4,25 (0,78)	4,18 (0,96)	4,27 (0,85)	4,12 (0,77)	0,56	0,25

Variável	Total		Exercício Físico		Educação		Controle		p*

	n = 157		n = 54		n = 54		n = 49

	n	%	n	%	n	%	n	%
Sexo
Masculino	50	31,8	19	35,2	16	29,6	15	30,6	0,81
Feminino	107	68,2	35	64,8	38	70,4	34	69,4	0,81
Faixa etária (anos)
18–39	100	63,7	40	74,1	34	63,0	26	53,1	0,09
≥ 40	57	36,3	14	25,9	20	37,0	23	46,9	0,09
Escolaridade (anos)
≤ 8	71	45,2	28	51,9	25	46,3	18	26,7	0,30
≥ 9	86	54,8	26	48,1	29	53,7	31	63,3	0,30
Trabalha
Sim	96	61,1	35	64,8	34	63,0	27	55,1	0,57
Não	61	38,9	19	35,2	20	37,0	22	44,9	0,57
Cor da pele
Branca	58	36,9	14	25,9	19	35,2	25	51,0	0,03
Não branca	99	63,1	40	74,1	35	64,8	24	49,0	0,03
Situação marital
Com parceiro(a)	101	64,3	40	74,1	33	61,1	28	57,1	0,17
Sem parceiro(a)	56	35,7	14	25,9	21	38,9	21	42,9	0,17
IMC
< 25 kg/m²	77	49,0	32	59,3	22	40,7	23	46,9	0,15
≥ 25 kg/m²	80	51,0	22	40,7	32	59,3	26	53,1	0,15

Grupos	Linha de base × 12 meses^b		12 meses × 18 meses^c

	Média	IC95%	Média	IC95%
Atividade física no lazer (min/sem)
Exercício físico	53	20–86^e	-31	-64–3
Educação	35	3–67^e	6	-13–25
Controle	28	-1–56	-9	-49–30

Atividade física de deslocamento (min/sem)^d
Exercício físico	90	42–138^e	-56	-102– -9^e
Educação	105	49–161^e	-7	-40–54
Controle	45	13–77^e	22	-6–50
Atividade física no lazer e de deslocamento (min/sem)^d
Exercício físico	141	91–191^e	-84	-140– -28^e
Educação	141	72–210^e	-1	-48–46
Controle	73	27–118^e	13	-38–63
Escore anual de exercícios físicos
Exercício físico	0,6	0,3–0,8^e	-0,3	-0,5– -0,1^e
Educação	0,1	-0,1–0,3	0,2	0,1–0,4^e
Controle	-0,1	-0,2–0,1	0,1	-0,1–0,3
Escore anual de atividades de lazer e deslocamento^d
Exercício físico	0,3	0,1–0,5^e	-0,2	-0,4–0,1
Educação	0,3	0,1–0,4^e	0,1	-0,1–0,2
Controle	0,2	-0,1–0,3	0,1	-0,2–0,2
Escores anuais de exercícios, atividades de lazer e deslocamento^d
Exercício físico	0,8	0,5–1,2^e	-0,5	-0,8– -0,1^e
Educação	0,4	0,2–0,7^e	0,3	-0,1–0,6
Controle	0,1	-0,1–0,3	0,1	-0,2–0,4
Atividades moderadas a vigorosas (min/dia)^d
Exercício físico	-	-	2	-1–5
Educação	-	-	3	-2–9
Controle	-	-	1	-2–4

Grupos	Baseline	12 meses^b	18 meses^c	p _grupo^e,f	p _tempo^e,g	p _interação^e,h
Atividade física no lazer (min/sem)
Exercício físico	-	54 (27–81)	23 (7–39)	0,409	< 0,001	0,194
Educação	-	26 (10–62)	42 (14–69)
Controle	-	29 (6–52)	19 (-2–41)
Atividade física de deslocamento (min/sem)^d
Exercício físico	50 (39–61)	140 (102–179)	85 (67–103)	0,655	< 0,001	< 0,001
Educação	32 (20–43)	137 (88–185)	130 (95–164)
Controle	47 (35–60)	93 (68–118)	114 (85–144)
Atividade física no lazer e de deslocamento (min/sem)^d
Exercício físico	50 (39–61)	191 (150–232)ⁱ	107 (82–133)	0,358	< 0,001	0,002
Educação	32 (20–43)	173 (113–233)	172 (123–232)
Controle	47 (35–60)	120 (84–156)	132 (98–167)
Escore anual de exercícios físicos
Exercício físico	2,0 (1,9–2,2)	2,6 (2,4–2,8)^i,j	2,3 (2,2–2,5)ⁱ	0,003	< 0,001	< 0,001
Educação	1,9 (1,8–2,0)	2,1 (1,9–2,2)	2,3 (2,1–2,5)
Controle	2,0 (1,8–2,2)	1,9 (1,7–2,1)	2,0 (1,8–2,2)
Escore anual de atividades de lazer e de deslocamento^d
Exercício físico	2,3 (2,2–2,5)^j	2,6 (2,5–2,8)	2,4 (2,3–2,6)	0,139	< 0,001	0,097
Educação	2,1 (2,0–2,2)	2,4 (2,2–2,5)	2,4 (2,3–2,6)
Controle	2,2 (2,1–2,4)	2,4 (2,2–2,6)	2,4 (2,2–2,6)
Soma dos escores anuais de exercícios físicos e de atividades de lazer e deslocamento^d
Exercício físico	4,4 (4,1–4,6)	5,2 (4,9–5,5)^i,j	4,7 (4,5–5,0)	0,006	< 0,001	< 0,001
Educação	4,0 (3,8–4,2)	4,4 (4,1–4,7)	4,7 (4,4–5,0)
Controle	4,3 (4,0–4,5)	4,4 (4,1–4,6)	4,4 (4,1–4,7)
Atividades moderadas e vigorosas (min/dia)^d
Exercício físico	-	32 (25–39)	34 (26–42)	0,766	0,071	0,712
Educação	-	28 (20–36)	31 (22–41)
Controle	-	30 (24–36)	31 (23–36)

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