Estudio multicéntrico sobre la satisfacción, estrés y condiciones laborales en enfermería en países latinoamericanos Objetivo: evaluar el nivel de satisfacción laboral, los estresores y las condiciones laborales de profesionales de enfermería en algunos países latinoamericanos durante la pandemia por COVID-19.
Método: estudio transversal con profesionales de enfermería activos laboralmente en instituciones hospitalarias, de atención primaria, educativas, gubernamentales, de investigación, comerciales e independientes. Se realizó una encuesta por internet que evaluó la satisfacción con el instrumento Font-Roja, las características sociodemográficas, los factores de estrés y las condiciones de trabajo.
Resultados: participaron 1.215 trabajadores de Argentina, Colombia, México, Ecuador y Panamá. El puntaje global de satisfacción fue 81,5 (DE:11,6). Hubo menor satisfacción en las dimensiones de tensión, presión, características extrínsecas y monotonía. Se reportó un incrementó del estrés laboral (84,3%), carga laboral (81,3%), miedo al SARS-CoV-2 (67,7%), incertidumbre laboral (51,2%) y reducción salarial (20,4%). Los factores laborales relacionados con la satisfacción fueron: recomendar el trabajo, jornada mixta, trabajo asistencial, incremento del estrés, aumento de la carga, reducción salarial y compra de elementos de protección.
Conclusión: los aspectos de la satisfacción laboral más afectados durante la pandemia fueron la presión, tensión, falta de independencia y monotonía laboral; esta satisfacción se redujo ante el aumento del estrés y la carga laboral, compra de elementos de protección personal y reducción salarial.
Descriptores:
Estrés Ocupacional; Coronavirus; Sobrecarga de Trabajo; Satisfacción Laboral; Investigación en Enfermería; Multicéntrico
Puntos destacados:
(1) Se evidencia injusticia salarial en Enfermería durante la pandemia
(2) La presión y tensión percibida por la profesión limitan su autonomía e independencia.
(3) La satisfacción está directamente relacionada con el nivel educativo y el cargo desempeñado.
Objective: to assess the job satisfaction level, stressors and working conditions of nursing professionals in some Latin American countries during the COVID-19 pandemic.
Methods: this is a cross-sectional study of nursing professionals working in hospital, primary care, educational, governmental, research, commercial and independent institutions. An online survey was carried out to assess satisfaction with the Font-Roja instrument, sociodemographic characteristics, stress factors and working conditions.
Results: a total of 1,215 workers from Argentina, Colombia, Mexico, Ecuador and Panama participated. The overall satisfaction score was 81.5 (SD:11.6). There was less satisfaction in the dimensions of tension, pressure, extrinsic characteristics and monotony. Increased stress at work (84.3%), workload (81.3%), fear of SARS-CoV-2 (67.7%), uncertainty at work (51.2%) and salary reduction (20.4%) were reported. The work factors related to satisfaction were, as follows: job recommendation, mixed working hours, care work, increased stress, increased workload, salary reduction and purchase of protective equipment.
Conclusion: the aspects of job satisfaction most affected during the pandemic were pressure, tension, lack of independence and monotony at work; this satisfaction was reduced due to increased stress and workload, the acquisition of personal protective equipment and a reduction in salary.
Descriptors:
Occupational Stress; Coronavirus; Work Overload; Job Satisfaction; Nursing Research; Multicenter
Highlights:
(1) Job satisfaction in Latin America is perceived as a stress factor.
(2) Wage injustice in nursing during the pandemic is highlighted.
(3) The pressure and tension perceived by the profession limits their autonomy and independence.
(4) Satisfaction is directly related to educational level and the position held.
Objetivo: avaliar o nível de satisfação profissional, os estressores e as condições de trabalho dos profissionais de enfermagem em alguns países da América Latina durante a pandemia de COVID-19.
Método: estudo transversal realizado com profissionais de enfermagem atuantes em instituições hospitalares, de atenção primária, educacionais, governamentais, de pesquisa, comerciais e independentes. Foi realizada uma pesquisa online que avaliou a satisfação com o instrumento Font-Roja , as características sociodemográficas, os fatores de estresse e as condições de trabalho.
Resultados: participaram 1.215 trabalhadores da Argentina, Colômbia, México, Equador e Panamá. O escore geral de satisfação foi 81,5 (DP:11,6). Houve menor satisfação nas dimensões tensão, pressão, características extrínsecas e monotonia. Foi relatado aumento no estresse no trabalho (84,3%), carga de trabalho (81,3%), medo do SARSCoV-2 (67,7%), incerteza no trabalho (51,2%) e redução salarial (20,4%). Os fatores laborais relacionados à satisfação foram: recomendação do emprego, jornada mista, trabalho assistencial, aumento do estresse, aumento da carga horária, redução salarial e compra de elementos de proteção.
Conclusão: os aspectos da satisfação no trabalho mais afetados durante a pandemia foram pressão, tensão, falta de independência e monotonia no trabalho; esta satisfação foi reduzida devido ao aumento do estresse e da carga de trabalho, aquisição de elementos de proteção individual e redução salarial.
Descritores:
Estresse Ocupacional; Coronavírus; Sobrecarga de Trabalho; Satisfação no Trabalho; Pesquisa em Enfermagem; Multicêntrico
Destaques:
(1) A satisfação no trabalho na América Latina é percebida como um fator de estresse.
(2) É evidenciada a injustiça salarial na Enfermagem durante a pandemia.
(3) A pressão e a tensão percebidas pela profissão limitam a sua autonomia e independência.
(4) A satisfação está diretamente relacionada ao nível educacional e ao cargo ocupado.
Introducción
Durante el inicio del 2020, la pandemia provocada por el virus SARS-CoV-2 se convirtió en un desafío sin precedentes para los trabajadores de la salud: la emergencia sanitaria modificó sus rutinas y condiciones de trabajo, incrementando el agotamiento y generando una sobrecarga laboral importante ( 1 ) . Los profesionales en enfermería han sufrido el impacto de la pandemia no solo a nivel laboral, sino también a nivel personal. Este impacto puede medirse en términos de una exposición mayor a situaciones estresantes, un aumento en la carga de trabajo, una mayor probabilidad de contagio y un incremento de la presión por afrontar con resiliencia la situación de emergencia. Todo lo anterior ha conducido al éxodo, a la insatisfacción laboral e incluso a los problemas en la salud física y mental ( 2 ) .
Se estima que existen aproximadamente 28 millones de profesionales de enfermería en todo el mundo, y que una tercera parte (8,4 millones) trabaja en la Región de las Américas. De este número, 59% corresponde a profesionales o licenciados que prestan sus servicios en diferentes campos de acción ( 3 ) . Estas cifras posicionan a los profesionales de la enfermería como la mayor fuerza laboral durante la pandemia por COVID-19; sin embargo, la emergencia sanitaria produjo en esta fuerza un desgaste causado por las jornadas extenuantes de trabajo, las cargas adicionales, la deserción laboral y la falta de preparación de los sistemas de salud para enfrentar situaciones de crisis ( 4 ) .
Como prueba de estos efectos, se ha reportado que, antes de la pandemia, solo el 30% de los enfermeros en Estados Unidos de América estaban dispuestos a buscar otro trabajo. Durante la pandemia, sin embargo, esta cifra ascendió al 60% ( 5 ) . De modo semejante, en Reino Unido se evidenció que, en época de pandemia, 60% de los enfermeros estaban insatisfechos y desmoralizados con su trabajo, en especial cuando percibieron poco apoyo laboral tras contagiarse el virus ( 6 ) y escasez de elementos de protección personal (EPP), situación que generó menores niveles de satisfacción laboral ( 7 ) .
Por otro lado, la pandemia por COVID-19 evidenció la precariedad laboral, no solo en las condiciones inestables de vinculación y contratación, sino también en la imposición de mayor carga laboral ante una presión de despido, situación que puede considerarse como maltrato laboral y producir alteraciones físicas y psicológicas en quien lo padece ( 8 ) .
Por todo lo anterior, es necesario que se conozcan las condiciones laborales de los profesionales de enfermería durante esta etapa de crisis mundial, en especial en el contexto latinoamericano, donde se ha proyectado un mayor deterioro en la calidad del empleo y donde se ha considerado que enfermería es una de las profesiones vulnerables laboralmente ( 9 ) . El objetivo del presente estudio fue evaluar el nivel de satisfacción laboral, los estresores y las condiciones laborales de los profesionales de enfermería en algunos países latinoamericanos durante la pandemia por COVID-19 ( 10 ) .
Método
Tipo de estudio
Estudio transversal correlacional, multicéntrico.
Lugar y periodo
Desde el nodo Colombia de Red Internacional de Enfermería Basada en la Evidencia REDIEBE ( 11 ) , se invitó a participar de manera voluntaria en el estudio a los representantes de los países latinoamericanos de la red, estableciéndose como centros del estudio los países de Argentina, Colombia, México, Ecuador y Panamá.
Población y muestra
Se buscó la participación de licenciados o profesionales de enfermería activos laboralmente como enfermeros en roles de atención primaria, hospitalaria, domiciliaria, docencia, gerencia, investigación, comerciales y de trabajo independiente, con más de seis meses de experiencia, y que desearan participar de forma anónima y voluntaria. De la muestra se excluyeron jubilados, estudiantes o pasantes. El muestreo fue por conveniencia, teniendo en cuenta el número de enfermeros reportados por la Organización Panamericana de la Salud para cada país participante ( 12 ) , un nivel de confianza del 95% y un error estimado del 10% con previsión del 20% en pérdidas. El tamaño de muestra fue de 805 enfermeros, sin embargo, 1.215 enfermeros contestaron la encuesta, obteniendo una muestra superior al tamaño estimado.
Variables de estudio e instrumentos utilizados
Se realizó una encuesta por internet a través de un formulario de Google Forms . La encuesta fue autocompletada por los participantes de forma voluntaria y contaba con los siguientes apartados:
Datos sociodemográficos: edad, el sexo, el estado civil, el país, el número de personas a cargo de los profesionales. El nivel socioeconómico fue evaluado teniendo en cuenta la clasificación usada por la División de Desarrollo Social de la Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL) ( 13 ) y se permitió que las personas se autoidentificaran entre las categorías de nivel bajo, medio y alto.
Satisfacción laboral: la satisfacción laboral es entendida como el juicio positivo o negativo que el trabajador hace sobre su situación de trabajo, desde la óptica cognitiva que contempla las características y atributos que debe tener un trabajo, así como desde la respuesta emocional o afectiva hacia el trabajo como un todo ( 14 ) . Para evaluar la satisfacción, se utilizó el cuestionario Font-Roja diseñado por Aranaz ( 15 ) , obteniéndose permiso por el autor para su uso. Este cuestionario está constituido por 9 dimensiones (satisfacción por el trabajo, tensión, competencia profesional, presión, promoción profesional, relación interpersonal-jefes, relación interpersonal-compañeros, características extrínsecas y monotonía), contiene 24 ítems distribuidos en las 9 dimensiones y valorados con una escala tipo Likert de 5 puntos en que 1 significa “muy en desacuerdo” y 5 “muy de acuerdo” para los ítems 6, 7, 12-17 y 19, con una puntuación invertida para los demás ítems, obteniéndose un puntaje global que va de 24 a 120 puntos. El cuestionario, además, cuenta con características psicométricas de validez, confiabilidad y consistencia interna ( 15 - 16 ) .
Cada uno de los ítems es valorado mediante una escala Likert, cuyos valores oscilan entre 1 (totalmente en desacuerdo) y 5 (totalmente de acuerdo). Existen ítems que a mayor puntuación indican mayor satisfacción (7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17 y 19), y otros que a mayor puntuación nos indica una menor satisfacción (1, 2, 3, 4, 5, 6, 18, 20, 21, 22, 23 y 24).
Factores de estrés laboral: se preguntó si los profesionales de enfermería por ocasión de la pandemia habían sentido un incremento en el estrés laboral, mayor carga de trabajo, miedo a infectarse por SARS-CoV-2, inestabilidad laboral, reducción del salario y necesidad de comprar elementos de protección personal (EPP) de su bolsillo. Se emplearon opciones de respuesta dicotómicas (sí/no) para estas preguntas.
Condiciones laborales: se indagó sobre el tipo de institución donde trabajaba el profesional de enfermería para que se identificaran con alguna de las categorías, teniendo en cuenta el lugar donde mayor tiempo de dedicación laboral emplearon, clasificándose a priori de la siguiente manera: 1-Asistencial (hospitales, centros de atención primaria o cuidado domiciliario), 2-Educativa (escuelas, universidades o centros de enseñanza), 3-Gestión pública (secretarías de gobierno, ministerios, alcaldías, ayuntamientos), 4-Comerciales (industria farmacéutica, venta de productos), 5-Investigación (laboratorios, institutos nacionales, centros de investigación) y 6-Independiente o negocio propio (consultor/asesor, contratista).
Además, se indagó sobre el tipo de contrato laboral, el nivel académico, los años de experiencia al momento de la encuesta, el tipo de jornada (diurna, nocturna o mixta) y las horas de trabajo por semana. Se realizó una adaptación lingüística de las preguntas en cuanto a los términos laborales usados en cada país participante, para esto, se solicitó a los colaboradores de los países la revisión de la encuesta online y en una revisión por pares se realizaron los cambios de los términos que no fueran de fácil comprensión.
Recolección y análisis de datos
La encuesta fue difundida por agremiaciones, redes de trabajo, redes sociales y voz a voz para obtener una muestra de profesionales de enfermería que coincidiera con la población objetivo. Se realizó una limpieza de datos excluyendo a quienes no cumplieran los criterios de inclusión. Los datos se describieron usando medidas de tendencia central y dispersión según su distribución. La satisfacción laboral se reportó, por cada ítem, como el puntaje medio junto a su respectiva desviación estándar, la cual abarcó un intervalo de 0 a 5. Además, al final del reporte, se relacionó la sumatoria global de satisfacción para cada uno de los cinco países estudiados.
A lo anterior, se suma el análisis de las características sociodemográficas, laborales y de estrés. Para llevar a cabo este análisis, en lo que respecta a las variables cualitativas, se comparó la media del puntaje de satisfacción laboral con las variables sociodemográficas y laborales mediante la prueba de Fisher y el Chi-cuadrado de Pearson; para las variables cuantitativas, se utilizaron las pruebas T-Student, ANOVA y de tendencia. Además, se realizó una correlación de Spearman entre la satisfacción laboral y las variables estudiadas. Finalmente, para identificar los factores que se relacionaron con la satisfacción laboral, se utilizó un modelo de regresión lineal. Para el análisis se usó el programa Stata/1 7 SE.
Consideraciones éticas
Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Universidad Manuela Beltrán en acta de evaluación número 20072820, y realizado en consideración de los códigos de Núremberg y Belmont y de la resolución 8430 de 1993, apartado número 2, del Ministerio de Protección Social y Salud de Colombia. Se solicitó un consentimiento informado virtual previo al llenado de la encuesta que estada disponible en el formulario de Google .
Resultados
Entre octubre de 2021 y abril de 2022 participaron 1.221 profesionales de enfermería, se excluyeron dos jubilados y cuatro estudiantes de enfermería, quedando una muestra final de 1.215 participantes. Con respecto a las características sociodemográficas, la muestra estuvo compuesta, en su mayoría, por mujeres (79,2%) con una mediana de edad de 38 años, de nivel socioeconómico medio (85,8%), casadas o conviviendo con pareja (51,2%) y con pregrado/licenciatura (53,7%) ( Tabla 1 ). Además, en función del país de origen de los encuestados, se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cada una de las variables antes mencionadas: la mediana más alta de edad se presenta en Ecuador; la menor proporción de mujeres, en Argentina; la mejor condición socioeconómica se halla en Colombia y la proporción más alta de enfermeros con nivel de maestría y doctorado, en Ecuador.
Frente a las condiciones laborales, se encontró que la muestra estuvo conformada, en su mayoría, por profesionales de enfermería que trabajaban en instituciones asistenciales como hospitales, centros de atención primaria y cuidado domiciliario (73,1%), y que más de la mitad estaban vinculados a las empresas donde prestaban sus servicios con un contrato a término indefinido (58,1%). De esta muestra, alrededor de la mitad debía cumplir una jornada de trabajo diurna o mixta (53,6% y 41,7% respectivamente); la mediana de horas trabajadas fue de 42 y la de experiencia laboral fue de 10 años ( Tabla 1 ).
También se encontraron diferencias importantes en las condiciones laborales entre los países; por ejemplo, en Argentina predominó la participación de enfermeros asistenciales con mayor estabilidad contractual, mientras que, en Colombia, hubo más enfermeros que trabajaban en jornada diurna con la mayor cantidad de horas trabajadas por semana. En Ecuador, por su parte, los participantes contaban con mayor experiencia laboral ( Tabla 1 ).
En la Tabla 2 , se presentan los resultados de satisfacción laboral para cada dimensión e ítem según el país. Se observa allí que las medias de satisfacción global fueron más bajas en Argentina y Panamá. También se evidencia, a nivel general, una menor satisfacción en las dimensiones de tensión y presión relacionadas con el trabajo y monotonía laboral. Las dimensiones de relaciones interpersonales con los jefes y compañeros fueron calificadas con una mayor satisfacción laboral.
Al analizar los datos, se observó una menor satisfacción en ítems relacionados con la fatiga/cansancio del trabajador, la carga laboral, la falta de tiempo e independencia y la monotonía. Por el contrario, la mejor valoración se obtuvo en las capacidades de promoción profesional y en la relación entre jefes y compañeros. De forma global, la satisfacción fue valorada con un puntaje medio de 81,5 sobre 120 puntos, con una desviación estándar (DE) de 11,8 puntos ( Tabla 2 ).
En cuanto a los factores de estrés laboral durante la pandemia por COVID-19, la mayoría de los encuestados reportó estrés (84,3%) y aumento de la carga laboral (81,3%); por el contrario, sólo 20,4% sufrieron reducción del salario y 35% manifestaron cambios a teletrabajo. Al comparar entre países, se encontraron diferencias importantes: en Argentina se reportó mayor proporción de estrés laboral (90,3%; p<0,001), mientras que la mayoría de profesionales mexicanos manifestaron miedo por exposición al virus del COVID-19 (81%; p=0,02); por su parte, los enfermeros de Panamá percibieron más carga (89,5%; p<0,001) e incertidumbre laboral (66,1%; p<0,001); los profesionales colombianos y ecuatorianos fueron quienes más enfrentaron un cambio al teletrabajo (53,1% y 55,7% respectivamente; p<0,001).
Por último, se realizó un modelo de regresión lineal, encontrándose factores socioeconómicos y laborales relacionados con el nivel de satisfacción laboral de los profesionales de enfermería, a saber: nivel socioeconómico, estado civil, tipo de institución donde trabajaban en el momento de la encuesta, recomendar o no el trabajo, estrés percibido, reducción del salario, compra de EPP del propio bolsillo y aumento en la carga laboral por la pandemia.
Tener un nivel socioeconómico medio aumentó en promedio 3,5 puntos (IC95%:1,4;5,6) la satisfacción, mientras que estar en un nivel alto aumentó la satisfacción en 9,9 puntos (IC 95%:4,3;15,5) en comparación con enfermeros de nivel económico bajo (p<0,001). De igual forma, los profesionales que recomendaron su trabajo presentaron una media de 8,7 puntos (IC95%:6.4;11) por encima de aquellos que no lo recomiendaron. Por el contrario, los niveles de satisfacción laboral se redujeron en promedio en 2,3 puntos (IC95%: -3.8;-0.8) en quienes alternaron entre jornadas diurnas y nocturnas y en 3,8 puntos (IC95%:-5.7;-1.9) en quienes trabajaron en instituciones asistenciales, comparando este dato con las instituciones educativas o dedicadas a la investigación. Asimismo, por ocasión de la pandemia, la satisfacción bajó puntos 5,4 puntos (IC95%:-7.3;-3.5) en quienes tuvieron mayor estrés laboral, 4 puntos (IC95%:-5.7;-2.3) en quienes vieron reducido su salario, 3,2 puntos (IC95%:-4.5;-0.8) en quienes tuvieron que comprar EPP de su bolsillo y 2,7 puntos (IC95%:-4.6;-0.9) en los que refirieron aumento en la carga laboral ( Figura 1 ).
Factores relacionados con los puntajes de satisfacción laboral durante la pandemia por COVID-19 en enfermeros en algunos países de Latinoamérica. Argentina, Colombia, México, Ecuador y Panamá, 2021-2022
Discusión
En este estudio se observó un nivel moderado en la satisfacción laboral de los profesionales de enfermería, con diferencias entre los países participantes. También se encontró un puntaje más alto de satisfacción para Colombia comparado con el reportado en 2014 por 105 enfermeros asistenciales de la ciudad de Bogotá-Colombia, (69,98 DE:5,67) a través del mismo instrumento Font-Roja ( 17 ) . Por el contrario, en México en el 2012 se reportó una media de satisfacción laboral más alta (101; DE:10) a partir de los hallazgos en 594 enfermeras/os de cuatro instituciones de salud ( 18 ) . Por otro lado, en Córdoba, Argentina, se evidenció que, de 333 encuestas realizadas en hospitales públicos, el mayor índice de insatisfacción se relaciona con el crecimiento profesional en la institución y con el valor de la remuneración ( 19 ) .
Los ítems en los que se registró mayor falta de satisfacción (tanto intrínseca como extrínseca) fueron aquellos que de alguna manera evaluaran cómo los trabajadores percibieron sus posibilidades de crecimiento, tanto en la institución como en lo económico. Así, una importante proporción de profesionales encuestados afrontaba su tarea diaria con la percepción de que no recibían un salario adecuado ni tenían posibilidades de ascender en el lugar en el que presta servicio.
Estos resultados disímiles pueden explicarse por el contexto de la pandemia, así como por el tipo de instituciones a las que están vinculados los participantes. Un ejemplo de esto es que en nuestro estudio se encontró que trabajar en el ámbito asistencial se asoció a una satisfacción más baja en comparación con otras áreas laborales.
Asimismo, en este estudio las mujeres participaron en mayor proporción, aunque no se encontraron diferencias en la satisfacción por sexo. Contrario a esto, se ha observado que las mujeres enfermeras han tenido una menor satisfacción laboral en comparación con los hombres ( 20 ) y mayor estrés laboral ( 21 ) . Los procesos de formación y de vinculación laboral en enfermería han sido de predominio femenino, pues el acto de cuidar se vincula socialmente a las mujeres ( 22 ) , además de acuerdo con el informe de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) para la Región de las Américas, aproximadamente 87% del personal de enfermería son mujeres ( 10 ) . Esto significa que las mujeres son la mayoría en la fuerza laboral del cuidado y en consecuencia tienen una mayor carga a causa del cuidado ( 23 ) .
Otro hallazgo de interés fue la relación entre el nivel socioeconómico y la satisfacción laboral, este fenómeno ha sido previamente descrito en cuanto al salario y su relación con la satisfacción ( 24 ) , encontrándose que, a mejor nivel económico, mejor percepción de la satisfacción. Además del nivel socioeconómico obtenido a través del salario, es importante tener en cuenta otros aspectos al valorar la satisfacción por el trabajo, como las largas jornadas laborales y las necesidades de tiempo y descanso ( 25 ) . Además, se ha observado que las enfermeras perciben injusticia salarial, al ser comparados sus haberes con lo que devengan otras profesiones de menor responsabilidad o carga laboral, brecha salarial que puede estar determinada por discriminación de género, provocando insatisfacción laboral en una profesión con predominio del sexo femenino ( 26 ) .
Se resalta que, en ámbitos asistenciales, la pandemia causó una mayor afectación laboralmente, por los turnos extendidos, la falta o baja de personal, el riesgo de infección y la limitación en los equipos de protección personal ( 2 ) . Por ejemplo, en Israel se evaluó la satisfacción laboral de los enfermeros durante la pandemia, siendo más baja en quienes que trabajaban en hospitales, dieron positivo en la prueba de COVID-19 o tuvieron precariedad de elementos de protección personal ( 7 ) . Además, hay mayor insatisfacción cuando los enfermeros no logran brindar el cuidado necesario a los pacientes, por no tener apoyo y supervisión, cuando falta personal, o sienten incapacidad para tomar un descanso y deben trabajar horas extras ( 6 ) . Si bien los enfermeros docentes reportaron una media de satisfacción mayor a las asistenciales, no significa que no hayan tenido que afrontar múltiples retos laborales, como la necesidad de adaptación abrupta a las tecnologías educativas remotas.
Otro aspecto importante para analizar es la carga de trabajo, considerada como el factor estresante que más frecuentemente y de manera negativa se relaciona con la satisfacción laboral y la calidad percibida de la atención ( 27 ) . Por ejemplo, quienes trabajaron en Unidades de Cuidados Intensivos, tuvieron mayor exposición a factores estresantes ( 28 ) y un incremento en la frecuencia de síntomas de ansiedad, depresión y estrés postraumático ( 29 ) .
La vinculación laboral también juega un papel fundamental en el bienestar del trabajador. En el presente estudio se encontró que sólo 58,1% del personal de enfermería participante, tenían un contrato a término indefinido. Si bien las condiciones laborales antes de la pandemia indicaban la necesidad de disminuir la informalidad, el salario inferior al mínimo legal o la falta de seguridad social; es posible que, con la pandemia, estos fenómenos se hayan agudizado ( 9 ) . Por tal razón, se debe propender por contratos estables, puesto que han mostrado un efecto positivo en las actitudes hacia la comunicación, la inteligencia emocional y la empatía ( 30 ) , además de favorecer la salud del trabajador en aspectos como el nivel de estrés, la calidad del sueño, el burnout o en las tasas de rotación de personal y la optimización del cuidado ( 31 - 33 )
Aunado a lo anterior, la pandemia también provocó modificaciones en la remuneración salarial en cerca de 30% de los enfermeros que respondieron la encuesta. Se ha considerado que la percepción de un bajo salario también fue un factor estresante del personal de enfermería durante la pandemia, más aún cuando se incrementó la carga de trabajo, la fatiga y el riesgo de infección ( 34 ) . Aun así, en el Líbano, 38,3% de los enfermeros que trabajaban durante la pandemia lo hacían porque necesitan un salario para sus familias, aunque quisieran darse de baja ( 35 ) .
Por otro lado, la pandemia por COVID-19 forzó a que las dinámicas laborales cambiaran, reportándose menor satisfacción tanto en quienes tuvieron turnos de trabajo de día como de noche, así como un aumento de la carga laboral, mayor estrés en el trabajo e incertidumbre laboral, con diferencias importantes entre los países participantes. Además, la satisfacción fue más baja en los ítems relacionados con la carga laboral, la fatiga y la falta de tiempo e independencia. De forma similar, en México, los enfermeros que trabajaban más de 12 horas por día durante la pandemia sufrieron de mayor estrés ( 36 ) , y en Uruguay 52,4% de los encuestados trabajaron hasta 12 horas, 96,1% vieron acelerado su ritmo de trabajo y 87% sintieron mayor carga laboral a la que usualmente les correspondían una vez entrada la pandemia ( 37 ) ; así mismo, en Perú 38,8% de los enfermeros manifestaron estrés moderado durante la pandemia ( 38 ) y en Ecuador más del 90% de los médicos y enfermeros manifestaron desgaste por el trabajo ( 39 ) . El miedo por tener que exponerse al virus, fue otra de las preocupaciones laborales de los participantes (65,4%). Este miedo principalmente surge al momento de brindar los cuidados directos, lo que denota vulnerabilidad ante un escenario de mayor carga e incertidumbre laboral ( 40 ) .
Todos estos hallazgos dan muestra de la necesidad de que los países en Latinoamérica establezcan políticas que garanticen condiciones laborales más justas, sin brechas entre los diferentes ámbitos de desempeño de los enfermeros, como en el caso de Colombia, donde se reportó una mediana de 48 horas de trabajo por semana, muy superior a los demás países participantes.
Además, en este estudio se da evidencia de como algunos aspectos sociodemográficos y laborales afectan la satisfacción laboral percibida de los profesionales de enfermería, particularmente en países donde persiste la fragilidad laboral por las condiciones de contratación, la sobrecarga y el clima organizacional, además de la falta de preparación de los sistemas de salud ( 41 ) .
Aunque haya sido difícil lograr la participación de profesionales de enfermería en diferentes países de Latinoamérica dada las dinámicas de la pandemia y las limitaciones de disponibilidad de tiempo, las agremiaciones de enfermería fueron una vía facilitadora para la recolección de datos. Se espera que, en futuros estudios, se evalué la percepción de la satisfacción y su relación con la calidad de vida o la salud del trabajador, o ante situaciones como el trabajo múltiple o el desempeño simultáneo de roles, aspectos no evaluados en este estudio.
Conclusión
La satisfacción laboral de enfermería en algunos países de Latinoamérica durante la pandemia se vio disminuida por la presión y la tensión percibida, la falta de independencia y la monotonía; además, los profesionales de enfermería estuvieron más satisfechos con su trabajo cuando tenían un mayor nivel socioeconómico y cuando su estado civil era soltero, casado o convivían en pareja.
Además, en cuanto a condiciones laborales, la satisfacción fue más baja en quienes trabajaban en ámbitos asistenciales, en jornadas mixtas (diurna y nocturna) o no recomendaban su trabajo. Frente a las implicaciones que tuvo la pandemia sobre el trabajo, la satisfacción se redujo para quienes percibieron un aumento en la carga laboral, mayor estrés y reducción del salario. Lo anterior denota que, en efecto, la pandemia por COVID-19 tuvo un impacto negativo sobre la precariedad laboral y por ende en la satisfacción con el trabajo de los enfermeros en algunos países de Latinoamérica.
La protección de la seguridad laboral de los enfermeros es primordial. Se necesitan normas internacionales y nacionales que puedan ser aplicadas junto a políticas laborales para mejorar las condiciones de empleo de los enfermeros y el equilibrio entre la vida personal y laboral. La negociación colectiva a través de la participación en agremiaciones y redes puede ser una vía de exigencia de empleo y condiciones laborales más justas.
Agradecimientos
Agradecemos a los profesionales de enfermería que por su colaboración en la elaboración de la investigación: Yahaira Oran, Giovanna Figueroa Castillo, Gerardo Fernández, Amalia Silva, Rosa Nury Zambrano, Lina Marcela Parra, Rosa Villareal por Unisangil y Julia Karina Mejía Rincón.
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Todos los autores aprobaron la versión final del texto.
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Apoyo financiero de la Universidad Manuela Beltrán, processo nº 20072820, Colombia.
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Comó citar este artículo
Tiga-Loza DC, Mancilla-Lucumi A, Castro-Bernal MA, Llanganate-Osorio DM, Vergara-Escobar OJ, Acosta EGR. Multicenter study on satisfaction, stress and working conditions in nursing in Latin American countries. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2024;32:e4392 [cited]. Available from: . https://doi.org/10.1590/1518-8345.7337.4392
Editado por
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Editora Asociada:
Lorena Chaparro Díaz
Nota: Las barras grises indican la reducción (valores negativos) del puntaje total de satisfacción y las azules el incremento del puntaje total de satisfacción laboral (valores positivos) estimados mediante el coeficiente β y obtenido por un modelo de regresión lineal. Los intervalos de confianza del 95% están representados por las líneas sobre las barras; Regresión con una muestra de 1.034 participantes, r2=0,22; *Valor p <0,001 para un nivel de significancia del 5%; † Valor p<0,01 para un nivel de significancia del 5%