Cuidados de enfermagem em saúde mental para pessoas com diabetes <i>mellitus</i>: revisão integrativa

Silva, Bianca Brandão da; Lima, Maria Helena de Melo; Saidel, Maria Giovana Borges

doi:10.1590/1518-8345.6827.4073

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Artigo de Revisão • Rev. Latino-Am. Enfermagem 31 • 2023 • https://doi.org/10.1590/1518-8345.6827.4075 linkcopiar

Cuidados de enfermagem em saúde mental para pessoas com diabetes mellitus: revisão integrativa ^*

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo: avaliar as evidências disponíveis sobre os cuidados de enfermagem em saúde mental para pessoas com diabetes mellitus nos diferentes níveis de atenção à saúde.

Método: revisão integrativa da literatura. Busca realizada em cinco bases de dados. Amostra composta por 14 estudos. Os estudos foram exportados para o gerenciador EndNote, e seus dados, para uma planilha desenvolvida pelo Microsoft Excel. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada por meio de ferramentas propostas pelo Joanna Briggs Institute. Etapas de amostragem, categorização, avaliação, interpretação dos resultados e síntese dos estudos incluídos foram realizadas por dois revisores de forma independente e mascarada. A análise descritiva dos resultados é apresentada em três categorias.

Resultados: orientações para o autocuidado potencializadas pela rede de suporte social, englobando ferramentas e estratégias no âmbito físico e psíquico; estratégias de comunicação terapêutica e psicoterapia, focalizando a psicoterapia e a comunicação terapêutica; e intervenções de autogestão/ autogerenciamento, abordando o autocuidado com base em teorias comportamentais.

Conclusão: a síntese do conhecimento revelou que as orientações para o autocuidado potencializadas pela rede de suporte social, estratégias de comunicação terapêutica e psicoterapia e intervenções de autogestão/autogerenciamento são intervenções positivas que auxiliam as pessoas com transtornos mentais e diabetes mellitus na prevenção de agravos.

Descritores:
Diabetes Mellitus; Complicações do Diabetes; Saúde Mental; Cuidados de Enfermagem; Autogestão; Padrões de Prática em Enfermagem

(1) A literatura brasileira sobre os cuidados em saúde mental de pessoas com diabetes é escassa.

(2) A revisão aborda cuidados em saúde mental para pessoas com diabetes mellitus.

(3) O autocuidado potencializado pela rede de suporte reverbera na saúde mental.

(4) Comunicação terapêutica e psicoterapia comportamental são cuidados eficazes.

(5) Intervenções pautadas em autogestão/ autogerenciamento reduzem o sofrimento psíquico.

Objetivo/ Problema	Quais as evidências disponíveis na literatura sobre os cuidados de enfermagem em saúde mental para pessoas com diabetes mellitus?
Objetivo/ Problema	População	Interesse	Contexto
Extração	Pessoas com transtorno mental e diabetes mellitus	Cuidados em saúde mental/Cuidados de enfermagem	Níveis de atenção à saúde
Conversão	People with mental disorders and diabetes mellitus	Mental health nursing/Nursing care	Health care levels
Combinação	Mental Disorders; Diabetes Mellitus	Mental Health Care; Nursing Care; Nursing; Nursing Services; Mental Health; Mental Health Services; Psychiatric Nursing	Health care levels
Construção	“ Mental Disorders” AND “ Diabetes Mellitus”	“ Nursing Care” OR “ Nursing” OR “ Nursing Services” OR “ Mental Health” OR “ Psychiatric Nursing” OR “ Mental Health Services”	“ Health care levels”
Uso	(“ Mental Disorders” AND “ Diabetes Mellitus”) AND (“ Nursing Care” OR “ Nursing” OR “ Nursing Services” OR “ Mental Health” OR “ Psychiatric Nursing” OR “ Mental Health Services”) AND (“ Health Care Levels”)

Categorias temáticas	Detalhamento da análise	Quantidade de estudos que abrangeram as categorias temáticas
1. Orientações para o autocuidado potencializadas pela rede de suporte social	Estudos que englobam ferramentas e estratégias no âmbito físico e psíquico.	4
2. Estratégias de comunicação terapêutica e psicoterapias	Estudos que reuniram informações referentes a cuidados, como psicoterapia e comunicação terapêutica, no âmbito individual e grupal.	6
3. Intervenções de autogestão/autogerenciamento	Estudos que abrangem o aperfeiçoamento do autocuidado com base em teorias comportamentais.	6

Estudo primário/ano/ país de origem	Delineamento e nível de atenção à saúde	Desfechos/Conclusões	Nível de evidência	Base de dados
Arifin, et al. 2020/ Indonésia ⁽ ²⁴ ⁾	Estudo qualitativo/ Atenção Primária	Estratégias de espiritualidade e de aceitação são mecanismos de enfrentamento usuais para reduzir o estresse e o sofrimento. Revelou-se que os indivíduos passaram a ter atitude geral positiva em relação ao tratamento, bem como maior demanda de informações sobre DM.	VI	Web of Science
Blixen, et al. 2018/Estados Unidos ⁽ ²⁵ ⁾	Estudo qualitativo/Atenção Primária	Processos educativos liderados por enfermeiros e realizados por meio de intervenções baseadas em evidências ( Targeted Training in Illness Management - TTIM) proporcionam um espaço para suporte por pares. Essa conjuntura fortaleceu práticas de autogestão e edificação de estratégias para minimizar a morbidade e mortalidade de grupos com TM e DM.	VI	Scopus
Collins-McNeil, et al. 2009/Estados Unidos ⁽ ²⁶ ⁾	Estudo descritivo correlacional/Atenção Primária	Exercícios físicos, perda de peso e rede de apoio social foram identificados como medida protetiva para mulheres afro-americanas com DM e depressão. Reforçando que o apoio social adicional agrega mudanças no estilo de vida para melhor autogestão do DM.	VI	PubMed
Ince, et al. 2017/Turquia ⁽ ²⁷ ⁾	Estudo qualitativo/Atenção Secundária	Os participantes apresentaram dificuldades de autocuidado relacionados ao DM. Contudo, os participantes com TM e DM apresentaram mais desafios no manejo do DM, em virtude dos sintomas de sofrimento psíquico, efeitos adversos dos psicotrópicos e menos conhecimento sobre o DM. Os resultados demonstraram melhor interação social e relações de troca, construção de uma identidade coletiva, capacidade colaborativa e de enfrentamento.	VI	PubMed
Ismail, et al. 2018/Reino Unido ⁽ ²⁸ ⁾	Estudo clínico randomizado/Atenção Primária	Capacitar enfermeiros em Entrevista Motivacional (EM) e Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC), com o objetivo de apoiar a autogestão do DM, não causou melhorias no controle glicêmico quando comparado a cuidados-padrão.	I	PubMed
Kaboudi, et al. 2017/Irã ⁽ ²⁹ ⁾	Estudo experimental com grupo controle/Atenção Secundária	O tratamento fundamentado em práticas de aceitação e compromisso na saúde mental, com medicação e terapia, foi positivo como estratégia complementar de cuidado para melhorar a saúde mental e o estado geral de pessoas com DM.	II	PsycInfo
Karlsen, et al. 2012/ Noruega ⁽ ³⁰ ⁾	Estudo transversal/Não se aplica	O aprimoramento da rede de apoio social percebido contribuiu para remissão de sofrimento, apesar de não influenciar no controle metabólico.	VII	Scopus
Lawless, et al. 2016/Estados Unidos ⁽ ³¹ ⁾	Estudo clínico randomizado/Atenção Primária	O TTIM liderado por enfermeiros educadores proporcionou habilidades de autogestão e ampliou a adesão ao tratamento em pessoas com TM grave e DM.	II	Scopus
Meeuwissen, et al. 2011/Países Baixos ⁽ ³² ⁾	Estudo clínico não randomizado/Atenção Primária	A implementação de triagem pautada em uma ‘intervenção de autoajuda’ e realizada por enfermeiras educadoras em DM contribui para a identificação precoce de TM (ansiedade e depressão), o qual complexifica o tratamento do DM.	II	Scopus
Oliveira, et al. 2011/Brasil ⁽ ³³ ⁾	Estudo qualitativo/Atenção Secundária	A identificação de sentimentos e percepções associados ao diagnóstico de DM por meio de sessões grupais de exploração constatou diferentes estratégias, barreiras e níveis de suporte social familiar. Essas diferenças na percepção do DM devem ser consideradas, pois podem influenciar na adesão ao tratamento e estabelecem componentes que devem ser considerados no planejamento do cuidado.	VI	Web of Science
Stenov, et al. 2020/Canadá ⁽ ³⁴ ⁾	Estudo qualitativo/Atenção Secundária	O TM prejudicou o bom controle glicêmico e interferiu no tratamento do DM, diante da dificuldade de manter a rotina de cuidados junto com os sintomas do TM, além de perceberem pouco diálogo com profissionais de saúde sobre a temática. As intervenções individualizadas contribuíram para subsidiar e apoiar pessoas com TM na autogestão do DM.	VI	Web of Science
Wu, et al. 2020/China ⁽ ³⁵ ⁾	Estudo observacional randomizado/Atenção Terciária	Cuidados integrados e compartilhados em saúde mental, como psicoterapia, farmacoterapia e educação para a autogestão, devem ser ofertados para pessoas com DM e TMs graves. Essas medidas indicaram proteção aos sentimentos de sofrimento psíquico ou agudização de quadros de TMs existentes.	VI	Web of Science
Li, et al. 2022/China ⁽ ³⁶ ⁾	Estudo clínico randomizado/Atenção Terciária	Atividades educativas orientadas para a autogestão e intervenção psicológica aliviaram emoções negativas em pessoas com DM, estabilizaram índices glicêmicos e melhoraram a qualidade de vida, evidenciando bom potencial para promoção clínica.	I	Scopus
Yao, et al. 2021/China ⁽ ³⁷ ⁾	Estudo clínico randomizado/Atenção Terciária	Intervenções comportamentais associadas à Teoria da Motivação promoveram melhora da resiliência de pessoas com DM com redução dos níveis de depressão, melhora da qualidade de vida e diminuição dos níveis glicêmicos.	I	PubMed

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