Experiencias de hombres transexuales en el parto y posparto a la luz del cuidado transculturalObjetivo: revelar las experiencias de hombres transexuales durante el parto y posparto a la luz de la Teoría de la Diversidad y Universalidad del Cuidado Cultural.
Método: estudio cualitativo y descriptivo operacionalizado por el método de estudio de casos múltiples. Recolección de datos realizada por medio de un muestreo intencional compuesto por cinco hombres transexuales, seleccionados con base en criterios de conveniencia y disponibilidad. Las entrevistas fueron transcritas íntegramente y los resultados fueron organizados y adaptados al Modelo Sunrise .
Resultados: la mayoría de los participantes son “primíparos” y con parto por cesárea. Al adaptar el Modelo Sunrise , se observó el estímulo a la medicalización y el manejo mecanicista del parto; miedo al parto natural; violencia perpetrada contra hombres transexuales producto de la dificultad de acceso a la información por parte del hombre embarazado y de la atención obstétrica no calificada a las necesidades del público, resultando en un cuidado debilitado, con insatisfacción con el servicio de salud.
Conclusión: las experiencias de los hombres transexuales durante el parto y posparto involucran una mezcla de vivencias que generan daño, especialmente cuando se vinculan a situaciones de violencia transfóbica y vulneración de derechos.
Descriptores:
Personas Transgénero; Parto; Salud del Hombre; Atención Primaria de Salud; Minorías Sexuales y de Género; Enfermería
Destacados:
(1) Promueve la reflexión sobre la atención obstétrica a hombres transexuales.
(2) Influencia del estigma social sobre el parto natural en la elección de la vía de parto.
(3) Necesidad de una atención hospitalaria que reconozca la singularidad del parturiento.
(4) El contexto ambiental puede revelar mayores situaciones negativas en la asistencia.
(5) El cuidado se potencia con estrategias de afrontamiento de las situaciones del parto.
Objective: to unveil the experiences of transsexual men during childbirth and postpartum in the light of the Theory of Diversity and Universality of Cultural Care.
Method: a qualitative and descriptive study using the multiple case study method. Data was collected using an intentional sample of five transsexual men, selected on the basis of convenience and availability. The interviews were transcribed in full and the results were organized and adapted to the Sunrise Model.
Results: the majority of the participants were «primiparous» and had given birth by cesarean section. In adapting the Sunrise Model, we observed the encouragement of medicalization and mechanistic management of childbirth; fear of natural childbirth; violence perpetrated against transsexual men resulting from the difficulty of access to information by the pregnant man, and obstetric care not qualified to meet the needs of the public, resulting in fragile care, with dissatisfaction with the health service.
Conclusion: the experiences of transsexual men during childbirth and the postpartum period are a mixture of experiences that generate damage, especially when linked to situations of transphobic violence and violation of rights
Descriptors:
Transgender Persons; Parturition; Men’s Health; Primary Health Care; Sexual and Gender Minorities; Nursing
Highlights:
(1) Provides an opportunity to reflect on obstetric care for transsexual men.
(2) Influence of social stigma about normal childbirth on the choice of delivery route.
(3) Need for hospital care that recognizes the uniqueness of the parturient.
(4) The environmental context can reveal more negative situations in care.
(5) Care is enhanced by coping strategies.
Objetivo: desvelar as experiências de homens transexuais durante o parto e pós-parto à luz da Teoria da Diversidade e Universalidade do Cuidado Cultural.
Método: estudo qualitativo e descritivo operacionalizado pelo método de estudo de casos múltiplos. Coleta de dados realizada por meio da amostragem do tipo intencional composta por cinco homens transexuais, selecionados por critérios de conveniência e disponibilidade. As entrevistas foram transcritas na íntegra e os resultados foram organizados e adaptados ao Modelo Sunrise .
Resultados: a maioria dos participantes são “primíparos”, e com parto cesáreo. Na adaptação do Modelo Sunrise , observou-se o estímulo à medicalização e manejo mecanicista do parto; medo do parto natural; violência perpetrada contra os homens transexuais resultantes da dificuldade de acesso à informação por parte do homem gestante e atenção obstétrica não qualificada às necessidades do público, repercutindo em cuidado fragilizado, com insatisfação frente ao serviço de saúde.
Conclusão: as experiências de homens transexuais durante o parto e pós-parto perpassam por um misto de vivências, geradoras de danos, sobretudo, quando vinculadas às situações de violência transfóbica e violação de direitos.
Descritores:
Pessoas Transgênero; Parto; Saúde do Homem; Atenção Primária à Saúde; Minorias Sexuais e de Gênero; Enfermagem
Destaques:
(1) Possibilita reflexão sobre a assistência obstétrica aos homens transexuais.
(2) Influência do estigma social sobre o parto normal na escolha da via de parto.
(3) Necessidade de atenção hospitalar que reconheça a singularidade do parturiente.
(4) O contexto ambiental pode revelar maiores situações negativas na assistência.
(5) O cuidado é potencializado por estratégias de enfrentamento às situações do parto.
Introducción
Desde el punto de vista de la salud integral, el proceso de embarazo en hombres transexuales puede resultar en experiencias positivas y negativas, ya que, en su mayoría, algunos de ellos han conservado los órganos del sistema reproductor, como la vagina, el útero, las trompas y los ovarios, con capacidad de gestar y dar a luz, haciendo imprescindible la atención de salud ginecológica y obstétrica, como garantía de los derechos sexuales y reproductivos, la seguridad y la protección embarazo-puerperio ( 1 ) .
Se sabe que, en Australia, entre 2013 y 2018, hubo un total de 205 hombres trans que dieron a luz. A su vez, en Brasil, las personas trans y no binarias que quedan embarazadas no son identificadas en los datos de los servicios de salud, debido a la imposibilidad de completar la pregunta de “identidad de género” en lugares de referencia para el cuidado obstétrico, como los centros de parto o maternidades. Esto impide analizar las diferentes experiencias durante el parto y el puerperio, así como visibilizar las desigualdades en el acceso y el impacto en la salud integral individual ( 2 ) .
Faltan estudios nacionales e internacionales que aborden el tema aquí discutido, en particular, existe un vacío importante en el ámbito de la Enfermería en cuanto a la atención a la salud de hombres transexuales durante el ciclo embarazo-puerperio, ya que ese cuidado se discute durante la formación profesional desde una perspectiva cisheteronormativa, contribuyendo a una visión limitada del cuidado y excluyendo experiencias y necesidades específicas de este grupo social. De esta manera, la realización de esta investigación podría apoyar una práctica avanzada en Enfermería, con el fin de considerar las particularidades socioculturales de este segmento poblacional durante el parto y el posparto inmediato.
Se destaca que, comúnmente, los hombres transexuales, durante el embarazo, expresan a los profesionales de la salud malestar con su propio cuerpo y/o sus genitales, y que existe una sensación de malestar con situaciones cotidianas en el cuidado de la salud, como los exámenes ginecológicos y el examen del tacto vaginal a partir de la semana 36 de embarazo. Además, suponen que estos exámenes pueden realizarse sin su consentimiento, incluso durante el parto, lo que contribuye a aumentar el miedo y la ansiedad y a no buscar servicios de salud ( 3 - 4 ) . En este sentido, cabe señalar que dichos exámenes contribuyen a la identificación de problemas de salud, e incluso a evitar un posible parto prematuro, ya que también tienen como objetivo analizar la pelvis, con el fin de evaluar la estructura de la vagina y del cuello uterino.
En este contexto, la Teoría de la Diversidad y Universalidad del Cuidado Cultural (TDUCC) de Madeleine Leininger, en su modelo conceptual Sunrise , propuso considerar el cuidado del ser humano de manera congruente con el conocimiento de su cultura y de su visión del mundo, descubriendo el significado del cuidado transcultural, basado en prácticas específicamente dirigidas a cada cultura y sus factores de influencia en la prestación de atención de salud. La teórica interpreta la existencia de una diversidad y universalidad cultural con un enfoque en estructurar el cuidado, para que la persona pueda ser atendida de manera satisfactoria y humanística, y los conceptos de “Cultura”, “Visión del mundo”, “Contexto ambiental”, “Cuidado” y “Salud” son fundamentales para entender este estudio ( 5 - 6 ) .
Se destaca la importancia de reducir las desigualdades y disparidades en salud, promover la equidad en el cuidado y garantizar los derechos humanos y la justicia social para alcanzar los Objetivos de Desarrollo Sostenible ( 7 - 8 ) . En este sentido, este estudio posibilita una reflexión sobre la atención obstétrica a hombres transexuales durante el parto y posparto que promueva cambios significativos en los procesos de trabajo en diferentes escenarios de práctica profesional pública o privada. Ante lo anterior, se formuló la siguiente pregunta orientadora: ¿cuáles son las experiencias de los hombres transexuales durante el parto y el posparto? Para ello, el objetivo fue revelar las vivencias de hombres transexuales durante el parto y posparto a la luz de la Teoría de la Diversidad y Universalidad del Cuidado Cultural.
Método
Diseño y lugar del estudio
Se trata de un estudio cualitativo ( 9 - 10 ) y operacionalizado por el método de Estudio de Casos Múltiples ( 11 ) . El escenario investigado está vinculado a la Secretaria Estadual de Saúde , por medio de la Coordenação Estadual de Atenção Integral à Saúde de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais (LGBT) de Pernambuco (PE), y a nivel nacional con personas vinculadas a la Aliança Nacional LGBT .
Definición de la muestra
En el estudio participaron cinco hombres transexuales “parturientos”. El muestreo fue intencional ( 12 ) , compuesto por participantes seleccionados con base en criterios de conveniencia y disponibilidad, luego de establecer los siguientes criterios de inclusión: ser hombre transexual con experiencia en parto vaginal o cesárea, y tener 18 años de edad o más. Los criterios de exclusión fueron: hombres transexuales que vivenciaron el trabajo de parto y que no contaban con recursos tecnológicos como computadora, celular, Internet , entre otros, para posibilitar la realización de la entrevista. La inclusión de los participantes se hizo mediante inserción progresiva, basada en la saturación teórica de las respuestas a entrevistas semiestructuradas ( 13 ) .
Recolección de datos
La recolección de datos se realizó en los meses de septiembre y octubre de 2021. Para ello, se utilizó la técnica de entrevistas individuales ( 13 ) , en modalidad virtual (remota), a través de la plataforma Google Meet ® , en un solo encuentro, con un guion semiestructurado, compuesto por preguntas cerradas relacionadas con características sociodemográficas y por preguntas abiertas relacionadas con el fenómeno empírico investigado, a saber: 1. Cuénteme su experiencia durante el parto y posparto; 2. Cuénteme sobre la atención médica brindada por el equipo de salud durante su parto y posparto; 3. Si eligió amamantar posparto, cuénteme cómo fue esta experiencia; 4. ¿Conoce otros hombres transexuales que hayan quedado embarazados o estén embarazados? Cuénteme sobre las experiencias que conoció. La caracterización sociodemográfica de los participantes se realizó tras proporcionar un cuestionario antes de las entrevistas, durante su reclutamiento a través del contacto con las instituciones asociadas, por medio de las principales redes sociales digitales de Brasil: Facebook ® , Instagram ® y WhatsApp ® ( 2022 ) .
Las anuencias para el Término de Consentimiento Libre e Informado (TCLE, por sus siglas en portugués) y para el Término de Autorización de Uso de Imagen y Testimonio estaban disponibles para firma en la plataforma Google Forms ® ( on-line ). Para cada entrevista se solicitó que se encendiera la cámara del celular o computadora para capturar imágenes, lenguaje corporal y entonaciones de voz utilizando la plataforma Google Meet ® , con un tiempo promedio de una hora para cada entrevista.
Las entrevistas fueron realizadas por el investigador principal, quien es miembro de la comunidad LGBT y tiene experiencia en la realización de estudios cualitativos, contribuyendo al proceso de recolección de la información, que luego fue transcrita en su totalidad y puesta a disposición de los participantes para la validación del contenido y realización de ajustes y correcciones, si fuera necesario. En esta etapa, todos los participantes leyeron el material y no sugirieron cambios en el contenido. Todo el material fue sometido a análisis lexicográfico clásico utilizando el Método Reinert ( 15 ) de clasificación de segmentos de texto instrumentado por el software gratuito Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (IRAMuTeQ) versión 7.0 ( 16 ) . Utilizando el IRAMuTeQ, fue posible categorizar los datos evaluando la similitud ( 17 - 19 ) .
Procesamiento y análisis de los datos
Los hallazgos centrales encontrados en el Estudio de Casos Múltiples realizado fueron discutidos teóricamente con base en los supuestos de la TDUCC ( 20 ) . El análisis de los datos tuvo como base la TDUCC, propuesta por Madeleine Leininger, que aborda la necesidad de que los profesionales consideren el contexto cultural en el que el individuo está inserto, brindando cuidados armoniosos a aquella identidad local, y enumerando los cinco conceptos que la sostienen: cultura, visión del mundo, contexto ambiental, cuidado y salud; asociado con la literatura científica relacionada al tema ( 20 ) .
Aspectos éticos
Este estudio fue sometido a la aprobación del Comité de Ética en Investigación de la Universidade Federal de Pernambuco (UFPE), bajo CAAE nº 47777421.0.0000.5208 y dictamen nº 4.862.503/2021, siguiendo las recomendaciones de la Resolución nº 466 de 12 de diciembre de 2012 del Consejo Nacional de Salud de Brasil ( 21 ) .
Resultados
La Figura 1 muestra la disposición de los casos múltiples de los hombres transexuales “parturientos” del estudio, identificados por seudónimos autodeclarados en el momento de las entrevistas, según el perfil embarazo-parto.
Casos múltiples de los hombres transexuales participantes en el estudio (n = 5). Recife, PE, Brasil, 2023
La Figura 2 presenta la agrupación de los registros más significativos por concepto listados a partir de la adaptación del Modelo Sunrise , propuesto por la Teoría de la Diversidad y Universalidad del Cuidado Cultural (TDUCC), ubicando los discursos de acuerdo con las experiencias de los hombres transexuales durante el parto y posparto. Así, los relatos exponen el miedo al parto, la violencia obstétrica, transfóbica, moral, psicológica, sexual o por negligencia, entre otros, como se presenta a continuación.
Experiencias atribuidas al parto y posparto inmediato por hombres transexuales adaptadas al Modelo Sunrise . Recife, PE, Brasil, 2023
La Figura 3 muestra el resultado de la construcción de la adaptación del Modelo Sunrise , traducido en ideas claves y más recurrentes en los discursos de los hombres transexuales parturientos, destacando los aspectos intrínsecos del parto y posparto vividos por estos sujetos, para ser considerados para el reconocimiento del cuidado transcultural. La Figura 4 muestra una relación entre los factores culturales y los elementos presentes en los discursos de los individuos que participaron en el estudio.
Adaptación del Modelo Sunrise . Valores que influyen en el cuidado de la salud de los parturientos. Recife, PE, Brasil, 2023
Factores culturales que influyen en los cuidados de salud y los elementos presentes en el discurso de los parturientos. Recife, PE, Brasil, 2023
Discusión
Se destaca la ausencia de literatura científica nacional e internacional que aborde las especificidades de los hombres transexuales durante el embarazo, el parto y el puerperio, reafirmando la necesidad de este estudio, que engloba a la Obstetricia y la Enfermería en las discusiones sobre las relaciones entre salud, género y sexualidades. Teniendo en cuenta lo anterior, este estudio presenta aportes e implicaciones relevantes en estas áreas y en el avance del conocimiento científico en la atención prenatal y obstétrica a las diferentes identidades de género, especialmente en lo que respecta a la visibilización de las experiencias de los hombres transexuales durante el parto y el posparto inmediato, bajo el análisis de los conceptos de “Cultura”, “Visión del mundo”, “Contexto ambiental”, “Cuidado” y “Salud” propuestos por la TDUCC de Madeleine Leininger.
En el ítem referido a “cultura”, se registró la percepción que tenían los hombres transexuales respecto al parto natural y los hechos de violencia ocurridos en ese momento, en ocasiones naturalizados. En este sentido, el estigma social que culturalmente considera peligroso el parto natural, que genera dolor y sufrimiento, influye significativamente en las experiencias de los hombres transexuales. Este aspecto corrobora lo planteado por Leininger, es decir, que la cultura puede guiar al individuo o a un grupo en sus acciones y construir la forma como le gustaría ser cuidado. Parte de este sentimiento está relacionado con la atención de salud ofrecida por el Sistema Único de Saúde (SUS), muchas veces vista como no calificada, ya que se cree que la atención ocurre después de largos períodos de espera, lo que justifica la elección de la cesárea, incluso frente a condiciones para realizar un parto natural, considerando la vía quirúrgica como rápida y segura ( 22 ) .
Es de destacar que, con la medicalización del parto, se generalizó socialmente que los efectos de los medicamentos y de los procedimientos técnicos y tecnológicos realizados por los profesionales de la salud son más eficientes que la propia fisiología del cuerpo. La evidencia científica reporta que los principales factores que desencadenan el miedo al parto natural entre los hombres transexuales son los relatos de dolor de familiares y amigos que han pasado por este momento, la ansiedad relacionada con el sufrimiento durante el parto natural, la inseguridad de no poder completar el parto y el temor de que cause complicaciones al recién nacido (RN) ( 23 ) . El miedo a este momento también puede estar relacionado con cambios en el canal vaginal (la pared de la vagina está formada por tres capas: mucosa, muscular y adventicia), por el uso de testosterona durante el proceso de afirmación de género y preocupaciones por cuidados insuficientes, como la falta de recursos en los servicios de salud, o relacionados con la competencia transcultural de los profesionales en la asistencia al parto de un hombre transexual, dada la incipiente discusión sobre el tema en los cursos de formación en salud ( 3 - 4 , 24 ) .
Una de las experiencias de uno de los participantes en el estudio, que optó por un parto natural, fue el procedimiento de inducción del parto y episiotomía. Se observó la falta de información por parte del usuario sobre de qué se trataba, y la toma de decisiones en la realización de los procedimientos sin el consentimiento explícito e informado del “parturiento” también puede caracterizarse como violencia obstétrica. Es de destacar que, a pesar de los criterios para realizarla, la inducción es considerada un procedimiento invasivo, y puede impactar la experiencia del parto y del nacimiento, aumentando el tiempo de espera, e incluso derivando en complicaciones obstétricas, como el riesgo de laceración perineal y hemorragia posparto ( 25 ) .
Uno de los “parturientos”, a quien se le realizó una cesárea electiva, afirmó que tuvo que permanecer aislado en el posparto inmediato, por lo que vivió un momento de soledad. El sentimiento que impregnó esta experiencia fue similar a lo que se puede llamar “soledad puerperal”, caracterizada por la exacerbación de la soledad después del parto, debido a la imposibilidad de visitas o a la duración de su internación o de la del recién nacido ( 26 ) . Aun así, la cesárea demostró ser una opción viable para los hombres transexuales que experimentaron un embarazo, siendo la vía de parto elegida por cuatro de los cinco “parturientos”.
Las relaciones que los hombres transexuales establecen con los profesionales de la salud, especialmente con aquellos que los acompañan durante el parto y el posparto inmediato, han influido significativamente en el cuidado brindado. Se reproduce una deslegitimación de la identidad de género del “parturiento”, a partir de su identificación por el género femenino en la etiqueta del recién nacido en la sala de parto, algo que generó un momento de intenso estrés, caracterizándose esta situación como violencia transfóbica, lo que demuestra la falta de preparación en la formación profesional y de la institución de salud.
Estas situaciones pueden ocurrir, aún, en el momento del registro del recién nacido en el servicio de salud. Así, en Brasil, el Supremo Tribunal Federal (STF) determinó que el Ministério da Saúde , a partir del mes de septiembre de 2021, realizara modificaciones en la Declaración de Nacido Vivo (DNV) y en el Sistema de Información de Nacidos Vivos (SINASC), para que en este documento figure la categoría “parturiente”, independientemente del nombre de los genitores. Esto permite recolectar datos para la formulación de políticas públicas y el respeto a la autodeclaración de género de los ascendientes ( 27 ) .
También se puede observar que, tras el incremento en el uso de técnicas de fertilización in vitro , adopciones y otros recursos para garantizar la parentalidad entre la población LGBT, especialmente entre los hombres transexuales, el certificado de nacimiento ya no hace referencia a los genitores como “madre” y “padre”, utilizando el término “filiación” desde 2017, con la Disposición n° 63 del Conselho Nacional de Justiça (CNJ) ( 28 - 29 ) . El contexto ambiental presentó el relato de separación del bebé del “parturiento” luego de un parto por cesárea, así como la ocurrencia de una situación de violencia sexual cuando el usuario se encontraba bajo los efectos de la anestesia. Estas situaciones se suman a las diversas experiencias negativas que suceden en el ambiente hospitalario, con consecuencias en el sufrimiento y desencadenantes de enfermedades mentales en las personas transgénero.
Este ambiente que está presente en el momento del parto e inmediatamente en el posparto puede ser decisivo en qué impresiones atribuirá la persona a su experiencia. En ese sentido, se hizo presente la violencia sexual que sufrió uno de los “parturientos”, quien verbalizó la ocurrencia de un abuso sexual momentos después del parto por cesárea por parte de un profesional de la salud, en un intento de aprovechar los efectos de la anestesia para cometer una acción criminal. En esta situación, luego de denunciar la violencia sufrida a la genitora que lo acompañaba en el servicio de salud, el “parturiento” sufrió más violencia aún al no ser escuchado, poniendo en duda su experiencia, ya que se encontraba bajo los efectos de una medicación.
La centralidad del cuidado estuvo en la práctica de utilizar técnicas no farmacológicas para afrontar los dolores del parto, al mismo tiempo que hubo irrespeto al “parturiento” por parte del profesional de la salud, tornando la asistencia frágil y violenta. El uso de formas no farmacológicas de alivio del dolor durante el trabajo de parto, como la musicoterapia, la masoterapia, la termoterapia y el uso de la pelota suiza, surgieron como estrategias utilizadas por los profesionales de la salud con el fin de brindar apoyo para las personas parturientas, ya que se trata de un evento considerado como una de las experiencias más significativas para quienes participan.
“Salud” expresó el sentimiento del “parturiento” acerca del servicio de salud brindado durante el parto, observándose la insatisfacción con la asistencia brindada por la institución, al mismo tiempo que reconoce el cuidado del profesional de salud al ofrecer acogida y apoyo para hacer frente a las situaciones de violencia presentes en aquel momento. Esto generó un sentimiento de esperanza en el paciente. También se observó la importancia del papel del profesional de la salud para que el “parturiento” lo viera como un soporte para compartir sus angustias, estableciendo un vínculo positivo y generando sentimientos de apoyo y confianza ante situaciones de violencia. Este hecho resalta la necesidad de considerar las especificidades de la persona parturienta durante la atención obstétrica, a partir del reconocimiento y de la valoración de su singularidad, su cultura y su visión del mundo.
La “visión del mundo” está relacionada con el proceso de lactancia, revelándose como un fenómeno que constituye la masculinidad de los sujetos y posible de ser realizada en el posparto inmediato, con el objetivo de mantener la nutrición del niño en ese momento de la vida. Respecto a si los hombres transexuales “parturientos” eligieron o no amamantar, se verifica que los participantes en este estudio estaban dispuestos a hacerlo en el posparto inmediato, y en ocasiones la lactancia fue incentivada por el equipo de salud en la primera hora de vida del RN. En el caso de uno de los “parturientos”, quien se encontraba en una relación estable transcéntrica heterosexual, la lactancia ofrecida al bebé se produjo por medio de su pareja, una mujer transexual, para que ella cumpliera el rol social de “madre”, convirtiéndose en la responsable de este proceso hasta el cuarto mes de vida del RN, para luego comenzar la introducción de la fórmula láctea infantil y el retorno del uso de testosterona por parte del hombre transexual ( 30 ) .
Se destaca la importancia del papel del enfermero en el proceso de educación en salud respecto a la orientación sobre los riesgos y beneficios de la lactancia para hombres transexuales parturientos que no han sido sometidos al procedimiento quirúrgico de mastectomía masculinizante durante todo el control prenatal, para que puedan reflexionar y tener autonomía para decidir si realizarla o no, entendiendo este evento como constitutivo de su masculinidad. Para ello, espacios como el alojamiento conjunto se vuelven aptos para que los enfermeros realicen este tipo de orientación ( 31 ) .
La atención obstétrico-neonatal, a menudo marcada por la violación de derechos y por la cultura cisheteronormativa, muestra que, además de lidiar con el parto, un momento que ya es desafiante, los hombres transexuales embarazados también enfrentan prejuicios y discriminación, que pueden caracterizarse como violencia obstétrica, ya que causan daño físico o psicológico al “parturiento” ( 32 ) .
Cabe señalar que este estudio tuvo limitaciones relacionadas con el número de participantes, al tratarse de una población específica de difícil acceso, lo que se agravó durante el período de la pandemia de COVID-19, en un contexto de vulnerabilidad socioeconómica. Ante una muestra por conveniencia, también hubo algunos obstáculos en la inclusión de hombres transexuales en el estudio, ya que algunos de ellos no retomaron el contacto con el investigador o no estaban interesados en participar en la investigación realizada por una persona cisgénero. Además, los hallazgos arrojan luz sobre el reciente debate en Brasil y en el mundo sobre las transparentalidades, así como amplían el alcance de la atención de salud de los hombres, considerando las diferentes identidades de género, como en el caso de los hombres trans y las demandas de salud sexual, reproductiva y familiar ( 33 - 36 ) .
Para minimizar posibles limitaciones metodológicas durante la investigación, se siguieron estrictamente los pasos de abordaje y selección de los participantes. Se realizó una amplia difusión del estudio para evitar sesgos en la estrategia de reclutamiento. Las técnicas utilizadas para comprender las experiencias de los hombres transexuales durante el parto y posparto se aplicaron de manera coherente, y el marco teórico se utilizó de manera responsable. Además, se realizaron actividades preliminares para la construcción del estudio, con el objetivo de reforzar la sensibilidad teórica del investigador principal y del equipo. Esto incluyó la integración de los participantes en contextos relevantes, inversión en lectura, participación en materias curriculares y capacitaciones específicas en el área.
Conclusión
Este estudio demostró que el estigma social que culturalmente enfatiza el parto normal como peligroso, que genera dolor y sufrimiento, ejerció una influencia significativa en la elección de la vía de parto entre los hombres transexuales, reforzando que las experiencias vividas se ven afectadas por diferentes situaciones de violencia, ya sea moral, psicológica, sexual, transfóbica o por negligencia. La visión del mundo del “parturiento” conduce a la necesidad de una atención hospitalaria que reconozca su singularidad. El contexto ambiental, por otro lado, puede revelar una mayor vulnerabilidad a la ocurrencia de situaciones que podrían generar impactos negativos en la atención del parto y posparto. El cuidado se potencia mediante la realización de estrategias que apoyen el enfrentamiento de situaciones intrínsecas al trabajo de parto y a la salud, sin embargo, por medio de la violencia y de la vulneración de derechos, se debilita.
Agradecimientos
A todos los hombres trans que estuvieron dispuestos a compartir sus experiencias.
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Todos los autores aprobaron la versión final del texto.
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Artículo parte de la disertación de maestria “Representaciones sociales del embarazo entre hombres trans”, presentada en la Universidade Federal de Pernambuco, Recife, PE, Brasil. El presente trabajo fue realizado con apoyo de la Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) - Código de Financiamiento 001, Brasil.
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Cómo citar este artículo
Pereira DMR, Araújo EC, Oliveira SC, Sousa AR, Espíndola MMM, Lemos DEB. Transsexual men’s experiences of childbirth and postpartum in the light of transcultural care. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2024;32:e4212 [cited]. Available from: . https://doi.org/10.1590/1518-8345.7040.4212
Editado por
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Editora Asociada:Aparecida Frari Galera
