Intervención educativa con cartilla sobre sífilis para mujeres en situación de vulnerabilidad sexual: estudio cuasiexperimentalObjetivo: evaluar el conocimiento de mujeres ribereñas sobre sífilis antes y después de una intervención educativa con uso de cartilla.
Método: estudio cuasiexperimental, comparativo, con diseño antes y después, realizado con 40 mujeres ribereñas mediante una rueda de conversación con lectura compartida de la cartilla. Para el análisis de los datos se utilizó la prueba no paramétrica de Wilcoxon.
Resultados: la mayoría de las mujeres tenía entre 18 y 29 años, estaba casada o en unión estable y tenía educación primaria. La mayoría ya había oído hablar de la sífilis por medio de profesionales de la salud. Se realizaron pruebas para la detección de sífilis y ya habían recibido tratamiento previo para sífilis. Al comparar las puntuaciones del pretest y del postest inmediato, se observó un aumento del conocimiento sobre sífilis. Al analizar la fase postest inmediato frente al postest a 7 días, no hubo diferencias significativas, es decir, el conocimiento adquirido se mantuvo igual tras 7 días de la intervención educativa. Al comparar la fase pretest y la fase postest a 7 días, se observó una mejora del conocimiento.
Conclusión: la intervención educativa mediante una rueda de conversación con lectura compartida de la cartilla se mostró eficaz para la adquisición de conocimiento sobre sífilis entre mujeres ribereñas, evidenciada por la mejora significativa del conocimiento en los resultados del postest.
Descriptores:
Mujeres; Poblaciones Vulnerables; Vulnerabilidad Sexual; Sífilis; Estudio de Intervención; Enfermería.
Destacados:
(1) Las mujeres presentaron aumento y mantenimiento del conocimiento sobre sífilis. (2) La intervención con la cartilla y la rueda de conversación fue eficaz para incrementar el conocimiento. (3) La cartilla es una tecnología facilitadora del proceso de enseñanza-aprendizaje. (4) La rueda de conversación con lectura compartida de la cartilla aumentó el conocimiento.
Objective: to assess riverside women’s knowledge about syphilis before and after a booklet educational intervention.
Method: a quasi-experimental, comparative study with a before-and-after design was conducted with 40 riverside women through a discussion group with shared reading of the booklet. The nonparametric Wilcoxon test was used for data analysis.
Results: most women were between 18 and 29 years old, married or in a stable relationship, and had completed elementary school. Most had heard about syphilis from health professionals. They had been tested for syphilis and had previously undergone syphilis treatment. Comparing the pre-test and immediate post-test scores, an increase in knowledge about syphilis was observed. When analyzing the immediate post-test phase with the 7-day post-test, there was no significant difference; that is, the knowledge acquired remained the same after 7 days of the educational intervention. When analyzing the pre-test phase and the 7-day post-test phase, an improvement in knowledge was observed.
Conclusion: the educational intervention through a booklet discussion circle with shared reading proved effective in acquiring knowledge about syphilis among riverside women, evidenced by the significant improvement in knowledge in the post-test results.
Descriptors:
Women; Vulnerable Populations; Sexual Vulnerability; Syphilis; Intervention Study; Nursing.
Highlights:
(1) The women showed increased and maintained knowledge about syphilis. (2) The intervention with the booklet and discussion group was effective in increasing knowledge. (3) The booklet is a technology that facilitates the teaching-learning process. (4) The discussion group with shared reading of the booklet increased knowledge.
Objetivo: avaliar o conhecimento de mulheres ribeirinhas sobre sífilis antes e após intervenção educativa com uso de cartilha.
Método: estudo quase-experimental, comparativo, com delineamento antes e depois, realizado com 40 mulheres ribeirinhas por meio de roda de conversa com leitura compartilhada da cartilha. Para análise dos dados, utilizou-se o teste não-paramétrico de Wilcoxon.
Resultados: a maioria das mulheres tinha de 18 a 29 anos, era casada ou estava em união estável e tinha o ensino fundamental. A maioria já ouviu falar sobre sífilis por meio dos profissionais de saúde. Realizaram exame para detecção de sífilis e já realizaram tratamento anterior para sífilis. Ao comparar as pontuações do pré-teste e do pós-teste imediato, observou-se aumento do conhecimento sobre sífilis. Ao analisar a fase pós-teste imediato com o pós-teste 7 dias, não houve diferença significativa, ou seja, o conhecimento adquirido se manteve o mesmo após 7 dias da intervenção educativa. Ao analisar a fase pré-teste e a fase pós-teste 7 dias, observou-se melhora do conhecimento.
Conclusão: a intervenção educativa por meio de roda de conversa com leitura compartilhada da cartilha mostrou-se eficaz na aquisição de conhecimento sobre sífilis entre mulheres ribeirinhas, evidenciada pela melhora significativa do conhecimento nos resultados do pós-teste.
Descritores:
Mulheres; Populações Vulneráveis; Vulnerabilidade Sexual; Sífilis; Estudo de Intervenção; Enfermagem.
Destaques:
(1) As mulheres apresentaram aumento e manutenção do conhecimento sobre sífilis. (2) A intervenção com a cartilha e roda de conversa foi eficaz no aumento do conhecimento. (3) A cartilha é uma tecnologia facilitadora do processo ensino-aprendizagem. (4) A roda de conversa com leitura compartilhada da cartilha aumentou o conhecimento.
Introducción
La sífilis es una Infección de Transmisión Sexual (IST) considerada un problema de salud pública por ser una afección de magnitud global1. A pesar de los avances en el acceso al diagnóstico mediante pruebas rápidas, que facilitan la identificación y el tratamiento, la reducción de casos de la enfermedad aún no se ha observado, lo que apunta a lagunas en las estrategias de control y prevención2.
Ante este escenario, la persistencia de los casos de sífilis resalta la necesidad urgente de acciones de combate para que las metas establecidas en la Agenda 2030 de la Organización de las Naciones Unidas (ONU), en cuanto a la reducción de IST, entre ellas la sífilis, sean alcanzadas3-4. En ese contexto, las iniciativas de enfrentamiento deben ir más allá del diagnóstico y el tratamiento, y necesitan estar fundamentadas en el movimiento social y en la planificación en salud5. Es fundamental que estas acciones se dirijan específicamente a las comunidades y poblaciones vulnerables que enfrentan un acceso dificultado a la salud.
Esa dificultad de acceso, característica de poblaciones como las ribereñas, se ve amplificada en los vastos y complejos territorios brasileños, como en la Amazonía. En esas regiones, las grandes distancias geográficas y la desigualdad social perpetúan la transmisión de la sífilis entre en la población adulta2,6, y la falta de conocimiento sobre las ISTs se identifica como uno de los factores que contribuyen a la infección por Treponema pallidum, el agente etiológico de la enfermedad2.
En este contexto de vulnerabilidad ampliada, las poblaciones ribereñas de la Amazonía, foco de este estudio, tienen su rutina moldeada por la influencia de los ríos. La economía, basada en la pesca, el extractivismo vegetal y, en ocasiones, en actividades turísticas, convive con una infraestructura precaria. Esta realidad está marcada por la falta de saneamiento básico, el acceso limitado a la energía eléctrica y el acceso restringido a servicios de salud y políticas públicas6-7.
Aunque marcadas por la centralidad de la presencia femenina y por el papel esencial de la mujer en la configuración de la comunidad, las mujeres ribereñas de la Amazonía enfrentan vulnerabilidades sociales significativas8. Tal escenario, sumado al bajo conocimiento y a comportamientos sexuales de riesgo, las vuelve particularmente susceptibles a desenlaces desfavorables para la salud, especialmente en lo que atañe a la salud sexual6,9-10.
Así, el estilo de vida y el escenario de estas poblaciones exigen una respuesta diferenciada en el enfrentamiento de la sífilis, distinta del abordaje dirigido a la población en general. Por lo tanto, debe garantizarse a estas poblaciones vulnerables el acceso a información de calidad, mediante acciones de promoción de la salud y prevención de la sífilis realizada por el equipo de salud6.
Para que estas acciones sean verdaderamente eficaces, es imperativo que atiendan a las peculiaridades regionales, así como a los comportamientos y actitudes2 de los habitantes de diferentes contextos vulnerables de Brasil, ya sean de los campos, ríos o selvas. El equipo de salud debe, por lo tanto, realizar actividades de educación en salud, en grupo o individualmente, utilizando un lenguaje accesible y dirigido a las características comportamentales locales10.
En ese sentido, el uso de tecnologías validadas y de fácil acceso, como las cartillas, se muestra fundamental, pues además de auxiliar en el empoderamiento del individuo, permite que este actúe como multiplicador, presentando el material a otros individuos de la comunidad. De esta forma, las cartillas son materiales útiles para la descripción de temas relacionados con la salud, siendo posible su utilización como instrumento de promoción de la salud, facilitadora del proceso educativo y mejora del conocimiento11.
Teniendo en cuenta la necesidad de estrategias de educación en salud para poblaciones vulnerables, y reconociendo la eficacia de tecnologías educativas validadas, este estudio tuvo como objetivo evaluar el conocimiento de mujeres ribereñas sobre sífilis antes y después de una intervención educativa con uso de cartilla.
Método
Diseño del estudio
Este es un estudio cuasiexperimental, comparativo, con un diseño antes y después (pre y postest). Las participantes sirvieron como sus propios controles, siendo evaluados antes y después de la actividad educativa. El estudio sigue la lista de verificación del Transparent Reporting of Evaluations with Nonrandomized Designs (TREND)12.
Este estudio forma parte del macroproyecto “Diagnóstico Situacional de las Infecciones de Transmisión Sexual en el Contexto Amazónico”. La investigación se basó en dos etapas previas del proyecto: 1- Desarrollo y validación de cartilla en estudio anterior13: la cartilla educativa “Vamos a hablar sobre sífilis” fue desarrollada con lenguaje y expresiones de la comunidad ribereña para abordar transmisión, síntomas, diagnóstico, tratamiento y prevención14. 2- Construcción y validación del cuestionario15 “Evaluación del conocimiento de mujeres ribereñas sobre sífilis”, que se encuentra en proceso de publicación. Ambos materiales fueron sometidos a validación semántica con mujeres ribereñas de la Ilha do Combu, Belém, Pará, y a validación de contenido por especialistas.
De esta forma, el presente estudio realizó la intervención educativa mediante una rueda de conversación con lectura compartida de la cartilla.
Lugar y período del estudio
Realizado en la Estratégia Saúde da Família (ESF) de la Isla de Cotijuba, ubicada en el municipio de Belém, Pará. Se encuentra a una distancia de aproximadamente 22 km de la capital belenense, teniendo como principal acceso la vía fluvial. La isla tiene una población estimada de 9.000 habitantes y ocupa un área de 16 km². La población de la isla vive de actividades comerciales, de la pesca artesanal, de la agricultura familiar, del agroextractivismo y del turismo16. El estudio se llevó a cabo entre los meses de abril y mayo de 2024.
Participantes
La población del estudio estuvo compuesta por mujeres ribereñas de la Isla de Cotijuba, Belém, Pará.
Criterios de selección
Mujeres ribereñas con edad igual o superior a 18 años, sin límite superior de edad, residentes permanentes de la Isla de Cotijuba y alfabetizadas. El criterio para la inclusión de participantes alfabetizados fue la autodeclaración, seguida de la comprobación de la capacidad de leer y firmar el Consentimiento Informado (CI) en el momento del reclutamiento. Los criterios de exclusión fueron mujeres visitantes o trabajadoras no residentes de la Isla de Cotijuba.
Definición de la muestra
Las mujeres fueron seleccionadas de forma aleatoria conforme a la demanda, constituyendo, por lo tanto, un muestreo consecutivo, durante una acción en salud realizada por los enfermeros de la ESF de la Isla de Cotijuba. El tamaño muestral se estimó en 40 mujeres a partir de la fórmula basada en la prueba de chi-cuadrado de McNemar, utilizada en un estudio previo11. Ninguna mujer rechazó participar en el estudio.
Para el cálculo, se adoptaron los siguientes parámetros: coeficiente de confianza del 95%, poder estadístico del 80%, proporción de pares que no sufriría alteración con la aplicación de la intervención educativa del 50% (se adoptó este valor por considerarse desconocido este parámetro) y un cambio de proporción de por lo menos 20% entre pares de observaciones para rechazar la hipótesis de nulidad (es decir, no haber diferencia entre las proporciones antes y después del desarrollo de la intervención educativa), donde Zα = 1,96; Zβ = 80%; PA = 0,2; qA = 0,8; PD = 0,5. Tras los cálculos, la muestra se estimó en 40 participantes.
Instrumento utilizado para la recolección de la información
Se utilizó el cuestionario15 validado titulado “Evaluación del conocimiento de mujeres ribereñas sobre sífilis”, desarrollado por la investigadora como parte de su disertación. El cuestionario está compuesto por preguntas abiertas y cerradas, estructurado en tres partes: datos sociodemográficos (edad, escolaridad y estado civil), seis preguntas dicotómicas sobre factores conductuales y diez preguntas sobre el conocimiento acerca de la sífilis. Esta última sección está subdividida en cuatro temas principales: aspectos generales de la infección, diagnóstico y prevención, tratamiento, y sífilis gestacional y congénita.
Recolección de datos
El estudio se condujo en cuatro etapas secuenciales: (i) pretest, (ii) intervención educativa con la realización de la rueda de conversación con lectura compartida de la cartilla “Vamos a hablar sobre Sífilis”, (iii) postest inmediato y (iv) postest a 7 días. Las actividades fueron conducidas en lugares protegidos y previamente acordados con las participantes, garantizando un ambiente seguro y confidencial para la discusión y el intercambio de experiencias.
Inicialmente, 40 mujeres fueron invitadas a participar del estudio en la ESF de la isla. En ese momento, la investigadora preguntaba el nivel de escolaridad de las mujeres para evaluar si serían capaces de leer el material educativo. Tras la firma del CI, las participantes respondieron un cuestionario impreso (etapa i), con una duración de 20 minutos, para evaluar el conocimiento previo sobre la sífilis y caracterizar su perfil sociodemográfico. Las participantes fueron orientadas a responder el cuestionario de acuerdo con sus conocimientos previos en relación con la sífilis y a no realizar ningún tipo de consulta ni compartir las respuestas con las demás. Cada cuestionario fue codificado para asegurar la rastreabilidad de las respuestas.
En la etapa ii, cada participante recibió una copia impresa de la cartilla “Vamos a hablar sobre Sífilis” y fue orientada a hojearla y leerla individualmente durante 15 minutos. A continuación, la investigadora enfermera condujo una rueda de conversación con la lectura compartida y el manejo de la cartilla, así como el esclarecimiento de dudas. La duración total de la rueda de conversación fue de 30 minutos por grupo, siendo la misma duración estandarizada para los tres grupos. Cabe destacar que, durante la rueda de conversación, algunas mujeres se sintieron cómodas y compartieron experiencias propias y de amigos/familiares que fueron diagnosticados y realizaron el tratamiento para sífilis.
En la etapa iii, inmediatamente después de la intervención, el mismo cuestionario se volvió a aplicar para evaluar el conocimiento adquirido (postest inmediato), con 20 minutos para el llenado. Al final de esta etapa, las cartillas fueron entregadas a las participantes para consulta en el domicilio.
Por último, la etapa iv consistió en la nueva aplicación del cuestionario mediante contacto telefónico, siete días después de la intervención11,17, con el objetivo de verificar la retención del conocimiento. Solo una participante no fue localizada, resultando en una muestra de 39 mujeres para esta fase del estudio.
Tratamiento y análisis de los datos
Los datos recolectados fueron almacenados en una hoja de cálculo en Microsoft Excel® , versión 2019, y el análisis estadístico se realizó en el software BioEstat® , versión 5.0, y Minitab® . Inicialmente, se efectuó un análisis descriptivo de las características sociodemográficas y de los factores conductuales de las mujeres ribereñas, descritas por medio de frecuencias y porcentajes.
Los datos sobre el conocimiento fueron analizados inicialmente mediante estadística descriptiva, con frecuencias absolutas y relativas y medidas de tendencia central. Para evaluar si hubo diferencia en la puntuación entre los grupos antes y después de la intervención, se utilizó la prueba de Shapiro-Wilk para identificar la normalidad de las variables. Al evidenciarse una distribución no normal, se empleó la prueba no paramétrica de Wilcoxon para comparar el conocimiento de las mujeres ribereñas en la fase pretest, postest inmediato y postest a 7 días. Se consideró valor p significativo ≤ 0,05. El box-plot se utilizó para demostrar el análisis de significancia estadística entre los grupos.
Consideraciones éticas
Este estudio forma parte de la última etapa de un macroproyecto aprobado por el Comité de Ética en Investigación del Instituto de Ciencias de la Salud (ICS) de la Universidade Federal do Pará (UFPA) bajo CAAE n.º 10821819.0.0000.0018 y dictamen n.º 6.301.468. El consentimiento informado por medio escrito, fue obtenido de todas las participantes involucradas en el estudio.
Resultados
En cuanto a los datos sociodemográficos, hubo prevalencia de mujeres ribereñas en el grupo etario de 18 a 29 años (n=14; 35,0%), casadas y/o en unión estable (n=23; 57,5%), con educación primaria (n=21; 52,5%).
La mayoría de las mujeres ya había oído hablar sobre sífilis (n=37; 92,5%) por medio de profesionales de la salud (n=25; 67,6%) o asistieron a charlas (n=23; 57,5%). Ya se habían realizado prueba (n=27; 67,5%) para diagnóstico de sífilis en algún momento, siendo la prueba rápida (n=14; 51,9%) el método más citado. Se observó también el relato de tratamiento previo para sífilis (n=14; 35,0%) y la no utilización de preservativo durante las relaciones sexuales (n=23; 57,5%).
En cuanto a la evaluación del conocimiento sobre sífilis, la Tabla 1 presenta el número de aciertos referentes al conocimiento sobre sífilis de las mujeres ribereñas en el pretest, postest inmediato y postest a 7 días, considerando el total de 10 preguntas por prueba. Se destaca que en la fase postest a 7 días hubo la participación de apenas 39 mujeres. Estos datos muestran que hubo mayor acierto sobre la temática en los dos momentos de postest cuando se comparan con el pretest realizado en el momento anterior a la intervención educativa con uso de la cartilla.
Al comparar las medidas de tendencia central de los aciertos de las mujeres, se observó que la media en el pretest fue de 6,25 (Mediana: 6,0; Desviación estándar: 1,46; Mínima: 3,0 y Máxima: 9,0), en el postest inmediato fue de 8,95 (Mediana: 9,0; Desviación estándar: 0,87; Mínima: 7,0 y Máxima: 10,0) y en el postest a 7 días fue de 8,89 (Mediana: 9,0; Desviación estándar: 0,94; Mínima: 7,0 y Máxima: 10,0). Se resalta, así, una mejora en la adquisición y en la retención del conocimiento sobre sífilis tras la intervención educativa.
El conocimiento sobre sífilis, de acuerdo con las dimensiones de análisis, en el postest inmediato presentó una mediana mayor que en el pretest, con significancia estadística en todas las dimensiones (p ≤ 0,05), de acuerdo con la Tabla 2.
Al realizar la comparación del conocimiento sobre sífilis, de acuerdo con las dimensiones de análisis, entre los dos momentos de postest, se observó que hubo retención del conocimiento incluso después de 7 días de la intervención, conforme a la Tabla 3.
La Tabla 4 demuestra la comparación del conocimiento sobre sífilis en el pretest y postest a 7 días de acuerdo con las dimensiones de análisis. Se observa significancia estadística en todas las dimensiones, lo que sugiere un aumento en el conocimiento de tales aspectos.
Las mujeres ribereñas que participaron en la intervención educativa sobre sífilis con la cartilla obtuvieron un aumento del conocimiento sobre sífilis (p = 0,0001) en el postest inmediato (Figura 1) y, al analizar el postest inmediato con el postest a 7 días, se observó que el conocimiento adquirido se mantuvo durante 7 días. En la comparación entre el pretest y el postest a 7 días, se observó mejora y fijación del conocimiento (p = 0,0001).
Número de aciertos de las mujeres ribereñas en relación con el conocimiento sobre sífilis, en los momentos pretest (n = 40), postest inmediato (n = 40), postest a 7 días (n = 39). Belém, PA, Brasil, 2024
Análisis de significancia estadística entre los grupos en el pretest, postest inmediato y postest a 7 días
Discusión
Las mujeres participantes de la intervención educativa, jóvenes, con educación primaria y casadas o en unión estable, reflejan el perfil de otras comunidades ribereñas de Brasil6,18. El conocimiento previo limitado identificado en el pretest entre las participantes (Mediana = 6 aciertos), asociado al no uso de preservativos, evidencia una vulnerabilidad conductual que eleva el riesgo de adquisición de IST.
Se sabe que el uso inadecuado o la ausencia de preservativos es un factor de vulnerabilidad individual que debe ser abordado por los equipos de salud mediante tecnologías educativas y un lenguaje accesible10,19. Además, aunque algunas sabían responder ciertas preguntas sobre la enfermedad, no supieron responder cuestiones más específicas, lo que refuerza la necesidad de mayor inversión en educación en salud.
Tras la intervención educativa, la mediana de aciertos aumentó significativamente a 9 en el postest inmediato y se mantuvo en el postest a 7 días. Esta adquisición de conocimiento es fundamental para la prevención y la adherencia al tratamiento de la sífilis, ya que el desconocimiento puede intensificar la problemática de la enfermedad, dificultando la prevención y la curación11.
La eficacia de la intervención educativa con rueda de conversación y lectura compartida de la cartilla fue confirmada por la comparación entre el pretest y el postest inmediato, con aumento en el número de aciertos de las preguntas, resaltando la mejora del conocimiento sobre sífilis. Un estudio cuasiexperimental11, que evaluó los efectos en conocimiento, actitud y práctica de gestantes antes y después de una intervención educativa con lectura de cartilla sobre sífilis gestacional, identificó una mejora estadísticamente significativa en esos tres dominios tras la lectura del material. Otros estudios cuasiexperimentales20-22 verificaron aumento en el número de aciertos de las preguntas y del nivel de conocimiento sobre determinada enfermedad después de una intervención educativa con actividades grupales y video educativo.
Nuestros hallazgos están alineados con estudios internacionales que también verificaron la eficacia de intervenciones educativas en contextos vulnerables. En Mozambique, un ensayo clínico aleatorizado y controlado con mujeres en riesgo de VIH/SIDA utilizó una intervención didáctica psicosocial que resultó en un aumento significativo del conocimiento sobre los factores de riesgo de la enfermedad y mayor adherencia a prácticas preventivas23.
En áreas rurales de Perú, intervenciones con programas de educación nutricional familiar demostraron un efecto positivo en el nivel de conocimiento y en la adopción de hábitos alimentarios más saludables24. Tales resultados, en diferentes contextos geográficos, refuerzan que las intervenciones educativas son herramientas poderosas para la promoción de la salud en comunidades vulnerables.
Aunque el período de seguimiento haya sido corto (7 días), el mantenimiento del conocimiento sobre sífilis después de la intervención sugiere que la cartilla tiene potencial para promover la retención de información, lo que es un resultado prometedor. Un estudio que tuvo como objetivo evaluar la efectividad de una intervención educativa sobre adherencia al tratamiento y conocimiento sobre sífilis en puérperas con resultado positivo para la enfermedad identificó que el postest reveló mejoras en el conocimiento acerca de la sífilis, con la puntuación del postest a 30 días asociada a una mejor adherencia al tratamiento25. Otro estudio sobre sífilis en gestantes verificó un aumento del conocimiento tras la intervención con cartilla, tanto en el postest inmediato como en el 7º día11.
La transmisión vertical de la sífilis continúa siendo un desafío de salud pública26, con barreras como la situación social desfavorable y la falta de conocimiento27. Ante ello, las acciones educativas dirigidas a poblaciones vulnerables son estrategias eficaces para incentivar la adopción de prácticas de promoción de la salud y colaborar en un mayor control de la enfermedad28.
Por lo tanto, la implementación de estrategias como el uso de tecnologías accesibles e intervenciones educativas se ha mostrado eficaz para mejorar el conocimiento y los cuidados de salud11,19,25. Se considera que las intervenciones educativas multimodales, con metodología y materiales validados, pueden mejorar el conocimiento y el autocuidado, especialmente entre los más vulnerables29.
Se reitera que la intervención educativa demostró ser eficaz al mejorar el conocimiento sobre la sífilis entre las mujeres ribereñas, con resultados positivos mantenidos por 7 días. No obstante, la persistencia de algunos errores en el postest sugiere que el aprendizaje es un proceso continuo y que son necesarias intervenciones periódicas. Por lo tanto, el papel del equipo de salud es crucial para establecer un vínculo con la comunidad, facilitando la adopción de comportamientos saludables y garantizando que el conocimiento adquirido se traduzca en acciones concretas de prevención y autocuidado, contribuyendo al control de la enfermedad11,25,27.
En la práctica, la intervención con la cartilla se mostró más eficaz cuando se realizó en formato de rueda de conversación y lectura compartida. Este enfoque facilitó la interacción, permitiendo que las mujeres ribereñas se sintieran cómodas para relatar sus experiencias y aclarar dudas, lo que refuerza la importancia de un método participativo. La intervención tuvo bajo costo y la eficacia observada en este estudio justifica la realización de investigaciones futuras para explorar su replicación y adaptabilidad en otros contextos, tanto en áreas rurales como urbanas.
Como limitaciones del estudio, se destaca el tamaño muestral de la intervención educativa y su realización en una única comunidad, lo que limita la capacidad de generalización. De este modo, resulta relevante la realización de estudios futuros que puedan ampliar el tamaño muestral de mujeres de diferentes comunidades ribereñas, así como la realización de un estudio aleatorizado y controlado para identificar el efecto de la cartilla educativa en el cambio de conocimiento sobre la sífilis.
La principal contribución del estudio es la evidencia científica de la eficacia de la intervención educativa, mediada por el enfermero, con rueda de conversación y lectura compartida de la cartilla en una población específica y poco estudiada debido, especialmente, a la dificultad de acceso. Además, esto no solo mejora las estrategias de educación en salud para poblaciones vulnerables, sino que también resalta el potencial de la enfermería para liderar e implementar soluciones de bajo costo y con impacto social, posibilitando la adhesión a prácticas preventivas y el enfrentamiento de problemas de salud pública, como la sífilis.
Conclusión
La intervención educativa conducida, en formato de rueda de conversación, con la lectura compartida de la cartilla “Vamos a hablar sobre Sífilis”, se mostró eficaz en la adquisición de conocimiento sobre sífilis entre mujeres ribereñas, evidenciada por la mejora significativa en los resultados del postest. El mantenimiento del conocimiento por siete días sugiere el potencial de la cartilla para actuar como un recurso de apoyo duradero. El lenguaje claro y accesible del material, combinado con la dinámica de la rueda de conversación, demostró ser una herramienta valiosa para el proceso de enseñanza-aprendizaje. La cartilla tiene aplicabilidad comprobada y puede ser adaptada y utilizada por diversos profesionales de la salud y en diferentes contextos, tanto en comunidades rurales con acceso limitado como en áreas urbanas, contribuyendo a la prevención de la sífilis y a la promoción del autocuidado.
Agradecimientos
Agradecemos a las mujeres ribereñas que participaron del estudio y al equipo de enfermería de la Estratégia Saúde da Família de la Isla de Cotijuba por haber participado y auxiliado en la ejecución de la investigación.
Declaración de Disponibilidad de Datos:
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Artículo parte de la disertación de maestría “Intervenção educativa com cartilha sobre sífilis para mulheres ribeirinhas amazônidas: estudo quase-experimental”, presentada en la Universidade Federal do Pará, Belém, PA, Brasil. El presente trabajo fue realizado con apoyo de la Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) - Código de Financiamiento 001, Brasil. La publicación de este artículo en la serie temática “Alcance de la práctica de Enfermería en Atención Primaria de Salud” es parte de la Actividad 2.2 del Término de Referencia 2 del Plan de Trabajo del Centro Colaborador de la OPS/OMS para el Desarrollo de la investigación en Enfermería, Brasil.
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Cómo citar este artículo:
Estumano VKC, Nunes PPS, Ramos AMPC, Nascimento MHM, Sá GGM, Botelho EP, et al. Educational intervention with a booklet on syphilis for women in situations of sexual vulnerability: a quasi-experimental study. Rev. Latino-Am. Enfermagem. 2026;34:e4807 [cited mes año día ]. Available from: URL . ttps://doi.org/10.1590/1518-8345.7810.4807
Editado por
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Editor Asociado:
Omar Pereira de Almeida Neto
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