Efetividade da intervenção <i>e-share</i> para cuidadores de idosos após acidente vascular cerebral: ensaio pragmático randomizado

Costa, Francine Melo da; Canto, Débora Francisco do; Paskulin, Lisiane Manganelli Girardi

doi:10.1590/1518-8345.7414.4467

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Artigo Original • Rev. Latino-Am. Enfermagem 33 • 2025 • https://doi.org/10.1590/1518-8345.7414.4468 linkcopiar

Efetividade da intervenção e-share para cuidadores de idosos após acidente vascular cerebral: ensaio pragmático randomizado ^*

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo analisar a efetividade de uma intervenção educativa virtual para cuidadores familiares na sobrecarga e na capacidade de cuidarem de idosos após acidente vascular cerebral.

Método ensaio pragmático randomizado com 58 cuidadores de idosos sobreviventes de acidente vascular cerebral. O grupo de intervenção recebeu acesso a um curso online para educação dos cuidadores. A capacitação do cuidador foi avaliada através da Escala de Capacidades do Cuidador Informal de Idosos Dependentes por Acidente Vascular Cerebral e a sobrecarga através da Caregiver Burden Scale antes da alta hospital e, também, três meses após, ambas foram adaptadas e validadas para uso no Brasil. Ainda, foi adotado o modelo de Equações de Estimativas Generalizadas complementado pelo Least Significant Difference.

Resultados a amostra foi homogênea e os grupos diferiram estatisticamente apenas em relação ao parentesco (p=0,034), observada maior proporção de filhos no grupo controle. Houve efeito da intervenção na melhora da administração dos medicamentos (p=0,006) e na redução da decepção (p=0,011) no grupo intervenção.

Conclusão a intervenção favoreceu os cuidadores que a receberam, no que se refere à melhora da administração de medicamentos e à redução da decepção. No Brasil, este é o primeiro estudo que propõe o uso de tecnologias educacionais digitais para esse grupo, representando importante avanço da Enfermagem. Registro clinicaltrial.gov: NCT05553340.

Descritores
Cuidadores; Educação; Acidente Vascular Cerebral; Transição do Hospital para o Domicílio; Idoso; Tecnologia Educacional

(1) Primeiro estudo, no Brasil, que propõe um MOOC para cuidadores de idosos após AVC. (2) Avanço da Enfermagem na construção de tecnologias educacionais digitais. (3) A e-share favoreceu os cuidadores na melhora da administração de medicamentos. (4) A e-share favoreceu os cuidadores na redução da sobrecarga no domínio decepção. (5) Ferramentas digitais contribuem para o aproveitamento do trabalho dos enfermeiros.

Variáveis	GI* (n=29)	GC ^† (n=29)	p
Idade (anos)^‡	52,1 ± 13,3	51,4 ± 11,6	0,818
Sexo - Feminino^§	22 (75,9)	24 (82,8)	0,746
Situação conjugal^§ - Com companheiro	18 (62,1)	14 (48,3)	0,428
Status Profissional^§ - Com ocupação	15 (51,7)	20 (69,0)	0,283
Escolaridade^§			0,840
Fundamental	5 (17,2)	6 (20,7)
Médio	14 (48,3)	15 (51,7)
Superior/Pós-graduação	10 (34,5)	8(27,6)
Parentesco^§			0,034
Filho	13 (44,8)	18 (62,1)
Cônjuge	6 (20,7)	9 (31,0)
Outros familiares	10 (34,5)	2 (6,9)
Problemas de saúde^§	15 (51,7)	18 (62,1)	0,596
Doenças cardiovasculares	9 (31,0)	14 (48,3)	0,283
Diabetes Mellitus	2 (6,9)	3 (10,3)	1,000
Renda familiar^\|\| (salário-mínimo)^¶	3000 (2500-5000)	2640 (1950-3950)	0,180
Reside com o idoso (sim)^§	20 (69,0)	18 (62,1)	0,550
Tempo que reside com o idoso (anos)^\|\|	20 (5 – 45)	30 (10 – 43)	0,361
Dias de cuidado semanal^‡	6,0 ± 1,7	6,1 ± 1,8	0,878
Experiência como cuidador (sim)^§	20 (69,0)	22 (75,9)	0,769
Recebe ajuda para o cuidado (sim)^§	17 (58,6)	12 (41,4)	0,294
Tipo de ajuda^§
Instrumental	16 (94,1)	8 (66,7)	0,130
Emocional	6 (35,3)	5 (41,7)	1,000
Financeira	10 (58,8)	4 (33,3)	0,329
Já recebeu treinamento para cuidar de alguém^§	1 (3,4)	6 (20,7)	0,102

Variáveis	GI ^† (n=29)	GC ^‡ (n=29)	p
Idade (anos)^§	72,9 ± 7,0	71,8 ± 7,3	0,572
Sexo Feminino^\|\|	18 (62,1)	13 (44,8)	0,292
Estado conjugal^\|\| - Com companheiro	14 (48,3)	17 (58,6)	0,599
Status profissional^\|\| - Sem ocupação	28 (96,6)	27 (93,1)	1,000
Escolaridade^\|\|			0,180
Fundamental	17 (58,6)	17 (58,6)
Médio	9 (31,0)	12 (41,4)
Superior/Pós-graduação	3 (10,3)	0 (0,0)
AVC* – Isquêmico^\|\|	26 (89,7)	26 (89,7)	1,000
Morbidades^\|\|	28 (96,6)	28 (96,6)	1,000
Doenças cardiovasculares	26 (89,7)	25 (86,2)	1,000
Diabete Mellitus	7 (24,1)	10 (34,5)	0,564
Local de Internação^\|\|			0,218
UCE^¶-AVC*	23 (79,3)	19 (65,5)
Emergência	5 (17,2)	10 (34,4)
Unidade de Internação	1 (3,4)	0 (0,0)
Capacidade Funcional Total da MIF**
Basal	62,7 ± 31,2	60,0 ± 28,9	0,829^††
Final	101,8 ± 19,8	90,4 ± 26,7	0,144^††
Diferença	39,1 (28,2 a 50,1)	30,4 (20,9 a 39,9)	0,472^††
O idoso teve alguma reinternação hospitalar após a alta^\|\|	3 (12,0)	5 (20,0)	0,702
O idoso precisou de atendimento de emergência^\|\|	6 (24,0)	6 (24,0)	1,000

Itens	GI ^† Média ± DP ^\|\|	GC ^‡ Média ± DP ^\|\|	p _ajustado ^§
Total
Basal	2,34 ± 0,44	2,34 ± 0,41	0,812
Final	2,66 ± 0,31	2,72 ± 0,19	0,269
Diferença	0,31 (0,15 a 0,48)	0,38 (0,19 a 0,57)	0,604
p	<0,001	<0,001
Prepara as refeições de acordo com a dieta prescrita ou orientada.
Basal	2,45 ± 0,87	2,69 ± 0,60	0,065
Final	2,68 ± 0,65	2,82 ± 0,39	0,225
Diferença	0,23 (-0,11 a 0,58)	0,13 (-0,10 a 0,36)	0,405
p	0,187	0,268
Prepara a refeição de uma forma adequada.
Basal	2,48 ± 0,79	2,62 ± 0,56	0,365
Final	2,74 ± 0,54	2,86 ± 0,47	0,581
Diferença	0,26 (-0,12 a 0,63)	0,24 (-0,06 a 0,54)	0,944
p	0,181	0,112
Coloca os alimentos e utensílios no lado em que o idoso apresenta maior dependência para estimular o membro afetado.
Basal	1,61 ± 1,32	1,41 ± 1,09	0,913
Final	2,24 ± 1,09	2,14 ± 1,24	0,781
Diferença	0,63 (0,02 a 1,24)	0,73 (0,23 a 1,23)	0,766
p	0,042	0,004
Fornece apoio e/ou materiais necessários para facilitar a alimentação.
Basal	2,56 ± 0,64	2,57 ± 0,63	0,906
Final	2,96 ± 0,20	2,96 ± 0,20	0,979
Diferença	0,40 (0,17 a 0,64)	0,39 (0,15 a 0,63)	0,913
p	<0,001	0,002
Controla a ingestão de alimentos.
Basal	2,41 ± 1,02	2,59 ± 0,84	0,327
Final	2,87 ± 0,34	2,90 ± 0,31	0,366
Diferença	0,46 (0,09 a 0,83)	0,31 (-0,03 a 0,64)	0,547
p	0,016	0,074
Vigia a deglutição.
Basal	2,50 ± 1,00	2,63 ± 0,74	0,444
Final	2,79 ± 0,42	2,89 ± 0,32	0,176
Diferença	0,29 (-0,09 a 0,67)	0,27 (-0,06 a 0,59)	0,906
p	0,132	0,110
Ajuda na administração dos medicamentos conforme a prescrição médica.
Basal	2,66 ± 0,72	2,79 ± 0,49	0,537
Final	3,00 ± 0,00	2,78 ± 0,42	0,006
Diferença	0,34 (0,09 a 0,60)	-0,01 (-0,28 a 0,26)	0,074
p	0,009	0,940
Introduz água, caso a sonda fique obstruída durante a administração da dieta e de medicamentos.
Basal	0,60 ± 0,89	0,20 ± 0,45	0,252
Final	2,00 ± 1,73	3,00 ± 0,00	0,364
Diferença	1,40 (-0,23 a 3,03)	2,80 (2,45 a 3,15)	0,200
p	0,091	<0,001
Introduz água para lavagem da sonda após a administração da dieta e de medicamentos.
Basal	0,60 ± 0,89	0,20 ± 0,45	0,252
Final	2,00 ± 1,73	3,00 ± 0,00	0,364
Diferença	1,40 (-0,23 a 3,03)	2,80 (2,45 a 3,15)	0,200
p	0,091	<0,001
Realiza a hidratação da pele.
Basal	2,39 ± 0,96	2,39 ± 0,92	0,783
Final	2,41 ± 0,87	2,65 ± 0,70	0,288
Diferença	0,02 (-0,56 a 0,60)	0,25 (-0,11 a 0,62)	0,507
p	0,949	0,176
Prepara o material de higiene.
Basal	2,72 ± 0,53	2,61 ± 0,74	0,646
Final	2,61 ± 0,85	2,86 ± 0,35	0,202
Diferença	-0,11 (-0,52 a 0,29)	0,26 (-0,07 a 0,58)	0,164
p	0,586	0,118
Fornece apoio e/ou materiais necessários para facilitar a higiene pessoal.
Basal	2,72 ± 0,53	2,45 ± 0,91	0,110
Final	3,00 ± 0,00	2,96 ± 0,21	0,177
Diferença	0,28 (0,09 a 0,46)	0,51 (0,16 a 0,85)	0,222
p	0,004	0,004
Ajuda no banho.
Basal	2,52 ± 0,74	2,41 ± 0,80	0,463
Final	2,50 ± 0,91	2,68 ± 0,48	0,626
Diferença	-0,02 (-0,59 a 0,56)	0,28 (-0,09 a 0,65)	0,417
p	0,953	0,141
Ajuda na higiene oral.
Basal	2,55 ± 0,78	2,69 ± 0,55	0,676
Final	1,86 ± 1,35	2,86 ± 0,36	0,065
Diferença	-0,69 (-1,67 a 0,28)	0,16 (-0,14 a 0,47)	0,168
p	0,162	0,296
Mantém uma aparência bem cuidada.
Basal	2,93 ± 0,26	2,69 ± 0,71	0,048
Final	2,67 ± 0,58	2,75 ± 0,55	0,743
Diferença	-0,26 (-0,51 a -0,01)	0,06 (-0,31 a 0,43)	0,164
p	0,038	0,752
Providencia a privacidade durante o uso do sanitário, na troca de fraldas ou no banho.
Basal	2,46 ± 0,84	2,54 ± 0,79	0,532
Final	2,82 ± 0,73	2,88 ± 0,33	0,546
Diferença	0,36 (0,06 a 0,66)	0,35 (0,01 a 0,69)	0,966
p	0,018	0,046
Fornece apoio e/ou materiais necessários para facilitar as eliminações urinárias e intestinais.
Basal	2,48 ± 0,80	2,30 ± 0,72	0,473
Final	2,79 ± 0,71	2,95 ± 0,22	0,337
Diferença	0,31 (-0,10 a 0,71)	0,65 (0,35 a 0,95)	0,199
p	0,138	<0,001
Ajuda na higiene íntima após o uso do sanitário ou troca de fraldas.
Basal	2,22 ± 0,97	2,20 ± 0,91	0,751
Final	2,25 ± 1,17	2,85 ± 0,38	0,395
Diferença	0,03 (-0,74 a 0,79)	0,65 (0,25 a 1,05)	0,297
p	0,943	0,002
Fornece apoio e/ou materiais necessários para facilitar o vestir.
Basal	2,57 ± 0,69	2,69 ± 0,54	0,561
Final	3,00 ± 0,00	2,91 ± 0,29	0,178
Diferença	0,43 (0,18 a 0,68)	0,22 (0,01 a 0,43)	0,254
p	<0,001	0,037
Ajuda a pessoa a vestir-se.
Basal	2,46 ± 0,79	2,70 ± 0,54	0,153
Final	2,72 ± 0,46	2,71 ± 0,46	0,811
Diferença	0,26 (-0,06 a 0,58)	0,01 (-0,28 a 0,30)	0,289
p	0,115	0,942
Avalia a capacidade do idoso para se transferir de lugar.
Basal	2,28 ± 0,99	2,36 ± 0,95	0,724
Final	2,67 ± 0,70	2,82 ± 0,50	0,311
Diferença	0,39 (-0,07 a 0,85)	0,46 (0,06 a 0,86)	0,774
p	0,095	0,025
Explica ao idoso qual é a maneira certa para se transferir de lugar.
Basal	2,24 ± 0,91	2,00 ± 1,07	0,639
Final	2,71 ± 0,69	2,65 ± 0,57	0,849
Diferença	0,47 (0,09 a 0,84)	0,65 (0,21 a 1,10)	0,594
p	0,015	0,004
Fornece apoio e/ou materiais necessários para o idoso se transferir de lugar.
Basal	2,17 ± 0,97	2,03 ± 0,94	0,729
Final	2,86 ± 0,64	2,95 ± 0,22	0,403
Diferença	0,69 (0,37 a 1,02)	0,92 (0,55 a 1,28)	0,344
p	<0,001	<0,001
Ajuda o idoso a se transferir de lugar.
Basal	2,21 ± 0,98	2,39 ± 0,74	0,268
Final	2,67 ± 0,73	2,76 ± 0,56	0,504
Diferença	0,46 (0,10 a 0,82)	0,37 (-0,05 a 0,80)	0,658
p	0,011	0,085
Utiliza postura adequada para transferir o idoso de lugar.
Basal	1,61 ± 1,07	1,68 ± 0,98	0,481
Final	1,95 ± 1,00	2,00 ± 0,86	0,659
Diferença	0,35 (-0,11 a 0,81)	0,32 (-0,11 a 0,75)	0,766
p	0,138	0,142
Fornece apoio e/ou materiais necessários para posicionar o idoso.
Basal	2,15 ± 0,91	2,36 ± 0,91	0,398
Final	2,94 ± 0,24	2,80 ± 0,52	0,300
Diferença	0,80 (0,48 a 1,12)	0,44 (0,02 a 0,86)	0,222
p	<0,001	0,040
Avalia a necessidade de revezar a posição do corpo do idoso.
Basal	2,29 ± 0,90	2,31 ± 0,85	0,961
Final	2,65 ± 0,61	2,43 ± 0,65	0,275
Diferença	0,36 (0,05 a 0,67)	0,12 (-0,32 a 0,55)	0,353
p	0,022	0,593
Utiliza postura adequada para posicionar cada parte do corpo do idoso corretamente.
Basal	1,74 ± 1,13	1,61 ± 1,07	0,646
Final	2,17 ± 0,79	1,95 ± 0,83	0,395
Diferença	0,43 (-0,12 a 0,98)	0,34 (-0,11 a 0,80)	0,898
p	0,129	0,138
Reveza a posição do corpo do idoso quando ele está deitado.
Basal	2,16 ± 1,07	2,13 ± 0,95	0,901
Final	2,57 ± 0,79	2,11 ± 0,93	0,251
Diferença	0,41 (-0,31 a 1,13)	-0,01 (-0,75 a 0,72)	0,417
p	0,262	0,970

Domínios	GI ^† Média ± DP ^\|\|	GC ^‡ Média ± DP ^\|\|	p _ajustado ^§
CBS* total
Basal	1,87 ± 0,46	2,01 ± 0,51	0,570
Final	1,53 ± 0,43	1,60 ± 0,51	0,912
Diferença	-0,34 (-0,52 a -0,17)	-0,41 (-0,64 a -0,18)	0,679
p	<0,001	<0,001
Tensão geral
Basal	2,02 ± 0,65	2,12 ± 0,76	0,916
Final	1,69 ± 0,68	1,64 ± 0,69	0,533
Diferença	-0,33 (-0,64 a -0,03)	-0,48 (-0,82 a -0,14)	0,542
p	0,033	0,006
Isolamento
Basal	1,67 ± 0,62	2,06 ± 1,01	0,099
Final	1,24 ± 0,43	1,46 ± 0,74	0,296
Diferença	-0,43 (-0,71 a -0,15)	-0,60 (-0,94 a -0,26)	0,443
p	0,003	<0,001
Decepção
Basal	1,90 ± 0,75	1,83 ± 0,62	0,417
Final	1,54 ± 0,47	1,57 ± 0,61	0,841
Diferença	-0,36 (-0,64 a -0,08)	-0,26 (-0,54 a 0,02)	0,555
p	0,011	0,069
Envolvimento emocional
Basal	1,14 ± 0,24	1,27 ± 0,63	0,462
Final	1,20 ± 0,38	1,16 ± 0,36	0,467
Diferença	0,06 (-0,04 a 0,16)	-0,11 (-0,37 a 0,15)	0,227
p	0,254	0,392
Ambiente
Basal	2,26 ± 0,63	2,50 ± 0,79	0,409
Final	1,70 ± 0,57	1,94 ± 0,72	0,350
Diferença	-0,56 (-0,84 a -0,28)	-0,56 (-0,90 a -0,21)	0,974
p	<0,001	0,001

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[1] *GI = Grupo intervenção; ^†GC = Grupo controle; ^‡Média ± desvio-padrão; ^§Número absoluto e (%); ^||Mediana e percentis 25 e 75; ^¶O salário-mínimo na coleta de dados foi de R$ 1.320,00, Brasil, 2023

Efetividade da intervenção e-share para cuidadores de idosos após acidente vascular cerebral: ensaio pragmático randomizado *

Efetividade da intervenção e-share para cuidadores de idosos após acidente vascular cerebral: ensaio pragmático randomizado ^*