Efectividad de la intervención <i>e-share</i> para cuidadores de personas mayores después de accidente cerebrovascular: ensayo pragmático aleatorizado

Costa, Francine Melo da; Canto, Débora Francisco do; Paskulin, Lisiane Manganelli Girardi

doi:10.1590/1518-8345.7414.4467

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Artículo Original • Rev. Latino-Am. Enfermagem 33 • 2025 • https://doi.org/10.1590/1518-8345.7414.4466 linkcopiar

Efectividad de la intervención e-share para cuidadores de personas mayores después de accidente cerebrovascular: ensayo pragmático aleatorizado^*

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo analizar la efectividad de una intervención educativa virtual para cuidadores familiares en la sobrecarga y en la capacidad de cuidar a personas mayores después de un accidente cerebrovascular.

Método ensayo pragmático aleatorizado con 58 cuidadores de personas mayores sobrevivientes de accidente cerebrovascular. El grupo de intervención recibió acceso a un curso en línea para la educación de los cuidadores. La capacitación del cuidador fue evaluada mediante la Escala de Capacidades del Cuidador Informal de Ancianos Dependientes por Accidente Cerebrovascular y la sobrecarga mediante la Caregiver Burden Scale antes y tres meses después del alta hospitalaria, ambas adaptadas y validadas para uso en Brasil. Se adoptó el modelo de Ecuaciones de Estimaciones Generalizadas complementado por el Least Significant Difference

Resultados la muestra fue homogénea y los grupos difirieron estadísticamente solo en relación con el parentesco (p=0,034), observándose una mayor proporción de hijos en el grupo control. Hubo un efecto de la intervención en la mejora de la administración de medicamentos (p=0,006) y en la reducción de la decepción (p=0,011) en el grupo de intervención.

Conclusión la intervención favoreció a los cuidadores que la recibieron en cuanto a la mejora de la administración de medicamentos y la reducción de la decepción. Este es el primer estudio en Brasil que propone el uso de tecnologías educativas digitales para este grupo, representando un importante avance en Enfermería. Registro clinicaltrial.gov: NCT05553340.

Descriptores
Cuidadores; Educación; Accidente Cerebrovascular; Transición del Hospital al Hogar; Anciano; Tecnología Educacional

(1) Primer estudio, en Brasil, que propone un MOOC para cuidadores de personas mayores después de un ACV. (2) Avance de la Enfermería en la construcción de tecnologías educativas digitales. (3) La e-share ayudó a los cuidadores a mejorar la administración de medicamentos. (4) La e-share ayudó a los cuidadores a reducir la sobrecarga en el dominio de decepción. (5) Las herramientas digitales contribuyen al aprovechamiento del trabajo de los enfermeros.

Variables	GI* (n=29)	GC ^† (n=29)	p
Edad (años)^‡	52,1 ± 13,3	51,4 ± 11,6	0,818
Sexo - Femenino^§	22 (75,9)	24 (82,8)	0,746
Estado civil^§ - Con pareja	18 (62,1)	14 (48,3)	0,428
Situación laboral^§ - Con empleo	15 (51,7)	20 (69,0)	0,283
Escolaridad^§			0,840
Primaria	5 (17,2)	6 (20,7)
Secundaria	14 (48,3)	15 (51,7)
Superior/Postgrado	10 (34,5)	8(27,6)
Parentesco^§			0,034
Hijo	13 (44,8)	18 (62,1)
Cónyuge	6 (20,7)	9 (31,0)
Otros familiares	10 (34,5)	2 (6,9)
Problemas de salud^§	15 (51,7)	18 (62,1)	0,596
Enfermedades cardiovasculares	9 (31,0)	14 (48,3)	0,283
Diabetes Mellitus	2 (6,9)	3 (10,3)	1,000
Ingreso familiar^\|\| (salario mínimo)^¶	3000 (2500-5000)	2640 (1950-3950)	0,180
Reside con la persona mayor (sí)^§	20 (69,0)	18 (62,1)	0,550
Tiempo de convivencia con la persona mayor (años)^\|\|	20 (5 – 45)	30 (10 – 43)	0,361
Días de cuidado semanal^‡	6,0 ± 1,7	6,1 ± 1,8	0,878
Experiencia como cuidador (sí)^§	20 (69,0)	22 (75,9)	0,769
Recibe ayuda para el cuidado (sí)^§	17 (58,6)	12 (41,4)	0,294
Tipo de ayuda^§
Instrumental	16 (94,1)	8 (66,7)	0,130
Emocional	6 (35,3)	5 (41,7)	1,000
Financiera	10 (58,8)	4 (33,3)	0,329
Ha recibido capacitación para cuidar de alguien^§	1 (3,4)	6 (20,7)	0,102

Variables	GI ^† (n=29)	GC ^‡ (n=29)	p
Edad (años)^§	72,9 ± 7,0	71,8 ± 7,3	0,572
Sexo Femenino^\|\|	18 (62,1)	13 (44,8)	0,292
Estado civil^\| - Con pareja	14 (48,3)	17 (58,6)	0,599
Situación laboral^\|\| - Sin empleo	28 (96,6)	27 (93,1)	1,000
Escolaridad^\|\|			0,180
Primaria	17 (58,6)	17 (58,6)
Secundaria	9 (31,0)	12 (41,4)
Superior/Postgrado	3 (10,3)	0 (0,0)
ACV* – Isquémico^\|\|	26 (89,7)	26 (89,7)	1,000
Morbilidades^\|\|	28 (96,6)	28 (96,6)	1,000
Enfermedades cardiovasculares	26 (89,7)	25 (86,2)	1,000
Diabetes Mellitus	7 (24,1)	10 (34,5)	0,564
Lugar de Hospitalización^\|\|			0,218
UCE^¶-ACV*	23 (79,3)	19 (65,5)
Emergencia	5 (17,2)	10 (34,4)
Unidad de Hospitalización	1 (3,4)	0 (0,0)
Capacidad Funcional Total de la MIF**
Basal	62,7 ± 31,2	60,0 ± 28,9	0,829^††
Final	101,8 ± 19,8	90,4 ± 26,7	0,144^††
Diferencia	39,1 (28,2 a 50,1)	30,4 (20,9 a 39,9)	0,472^††
La persona mayor fue readmitida en el hospital después del alta^\|\|	3 (12,0)	5 (20,0)	0,702
La persona mayor necesitó atención de emergencia^\|\|	6 (24,0)	6 (24,0)	1,000

Ítems	GI ^† Media ± DE ^\|\|	GC ^‡ Media ± DE ^\|\|	p _ajustado ^§
Total
Basal	2,34 ± 0,44	2,34 ± 0,41	0,812
Final	2,66 ± 0,31	2,72 ± 0,19	0,269
Diferencia	0,31 (0,15 a 0,48)	0,38 (0,19 a 0,57)	0,604
p	<0,001	<0,001
Prepara las comidas de acuerdo con la dieta prescrita u orientada.
Basal	2,45 ± 0,87	2,69 ± 0,60	0,065
Final	2,68 ± 0,65	2,82 ± 0,39	0,225
Diferencia	0,23 (-0,11 a 0,58)	0,13 (-0,10 a 0,36)	0,405
p	0,187	0,268
Prepara la comida de manera adecuada.
Basal	2,48 ± 0,79	2,62 ± 0,56	0,365
Final	2,74 ± 0,54	2,86 ± 0,47	0,581
Diferencia	0,26 (-0,12 a 0,63)	0,24 (-0,06 a 0,54)	0,944
p	0,181	0,112
Coloca los alimentos y cubiertos en el lado en que la persona mayor presenta mayor dependencia para estimular el miembro afectado.
Basal	1,61 ± 1,32	1,41 ± 1,09	0,913
Final	2,24 ± 1,09	2,14 ± 1,24	0,781
Diferencia	0,63 (0,02 a 1,24)	0,73 (0,23 a 1,23)	0,766
p	0,042	0,004
Proporciona apoyo y/o materiales necesarios para facilitar la alimentación.
Basal	2,56 ± 0,64	2,57 ± 0,63	0,906
Final	2,96 ± 0,20	2,96 ± 0,20	0,979
Diferencia	0,40 (0,17 a 0,64)	0,39 (0,15 a 0,63)	0,913
p	<0,001	0,002
Controla la ingesta de alimentos.
Basal	2,41 ± 1,02	2,59 ± 0,84	0,327
Final	2,87 ± 0,34	2,90 ± 0,31	0,366
Diferencia	0,46 (0,09 a 0,83)	0,31 (-0,03 a 0,64)	0,547
p	0,016	0,074
Vigila la deglución.
Basal	2,50 ± 1,00	2,63 ± 0,74	0,444
Final	2,79 ± 0,42	2,89 ± 0,32	0,176
Diferencia	0,29 (-0,09 a 0,67)	0,27 (-0,06 a 0,59)	0,906
p	0,132	0,110
Ayuda en la administración de los medicamentos según la prescripción médica.
Basal	2,66 ± 0,72	2,79 ± 0,49	0,537
Final	3,00 ± 0,00	2,78 ± 0,42	0,006
Diferencia	0,34 (0,09 a 0,60)	-0,01 (-0,28 a 0,26)	0,074
p	0,009	0,940
Introduce agua si la sonda se obstruye durante la administración de la dieta y medicamentos.
Basal	0,60 ± 0,89	0,20 ± 0,45	0,252
Final	2,00 ± 1,73	3,00 ± 0,00	0,364
Diferencia	1,40 (-0,23 a 3,03)	2,80 (2,45 a 3,15)	0,200
p	0,091	<0,001
Introduce agua para lavar la sonda después de la administración de la dieta y medicamentos.
Basal	0,60 ± 0,89	0,20 ± 0,45	0,252
Final	2,00 ± 1,73	3,00 ± 0,00	0,364
Diferencia	1,40 (-0,23 a 3,03)	2,80 (2,45 a 3,15)	0,200
p	0,091	<0,001
Realiza la hidratación de la piel.
Basal	2,39 ± 0,96	2,39 ± 0,92	0,783
Final	2,41 ± 0,87	2,65 ± 0,70	0,288
Diferencia	0,02 (-0,56 a 0,60)	0,25 (-0,11 a 0,62)	0,507
p	0,949	0,176
Prepara el material de higiene.
Basal	2,72 ± 0,53	2,61 ± 0,74	0,646
Final	2,61 ± 0,85	2,86 ± 0,35	0,202
Diferencia	-0,11 (-0,52 a 0,29)	0,26 (-0,07 a 0,58)	0,164
p	0,586	0,118
Proporciona apoyo y/o materiales necesarios para facilitar la higiene personal.
Basal	2,72 ± 0,53	2,45 ± 0,91	0,110
Final	3,00 ± 0,00	2,96 ± 0,21	0,177
Diferencia	0,28 (0,09 a 0,46)	0,51 (0,16 a 0,85)	0,222
p	0,004	0,004
Ayuda en el baño.
Basal	2,52 ± 0,74	2,41 ± 0,80	0,463
Final	2,50 ± 0,91	2,68 ± 0,48	0,626
Diferencia	-0,02 (-0,59 a 0,56)	0,28 (-0,09 a 0,65)	0,417
p	0,953	0,141
Ayuda en la higiene oral.
Basal	2,55 ± 0,78	2,69 ± 0,55	0,676
Final	1,86 ± 1,35	2,86 ± 0,36	0,065
Diferencia	-0,69 (-1,67 a 0,28)	0,16 (-0,14 a 0,47)	0,168
p	0,162	0,296
Mantiene una apariencia bien cuidada.
Basal	2,93 ± 0,26	2,69 ± 0,71	0,048
Final	2,67 ± 0,58	2,75 ± 0,55	0,743
Diferencia	-0,26 (-0,51 a -0,01)	0,06 (-0,31 a 0,43)	0,164
p	0,038	0,752
Proporciona privacidad durante el uso del baño, el cambio de pañales o el baño.
Basal	2,46 ± 0,84	2,54 ± 0,79	0,532
Final	2,82 ± 0,73	2,88 ± 0,33	0,546
Diferencia	0,36 (0,06 a 0,66)	0,35 (0,01 a 0,69)	0,966
p	0,018	0,046
Proporciona apoyo y/o materiales necesarios para facilitar las eliminaciones urinarias e intestinales.
Basal	2,48 ± 0,80	2,30 ± 0,72	0,473
Final	2,79 ± 0,71	2,95 ± 0,22	0,337
Diferencia	0,31 (-0,10 a 0,71)	0,65 (0,35 a 0,95)	0,199
p	0,138	<0,001
Ayuda con la higiene íntima después de usar el baño o cambiar pañales.
Basal	2,22 ± 0,97	2,20 ± 0,91	0,751
Final	2,25 ± 1,17	2,85 ± 0,38	0,395
Diferencia	0,03 (-0,74 a 0,79)	0,65 (0,25 a 1,05)	0,297
p	0,943	0,002
Proporciona apoyo y/o materiales necesarios para facilitar el vestirse.
Basal	2,57 ± 0,69	2,69 ± 0,54	0,561
Final	3,00 ± 0,00	2,91 ± 0,29	0,178
Diferencia	0,43 (0,18 a 0,68)	0,22 (0,01 a 0,43)	0,254
p	<0,001	0,037
Ayuda a la persona a vestirse.
Basal	2,46 ± 0,79	2,70 ± 0,54	0,153
Final	2,72 ± 0,46	2,71 ± 0,46	0,811
Diferencia	0,26 (-0,06 a 0,58)	0,01 (-0,28 a 0,30)	0,289
p	0,115	0,942
Evalúa la capacidad de la persona mayor para transferirse de lugar.
Basal	2,28 ± 0,99	2,36 ± 0,95	0,724
Final	2,67 ± 0,70	2,82 ± 0,50	0,311
Diferencia	0,39 (-0,07 a 0,85)	0,46 (0,06 a 0,86)	0,774
p	0,095	0,025
Explica a la persona mayor cuál es la manera correcta de transferirse de lugar.
Basal	2,24 ± 0,91	2,00 ± 1,07	0,639
Final	2,71 ± 0,69	2,65 ± 0,57	0,849
Diferencia	0,47 (0,09 a 0,84)	0,65 (0,21 a 1,10)	0,594
p	0,015	0,004
Proporciona apoyo y/o materiales necesarios para que la persona mayor se transfiera de lugar
Basal	2,17 ± 0,97	2,03 ± 0,94	0,729
Final	2,86 ± 0,64	2,95 ± 0,22	0,403
Diferencia	0,69 (0,37 a 1,02)	0,92 (0,55 a 1,28)	0,344
p	<0,001	<0,001
Ayuda a la persona mayor a transferirse de lugar.
Basal	2,21 ± 0,98	2,39 ± 0,74	0,268
Final	2,67 ± 0,73	2,76 ± 0,56	0,504
Diferencia	0,46 (0,10 a 0,82)	0,37 (-0,05 a 0,80)	0,658
p	0,011	0,085
Utiliza una postura adecuada para transferir a la persona mayor de lugar.
Basal	1,61 ± 1,07	1,68 ± 0,98	0,481
Final	1,95 ± 1,00	2,00 ± 0,86	0,659
Diferencia	0,35 (-0,11 a 0,81)	0,32 (-0,11 a 0,75)	0,766
p	0,138	0,142
Proporciona apoyo y/o materiales necesarios para posicionar a la persona mayor.
Basal	2,15 ± 0,91	2,36 ± 0,91	0,398
Final	2,94 ± 0,24	2,80 ± 0,52	0,300
Diferencia	0,80 (0,48 a 1,12)	0,44 (0,02 a 0,86)	0,222
p	<0,001	0,040
Evalúa la necesidad de cambiar la posición del cuerpo de la persona mayor.
Basal	2,29 ± 0,90	2,31 ± 0,85	0,961
Final	2,65 ± 0,61	2,43 ± 0,65	0,275
Diferencia	0,36 (0,05 a 0,67)	0,12 (-0,32 a 0,55)	0,353
p	0,022	0,593
Utiliza una postura adecuada para posicionar correctamente cada parte del cuerpo de la persona mayor.
Basal	1,74 ± 1,13	1,61 ± 1,07	0,646
Final	2,17 ± 0,79	1,95 ± 0,83	0,395
Diferencia	0,43 (-0,12 a 0,98)	0,34 (-0,11 a 0,80)	0,898
p	0,129	0,138
Cambia la posición del cuerpo de la persona mayor cuando está acostada.
Basal	2,16 ± 1,07	2,13 ± 0,95	0,901
Final	2,57 ± 0,79	2,11 ± 0,93	0,251
Diferencia	0,41 (-0,31 a 1,13)	-0,01 (-0,75 a 0,72)	0,417
p	0,262	0,970

Dominios	GI ^† Media ± DE ^\|\|	GC ^‡ Media ± DE ^\|\|	p _ajustado ^§
CBS* total
Basal	1,87 ± 0,46	2,01 ± 0,51	0,570
Final	1,53 ± 0,43	1,60 ± 0,51	0,912
Diferencia	-0,34 (-0,52 a -0,17)	-0,41 (-0,64 a -0,18)	0,679
p	<0,001	<0,001
Tensión general
Basal	2,02 ± 0,65	2,12 ± 0,76	0,916
Final	1,69 ± 0,68	1,64 ± 0,69	0,533
Diferencia	-0,33 (-0,64 a -0,03)	-0,48 (-0,82 a -0,14)	0,542
p	0,033	0,006
Aislamiento
Basal	1,67 ± 0,62	2,06 ± 1,01	0,099
Final	1,24 ± 0,43	1,46 ± 0,74	0,296
Diferencia	-0,43 (-0,71 a -0,15)	-0,60 (-0,94 a -0,26)	0,443
p	0,003	<0,001
Decepción
Basal	1,90 ± 0,75	1,83 ± 0,62	0,417
Final	1,54 ± 0,47	1,57 ± 0,61	0,841
Diferencia	-0,36 (-0,64 a -0,08)	-0,26 (-0,54 a 0,02)	0,555
p	0,011	0,069
Involucramiento emocional
Basal	1,14 ± 0,24	1,27 ± 0,63	0,462
Final	1,20 ± 0,38	1,16 ± 0,36	0,467
Diferencia	0,06 (-0,04 a 0,16)	-0,11 (-0,37 a 0,15)	0,227
p	0,254	0,392
Entorno
Basal	2,26 ± 0,63	2,50 ± 0,79	0,409
Final	1,70 ± 0,57	1,94 ± 0,72	0,350
Diferencia	-0,56 (-0,84 a -0,28)	-0,56 (-0,90 a -0,21)	0,974
p	<0,001	0,001

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[1] *GI = Grupo intervención; ^†GC = Grupo control; ^‡Media ± desviación estándar; ^§Número absoluto y (%); ^||Mediana y percentiles 25 y 75; ^¶El salario mínimo durante la recolección de datos fue de R$ 1.320,00, Brasil, 2023

Efectividad de la intervención e-share para cuidadores de personas mayores después de accidente cerebrovascular: ensayo pragmático aleatorizado*

Efectividad de la intervención e-share para cuidadores de personas mayores después de accidente cerebrovascular: ensayo pragmático aleatorizado^*