Fatores associados à interrupção da terapia antirretroviral em pessoas vivendo com HIV hospitalizadas: coorte retrospectiva

Ziani, Jarbas da Silva; Corcini, Laís Mara Caetano da Silva; Härter, Jenifer; Alves, Caren Fabiana; Padoin, Stela Maris de Mello; Zamberlan, Cláudia; Silva, Gabriela Pozzobon Zamberlan da; Monteiro, Francielle Liz

doi:10.1590/1980-220X-REEUSP-2025-0359en

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ARTIGO ORIGINAL • Rev. esc. enferm. USP 60 • 2026 • https://doi.org/10.1590/1980-220X-REEUSP-2025-0359pt linkcopiar

Fatores associados à interrupção da terapia antirretroviral em pessoas vivendo com HIV hospitalizadas: coorte retrospectiva^*

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo: Identificar os fatores associados à interrupção da terapia antirretroviral (TARV) em pessoas vivendo com HIV internadas em um hospital de médio porte do Rio Grande do Sul.

Método: Estudo de coorte retrospectiva e documental com 208 participantes, utilizando dados de prontuários eletrônicos de 2022 a 2024. O desfecho foi a interrupção da TARV, analisada por características sociodemográficas, clínicas e histórico terapêutico. Aplicaram-se testes Qui-quadrado, Exato de Fisher e regressão de Poisson com variância robusta (p < 0,05).

Resultados: A prevalência de interrupção foi de 39,4% (IC95%: 33,0–45,8). O maior risco de interrupção foi observado entre homens (RP = 1,58; IC95%: 1,22–2,04), usuários de álcool (RP = 1,46; IC95%: 1,10–1,94), usuários de outras drogas (RP = 1,98; IC95%: 1,45–2,72), pessoas em situação de rua (RP = 1,38; IC95%: 1,08–1,76), com tempo de deslocamento superior a 31 minutos até a unidade (RP = 1,67; IC95%: 1,29–2,16) e com histórico prévio de interrupção (RP = 1,52; IC95%: 1,16–1,99).

Conclusão: A interrupção da TARV relaciona-se a vulnerabilidades sociais e comportamentais, demandando ações intersetoriais e práticas de enfermagem voltadas à continuidade do cuidado e ao fortalecimento das políticas públicas de enfrentamento ao HIV.

DESCRITORES
HIV; Terapia Antirretroviral de Alta Atividade; Hospitalização; Adesão à Medicação; Fatores de Risco

Variáveis	Categoria	Interrupção		Não interrupção		Total		p-valor*†
Variáveis	Categoria	n	%	n	%	n	%	p-valor*†
Sexo								< 0,001†
	Masculino	66	80,5	58	46,0	124	59,6
	Feminino	16	19,5	68	54,0	84	40,4
Cor autodeclarada								< 0,001†
	Preta/Parda	67	81,7	52	41,3	119	57,2
	Branca	15	18,3	74	58,7	89	42,8
Nível de escolaridade								< 0,001†
	0–8	66	80,5	27	21,4	93	44,7
	≥ 9	16	19,5	99	78,6	115	55,3
Classe econômica§								< 0,001‡
	Classe C	1	1,9	52	98,1	53	25,5
	Classe D	14	22,6	48	77,4	62	29,8
	Classe E	67	72,0	26	28,0	93	44,7
Renda mensal								< 0,001†
	Individual	72	87,8	41	32,5	113	54,3
	Familiar	10	12,2	85	67,5	95	45,7
Orientação sexual								0,441†
	Homossexual	27	45,8	32	54,2	59	28,4
	Heterossexual	46	36,6	87	65,4	113	63,9
	Bissexual	9	56,2	7	43,8	16	7,7
Estado civil								< 0,001†
	Solteiro(a)	74	90,2	36	28,6	110	52,9
	Casado(a)	8	9,8	90	71,4	98	47,1
Parceria Fixa								< 0,001‡
	Sim	4	4,9	90	71,4	94	45,2
	Não	78	95,1	36	28,6	114	54,8

Variáveis	Categoria	Interrupção		Não interrupção		Total		p-valor*
Variáveis	Categoria	n	%	n	%	n	%	p-valor*
Bloco 1 – Fatores de vulnerabilidade								< 0,001†
Consumo de tabaco	Consome	71	86,6	40	31,7	111	53,4
	Não consome	11	13,4	86	68,3	97	46,6
Consumo de álcool								< 0,001†
	Consome	72	87,8	30	23,8	102	49,0
	Não consome	10	12,2	96	76,2	106	51,0
Consumo de outras drogas								< 0,001†
	Consome	61	74,4	13	10,3	74	35,6
	Não consome	21	25,6	113	89,7	134	64,4
Situação de rua								< 0,001†
	Sim	35	42,7	10	7,9	45	21,6
	Não	47	57,3	116	92,1	163	78,4
Privado de liberdade
	Sim	5	6,1	12	9,5	17	8,2	0,378‡
	Não	77	93,9	114	90,5	191	91,8
Bloco 2 – Condições clínicas
Diagnóstico de aids§								< 0,001†
	Sim	71	86,6	27	21,4	98	47,1
	Não	11	13,4	99	78,6	110	52,9
Coinfecção HIV/Tuberculose								0,092†
	Sim	61	74,4	20	15,9	81	38,9
	Não
Bloco 3 – Exames laboratoriais
Carga Viral\|\|								< 0,001‡
	Alta	78	95,1	53	42,1	131	63,0
	Baixa	3	3,7	37	29,4	40	19,2
	Indetectável	1	1,2	36	28,6	37	17,8
LT CD4+¶								< 0,001†
	< 200	73	89,0	52	41,3	125	60,1
	> 201	9	11,0	74	58,7	83	39,9
Bloco 4 – Histórico e desfecho da hospitalização
Caráter da internação								< 0,001†
	Urgente	65	81,7	40	31,7	107	51,4
	Eletiva	15	18,3	86	68,3	101	48,6
Histórico de internações anteriores								< 0,001†
	Sim	65	79,3	37	29,4	102	49,0
	Não	17	20,7	89	70,6	106	51,0
Desfecho da hospitalização								< 0,001†
	Alta hospitalar	28	34,1	106	84,1	134	64,4
	Óbito	54	65,9	20	15,9	74	35,6

Variáveis	Categoria	Interrupção		Não interrupção		Total		p-valor*
Variáveis	Categoria	n	%	n	%	n	%	p-valor*
Número de esquemas da TARV†								< 0,001‡
	Primeiro	7	9,2	69	90,8	76	36,5
	Segundo	9	19,1	38	80,9	47	22,6
	Terceiro	66	77,6	19	22,4	85	40,9
Unidade de retirada da medicação								< 0,001‡
	Ambulatorial	19	23,2	68	54,0	87	41,8
	SAE/CTA§	63	76,8	58	46,0	121	58,2
Motivo da busca pelo diagnóstico								< 0,001\|\|
	Infecções oportunistas	3	8,6	32	91,4	35	16,8
	Sintomatologia	55	61,8	34	38,2	89	42,8
	Testagem rápida	24	28,6	60	71,4	84	40,4
Tempo de distância da unidade de retirada da medicação¶								< 0,001‡
	≤ 30 minutos	6	7,3	104	82,5	110	52,9
	≥ 31 minutos	76	92,7	22	15,5	98	47,1

Variáveis	RP* bruta	IC† 95%	p-valor‡	RP ajustado	IC 95%	p-valor
Sexo
Masculino	1,68	1,23–2,47	0,001	1,58	1,42–1,71	< 0,033
Feminino	1,00			1,00
Cor da pele
Preta/Parda	2,04	1,48–4,63	0,001	1,74	0,41–1,18	0,207
Branca	1,00			1,00
Nível de escolaridade
0–8	3,81	2,17–3,97	0,001	1,10	0,95–1,28	0,547
≥ 9	1,00			1,00
Renda familiar
Individual	2,14	1,85–3,74	0,001	1,85	0,58–6,32	0,085
Familiar	1,00			1,00
Transtorno relacionado ao uso de álcool
Sim	1,58	1,54–2,01	0,001	1,46	1,10–1,97	< 0,017
Não	1,00			1,00
Uso de drogas
Sim	2,45	1,45–2,89	0,001	1,98	1,36–2,54	< 0,001
Não	1,00			1,00
Situação de rua
Sim	1,68	1,25–1,98	0,001	1,38	1,12–1,78	< 0,005
Não	1,00			1,00
Tempo de deslocamento
≤ 30 minutos	1,00			1,00
≥ 31 minutos	2,35	1,51–3,45	0,001	1,67	1,13–1,89	< 0,001
Histórico de interrupção anterior
Sim	1,89	1,89–2,36	0,001	1,52	1,27–1,91	< 0,001
Não	1,00			1,00
Unidade de retirada
Ambulatório	1,48	0,95–1,42	0,001	1,16	0,58–1,21	0,358
SAE/CTA§	1,00			1,00
Motivo da busca pelo diagnóstico
Sinais e sintomas	1,85	1,12–2,11	0,001	1,30	1,09–1,67	< 0,048
Infecções oportunistas	3,2	1,52–3,14	0,001	0,91	0,37–1,32	0,458
Testagem rápida	1,00			1,00

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[T5FN1] Legenda: *p-valor = Nível de significância (p < 0,05);

[T5FN2] ^† = Teste qui-quadrado de Pearson;

[T5FN3] ^‡ = Teste de Exato de Fisher;

[T5FN4] ^§ = Estratificação da classe econômica: realizada conforme classificação utilizada pela instituição: Classe A = renda mensal > R$ 11.262; Classe B = R$ 8.641–11.261; Classe C = R$ 2.005–8.640; Classe D = R$ 1.255– 2.004; Classe E = R$ 0–1.254. Nenhum participante foi classificado nas classes A ou B.

Fatores associados à interrupção da terapia antirretroviral em pessoas vivendo com HIV hospitalizadas: coorte retrospectiva*

Fatores associados à interrupção da terapia antirretroviral em pessoas vivendo com HIV hospitalizadas: coorte retrospectiva^*