Enfermagem em estomaterapia na saúde digital à Amazônia rural e remota: modelo de negócioRESUMO
Objetivos: desenvolver um modelo de negócio sustentável e inovador em estomaterapia integrando tecnologias de saúde digital.
Métodos: estudo metodológico de desenvolvimento tecnológico.
Resultados: o “Amazon Care - Estomaterapia Digital” é um protótipo conceitual em portifólio, pautado em referencial teórico e experiência prática da equipe de pesquisadores que pode ser adaptável a diferentes contextos sociais. Forças - oferta de serviços especializados e o uso de tecnologias digitais; fraquezas - dependência de infraestrutura tecnológica e a necessidade de capacitação contínua dos profissionais; oportunidades - expansão dos serviços para outras especialidades e parcerias estratégicas; ameaças - concorrência de serviços de telessaúde e desafios regulatórios.
Conclusões: o modelo de negócio pode subsidiar a prática de enfermeiros através do acesso à assistência especializada em áreas rurais e remotas da Amazônia.
Descritores:
Enfermagem; Empreendedorismo; Autonomia Profissional; Estomaterapia; Saúde Digital.
ABSTRACT
Objectives: to develop a sustainable and innovative business model in enterostomal therapy integrating digital health technologies.
Methods: a methodological study of technological development.
Results: “Amazon Care - Digital Enterostomal Therapy” is a conceptual prototype in a portfolio, based on theoretical frameworks and the research team’s practical experience, and can be adapted to different social contexts. Strengths - provision of specialized services and the use of digital technologies; weaknesses - dependence on technological infrastructure and the need for continuous training of professionals; opportunities - expansion of services to other specialties and strategic partnerships; threats - competition from telehealthcare services and regulatory challenges.
Conclusions: the business model can support nurses’ practice through access to specialized care in rural and remote areas of the Amazon.
Descriptors:
Nursing; Entrepreneurship; Professional Autonomy; Enterostomal Therapy; Digital Health.
RESUMEN
Objetivos: desarrollar un modelo de negocio sostenible e innovador para la estomaterapia que integre tecnologías de salud digital.
Métodos: estudio metodológico del desarrollo tecnológico.
Resultados: “Amazon Care - Estomaterapia Digital” es un prototipo conceptual integrado en un portafolio, basado en referencias teóricas y la experiencia práctica del equipo de investigación, y adaptable a diferentes contextos sociales. Fortalezas: prestación de servicios especializados y uso de tecnologías digitales; debilidades: dependencia de la infraestructura tecnológica y necesidad de capacitación continua del personal; oportunidades: expansión de los servicios a otras especialidades y alianzas estratégicas; amenazas: competencia de los servicios de telesalud y desafíos regulatorios.
Conclusiones: el modelo de negocio puede apoyar la práctica de la enfermería mediante el acceso a atención especializada en zonas rurales y remotas de la Amazonía.
Descriptores:
Enfermería; Emprendimiento; Autonomía Profesional; Estomaterapia; Salud Digital.
INTRODUÇÃO
A região amazônica é marcada por sua vasta extensão territorial e uma complexa rede de rios e florestas, que impõem desafios únicos. A complexidade de sua geografia e a infraestrutura limitada dificultam a visibilidade das populações ribeirinhas, resultando, como consequência, em desigualdades substanciais na execução das políticas públicas que suprem em parte as necessidades dessas populações amazônicas(1).
A estomaterapia na Amazônia enfrenta desafios críticos, incluindo cuidados complexos e escassez de serviços especializados(2).
Barreiras culturais e linguísticas impedem a comunicação eficaz entre profissionais de saúde e comunidades étnicas e culturais locais, mas as tecnologias digitais têm o potencial de superar essas barreiras, reduzir as disparidades na saúde e melhorar a assistência de saúde para essas populações(3).
A telenfermagem permite conectar pacientes de modo remoto com profissionais de saúde especializados, ampliando o alcance dos serviços de saúde e impactando os custos, gestão e acesso a recursos terapêuticos(4).
Apesar do potencial da telenfermagem, existe uma lacuna no conhecimento sobre sua integração eficaz e culturalmente sensível nas práticas de saúde locais, exigindo um modelo de negócios sustentável e acessível.
Este estudo propõe um modelo de negócio inovador que utiliza a saúde digital para melhorar o acesso a cuidados especializados em estomaterapia na Amazônia, melhorando a qualidade de vida das populações vulneráveis.
OBJETIVOS
Desenvolver um modelo de negócio sustentável e inovador em estomaterapia integrando tecnologias de saúde digital.
MÉTODOS
Aspectos éticos
Este estudo foi realizado de acordo com os princípios éticos previsto nas Resoluções nº 466/2012 e nº 510/2016 do Conselho Nacional de Saúde, nos incisos II, III, V, VI e VII, que dispensa a pesquisa da avaliação do Comitê de Ética em Pesquisa. Portanto, a pesquisa foi dispensada da revisão ética e aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa.
Tipo de estudo
Este estudo adotou um desenho metodológico de desenvolvimento tecnológico, realizado em duas etapas: produção tecnológica e avaliação do produto. A produção tecnológica foi realizada utilizando a abordagem do Design Thinking, que incluiu quatro fases: descoberta, definição, desenvolvimento e entrega. Essa abordagem foi escolhida por sua capacidade de promover a inovação e a resolução de problemas complexos.
O modelo de negócio destina-se a Organizações Não Governamentais, secretarias de saúde, e organizações assistenciais de saúde aos povos indígenas. O estudo foi realizado no período de agosto de 2023 a setembro de 2024.
Etapa 1: Produção tecnológica
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Na fase da “Descoberta”, realizou-se reunião de orientação com duração média de 60 minutos via online com quatro especialistas da área da tecnologia da informação, comunicação, negócios e estomaterapia, que eram integrantes da equipe da pesquisa. Abaixo demonstramos o perfil (P) dos especialistas disponíveis no Curriculum Lattes:
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- P1 - Mestrando, especialista em estomaterapia, MBA em gestão, inovação e negócios em saúde, com mais de cinco anos de experiência na área e experiência em saúde digital.
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- P2 - Mestrando, especialista em tecnologia da informação e comunicação, consultor e palestrante sobre empreendedorismo e negócios, com mais de cinco anos de experiência na área e experiência em saúde digital.
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- P3 - Doutor em ciências da saúde, especialista em estomaterapia, professor universitário, com mais de cinco anos de experiência na área e experiência em saúde digital.
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- P4 - Doutor em informática, especialista em computação e software, professor universitário, com mais de cinco anos de experiência na área e experiência em saúde digital.
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Os especialistas tinham experiência em saúde digital e/ou estomaterapia, e foram selecionados com base em sua expertise e disponibilidade. Os critérios de seleção incluíram experiência em projetos de saúde digital, conhecimento sobre estomaterapia e disponibilidade para participar das reuniões.
Foi realizada sessão individual de brainstorming com o pesquisador principal após a reunião de orientação. Após, realizaram-se revisão bibliográfica sobre o tema e descrição de relato de experiência profissional sobre a atuação profissional nas comunidades ribeirinhas da Amazônia.
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b) Na fase da “Definição”, realizou-se análise qualitativa dos dados gerados na fase da “Descoberta”, e a análise de dados ocorreu em uma abordagem qualitativa.
Os dados consistiam em palavras-chave geradas no brainstorming, capítulos da revisão da literatura e relato de experiência profissional, que forneceram a base teórica para identificação de padrões e temas relevantes.
Com base nesses fundamentos, procedemos à técnica de identificação de padrões usando cartões de insights elaborados que capturavam os principais conceitos e ideias. Posteriormente, esses cartões foram organizados em um diagrama de afinidades, permitindo a visualização e análise das relações entre os diferentes temas e conceitos utilizando a técnica de categorização por afinidades.
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c) Na fase do “Desenvolvimento”, ideias e conceitos tomaram forma, desenvolvendo-se através da ferramenta Business Model Canvas (BMC), que se trata de uma representação visual com nove elementos-chave: proposta de valor; segmentos de clientes; canais de comunicação; relacionamento com clientes; fontes de receita; recursos principais; atividades-chave; parcerias; estrutura de custos. A ferramenta BMC foi utilizada para estruturar o modelo de negócio, conforme proposto por Osterwalder e Pigneur.
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d) Na fase da “Entrega”, foi realizada a prototipação conceitual da tecnologia para verificar se a ideia era executável e se fazia sentido para o público-alvo. O protótipo incluiu a apresentação do modelo de negócio em um portifólio. O modelo de negócio foi apresentado à equipe de especialistas da pesquisa, que forneceu sugestões para ajustes textuais e de designer.
Etapa 2: Avaliação do produto
A segunda etapa consistiu na avaliação do modelo de negócio. A análise SWOT é um acrônimo de “Strengths” (forças), “Weaknesses” (fraquezas), “Opportunities” (oportunidades) e “Threats” (ameaças). Essa análise foi aplicada tanto ao modelo como um todo quanto a cada um de seus componentes, permitindo ajustes e refinamentos necessários para ter uma viabilidade do modelo proposto.
A análise SWOT foi escolhida para analisar a viabilidade do modelo de negócio “Amazon Care - Estomaterapia Digital”, permitindo identificar os pontos fortes e fracos, o que é fundamental para entender suas capacidades e limitações. As oportunidades e ameaças externas podem impactar o modelo de negócio, o que é crucial para desenvolver estratégias para mitigar riscos e aproveitar oportunidades.
A análise SWOT fornece uma visão estratégica do modelo de negócio, permitindo que os pesquisadores identifiquem áreas de melhoria e desenvolvam planos para abordar desafios e oportunidades.
No entanto, a análise SWOT foi provavelmente escolhida por sua simplicidade e eficácia em fornecer uma visão geral clara e concisa dos pontos fortes e fracos do modelo de negócio, bem como das oportunidades e ameaças que ele enfrenta.
RESULTADOS
Produção tecnológica do modelo de negócio
A tecnologia foi desenvolvida seguindo as fases da abordagem do Design Thinking e estruturada com o uso da ferramenta BMC. O modelo de negócio permite uma visualização clara e integrada da tecnologia desenvolvida (Figura 1).
O produto tecnológico é um protótipo conceitual em formato de portifólio (Figura 2), adaptável a diferentes realidades e contextos sociais, desenvolvido com base em referencial teórico e experiência prática da equipe de pesquisadores.
O nome escolhido para a tecnologia, “Amazon Care - Estomaterapia Digital”, reflete a essência do trabalho, valorizando os cuidados na região amazônica e destacando o uso da tecnologia digital.
Avaliação do produto - análise SWOT
A análise SWOT identificou as principais forças, fraquezas, oportunidades e ameaças do modelo de negócio (Quadro 1). Entre as forças, destacaram-se a oferta de serviços especializados e o uso de tecnologias digitais para superar barreiras geográficas. As fraquezas incluíram a dependência de infraestrutura tecnológica e a necessidade de capacitação contínua dos profissionais. As oportunidades envolveram a expansão dos serviços para outras especialidades e parcerias estratégicas, enquanto as ameaças incluíram a concorrência de outros serviços de telessaúde e desafios regulatórios.
Após a análise SWOT, e com um olhar atento aos conceitos apresentados no referencial teórico, os pesquisadores identificaram a necessidade de inclusão das seguintes atividades no modelo de negócio que não estavam contempladas na versão preliminar: consultoria de enfermagem mediada por tecnologia de informação e comunicação (TIC) e monitoramento de enfermagem mediado por TIC: realizar ações de contato ativo com usuários/pacientes para vigilância em saúde, dispensando contato presencial prévio presencial ou mediado por TIC na modalidade síncrona.
DISCUSSÃO
O enfermeiro empreendedor aplica os conhecimentos e experiências para melhorar a saúde da comunidade, tendo como objetivo resolver lacunas no cuidado e promover a saúde. Esse estudo aponta à importância da utilização de um modelo de negócio com o objetivo de atender às necessidades da população amazônica de áreas rurais e remotas(5).
A telessaúde oferece benefícios ao serviço de saúde, porém existem desafios, como a segurança e o sigilo das informações dos pacientes dispostas nas plataformas, e questões éticas em atendimentos a distância. Nesse sentido, em áreas rurais, é fundamental a disposição de uma infraestrutura digital adequada(6).
Os profissionais de enfermagem brasileiros lidam com dificuldades relacionadas ao acesso à internet, estrutura física e acesso a recursos tecnológicos à saúde, em contraste com os profissionais de outros países, que já usam essas ferramentas há anos(7).
Para este estudo, os autores demonstraram que a Organização Mundial da Saúde incentiva gestores a implementar a saúde digital em seus países membros, por corroborar a qualidade da assistência e impactar positivamente os serviços de saúde. Dessa forma, salientamos a importância da promoção de capacitações aos profissionais de saúde por parte das instituições governamentais(8).
A análise SWOT revelou que, apesar das fraquezas e ameaças, como a dependência de infraestrutura tecnológica e desafios regulatórios, e das forças e oportunidades, como a especialização dos serviços e a possibilidade de expansão, oferecem um caminho promissor à implementação bem-sucedida do modelo.
As TICs, como a telenfermagem, podem melhorar significativamente o autocuidado em pacientes, corroborando a potencial eficácia do modelo proposto, facilitando a continuidade do cuidado, especialmente em regiões remotas, e alinhando-se com os objetivos deste estudo(9).
Impacto potencial
O modelo proposto demonstrou potencial significativo para melhorar o acesso a cuidados especializados em estomaterapia na Amazônia, reduzindo custos logísticos e tempos de deslocamento. Esperamos que uma futura implementação deste modelo contribua para melhoria da qualidade de vida das populações vulneráveis, abordando as desigualdades na assistência à saúde, e promovendo o desenvolvimento econômico local através da capacitação de profissionais e da criação de parcerias estratégicas.
Com o potencial de reduzir os custos através da telestomaterapia, que impactará diretamente os gastos com deslocamentos, internações e procedimentos desnecessários, será possível otimizar a gestão dos serviços de saúde através da coleta e análise de dados por meio da plataforma de telestomaterapia, permitindo, assim, um acompanhamento mais preciso dos pacientes e tomada de decisão mais eficaz.
Limitações do estudo
Este trabalho apresenta limitações, como o tempo necessário para realizar um teste piloto. Estudo futuro com a aplicação prática do modelo em um contexto real é fundamental para validar sua viabilidade e efetividade. O estudo se concentrou na elaboração do modelo de negócio, não explorando em profundidade outras variáveis importantes, como a aceitação da telestomaterapia por parte dos pacientes e profissionais de saúde, a legislação específica para a tele-enfermagem e os custos detalhados de implementação do serviço.
Apesar das limitações, este trabalho representa um passo importante na busca por soluções inovadoras para melhorar o acesso à assistência em estomaterapia na região amazônica. O modelo de negócio proposto oferece uma alternativa promissora para superar os desafios geográficos e logísticos, utilizando a tecnologia como ferramenta para conectar profissionais de saúde e pacientes.
A implementação de projeto piloto e a investigação de outras variáveis são essenciais para o aprimoramento do modelo e sua aplicação prática na realidade amazônica.
Contribuições para as áreas da enfermagem, saúde ou políticas públicas
Este estudo contribui significativamente para as áreas da enfermagem, saúde, suas subáreas da saúde digital e estomaterapia, ao oferecer um modelo de negócio inovador que pode ser adaptado a outras regiões com desafios semelhantes. A integração de tecnologias digitais na prestação de cuidados de saúde na Amazônia tem o potencial de transformar o cenário atual, proporcionando acesso mais equitativo a cuidados especializados e melhorando a qualidade de vida das populações vulneráveis. Além disso, o estudo destaca a importância de considerar fatores culturais e sociais na implementação de soluções tecnológicas, garantindo que sejam aceitas e eficazes nas comunidades locais.
Osterwalder enfatiza a importância dos modelos de negócios para que as organizações possam descrever, de modo lógico, a criação, entrega e captura de valor para que haja sucesso no empreendimento, o que apoia a abordagem utilizada neste estudo. Esta pesquisa também abre caminho para futuras investigações sobre a viabilidade prática e aceitação de modelos de telenfermagem em diferentes contextos geográficos e culturais(10).
CONSIDERAÇÕES FINAIS
O estudo resultou na construção de um modelo de negócio para um serviço de telestomaterapia voltado às populações amazônicas em áreas rurais e remotas. O modelo prevê a utilização de tecnologias de saúde digital para conectar enfermeiros estomaterapeutas a pacientes, superando as barreiras geográficas e logísticas que dificultam o acesso à assistência especializada. Contribuições da tecnologia no campo da saúde e da enfermagem têm o potencial de ampliar o acesso aos serviços de saúde.
Em suma, a construção de um modelo de negócio para telenfermagem em estomaterapia pode ser uma solução viável para os desafios de saúde na Amazônia, necessitando de suporte tecnológico, parcerias estratégicas e uma abordagem culturalmente sensível. A pesquisa contribui para superação das desigualdades na assistência à saúde, promovendo o desenvolvimento econômico local através da capacitação de profissionais e criação de parcerias estratégicas.
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FOMENTO
CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (Brasil).COFEN - Conselho Federal de Enfermagem (Brasil). Acordo de Cooperação Técnica nº 30/2016 - Acordo CAPES/COFEN - Edital nº 08/2021, Processo nº 202119553710P.
DISPONIBILIDADE DE DADOS E MATERIAL
Os dados de pesquisa só estão disponíveis mediante solicitação.
Referências bibliográficas
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Editado por
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EDITOR-CHEFE:
Antonio José de Almeida Filho
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EDITOR ASSOCIADO:
Marcia Cubas
