RESPIRAÇÃO ORAL: ALTERAÇÕES OCLUSAIS E HÁBITOS ORAIS^*

MOUTH BREATHING: MALOCLUSION AND ORAL HABITS

RESUMO

Objetivo:  relacionar alterações de mordida em pacientes respiradores orais com e sem hábitos orais.

Métodos:  foi realizado levantamento de dados de prontuários de 40 indivíduos respiradores orais. Após este levantamento foram realizados questionário e exame para verificação de hábitos orais e tipo de mordida.

Resultados:  na amostra pesquisada 60% eram homens. Dos 40 pacientes, 65% tinham alteração de oclusão e destes, 73% apresentaram mordida aberta anterior. Dos 40 respiradores orais, 67,5% apresentaram algum hábito oral e destes, 68% tinham mordida aberta anterior.

Conclusão:  conclui-se que a maioria dos pacientes respiradores orais é portador de má oclusão, sendo a mordida aberta anterior a mais freqüente. Dos respiradores orais com mordida aberta anterior, 68% apresentaram algum hábito oral.

Descritores
Respiração bucal/complicações; Maloclusão/etiologia; Maloclusão de Angle Classe II/diagnóstico; Mordida aberta; Hábitos

ABSTRACT

Purpose:  to compare occlusion alterations in mouth breathing patients with and without oral habits.

Methods:  it was analyzed 40 files of mouth breathing patients. It was also done a questionnaire and an examination to verify oral habits and occlusion.

Results:  in the sample 60% was men. From the 40 patients, 65% had occlusion alteration and, from them, 73% had open bite. From the 40 mouth breathing, 67,5% had oral habits and, from them, 68% had open bite.

Conclusions:  the most part of the mouth breathing patients had occlusion alteration, being the open bite the most frequent one. From the mouth breathing patients with open bite, 68% had any oral habit.

Keywords:
Mouth breathing/complications; Malocclusion/etiology; Angle Class II malocclusion/diagnosis; Open bite; Habits

INTRODUÇÃO

A respiração é uma função vital e inata ao ser humano a qual permite a sua sobrevivência.

Oprocessofisiológicodarespiraçãoinicia-seapartirdapassagemdoarpelonariz,ondeeleéfiltrado,aquecidoeumidificado,(¹-⁵) chegando aos pulmões com boa qualidade e protegendo as vias aéreas inferiores.(³) Além disso, a respiração nasal favorece o crescimento e o desenvolvimento craniofacial.(¹,⁶,⁷)

Quando não há passagem do ar pela cavidade nasal, a respiração passa a ser oral, podendo ter várias etiologias:

• Desvio do septo nasal(²,⁷-¹¹)

• Hipertrofia de cornetos(²,⁸-¹⁰,¹²)

• Hipertrofia de tonsila faríngea e/ou palatinas(³,⁸,⁹,¹¹,¹³-¹⁵)

• Rinite(¹,²,⁷,⁹,¹¹,¹⁴,¹⁵)

• Sinusite(¹,¹³-¹⁵)

• Hábitos(²,⁸)

• Malformações nasais(²,¹⁰)

• Trauma nasal, tumores da cavidade nasal e rinofaríngea, polipose nasal(²)

• Malformações craniofaciais(²)

• Hipotonia da musculatura elevadora da mandíbula(¹⁵)

A persistência da respiração oral durante a fase do crescimento do indivíduo pode provocar alterações:

• 1. Alterações Craniofaciais

  • 1.1 Crescimento facial predominantemente vertical

  • 1.2 Ângulo goníaco aumentado(⁹,¹⁵)

  • 1.3 Palato estreito e profundo(¹,⁷,⁹,¹³,¹⁵-¹⁷)

  • 1.4 Alterações de ATM(⁹,¹⁸)

• 2. Alterações dos Órgãos Fonoarticulatórios

  • 2.1 Lábio superior curto(¹,⁸,¹⁵,¹⁷)

  • 2.2 Lábios secos e rachados(¹,¹⁵,¹⁷)

  • 2.3 Lábio inferior invertido(¹,¹⁵)

  • 2.4 Língua no soalho da boca(¹,⁹,¹⁵,¹⁶)

  • 2.5 Hipotonia de bochecha(⁷,¹³,¹⁵)

  • 2.6 Apinhamento dentário(¹,⁸)

• 3. Alterações das Funções Estomatognáticas

  • 3.1 Alterações de mastigação(⁷,¹⁵,¹⁸)

  • 3.2 Alterações de deglutição(¹⁵,¹⁶,¹⁸)

• 4. Alterações Oclusais

  • 4.1 Mordida aberta anterior(¹,³,¹²-¹³,¹⁵,¹⁹-²⁰)

  • 4.2 Sobremordida(⁸)

  • 4.3 Mordida cruzada(¹,¹³,¹⁵,¹⁶)

  • 4.4 Topo a topo(¹)

  • 4.5 Classe II(¹,³,⁸,¹²,¹⁵)

• 5. Outras Alterações

  • 5.1 Alterações posturais(¹,⁷,¹²,¹³,¹⁵,¹⁸,²¹)

  • 5.2 Deficiências escolares, ronco, baba(²,³,⁷,¹⁰,¹⁵,²²)

Ainda foram encontradas citações sobre alterações morfofuncionais, posturais e estomatognáticas, porém sem especificação.(²,¹⁰,²¹)

O objetivo deste trabalho foi determinar a incidência de mordida aberta anterior em pacientes portadores de respiração oral.

MÉTODOS

Para realização desta pesquisa foi realizado estudo prospectivo por meio de levantamento de dados de prontuários de 40 pacientes atendidos em uma clínica de reabilitação situada na cidade de São José dos Campos.

Todos os pacientes foram considerados respiradores oraismedianteavaliaçãorealizadaporumotorrinolaringologista que estabeleceu o diagnóstico.

Em seguida, os pacientes que não possuíam alterações neurológicas nem outras deficiências associadas foram examinadoscomointuitodeverificaraexistênciaounãodemá oclusões e conhecer seus hábitos orais. Foram avaliados 40 pacientes, sendo que 24 eram homens e 16 mulheres.

Durante o exame procuramos identificar a existência de alterações oclusais considerando apenas as alterações no sentido vertical (mordida aberta anterior, sobremordida, topo a topo). Estas alterações foram classificadas primeiramente por uma fonoaudióloga e confirmadas por um dentista. Os dados foram coletados no primeiro semestre de 2001.

Ética: esta pesquisa foi avaliada pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Centro de Especialização em Fonoaudiologia Clínica (CEFAC), que a considerou aprovada e com necessidade do Consentimento pós-informado, em obediência à Resolução 196/96.

RESULTADOS

Dos 40 pacientes respiradores orais examinados, 65% tinham alteração de mordida no sentido vertical. Destes, 73% (19 em 26) apresentaram mordida aberta anterior, seguida de sobremordida, 23% (6 em 26), conforme mostra a Tabela 1.

Tabela 1
Respiradores orais e alterações oclusais

Alterações oclusais em 26 respiradores orais
Mordida aberta	Mordida cruzada	Sobremordida	Topo a topo
73%	4%	23%	0
(19)	(1)	(6)

Dos 40 respiradores orais, 32,5% (13) não apresentaram hábitos orais; 25% (10) usaram chupeta e mamadeira; 20% (8) usaram apenas mamadeira e 20% (8) usaram apenas chupeta;porfimapenas2,5%(1)pacientesugoudedo,conforme mostra a Fig. 1.

Fig. 1
Representação gráfica dos hábitos orais encontrados nos 40 respiradores orais.

Dos 19 pacientes respiradores orais com mordida abertaanterior,68%(¹³) apresentaramhábitosoraisinadequados.

Amaioriadosrespiradoresoraisdestaamostrapesquisada 60% (24) era do sexo masculino.

DISCUSSÃO

Observamos predomínio de pacientes do sexo masculino quanto ao padrão respiratório oral, sendo relevante afirmar que não houve qualquer tipo de pré-seleção dos pacientes.

De acordo com a Tabela 1, a mordida aberta anterior foi a má oclusão que prevaleceu nos respiradores orais (73%).

Dos 40 respiradores orais, 27 tinham algum hábito oral, e daqueles que apresentaram mordida aberta anterior, 68% usam ou usaram chupeta e/ou mamadeira.

Naliteraturaencontramosafirmaçõesdequearespiração oral pode contribuir para o aparecimento de problemas ortodônticos.(¹⁶)

A mordida aberta anterior foi a má oclusão que prevaleceu entre as demais nos pacientes respiradores orais desteestudo(73%)concordandocomosachadosdaliteratura.(²⁰)

No entanto, outros estudos encontraram apenas 11% de indivíduos portadores de mordida aberta anterior entre os respiradores orais, diferindo dos nossos resultados.(²³)

Outros autores concluíram que não há oclusão específica que possa ser relacionada com a respiração oral.(⁴,²⁴)

CONCLUSÃO

De acordo com a pesquisa realizada, conclui-se que:

• A maioria dos pacientes respiradores orais é portador de má oclusão.

• Entre as más oclusões verticais, a mais freqüente nos respiradores orais foi a mordida aberta anterior.

• Os dados encontrados sugerem que hábitos orais inadequadostambémpodemlevaràmordidaabertaanterior.

• *
  Trabalho realizado no CEFAC - Centro de Especialização em Fonoaudiologia Clínica.

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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  01 Jun 2026
• Data do Fascículo
  2002

Histórico

• Recebido
  28 Abr 2002
• Aceito
  14 Jun 2002