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Resumo Objetivo: compreender os processos de vulnerabilização enfrentados pelos trabalhadores-migrantes canavieiros diante do avanço da mecanização. Métodos: abordagem qualitativa pautada na abordagem metodológica da Reprodução Social da Saúde proposta por Juan Samaja, nas dimensões biocumunal, tecnoeconômica e política. Foram realizadas 18 entrevistas semiestruturadas com trabalhadores-migrantes canavieiros no período de abril de 2020 a dezembro de 2021. Resultados: na dimensão tecnoeconômica verificou-se que na usina A o trabalhador se tornou polivalente, com a presença do trabalho em equipe e a introdução de tecnologias para aumentar o controle do trabalho. Na usina B, os trabalhadores encontram piores condições de trabalho devido à irrigação, à irregularidade dos terrenos, à presença de pedras e à exposição às queimadas. Na dimensão biocomunal, foram identificados potencialização dos acidentes, uso de agrotóxicos, distúrbios hidroeletrolíticos e problemas cardiovasculares. Na dimensão política, foi observada a precariedade da assistência à saúde do trabalhador canavieiro. Conclusão: a intensificação da mecanização na colheita de cana-de-açúcar não melhorou as condições de trabalho dos cortadores, ao contrário, provocou a perpetuação de velhos e a inserção de novos processos de vulnerabilização.

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Abstract Objective: to understand the processes of vulnerability faced by sugarcane migrant workers in the face of advancing mechanization. Methods: this study adopts a qualitative approach based on the biocommunity, techno-economic and political dimensions of the social reproduction of health proposed by Juan Samaja. In total, 18 semi-structured interviews were conducted with sugarcane migrant workers in the period from April 2020 to December 2021. Results: in the techno-economic dimension, it was found that in Mill A workers have become polyvalent, with the presence of teamwork and the introduction of technologies to increase work control. In Mill B, the workers identified worse working conditions due to irrigation, irregular terrain, rocky geography, and exposure to burnings. In the biocommunity dimension, the greater chance of accidents, the use of pesticides, hydroelectrolytic disorders and cardiovascular problems were identified. In the political dimension the precariousness of health care for sugarcane workers was identified. Conclusion: the intensification of mechanization in sugarcane harvesting has not improved the life of sugarcane workers, on the contrary, it has caused the perpetuation of old vulnerabilities and the insertion of new ones.

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Resumo Objetivo: mensurar o impacto da pandemia de COVID-19 nas notificações de acidentes do trabalho (AT) no Brasil, por atividade econômica e ocupação. Métodos: estudo ecológico que utilizou os casos de AT registrados entre 2015 e 2020 no Anuário Estatístico da Previdência Social. Os AT foram analisados por setor de atividade econômica, ocupação e códigos da 10ª revisão da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID-10). Uma adaptação do p-score foi aplicada para comparar os casos de AT pré-pandemia com os do primeiro ano da pandemia. Resultados: os p-scores variaram de -60,2%, para AT por nexo técnico epidemiológico, a -13,9%, para AT típico. As doenças do trabalho apresentaram p-score de 151,1%. Houve aumento notável nos casos de doenças ocupacionais dos capítulos I e X da CID-10. As notificações de AT diminuíram em todas as categorias de atividades econômicas, exceto nas de saúde humana e serviços sociais (p-score = 8,0%). Na maioria das categorias, os valores foram negativos, exceto nos subgrupos forças de segurança e profissionais de saúde de nível superior, técnico e gestores. Conclusão: houve redução geral na notificação de AT durante a pandemia de COVID-19 no Brasil, que evidenciou desigualdades entre diferentes setores de atividades e ocupações, além de mudança no perfil de adoecimento dos trabalhadores.

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Abstract Objective: to assess the COVID-19 pandemic impact on Occupational Accident (OA) notifications in Brazil by economic activity and occupation. Methods: an ecological study was conducted using OA cases recorded in the Statistical Yearbook of Social Security from 2015 to 2020. Accidents were analyzed by sector of economic activity, occupation, and ICD-10 codes. Pre-pandemic cases were compared with the first year of the public health emergency scenario caused by Sars-Cov-2 using an adapted p-score. Results: p-scores ranged from -60.2% for technical-epidemiological Occupational Accidents to -13.9% for typical OA. Occupational diseases had a p-score of 151.1%. Cases of occupational diseases from ICD-10 chapters I and X showed a significant increase. OA notifications decreased in all CNAE sections, except for human health and social services activities (p-score = 8.0%). P-score values were negative in most CBO categories, except in subgroups such as security forces and high-level health professionals, technicians, and managers. Conclusion: Brazil registered a general reduction in OA notifications due to the pandemic, which evinced inequalities in different sectors and occupations, as well as changes in the illness profile of workers.

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Resumo Introdução: o mundo do trabalho apresenta profundas transformações que impactam no cotidiano e nos processos de subjetivação de trabalhadores, inclusive os informais, como os catadores de material reciclável. Seu trabalho tem uma constante importância socioambiental, produz múltiplos sentidos e, ao mesmo tempo, é atrelado a interdições e riscos. Objetivo: compreender os processos de aprendizado e inventividade no trabalho de catadores de material reciclável da região da Grande Florianópolis. Métodos: trata-se de uma pesquisa exploratória-descritiva, com abordagem qualitativa, com entrevistas semiestruturadas e observações do ambiente de trabalho. Foram utilizados mapas de associação de ideias como estratégia de análise das práticas discursivas, com a análise conjunta dos discursos, extraindo as similaridades entre as narrativas dos catadores. Resultados: foram entrevistados 14 catadores. Identificou-se que o processo de aprendizado das atividades laborais ocorreu no próprio cotidiano, principalmente com pessoas mais experientes, além do desenvolvimento de conhecimentos e habilidades com base na experiência. Quanto ao caráter inventivo dos trabalhadores, observou-se a utilização de regras, normas e princípios para os seus fazeres, que são compartilhados e renovados cotidianamente. Conclusão: evidenciou-se a relevância dos vínculos estabelecidos nas relações cotidianas, tanto para o aprendizado como para o compartilhamento de estratégias inventivas.

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Abstract Introduction: the labor market brings profound transformations that impact workers’ daily lives and subjectivation processes, including informal ones such as waste pickers. Waste picking has a reiterated socio-environmental importance, producing multiple meanings while being linked to interdictions and risks. Objective: understand the work learning processes and inventiveness of waste pickers in the metropolitan region of Florianópolis. Methods: this qualitative, descriptive and exploratory study used semi-structured interviews and fieldwork observations to collect the information necessary to answer the defined objective. Discursive practices were analyzed via maps of association of ideas and joint discourse analysis by extracting the similarities between the pickers’ narratives. Results: a total of 14 waste pickers were interviewed. Learning took place in everyday relations, especially with more experienced pickers, with knowledge and skills being developed based on experience. As for the inventive axis, workers use rules, norms, and principles for their activities, which are shared and reiterated daily. Conclusion: results highlight the bonds established by waste pickers in everyday relations, both for learning and sharing inventive strategies.

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Resumo Objetivos: analisar os fatores associados à insegurança na realização das atividades laborais durante a pandemia de COVID-19 entre profissionais de saúde bucal do Sistema Único de Saúde do Ceará. Métodos: estudo transversal com dados secundários disponibilizados pela Coordenadoria de Atenção à Saúde do Ceará, coletados em maio de 2020. Foram construídos modelos de regressão logística. Resultados: participaram 801 profissionais, dos quais 72,8% eram cirurgiões-dentistas, 73,9% relataram não ter recebido todos os equipamentos de proteção individual (EPI) recomendados e 58,2% relataram não se sentirem seguros para realizar atividades laborais. Na análise ajustada, foram associados à insegurança laboral: maior tempo de formação (RC=1,90; IC95%: 1,12; 3,20), vínculo empregatício efetivo (RC=1,85; IC95%: 1,15; 2,99) e não recebimento de todos os EPI recomendados (RC=1,84; IC95%: 1,16; 2,91); enquanto a chance de insegurança foi menor entre os profissionais que atuavam no nível secundário de atenção à saúde (RC=0,52; IC95%: 0,28; 0,96). Conclusão: os profissionais relataram situação de insegurança laboral durante a primeira onda da pandemia. O estudo revelou a necessidade de melhorias nas condições de trabalho com distribuição de EPI de forma equitativa em todo o estado, garantindo um exercício laboral mais seguro.

Resumen en Inglés:

Abstract Objectives: to analyze the factors associated with workplace insecurity during the COVID-19 pandemic among oral healthcare providers of the Unified Health System of the state of Ceará. Methods: cross-sectional study with secondary data made available by the Health Care Coordination, which were collected in May 2020. Logistic regression models were constructed. Results: in total, 801 professionals participated in this research, of whom 72.8% were dentists, 73.9% reported receiving only some of the recommended Personal Protective Equipment (PPE), and 58.2% reported feeling unsafe to carry out work activities. In the adjusted analysis, the following factors were associated with workplace insecurity: permanent employment (OR=1.85; 95%CI: 1.15; 2.99) and not receiving all the recommended PPE (OR=1.84; 95%CI: 1.16; 2.91); whereas the chance of feeling insecure was higher among dental assistants and technicians (OR=2.13; 95%CI 1.34; 3.40) than among dental surgeons. Conclusion: professionals reported workplace insecurity during the first wave of the pandemic. This study shows the need for improving working conditions with equal distribution of PPE throughout the state, ensuring safer working conditions.

Resumen en Portugués:

Resumo Objetivo: identificar a associação entre percepção de risco e vários efeitos psicológicos negativos e positivos, bem como o efeito moderador do apoio social, em uma amostra de trabalhadores de saúde com pacientes com COVID-19 no México. Métodos: trata-se de um desenho ex-post-facto e instrumental. As respostas foram obtidas por meio de questionário on-line , utilizando a estratégia de bola de neve. A associação entre percepção de risco e vários resultados psicológicos foi examinada por meio de correlações monotônicas (Spearman, rs), e um modelo de regressão foi estimado para cada efeito psicológico a fim de testar o efeito moderador do apoio social. Resultados: participaram 269 trabalhadores da saúde, sendo 75,5% mulheres. Os achados mostram a percepção de risco com uma tendência elevada, especialmente em relação ao “risco de dano grave pelo SARS-CoV-2”. O apoio social apresentou uma tendência de moderada a alta, e os sintomas negativos de saúde mental tiveram uma tendência abaixo das médias teóricas. Conclusão: o apoio social desempenha papel moderador na magnitude da associação entre a percepção de risco e os efeitos psicológicos. Apesar das limitações reconhecidas, este trabalho visa ajudar a explicar os mecanismos complexos das variáveis em estudo por meio da análise exploratória de interações.

Resumen en Español:

Resumen Objetivo: identificar la asociación entre percepción de riesgo y diversos efectos psicológicos negativos y positivos, así como el efecto moderador del apoyo social, en una muestra de trabajadores sanitarios con pacientes COVID-19 en México. Métodos: se trató de un diseño ex post facto e instrumental. Se obtuvieron respuestas por medio de un cuestionario en línea mediante la estrategia de bola de nieve. Se examinó la asociación de la percepción de riesgo con varios resultados psicológicos mediante correlaciones monotónicas (Spearman, rs), y se estimó un modelo de regresión para cada efecto psicológico para probar el efecto moderador del apoyo social. Resultados: participaron 269 trabajadores sanitarios, de los cuales un 75,5% eran mujeres. Los hallazgos muestran una percepción de riesgo con tendencia elevada, particularmente la relacionada al “riesgo de daño grave por SARS-CoV2”, el apoyo social tuvo una tendencia de moderada a alta y los síntomas negativos de salud mental tuvieron una tendencia por debajo de los promedios teóricos. Conclusión: el apoyo social juega un papel moderador en la magnitud de asociación entre percepción de riesgo y efectos psicológicos. A pesar de las limitaciones reconocidas, este trabajo pretende ayudar a explicar los mecanismos complejos de las variables de estudio mediante el análisis de interacciones exploratorias.

Resumen en Inglés:

Abstract Objective: to identify the association between risk perception and various negative and positive psychological effects, as well as the moderating effect of social support, in a sample of health care workers with COVID-19 patients in Mexico. Methods: this study has an ex post facto and instrumental design. Responses were obtained by means of an online survey using snowball convenience sampling. The association of risk perception with various psychological outcomes was examined using monotonic correlations (Spearman, rs), and a regression model was estimated for each psychological effect to test the moderating effect of social support. Results: a total of 269 health care workers took part, 75.5% of them women. The findings show that risk perception tended to be high, especially in relation to the “risk of serious harm from SARS-CoV-2”. Social support had a moderate to high trend, and negative mental health symptoms had a trend below theoretical average points. Conclusion: social support plays a moderating role in the magnitude of the association between risk perception and psychological effects. Despite the acknowledged limitations, this work aimed to help explain the complex mechanisms of the study variables by analyzing exploratory interactions.

Resumen en Portugués:

Resumo Introdução o processo de trabalho em call centers se caracteriza por atividades repetitivas, alienantes e intensas, o que fortalece os questionamentos acerca dos impactos do trabalho sobre a saúde dos operadores de telemarketing. Objetivo analisar o processo de trabalho e a relação saúde-doença na percepção dos operadores de telemarketing. Métodos pesquisa qualitativa, embasada no referencial teórico da Psicodinâmica do Trabalho. A coleta dos dados ocorreu por meio de entrevista, sendo interpretados conforme análise de conteúdo. Resultados na rotina dos trabalhadores há protocolos a serem seguidos, metas a serem alcançadas, controle rígido do tempo, insatisfação com o ritmo de trabalho e dificuldades em conciliá-lo com demais atividades da vida pessoal. Foram relatadas a exposição a riscos ergonômicos e a presença de sinais e sintomas relacionados ao comprometimento da voz e da audição, ao sofrimento psíquico e alterações do sono. Conclusão as ações de atenção à saúde desses profissionais devem ser realizadas de forma integrada entre os órgãos envolvidos com a saúde do trabalhador e as instituições/organizações, no sentido de preconizar a assistência, a prevenção e a promoção, envolvendo os trabalhadores no processo de construção das ações que devem ser pautadas em abordagens inter-(trans)-disciplinares e intersetoriais.

Resumen en Inglés:

Abstract Introduction the work process in Call Centers is characterized by repetitive, alienating and intense activities, which strengthens the questioning about the impacts of work on the health of the telemarketer. Objective to analyze the work process and the health-disease relationship from the telemarketers’ perception. Methods qualitative research, based on the theoretical framework of Psychodynamics of Work. Data collection took place through interviews, which were interpreted according to content analysis. Results in the workers’ routine there are protocols to be followed, goals to be achieved, strict control of time, dissatisfaction with the pace of work and difficulties in reconciling work with other activities of personal life. Exposure to ergonomic risks and the presence of signs and symptoms related to voice and hearing impairment, psychological distress and sleep disorders were reported. Conclusion health care actions for these professionals must be carried out in an integrated manner between the bodies involved with worker’s health and the institutions/organizations, in the sense of recommending assistance, prevention and promotion, involving the worker in the process of constructing actions that must be based on inter-(trans)-disciplinary and intersectoral approaches.

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Resumo Objetivo avaliar a associação entre a participação em atividades de lazer e transtornos mentais comuns (TMC) entre médicos. Métodos estudo transversal com amostra de médicos atuantes na atenção primária e nos serviços especializados de seis municípios baianos. As entrevistas foram realizadas no local de trabalho, utilizando questionário estruturado. O SRQ-20 foi usado para mensurar os TMC. Utilizaram-se modelos multivariáveis e equações estruturais. Resultados participaram do estudo 156 médicos, 53,2% do sexo masculino. A prevalência global de TMC foi de 8,7%. Houve associação entre TMC e a variável global de atividades de lazer (RP = 2,90; IC95% = 1,08; 7,79), atividades culturais (RP = 5,24; IC95% = 1,47; 18,63) e atividades sociais (RP = 2,97; IC95% = 1,07; 8,26). A modelagem por equações estruturais revelou associação positiva dos TMC com satisfação no trabalho e o sexo (p < 0,05). Conclusão a prevalência de TMC foi maior entre as mulheres, aqueles que referiram insatisfação no trabalho e os que atuavam na média complexidade. Observou-se que os TMC estavam associados a não participação em atividades culturais e sociais no lazer. O envolvimento nessas atividades, o sexo e a insatisfação no trabalho contribuíram com relação moderada aos TMC.

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Abstract Objective to analyze the association between participation in leisure activities and common mental disorders among physicians. Methods cross-sectional study with physicians working in primary care and specialized services in six municipalities in Bahia, Brazil. Interviews were conducted at the workplace using a structured questionnaire. The SRQ-20 was used to measure common mental disorders (CMD). Multivariate modeling and structural equation modeling were conducted. Results 156 physicians participated in the study. The overall prevalence of CMD was 8.7%. There was an association between CMD and the overall variable of leisure activities (PR = 2.90; 95%CI = 1.08;7.79), cultural activities (PR = 5.24; 95%CI = 1.47; 18.63), and social activities (PR = 2.97; 95%CI = 1.07;8.26). Structural equation modeling revealed a positive association of CMDs with job satisfaction and sex (p < 0.05). Conclusion CMD were associated with the non-participation of physicians in cultural and social leisure activities. Involvement in these activities, sex and job dissatisfaction contributed with a moderate relationship to CMD.

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Resumo Introdução: a pandemia da COVID-19 desencadeou uma recessão global e o aumento da precarização do trabalho. Nesse cenário, o uso intensivo das Tecnologias de Informação e Comunicação (TIC) contribuiu para o surgimento de novos fatores de riscos psicossociais no trabalho (FRPT) e para o aumento da ocorrência de transtornos mentais nos trabalhadores. Objetivos: identificar instrumentos que avaliam os FRPT disponíveis na literatura e verificar se eles incorporaram as novas dimensões psicossociais do trabalho mediadas pelas TIC. Métodos: revisão de escopo, com busca nas bases PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde, Embase, Scopus e Web of Science, de artigos publicados no período de 1990 a 2023 seguindo as recomendações do Instituto Joanna Briggs e do PRISMA-ScR . Buscou-se agrupar estudos e instrumentos relevantes e identificar lacunas. Resultados: foram selecionados 18 instrumentos, de 3.424 artigos. Dez deles incluíram escalas/dimensões previstas no PRIMA-EF, dois incluíram dimensões do uso das TIC e seis foram considerados específicos para a avaliação de FRPT por TIC. Conclusão: destacam-se a importância do uso dos instrumentos de acordo com o contexto em que foram desenvolvidos, os fatores de estresse digital que ainda não foram considerados nesses questionários e a relevância do suporte da organização para a redução do tecnoestresse nos trabalhadores.

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Abstract Introduction: the COVID-19 pandemic triggered a global recession and increased work precarity. In this scenario, the intensive use of Information and Communication Technologies (ICT) contributed to the appearance of new occupational psychosocial hazards, and the increase of mental disorders among workers. Objectives: to identify instruments that assess occupational psychosocial risks and stress available in literature and verify whether they include the new psychosocial work dimensions caused by ICTs. Methods: a scope review was conducted by searching the PubMed, BvS, Embase, Scopus and Web of Science databases for articles published between 1990 and 2023, following the Joanna Briggs Institute and PRISMA-ScR recommendations. It sought to group the relevant studies and instruments and identify gaps that should be observed. Results: bibliographic search identified 18 instruments, from 3424 articles. Ten included scales/dimensions foreseen by PRIMA-EF, two included dimensions on ICT use and six were considered specific for assessing ICT-related occupational psychosocial risks. Conclusion: the study highlights the importance of using context-appropriate instruments, the digital stress factors yet to be included in these questionnaires and the relevance of organizational support to reduce technostress in workers.

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Resumo Objetivo: descrever dimensões da avaliação dos aspectos psicossociais do trabalho (APST) encontradas na literatura e em documentos normativos no Brasil. Métodos: revisão de escopo com busca de artigos nas bases Portal da Biblioteca Virtual em Saúde do Brasil, Web of Science e Medline, publicados de 2017 a 2021. Também incluíram-se documentos governamentais brasileiros com orientação ou indicação para avaliação dos APST. Resultados: foram selecionados 58 artigos e 22 documentos governamentais. Destes, 75,9% são estudos de delineamento quantitativo transversal. A área da saúde foi o principal campo de estudo, assim como a categoria dos profissionais de enfermagem. Dos documentos governamentais, 63,6% classificam-se como materiais de suporte técnico, a maioria voltada para saúde do trabalhador e vigilância. Discussão: a maior parte dos estudos compreende APST como aspectos relacionados ao estresse ocupacional, referenciando-se, sobretudo, no modelo demanda-controle. A associação com desfechos de saúde, principalmente burnout, se destacou entre os artigos. Mesmo apresentando fragilidade de delimitação conceitual e metodológica, os documentos governamentais têm na Ergonomia da Atividade e Psicodinâmica do Trabalho as principais referências teóricas. Conclusão: é preciso maior aproximação entre conhecimento acadêmico, normatização e suporte técnico sobre avaliação dos APST para fortalecimento da Vigilância em Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora (Visatt).

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Abstract Objective: to describe the dimensions of the assessment of psychosocial aspects of work (APST) in Brazil found in the literature and normative documents. Methods: this is a scoping review that included the of scientific papers in the Virtual Health Library of Brazil, Web of Science and Medline databases, published from 2017 to 2021. Gray literature was also included, being characterized by documents from the Brazilian government with guidance or indications to evaluate APST. Results: 58 articles and 22 government documents were included. Of these, 75.9% are cross-sectional quantitative studies. The health area stood out as the main field of study, as well as the category of nursing professionals. Regarding government documents, 63.6% were classified as technical support materials, most of which focused on worker’s health and surveillance. Discussion: most of scientific studies understand APST as aspects related to occupational stress, mainly referring to the demand-control model. The association with health outcomes, especially burnout, stood out among the scientific papers. Despite presenting conceptual and methodological frailty regarding APST, government documents presented the Ergonomic Activity and Psychodynamics of Work as the main theoretical references. Conclusions: academic knowledge, legal standardization and technical support should be made closer on the evaluation of APST to strengthen VISATT.

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Resumo Objetivo: investigar os efeitos de intervenções no ambiente laboral para prevenção de distúrbios musculoesqueléticos. Métodos: revisão sistemática que incluiu ensaios randomizados, individuados ou comunitários, que investigaram efeitos de intervenções no trabalho para prevenir distúrbios musculoesqueléticos, relatados em artigos publicados entre 2015 e 2020 e indexados nas bases de dados: Lilacs, Medline/Pubmed, PEDro e Web of Science. Os estudos foram categorizados conforme a modalidade de intervenção e avaliados quanto à qualidade metodológica. Resultados: dos 58 estudos selecionados, 15 atenderam satisfatoriamente aos critérios de qualidade, abordando diferentes modalidades de exercícios físicos e/ou abordagem cognitivo-comportamental, aplicadas de forma única ou combinada; nenhum estudo abordou intervenções organizacionais. Apesar da heterogeneidade de intervenções e desfechos, exercícios físicos realizados nos locais de trabalho resultaram em diminuição da dor musculoesquelética, do uso de analgésicos e do afastamento do trabalho por distúrbios musculoesqueléticos, no entanto, combinados às intervenções comportamentais não mostraram os resultados esperados. Os resultados com a Ergonomia Participativa ratificaram o papel fundamental dos trabalhadores na realização de intervenções em seus ambientes de trabalho. Conclusão: apesar de benefícios observados, salienta-se que os estudos revisados não produziram evidências consolidadas acerca das intervenções mais eficazes para prevenir distúrbios musculoesqueléticos entre trabalhadores.

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Abstract Objective: to investigate the effects of workplace interventions aiming to prevent musculoskeletal disorders. Methods: systematic review that included randomized, individual or community trials, which investigated the effects of workplace interventions aiming to prevent musculoskeletal disorders, reported in articles published between 2015 and 2020 and indexed in the following databases: Lilacs, Medline/Pubmed, PEDro, and Web of Science. Studies were categorized according to the type of intervention and evaluated in terms of methodological quality. Results: of all 58 studies selected, 15 satisfactorily met the quality criteria, addressing different types of physical exercise and/or cognitive-behavioral approaches, applied alone or in combination. No study addressed organizational interventions. Despite the heterogeneity of interventions and outcomes, physical exercises performed in the workplace led to reduction in musculoskeletal pain, use of analgesics, and absence from work due to musculoskeletal disorders; however, combined with behavioral interventions, they did not show the expected results. The results with participatory ergonomics confirmed the critical role of workers in performing interventions in the workplace. Conclusion: despite the benefits observed, the studies reviewed did not produce consolidated evidence about the most effective interventions to prevent musculoskeletal disorders among workers.

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Resumo O objetivo do artigo, de natureza teórica, é discutir a formação em saúde tomando como referência a Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora (PNSTT), que no ano de 2022 completou dez anos. Essa reflexão crítica está baseada em revisão de literatura e na experiência profissional dos autores em ensino, pesquisa e serviços no campo da Saúde Coletiva/Saúde do Trabalhador. A PNSTT preconiza a capacitação e o desenvolvimento da força de trabalho em saúde de nível médio e superior, com prioridade às equipes de Vigilância em Saúde e da Atenção Primária/Estratégia Saúde da Família. A formação em saúde deve considerar o trabalho em sua função ontogenética enredada no sistema capitalista que o transforma, paradoxalmente, em afirmação e negação do sujeito: pelo trabalho nos tornamos humanos e sob as regras do capital o trabalho se torna arriscado e adoecedor. A formação enseja a construção de modos de trabalho conjunto e diálogo permanente entre trabalhadores e demais atores sociais, desde o planejamento até a efetivação e posterior avaliação dos projetos formativos em saúde, trabalho e ambiente. Atuando de forma democrática, coletiva e organizada, é possível reinventar práticas concretas de educação e trabalho na perspectiva da formação cidadã.

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Abstract This theoretical article aims to discuss health training by taking as a reference the National Worker’s Health Policy (PNSTT), which celebrated its 10th anniversary in 2022. This critical reflection is based on a literature review and on the authors’ professional experience in teaching, research and services in the field of Collective Health/Occupational Health. The PNSTT advocates for the training and development of the mid and higher-level health workforce, with priority given to Health Surveillance and Primary Care/Family Health Strategy teams. Health education must consider work in its ontogenetic function, entangled in the capitalist system that paradoxically transforms it into an affirmation and denial of the subject: through work we become human and under the rules of capital, work becomes risky and unhealthy. Training gives rise to the construction of joint strategies and permanent dialogue between workers and other social actors, from planning to implementation, and the subsequent evaluation of training projects in health, work and environment. Acting in a democratic, collective and organized way, it is possible to reinvent concrete practices of education and work from the perspective of citizen formation.

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Resumo A esfera das perícias comumente reduz a questão do estabelecimento do nexo de causalidade entre trabalho e saúde/doença apenas ao binômio trabalho/vida pessoal. Partindo dos pressupostos dos campos Saúde do Trabalhador (ST) e Saúde Mental Relacionada ao Trabalho (SMRT), este ensaio visa problematizar o resultado da questão, que reside na existência de dificuldades enfrentadas por trabalhadores na obtenção do nexo causal entre seus agravos/adoecimentos, cuja causalidade mais complexa se explica a partir de várias mediações pouco consideradas nos atos periciais circunscritos apenas às anamneses clínicas de cunho biomédicas pautadas nos pressupostos da Medicina do Trabalho, Higiene e Saúde Ocupacional. As formas de superação à ideia de causa-efeito passam pelo entendimento de que o processo de adoecimento é social e histórico e de que é preciso buscar mediações entre trabalho e adoecimento para elucidar sintomatologias singulares a partir da experiência do desgaste coletivo. Tal averiguação deve, ao mesmo tempo, problematizar os próprios processos de trabalho dos atores sociais envolvidos nas investigações periciais e partir das prioridades definidas pelos próprios trabalhadores que atuam como sujeitos da análise da nocividade do trabalho para a saúde.

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Abstract Expert testimonies commonly reduce the establishment of causal links between work and health/illness solely to the dichotomy of work/personal life. Based on the assumptions from the fields of Workers Health and Work-Related Mental Health, this essay problematizes the results of this issue, namely the difficulties faced by workers in establishing the causal link between their ailments/illnesses, whose more complex causality is explained through several mediations that are often overlooked by the limited expert acts restricted only to clinical anamneses based on Occupational Medicine, Hygiene, and Occupational Health. Overcoming the idea of cause and effect involves understanding that the process of falling ill is social and historical, and requires exploring the mediations between work and illness to elucidate singular symptomatology based on the collective wear and tear experience. Such an investigation should simultaneously problematize the very work processes of the social actors involved in the expert investigations, starting from the priorities defined by the workers themselves who act as subjects in the analysis of work-related harm to health.

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Resumo Introdução: a participação social é o pilar da implementação da Política Nacional de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora que estabelece as ações de atenção à Saúde do Trabalhador no Sistema Único de Saúde, a partir da Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador (Renast). Objetivo: descrever a parceria ensino-serviço para fortalecer a atenção à Saúde do Trabalhador em um município, em consonância com os princípios da Renast, a partir da formação e mobilização social em saúde. Métodos: trata-se de um relato do projeto de extensão desenvolvido por demanda da Comissão Intersetorial de Saúde do Trabalhador e da Trabalhadora municipal. Foram realizadas três oficinas de trabalho que utilizaram o diálogo em grupos de discussão como método para produção de conhecimento associado a estratégias de ensino-aprendizagem. Resultados: profissionais de saúde, estudantes, trabalhadores e representantes de entidades participaram das oficinas, que versavam sobre: organização da Renast; a epidemiologia e papel dos diversos atores para fortalecimento da Renast; a articulação intra e intersetorial da Renast, suas fragilidades e potencialidades; e a relevância de cada ator no sentido de mobilizá-los para mudança de suas realidades. Conclusão: as oficinas apresentaram-se como estratégia possível de formação e ponto de partida, visando à mobilização social para fortalecer a Renast.

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Abstract Introduction: social participation is a cornerstone in implementing the National Policy for Occupational Heath, which establishes care actions for worker’s health within the Unified Health System, based on the National Network for Comprehensive Occupational Healthcare (Renast). Objective: to describe the educational-service partnership aimed at strengthening occupational care in a municipality according to Renast principles by education and social mobilization in health. Methods: This experience report focuses on the outreach project developed to answer the demands of the municipal Intersectoral Commission on Occupational Health. Three workshops were conducted using discussion groups as a method for knowledge production associated with teaching and learning strategies. Results: health professionals, students, workers, and representatives of entities participated in the workshops, which addressed Renast organization; epidemiology and the role of various actors in strengthening Renast; Renast intra and intersectoral articulation, its weaknesses and potentialities; and the relevance of each actor in changing their realities. Conclusion: the workshops proved to be a feasible strategy for education and social mobilization aimed at strengthening Renast.

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Resumo Introdução: a subnotificação da Perda Auditiva Induzida por Ruído (Pair) relacionada ao trabalho é um problema que contribui para a invisibilidade e falta de prioridade deste agravo nos programas de Saúde do Trabalhador (ST). Logo, ações de educação permanente voltadas ao planejamento estratégico-situacional podem contribuir para o enfrentamento desta realidade. Objetivo: apresentar e discutir a experiência de uma intervenção educativa com técnicos da ST de uma macrorregião de saúde do estado da Bahia, Brasil, sobre o uso do Planejamento e Programação Local em Saúde (PPLS) como ferramenta para ampliação da notificação da Pair relacionada ao trabalho Métodos: a intervenção consistiu em uma oficina estruturada em cinco etapas, as quais proporcionaram discussão sobre a Pair, conhecimento do PPLS, prática do PPLS, socialização dos resultados e avaliação do evento. Resultados: a prática do PPLS, a partir de um problema real, viabilizou o delineamento de ações concretas de enfrentamento da subnotificação da Pair a serem implementadas nos Centros de Referência em Saúde do Trabalhador (Cerest) e no estado como um todo. Conclusão: a experiência mostrou-se bem-sucedida ao fomentar a tomada de consciência e mobilização dos técnicos para enfrentamento da subnotificação da Pair, ao tempo que propiciou qualificação em PPLS dos participantes.

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Abstract Introduction: underreported occupational noise-induced hearing loss (ONIHL) is an issue that increases the invisibility and lack of priority of this condition in occupational health (OH) programs. Hence, permanent education actions focused on strategic-situational planning may help address the situation. Objective: to present and discuss the experience of an educational intervention in OH technicians of a larger health region in the state of Bahia, Brazil, approaching the use of the Local Health Planning and Program (PPLS, in Portuguese) as a toll to increase reports of ONIHL. Methods: the intervention had a workshop structured into five stages, which approached ONIHL discussions, PPLS knowledge, PPLS practice, result socialization, and event evaluation. Results: real-problem PPLS practice made it possible to outline concrete actions to address underreported ONIHL, which can be implemented in Occupational Health Reference Centers (Cerest) and other settings statewide. Conclusion: the experience proved to be positive, raising technicians’ awareness of underreported ONIHL and mobilizing them to address the underreporting of ONIHL, while also effectively training participants to use PPLS.

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Resumo Introdução agricultores são trabalhadores reconhecidamente expostos aos agrotóxicos. Entretanto, existem atividades econômicas não agropecuárias que também implicam em potencial exposição a essas substâncias. Objetivo identificar as classes de atividades econômicas com potencial de exposição ocupacional aos agrotóxicos. Métodos foi utilizada a Classificação Nacional de Atividades Econômicas (CNAE) 2.0 para identificar as atividades econômicas relacionadas aos agrotóxicos, classificando-as em atividades agropecuárias e não agropecuárias. Para dirimir inconsistências, foram utilizadas a subclasse da CNAE 2.0 e o Código Brasileiro de Ocupações (CBO 2010). Resultados foram identificadas 33 classes de atividades econômicas com potencial para expor trabalhadores aos agrotóxicos, sendo 27 classes de atividades agropecuárias e seis classes de atividades não agropecuárias. As seis classes de atividades econômicas não relacionadas à agropecuária foram: (1) a fabricação de defensivos agrícolas; (2) de desinfestantes domissanitários; (3) de medicamentos para uso veterinário; (4) a imunização e o controle de pragas urbanas no setor privado; (5) a atividade paisagística; (6) a regulação das atividades de saúde, educação, serviços culturais e outros serviços sociais. Conclusão a identificação das atividades econômicas que expõem aos agrotóxicos não ligadas à agropecuária permite o aprimoramento de políticas públicas inclusivas de segurança e saúde do trabalhador para as categorias profissionais que as compõem.

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Abstract Introduction farmers are workers known to be exposed to pesticides. However, there are non-agricultural economic activities that are also exposed to these substances. Objective to identify classes of economic activities with potential for occupational exposure to pesticides. Methods the Brazilian National Classification of Economic Activities - CNAE 2.0 was used to identify economic activities related to pesticides, classifying them into agricultural and non-agricultural activities. To resolve inconsistencies, the subclass of CNAE 2.0 and the Brazilian Code of Occupations - CBO 2010 were used. Results 33 classes of economic activities were identified with the potential to expose workers to pesticides, 27 were classes of agricultural activities and six classes of non-agricultural activities. The six classes of economic activities not related to agriculture were (1) the manufacture of pesticides; (2) of sanitizers and disinfectants; (3) of medicines for veterinary use; (4) immunization and urban pest control in the private sector; (5) landscaping activity; (6) the regulation of health activities, education, cultural services and other social services. Conclusion the identification of economic activities not linked to agriculture that expose workers to pesticides allows the improvement of public policies that are inclusive of worker safety and health for the professional categories that comprise them.

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Resumo Introdução: a dominação sobre os trabalhadores na fase neoliberal do capitalismo se desloca da sujeição dos corpos para o controle da subjetividade. Entre as tecnologias gerenciais que auxiliam esse processo, estão os instrumentos de avaliação de desempenho. Pela centralidade do sistema financeiro na sociedade capitalista, é em empresas desse ramo que costumam ocorrer inovações tecnológicas com maior potencial para se disseminar por toda a sociedade. Objetivo: para identificar a racionalidade subjacente a essas tecnologias, neste artigo estudamos o instrumento de avaliação de desempenho utilizado por um banco privado brasileiro. Métodos: foi realizada uma análise documental do manual explicativo do instrumento. Resultados: o instrumento, por meio de um algoritmo matemático e do uso de avaliação 360 graus, por um lado, determina um percentual mínimo de trabalhadores com desempenho insatisfatório, e, por outro, limita a porcentagem máxima de trabalhadores que poderão atingir o mais alto desempenho. Desse modo, os trabalhadores são estimulados permanentemente a concorrerem entre si para ocuparem posições predeterminadas. Conclusão: identificamos no instrumento um paradigma ilustrativo da racionalidade gerencial subjacente às mais diversas tecnologias gerenciais que, por meio do fomento à concorrência generalizada entre os trabalhadores, contribuem para um ambiente de trabalho adoecedor.

Resumen en Inglés:

Abstract Introduction: under neoliberal capitalism, worker domination has shifted from the subjection of bodies to the control of subjectivity. Among the management technologies involved in this process are the performance evaluation instruments. Given the centrality of the financial system in capitalist society, technological innovations with the potential to spread throughout society usually occur in companies in this field. Objective: to identify the underlying rationality of these technologies, this article analyzes a performance evaluation instrument used by a Brazilian private bank. Methods: a documentary analysis of the explanatory manual was conducted. Results: the instrument, by means of a mathematical algorithm and a 360-degree evaluation, determines a minimum percentage of workers with unsatisfactory performance and limits the maximum percentage of workers who can achieve the highest performance. Workers are thus encouraged to compete among themselves to occupy pre-determined positions. Conclusion: we identified in the instrument a paradigm illustrative of the managerial rationality underlying the most diverse management technologies which encourage competition among workers, contributing to an unhealthy work environment.

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Resumo Introdução: o sistema funerário público paulistano é um dos maiores da América Latina. Durante a pandemia de COVID-19, a cidade de São Paulo, particularmente em 2021, bateu recordes de óbitos e sepultamentos. Tal situação repercutiu significativamente no trabalho desenvolvido pelos servidores públicos vinculados à autarquia. Objetivo: esta investigação objetivou conhecer as condições e situações de trabalho de trabalhadores do serviço funerário municipal paulistano no contexto pandêmico, observando suas repercussões na atividade laboral e na saúde de seus(suas) trabalhadores(as). Métodos: a pesquisa, de abordagem qualitativa, exploratória quanto aos objetivos, fez uso de entrevistas semiestruturadas. Contou com 16 participantes, contatados por critério de acessibilidade, vinculados a diferentes atividades laborais, lotados em dois cemitérios e em um polo administrativo, que trabalharam presencialmente durante a pandemia. Resultados: como resultado de pesquisa, observou-se a acentuação de condições e situações de trabalho precarizadas preexistentes, mas agravadas pela pandemia. Constatou-se recorrente indicação de carga emocional relacionada à atividade laboral, assim como sentimento de desvalorização profissional. Conclusão: destaca-se o fato de ser uma atividade laboral complexa, que requer saberes específicos, muitos deles associados ao trabalho de cuidado, ainda que se evidencie, nos depoimentos, a precarização das condições de trabalho e o sentimento de desvalorização profissional.

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Abstract Introduction: the São Paulo municipal funeral industry is one of the biggest in Latin America. During the COVID-19 pandemic, the municipality, particularly in 2021, broke record numbers for deaths and burials. This scenario had major repercussions for public servants of the municipal funeral agency. Objective: to understand working conditions and situations in São Paulo municipal funeral workers during the pandemic, observing its repercussions on work activity and occupational health. Methods: this exploratory qualitative research conducted semi-structured interviews with 16 participants who were contacted by accessibility criteria and linked to different work activities from two cemeteries and a funeral agency and labored in-person during the pandemic. Results: the pandemic worsened the existing precarious working conditions and situations. Participants claimed an emotional burden related to working activities and a feeling of being professionally devalued. Conclusions: work in the funeral industry is a complex activity that requires specific knowledge, much of it regarding care work, despite the evinced precarious working conditions and the feelings of professional devaluation.

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Resumo Introdução: pessoas operadoras de caixas de supermercado foram consideradas trabalhadores essenciais durante a pandemia de covid-19, mas não foram prioritárias para a vacina, apesar da extrema exposição. Objetivo investigar as vivências subjetivas das pessoas que operaram caixas e que trabalharam durante a pandemia de covid-19. Métodos estudo descritivo, exploratório, de abordagem qualitativa. Entrevistas semiestruturadas foram realizadas on-line com operadores de caixa de ambos os sexos, de junho a outubro de 2021. O recrutamento ocorreu em um grupo do Facebook da categoria. A análise temática compreensiva fundamentou-se na psicodinâmica do trabalho. Resultados o trabalho de operação de caixa de supermercado é precário. A pandemia provocou cansaço, exaustão emocional, tristeza. A exposição ao público causou percepção do risco de contaminação, medo, intensificação das tensões preexistentes com clientes e gestores. A categorização “trabalho essencial” associada a não priorização na vacinação mobilizou raiva, sentimento de injustiça, desvalorização e desamparo. A falta de reconhecimento acentua o sofrimento, leva à desmobilização subjetiva, abala a identidade e deteriora a saúde mental. Conclusão evidenciou-se a necessidade de dar a palavra, em contexto terapêutico e no espaço público coletivo, viabilizando a politização do discurso.

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Abstract Introduction supermarket cashiers were considered essential and worked during the COVID-19 quarantine, but were not prioritized for the vaccine despite extreme exposure. Objective to investigate the subjective experiences of cashiers during the covid-19 pandemic. Methods descriptive, exploratory study with a qualitative approach. The subjects were cashiers of both sexes, from June to October 2021. Semi-structured interviews were conducted online to explore subjective aspects of the work. The recruitment took place in a Facebook group of the category. The comprehensive thematic analysis was based on the psychodynamics of work. Results supermarket cashier work is precarious. The pandemic caused fatigue, emotional exhaustion, sadness. Exposure to the public caused a perception of risk contamination, fear, intensification of preexisting tensions with customers and managers. The categorization of “essencial work” associated with not prioritizing vaccination mobilized anger, feelings of injustice, devaluation and helplessness. The lack of recognition accentuates suffering, leads to subjective demobilization, undermines identity and deteriorates mental health. Conclusions it is necessary to give the word, in a therapeutic context and in the collective public space, to people who work in supermarket cashier operations, enabling the politicization of the discourse.

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Resumo Introdução em um hospital universitário são adotados múltiplos tipos de vínculos de trabalho, o que implica regimes de contrato distintos e empregadores também distintos. Nesse contexto tem-se quatro modalidades de vínculo: servidores, funcionários, terceirizados e empregados, que, trabalhando lado a lado, convivem com diferenças como salários, carga horária, representação sindical, entre outras. Objetivo compreender as demandas psicossociais enfrentadas pelos trabalhadores no cotidiano de trabalho de um hospital universitário. Métodos estudo etnográfico, com base no referencial da Psicologia Social do Trabalho. Utilizaram-se os seguintes procedimentos: observação, diário de campo, entrevistas e análise de documentos. O material produzido foi submetido à análise temática. Resultados as diferentes formas de vinculação dos trabalhadores com o hospital estudado impõem relações desiguais a partir das quais emergem vivências de competição, hostilidade, individualização, incerteza, insegurança, angústia e injustiça, conformando um cotidiano de trabalho no qual o sofrimento psicossocial torna-se um atributo do trabalho. Conclusão os múltiplos vínculos de trabalho fragilizam a organização coletiva dos trabalhadores, pulverizam direitos e instauram um cenário de tensão constante, com repercussões à saúde mental.

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Abstract Introduction in a university hospital, multiple employment relationships are adopted, implying distinct contract regimes and also distinct employers. In this context, there are four types of employment relationships: civil servants, employees, outsourced workers, and public hired employees, who, working side by side, coexist with differences such as salaries, working hours, union representation, among others. Objective to understand the psychosocial demands faced by workers in the daily work environment of a university hospital. Methods Ethnographic study based on the framework of Social Psychology of Work. The following procedures were used: observation, field diary, interviews, and document analysis. The material produced was subjected to thematic analysis. Results: the different forms of employment relationships between workers and the studied hospital impose unequal relationships, giving rise to experiences of competition, hostility, individualization, uncertainty, insecurity, anguish, and injustice, shaping a work routine in which psychosocial suffering becomes an attribute of the job. Conclusion multiple employment relationships weaken the collective organization of workers, undermine rights, and establish a scenario of constant tension with repercussions on mental health.

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Resumo Introdução: nos debates sobre a proteção e a promoção da saúde nos contextos laborais, o tema dos fatores psicossociais relacionados ao trabalho (FPRT) tem se destacado. Objetivo: demonstrar que a ausência da tematização do antagonismo e do conflito estrutural entre capital e trabalho, bem como a captura da temática pela lógica gerencialista neoliberal, produz o empobrecimento do debate e o enfraquecimento de iniciativas voltadas para a transformação do contexto laboral. Método: a reflexão é realizada a partir de revisão da literatura, tendo como referencial o materialismo histórico. Resultados: as formulações de políticas, instrumentos e medidas destinadas à proteção da saúde dos trabalhadores, gestadas nos marcos ideológicos do regime de acumulação capitalista e da governamentalidade neoliberal, convertem-se em compreensões e intervenções que, longe de transformarem as situações concretas de trabalho, mascaram o papel exercido pelo trabalho em relação à saúde dos trabalhadores, consagram as ações voltadas aos indivíduos, arrefecem as lutas sociais e ampliam as pressões sobre os trabalhadores. Conclusão: o enfrentamento dos riscos psicossociais não deve se limitar à mitigação desses riscos, mas sim encontrar seus propósitos e seus fundamentos em um horizonte teórico-prático que descortine a necessidade de superação da própria economia capitalista.

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Abstract Introduction: work-related psychosocial factors have stood out in debates concerning health protection and promotion in occupational contexts. Objective: this essay demonstrates how the lack of thematic exploration regarding the antagonism and structural conflict between capital and labor, as well as its co-optation by neoliberal managerial logic, impoverishes the debate and weakens initiatives aimed at transforming the work environment. Method: a literature review was conducted using historical materialism as a theoretical framework. Results: policies, instruments, and measures formulated to protect workers’ health developed under the ideological framework of capitalist accumulation and neoliberal governmentality become understandings and interventions that, far from transforming actual work situations, mask the role played by work in occupational health. They consecrate actions focused on individuals, dampen social struggles, and increase pressure on workers. Conclusion: addressing psychosocial risks should not be limited to mitigating them; rather, it should find its purposes and foundations in a theoretical-practical horizon that unveils the need to overcome the capitalist economy itself.

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Resumo Introdução este ensaio trata das alterações no âmbito subjetivo de uma parcela da classe operária em sua experiência de autogestão na Flaskô, fábrica mais longeva sob controle dos trabalhadores no Brasil. Objetivo analisar a perspectiva da subjetividade dos trabalhadores como protagonistas e arranjadores de uma utopia real de transformação do trabalho. Métodos ensaio circunstanciado tendo como metodologia a história oral, voltada para a construção social da memória de seus atores, baseada nos testemunhos e nas histórias de vida de quatro trabalhadores. Resultados a partir de um novo modo de produzir, possibilitado pela democratização das relações sociais de produção, houve um incremento do gênero profissional e aumento do poder de agir dos trabalhadores, como principal fator de autorrealização humana, preservação da qualidade do trabalho e da saúde dos trabalhadores. Conclusão a experiência da Flaskô foi uma poderosa articulação de estratégias anticapitalistas, por dentro da ordem, que, ao visar a manutenção dos empregos pela estatização da fábrica sob gestão operária, transformou os elementos destrutivos dos modos de gestão capitalista que matam e adoecem os trabalhadores, possibilitando uma nova forma de existência social aos seus trabalhadores, por meio da democratização das relações sociais de produção.

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Abstract Introduction this essay deals with the changes in the subjective sphere of a segment of the working class, in their experience of self-management at Flaskô, the longest-running factory under workers’ control in Brazil. Objective to analyze the perspective of workers’ subjectivity as protagonists and arrangers of a real utopia of work transformation. Methods the essay approach is based in oral history methodology, focused on the social construction of the memory of its actors, based on the testimonies and life stories of four workers. Results a new way of producing, made possible by the democratization of the social relations of production, has led to an increment in the professional genre and an increase in workers’ power to act, as the main factor in human self-realization, preservation of the quality of work, and workers’ health. Conclusion the Flaskô experience was a powerful articulation of anti-capitalist strategies, within the order, which, by aiming to maintain jobs through the nationalization of the factory under workers’ management, transformed the destructive elements of capitalist management modes that kill and sicken workers, enabling a new form of social existence for its workers, through the democratization of the social relations of production.

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Resumo Introdução a insuficiência do apelo das empresas a medidas individualizadas e individualizantes, sem qualquer intervenção sobre a organização do trabalho, é pouco eficiente como forma de mitigação dos efeitos devastadores da pandemia de covid-19 sobre a saúde mental dos trabalhadores e da população em geral. Objetivo indicar medidas de outra natureza, sobretudo a serem tomadas pelas empresas e pautadas por uma concepção ampliada de clínica, pela ciência das dimensões psicossociais do processo saúde-doença e pela consideração da socialização do sofrimento nos espaços de trabalho. Métodos argumenta-se, a partir de revisão de literatura, sobre descobertas importantes das Clínicas do Trabalho e do campo da Saúde Mental Relacionada ao Trabalho (SMRT). Resultados recuperam-se noções relegadas nos ambientes empresariais frequentemente, como as de desgaste e socialização do sofrimento, cruciais para se pensarem formas de intervenção mais eficazes. Conclusão julga-se, enfim, que se trata de um momento oportuno para inquirir as empresas quanto a esses aspectos.

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Abstract Introduction the insufficient appeal by companies to individualized and individualizing measures, without any intervention in the organization of work, is ineffective as a way of mitigating the devastating effects of the COVID-19 pandemic on the mental health of workers and the population in general. Objective to recommend measures of a different nature for companies, guided by an expanded conception of clinical practice, the science of the psychosocial dimensions of the health-disease process, and the consideration of the socialization of suffering in workspaces. Methods literature review of important discoveries in Clinics of Work and the field of Work-Related Mental Health (WRMH). Results concepts such as weariness and the socialization of suffering are crucial for developing more effective forms of intervention, yet they are often overlooked in business environments. Conclusion this is a prime opportunity to inquire with companies about these aspects.

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Resumo Objetivo: analisar uma experiência clínica de acompanhamento psicológico individual, fundamentado na Clínica da Atividade, como possibilidade de intervenção em saúde mental e trabalho. Métodos: a experiência foi relatada e discutida a partir da análise de registros dos atendimentos realizados entre paciente e psicóloga. Resultados e discussão: foram realizadas nove sessões referenciadas por princípios teórico-metodológicos da Clínica da Atividade. Os resultados enfatizaram três pontos de caráter clínico e desenvolvimental para a paciente: ampliação da compreensão e do senso crítico sobre as determinantes do seu trabalho; produção de movimentos simultâneos de afetação e instrumentalização do pensamento e da ação; bem-estar ou diminuição do mal-estar psíquico conectados à ampliação do poder de agir via desenvolvimento da atividade própria de trabalho. Conclusão: a experiência mostrou-se interessante para atendimento a demandas de saúde mental da paciente no caso analisado, desenvolvendo a atividade de trabalho concatenada ao desenvolvimento da saúde psicológica. Identificou-se possível ligação entre a queixa apresentada em saúde mental e a situação de trabalho vivida. Indica-se discutir tal composição metodológica para outros casos específicos, como em reabilitação profissional. O relato contribui para a discussão sobre abordagens clínicas no campo de saúde mental e trabalho.

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Abstract Objective: to analyze an individual psychological follow-up based on clinical activity analysis as a possible intervention in occupational and mental health. Methods: the experience was reported and discussed by analyzing records of psychological appointments from patient and psychologist interactions. Results and discussion: a total of nine sessions referenced by clinic of activity principles were performed. Results emphasized three main clinical and developmental points: broadening the understanding of one’s working activity; production of simultaneous affectation movements and instrumentalizations of thoughts and actions; increased well-being and decreased psychic malaise by expanding the power of acting in developing work activities. Conclusion: this experience proved to be interesting for addressing the patient’s mental health demands, developing the working activity associated with psychological health. A link was identified between complaints concerning mental health and the work situation. This linking should be considered in other specific cases, such as in professional rehabilitation. The report contributes to the debate about clinical approaches to mental health and working activity.

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Resumo Objetivo compartilhar a experiência de servidores administrativos da Secretaria do Trabalho (Strab) do Ministério do Trabalho e Previdência (MTP) durante o Governo Bolsonaro acerca da percepção de assédio moral institucional por eles sofrido, bem como apresentar resultados das ações de enfrentamento pelos trabalhadores deste órgão à época. Métodos foram acompanhadas 27 reuniões dos servidores administrativos do MTP e, por meio de diários de campo, os dados das reuniões foram tratados e as situações-problema sistematizadas. Resultados e Discussão os resultados mostram, por um lado, um longo histórico de reivindicações dos servidores (com a criação de grupos de discussão, realização de greves e avanços nas condições de trabalho) e, por outro, um recrudescimento, nos últimos anos do Governo Bolsonaro, da precarização das condições de trabalho (com supressão dos avanços conquistados, dificuldades de qualificação dos servidores e queda da qualidade do serviço prestado). Com isso, há uma relação possível entre as situações percebidas e levantadas junto aos servidores administrativos da Strab com características de assédio moral institucional. Ao mesmo tempo, refletimos sobre perspectivas de avanço nos âmbitos político, jurídico e do trabalho.

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Abstract Objective to share the experience of administrative workers of the Secretariat of Labor (Strab) of the Ministry of Labor and Social Security (MTP) during the Bolsonaro Government about their perception of institutional harassment, as well as to present the results of the actions taken by the workers to confront it. Methods 27 meetings of administrative workers of the MTP were followed and, through field diaries, the data from the meetings were treated and problem situations systematized. Results and Discussion the results show, on one hand, a long history of claims made by the workers (with the creation of discussion groups, strikes, and advances in working conditions) and, on the other hand, in the last years of Bolsonaro Government, an increase in the precariousness of the working conditions (with the suppression of the advances made, difficulties in workers qualification, and a decrease in the quality of the service provided). Therefore, there is a possible relationship between the situations perceived and identified together with the Strab`s administrative staff and institutional moral harassment characteristics. At the same time, we reflect on perspectives for advancement in the political, legal, and labor spheres.

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Resumo Objetivo: descrever a mortalidade e os anos de vida ajustados pela incapacidade disability-adjusted life years – DALYs) para câncer de laringe no Brasil atribuíveis a fatores de risco ocupacionais e comportamentais. Métodos: estudo ecológico com dados do estudo Global Burden of Disease 2019. Foram obtidas taxas de mortalidade e de DALYs para o câncer de laringe atribuíveis aos riscos ocupacionais (ácido sulfúrico e amianto) e comportamentais (tabaco e álcool), de 1990 e 2019. Resultados: no Brasil, em 2019, a taxa de mortalidade por câncer de laringe atribuível aos riscos ocupacionais (ácido sulfúrico e amianto) foi 0,28 (II95%: 0,17;0,43) no sexo masculino e 0,03 (II95%: 0,02;0,04) no feminino, e a de DALYs foi 7,33 (II95%: 4,28;11,44) e 0,64 (II95%: 0,35;0,03), respectivamente. O ácido sulfúrico foi o principal risco ocupacional para a doença. Houve redução das taxas atribuíveis ao tabaco (mortalidade:-45,83%; DALYs:-47,36%) e aos riscos ocupacionais (mortalidade:-23,20%; DALYs:-26,31%), no Brasil, com aumento em alguns estados das regiões Norte e Nordeste. Conclusão: houve redução na mortalidade e na carga do câncer de laringe atribuível aos fatores ocupacionais no período, porém menor em comparação ao tabagismo, reforçando a importância de ações para reduzir o impacto dos riscos ocupacionais, como as medidas regulatórias aplicadas ao tabaco.

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Abstract Objective: to describe mortality and disability-adjusted life years (DALYs) due to laryngeal cancer attributable to occupational and behavioral risk factors in Brazil. Methods: this is an ecological study with data from the 2019 Global Burden of Disease. Mortality and DALY rates for laryngeal cancer attributable to occupational (sulfuric acid and asbestos) and behavioral (tobacco and alcohol) risks were obtained from 1990 and 2019. Results: in 2019, the mortality rate from laryngeal cancer attributable to occupational hazards (sulfuric acid and asbestos) totaled 0.28 (95%UI: 0.17; 0.43) and 0.03 (95%UI: 0.02; 0.04), whereas and DALY rates, 7.33 (95%UI: 4.28; 11.44) and 0.64 (95%UI: 0.35; 0.03) in men and women in Brazil, respectively. Sulfuric acid configured the main occupational risk for the disease. The rates attributable to tobacco (mortality: −45.83%; DALYs: −47.36%) and occupational hazards (mortality: −23.20%; DALYs: −26.31%) decreased in Brazil but increased in some Northern and Northeastern states. Conclusion: laryngeal cancer mortality and burden attributable to occupational factors decreased in the period (although less than that for smoking), reinforcing the importance of actions to reduce the impact of occupational risks, such as the regulatory measures applied to tobacco.

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Resumo Objetivo: analisar os efeitos isolados e combinados do gênero, da raça e dos estressores ocupacionais sobre a saúde mental de trabalhadores e trabalhadoras da saúde. Métodos: estudo transversal com amostra aleatória de trabalhadores(as) da saúde da Bahia, Brasil. As variáveis de exposição principais foram: gênero, raça e estressores ocupacionais, avaliados por meio da escala de Desequilíbrio Esforço-Recompensa (DER). O Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20) mensurou os transtornos mentais comuns (TMC), variável desfecho. As medidas de interação foram verificadas com base no critério da aditividade, pelo cálculo do excesso de prevalência, excesso de razão de prevalência e diferença relativa. Resultados: participaram 3.343 trabalhadores, 77,9% do sexo feminino. A prevalência de TMC foi 21,7% maior entre mulheres, negros e pessoas em situações de exposição aos estressores laborais. Entre as mulheres negras em situação de DER, a prevalência de TMC foi três vezes maior em relação aos homens brancos em situação de equilíbrio (grupo de referência). Discussão: trabalhadoras negras acumulam desvantagens sociais e estão mais suscetíveis a ocupações de maior esforço e menor recompensa. A prevalência de TMC foi superior na intersecção das exposições. O efeito combinado dos fatores excedeu a soma dos efeitos isolados, demonstrando interação entre gênero, raça e estressores ocupacionais.

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Abstract Objective: analyze the isolated and combined effects of gender, race, and occupational stressors on the mental health of healthcare workers. Methods: cross-sectional study with a random sample of health workers in Bahia, Brazil. The primary exposure variables were gender, race, and occupational stressors, assessed using the Effort-Reward Imbalance (ERI) scale. The Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20) measured common mental disorders (CMD), the outcome variable. The interaction measures were verified based on the additivity criterion by calculating the excess prevalence, excess prevalence ratio, and relative difference. Results: 3,343 workers participated, 77.9% were female. CMD prevalence was 21.7% higher among women, Black people, and those exposed to work stressors. Among Black women in a situation of ERI, the prevalence of CMD was three times higher compared with white men in a situation of balance (reference group). Discussion: black women workers accumulate social disadvantages and are more susceptible to occupations that require more significant effort and less reward. CMD prevalence was higher at the intersection of exposures. Combined effect of the factors exceeded the sum of the isolated effects, demonstrating an interaction between gender, race, and occupational stressors.

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Resumo Este ensaio aborda a relação conflituosa entre o instrumental epidemiológico teórico e o aplicado nos serviços de saúde, incluindo as dificuldades em se apreender a determinação social ligada ao modelo neoliberal e às subjetividades do trabalhador no seu processo criativo de resistir ao modelo de exploração da força de trabalho, que caracteriza o atual mundo laboral. É apresentado e discutido o papel da Epidemiologia no âmbito dos marcos teóricos da relação entre saúde e trabalho a partir da década de 1970: Medicina do Trabalho, Saúde Ocupacional e Saúde do Trabalhador. Embora existam críticas, identificou-se avanço metodológico nas publicações até o início dos anos 2000, quando as pesquisas se voltaram para um instrumental mais conservador e insuficiente para contextualizar as determinações sociais do processo de trabalho. No Brasil, ainda que haja suporte legal, a operacionalização da Epidemiologia a serviço da Saúde do Trabalhador no Sistema Único de Saúde (SUS) ainda adota abordagens voltadas para mensuração de riscos. Tais abordagens se distanciam dos modelos que apreendem os reflexos da organização social, propostos por investigadores da América Latina, os quais ainda não se expressam nas publicações e nos serviços de Saúde do Trabalhador do Brasil.

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Abstract This essay addresses the conflicting relation between the theoretical and applied epidemiological health services instruments, including the difficulties in apprehending the social determination linked to the neoliberal model and workers’ subjectivities in their creative process of resisting the model of exploitation of their workforce that characterizes the current world of work. The role of Epidemiology in the following theoretical frameworks of the relations between health and work from the 1970s onward is described and discussed: Occupational Medicine, Occupational Health, and Worker’s Health. Despite the criticisms, studies from the beginning of the 2000s showed methodological advances when research turned to a more conservative set of instruments that insufficiently contextualized the social determinations of the work process. Even with legal support in Brazil, the operationalization of Epidemiology at the service of Workers’ Health in the Unified Health System still adopts approaches toward measuring risks. Such approaches lie far from the models that apprehend the reflexes of social organization proposed by researchers from Latin America, which are yet to be expressed in the studies and services of Worker’s Health in Brazil.

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Resumo Para comemorar o cinquentenário da Revista Brasileira de Saúde Ocupacional (RBSO), foi realizado, em fevereiro de 2024, o evento “50 anos da RBSO, 25 anos do SciELO e 38 anos da ABEC Brasil: contribuições para a ciência aberta”. Esta nota editorial reporta tal evento, descrevendo brevemente o histórico da revista e das entidades representadas: o projeto Scientific Electronic Library Online (SciELO) e a Associação Brasileira de Editores Científicos (Abec Brasil), assim como seus alcances, seus desafios e suas perspectivas. A ciência aberta foi escolhida como assunto para estimular o debate, por ser um tema relevante e transversal que perpassa as atividades da revista e das entidades. A RBSO segue os princípios do acesso aberto desde sua criação, ainda antes do surgimento do movimento do acesso aberto e do debate em torno da ciência aberta. Mais recentemente, aderiu a outras práticas da ciência aberta, como a aceitação de preprints, o incentivo ao depósito de dados de pesquisa e a adoção de políticas editoriais alinhadas. SciELO e Abec Brasil têm sido importantes catalisadores das iniciativas relacionadas à ciência aberta, visando fortalecer os periódicos e ampliar as colaborações científicas e o compartilhamento do conhecimento científico em benefício da ciência e da sociedade.

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Abstract As part of the celebration activities for the fiftieth anniversary of the Brazilian Journal of Occupational Health (RBSO), the event “50 years of RBSO, 25 years of SciELO, and 38 years of ABEC Brasil: contributions to open science” was held in February 2024. This editorial note reports on that event, briefly describing the history of the journal and the entities represented: the Scientific Electronic Library Online (SciELO) project and the Brazilian Association of Scientific Editors (ABEC Brasil), as well as their scopes, challenges, and prospects. Open Science was chosen as the theme to stimulate debate, as it is a relevant and cross-cutting issue that permeates the activities of the journal and the organizations. RBSO has followed the open access principles since its inception, even before the emergence of the open access movement and the debate around open science. More recently, it has adopted other open science practices such as accepting preprints, encouraging research data deposition, and adopting aligned editorial policies. SciELO and ABEC Brasil have been important catalysts for initiatives related to open science, aiming not only to strengthen journals but also to expand scientific collaborations and the sharing of scientific knowledge for the benefit of science and society.

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Resumo A Revista Brasileira de Saúde Ocupacional (RBSO) foi convidada pela Sociedade Japonesa de Saúde Ocupacional (Japanese Society for Occupational Health – JSOH) para participar de um painel sobre os desafios das publicações científicas da mesma área, durante a 97ª Reunião Anual da Sociedade Japonesa de Saúde Ocupacional, realizada em maio de 2024, em Hiroshima, no Japão. Na presente nota editorial, é descrita a trajetória recente da RBSO, assim como seus pontos fortes e desafios, incluindo uma comparação com algumas características de outros periódicos científicos na área de Saúde e Trabalho. Também são relatados pontos de interesse das apresentações feitas pelos editores-chefes das revistas Safety and Health at Work (SH@W, Coreia do Sul) e da Journal of Occupational Health (JOH, Japão) e os comentários do representante da Oxford University Press. É evidente o desenvolvimento da RBSO a partir do início dos anos 2000. Atualmente, a RBSO é a principal revista na área específica de Saúde e Trabalho na América Latina. Sua indexação em bases bibliográficas internacionais é passo importante para consolidar e acelerar seu crescimento.

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Abstract The Brazilian Journal of Occupational Health (Revista Brasileira de Saúde Ocupacional - RBSO) was invited by the Japanese Society for Occupational Health (JSOH) to participate in a panel on the challenges of scientific publications in the same field during the 97th Annual Meeting of the Japanese Society for Occupational Health, held in May 2024 in Hiroshima, Japan. In this editorial note, the recent trajectory of the RBSO is described, along with its strengths and challenges, including a comparison with some characteristics of other scientific journals in the field of work and health. We also reported points of interest from the presentations made by the editors-in-chief of the journals Safety and Health at Work (SH@W, South Korea) and the Journal of Occupational Health (JOH, Japan), as well as comments from the representative of Oxford University Press. The development of the RBSO since the early 2000s is evident. Currently, the RBSO is the main journal in the specific field of Health and Work in Latin America. Its indexing in international bibliographic databases is an important step towards consolidating and accelerating its growth.

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Resumo Objetivo identificar estratégias e desafios no uso de big data e inteligência artificial (IA) em saúde ocupacional, assim como práticas e obstáculos na sua implementação. Métodos revisão de escopo utilizando termos relacionados à saúde ocupacional, big data e IA em quatro bases de dados (Medline, Embase, BVS e SciELO), considerando artigos em português, espanhol e inglês publicados até 2022. Foram incluídos estudos com uso de grandes bases de dados e IA para análises relacionadas à saúde ocupacional. A seleção dos artigos foi feita independentemente por dois pesquisadores, com conflitos resolvidos por consenso. Resultados de 505 artigos identificados, 16 foram selecionados. O baixo número pode estar associado à escassez de dados que tratam da saúde do trabalhador de maneira sistêmica, considerando fatores demográficos, tecnológicos, socioeconômicos e ambientais. Os estudos selecionados mostraram que o big data e a IA têm bom potencial para subsidiar a saúde ocupacional ao identificar indicadores de saúde e possibilitar previsões precisas. A implementação enfrenta desafios, como armazenamento de dados e questões éticas. Conclusão big data e IA podem ser ferramentas úteis para analisar interações complexas de variáveis visando aprimorar a identificação de determinantes de saúde e dados de registros sobre ambientes de trabalho e indivíduos a eles expostos.

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Abstract Objective to identify strategies and challenges in the use of big data and Artificial Intelligence (AI) in Occupational Health, as well as practices and obstacles to their implementation. Methods scoping review using terms related to occupational health, big data, and AI in four databases (Medline, Embase, BVS, and SciELO) considering articles in Portuguese, Spanish, and English published up to 2022. Studies using large databases and AI for occupational health-related analyses were included. Article selection was performed independently by two researchers, and the conflicts were resolved by consensus. Results of the 505 articles identified, 16 were selected. The low number may be associated with the scarcity of data that address worker’s health systemically, considering demographic, technological, socioeconomic, and environmental factors. The selected studies showed that big data and AI have a good potential to support occupational health by identifying health indicators and enabling accurate predictions. Implementation faces challenges such as data storage and ethical issues. Conclusion big data and AI can be useful tools for analyzing the complex interactions of variables to improve the identification of health determinants and record data on work environments and individuals exposed to them.

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Resumo Introdução: com a pandemia de COVID-19 e a política de distanciamento social, quase 9 milhões de trabalhadores tiveram suas atividades profissionais transferidas para o ambiente doméstico. Esse contexto funcionou como um laboratório no qual as empresas puderam experimentar a modalidade do teletrabalho. Objetivo: analisar o crescimento do teletrabalho e o perfil dos teletrabalhadores, destacando impactos e consequências para saúde dos profissionais. Métodos: análise de bibliografia pertinente, exploração de dados secundários de pesquisas sobre condições objetivas e subjetivas do teletrabalho, publicações sobre o teletrabalho no contexto da pandemia e pós-pandemia, análise de anúncios de trabalho remoto. Resultados: em razão da forma como ocorreu durante a pandemia, o trabalho remoto, além das consequências para saúde e condições de vida e trabalho, acarretou novos desafios para a classe trabalhadora. Entre eles, destacam-se: como assegurar condições ambientais e ergonômicas adequadas ao trabalho e como garantir o limite de jornada, a delimitação do tempo de trabalho, tendo em vista a tendência de sua manutenção para o período pós-pandemia. Conclusão: a análise revelou impactos sobre a saúde dos trabalhadores, com novos desafios para a classe trabalhadora. Tais impactos, entre outras razões, se devem a jornadas ampliadas, condições ergonômicas no domicílio e pressões para cumprimento de metas.

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Abstract Introduction: with the COVID-19 pandemic and the social distancing policy, almost 9 million workers had their professional activities transferred to the home environment, called “remote work,” “home office,” or “telework.” This context worked as a laboratory in which companies could experiment with teleworking. Objective: to analyze the unprecedented telework growth and the teleworkers' profile, highlighting the impacts and consequences for the workers' health. Methods: analysis of relevant bibliography, exploration of secondary data from empirical research on objective and subjective teleworking conditions, publications in the media about telework in the pandemic and post-pandemic context, and analysis of remote work ads. Results: due to the way remote work occurred during the pandemic, in addition to its consequences for health, and living and working conditions, new challenges were raised for the working class. Among them: how to ensure adequate environmental and ergonomic working conditions and how to guarantee the limit of working hours, and the delimitation of working time, in view of the tendency for telework to be maintained in the post-pandemic period. Conclusion: the analysis revealed impacts on workers’ health that bring new challenges to the working class. Such impacts, among other reasons, are due to extended working hours, ergonomic conditions at home, and pressure to meet goals.

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Resumo Introdução: as formas contemporâneas de trabalho escravo trazem impactos diferenciados à saúde desses trabalhadores, necessitando haver desenvolvimento de práticas de cuidado emancipatório. Objetivo: analisar as dimensões teórico-práticas do processo saúde-doença-cuidado e da emancipação dos(as) trabalhadores(as) em cenário de escravização. Métodos: trata-se de ensaio que problematiza aspectos teórico-conceituais das relações saúde-trabalho-escravidão, destacando a relevância da ampliação da noção de trabalhador para além das relações de assalariamento. Resultados: o artigo apresenta revisão crítica das experiências brasileiras de apoio à emancipação de trabalhador(a)s em situação de escravidão e leitura crítica do “Fluxo nacional de atendimento às vítimas do trabalho escravo”, ressaltando o desafio premente de desenvolver novos caminhos de cuidado em saúde e o papel do Sistema Único de Saúde (SUS) e da saúde do trabalhador, especialmente para os momentos pós-resgate de trabalhadores, de modo a superar o risco de reescravização e reduzir vulnerabilidades sociais. Conclusão: o processo social de luta contínua para ampliar e fortalecer as estratégias emancipatórias requer o protagonismo e organização de trabalhadores, conectando as lutas sindicais, sociais, de gênero e raça como lutas por liberdade e dignidade. Lutas por saúde que promovam a construção de territórios livres de trabalho escravo, contendo conjunto de ações para assegurar condições básicas de vida digna e exercício da liberdade.

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Abstract Introduction: contemporary forms of slave labour have different impacts on occupational health, requiring new and emancipatory care practices. Objective: to analyze the theoretical and practical dimensions of the health-disease-care process and workers’ emancipation in a context of enslavement. Methods: this essay problematizes theoretical and conceptual aspects of the health-work-slavery relationship, emphasizing the importance of broadening the concept of worker beyond wage-earning relations. Results: the article presents a critical review of Brazilian experiences in supporting the emancipation of enslaved workers and a critical reading of the ‘National Flow of Assistance to Victims of Slave Labor,’ highlighting the pressing challenge of developing new health care routes and the role of the Brazilian Unified Health System (SUS) and of the workers’ health, especially for post-rescue moments, to overcome the risk of re-enslavement and reduce social vulnerabilities. Conclusion: the continuous struggle to expand and strengthen emancipatory strategies requires the leadership and organisation of workers, connecting unions, social, gender and racial struggles as struggles for freedom and dignity. Fights for health that promote the construction of territories free from slave labor, containing a set of actions to ensure basic conditions for a dignified life and the exercise of freedom.

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Resumo Introdução: o Distúrbio de Voz Relacionado ao Trabalho (DVRT) é um agravo de elevada prevalência, especialmente em professores. Em 2018, o Ministério da Saúde (MS) publicou o Protocolo DVRT, visando orientar sua identificação e notificação, de modo a subsidiar ações de vigilância sobre seus determinantes. Objetivo: sintetizar história, resultados de debates e reflexões acerca do DVRT no Brasil, desafios enfrentados e caminhos futuros para a formalização do seu reconhecimento. Método: ensaio teórico, realizado a partir de revisão de literatura, documentos e registros de participação dos atores sociais no processo de reconhecimento do DVRT. Resultados: a busca do reconhecimento do DVRT percorreu uma trajetória não linear, destacando-se três fases: elaboração de protocolos e formalização preliminar do DVRT; internacionalização das discussões; e inclusão do DVRT na nova lista de doenças relacionada ao trabalho do MS, seguida de revogação e repristinação. Conclusão: o processo de busca de reconhecimento do DVRT se transformou em um “imbróglio político-social”, desdobrando-se em iniciativas do Poder Legislativo e do Conselho Nacional de Saúde e no reconhecimento nos estados da Bahia e do Espírito Santo. Desafios surgiram com as mudanças no mundo do trabalho, implementação de linhas de cuidado e capacitação profissional para o manejo do DVRT.

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Abstract Introduction: Work-Related Voice Disorder (WRVD) is a highly prevalent condition, especially among teachers. In 2018, the Brazilian Ministry of Health (BMH) issued the WRVD Protocol to its identification and reporting as a means to subsidize health surveillance actions. Objective: to summarize the history, debate outcomes, challenges, and reflections about WRVD in Brazil. Methods: theoretical essay based on a literature review, documents, and records of social actors’ involvement in the WRVD recognition process. Results: WRVD recognition followed a cumbersome trajectory comprising three phases: Protocol design and initial WRVD recognition; Improvement of exchanges with international communities; WRVD classification as a work-related disease (WRD), decision that was later repealed and then repristinated. Conclusion: WRVD recognition process unfolded into a “sociopolitical imbroglio,” prompting initiatives by the Legislative Branch and the Brazilian National Health Council, and its recognition by the Bahia and Espirito Santo states. Challenges arose following changes in work, implementation of healthcare paths, and professional training for managing WRVD.

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Resumo Introdução: processos de alto risco com elevadas taxas de acidentes desafiam a segurança. Por outro lado, sistemas ultrasseguros conquistaram ótimos indicadores. Em ambos, a prevenção parece ter chegado a um limite - em um deles, porque parece impotente para gerar prevenção; no outro, porque foi tão bem-sucedida que parece impossível avançar. Objetivo: evidenciar a contribuição da Ergonomia em prol da segurança, nas situações descritas, suas possibilidades ainda por explorar, entre elas a Ergonomia de concepção na integração homem-máquina (sistemas informatizados). Método: análise comparativa dos achados oriundos de estudos ergonômicos em sistemas de produção com altas taxas de acidentes e sistemas ultrasseguros. Discussão: a análise da atividade dos motofretistas mostrou que existem alternativas de ação ainda não exploradas entre as relações de trabalho desfavoráveis e a percepção de inevitabilidade dos acidentes. Nos sistemas ultrasseguros, o aparente limite pode ser superado com os avanços recentes na análise da ação e cognição situadas e na construção de espaços de debate que permitam o retorno da experiência de campo. Em sistemas informatizados, as práticas de projeto colaborativo, que se valem da experiência dos trabalhadores para alimentar as dinâmicas de aprendizagem e a confiabilidade técnica, são possibilidades ainda pouco praticadas na Engenharia de Segurança.

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Abstract Introduction: while high-risk processes with high accident rates challenge safety, High Reliability Organization (HRO) achieve excellent indicators. In both cases, prevention seems to have reached a limit. In the former, because it seems powerless to generate prevention; in the latter, because it has been so successful that it seems impossible to reach greater levels. Objective: to highlight the contribution of Ergonomics to safety in these situations, pointing out unexplored possibilities such as design Ergonomics in man-machine integration (computerized systems). Method: comparative analysis of findings from ergonomic studies on production systems with high accident rates and HRO. Discussion: analysis of the motorcycle freight drivers’ activity revealed alternatives yet to be explored between unfavorable work relations and the perceived inevitability of accidents. The apparent limit of HRO can be overcome with recent advances in the analysis of situated action and cognition and by building debate spaces based on field experience. Collaborative design practices, which draw on worker experience to feed learning dynamics and technical reliability, remains a poorly explored possibility in Safety Engineering when it comes to computerized systems.

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Resumo Introdução: a política de atenção ao uso e abuso de álcool e outras drogas dos últimos anos demonstra suas limitações para responder às necessidades de atenção à saúde do(a) trabalhador(a) que usa essas substâncias para aliviar os efeitos adversos dos mecanismos hostis no contexto do trabalho. Objetivo: articular abordagens que reúnem um conjunto teórico-conceitual suficiente para abordar temas complexos e multicausais, como a relação entre o sofrimento psíquico e o trabalho, tendo como elemento principal o uso e abuso de álcool e outras drogas. Resultados: há evidências que apontam a relação entre mudanças no mercado de trabalho no contexto neoliberal, violência moral e ética no ambiente profissional e efeitos negativos sobre a saúde física-psíquica de trabalhadores. Evidenciou-se a necessidade de se romper com a lógica do funcionalismo subjetivista sobre o tema do uso e abuso de álcool e outras drogas relacionados ao trabalho. Conclusão: as estratégias políticas de atenção ao sofrimento psíquico decorrente do uso de álcool e outras drogas devem ir além das práticas focadas somente na abstinência e se basear na interface entre aportes teóricos integrativos, redução de danos e que considere a relação entre sofrimento e defesas dos sujeitos, o trabalho e o meio.

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Abstract Introduction: policies aimed at use and abuse of alcohol and other drugs in recent years have shown their limitations in responding to the healthcare needs of workers who use and/or abuse alcohol and other drugs to alleviate the adverse effects from hostile work-related mechanisms. Objective: to articulate approaches that gather a theoretical-conceptual set that adequately addresses complex and multi-causal topics, such as the relation between psychological distress and work, with the use and abuse of alcohol and other drugs as their main element. Results: scientific evidence points out to the relation between neoliberal labor market changes, moral and ethical violence in the professional environment and negative effects on workers’ physical and mental health. Studies argue about the need to break with the logic of subjectivist functionalism on the topic of work-related use and abuse of alcohol and other drugs. Conclusion: political strategies aimed at psychological suffering resulting from the use/abuse of alcohol and other drugs must go beyond practices solely focused on abstinence and include the interface between integrative theoretical contributions and harm reduction while considering the interaction between suffering and subjects’ defenses, work and environment.

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Resumo Objetivo reportar a implementação de política para inclusão no trabalho de pessoas com deficiência (PCD), iniciada a partir de práticas de pesquisa e extensão acadêmicas para tratar da demanda colocada por algumas empresas a fim de atender à lei de cotas, em São Carlos – SP. Métodos relato de experiência organizado sob a forma de narrativa, fruto de análise documental e reflexão coletiva sobre intervenções após ações de extensão e de pesquisa e sobre participação na implementação de política pública. Resultados apresenta-se o desenvolvimento do “modelo de inclusão baseado na atividade” para inserir PCD em postos de trabalhos seguros e adaptados. Graças ao funcionamento em rede de atores sociais e institucionais, promoveu-se o “encontro de empresas e PCD”, fundando política pública municipal, implementada por meio do Projeto Ação, Trabalho e Oportunidade (ATO), entre 2008 e 2015. Participaram do projeto em média 40 PCD por ano; 85 pessoas foram empregadas; 61 empresas contrataram PCD no período. Conclusão São Carlos, reconhecida como polo tecnológico, foi “polo de inovação social e da inclusão de PCD” no período relatado, resultante do funcionamento da rede de serviços e da implementação de política pública original no Brasil.

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Abstract Objective to report the implementation of a public policy for the inclusion of people with disabilities (PWD) at work, initiated by academic research and extension practices to address the demand made by some companies to meet the Lei de Cotas, in the city of São Carlos - SP. Methods documentary analysis was performed, being complemented by collective reflection on the extension and research actions and on the public policy implementation. The report was organized in the form of a narrative. Results the development of the “activity-based inclusion model” to place disabled people in safe and adapted jobs is presented. Thanks to the networking of social and institutional actors, the “meeting of companies and PWD” was promoted, founding the municipal public policy, implemented through the Action, Work and Opportunity Project - ATO, between 2008 and 2015. An average of 40 people with disabilities took part in the project each year; 85 people were employed; 61 companies hired people with disabilities in the period. Conclusion the city of São Carlos, besides being recognized as a technological hub, was a “hub of social innovation and inclusion of PWD” in the period referred to, resulting from the functioning of the network of services and the implementation of unique and original public policy in Brazil.