Conhecimento sobre HIV/aids entre HSH no Brasil: um desafio para as políticas públicas

Guimarães, Mark Drew Crosland; Magno, Laio; Ceccato, Maria das Graças Braga; Gomes, Raquel Regina de Freitas Magalhães; Leal, Andrea Fachel; Knauth, Daniela Riva; Veras, Maria Amélia de Sousa Mascena; Dourado, Inês; Brito, Ana Maria de; Kendall, Carl; Kerr, Ligia Regina Franco Sansigolo; ,

doi:10.1590/1980-549720190005.supl.1

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ARTIGO ORIGINAL • Rev. bras. epidemiol. 22 (Suppl 1) • 2019 • https://doi.org/10.1590/1980-549720190005.supl.1 linkcopiar

Conhecimento sobre HIV/aids entre HSH no Brasil: um desafio para as políticas públicas

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Introdução: Alto nível de conhecimento sobre HIV/aids é necessário para uma efetiva adoção de estratégias preventivas.

Objetivo: Avaliar o nível de conhecimento sobre HIV/aids entre homens que fazem sexo com homens (HSH) de 12 cidades brasileiras.

Metodologia: O método Respondent-Driven Sampling foi utilizado para recrutamento. O conhecimento sobre HIV/aids foi avaliado por meio de 12 perguntas e analisados pela Teoria de Resposta ao Item. Foram estimados os parâmetros de dificuldade e discriminação e o escore de conhecimento categorizado em três níveis: alto, médio e baixo. Regressão logística foi utilizada para a análise.

Resultados: Do total de 4.176 HSH, a proporção de alto nível de conhecimento foi de 23,7%. Estiveram associados positivamente (p < 0,05) com o alto conhecimento: idade 25+ anos, escolaridade 12+ anos, cor da pele branca, ter plano de saúde, ter sofrido discriminação devido à orientação sexual, ter realizado teste para sífilis e recebido material educativo nos últimos 12 meses. Ter recebido dinheiro por sexo esteve negativamente associado.

Conclusões: A proporção de apenas 23,7% de alto nível de conhecimento sobre HIV/aids foi baixa. Destaca-se que a única potencial fonte formal de aquisição de conhecimento associada com alto nível de conhecimento foi receber material educativo. Este estudo aponta a necessidade de expandir as políticas públicas de prevenção focadas no segmento HSH e com estratégias de comunicação mais eficazes, incluindo o desenvolvimento de conhecimento que envolva motivação e habilidade para um comportamento mais seguro.

Palavras-chave:
HIV; Síndrome da Imunodeficiência Adquirida; Conhecimento; Teoria da resposta ao item; RDS; HSH; Brasil

Itens	Respostas corretas (%)	Corr.¹	Dif.²	Disc.²
1. Existem medicamentos para pessoas HIV negativas tomarem para prevenir o HIV.	33,5	0,268	1,21 (6,51)	0,36 (0,29)
2. Uma pessoa infectada pelo HIV e que está tomando medicamento para aids tem menor risco de transmitir o vírus.	51,2	0,342	-0,07 (4,91)	0,41 (0,33)
3. Uma gestante infectada pelo HIV que recebe medicamento para aids durante o pré-natal e no parto terá menor chance de transmitir o vírus para o bebê.	74,6	0,473	-1,25 (3,44)	0,61 (0,49)
4. Existem medicamentos para o HIV/aids para serem usados após uma situação de risco de infecção.	71,8	0,434	-1,16 (3,55)	0,56 (0,45)
5. Uma pessoa pode pegar o HIV se compartilhar talheres, copos ou refeições.	84,4	0,611	-1,28 (3,40)	1,28 (1,02)
6. Uma pessoa pode pegar o HIV se usar banheiros públicos.	79,5	0,551	-1,09 (3,64)	1,14 (0,91)
7. Uma pessoa pode pegar o HIV se for picada por pernilongo ou mosquito.	78,7	0,487	-1,26 (3,43)	0,80 (0,64)
8. Ao ter relações sexuais somente com um parceiro fiel, não infectado pelo HIV, o risco de pegar o vírus é menor.	74,9	0,283	-2,10 (2,38)	0,33 (0,26)
9. Existe cura para a aids.	82,4	0,402	-1,86 (2,68)	0,57 (0,46)
10. Uma pessoa com aparência saudável pode estar infectada pelo vírus da aids.	96,2	0,919	-2,32 (2,10)	1,30 (1,04)
11. Uma pessoa pode pegar o HIV se compartilhar com outras pessoas instrumentos para o uso de drogas, tais como seringa, agulha etc.	94,8	0,684	-2,51 (1,86)	0,90 (0,72)
12. Uma pessoa pode pegar o HIV se não usar preservativos em relações sexuais.	96,9	0,890	-2,55 (1,81)	1,19 (0,95)

Características	Total	Conhecimento alto¹ n (%)²	p-valor
Sociodemográficas
Idade (anos)
25+	1.626	489 (29,4)	0,003
< 25	2.503	558 (20,2)	0,003
Escolaridade (anos)
12+	3.115	910 (28,6)	< 0,001
< 12	1.017	136 (13)	< 0,001
Cor da pele
Branca	1.285	427 (39,5)	< 0,001
Não branca	2.821	629 (20,1)	< 0,001
Critério Brasil de classe econômica
A-B	1.889	574 (29,1)	0,100
C-D-E	2.238	483 (23,9)	0,100
Ter plano privado de saúde
Sim	1.251	397 (34,5)	0,001
Não	2.830	658 (22,9)	0,001
Relativas a prática/identidade de homens que fazem sexo com homens
Identidade sexual autorreferida
Heterossexual/bissexual/outra	586	86 (17,8)	0,017
Gay/homossexual	3.539	971 (27,7)	0,017
Contou para alguém que tem atração sexual por homens
Não	272	31(12,3)	0,002
Sim	3.826	1.024 (27,9)	0,002
Sexo somente com homens nos últimos 6 meses
Não	707	116 (16)	0,002
Sim	3.124	913 (30,7)	0,002
Idade de iniciação sexual (anos)
15+	2.319	637 (28,5)	0,082
< 15	1.752	413 (22,8)	0,082
Sentiu-se discriminado devido à orientação sexual
Não	1.234	229 (18)	0,003
Sim	2.863	827 (30,7)	0,003
Recebeu dinheiro em troca de sexo alguma vez na vida
Não	2.729	781 (30,6)	< 0,001
Sim	1.283	259 (17,4)	< 0,001
Chance atual de infectar-se pelo HIV
Moderada/alta	988	268 (26,4)	0,012
Nenhuma/baixa	2.628	618 (23,3)
Não sabe	138	10 (6)
Conversa com amigos sobre prevenção de IST:
Todos/maioria	1.903	531 (29,5)	0,084
Alguns/poucos/nenhum	2.166	520 (24)	0,084
Relativas aos serviços de saúde
Sabe onde realiza o teste para HIV
Sim	3.445	967 (29)	< 0,001
Não	681	90 (12,2)	< 0,001
Fez alguma vez o teste para HIV
Sim	2.896	887 (31,5)	< 0,001
Não	1.226	170 (15,4)	< 0,001
Fez teste para sífilis nos últimos 12 meses
Sim	1.643	569 (35,2)	< 0,001
Não	2.456	484 (19,6)	< 0,001
História de IST³ diagnosticada
Sim	1.055	361 (38,1)	< 0,001
Não	3.023	690 (21,3)	< 0,001
Recebeu preservativos gratuitos nos últimos 12 meses
Sim	3.001	788 (27)	0,299
Não	1.112	268 (23,4)	0,299
Recebeu material educativo de IST nos últimos 12 meses
Sim	1.626	486 (35,5)	< 0,001
Não	2.256	515 (20,8)	< 0,001
Participou de palestra de IST nos últimos 12 meses
Sim	882	276 (34,9)	0,006
Não	3.002	726 (23,6)	0,006
Recebeu aconselhamento IST nos últimos 12 meses
Em serviços de saúde	936	311 (31,4)	0,086
Em ONG	150	45 (30,3)
Em instituições de ensino	191	38 (15,9)
Em outros locais	168	50 (16,4)
Não recebeu	2.256	539 (25,7)
Frequenta ou é membro de ONG
Sim	741	249 (33,5)	0,026
Não	3.335	803 (24,5)	0,026
Autopercepção da saúde geral
Muito boa/boa	3.201	869 (27,7)	0,099
Regular/ruim/muito ruim	884	186 (21,4)	0,099
Fonte usual de cuidado
Público	2.836	677 (24,1)	< 0,001
Privado	989	334 (36,4)
Nenhum/não sabe/outros	280	45 (12,5)
Última consulta médica
< 12 meses	3.297	908 (27,6)	0,026
12+ meses	829	149 (19,5)	0,026

Características	OR (IC 95%)²	p-valor
Idade (25+ anos)	1,99 (1,42 - 2,80)	< 0,001
Escolaridade (12+ anos)	1,92 (1,18 - 3,13)	0,009
Cor da pele branca	2,35 (1,64 - 3,77)	< 0,001
Ter plano privado de saúde	1,45 (0,99 - 2,11)	0,054
Ter sofrido discriminação por orientação sexual	1,57 (1,04 - 2,36)	0,031
Ter trocado sexo por dinheiro nos últimos 6 meses	0,61 (0,40 - 0,93)	0,020
Ter realizado teste para sífilis nos últimos 12 meses	1,78 (1,24 - 2,55)	0,002
Ter recebido material educativo sobre IST nos últimos 12 meses	1,76 (1,21 - 2,56)	0,003

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E-mail: epidemio_submissao@abrasco.org.br

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[TFN4] ¹
Correlação entre acertos do item e o escore total; ² Escala -3 a +3 (escala de 0 a 10); Dif.: dificuldade; Disc.: discriminação.