A ocorrência da dengue e variações
					meteorológicas no Brasil: revisão
					sistemática

Viana, Dione Viero; Ignotti, Eliane

doi:10.1590/S1415-790X2013000200002

Resumo

Introdução: A dengue configura-se nas últimas décadas como importante causa de morbidade e mortalidade no Brasil e no mundo atingindo as zonas tropicais e subtropicais.

Objetivo: Revisar a literatura científica sobre a ocorrência da dengue no Brasil e sua relação com variáveis meteorológicas.

Método: Revisão sistemática de estudos publicados nas bases de dados (SciELO, PubMed, MEDLINE, Lilacs) através de descritores referentes à dengue e a variações meteorológicas no Brasil, em artigos publicados no período de 1991 a 2010. Foram selecionados 31 artigos que tiveram como área de estudo o território nacional.

Resultados: A maioria dos estudos epidemiológicos usa desenho ecológico; os estudos entomológicos fazem uso de capturas com armadilhas; são comuns estudos de série histórica da doença e análise espacial. Evidencia-se relação entre incidência da dengue com a temperatura e pluviosidade; a associação é mais expressiva a partir do segundo até o quarto mês do ano. Estudos comparativos entre períodos de seca e chuva mostram comportamento sazonal da doença. Há dificuldades no estabelecimento de padrão único sazonal da incidência da doença e variáveis meteorológicas para o país.

Conclusão: A dengue está fortemente relacionada com variáveis meteorológicas. A variação sazonal da temperatura e da pluviosidade influenciaram a dinâmica do vetor e a incidência da doença em todo o país, independente do compartimento climático.

Dengue; Aedes ; Epidemiologia; Saúde ambiental; Clima; Incidência; Revisão sistemática

[TFN01t01] Objeto principal do estudo: a) Doença/Número de casos; b) Vetor/mosquito; c) Ovos/larva/pupa.

Referências Ano de publicação	Local e período do estudo	Variável	Principais achados
Clima Tropical Brasil Central
Gomes et al. 1992 ²² Rev Pública Saúde ^c	Vale do Paraíba, SP Junho de 1989 a julho 1990	Temperatura Pluviosidade	A pluviosidade foi importante para a produção de larvas e pupas, mas o período de chuvas não coincide com a produção máxima. A abundância ocorreu nas estações verão-outono, sendo o pico máximo alcançado nos meses de março-abril. Os dados de temperatura média sugeriram a faixa de 17 a 23° C como mais favorável ao desenvolvimento larvário do vetor.
Chiaravalloti Neto, 1997 ²³ Rev Soc Bras Med Trop ^c	São José do Rio Preto, SP Abril a maio de 1985	Pluviosidade	Infestações domiciliares pelo Aedes aegypti ocorreram em sua maioria entre novembro e abril, meses de maior incidência de chuva na região, evidenciando associação importante com as precipitações pluviométricas.
Marques & Gomes, 1997 ⁴⁹ Rev Saúde Pública ^b	Chácara Tremembé, SP Julho 1989 a junho 1990	Temperatura Pluviosidade	A abundância de Ae. albopictus fêmeas ocorreu predominantemente nos meses mais quentes e chuvosos (verão e inicio do outono), principalmente em janeiro e fevereiro. O comportamento hematofágico demonstrou predominância diurna, podendo ocorrer durante todo o ano.
Souza-Santos, 1999 ⁴⁶ Rev Soc Bras Med Trop ^c	Bairro do Galeão Ilha do Governador, RJ Junho 1992 a julho 1994	Temperatura Pressão Umidade relativa	Foram demonstrados valores representativos para temperatura e umidade relativa do ar; acredita-se que apenas as temperaturas máximas exerçam forte influência sobre a população de larvas. Nos meses em que ocorreram os maiores índices de umidade relativa do ar foram observadas as maiores médias de números de criadouros positivos.
Forattini et al. 2000 ²⁵ Rev Saúde Pública ^b	Vila de Pedrinhas, SP Outubro 1996 a janeiro 2000	Temperatura Pluviosidade	Houve maior predomínio de Ae. scapularis em relação a Ae. albopictus . Nos meses chuvosos de janeiro a maio o Ae. albopictus atingiu os valores mais expressivos, enquanto de julho a outubro maior produtividade de adultos Ae. scapularis.
Forattini et al. 2001 ³⁸ Rev Saúde Pública ^c	Vila de Pedrinhas, SP Novembro 1996 a março 2000	Temperatura Pluviosidade	Obteve-se um total de 7.825 formas imaturas, 2.397 (30,6%) pertencente a espécie Aedes albopictus. Não houve correlação significativa com temperatura média e pluviosidade e emergência diária de adultos fêmeas de Ae. Albopictus , mas a ocorrência de valores mais elevados nos meses mais quentes e chuvosos (dezembro – maio).
Favier et al. 2006 ³⁹ Trop Med Int Health^c	Vila Planalto, DF Dezembro 1997 a maio 1999	Temperatura Pluviosidade Umidade relativa	Os índices entomológicos mostraram valores mais elevados no período chuvoso; o número de criadouros potenciais segue o padrão da precipitação. O número médio de pupas por recipiente positivo aparece intimamente associado com a temperatura média. A umidade relativa do ar também favoreceu o número de recipientes positivos.
da Costa-Ribeiro et al. 2006 ⁴⁴ Trop Med Int Health^b	Rio de Janeiro, RJ (14 municípios) Dezembro de 2002 a dezembro 2003	Pluviosidade	Os resultados de coleta das amostras foram mais elevados no período chuvoso em relação ao período seco. Foram detectados altos níveis de diferenciação genética, que tenderam a persistir ao longo do ano; a diferenciação da estrutura genética foi maior na estação chuvosa.
Ribeiro et al., 2006 ⁹ Rev Saúde Pública^a	São Sebastião, SP 2001 a 2002	Temperatura Pluviosidade	Evidenciou-se associação entre incidência de dengue e fatores abióticos (temperatura e pluviosidade) a partir do segundo mês, estendendo-se até o quarto mês. Ondas epidêmicas ocorreram de abril a junho.
Honório et al. 2006 ³⁷ Mem Inst Oswaldo Cruz^c	Ambaí, RJ Novembro 1997 a outubro 1998	Temperatura Pluviosidade Umidade relativa	Ae. albopictus foi a espécie dominante em todos os pneus, foi mais abundantes na estação chuvosa, e pupas foram encontradas nos meses mais quentes quando o volume de água foi maior. A abundância Ae. aegypti mostrou um padrão sazonal menos evidente.
Urbinatti et al. 2007 ⁵² Rev Saúde Pública^c	Parque Tietê, SP Abril de 2001 a março de 2002	Temperatura Pluviosidade	Verificou-se correlação positiva entre: positividade x precipitação (r_s = 0,69; p < 0,001); positividade x temperatura (r_s = 0,35; p < 0,001); número de indivíduos x precipitação (r_s = 0,29; p < 0,001) e número de indivíduos x temperatura (r_s = 0,13; p < 0,05). As correlações sugerem que as chuvas foram mais influentes que a temperatura, sendo as maiores frequências observadas no período quente e chuvoso.
Maciel-de-Freitas et al. 2008 ³⁴ Trop Med Int Health^{b, c}	2 Bairros do Rio de Janeiro, RJ (Favela do Amorim e Tubiacanga) 2005	Chuva Seca	Não houve diferença estatística significante entre os dois períodos seco e chuvoso. O efeito da sazonalidade foi baixo ou ausente na maioria dos reservatórios analisados.
Costa et al. 2008 ²⁸ Rev Soc Bras Med Trop^{b, c}	Uberlândia, MG Março de 2003 a fevereiro de 2005	Temperatura Pluviosidade	A temperatura e a pluviosidade influenciaram significativamente no aumento do número de criadouros e na dinâmica populacional de Ae. aegypti. Observou-se que 86,5% tornaram-se positivas no período chuvoso, e apenas 13,5% no período seco.
Dibo et al. 2008 ⁴³ Mem Inst Oswaldo Cruz^c	Mirassol, SP Novembro 2004 e novembro 2005	Temperatura Pluviosidade	A proliferação de Ae. aegypti , larvas e positividade para ovos fêmea foi mais frequente em períodos de temperaturas mais elevadas e com maior precipitação.
Câmara et al. 2009 ³⁶ Rev Soc Bras Med Trop^a	Cidade do Rio de Janeiro, RJ 1986 a 2003	Temperatura Pluviosidade	Picos das epidemias foram registrados no inicio do verão de cada ano; observou-se relação da epidemia com a temperatura. Os índices pluviométricos não foram significativos. Considerou-se como período de maior risco: os verões quentes e secos, temperatura média mínima acima de 22° C e volume de chuvas abaixo de 200 mm/mês.
Honório et al. 2009 ³⁵ J Med Entomol^b,c	3 bairros do Rio de Janeiro, RJ (Higienópolis, Tubiacanga e Palmares) Setembro 2006 a março2008	Temperatura Pluviosidade	Os índices entomológicos mostraram associação entre a positividade de ovos e incidência da dengue, principalmente no período seco (baixa pluviosidade). Sugere-se que a temperatura média mensal acima de 22-24º C está fortemente associada com abundância de Ae. aegypti.
Miyazaki et al. 2009 ⁴⁸ Rev Soc Bras Med Trop^b,c	Campus da UFMT Cuiabá, MT Agosto de 2004 a agosto de 2005	Temperatura Pluviosidade Umidade relativa	Relatou-se associação significativa com a temperatura (máxima, média e mínima) - valores significativos da correlação de Spearman apenas para temperatura máxima. A chuva foi o fator que apresentou influência no nível de infestação do vetor. Não houve associação significativa entre o número de ovos e a umidade relativa do ar.
Dos Reis et al. 2010 ⁴² Acta Trop^{b, c}	3 bairros do Rio de Janeiro, RJ (Higienópolis, Tubiacanga e Palmares) 2007	Verão Inverno	As capturas não diferiram significativamente entre as estações do ano, contudo maior número de ovos foi obtido durante o verão.
Souza et al. 2010 ³¹ Rev Soc Bras Med Trop^{a, c}	Goiás, GO (Todos os 246 municípios) Janeiro 2001 a dezembro 2005	Pluviosidade	Constatou-se forte associação com picos da doença em épocas de maiores Índices de Infestação Predial - IIP de Ae. aegypti , pluviosidade e incidência da dengue. O número de casos da doença foi mais elevado durante os primeiros quatro meses de cada ano (período de alta pluviosidade) e menor entre junho e setembro (menor pluviosidade).
Barbosa e Lourenço, 2010 ³² Rev Soc Bras Med Trop^{a, c}	Tupã, SP Janeiro 2004 a dezembro 2007	Temperatura Pluviosidade	Evidenciou-se maior infestação no primeiro trimestre de cada ano, incidência crescente de janeiro a abril, onde atinge o pico, e o decréscimo em seguida, até o fim da epidemia no mês de junho. Maior número de recipientes positivos nos meses mais quentes e úmidos do ano.
Clima Tropical Nordeste Oriental
Rebêlo et al. 1999 ²⁴ Cad Saúde Pública ^{a, b}	Maranhão, MA 87 dos 136 municípios 1995 a 1996	Pluviosidade	Os Índices de Infestação Predial - IIP foram maiores nos meses de janeiro e maio (período chuvoso), e novembro (final do período seco). A incidência da dengue seguiu padrão similar ao regime pluvial, durante o período seco houve sensível decréscimo na incidência do dengue.
Gonçalves Neto & Rebêlo, 2004 ⁵¹ Cad Saúde Pública^a	São Luiz, MA 1997 a 2002	Temperatura Pluviosidade Umidade relativa	Maior frequência de casos foi observado na estação chuvosa 83,8%. Evidenciou-se correlação positiva ao longo dos anos com a precipitação (r = 0,84) e umidade relativa do ar (r = 0,76), e negativa com a temperatura (r = -0,78).
Monteiro et al. 2009 ⁴⁰ Epidemiol. Serv. Saúde^a	Teresina, PI 2002 a 2006	Temperatura Pluviosidade	Observou-se correlação positiva forte entre incidência da dengue com a precipitação e a temperatura, particularmente no primeiro semestre de cada ano. Os valores mais elevados do Índice de Infestação Predial - IIP coincidiram com os maiores índices de pluviosidade
Souza et al. 2007 ²⁷ Cad Saúde Pública^a	Paraíba, PB Janeiro 1998 a junho 2005	Pluviosidade	A cada ano observou-se uma curva de incidência do dengue. Os picos oscilam entre os meses de março a maio (verão/outono), assemelhando-se à precipitação pluviométrica.
Clima Equatorial
Pinheiro & Tadei, 2002 ²⁶ Rev Inst Med Trop São Paulo ^c	Manaus, AM Janeiro a novembro 1999	Pluviosidade	A maior média de positividade de Aedes aegypti, ocorreu no período de alta pluviosidade, principalmente no mês de abril. No período seco houve diminuição média de produtividade e positividade das larvas.
Ríos-Velásquez et al. 2007 ³³ Mem Inst Oswaldo Cruz^c	3 Bairros de Manaus, AM (Chapada, Coroado, Flores e Tancredo Neves) 2004	Pluviosidade	Observou-se os menores valores de prevalência na estação seca (agosto), quando Ae. aegypti foi encontrada em 84-90% das casas. Enquanto os maiores valores foram encontrados em novembro (período de transição), com 94-98% dos domicílios positivos.
Clima Tropical Zona Equatorial
Rosa-Freitas et al. 2006 ⁵³ Rev Panam Salud Publica^a	Boa Vista, RR Setembro de 1998 a dezembro 2001	Temperatura Pressão Umidade relativa Direção Vento	As correlações foram de forte a moderada, incidindo diferenças estatísticas significativas. Sendo maior a relação sazonal que as correlações diárias.
Zeidler et al. 2008 ²⁹ Rev Saúde Pública^a,c	Boa Vista, RR Novembro 2006 a maio 2007	Pluviosidade	Verificou-se correlação positiva entre o número de ovos com o índice pluviométrico, sugerindo que as chuvas contribuíram para o aumento de criadouros, mas não se correlacionaram com a incidência de dengue. Ocorrem picos de incidência da dengue tanto no período chuvoso quanto seco.
Codeço et al. 2009 ⁴¹ Mem Inst Oswaldo Cruz^{b, c}	2 bairros de Boa Vista, RR (Centro e Tancredo Neves) Julho de 2005 a julho 2007	Pluviosidade	A abundância do vetor apresentou as maiores taxas de infestação durante a estação chuvosa (maio - agosto), e índices elevados também durante início da estação seca (novembro), apresentando grande variabilidade entre os anos.
Clima Temperado
Oliveira et al. 2007 ⁵⁰ Arq. Ciênc. Saúde Unipar^a	Toledo, PR Janeiro de 2001 a dezembro de 2005	Temperatura Pluviosidade Umidade relativa	Os dados da precipitação referentes aos meses de maior notificação de casos demonstraram pequena relação entre si. A análise estatística pelo método do Qui-Quadrado, não demonstrou correlação entre a infestação do Ae. aegypti e a umidade relativa do ar. A variação de temperatura contribuiu de forma mais significativa, com uma correlação média de 40%.
Todos os climas simultaneamente
Câmara et al. 2007 ³⁰ Rev Soc Bras Med Trop^a	(Norte, Nordeste, Centro-Oeste, Sudeste e Sul) 1986 a2003	Temperatura	A maior parte das notificações do agravo incidiu nos meses mais quentes, correspondendo ao primeiro semestre do ano. Os valores estão associados aos elevados índices demográficos apresentando diferenças significativas entre as regiões.

A ocorrência da dengue e variações meteorológicas no Brasil: revisão sistemática

Resumo