MonitoraSB: uma inovação para o monitoramento e o fortalecimento da saúde bucal na Atenção Primária à Saúde no Brasil

Ferreira, Raquel Conceição; Houri, Loliza Chalub Luiz Figueiredo; Amaral, João Henrique Lara do; Santos, Maria Edileusa; Pinheiro, Elisa Lopes; Gomes, Priscila Morais; Oliveira, Renata Maria Mendes de; Prado, Rosana Leal do; Rocha, Najara Barbosa da; Pereira, Hernane Braga; Santos, Jacqueline Silva; Cruz, Doralice Severo da; Senna, Maria Inês Barreiros

doi:10.1590/1980-549720240065

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Artigo Metodológico e Ensaio Teórico • Rev. bras. Epidemiol. 27 • 2024 • https://doi.org/10.1590/1980-549720240065.2 linkcopiar

MonitoraSB: uma inovação para o monitoramento e o fortalecimento da saúde bucal na Atenção Primária à Saúde no Brasil

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo: Este estudo descreveu a metodologia utilizada no desenvolvimento do MonitoraSB, uma inovação no campo da avaliação e do monitoramento dos serviços de saúde bucal na Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil e discutiu suas características e possíveis utilizações.

Métodos: O MonitoraSB inclui uma matriz de indicadores e ferramentas digitais desenvolvidas em colaboração com cirurgiões-dentistas das equipes de saúde bucal e gestores de saúde bucal. Os indicadores avaliam o provimento e a gestão dos serviços de saúde bucal e foram desenvolvidos com base no modelo de avaliação da efetividade da atenção em saúde bucal. O painel e a calculadora foram desenvolvidos para facilitar o uso operacional dos indicadores.

Resultados: Os 54 indicadores da matriz, com validade de conteúdo e mensurabilidade demonstradas, abrangem diversos aspectos do cuidado em saúde bucal na APS, desde a organização e a capacidade dos serviços até o perfil de atendimento e resolutividade. O painel oferece navegação e interatividade, permitindo análises nos níveis regional, estadual e municipal, bem como comparações geográficas e temporais. A calculadora permite a obtenção dos indicadores no nível local.

Conclusão: A implementação do MonitoraSB poderá fortalecer a APS, sustentando a tomada de decisões informadas, e consolidar o modelo de cuidado em saúde bucal universal, integral e equânime.

Palavras-chave:
Avaliação em saúde; Serviços públicos de saúde; Sistemas de informação em saúde; Estratégias de saúde

Dimensões/subdimensões		Objetivos de mensuração dos indicadores de cada subdimensão
Provimento dos serviços de saúde bucal
	Acesso aos serviços de saúde bucal (9 indicadores)	Contribuem para o monitoramento e a avaliação da organização e da capacidade dos serviços de saúde bucal em dar respostas objetivas aos problemas demandados pelos usuários. Contribuem também para estimar a cobertura das ações, o perfil do atendimento e a resolutividade da atenção individual em saúde bucal.
	Vigilância em saúde bucal (5 indicadores)	Podem revelar o processo saúde-doença em âmbito populacional por meio da frequência de morbidade atendida pelas eSBs de agravos selecionados (dor de dente, abscesso dentoalveolar, alteração em tecido mole e fendas ou fissuras labiopalatais). Podem indicar as condições de saúde bucal da população cadastrada, além de subsidiar processos de planejamento, gestão e avaliação dos serviços/ações de saúde e oportunizar a implementação de políticas públicas para a proteção da saúde da população.
	Diagnóstico, tratamento e reabilitação em saúde bucal (16 indicadores)	Estimam a frequência de determinados tipos de procedimentos odontológicos individuais e encaminhamentos para outros profissionais da eSF para atenção especializada em saúde bucal e serviços de apoio diagnóstico. Essas estimativas podem indicar indiretamente o perfil de necessidades em saúde bucal da população, bem como o processo de trabalho da equipe contribuindo para o monitoramento e a avaliação do modelo de atenção em saúde bucal e o nível de organização da rede de atenção.
	Promoção e prevenção (14 indicadores)	Estimam a oferta de procedimentos preventivos individuais e a execução e a cobertura de atividades coletivas em saúde bucal (educativas, atendimento em grupo, práticas coletivas). Esses indicadores contribuem para a avaliação do processo de trabalho das eSB e do modelo de atenção à saúde bucal desenvolvido no território.
Gestão da saúde bucal
	Atuação intersetorial/participação popular (4 indicadores)	Estimam a atuação das Equipes de Atenção Primária à Saúde em atividades coletivas e a participação da comunidade nessas atividades. Esses indicadores contribuem para avaliar quanto o processo de trabalho das eSFs fomenta a participação popular e busca o estabelecimento de colaboração intersetorial no seu território de atuação.
	Processo de trabalho da eSB (6 indicadores)	Avaliam a atuação e o protagonismo das eSBs no cotidiano do trabalho multiprofissional na APS. Esses indicadores contribuem para apontar também os temas/atividades relacionados ao trabalho colaborativo na ESF sob liderança dos profissionais da eSB.

Indicadores*
Provimento dos serviços de saúde bucal
	Acesso aos serviços de saúde bucal
	Proporção de consultas agendadas realizadas na UBS
	Proporção de gestantes com atendimento odontológico realizado
	Razão entre atendimentos de demanda espontânea e consultas agendadas
	Proporção de atendimentos odontológicos de urgência na demanda espontânea
	Taxa de atendimentos odontológicos de urgência por população cadastrada
	Média de consultas de retorno em odontologia por tratamento concluído
	Cobertura de primeira consulta odontológica programática
	Razão entre tratamento concluído e primeiras consultas odontológicas programáticas
	Taxa de atendimentos de cirurgiões-dentistas por população cadastrada
Vigilância em saúde bucal
	Taxa de atendimento odontológico por dor de dente
	Proporção de usuários com dor de dente atendidos na urgência
	Taxa de atendimento odontológico por abscesso dentoalveolar
	Taxa de atendimento odontológico por alteração em tecido mole
	Taxa de atendimento odontológico de usuários com fendas ou fissuras labiopalatais
Diagnóstico, tratamento e reabilitação em saúde bucal
	Proporção de atendimentos odontológicos de urgência
	Proporção de procedimentos odontológicos clínico-cirúrgicos
	Proporção de procedimentos odontológicos restauradores
	Proporção de exodontias de dentes permanentes nos procedimentos odontológicos
	Média de procedimentos de adaptação por prótese instalada
	Razão entre agendamentos para outros profissionais da APS e atendimentos realizados pela eSB
	Média de encaminhamentos para cirurgia BMF
	Média de encaminhamentos para endodontia
	Média de encaminhamentos para estomatologia
	Média de encaminhamentos para implantodontia
	Média de encaminhamentos para odontopediatria
	Média de encaminhamentos para ortodontia/ortopedia
	Média de encaminhamentos para periodontia
	Média de encaminhamentos para prótese dentária
	Média de encaminhamentos para radiologia
	Apoio diagnóstico em radiologia para procedimentos odontológicos
Promoção e prevenção
	Proporção de procedimentos preventivos individuais em saúde bucal
	Agendamento de usuários para atividades em grupos pela Equipe de Saúde Bucal
	Atividades de atendimento em grupo
	Atividades de educação em saúde
	Atividades de avaliação/procedimento coletivo
	Ações educativas para crianças na primeiríssima infância (0 a 3 anos)
	Ações educativas para crianças em idade pré-escolar (4 e 5 anos)
	Ações educativas para crianças em idade escolar (6 a 11 anos)
	Ação educativa para controle do tabagismo
	Taxa de participação dos usuários em atividades de educação em saúde
	Taxa de participação dos usuários nos atendimentos em grupo
	Taxa de participação dos usuários nas atividades de avaliação/procedimento coletivo
	Práticas coletivas em saúde bucal
	Temas em saúde bucal nas atividades coletivas
Gestão da saúde bucal
	Atuação intersetorial/participação popular
	Proporção de reuniões para planejamento e avaliação participativa
	Proporção de atividades de mobilização social
	Grau de participação social em relação às atividades de educação em saúde
Proporção de atividades coletivas direcionadas a profissionais de educação
	Processo de trabalho da eSB
	Grau de protagonismo das eSB nas reuniões de equipe
	Grau de organização das eSB em relação ao processo de trabalho da equipe
	Grau de organização das eSB em relação às questões administrativas/funcionamento
	Grau de organização das eSB em relação ao diagnóstico e monitoramento do território
	Grau de organização das eSB em relação à discussão de caso e de projeto terapêutico singular
	Grau de organização das eSB em relação à educação permanente

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[TFN3] eSB: equipe de saúde bucal; ESF: Equipe Saúde da Família; APS: Atenção Primária à Saúde.