Melhora da função renal em pacientes com hepatite B crônica e doença renal crônica após a mudança para fumarato de tenofovir alafenamida: uma revisão sistemática com meta-análise de braço único

Introdução:  O tenofovir disoproxil fumarato (TDF) é eficaz no tratamento do vírus da hepatite B (VHB), mas tem sido associado à nefrotoxicidade. Em contraste, o tenofovir alafenamida fumarato (TAF) surgiu como uma alternativa mais segura, reduzindo a exposição renal e mantendo a eficácia antiviral. Esta meta-análise avalia melhorias na função renal após a mudança de TDF para TAF.

Métodos:  O estudo foi registrado no PROSPERO (CRD42024565358) e incluiu 10 ensaios clínicos randomizados (ECRs), envolvendo 1.179 pacientes com doença renal crônica (DRC). Foi comparada a função renal antes e após a mudança para TAF.

Resultados:  Foram observadas melhorias significativas na taxa de filtração glomerular (TFG), indicando melhora da função renal após a troca. Os achados confirmam que o TAF demonstra um perfil de segurança renal superior em comparação ao TDF, particularmente em tratamentos de longo prazo.

Conclusão:  A relevância clínica do TAF para pacientes com VHB e DRC está alinhada com as mudanças recentes nas diretrizes, que têm favorecido seu uso. Apesar de limitações, como a alta heterogeneidade entre os estudos incluídos, esta meta-análise apoia o TAF como uma estratégia de tratamento mais segura para pacientes com VHB e DRC, demonstrando melhores resultados renais e riscos reduzidos de nefrotoxicidade. Esses achados sustentam seu uso mais amplo na prática clínica e destacam a necessidade de mais pesquisas sobre os resultados renais em longo prazo.

Descritores:
Fumarato de Tenofovir Alafenamida; Fumarato de Tenofovir Disoproxil; Doença Renal Crônica; Hepatite B Crônica