Complicação corneana por conjuntivite gonocócica
MAFS, masculino, 39 anos, chegou ao pronto-socorro de oftalmologia da Universidade Federal de São Paulo relatando baixa visão e hiperemia ocular com secreção purulenta há 12 dias em olho esquerdo, sem queixas sobre o olho direito. Estava em uso de ciprofloxacina colírio a cada 3 horas. Ao exame, apresentava hiperemia ocular difusa, quemose, extensa área de afinamento corneano na região nasal e secreção purulenta. A acuidade visual era de 20/80 no olho acometido. O exame de bacterioscopia revelou diplococos Gram-negativos, sendo confirmada a presença de gonococos na cultura. O paciente foi encaminhado ao urologista para avaliação de outras doenças sexualmente transmissíveis, sendo diagnosticado com sorologia positiva para HIV. O tratamento consistiu de azitromicina 1g via oral e ceftriaxone intravenoso por 3 dias. Posteriormente, foi submetido a transplante corneano tectônico para restabelecer a integridade ocular ameaçada pela área de afinamento, que provavelmente teria perfurado, caso não fosse submetido ao transplante precoce.
A infecção ocular pode ocorrer acompanhada ou não de infecção urogenital, que, neste caso, não foi detectada pelo urologista.(1,2) Para infecções oculares, antibióticos tópicos atingem, em tecidos infectados, concentrações superiores ao tratamento sistêmico, porém, no caso da infecção ocular gonocócica, é necessário também tratamento sistêmico, que prolonga-se por 3 dias quando há acometimento corneano.(3)
A infecção gonocócica como causa de conjuntivite pode gerar severas complicações corneanas, como a presente neste caso. Essa afecção deve ser tratada brevemente pelo oftalmologista, com o objetivo de preservar a visão do paciente, bem como a integridade ocular.
Referências bibliográficas
- 1Harry T, Black P. Unilateral gonococcal ophthalmia without genital infection: an unusual presentation in an adult. Int J STD AIDS. 2005;16(1):78-9.
- 2Gambrelle J, Ponceau B, Duquesne N, Crepet H, Fleury J, Burillon C, et al. [Gonococcal conjunctivitis complicated by perforating corneal abscess in an adult]. J Fr Ophtalmol. 2007;30(7):e18. French.
- 3Day AC, Ramkissoon YD, George S, Corbett MC. Don’t forget Gonococcus! Eye (Lond.). 2006;20(12):1400-2. Review.
