Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo: Avaliar os efeitos clínicos, os resultados radiográficos e as complicações da fusão intersomática lateral oblíqua combinada à fixação anterolateral com parafusos e hastes unilaterais em pacientes com doença degenerativa do disco lombar. Métodos: Foram analisados 14 prontuários médicos, com comparação entre radiografias pré e pós-operatórias ao longo de 12 meses de acompanhamento. Incluíram-se pacientes com doença degenerativa lombar, estenose foraminal, estenose do canal central, espondilolistese degenerativa graus I ou II e/ou degeneração de níveis adjacentes, submetidos à intervenção em um ou dois níveis após falha do tratamento conservador por pelo menos três meses. Excluíram-se casos de infecção da coluna, trauma, malignidade local, patologias específicas em L5-S1 e perda de seguimento pós-operatório. A dor lombar e dos membros inferiores foi avaliada pela Escala Visual Analógica (EVA), e a funcionalidade lombar pelo Oswestry Disability Index (ODI). A análise radiográfica foi feita no Surgimap®, avaliando ângulo de Cobb, consolidação óssea, posicionamento do cage, além de migração e subsidência. Resultados: Houve melhora significativa nos escores de EVA e ODI após a cirurgia (p<0,001). A descompressão indireta foi eficaz em todos os níveis operados. Observou-se aumento da lordose, com alteração significativa no ângulo de Cobb lombar (p<0,001), e taxa de consolidação de 81,4%. Osteólise e subsidência ocorreram em 14,3% dos casos, sobretudo em pacientes idosos. Conclusão: O procedimento promoveu melhora clínica e funcional em mais de 80% dos pacientes, fusão óssea em 81,4% dos casos e aumento de 4,4 graus na lordose lombar, sendo osteólise e subsidência do cage mais frequentes, especialmente em indivíduos acima de 63 anos. Nível de evidência II; Estudo retrospectivo.

Abstract in Spanish:

RESUMEN Objetivo: Evaluar los efectos clínicos, los resultados radiográficos y las complicaciones de la fusión intersomática lateral oblicua combinada con fijación anterolateral mediante tornillos y barras unilaterales en pacientes con enfermedad degenerativa del disco lumbar. Métodos: Se analizaron 14 historias clínicas, con comparación entre radiografías preoperatorias y postoperatorias durante 12 meses de seguimiento. Se incluyeron pacientes con enfermedad degenerativa lumbar, estenosis foraminal, estenosis del canal central, espondilolistesis degenerativa de grados I o II y/o degeneración de segmentos adyacentes, sometidos a intervención en uno o dos niveles tras el fracaso del tratamiento conservador durante al menos tres meses. Se excluyeron casos de infección de la columna, trauma, malignidad local, patologías específicas en L5-S1 y pérdida de seguimiento postoperatorio. El dolor lumbar y de los miembros inferiores se evaluó mediante la Escala Visual Analógica (EVA), y la funcionalidad lumbar mediante el Oswestry Disability Index (ODI). El análisis radiográfico se realizó con Surgimap®, evaluando el ángulo de Cobb, la consolidación ósea, la posición del cage, además de migración y subsidencia. Resultados: Se observó una mejoría significativa en las puntuaciones de EVA y ODI después de la cirugía (p<0,001). La descompresión indirecta fue eficaz en todos los niveles operados. Se observó un aumento de la lordosis, con cambio significativo en el ángulo de Cobb lumbar (p<0,001), y una tasa de consolidación del 81,4%. La osteólisis y la subsidencia ocurrieron en el 14,3% de los casos, sobre todo en pacientes de edad avanzada. Conclusión: El procedimiento promovió mejoría clínica y funcional en más del 80% de los pacientes, fusión ósea en el 81,4% de los casos y un aumento de 4,4 grados en la lordosis lumbar, siendo la osteólisis y la subsidencia del cage más frecuentes, especialmente en individuos mayores de 63 años. Nivel de evidencia II; Estudio retrospectivo.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective: To evaluate the clinical effects, radiographic outcomes, and complications of oblique lateral interbody fusion combined with anterolateral fixation using unilateral screws and rods in patients with degenerative lumbar disc disease. Methods: Fourteen medical records were analyzed, with comparison of preoperative and postoperative radiographs over a 12-month follow-up period. Patients with degenerative lumbar disease, foraminal stenosis, central canal stenosis, grade I or II degenerative spondylolisthesis, and/or adjacent segment degeneration were included, provided they underwent oneor two-level intervention after failure of conservative treatment for at least three months. Cases of spinal infection, trauma, local malignancy, specific L5-S1 pathologies, and loss to postoperative follow-up were excluded. Low back and lower limb pain were assessed using the Visual Analog Scale (VAS), and lumbar function was evaluated with the Oswestry Disability Index (ODI). Radiographic analysis was performed using Surgimap®, assessing the Cobb angle, bone fusion, cage positioning, as well as migration and subsidence. Results: Significant improvement in VAS and ODI scores was observed after surgery (p<0.001). Indirect decompression was effective at all operated levels. An increase in lordosis was noted, with significant change in the lumbar Cobb angle (p<0.001), and the fusion rate was 81.4%. Osteolysis and subsidence occurred in 14.3% of cases, particularly in older patients. Conclusion: The procedure promoted clinical and functional improvement in more than 80% of patients, bone fusion in 81.4% of cases, and a 4.4-degree increase in lumbar lordosis, with osteolysis and cage subsidence being more frequent, especially in individuals older than 63 years. Level of evidence II; Retrospective study.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo: Descrever epidemiologia, desfechos, complicações e fatores de risco em discectomias endoscópicas lombares em hospital terciário Métodos: Analisaram-se 138 pacientes entre 2021 e 2024 por hérnia de disco lombar (HDL), desfechos e complicações através de prontuários e análise estatística. Resultados: 138 pacientes: 52,89% (n=73) masculino, 47,10% (n=65) feminino (média 44,2 anos; IMC 27,9 kg/m2). Dor pré-operatória: 32,6% (n=45) aguda, 36,9% (n=51) subaguda e 30,43% (n=42) crônica. Vias: interlaminar (58%; n=80) e transforaminal (42%; n=58). Comorbidades: HAS (23,2%), tabagismo (6,5%), DM (5,8%) e cirurgia lombar prévia (15,94%). Melhora na EVA: aguda 2,64 (DP 0,712), subaguda 1,73 (DP 0,843) e crônica 1,33 (DP 0,798). Internação média de 2 dias; tempo cirúrgico de 80 min (60-90). Complicações: agudo (2,2%), subagudo/agudização de dor crônica (4,1%) e crônica (9,5%), p=0,314. Recidiva da dor: 13,3%, 30,6% e 23,8% (p=0,122). Complicações (n=6): descompressão insuficiente 3,4% (n=5), lesão dural 0,7% (n=1), infecção 0,7% (n=1). Retorno dos sintomas: 23,9% (63,4% baixa, 15,15% moderada, 21,21% alta intensidade); nova hérnia 16,7%; nova cirurgia 10,1%; 105 pacientes assintomáticos. Cirurgia prévia elevou complicações (OR 8,16; p=0,013; 18,2% vs. 2,6%). IMC associou-se à recidiva da dor (p=0,024; 29,4 vs. 27,3 kg/m2). Via transforaminal: maior recidiva (31,0% vs. 12,5%; OR 3,15; p=0,0075) e complicações (10,34% vs. 1,25%; OR 9,11; p=0,025). Tempo livre de sintomas (n=33): média 162,7 dias (DP 211,1); retorno em 25% (imediato), 50% (até 90 dias) e 75% (até 210 dias). Conclusões: A endoscopia lombar é segura e eficaz para hérnias. O sucesso depende do paciente, dor e patologia abordada. Nível de evidência IV; Estudo transversal, observacional.

Abstract in Spanish:

RESUMEN Objetivo: Describir la epidemiología, resultados, complicaciones y factores de riesgo en discectomías endoscópicas lumbares en hospital terciario. Métodos: Fueron analizados 138 pacientes entre 2021 y 2024 por hernia de disco lumbar (HDL), evaluando resultados y complicaciones mediante historias clínicas y análisis estadístico. Resultados: 138 pacientes: 52,89% (n=73) masculino, 47,10% (n=65) femenino (media 44,2 años; IMC 27,9 kg/m2). Dolor preoperatorio: 32,6% (n=45) agudo, 36,9% (n=51) subagudo y 30,43% (n=42) crónico. Vías: interlaminar (58%; n=80) y transforaminal (42%; n=58). Comorbilidades: HTA (23,2%), tabaquismo (6,5%), DM (5,8%) y cirugía lumbar previa (15,94%). Mejora en la EVA: agudo 2,64 (DE 0,712), subagudo 1,73 (DE 0,843) y crónico 1,33 (DE 0,798). Estancia media de 2 días; tiempo quirúrgico de 80 min (60-90). Complicaciones: agudo (2,2%), subagudo/agudización de dolor crónico (4,1%) y crónico (9,5%), p=0,314. Recidiva del dolor: 13,3%, 30,6% y 23,8% (p=0,122). Complicaciones (n=6): descompresión insuficiente 3,4% (n=5), lesión dural 0,7% (n=1), infección 0,7% (n=1). Retorno de síntomas: 23,9% (63,4% baja, 15,15% moderada, 21,21% alta intensidad); nueva hernia 16,7%; nueva cirugía 10,1%; 105 pacientes asintomáticos. Cirugía previa elevó complicaciones (OR 8,16; p=0,013; 18,2% vs 2,6%). El IMC asoció a recidiva del dolor (p=0,024; 29,4 vs. 27,3 kg/m2). Vía transforaminal: mayor recidiva (31,0% vs. 12,5%; OR 3,15; p=0,0075) y complicaciones (10,34% vs. 1,25%; OR 9,11; p=0,025). Tiempo libre de síntomas (n=33): media 162,7 días (DE 211,1); retorno 25% (inmediato), 50% (hasta 90 días) y 75% (hasta 210 días). Conclusiones: La endoscopia lumbar es segura y eficaz para hernias. El éxito depende del paciente, dolor y patología abordada. Nivel de evidencia IV; Estudio transversal, observacional.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective: To describe the epidemiology, outcomes, complications, and risk factors of lumbar endoscopic discectomies at a tertiary hospital. Methods: 138 patients treated for lumbar disc herniation (LDH) between 2021 and 2024 were analyzed regarding outcomes and complications through medical records and statistical analysis. Results: Of the 138 patients: 52.89% (n=73) male, 47.10% (n=65) female (mean 44.2 years; BMI 27.9 kg/m2). Preoperative pain: 32.6% (n=45) acute, 36.9% (n=51) subacute, and 30.43% (n=42) chronic. Approaches: interlaminar (58%; n=80) and transforaminal (42%; n=58). Comorbidities: hypertension (23.2%), smoking (6.5%), DM (5.8%), and prior lumbar surgery (15.94%). VAS improvement: acute 2.64 (SD 0.712), subacute 1.73 (SD 0.843), and chronic 1.33 (SD 0.798). Average stay: 2 days; surgical time: 80 min (60-90). Complications: acute (2.2%), subacute/acute-on-chronic (4.1%), and chronic (9.5%), p=0.314. Pain recurrence: 13.3%, 30.6%, and 23.8% (p=0.122). Specific complications (n=6): insufficient decompression 3.4% (n=5), dural injury 0.7% (n=1), infection 0.7% (n=1). Symptom return: 23.9% (63.4% low, 15.15% moderate, 21.21% high intensity); recurrent herniation 16.7%; reoperation 10.1%; 105 patients asymptomatic. Prior surgery increased complications (OR 8.16; p=0.013; 18.2% vs. 2.6%). BMI associated with pain recurrence (p=0.024; 29.4 vs. 27.3 kg/m2). Transforaminal approach showed higher recurrence (31.0% vs. 12.5%; OR 3.15; p=0.0075) and complications (10.34% vs. 1.25%; OR 9.11; p=0.025). Symptom-free time (n=33): mean 162.7 days (SD 211.1); return in 25% (immediate), 50% (up to 90 days), and 75% (up to 210 days). Conclusions: Lumbar endoscopy is safe and effective. Success depends on patient factors, pain profile, and pathology. Level of evidence IV; Cross-sectional, observational study.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo: Mapear os principais obstáculos no diagnóstico e tratamento da escoliose de início precoce em pacientes atendidos pelo Sistema Único de Saúde (SUS) em um hospital terciário de São Paulo, para subsidiar planos de ação que melhorem o acesso ao tratamento. Métodos: Estudo epidemiológico descritivo com 24 pacientes atendidos entre junho e novembro de 2024. Foram analisadas variáveis demográficas, forma de encaminhamento, tempo até a consulta com especialista e tratamento proposto. A análise estatística incluiu estatística descritiva para variáveis contínuas e categóricas. A normalidade foi testada pelo Shapiro-Wilk, considerando p ≤ 0,05. Trata-se de um estudo epidemiológico descritivo com análise retrospectiva, apresentando nível de evidência II de acordo com a classificação da Oxford. Resultados: A maioria dos pacientes era do sexo feminino, com mediana de 24 meses na primeira avaliação. A etiologia mais comum foi a congênita (41,7%). O tempo médio de encaminhamento ao centro de referência foi de 61,9 meses, e 70,8% dos pacientes chegaram por encaminhamento direto, sem regulação oficial. No momento da coleta, 37,5% aguardavam tratamento, com tempo médio de espera de 57,4 meses. Conclusão: O estudo evidencia atrasos no diagnóstico e tratamento da escoliose de início precoce no SUS, impactando o acesso dos pacientes. Melhorias na triagem, encaminhamento e ampliação dos recursos especializados são essenciais para otimizar o atendimento. Nível de evidência II; estudo retrospectivo.

Abstract in Spanish:

RESUMEN Objetivo: Mapear los obstáculos en el diagnóstico y tratamiento de la escoliosis de inicio temprano en pacientes atendidos a través del Sistema Único de Salud (SUS) en un hospital terciario de São Paulo, para respaldar planes de acción que mejoren el acceso al tratamiento. Métodos: Estudio epidemiológico descriptivo con 24 pacientes atendidos entre junio y noviembre de 2024. Se analizaron variables demográficas, proceso de derivación, tiempo hasta la consulta con el especialista y tratamiento propuesto. El análisis estadístico incluyó estadísticas descriptivas para variables continuas y categóricas. Se utilizó Shapiro-Wilk para evaluar la normalidad (p ≤ 0,05). Se trata de un estudio epidemiológico descriptivo con análisis retrospectivo, que presenta un nivel de evidencia II de acuerdo con la clasificación de Oxford. Resultados: La mayoría de los pacientes eran mujeres, con una edad mediana de 24 meses en la primera evaluación. La etiología más común fue la congénita (41,7%). El tiempo medio de derivación a un centro especializado fue de 61,9 meses, y el 70,8% llegó mediante derivación directa, sin regulación oficial. En la recolección de datos, el 37,5% aún esperaba tratamiento, con un tiempo medio de espera de 57,4 meses. Conclusión: El estudio destaca retrasos en el diagnóstico y tratamiento de la escoliosis de inicio temprano en el sistema público de salud, afectando el acceso de los pacientes. Mejoras en cribado, derivación y recursos especializados son esenciales para optimizar la atención. Nivel de evidencia II; estudio retrospectivo.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective: To map obstacles in the diagnosis and treatment of early-onset scoliosis in patients treated through the Brazilian Public Health System (SUS) at a tertiary hospital in São Paulo, supporting action plans to improve treatment access. Methods: Descriptive epidemiological study with 24 patients treated between June and November 2024. Demographic variables, referral process, time to specialist consultation, and proposed treatment were analyzed. Statistical analysis included descriptive statistics for continuous and categorical variables. Normality was tested using Shapiro-Wilk, with p ≤ 0.05. This is a descriptive epidemiological study with retrospective analysis, presenting level II evidence according to the Oxford classification Results: Most patients were female, with a median age of 24 months at the initial evaluation. The most common etiology was congenital (41.7%). The mean referral time to a specialized center was 61.9 months, with 70.8% arriving via direct medical referral, without official regulation. At data collection, 37.5% were still awaiting treatment, with an average wait time of 57.4 months. Conclusion: The study highlights delays in the diagnosis and treatment of early-onset scoliosis within the public health system, impacting patient access to care. Improvements in screening, referral, and specialized resources are essential to optimize care. Level of evidence II; retrospective study.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo: Avaliar a taxa de consolidação radiográfica e a segurança do enxerto ósseo xenógeno de origem bovina desproteinizado como adjuvante na artrodese da coluna vertebral. Métodos: Estudo prospectivo de série de casos (n=35) em adultos submetidos à artrodese vertebral instrumentada. A consolidação óssea foi avaliada radiograficamente aos 6 meses pela classificação de Molinari. Foram realizadas análises descritivas e testes de associação (Teste Exato de Fisher, Mann-Whitney U, Kruskal-Wallis) para investigar a relação entre variáveis demográficas, etiológicas e os desfechos de fusão e complicações. Resultados: A taxa de fusão global (graus I ou II de Molinari) foi de 88,6% (31/35). Não houve associação estatisticamente significativa entre a etiologia, sexo ou idade e o sucesso da fusão (p > 0,05). A taxa de complicação foi de 11,4% (4/35), consistindo em infecções superficiais de ferida. A ocorrência de complicações esteve significativamente associada ao grupo de pacientes com deformidade (p < 0,001). Conclusão: O enxerto ósseo xenógeno bovino demonstrou ser um adjuvante seguro e eficaz, com elevada e consistente taxa de fusão radiográfica (88,6%) entre diferentes patologias. As complicações estiveram associadas ao porte cirúrgico da doença de base, e não ao material em si. Nível de evidência: IV; estudo transversal.

Abstract in Spanish:

RESUMEN Objetivo: Evaluar la tasa de fusión radiográfica y la seguridad de un xenoinjerto bovino desproteinizado como adyuvante en la artrodesis espinal. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo de serie de casos (n=35) en pacientes adultos sometidos a fusión espinal instrumentada. La fusión radiográfica se evaluó a los 6 meses mediante la clasificación de Molinari. Se efectuaron análisis estadísticos descriptivos e inferenciales (prueba exacta de Fisher, U de Mann-Whitney, Kruskal-Wallis) para investigar asociaciones entre los datos demográficos, la etiología y los resultados de fusión y complicaciones. Resultados: La tasa global de fusión (grado I o II de Molinari) fue del 88,6% (31/35). No se observó asociación estadísticamente significativa entre la etiología, el sexo o la edad y el resultado de la fusión (p > 0,05). La tasa de complicaciones fue del 11,4% (4/35), consistiendo en infecciones superficiales de la herida. La aparición de complicaciones se asoció significativamente con el grupo de pacientes con deformidades (p < 0,001). Conclusión: El xenoinjerto bovino desproteinizado demostró ser un adyuvante seguro y eficaz para la artrodesis espinal, con una tasa de fusión radiográfica alta y consistente (88,6%) en diversas patologías. Las complicaciones se relacionaron con la magnitud quirúrgica de la enfermedad subyacente más que con el material del injerto en sí. Nivel de evidencia III; estudio de corte transversal.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective: To evaluate the radiographic fusion rate and safety of a deproteinized bovine-derived xenograft as an adjunct in spinal arthrodesis. Methods: A prospective case series study (n=35) was conducted on adult patients undergoing instrumented spinal fusion. Radiographic fusion was assessed at 6 months using the Molinari classification. Descriptive and inferential statistical analyses (Fisher’s Exact Test, Mann-Whitney U, Kruskal-Wallis) were performed to investigate associations between demographics, etiology, and the outcomes of fusion and complications. Results: The overall fusion rate (Molinari grade I or II) was 88.6% (31/35). There was no statistically significant association between etiology, sex, or age and the fusion outcome (p > 0.05). The complication rate was 11.4% (4/35), consisting of superficial wound infections. The occurrence of complications was significantly associated with deformity patient group (p < 0.001). Conclusion: The deproteinized bovine xenograft proved to be a safe and effective adjunct for spinal arthrodesis, with a high and consistent radiographic fusion rate (88.6%) across different pathologies. Complications were associated with the surgical magnitude of the underlying disease rather than the graft material itself. Level of Evidence IV; cross-sectional study.