¿El tratamiento quirúrgico de la recidiva de la hernia discal lumbar mediante técnica endoscópica mejora el dolor radicular? Una revisión sistemática y metaanálisis

Evaluar la eficacia de la discectomía endoscópica percutánea (DELP) en el tratamiento de recurrencias de hernia de disco lumbar, comparándola con técnicas convencionales, con énfasis en la mejora del dolor radicular. Revisión sistemática y metaanálisis de 6 artículos con análisis estadístico mediante el modelo fijo de Mantel-Haenszel y la prueba Q de Cochran para heterogeneidad. La mejora del dolor radicular se evaluó mediante la escala visual analógica (EVA), y las tasas de recurrencia por el riesgo relativo (RR), adoptando un nivel de significancia del 0,05%. Se incluyeron 622 pacientes (55% hombres, 45% mujeres) con una media de edad de 46 años, observándose que la técnica endoscópica redujo en más del 23% la puntuación de la EVA en comparación con las técnicas tradicionales. Las escalas de discapacidad, evaluadas mediante medidas de tendencia central, no evidenciaron diferencias entre las técnicas. Las tasas de recurrencia en el grupo experimental (endoscópico) fueron del 4,7%, con un RR acumulado de 3,66 (IC 95%: 1,8–5,1) y una alta heterogeneidad (I² = 95%). No hubo diferencia significativa en las recurrencias según el tiempo de seguimiento (media de 2 años). La técnica endoscópica fue eficaz en la mejora del dolor radicular en el tratamiento quirúrgico de la recurrencia de la hernia de disco lumbar y, en comparación con la técnica convencional, esta mejora fue un 23% mayor según el análisis de las puntuaciones de la escala visual analógica (EVA). Nivel de evidencia I; Revisión sistemática^b de ECRC (Estudios clínicos randomizados y controlados) de Nivel I (y resultados del estudio fueron homogéneos^c).

Descriptores:
Ortopedia; Cirugía; Columna; Hernia Discal; Procedimientos Quirúrgicos Mínimamente Invasivos