OSTEOCONDROMAS DA COLUNA VERTEBRAL EM PACIENTES PEDIáTRICOS: SéRIE DE CASOS E REVISãO DA LITERATURA

Objetivo:  Avaliar uma série pediátrica de osteocondromas espinhais (OCs) com revisão de literatura e ênfase no tratamento.

Métodos:  Revisão retrospectiva multicêntrica de pacientes em crescimento com OCs espinhais. Nas avaliações estatísticas utilizaram-se testes não paramétricos de Wilcoxon Rank e a correlação multivariada de Pearson.

Resultados:  Foram coletados 13 pacientes (14 OCs), 8 homens/5 mulheres, com idade média ao diagnóstico de 11.5 anos (2 - 17 anos); predominaram as cervicais. Três casos associados à Osteocondromatose Múltipla (OM); 7 eram com crescimento intracanal (IC) e 7 eram com crescimento exofítico extracanal (EC). Quatro pacientes (5 OCs) assintomáticos ao diagnóstico; nos demais predominou a presença de massa e/ou dor; 3 estreou com déficit neurológico. Volume tumoral médio: 31,50 cm3, com diferença entre EC (37,75 cm3) e IC (19 cm3). Os IC apresentaram percentuais significativos de ocupação do canal (média 53,9%), sendo maior nos casos com déficit (57,4%). Onze dos 13 pacientes foram submetidos à cirurgia, a maioria com ressecções marginais; um teve desaparecimento espontâneo. Acompanhamento médio: 10,5 anos (6 meses - 26 anos). Dois casos com déficit neurológico apresentaram recuperação. No início tardio, houve duas deformidades na coluna e uma subluxação neurológica do quadril. Não houve recidivas, apenas um caso de resíduo devido à ressecção incompleta.

Conclusões:  1) Considerar a ressecção de OCs EC assintomáticos volumosos devido à possível malignidade. 2) Os OCs IC que crescem ou apresentam sintomas devem ser ressecados independentemente do seu volume. 3) Monitoramento rigoroso dos pacientes com OM para verificar a possibilidade de apresentar OCs IC sintomáticos. 4) Evitar ablação intralesional devido ao risco de recorrência ou resíduo. A ressecção marginal é adequada, mas uma ressecção ampla pode ser necessária. Nível de Evidência IV; Série de Casos.

Descritores:
Osteocondromas; Coluna; Crianças; Cirurgia.