OSTEOCONDROMAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL EN PACIENTES PEDIáTRICOS: SERIE DE CASOS Y REVISIóN BIBLIOGRáFICA

Objetivo:  Evaluar una serie pediátrica propia de Osteocondromas (OCs) espinales con revisión de literatura y énfasis en el manejo.

Métodos:  Revisión retrospectiva multicéntrica de pacientes en crecimiento con OCs raquídeos. Análisis estadístico con tests no paramétricos de Wilcoxon Rank y correlación multivariable de Pearson.

Resultados:  Recolectamos 13 pacientes (14 OCs), 8 varones/5 mujeres, con edad promedio al diagnóstico de 11,5 años (2 - 17 años); predominaron los cervicales. Tres casos asociados a Osteocondromatosis Múltiple (OM); 7 eran intracanal (IC) y 7 de crecimiento exofítico extracanal (EC). Cuatro pacientes (5 OCs) asintomáticos al diagnóstico; en los otros predominó la presencia de masa y/o dolor; 3 debutaron con déficit neurológico. Volumen tumoral promedio: 31,50 cm³, con diferencia entre EC (37,75 cm³) e IC (19 cm³). Los IC mostraron porcentajes importantes de ocupación del conducto (promedio 53,9%), siendo mayor en los casos con déficit (57,4%). Once de 13 pacientes fueron operados, mayoritariamente con resecciones marginales; uno tuvo desaparición espontánea. Seguimiento promedio: 10,5 años (6 meses - 26 años). Dos casos con déficit neurológico mostraron recuperación. Tardíamente hubo 2 deformidades espinales y una subluxación neurológica de cadera. No hubo recidivas, solo un caso de residuo por resección incompleta.

Conclusiones:  1) Considerar resecar OCs voluminosos EC asintomáticos por la posible malignización. 2) Los OCs IC que crecen o dan síntomas deben resecarse sin importar su volumen. 3) Seguir los pacientes con OM estrechamente por la posibilidad de desarrollar OCs IC sintomáticos. 4) Evitar la ablación intralesional por riesgo de recidiva o residuo. La resección marginal es adecuada, pero una resección amplia puede necesitarse. Nivel de Evidencia IV; Serie de Casos.

Descriptores:
Osteocondromas; Columna; Niños; Cirugía.