Tratamento assistido por animais na reabilitação de pessoas idosas: efeitos no equilíbrio e na qualidade de vidaRESUMO
Objetivo: Analisar os efeitos do tratamento assistido por animais no equilíbrio e na qualidade de vida de pessoas idosas, comparando com a reabilitação convencional.
Método: Ensaio clínico randomizado, com dois grupos de pessoas idosas (60 a 79 anos) e duração de 12 semanas, com 2 sessões semanais. Coletaram-se dados sociodemográficos, condições de saúde, avaliações de equilíbrio e qualidade de vida. A análise estatística utilizou testes de Mann-Whitney e Wilcoxon (p<0,05).
Resultados: Ambos os grupos apresentaram melhora significativa no equilíbrio. O grupo com presença do animal apresentou maiores ganhos na qualidade de vida, no WHOQOL-Old (participação social: p<0,049), WHOQOL-Bref (físico: p<0,004; e psicológico: p<0,016) e SF-36 (função física: p<0,009; desempenho físico: p<0,036; dor: p<0,002; função social: p<0,042; e componente físico: p<0,010).
Conclusão: As duas abordagens promoveram benefícios, porém o tratamento com a presença do animal destacou-se em relação ao bem-estar, funcionalidade e redução do isolamento social à pessoa idosa.
DESCRITORES:
Saúde do Idoso; Terapia Assistida com Animais; Serviços de Reabilitação; Equilíbrio Postural; Qualidade de Vida.
HIGHLIGHTS
1. RC e TAA melhoram significativamente o equilíbrio e a qualidade de vida.
2. Animais em TAA potencializam benefícios funcionais e emocionais.
3. O TAA é essencial em programas de reabilitação geriátrica.
4. O TAA destaca-se com maiores ganhos na qualidade de vida.
ABSTRACT
Objective: To analyze the effects exerted by Animal-Assisted Treatment on older adults’ balance and quality of life, as compared to conventional rehabilitation.
Method: A randomized clinical trial conducted with two groups of aged individuals (from 60 to 79 years old) and lasting 12 weeks, with 2 weekly sessions. Sociodemographic data, health conditions and balance and quality of life assessments were collected. The Mann-Whitney and Wilcoxon tests (p<0.05) were used in the statistical analysis.
Results: Both groups presented significant improvements in balance. The group where animals were used presented better gains in quality of life in WHOQOL-Old (Social Participation: p<0.049), WHOQOL-Bref (Physical: p<0.004; and Psychological: p<0.016) and in SF-36 (Physical Function: p<0.009; Physical Performance: p<0.036; Pain: p<0.002; Social Function: p<0.042; and Physical component: p<0.010).
Conclusion: Both approaches promoted benefits; however, the Animal-Assisted Treatment stood out in relation to well-being, functionality and reduction in social isolation among the older adults.
DESCRIPTORS:
Health of the Elderly; Animal Assisted Therapy; Rehabilitation Services; Postural Balance; Quality of Life.
HIGHLIGHTS
1. CR and AATx significantly improve balance and quality of life.
2. The animals used in AATx enhance functional and emotional benefits.
3. AATx is essential in geriatric rehabilitation programs.
4. AATx stands out for yielding greater improvements in quality of life.
RESUMEN
Objetivo: Analizar los efectos de la terapia asistida con animales sobre el equilibrio y la calidad de vida de las personas mayores, comparándola con la rehabilitación convencional.
Método: Ensayo clínico aleatorizado con dos grupos de personas mayores (entre 60 y 79 años), de 12 semanas de duración y dos sesiones semanales. Se recopilaron datos sociodemográficos, estado de salud, evaluaciones del equilibrio y calidad de vida. El análisis estadístico se realizó mediante las pruebas de Mann-Whitney y Wilcoxon (p<0,05).
Resultados: Ambos grupos mostraron una mejora significativa del equilibrio. El grupo con presencia del animal mostró mayores avances. en calidad de vida, según el WHOQOL-Old (participación social: p<0,049), WHOQOL-Bref (física: p<0,004; y psicológica: p<0,016) y SF-36 (función física: p<0,009; rendimiento físico: p<0,036; dolor: p<0,002; función social: p<0,042; y componente físico: p<0,010).
Conclusión: Ambos enfoques proporcionaron beneficios, pero el tratamiento con la presencia del animal se destacó en lo que se refiere al bienestar, funcionalidad y reducción del aislamiento social de las personas mayores.
DESCRIPTORES:
Salud del Anciano; Terapia Asistida por Animales; Servicios de Rehabilitación; Equilibrio Postural; Calidad de Vida.
HIGHLIGHTS
1. La RC y el TAA mejoran significativamente el equilibrio y la calidad de vida.
2. Los animales en el TAA potencian los beneficios funcionales y emocionales.
3. La TAA es esencial en los programas de rehabilitación geriátrica.
4. La TAA se destaca al aportar mayores beneficios a la calidad de vida.
INTRODUÇÃO
O envelhecimento populacional é um fenômeno global que tem transformado as sociedades, trazendo desafios significativos para a saúde e a qualidade de vida (QV) das pessoas idosas. Isso exige a reavaliação de estratégias de cuidados e intervenções que promovam um envelhecimento saudável1. A deterioração gradual das funções físicas e cognitivas associadas ao envelhecimento pode comprometer a mobilidade, o equilíbrio e a QV, tornando a manutenção da saúde e a promoção do bem-estar ainda mais críticas2.
O exercício físico é uma ferramenta essencial para preservar a massa muscular, melhorar a função cardiovascular3, aumentar a densidade óssea4 e promover o equilíbrio e a coordenação. Esses benefícios são fundamentais para reduzir o risco de quedas5, um dos principais fatores de morbidade e mortalidade entre pessoas idosas6.
A atividade física está associada a diversos benefícios para a saúde, como a melhoria da saúde cardiovascular e respiratória, o aumento da sensibilidade à insulina, o fortalecimento ósseo e muscular, a melhoria do humor e da função cognitiva, além da redução do risco de diabetes tipo 2, câncer e depressão7. No entanto, estatísticas mostram que apenas uma pequena parcela da população adulta pratica atividade física regularmente8, com índices ainda menores entre pessoas idosas9. Apesar da consciência sobre os benefícios da atividade física, esses dados sugerem baixos níveis de motivação e/ou falhas na autorregulação10. Entre as barreiras para a prática regular de exercícios estão a falta de tempo, o medo de cair, os custos elevados, as dificuldades de transporte, a dor e a ausência de prazer na atividade11.
Assim, a adesão contínua a programas de exercícios pode ser desafiadora para muitas pessoas idosas. Nesse contexto, os Serviços Assistidos por Animais (SAA), anterior Intervenção Assistida por Animais (IAAS), surgem como uma estratégia inovadora, capaz de aumentar a motivação e a adesão a programas de atividade física. No que diz respeito à área da saúde, o Tratamento (antiga Terapia) Assistido por Animais (TAA)12, pode proporcionar benefícios emocionais e sociais que complementam os efeitos físicos do exercício13. A interação com animais tem sido associada à redução do estresse, ao aumento do bem-estar e à melhoria da QV, fatores que podem facilitar a participação regular em programas de exercícios14. Além disso, o aprimoramento da mobilidade e do equilíbrio tende a reduzir o número de quedas e o risco de internações, diminuindo custos individuais e para a saúde pública15.
Diante disso, este estudo tem como objetivo analisar os efeitos do tratamento assistido por animais no equilíbrio e na QV de pessoas idosas, comparando com a reabilitação convencional.
MÉTODO
Este estudo consiste em um ensaio clínico de dois braços, uni-cego (avaliadora), randomizado, comparando um grupo de reabilitação convencional (RC) com um grupo de TAA. O estudo foi realizado em um Centro de Reabilitação no interior da Bahia, a 365 km da capital. O local foi escolhido por já ser frequentado pelos participantes para tratamento, além de possuir infraestrutura adequada, como salas de fisioterapia, quadra esportiva e espaço para caminhada.
Foram incluídas pessoas idosas de ambos os sexos, com idades entre 60 e 79 anos, sem alterações cardiovasculares ou outros comprometimentos físicos, visuais ou auditivos que limitassem a realização dos exercícios (conforme análise de prontuários e fichas médicas). Também foi exigida a ausência de déficit cognitivo, avaliado pelo Miniexame do Estado Mental (MEEM), com pontuações mínimas de 13 para analfabetos, 18 para indivíduos com 1 a 8 anos de escolaridade e 26 para aqueles com 8 anos ou mais de estudo16. Os participantes eram pacientes da lista de espera do CRNA.
A randomização foi realizada por meio de cartões fechados em envelopes opacos, numerados sequencialmente, alocando 28 participantes (14 por grupo) no grupo reabilitação convencional (RC) ou no grupo de TAA. O processo foi conduzido por um pesquisador sem envolvimento clínico no estudo, garantindo o sigilo da alocação. Foram excluídos pacientes que haviam participado de programas de TAA nos últimos 3 meses, manifestavam alergia ou fobia a animais (especialmente cães) ou se recusaram a assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE).
O cegamento completo não foi possível devido à natureza da intervenção, que envolvia a presença ou ausência de um cão. No entanto, a análise estatística foi realizada de forma cega, com os grupos codificados como 1 e 2, sem identificação explícita da intervenção aplicada. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da Maternidade Climério de Oliveira da Universidade Federal da Bahia (UFBA), sob o número CAAE 76502223.2.0000.5543 e número do parecer 6.612.440, em conformidade com as resoluções n.º 466/2012 e 510/2016 do Conselho Nacional de Saúde.
Os dados sociodemográficos foram coletados por meio de um questionário próprio, incluindo sexo, faixa etária (60-69 anos, 70-79 anos), escolaridade (analfabeto, alfabetizado), estado civil e renda mensal (1 a 2 salários-mínimos, 2 a 3 salários-mínimos, 3 ou mais salários-mínimos). As variáveis relacionadas à saúde incluíram: Doenças crônicas (nenhuma, uma, duas ou mais), como hipertensão, doenças pulmonares, cardíacas e circulatórias; Uso de medicamentos; Quedas nos últimos 6 meses; Tabagismo (nunca fumou, ex-fumante, fumante); Hospitalização nos últimos 6 meses.
O equilíbrio dinâmico foi avaliado pelo Mini-BESTest, versão reduzida do BESTest, validado para a pessoa idosa em língua portuguesa17. O teste inclui quatro domínios: ajustes posturais antecipatórios (até 6 pontos), respostas posturais (até 6 pontos), orientação sensorial (até 6 pontos) e estabilidade da marcha (até 10 pontos). A pontuação máxima é 28, com corte de 20 pontos indicando menor risco de quedas18.
Também foi utilizada a Escala de Equilíbrio de Berg, validada para o português, que avalia o equilíbrio e a funcionalidade por meio de 14 tarefas cotidianas, como sentar, levantar, inclinar-se e subir degraus. Cada item varia de 0 (incapacidade) a 4 (capacidade total), com pontuação máxima de 56 pontos19.
Foram utilizados três questionários:
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1. SF-36 (36-Item Short Form Health Survey): Traduzido e validado no Brasil, avalia oito domínios (capacidade funcional, aspectos físicos, dor, estado geral de saúde, vitalidade, aspectos sociais, emocionais e saúde mental), com pontuações baixas indicando redução na QV20.
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2. WHOQOL-Bref: Versão em português, com 26 questões divididas em domínios físico, psicológico, relações sociais e meio ambiente, utilizando escala Likert de 1 a 521.
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3. WHOQOL-Old: Também validado para o português, com 24 itens em seis domínios (função sensorial, autonomia, atividades passadas/presentes/futuras, participação social, morte e morrer, intimidade), com escala Likert de 1 a 522.
O TAA foi realizado com um cão da raça Golden Retriever, devidamente vacinado, treinado e avaliado pela equipe Vale da Neblina. O animal passou por testes de saúde com médico veterinário (exames laboratoriais, ultrassom e raio-x), além da análise cardiorrespiratória e da estrutura corporal do cão, a fim de garantir seu bem-estar. A equipe especializada em comportamento canino analisou a socialização e comportamento do cão de terapia. O mesmo apresentava uma boa comunicação com seu condutor, entendia as solicitações e pistas, com andamento ao lado, sem puxar a guia, demonstrando autocontrole na presença de pessoas, outros cães ou de distrações. Após rastreio, treinamento e higienização adequada, o cão estava apto para a atuação no SAA conforme o público escolhido. O protocolo visou aprimorar o equilíbrio e a QV dos participantes, com exercícios adaptados para melhorar a marcha, a velocidade e o controle postural.
A intervenção durou 12 semanas, realizada da terceira semana de fevereiro à segunda semana de maio de 2024, com duas sessões semanais (24 sessões no total), cada uma com 40 minutos (5 minutos de aquecimento, 30 minutos de atividade e 5 minutos de desaquecimento). O grupo experimental realizou exercícios como caminhada com obstáculos, isometria de quadríceps com o cão passando sob a perna, sentar-levantar com halteres e caminhada lateral com interação com o cão. O grupo RC realizou os mesmos exercícios, mas sem a presença do cão.
Os dados contínuos foram apresentados como mediana e intervalos interquartil (IIQ), e os dados categóricos como frequências absoluta e relativa. Para comparar os escores entre os grupos, foi utilizado o teste de Mann-Whitney para amostras independentes, e para comparar os escores antes e depois da intervenção, o teste de Wilcoxon para amostras pareadas. As análises foram realizadas no software SPSS v. 29.0.2.0, com nível de significância de p<0,05. O cálculo do tamanho amostral foi baseado na diminuição do escore “dor” do questionário SF-36, verificando-se uma diferença entre os 2 grupos de 30 pontos no escore, com desvio padrão de 25. O número estimado seria de 11 participantes por grupo, considerando uma perda de dados de 20%, sendo 13 indivíduos o número ideal e 11 o mínimo.
RESULTADOS
Inicialmente, foram incluídos 28 participantes, sendo alocados 14 participantes em cada grupo. Foram excluídos 6 voluntários por abandono do tratamento, sendo avaliados no final do protocolo 12 participantes no grupo TAA e 10 participantes no grupo de RC. A mediana de idade das pessoas idosas foi de 68 (64-72) anos. Com relação ao sexo, observou-se o predomínio de 20 pessoas idosas do sexo feminino (90,9%). Quanto à escolaridade, 14 pessoas idosas (59,1%) apresentavam ensino fundamental incompleto. Do total de participantes, 8 (36,4%) relataram ser casados(as) e 16 (72,7%) possuíam renda mensal entre 1 e 2 salários mínimos.
No que se refere às variáveis relacionadas à saúde, observou-se maior frequência de pessoas idosas com presença de doenças, sendo a hipertensão a mais prevalente, acometendo 16 participantes (72,7%). A maioria das pessoas idosas (n=19; 86,4%) relataram uso contínuo de medicamentos. Quanto à ocorrência de quedas nos últimos seis meses, 15 participantes (68,2%) afirmaram não ter apresentado episódios. Em relação ao tabagismo, 15 pessoas idosas (68,2%) referiram nunca ter fumado (Tabela 1).
Características sociodemográficas e condições de saúde dos participantes do estudo. Jequié, BA, Brasil, 2025
O equilíbrio estático e dinâmico foi aprimorado após a intervenção na análise intragrupo do grupo TAA, ao analisarmos os valores significativos no teste de Berg (p<0,046) e no Mini-BESTest (p<0,029). Na comparação intragrupo da QV dos participantes do grupo TAA, a QV foi aprimorada em diversos domínios. No WHOQOL-Old, apresentou aprimoramento no quesito participação social (p<0,049), no WHOQOL-Bref aprimorou nos domínios físico (p<0,004) e psicológico (p<0,016) e no SF-36 nas dimensões “função física” (p<0,009); “desempenho físico” (p<0,036); “dor” (p<0,002); “função social” (p<0,042); e “componente físico” (p<0,010) (Tabela 2).
Comparação dos valores medianos das variáveis equilíbrio e QV antes e após intervenção no grupo de TAA. Jequié, BA, Brasil, 2025
No grupo de RC, o equilíbrio estático e dinâmico foi aprimorado (Teste de Berg: p<0,034; Mini-BESTest: p<0,026). A QV intragrupo também foi aprimorada em diferentes quesitos. No WHOQOL-Old houve o aprimoramento do quesito intimidade (p<0,031). No WHOQOL-Bref verificou-se diferença estatística significativa nos domínios físico (p<0,021) e psicológico (p<0,011). No SF-36 também foi verificado valor significativo estatisticamente nas dimensões “função física” (p<0,027) e “dor” (p<0,008) (Tabela 3).
Comparação dos valores medianos das variáveis equilíbrio e QV antes e após intervenção no grupo de RC. Jequié, BA, Brasil, 2025
Na comparação intergrupos utilizando o teste de Mann Whitney para amostras independentes, verificou-se diferença estatística significativa apenas no equilíbrio estático e dinâmico antes da intervenção, avaliado por meio do Mini-BESTest (p=0,03) (Tabela 4).
Comparação dos valores medianos de equilíbrio de Berg, Mini-BESTest e QV antes da intervenção nos grupos de intervenção. Jequié, BA, Brasil, 2025
Na comparação intergrupos utilizando o teste de Mann Whitney para amostras independentes, verificou-se diferença estatística significativa no equilíbrio estático e dinâmico após as intervenções, avaliado por meio do Mini-BESTest (p=0,005) (Tabela 5).
Comparação dos valores médios de equilíbrio de Berg, Mini-BESTest e QV após intervenção nos grupos de intervenção. Jequié, BA, Brasil, 2025
DISCUSSÃO
Este estudo demonstrou que ambos os protocolos (RC e TAA) tiveram efeitos estatisticamente significativos no equilíbrio estático e dinâmico das pessoas idosas. A análise intragrupo revelou benefícios na QV e no equilíbrio em ambas as modalidades. Contudo, o grupo TAA destacou-se com melhorias nos domínios físico, social e emocional da QV, em comparação à RC. Esses resultados alinham-se com a literatura, que aponta o TAA como uma abordagem multifacetada, beneficiando desde aspectos físicos, como equilíbrio e marcha, e demais aspectos, como interação social, humor, redução da agitação/agressão e maior QV23-24.
Ambos os grupos apresentaram melhorias na QV, mas o grupo TAA mostrou ganhos significativos no domínio de participação social do WHOQOL-Old e em dimensões do SF-36, como função física, social e emocional. Mittly e colaboradores25 corroboram esses achados, destacando que a presença do cão atua como catalisador social, promovendo maior interação entre os participantes, o que se reflete no cotidiano.
A interação com o cão estimula comunicação espontânea e evoca memórias e sentimentos positivos, sendo eficaz para a pessoa idosa, até mesmo aquelas como sintomas de demência. Essa interação vai para além do afeto, atuando como um facilitador social, sendo capaz de incentivar a comunicação espontânea, seja por meio dos comandos ao cão, carícias ou ao narrar lembranças associadas a animais de estimação, ocasionando boas memórias e bem-estar. Os efeitos positivos no emocional e cognitivo contribuem para a redução da solidão e isolamento, apoiando indiretamente, mas de forma primordial, na comunicação e participação social no envelhecimento24.
A redução da dor, avaliada pelo SF-36, foi observada em ambos os grupos. A dor crônica, comum em pessoas idosas com comorbidades como doenças reumáticas, muitas vezes leva à polifarmácia26. Abordagens alternativas e multidisciplinares, como o TAA, oferecem uma perspectiva holística ao abordar não apenas os aspectos físicos, mas também os emocionais, o que pode ter efeitos positivos no controle da dor. Essas intervenções contribuem para a redução da ansiedade, promovem a melhora do humor e favorecem um maior engajamento social, resultando em sinais de bem-estar emocional e aumento da atividade física, com impacto positivo na QV24.
Ambos os grupos também melhoraram o equilíbrio, com resultados significativos no Mini-BESTest, indicando maior estabilidade postural e funcionalidade. A RC aprimora mobilidade e equilíbrio, reduzindo o risco de quedas27, enquanto o TAA também demonstra eficácia nesses aspectos28.
Exercícios físicos aumentam a confiança na marcha, melhorando equilíbrio, mobilidade e flexibilidade, essenciais para prevenir quedas e suas consequências, como hospitalizações e declínio funcional29-30. Estratégias que aprimoram o equilíbrio têm impacto positivo na QV, considerando os aspectos biopsicossociais do envelhecimento28.
Como limitações, destacam-se o tamanho reduzido da amostra e a falta de cegamento completo devido à natureza do estudo. Apesar disso, os resultados sugerem que ambos os protocolos são eficazes, com o TAA apresentando vantagens adicionais nos domínios da QV.
Estudos sobre TAA com cães ainda são escassos, mas os achados indicam que sua incorporação em programas de reabilitação pode aumentar a adesão e maximizar benefícios para as pessoas idosas. Recomenda-se investir em treinamento adequado para animais e capacitação de profissionais.
Sugerem-se futuras pesquisas longitudinais, com amostras ampliadas e aplicação multicêntrica, para validar os resultados em diferentes contextos. O foco no envelhecimento ativo e saudável deve ser prioridade, promovendo QV e reduzindo comprometimentos à saúde da pessoa idosa.
CONCLUSÃO
Este estudo demonstrou que tanto a RC quanto o TAA melhoram a QV e o equilíbrio de pessoas idosas. O grupo TAA destacou-se com ganhos em mais domínios da QV, enquanto ambos os grupos apresentaram melhorias significativas no equilíbrio. A inclusão de animais em intervenções terapêuticas potencializa benefícios funcionais e emocionais, reduzindo isolamento social e aumentando o bem-estar. Apesar das limitações, os resultados reforçam a importância de exercícios físicos e do TAA em programas de reabilitação para pessoas idosas.
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COMO REFERENCIAR ESTE ARTIGO:
Santos AO, de Oliveira LMM, Gutiérrez MBA, Borges TR, Aderne JNN, de Mattos LS, et. al. Tratamento assistido por animais na reabilitação de pessoas idosas: efeitos no equilíbrio e na qualidade de vida. Cogitare Enferm [Internet]. 2026 [cited “insert year, month and day”];31:e100902pt. Available from: https://doi.org/10.1590/ce.v31i0.100902pt
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Editor associado:
Dra. Susanne Elero Betiolli
