Características da polifarmácia de 2.819 brasileiros com mais de 55 anos — o papel da desvantagem socioeconômica e dos indicadores de saúde

Sgnaolin, Vanessa; Nogueira, Eduardo Lopes; Engroff, Paula; Gomes, Irenio; Cataldo Neto, Alfredo

doi:10.1590/1414-462X202432030253

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Original Article • Cad Saúde Colet. 32 (3) • 2024 • https://doi.org/10.1590/1414-462X202432030253 linkcopiar

Características da polifarmácia de 2.819 brasileiros com mais de 55 anos — o papel da desvantagem socioeconômica e dos indicadores de saúde

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Introdução: O processo de envelhecimento em países de baixa e média renda acelerou. O uso crescente de medicamentos é um fenômeno global, e indivíduos de meia-idade (45–64 anos) e idosos (65+ anos) são os maiores usuários.

Objetivo: Avaliar a prevalência de polifarmácia e verificar sua associação com fatores sociodemográficos, estilo de vida e preditores clínicos numa amostra de brasileiros de meia-idade e idosos, no contexto de uma população predominantemente desfavorecida.

Método: Estudo populacional transversal com indivíduos de 55 a 103 anos. Um total de 2.819 indivíduos cadastrados na Estratégia Saúde da Família, Porto Alegre, Brasil, foi entrevistado em domicílio em 2013–2015.

Resultados: A prevalência de polifarmácia foi de 35,7%, incluindo os indivíduos de meia-idade (55–59 anos) (28,1%). Após ajuste para variáveis sociodemográficas e de saúde, mulheres, indivíduos com 75–79 anos, com 1–3 anos de estudo, ex-fumantes, com autopercepção de saúde ruim ou muito ruim, condições crônicas (cardiovasculares) e sintomas de depressão foram fortemente associadas à polifarmácia.

Conclusão: A prevalência de polifarmácia é alta e inicia cedo. A população estudada apresenta características de baixa renda e escolaridade, o que a torna extremamente vulnerável aos efeitos da polifarmácia, sendo demonstrada forte associação com a presença de doenças crônicas e depressão.

Palavras-chave:
idoso; pessoa de meia-idade; farmacoepidemiologia; polifarmácia; saúde pública

Variables		Population n (%)	Drug number (%)					Drugs
Variables		Population n (%)	0	1 to 2	3 to 4	≥5	p	M±SD	95%CI	p
Gender
	Male	897 (31.8)	22.7	23.1	24.0	30.2	<0.001*	3.3±2.8	(3.06–3.43)	<0.001†
	Female	1,922 (68.2)	13.8	21.6	26.3	38.2	<0.001*	3.9±2.8	(3.74–3.99)	<0.001†
Age (years)
	55–59	631 (22.7)	21.7	26.9	23.3	28.1	<0.001‡	3.2±2.8	(2.93–3.38)	<0.001§
	60–64	632 (22.8)	19.1	24.8	25.6	30.4		3.3±2.8	(3.11–3.55)
	65–69	552 (19.9)	13.9	22.3	25.9	37.9		3.8±2.8	(3.61–4.07)
	70–74	405 (14.6)	13.3	17.0	28.4	41.2		4.1±2.9	(3.83–4.39)
	75–79	286 (10.3)	12.9	16.8	27.3	43.0		4.2±2.8	(3.83–4.48)
	≥80	272 (9.8)	13.6	18.0	25.4	43.0		4.1±2.7	(3.72–4.37)
Education (years)
	0	314 (11.4)	18.2	18.2	25.2	38.5	<0.001‡	3.8±2.9	(3.48–4.13)	<0.001§
	1–3	721 (26.2)	13.6	18.0	27.2	41.2		4.1±2.8	(3.86–4.27)
	4–7	1,011 (36.8)	17.4	21.4	25.6	35.6		3.6±2.8	(3.47–3.82)
	≥8	704 (25.6)	17.5	28.8	24.7	29.0		3.3±2.7	(3.08–3.48)
Marital status
	Single	482 (17.6)	20.1	22.8	28.8	28.2	<0.001*	3.3±2.8	(3.07–3.57)	<0.001§
	Married/stable union	1,212 (44.2)	18.0	23.3	24.0	34.7		3.6±2.8	(3.42–3.74)
	Divorced	305 (11.1)	17.7	21.6	23.0	37.7		3.7±2.9	(3.38–4.04)
	Widowed	743 (27.1)	12.0	19.8	26.8	41.5		4.0±2.8	(3.84–4.24)
Living with partner
	Yes	1,320 (51.4)	19.2	22.3	24.6	33.9	0.003*	3.5±2.8	(3.36–3.67)	0.004†
	No	1,249 (48.6)	14.1	21.5	26.8	37.6	0.003*	3.8±2.8	(3.68–3.99)	0.004†
Individual income (minimum wage)
	No income	246 (10.1)	20.7	23.6	23.2	32.5	0.918‡	3.3±2.7	(2.97–3.66)	0.104§
	<1	1,179 (48.5)	15.0	21.2	27.1	36.7		3.8±2.8	(3.61–3.93)
	≥1–2	749 (30.8)	18.3	20.6	23.0	38.2		3.8±3.0	(3.56–3.99)
	≥2–4	223 (9.2)	16.1	23.8	23.8	36.3		3.7±2.8	(3.27–4.02)
	≥4	34 (1.4)	17.6	35.3	26.5	20.6		3.0±2.6	(2.13–3.93)
Family income (minimum wage)
	<1	666 (29.7)	16.8	22.7	27.5	33.0	0.115‡	3.5±2.7	(3.31–3.71)	0.028§
	≥1–3	1,275 (56.8)	15.5	21.8	24.6	38.1		3.8±2.9	(3.66–3.97)
	≥3	302 (13.5)	16.6	20.5	22.8	40.1		4.0±3.0	(3.62–4.30)
Total population		2819 (100)	16.6	22.1	25.6	35.7		3.7±2.8

Variables		Populationn (%)	Drug number (%)					Drugs
Variables		Populationn (%)	0	1 to 2	3 to 4	≥5	p	M±SD	95%CI	p
Smoker
	No	1,167 (43.1)	16.4	21.9	24.6	37.2	<0.001*	3.7±2.9	(3.58–3.91)	<0.001†
	Ex-smoker	984 (36.4)	13.4	19.5	26.8	40.2		4.0±2.8	(3.82–4.18)
	Yes	556 (20.5)	22.7	26.8	24.8	25.7		3.0±2.7	(2.79–3.24)
Alcohol use
	No	2,009 (76.5)	14.6	21	26.3	38.1	<0.001*	3.9±2.8	(3.74–3.99)	<0.001‡
	Yes	616 (23.5)	21.8	24	25.6	28.6	<0.001*	3.1±2.7	(2.92–3.34)	<0.001‡
Self-perceived health
	Great/Good	1,214 (43.5)	24.8	27.8	24.5	22.8	<0.001§	2.7±2.5	(2.60–2.88)	<0.001†
	Regular	1,320 (47.3)	10.7	18.7	27.1	43.5		4.3±2.8	(4.10–4.41)
	Poor/Very poor	255 (9.1)	8.2	12.9	23.1	55.7		5.0±3.0	(4.65–5.39)
Hypertension
	No	848 (30.6)	42.6	31.1	16.5	9.8	<0.001*	1.7±2.1	(1.52–1.80)	<0.001‡
	Yes	1,920 (69.4)	4.9	17.8	29.7	47.6	<0.001*	4.6±2.6	(4.47–4.71)	<0.001‡
Diabetes mellitus
	No	1,898 (70.6)	22	26.3	26.6	25.1	<0.001*	3.0±2.6	(2.86–3.09)	<0.001‡
	Yes	792 (29.4)	3.3	11.1	22.7	62.9	<0.001*	5.4±2.7	(5.26–5.63)	<0.001‡
Congestive heart failure
	No	2,272 (87.0)	18.8	23.7	26	31.5	<0.001*	3.4±2.7	(3.27–3.50)	<0.001‡
	Yes	340 (13.0)	2.9	10.9	21.5	64.7	<0.001*	5.7±2.8	(5.37–5.97)	<0.001‡
Coronary disease
	No	2,128 (80.4)	19.5	24.8	26.2	29.5	<0.001*	3.3±2.7	(3.15–3.38)	<0.001‡
	Yes	519 (19.6)	5.4	10.4	21.4	62.8	<0.001*	5.4±2.9	(5.19–5.68)	<0.001‡
Cerebrovascular disease
	No	2,299 (88.3)	18.5	23.8	25.5	32.2	<0.001*	3.4±2.8	(3.33–3.56)	<0.001‡
	Yes	304 (11.7)	4.3	8.2	23.7	63.8	<0.001*	5.5±2.7	(5.21–5.82)	<0.001‡
Geriatric Depression Scale (GDS-15)
	0–5	1,855 (66.0)	19.4	24.5	25.1	31.0	<0.001*	3.3±2.7	(3.17–3.41)	<0.001‡
	≥6	957 (34.0)	10.8	16.8	27.0	45.5	<0.001*	4.4±2.9	(4.26–4.63)	<0.001‡
Vellore
	Normal	2,270 (80.2)	17.4	22.8	25.6	34.4	0.002*	3.6±2.8	(3.46–3.69)	<0.001‡
	Impaired	561 (19.8)	12.8	19.4	25.8	41.9	0.002*	4.1±2.8	(3.87–4.34)	<0.001‡
Total population		2,819 (100)	16.6	22.1	25.6	35.7		3.7±2.8

Variables		1 to 2			3 to 4			≥5
Variables		OR	95%CI	p	OR	95%CI	p	OR	95%CI	p
Gender
	Male	1			1			1
	Female	1.675	(1.220–2.299)	0.001	1.884	(1.344–2.642)	<0.001	2.458	(1.709–3.533)	<0.001
Age (years)
	55–59	1			1			1
	60–64	0.983	(0.665–1.453)	0.932	1.423	(0.927–2.184)	0.106	1.575	(0.988–2.511)	0.056
	65–69	1.102	(0.716–1.695)	0.659	1.457	(0.915–2.321)	0.113	1.952	(1.192–3.198)	0.008
	70–74	0.820	(0.497–1.355)	0.439	1.585	(0.947–2.652)	0.079	1.945	(1.126–3.358)	0.017
	75–79	1.068	(0.597–1.910)	0.825	2.166	(1.197–3.922)	0.011	3.126	(1.676–5.831)	<0.001
	≥80	0.808	(0.442–1.476)	0.487	1.242	(0.669–2.303)	0.492	1.766	(0.932–3.346)	0.081
Education (years)
	0	1			1			1
	1–3	1.812	(1.053–3.119)	0.032	2.668	(1.524–4.670)	0.001	2.566	(1.433–4.592)	0.002
	4–7	1.526	(0.917–2.539)	0.104	1.689	(0.993–2.874)	0.053	1.814	(1.046–3.145)	0.034
	≥8	2.328	(1.372–3.959)	0.002	2.333	(1.316–4.076)	0.003	2.225	(1.242–3.988)	0.007
Smoker
	No	1			1			1
	Ex-smoker	1.441	(1.011–2.055)	0.043	1.963	(1.357–2.840)	<0.001	1.892	(1.287–2.780)	0.001
	Yes	1.145	(0.796–1.647)	0.465	1.164	(0.786–1.724)	0.449	0.781	(0.508–1.199)	0.258
Alcohol use
	No	1			1			1
	Yes	0.826	(0.590–1.158)	0.268	0.78	(0.545–1.116)	0.173	0.674	(0.458–0.993)	0.046
Self-perceived health
	Great/Good	1			1			1
	Regular	1.513	(1.108–2.066)	0.009	2.065	(1.491–2.860)	<0.001	2.847	(2.014–4.024)	<0.001
	Poor/Very poor	1.700	(0.853–3.388)	0.131	3.361	(1.697–6.657)	0.001	6.426	(3.200–12.904)	<0.001
Hypertension
	No	1			1			1
	Yes	5.016	(3.605– 6.980)	<0.001	13.511	(9.555–19.103)	<0.001	25.456	(17.176–37.727)	<0.001
Diabetes mellitus
	No	1			1			1
	Yes	2.152	(1.246–3.718)	0.006	3.182	(1.854–5.462)	<0.001	10.439	(6.114–17.825)	<0.001
Congestive heart failure
	No	1			1			1
	Yes	3.038	(1.123–8.221)	0.029	3.114	(1.167–8.309)	0.023	4.844	(1.827–12.841)	0.002
Coronary disease
	No	1			1			1
	Yes	0.944	(0.521–1.712)	0.850	1.338	(0.753–2.376)	0.321	2.83	(1.601–5.000)	<0.001
Cerebrovascular disease
	No	1			1			1
	Yes	1.323	(0.578–3.029)	0.507	2.273	(1.024–5.046)	0.044	3.998	(1.804–8.863)	0.001
Geriatric Depression Scale (GDS-15)
	0-5	1			1			1
	≥6	1.156	(0.787–1.697)	0.460	1.504	(1.016–2.226)	0.041	1.603	(1.066–2.410)	0.023

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[TFN1] ^*
Pearson's chi-square test;

[TFN2] ^†
Student's t test;

[TFN3] ^‡
Chi-square test for linear tendency;

[TFN4] ^§
One way ANOVA. M: mean; SD: standard deviation; CI: confidence interval. Minimum wage USD 280.