Doença renal crônica após intoxicação por etilenoglicol em um cão: um relato de caso

Figura 1 A ultrassonografia abdominal revelou ambos os rins com tamanho reduzido, contorno irregular, hiperecogenicidade difusa da região cortical e ecotextura homogênea, com discreta perda de definição e alteração da relação corticomedular, além da presença de discreto halo ecogênico na região medular paralelo à junção corticomedular (sinal medular). Focos hiperecogênicos discretos foram observados na topografia dos recessos pélvicos (seta: minerazações).

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Figura 2 Imagens macroscópicas da necropsia de um cão com suspeita de intoxicação por etilenoglicol. Durante a necropsia, o escore de condição corporal foi de 2/5. A. Presença de líquido serossanguíneo na cavidade abdominal; B. Múltiplas úlceras na mucosa gástrica (seta preta); C. Rins com marcada hipotrofia e cápsula irregular; D. Bexiga urinária apresentando foco ulcerado na mucosa (setas pretas).

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Figura 3 Fotomicrografia do rim de um cão intoxicado por etilenoglicol. A. Descamação e necrose das células epiteliais tubulares (pontas de seta) e glomérulos esclerosados (asterisco amarelo), Cristais de oxalato birrefringentes (seta) nos túbulos coletores, proximais e distais, e nas membranas basais. HE, 10x; B. Deposição de cristais de oxalato (pontas de seta amarelas), evidenciados em preto, nos túbulos proximais e distais, e nas membranas basais. Von Kossa, 10x; C. Fibroplasia extensa no parênquima renal (córtex renal), evidenciada em azul. Tricrômico de Masson, 10x.

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Tabela 1 Tratamentos aplicados em um cão com suspeita de intoxicação por etilenoglicol

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Tabela 2 Hemograma de um cão com suspeita de intoxicação por etilenoglicol

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Tabela 3 Análise bioquímica sérica de um cão com suspeita de intoxicação por etilenoglicol

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Tabela 4 Urinálise de um cão com suspeita de intoxicação por etilenoglicol

Data	Medicação/Procedimento	Dose/Frequência	Duração
1º dia	Ondansetrona	1 mg/kg, IV, três vezes por dia	7 dias
	Omeprazol	1 mg/kg, oral, duas vezes ao dia	7 dias
	Fluidoterapia com ringer lactato	19 mL/h, IV	-
	Patê gastrointestinal	Duas vezes ao dia	-
	Débito urinário	A cada 24 horas	-
2º dia	Omeprazol	1 mg/kg, oral, a cada 12 horas	10 dias
	Ondansetrona	1 mg/kg, oral, a cada 8 horas	5 dias
	Suplementação com Omega-3	1500 mg, oral, a cada 36 horas	18 dias
	Dieta gastrointestinal	Caso haja rejeição de alimentos	7 dias
3º dia	Ciproheptadina	0.5 mg/kg, oral, a cada 12 horas	5 dias
	Hidróxido de Alumínio	15 mg/kg, oral, a cada 12 horas	5 dias
	Fluidoterapia ambulatorial com ringer lactato	150 ml, SC	7 dias

8º dia
Omeprazol	1 mg/kg, oral, a cada 12 horas (instruído o desmame após melhora da condição)
30 dias
	Praziquantel 175 mg, palmoato de pirantel 504 mg, febantel 525 mg	½ do comprimido, oral, a cada 24 horas (repetir em 15 dias)	3 dias
	Ração gastrointestinal	-	Contínuo
	Fluidoterapia com ringer lactato	27 mL/h, IV	1 dia
	Estomulantes de apetite (cobanamida 1 mg e cloridrato de ciproheptadina 4 mg)
-
-
18º dia	Suplemento nutricional Salute®	1 sache, oral, a cada 24 horas	7 dias

520º dia	Xarope com ciproheptadina, vitaminas B1, B2, B6, C, e nicotinamida
0.1 mL/kg, oral, a cada 12 horas
7 dias
	Endoparasiticida com fenbendazol, palmoato de pirantel e praziquantel	½ comprimido, oral, a cada 24 horas	3 dias
543º dia	Fluidoterapia com solução de NaCl 0.9%	14 mL/h nas primeiras 8 horas, 11 mL/h após avaliação	-
	Ondansetrona	1 mg/kg, IV, três vezes ao dia	-
	Dipirona	25 mg/kg, IV, três vezes ao dia	-
	Tramadol	4 mg/kg, IV,três vezes ao dia	-

Débito urinário	A cada 4 horas durante as primeiras 12 horas e a cada 6 horas depois
-
	Alimentação via nasogástrica com patê hipercalórico
A cada 6 horas	-

-
	Hidróxido de Alumínio 6%	30 mg/kg, oral, após a alimentação	-
545º dia	Eritropoietina	100 UI/kg, SC, a cada 48 horas
	Colírio Hylo-gel®	1 gota a cada 8 horas	-

CBC
Eritrograma	1º dia	18º dia	520º dia	543º dia	545º dia	Valores de Referência*
Hemácias	6.34	6.85	2.67	2.05	4.04	5.5 – 8.5 x 106
Hemoglobina	13.7	15	6.0	4.3	8.7	12 – 18 g/dL
Hematócrito	42	45	18	14	27	37 – 55 %
VCM	66.2	65.7	67.4	68.3	66.8	60 – 77 fL
CHCM	32.6	33.3	33.3	30.7	32.2	32 – 36%
RDW	13.6	13.4	12.5	13.4	14.2	12 – 15 %
Proteína total plasmática	7	6.6	6.6	7.6	6.6	6 -8 g/dL
Reticulócitos	-				0.2	0 – 1.5%
Contagem de plaquetas						Valores de Referência*
Contagem de plaquetas	440
375	446	545	224	200 -500 x10³/uL
VPM	6.0	6.0	5.7	5.7	6
PDW	15.4	14.9	14.5	14.6	15.5	%
Leucograma						Valores de Referência*
Leucócitos		5,300	4,200	7,500	6,900	6,000 – 17,000 x10³/uL
Mielócitos	0	0	0	0	0	0
Metamielócitos	0	0	0	0	0	0
Neutrófilos em bastonete	0	0	0	0	0	0 – 300
Neutrófilos segmentados		3,816	3,864	6,600	6,486	3,000 – 11,500
Eosinófilos	160	530	168	0	138	150 – 1,250 mm³
Basófilos	0	0	0	0	0	0
Linfócitos	320	795	165	225	138	1,000 – 4,800 mm³
Monócitos	960	159	0	675	138	150 -1,350 mm³

BIOQUÍMICA
Parâmetros	1º dia	8º dia	18º dia	520º dia	543º dia	545º dia	Valores de Referência*
ALT	63	-		74	91	-	-	21 – 86 UI/L
Creatinina	5.23	3.93	3.84	7.77	-	11.59	0.5 -1.4 mg/dL**
Fósforo	6.48	3.85	4.15	-	28.20	-	2.6 – 6 mg/dL
Ureia	145	-		96	254	504	-	21.4 – 59.9 mg/dL
FA	-	-		45	-	53	-	20 – 156 UI/dL
Lactato	-	-		-	-	-	0.55	0.5 -2 mmol/L****
		-	PROTEÍNA SÉRICA TOTAL E FRAÇÕES
Proteína sérica total	5.9			6.5	-	-	-	5.4 – 7.1 g/dL
Albumina	3.4	-		3.3	-	-	-	2.6 -3.3 g/dL
Globulinas	2.5	-		3.2	-	-	-	2.7 -4.4 g/dL
LIPIDOGRAMA
Colesterol total	-	-		-	-	-	207	135-270 mg/dL
HDL Colesterol	-	-		-	-	-	64	33-120 mg/dL
LDL Colesterol	-	-		-	-	-	132	58-187 mg/dL
VLDL Colesterol	-	-		-	-	-	11	6.5 -16.9 mg/dL
Triglicerideos	-	-		-	-	-	55	20 -112 mg/dL

URINÁLISE
	1º dia	8º dia	18º dia	Valores de Referência*
Cor	Amarelo claro	Amarelo claro	Amarelo claro	Amarelo citrino
Odor	Sui Generis	Sui Generis	Sui generis	Sui Generis
Aspecto	Turvo	Claro	Claro	Claro
Gravidade específica	1,012	1,010	1,014	1,015 – 1,045
pH	6.0	5.0	7.0	5.0 – 7.0
Proteinas	+	Negativo	+	<30 mg/dL
GlIcose	Negativo	Negativo	Negativo	<40 mg/dL
Corpos cetônicos	Negativo	Negativo	Negativo	Negativo
Urobilinogênio	Normal	Normal	Normal	Normal
Bilirubina	Negativo	Negativo	Negativo	Negativo
Sangue oculto	+++	Negativo	Negativo	Negativo
Nitrito	Negativo	Negativo	Negativo	Negativo
Sais biliares	Negativo	Negativo	Negativo	Negativo
Sedimentos
Células vermelhas	40 -50/campo	0 – 5/campo	1 -5/campo	<5 campo
Leucócitos	0 -3/campo	1 – 4/campo	0 -3/campo	<5 campo
Células descamativas	0 -2/campo	0 – 1/campo	0 -1/campo	Raro
Células de Transição	0 -6/campo	0 – 3/campo	0 -2/campo	Raro
MicrobioTa	Raro	Raro	Raro	Ausente
Células renais pélvicas	0/campo	0/campo	0/campo	Ausente
Filamento de muco	Ausente	Presente +	Ausente	Ausente
Cilindros	Granular 0 -2/campo	0/campo	Granular 0 -1/campo	Ausente
Cristais	Oxalato de cálcio +++	Ausente	Ausente	Ausente
Esperma	Presente ++	Presente +++	Presente +	Ausente
Observação	Aglomerados de
células de transição +	Muco +

[1] IV: intravenoso; SC: subcutâneo.