Abstract in Portuguese:

RESUMO Introdução: Os tecidos ósseos são utilizados em pacientes que necessitam de reparações ou reconstruções ósseas e em procedimentos odontológicos. Objetivos: Analisar os fatores associados e a tendência da recusa específica de doação de ossos de uma Organização de Procura de Órgãos (OPO) no estado de São Paulo, Brasil. Métodos: Estudo transversal realizado com dados de 1.713 termos de autorização de doação de órgãos e tecidos no período de 2001 a 2020, fornecidos por uma OPO do município de São Paulo. As variáveis do estudo foram: ano, faixa etária, sexo, causa do óbito, tipo da instituição hospitalar e ossos doados e recusados. A análise ocorreu por meio de estatística descritiva e inferencial, aplicando-se teste qui-quadrado, análise de tendência, regressão linear e regressão logística múltipla. Resultados: A doação de ossos foi recusada em 896 (52,30%) dos doadores efetivos, sendo a maioria do sexo masculino (513; 57,2%; p = 0,009) e com faixa etária de 41 a 59 anos (372; 41,5%; p = 0,018). De 2001 a 2009, ocorreu uma tendência decrescente nas recusas de doação de ossos nas faixas etárias de 0 a 11 anos e 12 a 19 anos; no entanto, a tendência foi crescente para as recusas de 60 anos ou mais. No período de 2010 a 2020, a tendência de recusas se manteve decrescente na faixa etária de 0 a 11 anos. De 2001 a 2020, a chance de pessoas recusarem a doação de ossos foi 24% mais baixa no sexo masculino (p = 0,001), 30% na faixa etária de 20 a 40 anos (p = 0,017), 46% na faixa etária de 41 a 59 anos (p < 0,001) e 51% na faixa etária de 60 anos ou mais (p < 0,001). Conclusão: No decorrer dos últimos anos, houve uma diminuição na taxa de recusa de doação de ossos, mas estratégias direcionadas às faixas etárias que envolvem os adultos jovens devem ser realizadas, visto que apresentam taxas mais altas de recusa.

Abstract in English:

ABSTRACT Introduction: Bone tissue is used in patients who need bone repair or reconstruction and in dental procedures. Objectives: To analyze the factors associated with and the trend of specific refusal of bone donation by an organ procurement organization in the state of São Paulo, Brazil. Methods: A cross-sectional study was conducted using data from 1,713 organ and tissue donation authorization forms from 2001 to 2020, provided by an organ procurement organization in the city of São Paulo. The study variables were year, age group, sex, cause of death, type of hospital, and donated and refused bones. The analysis was conducted using both descriptive and inferential statistics, employing chi-square tests, trend analysis, linear regression, and multiple logistic regression. Results: Bone donation was refused in 896 (52.30%) of effective donors, the majority of whom were male (513; 57.2%; p = 0.009) and aged 41 to 59 years (372; 41.5%; p = 0.018). From 2001 to 2009, there was a downward trend in bone donation refusals in the 0 to 11 and 12 to 19 age groups; however, there was an upward trend in refusals among those aged ≥ 60 years. In the period from 2010 to 2020, the trend of refusals remained decreasing in the age group from 0 to 11 years. From 2001 to 2020, the chance of people refusing bone donation was 24% lower in males (p = 0.001), 30% lower in the 20 to 40 age group (p = 0.017), 46% lower in the 41-59 age group (p < 0.001), and 51% lower in the ≥ 60 age group (p < 0.001). Conclusion: Over the last few years, there has been a decrease in the rate of refusal to donate bones. However, strategies targeting age groups involving young adults should be implemented, as they present higher refusal rates.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivos: Analisar e discutir as estatísticas dos transplantes de órgãos e tecidos realizados na Região Nordeste no ano de 2024. Métodos: Trata-se de um estudo observacional, descritivo, com abordagem quantitativa. A pesquisa foi conduzida utilizando dados extraídos dos relatórios estatísticos do Registro Brasileiro de Transplantes (RBT), disponibilizados eletronicamente pela Associação Brasileira de Transplante de Órgãos (ABTO). A coleta de dados ocorreu no mês de julho de 2025. Resultados: O estado do Ceará (CE) destacou-se com o maior número de procedimentos, totalizando 1.872 transplantes, correspondendo a 31,63% do total regional. Subsequentemente, Pernambuco (PE) realizou 1.365 transplantes. A Bahia (BA) realizou 918 procedimentos, correspondendo a 15,51%, enquanto o Maranhão apresentou 535 transplantes, equivalente a 9,04%. A Região Nordeste registra um total de 12.611 pacientes ativos na lista de espera por transplantes. Bahia lidera com aproximadamente 30,41% do total. Em seguida, PE apresenta cerca de 24,70%, e CE ocupa a terceira posição, com aproximadamente 12,70%. Os outros estados também têm um número expressivo de pacientes na lista. Conclusão: O objetivo do estudo foi alcançado, tendo em vista que foram analisadas e discutidas as estatísticas dos transplantes realizados no ano de 2024 na Região Nordeste.

Abstract in English:

ABSTRACT Objectives: To analyze and discuss the statistics of organ and tissue transplants performed in the Northeast region in 2024. Methods: This study employs an observational, descriptive design with a quantitative approach. The research was conducted using data extracted from the statistical reports of the Brazilian Transplant Registry (Registro Brasileiro de Transplantes [RBT]), made available electronically by the Brazilian Association of Organ Transplants (Associação Brasileira de Transplante de Órgãos [ABTO]). Data collection took place in July 2025. Results: The state of Ceará (CE) stood out with the highest number of procedures, totaling 1,872 transplants, corresponding to 31.63% of the regional total. Subsequently, Pernambuco (PE) performed 1,365 transplants. Bahia (BA) performed 918 procedures, corresponding to 15.51%, while Maranhão performed 535 transplants, equivalent to 9.04%. The Northeast region has a total of 12,611 active patients on the transplant waiting list. BA leads with approximately 30.41% of the total. PE follows with approximately 24.70%, and CE ranks third with approximately 12.70%. The other states also have a significant number of patients on the waiting list. Conclusion: Therefore, the objective of the study was achieved, considering that the statistics of transplants performed in 2024 in the Northeast region were analyzed and discussed.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivos: Avaliar as características clínicas e o desfecho de pacientes submetidos ao transplante multivisceral (TMV) no Brasil, comparando os resultados com os principais centros internacionais. Foram analisados o tempo de espera, a sobrevida do paciente e do enxerto, e o processo de reabilitação pós-operatória. Métodos: Estudo de coorte retrospectiva unicêntrico. Foram analisados prontuários de nove pacientes que realizaram o TMV em um hospital terciário brasileiro. Resultados: A coorte de nove pacientes apresentou mediana de tempo de espera de 281 dias. A sobrevida do paciente foi de 66,7% em 1 e 3 anos e de 53,3% em 5 anos de pós-operatório. Não foram registrados casos de rejeição ao enxerto. A reabilitação pós-operatória foi caracterizada por redução do tempo de nutrição parenteral total, transição precoce para via oral e acompanhamento multiprofissional. Conclusão: Embora a amostra seja pequena, a sobrevida dos pacientes submetidos ao TMV no Brasil mostrou-se comparável à dos centros internacionais (70,64% em 1 ano; 57,7% em 3 anos; 53,23% em 5 anos), apesar de um tempo de espera significativamente superior (mediana de 281 dias). O protocolo de reabilitação pós-operatória, similar ao padrão mundial, demonstrou ser um fator benéfico na recuperação.

Abstract in English:

ABSTRACT Objectives: To evaluate the clinical characteristics and outcomes of patients undergoing multivisceral transplantation (MVT) in Brazil, comparing the results with major international centers. Waiting time, patient and graft survival, and the postoperative rehabilitation process were analyzed. Methods: Single-center retrospective cohort study. Medical records of nine patients who underwent MVT at a Brazilian tertiary hospital were analyzed. Results: The cohort of nine patients had a median waiting time of 281 days. Patient survival was 66.7% at 1 and 3 years and 53.3% at 5 years post-surgery. No cases of graft rejection were recorded. Postoperative rehabilitation was characterized by a reduction in the duration of total parenteral nutrition, early transition to oral feeding, and multidisciplinary follow-up. Conclusion: Although the sample size is small, the survival rate of patients undergoing MVT in Brazil was comparable to that of international centers (70.64% at 1 year; 57.7% at 3 years; 53.23% at 5 years), despite a significantly longer waiting time (median of 281 days). The postoperative rehabilitation protocol, similar to the global standard, proved to be a beneficial factor in recovery.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivos: Analisar o perfil epidemiológico das doações de órgãos na Região Norte do Brasil, de 2020 a 2024. Métodos: Estudo retrospectivo, quantitativo e epidemiológico, com dados secundários da Associação Brasileira de Transplante de Órgãos. As variáveis [potenciais doadores (PDs), doadores efetivos (DEs), causas de óbito, gênero, faixa etária, entrevistas e recusa familiar] foram organizadas em planilha (Google Drive®) e analisadas por estatística descritiva (Microsoft Excel®), com os resultados apresentados em tabelas e gráficos. Resultados: Observou-se tendência de aumento de PDs e de DEs, com heterogeneidade entre estados. Predominaram doadores do sexo masculino, na faixa etária de 18 a 64 anos, e as principais causas de óbito foram traumatismo cranioencefálico e acidente vascular cerebral. Entrevistas e recusas familiares aumentaram no período, com variação da taxa de recusa. Conclusão: A recusa familiar, associada à desinformação, foi o principal fator para a não efetivação da doação. Barreiras estruturais, logísticas e de capacitação profissional contribuem para desigualdades regionais, filas de espera e insuficiência de órgãos.

Abstract in English:

ABSTRACT Objectives: To analyze the epidemiological profile of organ donations in the Northern Region of Brazil, from 2020 to 2024. Methods: Retrospective, quantitative, and epidemiological study, using secondary data from the Brazilian Association of Organ Transplantation (Associação Brasileira de Transplante de Órgãos). The variables [potential donors (PDs), actual donors (ADs), causes of death, gender, age group, interviews, and family refusal] were organized in a spreadsheet (Google Drive®) and analyzed using descriptive statistics (Microsoft Excel®), with the results presented in tables and graphs. Results: An increasing trend in potential and actual donors was observed, with heterogeneity among states. Male donors predominated in the 18-64 age group, and the main causes of death were traumatic brain injury and stroke. Interviews and family refusals increased during the period, with variation in the refusal rate. Conclusion: Family refusal, coupled with misinformation, was the main factor preventing organ donation. Structural, logistical, and professional training barriers contribute to regional inequalities, waiting lists, and organ shortages.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivos: Comparar a viabilidade de pâncreas suínos transportados a frio estático em dois modelos de transporte. Métodos: Estudo pré-clínico prospectivo com delineamento caso-controle adaptado, realizado em órgãos de suínos Landrace. A coleta de dados foi realizada a partir de três variáveis: temperatura, avaliação macroscópica e histologia. As variáveis foram comparadas utilizando dois modelos de acondicionamento: o caso, Embalagem Autônoma e Inteligente para Cadeia Fria de Sistemas de Saúde (EMAIS-SR), e o controle, embalagem térmica convencional amplamente utilizada e preenchida com gelo. Para temperatura, foram utilizados três termômetros: dois para temperatura interna e um para temperatura de superfície. A avaliação macroscópica analisou coloração, integridade tecidual, consistência e presença de lesões, edema ou hematomas no órgão. Para histologia, as amostras foram fixadas e coradas por hematoxilina-eosina, que possibilita a visualização da morfologia tecidual em microscopia óptica seguida de análise imuno-histoquímica. Resultados: Foram realizadas 10 cirurgias experimentais; seis pâncreas foram acondicionados a frio estático e transportados em embalagem com refrigeração ativa, enquanto quatro foram transportados em embalagem convencional com gelo. Dentre os casos, somente um pâncreas apresentou temperatura de saída mais alta (12,1 °C) que a preconizada de até 8 °C. Contudo, frente à avaliação macroscópica, o órgão com temperatura mais alta após o transporte apresentou melhor avaliação, enquanto os demais mantiveram avaliação macroscópica qualitativa. Na análise histológica, em média, os pâncreas transportados na embalagem de refrigeração ativa demonstraram melhor qualidade tecidual por apresentarem estruturas celulares mais preservadas. Conclusão: O estudo demonstrou, por meio de modelo experimental pré-clínico, que, apesar de terem sido mantidos em padrão de temperatura recomendado, os órgãos preservados na solução tecnológica EMAIS-SR, que não utiliza gelo, demonstraram-se mais bem preservados. Ademais, o único caso em que houve temperatura superior, ou seja, em que o órgão aqueceu após acondicionamento, ocorreu na embalagem tradicional com gelo. A pesquisa instiga a realização de novos e mais robustos estudos acerca de decisões clínicas sobre limites térmicos seguros e boas práticas para o transporte de pâncreas destinados ao transplante.

Abstract in English:

ABSTRACT Objectives: To compare the viability of porcine pancreases transported under static cold conditions using two transport models. Methods: A prospective preclinical case-control study with an adapted design, conducted on Landrace pig organs. Data were collected from three variables: temperature, macroscopic assessment, and histology. The variables were compared using two packaging models: the experimental model, Autonomous and Intelligent Packaging for Cold Chain in Healthcare Systems (Embalagem Autônoma e Inteligente para Cadeia Fria de Sistemas de Saúde [EMAIS-SR]), and the control, a conventional thermal container widely used and filled with ice. Three thermometers were used for temperature measurements: two for internal temperature and one for surface temperature. The macroscopic evaluation analyzed color, tissue integrity, consistency, and the presence of lesions, edema, or hematomas in the organ. For histology, the samples were fixed and stained with hematoxylin-eosin, which allows visualization of tissue morphology under light microscopy, followed by immunohistochemical analysis. Results: Ten experimental surgeries were performed: six pancreases were stored under static cold conditions and transported in the active-cooling container, while four were transported in the conventional ice-filled container. Among all cases, only one pancreas had an exit temperature higher (12.1 °C) than the recommended maximum of 8 °C. However, in the macroscopic evaluation, the organ with the higher exit temperature received a better evaluation, while the others maintained a qualitative macroscopic evaluation. In histological analysis, on average, pancreases transported in the active-cooling container demonstrated better tissue quality by presenting more preserved cellular structures. Conclusion: The preclinical experimental model demonstrated that, although the organ was kept within the recommended temperature range, organs maintained in the technological solution EMAIS-SR, which does not use ice, were better preserved. Furthermore, the only case in which temperature exceeded the recommended limit, that is, in which the organ warmed after packaging, occurred in the traditional ice-filled container. The research encourages the development of new and more robust studies on clinical decisions regarding safe thermal limits and best practices for transporting pancreases intended for transplantation.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivos: Nos últimos anos, as doações de córneas aumentaram no estado da Bahia, mas a fila de espera também cresceu de forma exponencial, afastando ainda mais a meta da “fila zero”. As equipes hospitalares de doação para transplantes (E-DOTs) foram regulamentadas para otimizar a captação de órgãos e tecidos, mas seu funcionamento e impacto ainda são pouco conhecidos. Este estudo teve como objetivo avaliar o cenário de captação de córneas de 2019 a 2025, bem como analisar os impactos de um pacote de ações de melhoria implementado no Hospital São Rafael (HSR) em dezembro de 2019 e após o gerenciamento de indicadores em 2022. Métodos: Estudo descritivo, retrospectivo e ecológico que analisa dados existentes para avaliar o impacto do pacote de medidas. Foi realizada análise secundária do banco de dados de captação do HSR (2019-2025). Um pacote de medidas, desenvolvido por equipe multiprofissional, incluiu: aumento do número de participantes da comissão, garantindo assistência da comissão de forma contínua; apoio psicológico precoce às famílias de potenciais doadores; treinamento da equipe assistencial para identificação de potenciais doadores; capacitação da E-DOT em comunicação e entrevistas; e, por fim, gerenciamento dos principais indicadores do processo (identificação do potencial doador de córnea, taxa de aceitação familiar e doação efetiva). Os dados foram coletados por meio do gerenciamento dos indicadores de qualidade e a eficácia das medidas foi avaliada por meio da comparação dos indicadores antes e após a implementação do bundle, de forma retrospectiva. Resultados: Após análise dos indicadores foi visto que, em números absolutos, a doação de córnea aumentou de uma córnea em 2019 (reformulação do time), para 14 doadores no ano de 2021 (antes da implementação do pacote) e para 35 em 2025. A taxa de identificação era de 33% em 2021, 67% em 2022 e 88% em 2025. Conclusão: A implementação de medidas associadas à gestão eficaz dos indicadores da E-DOT aumentou significativamente as doações de córneas em um hospital privado. Fortalecer as E-DOTs locais com horas dedicadas, presença contínua e capacitação permanente é essencial para ampliar o número de doadores e transplantes de córnea.

Abstract in English:

ABSTRACT Objectives: In recent years, there has been a notable increase in cornea donations in the state of Bahia, Brazil. However, this has been accompanied by an exponential rise in the number of individuals on the waiting list for corneal transplants, resulting in a growing deviation from the goal of achieving a “zero waitlist.” To improve the organ and tissue procurement process, the hospital organ donation teams for transplantation (equipes hospitalares de doação para transplantes [E-DOTs]) have been established. Despite their critical role in expediting this process, significant unfamiliarity with their operation and impact persists. This study aimed to evaluate cornea procurements at Hospital São Rafael (HSR) from 2019 to 2025 and assess the impact of a bundle of improvement actions implemented in December 2019, including the management of quality indicators in 2022, by comparing outcomes before and after these measures. Methods: This descriptive, retrospective, ecological study analyzed HSR’s cornea procurement data from 2019 to 2025 to evaluate the impact of a bundle of improvement measures. Key outcomes and process indicators were compared before and after implementation. The bundle, developed by a multidisciplinary team, included expanding committee membership, providing early psychological support to families, training healthcare staff to identify potential donors, enhancing E-DOT members’ communication skills, and actively managing key indicators such as donor identification, family consent, and effective donations. Results: Analysis of E-DOT indicators demonstrated that, in absolute numbers, cornea donations increased from one cornea in 2019 (team reorganization) to 14 donors in 2021 (before the implementation of the bundle) and to 35 in 2025. The identification rate was 33% in 2021, 66% in 2022, and 88% in 2025. Conclusion: The implementation of measures to improve the identification and procurement of corneas, along with effective management of the quality indicators of the E-DOT, resulted in a significant increase in cornea donation rates at a private hospital. It is concluded that it is crucial to strengthen local E-DOTs with dedicated hours, continuous presence of members, and ongoing training. These improvements will enable an increase in the number of cornea donors and, consequently, an increase in the number of corneal transplants performed.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivos: Avaliar o conhecimento dos profissionais de saúde acerca das Diretrizes Brasileiras de Manutenção de Órgãos no Potencial Doador. Métodos: Estudo quantitativo, descritivo e exploratório. Participaram da pesquisa profissionais de saúde atuantes na Central Nacional de Transplantes, Centrais Estaduais de Transplantes, Organizações de Procura de Órgãos, Comissões Intra-Hospitalares de Doação de Órgãos e Tecidos para Transplantes e unidades de críticos. O estudo ocorreu no período de novembro de 2024 a março de 2025, e a coleta de dados foi realizada por meio de um instrumento criado e validado a partir das diretrizes da Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB). A análise dos resultados foi realizada por meio de testes estatísticos. Resultados: Participaram 118 profissionais, predominantemente enfermeiros (86%). Houve prevalência do sexo feminino (77%); a faixa etária média foi de 37,4 ± 1,4 anos e o tempo médio de atuação foi de 8 ± 2 anos. Dos participantes, 93% afirmaram conhecer e utilizar as diretrizes de manejo clínico. Entretanto, o desempenho dos profissionais, relacionado às questões específicas, direcionadas ao manejo clínico, revelou uma média de erros de 37,9%, enquanto os enfermeiros apresentaram uma média superior, com 40,1% de erros, contra 19,9% dos médicos. A questão com maior índice de acerto (92,4%) foi relacionada ao valor recomendado para manutenção da pressão arterial média. Em contrapartida, a questão relacionada à temperatura corporal foi a que obteve o menor número de acertos (11%). Conclusão: Embora a maioria significativa dos participantes afirme conhecer e utilizar as diretrizes para manutenção do potencial doador de órgãos, ainda existem inconsistências e heterogeneidades importantes quanto ao reconhecimento das recomendações específicas apresentadas pela AMIB. A maior decadência de conhecimento foi associada aos enfermeiros. O investimento em maior divulgação das diretrizes e na capacitação das equipes de profissionais parece ser o caminho mais viável para melhorar esse cenário.

Abstract in English:

ABSTRACT Objectives: To evaluate the knowledge of healthcare professionals regarding the Brazilian Guidelines for Organ Maintenance in Potential Donors. Methods: A quantitative, descriptive, and exploratory study. Participants included healthcare professionals working in the National Transplant Center, State Transplant Centers, Organ Procurement Organizations, Intra-Hospital Organ and Tissue Donation Committees for Transplantation, and critical care units. The study took place from November 2024 to March 2025, and data collection was carried out using an instrument created and validated based on the guidelines of the Brazilian Association of Intensive Care Medicine. The analysis of the results was performed using statistical tests. Results: A total of 118 professionals participated, and nurses comprised 86%.There was a prevalence of females (77%); the average age was 37.4 ± 1.4 years, and the average length of experience was 8 ± 2 years. A total of 93% of participants stated that they knew and used the clinical management guidelines. However, the professionals' performance related to specific questions directed at clinical management revealed an average error rate of 37.9%, with nurses showing a higher average, with 40.1% errors, compared to 19.9% for physicians. The question with the highest success rate (92.4%) was related to the recommended value for maintaining mean arterial pressure. In contrast, the question related to body temperature had the lowest number of correct answers (11%). Conclusion: Although a significant majority of participants claim to know and use the guidelines for maintaining potential organ donors, there are still important inconsistencies and heterogeneities regarding the recognition of the specific recommendations presented by the Brazilian Association of Intensive Care Medicine. The greatest decline in knowledge was associated with nurses. Investing in greater dissemination of the guidelines and in training professional teams seems to be the most viable way to improve this scenario.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Introdução: O transplante de medula óssea (TMO) é uma terapia consolidada para o tratamento de diversas condições de saúde. No Brasil, os procedimentos são registrados pela Associação Brasileira de Transplantes de Órgãos (ABTO) e pelo Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS). A pandemia por COVID-19 fez com que os sistemas de saúde tivessem que se adaptar ao aumento da incidência do risco de morte. Objetivos: Avaliar o panorama dos TMO no Brasil no período de 2018 a 2024, comparando os períodos pré-pandêmico, pandêmico e pós-pandêmico quanto à frequência, tipo de transplante, registro e distribuição regional. Métodos: Estudo descritivo retrospectivo que utilizou dados sobre os TMO realizados no período de janeiro de 2018 a junho de 2024 a partir das bases de dados do SIH/SUS e da ABTO, que foram posteriormente analisados em ambiente R. Resultados: Foram registrados 21.164 TMO pela ABTO (61% autólogos) e 5.841 pelo SIH/SUS (predomínio de alogênicos). Observou-se redução dos procedimentos durante a pandemia, seguida de recuperação no período pós-pandêmico em ambas as bases (ABTO: +32,6% vs. período pandêmico; SIH/SUS: +29,1%). A ABTO manteve predominância de transplantes autólogos (≈ 58-61%), enquanto o SIH/SUS apresentou predomínio consistente de alogênicos (≈ 73-75%), principalmente de doadores aparentados. Houve forte concentração regional no Sudeste, especialmente em São Paulo, seguida pelas Regiões Sul, Nordeste, Centro-Oeste e Norte. As análises não demonstraram diferenças estatisticamente significativas entre Regiões, mas evidenciaram tendência de crescimento pós-pandêmico. Observaram-se heterogeneidade regional quanto ao tipo de transplante e marcada desigualdade na distribuição de centros transplantadores, com pior relação centro/paciente nas Regiões Norte e Centro-Oeste. Apesar das diferenças numéricas, as bases apresentaram padrões temporais e regionais convergentes. Conclusão: No período de 2018 a 2024, os procedimentos de TMO no Brasil sofreram impacto significativo da pandemia, com posterior recuperação em ambas as bases. Os achados evidenciam desigualdades estruturais no acesso ao transplante e reforçam a necessidade de maior integração e padronização dos sistemas de informação, além da expansão da infraestrutura em Regiões menos assistidas.

Abstract in English:

ABSTRACT Introduction: Bone marrow transplantation (BMT) is an established therapy for the treatment of various health conditions. In Brazil, procedures are registered by the Brazilian Association of Organ Transplants (ABTO) and the Hospital Information System of the National Health System (SIH/SUS). The COVID-19 pandemic has forced health systems to adapt to the increased risk of death. Objectives: To evaluate the landscape of BMT in Brazil from 2018 to 2024, comparing the pre-pandemic, pandemic, and post-pandemic periods in terms of frequency, type of transplant, registration, and regional distribution. Methods: A retrospective descriptive study using data on BMTs performed from January 2018 to June 2024, from the databases of the SIH/SUS and the ABTO, which were subsequently analyzed in an R environment. Results: A total of 21,164 BMTs were recorded by ABTO (61% autologous) and 5,841 by SIH/SUS (predominantly allogeneic). A reduction in procedures was observed during the pandemic, followed by a recovery in the post-pandemic period in both databases (ABTO: +32.6% vs. pandemic period; SIH/SUS: +29.1%). ABTO maintained a predominance of autologous transplants (≈ 58-61%), while SIH/SUS showed a consistent predominance of allogeneic transplants (≈ 73-75%), mainly from related donors. There was a strong regional concentration in the Southeast, especially in São Paulo, followed by the South, Northeast, Midwest, and North. The analyses did not show statistically significant differences between regions but showed a post-pandemic growth trend. Regional heterogeneity was observed in terms of the type of transplant and marked inequality in the distribution of transplant centers, with a worse center/patient ratio in the North and Midwest regions. Despite the numerical differences, the databases showed convergent temporal and regional patterns. Conclusion: From 2018 to 2024, BMT procedures in Brazil were significantly impacted by the pandemic, with subsequent recovery in both databases. The findings highlight structural inequalities in access to transplantation and reinforce the need for greater integration and standardization of information systems, as well as the expansion of infrastructure in less-served regions.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivos: A infecção por citomegalovírus (CMV) é uma complicação significativa em receptores de transplante de pulmão. Embora a reação em cadeia da polimerase quantitativa (qPCR) seja recomendada internacionalmente para o monitoramento do CMV, a antigenemia pp65 permanece amplamente utilizada no Brasil devido a restrições econômicas e estruturais no sistema público de saúde. Estabelecer um ponto de corte (cutoff) de qPCR validado localmente e alinhado com a prática institucional atual é essencial para apoiar uma transição segura e sustentável para o diagnóstico molecular neste cenário. Métodos: Este estudo retrospectivo incluiu 80 receptores adultos de transplante de pulmão na Santa Casa de Porto Alegre, um importante centro de transplantes no sul do Brasil, de abril a dezembro de 2023. Todos os pacientes foram submetidos tanto à antigenemia pp65 quanto ao teste de qPCR. A análise da curva ROC (receiver operating characteristic) foi realizada utilizando a antigenemia (> 3 células/100.000 granulócitos) como método de referência para determinar o ponto de corte ideal da qPCR. Resultados: A análise ROC identificou um ponto de corte ideal de qPCR de 3,75 log UI/mL (≈ 3.162 UI/mL), com uma área sob a curva de 0,91, sensibilidade de 100% e especificidade de 82,6%. O limiar proposto demonstrou excelente desempenho discriminatório para a detecção de CMV nesta população. Conclusão: O ponto de corte definido localmente de 3,75 log UI/mL fornece uma referência objetiva para interpretar os resultados de qPCR em programas brasileiros de transplante de pulmão onde a antigenemia permanece em uso rotineiro. Esses achados oferecem evidências práticas do mundo real para orientar as estratégias institucionais de vigilância do CMV e apoiar a integração gradual e economicamente sustentável do monitoramento molecular no contexto de países em desenvolvimento.

Abstract in English:

ABSTRACT Objectives: Cytomegalovirus (CMV) infection is a significant complication in lung transplant recipients. Although quantitative polymerase chain reaction (qPCR) is internationally recommended for CMV monitoring, pp65 antigenemia remains widely used in Brazil due to economic and structural constraints within the public healthcare system. Establishing a locally validated qPCR cutoff aligned with current institutional practice is essential to support a safe and sustainable transition to molecular diagnostics in this setting. Methods: This retrospective study included 80 adult lung transplant recipients at Santa Casa de Porto Alegre, a major transplant center in southern Brazil, from April to December 2023. All patients underwent both pp65 antigenemia and qPCR testing. Receiver operating characteristic (ROC) curve analysis was performed using antigenemia (> 3 cells/100,000 granulocytes) as the reference method to determine the optimal qPCR cutoff for positivity. Results: ROC analysis identified an optimal qPCR cutoff of 3.75 log IU/mL (≈ 3,162 IU/mL), with an area under the curve of 0.91, 100% sensitivity, and 82.6% specificity. The proposed threshold demonstrated excellent discriminatory performance for CMV detection in this population. Conclusion: The locally defined cutoff of 3.75 log IU/mL provides an objective reference for interpreting qPCR results in Brazilian lung transplant programs where antigenemia remains in use in many centers. These findings offer practical, real-world evidence to guide institutional CMV surveillance strategies and support the gradual and economically sustainable integration of molecular monitoring in low- and middle-income countries.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivos: Identificar o escore da necessidade de navegação entre candidatos elegíveis ao transplante ou receptores de transplante de órgãos sólidos, sob regime de internação, por meio da aplicação da Escala de Avaliação de Necessidade de Navegação e dos fatores associados. Métodos: Estudo observacional, descritivo-exploratório, com delineamento quantitativo. A amostra foi composta por 50 pacientes adultos, candidatos elegíveis ao transplante ou receptores de transplante de órgãos sólidos, sob regime de internação hospitalar na unidade de clínica médico-cirúrgica de transplantes de um hospital geral privado, localizado na zona sul de São Paulo. Foram construídas tabelas de frequências e porcentagens para as variáveis qualitativas e calculadas medidas estatísticas descritivas para as variáveis quantitativas. Nas comparações entre as variáveis, foi utilizado o teste qui-quadrado. O estudo seguiu as diretrizes e normas de pesquisas com seres humanos, segundo a Resolução 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde. Resultados: A amostra apresentou distribuição equitativa de gênero, com média de idade de 50 anos, 50% procedentes de São Paulo, 30% com diagnóstico de insuficiência renal e 80% internados para tratamento clínico. A necessidade de navegação esteve presente em 26% dos pacientes. O item da escala que mais recebeu pontuação foi a categoria “Acesso aos serviços/sistema de saúde (condições de transporte, deslocamento entre os serviços necessários ao seu tratamento dentro e fora da instituição de saúde)”. Conclusão: O presente estudo identificou a necessidade de navegação por parte dos pacientes, evidenciando dificuldades relacionadas à compreensão do diagnóstico, à organização do tratamento e ao acesso aos serviços de saúde. Tais achados reforçam a complexidade do percurso assistencial no processo de transplante e apontam a navegação como estratégia para qualificar o cuidado, favorecendo o acompanhamento desses pacientes e contribuindo para melhores desfechos clínicos.

Abstract in English:

ABSTRACT Objectives: To identify the navigation score among eligible hospitalized candidates for transplants or solid organ transplant recipients, by applying the Escala de Avaliação de Necessidade de Navegação and the associated factors. Methods: This is an observational, descriptive-exploratory study with a quantitative method. The sample consisted of 50 adult patients eligible for transplantation or solid organ transplant recipients hospitalized in the medical-surgical transplant unit of a private general hospital located in the southern zone of the city of São Paulo, Brazil. Frequency and percentage tables were constructed for qualitative variables, and descriptive statistical measures were calculated for quantitative variables. The chi-square test was used for comparisons between variables. The study followed the guidelines and standards for research involving human subjects according to Resolução 466/2012 of the Conselho Nacional de Saúde. Results: The sample showed an equal gender distribution, average age of 50 years, predominance of patients from São Paulo (50%), with a comorbidity of kidney failure (30%), and hospitalized for clinical treatment (80%). Navigation needs were present in 26% of patients. The item of the scale that scored the highest was the category “Access to healthcare services/system (transportation conditions, movement between services necessary for treatment within and outside the healthcare institution).” Conclusion: The study identified the need for patient navigation, highlighting difficulties related to understanding the diagnosis, treatment organization, and access to health services. These findings reinforce the complexity of the care pathway within the transplant process and point to navigation as a strategy to improve care quality, favoring patient follow-up and contributing to better clinical outcomes.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivos: Há uma carência de dados sobre os efeitos do exercício físico na função sexual após o transplante hepático (TH). Esta pesquisa, realizada no nordeste do Brasil, teve como objetivo avaliar o impacto de um programa de reabilitação de 8 semanas na função sexual de pacientes após o TH, em comparação a um grupo controle (GC) que não participou de um programa de exercícios. Métodos: Este estudo piloto controlado e não randomizado incluiu pacientes em um programa de reabilitação abrangente e supervisionado de 8 semanas, com três sessões semanais, iniciado 1 mês após o TH. Um GC não randomizado de pacientes foi selecionado para ser pareado ao grupo de reabilitação física (GRF) com base em dados demográficos específicos e gravidade da doença. Resultados: Ambos os grupos foram comparáveis nas medidas basais; antes da intervenção, as médias dos escores sexuais para o GRF vs. GC foram 62,9 (IC95% 56,8-68,8) e 54,8 (IC95% 48,7-61,0), respectivamente, e a diferença não foi estatisticamente significativa. Após a intervenção, as pontuações médias de função sexual para GRF vs. GC aumentaram para 82,8 (IC95% 78,9-86,8) e 70,5 (IC95% 66,1-74,9), respectivamente, e foram estatisticamente significativas. O efeito da reabilitação física ao longo das 8 semanas impactou significativamente a função sexual, com pontuações mais altas na 8ª semana após a reabilitação em comparação com a 1ª semana [83,2 ± 5,8 e IC95% (71,6-94,6); vs. 62,4 ± 4,1 e IC95% (54,6-70,3); p < 0,001] para ambos os sexos. Conclusão: Este trabalho contribui para preencher uma lacuna nos estudos que exploram os efeitos positivos do exercício físico na função sexual em pacientes após TH. Isso fornece uma estrutura para a implementação de intervenções oportunas relacionadas a comportamentos específicos.

Abstract in English:

ABSTRACT Objectives: There is a lack of data regarding the effects of exercise on sexual function after liver transplantation (LT). This research, conducted in the Northeast of Brazil, aimed to assess the impact of an 8-week rehabilitation program on the sexual function of patients following LT, compared to a control group (CG) not participating in an exercise program. Methods: This controlled, nonrandomized pilot study enrolled patients in an 8-week, thrice-weekly, comprehensive, supervised rehabilitation program initiated 1 month after LT. A nonrandomized CG of patients was selected to match the physical rehabilitation group (PRG) based on specific demographic data and disease severity. Results: Both groups were comparable in baseline measurements; before the intervention, the mean sexual scores for PRG vs. CG were 62.9 (95%CI 56.8-68.8) and 54.8 (95%CI 48.7-61.0), respectively, and the difference was not statistically significant. After the intervention, the mean sexual scores for PRG vs. CG increased to 82.8 (95%CI 78.9-86.8) and 70.5 (95%CI 66.1-74.9), respectively, and were statistically significant. The effect of PR over the 8 weeks significantly impacted sexual function, with higher sexual scores in week 8 following rehabilitation compared to week 1 (83.2 ± 5.8 and 95%CI [71.6-94.6] vs. 62.4 ± 4.1 and 95%CI [54.6-70.3]; p < 0.001) for both genders. Conclusion: This work contributes to filling a gap in studies exploring the positive effects of physical exercise on sexual function among patients after LT. This provides a framework for implementing timely interventions related to specific behaviors.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo: Analisar os transplantes hepáticos (TH) realizados por síndrome hepatopulmonar (SHP) no período de 2012 a 2024, caracterizando o perfil demográfico dos receptores e avaliando a sobrevida pós-transplante por meio de métodos padronizados de análise de sobrevida. Métodos: Estudo observacional retrospectivo que incluiu 75 pacientes adultos submetidos ao TH por SHP grave. Os dados foram extraídos do banco de dados do Sistema Nacional de Transplantes do Brasil, cujos registros foram alimentados prospectivamente no período de 2012 a 2024. Realizaram-se análises descritivas seguidas de estimativas de sobrevida pelo método de Kaplan-Meier e testes de log-rank para comparação entre grupos. Um modelo multivariável de riscos proporcionais de Cox foi utilizado para avaliar preditores independentes de mortalidade. Análises exploratórias com teste t e análises de variância foram conduzidas para auxiliar a interpretação dos resultados. Resultados: A coorte apresentou idade média de 48,75 anos, com 60% de receptores do sexo masculino e 40% do sexo feminino. A sobrevida global estimada pelo método de Kaplan-Meier foi de 72,7% em 1 ano e 63,6% em 3 anos após o transplante. A análise de Kaplan-Meier demonstrou uma tendência a melhor sobrevida entre os receptores do sexo masculino, embora essa diferença não tenha atingido significância estatística (log-rank p = 0,088; Cox p = 0,059). A distribuição racial incluiu 48% de pacientes pardos, 45,33% brancos e 6,67% negros; não houve diferença significativa de sobrevida entre os grupos raciais (log-rank global p = 0,63). Quando as etiologias diagnósticas foram agrupadas em categorias clinicamente relevantes, também não se observaram diferenças significativas de sobrevida (log-rank global p = 0,63). O modelo de Cox não identificou preditores independentes de mortalidade pós-transplante. Conclusão: A sobrevida pós-transplante em pacientes transplantados por SHP no Brasil não diferiu significativamente de acordo com sexo, raça ou etiologia da doença hepática de base. As tendências observadas devem ser interpretadas com cautela devido ao tamanho amostral limitado. Esses achados fornecem dados relevantes em nível nacional e reforçam a necessidade de estudos multicêntricos com amostras maiores para melhor definição de fatores prognósticos nessa população.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective: To analyze liver transplants (LT) performed for hepatopulmonary syndrome (HPS) from 2012 to 2024 by characterizing recipient demographics and evaluating post-transplant survival using standardized survival-analysis methods. Methods: This retrospective observational study included 75 adult patients who underwent LT for severe HPS. Data were extracted from the Brazilian National Transplant System database (Sistema Nacional de Transplantes do Brasil), whose records were prospectively entered from 2012 to 2024. Descriptive analyses were performed, followed by Kaplan-Meier survival estimation and log-rank tests for group comparisons. A multivariable Cox proportional hazards model was used to evaluate independent predictors of mortality. Exploratory analyses using t-test and analysis of variance were conducted to support interpretation. Results: The cohort had a mean age of 48.75 years, with 60% male and 40% female recipients. Overall Kaplan-Meier estimated survival was 72.7% at 1 year and 63.6% at 3 years after transplantation. Kaplan-Meier analysis demonstrated a trend toward better survival in male recipients, although this difference did not reach statistical significance (log-rank p = 0.088; Cox p = 0.059). Racial distribution included 48% Brown, 45.33% White, and 6.67% Black patients; survival did not differ significantly among racial groups (global log-rank p = 0.63). When diagnostic etiologies were grouped into clinically meaningful categories, no significant survival differences were observed (global log-rank p = 0.63). The Cox model did not identify independent predictors of post-transplant mortality. Conclusion: Post-transplant survival among patients transplanted for HPS in Brazil did not differ significantly according to sex, race, or underlying liver disease etiology. Observed trends should be interpreted cautiously due to the limited sample size. These findings provide important national-level data and support the need for larger multicenter studies to better define prognostic factors in this population.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Introdução: A impressão 3D tem se consolidado como ferramenta promissora no planejamento cirúrgico de transplantes renais intervivos, especialmente na avaliação anatômica vascular do rim doador. Objetivo: Desenvolver um modelo tridimensional impresso em 3D para avaliação pré-operatória do doador renal e verificar sua acurácia anatômica com base na mensuração do comprimento dos vasos renais. Métodos: Estudo observacional, prospectivo e multicêntrico, com 15 doadores renais submetidos à nefrectomia laparoscópica com clipes poliméricos. Foram incluídos apenas casos de rim esquerdo com tronco vascular único. Os modelos 3D foram confeccionados a partir de tomografia computadorizada com segmentação digital e impressão em resina translúcida. As aferições dos vasos foram comparadas entre o modelo 3D e as peças cirúrgicas, utilizando paquímetro analógico. A associação linear entre as medidas foi avaliada pelo coeficiente de correlação de Pearson, e a concordância entre os métodos por meio do método de Bland-Altman. Resultados: Observou-se correlação muito forte entre as medidas da artéria renal no modelo 3D e na peça cirúrgica (R = 0,91), e forte correlação para a veia renal (R = 0,85). Quanto às medições pareadas, não demonstraram evidência de diferença estatisticamente significativa (artéria: p = 0,614; veia: p = 0,268). A análise de Bland-Altman, considerada o método de referência para comparação entre instrumentos de medição, demonstrou viés médio reduzido, com concordância global aceitável entre os métodos, embora com limites de concordância consideravelmente mais amplos para a veia renal (-9,79 mm a +7,21 mm) em comparação à artéria renal (-7,53 mm a +6,57 mm), refletindo maior variabilidade nas medidas venosas. Não houve complicações graves (Clavien-Dindo ≥ 3) entre os doadores. Conclusão: Em uma amostra de doadores com vasos únicos à esquerda, os resultados sugerem que o modelo 3D apresenta forte associação linear com as medidas reais (correlação de Pearson) e concordância aceitável com a peça cirúrgica (análise de Bland-Altman). Esses achados são preliminares e não devem ser generalizados sem confirmação em amostras maiores e anatomias mais complexas.

Abstract in English:

ABSTRACT Introduction: Three-dimensional (3D) printing has emerged as a promising tool for surgical planning in living donor kidney transplantation, particularly for vascular anatomical assessment of the donor kidney. Objective: To develop a three-dimensional printed model for preoperative evaluation of the kidney donor and to assess its anatomical accuracy based on renal vessel length measurements. Methods: Observational, prospective, multicenter study including 15 kidney donors undergoing laparoscopic nephrectomy with polymer clips. Only left kidney cases with a single vascular trunk were included. 3D models were generated from computed tomography images through digital segmentation and printed in translucent resin. Vessel measurements obtained from the 3D model and from the surgical specimens were compared using an analog caliper. Linear association between measurements was assessed by Pearson's correlation coefficient, and agreement between methods by Bland-Altman analysis. Results: A very strong correlation was observed between renal artery measurements on the 3D model and the surgical specimen (R = 0.91), and a strong correlation for the renal vein (R = 0.85). Paired comparisons showed no statistically significant differences (artery: p = 0.614; vein: p = 0.268). Bland-Altman analysis, considered the reference method for comparing measurement instruments, demonstrated low mean bias with overall acceptable agreement, although with considerably wider limits of agreement for the renal vein (-9.79 to +7.21 mm) compared with the renal artery (-7.53 to +6.57 mm), reflecting greater variability in venous measurements. No severe complications (Clavien-Dindo ≥ 3) occurred among donors. Conclusion: In a sample of donors with single left-sided vessels, the results suggest that the 3D model exhibits strong linear association with actual measurements (Pearson correlation) and acceptable agreement with the surgical specimen (Bland-Altman analysis). These findings are preliminary and should not be generalized without confirmation in larger samples and more complex anatomies.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Introdução: A escassez de tecidos oculares disponíveis para transplante representa um desafio para o Sistema Nacional de Transplantes brasileiro. A esclera tem importância clínica em cirurgias reconstrutivas e sua captação, preservação e distribuição dependem da eficiência dos Bancos de Tecidos Oculares Humanos. A análise de indicadores de qualidade permite identificar fragilidades e orientar estratégias para otimização do uso terapêutico. Objetivo: Gerar indicadores de qualidade para análise do processamento e uso de escleras para transplante no Brasil. Método: Estudo quantitativo, ecológico, descritivo, observacional, baseado no Relatório Nacional de Produção dos Bancos de Tecido Ocular Humano da Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Foram incluídos 46 Bancos de Tecido Ocular Humano distribuídos pelas cinco regiões brasileiras. Os valores foram relativizados por milhão de população e calculados em cinco indicadores: taxa de aproveitamento de escleras preservadas, taxa de desqualificação, taxa de uso terapêutico, taxa de transplantes sobre o total de tecido preservado e índice de eficiência global. Comparações regionais foram realizadas com uso do teste de Kruskal-Wallis, pós-teste de Dwass-Steel-Critchlow-Fligner e épsilon quadrado para avaliar a magnitude das diferenças encontradas, todos com nível de significância de 0,05. Resultados: Os Bancos de Tecido Ocular Humano preservaram 2.741 escleras em um ano, concentradas principalmente nas regiões Sudeste (33,4%) e Sul (24,4%). A taxa de desqualificação nacional foi de 23,5%, com variação de 11,6% no Centro-Oeste a 66,1% no Norte (p < 0,01). A taxa de aproveitamento foi maior no Sul (94,5%) e menor no Norte (26,6%), enquanto a taxa de uso terapêutico destacou-se no Sudeste (61,8%) e Sul (57,9%). A taxa de transplantes sobre o total de tecido preservado atingiu 74,9% no Sudeste e 76,5% no Centro-Oeste, em contraste com 32,9% no Nordeste. O índice de eficiência global variou de 40% (Nordeste) a 90% (Centro-Oeste), evidenciando desigualdade regional significativa. Conclusão: Observaram-se desigualdades regionais na produção e no aproveitamento do tecido escleral, com melhor desempenho nas regiões Centro-Oeste, Sudeste e Sul. Norte e Nordeste apresentaram fragilidades operacionais e estruturais. Os achados reforçam a necessidade de padronização de processos, capacitação de equipes e fortalecimento da rede nacional com vistas a ampliar a disponibilidade e o uso terapêutico do tecido escleral.

Abstract in English:

ABSTRACT Introduction: The scarcity of ocular tissues available for transplantation still represents a challenge for the Brazilian National Transplant System. The sclera has clinical importance in reconstructive surgeries, and its procurement, preservation, and distribution depend on the efficiency of Human Eye Tissue Banks. The analysis of quality indicators allows for the identification of weaknesses and guides strategies for optimizing therapeutic use. Objective: To generate quality indicators for analyzing the processing and use of sclera for transplantation in Brazil. Method: A quantitative, ecological, descriptive, observational study based on the Brazilian Production Report of Human Eye Tissue Banks from the National Health Surveillance Agency. Forty-six Human Eye Tissue Banks distributed across the five Brazilian regions were included. The values were relative per million population and calculated using five indicators: utilization rate of preserved sclera, disqualification rate, therapeutic use rate, transplant rate relative to the total preserved tissue, and overall efficiency index. Regional comparisons were performed using the Kruskal-Wallis test, the Dwass-Steel-Critchlow-Fligner post-hoc test, and the epsilon squared test to assess the magnitude of the differences found, all with a significance level of 0.05. Results: Human Eye Tissue Banks preserved 2,741 sclerae in one year, mainly concentrated in the Southeast (33.4%) and South (24.4%) regions. The national disqualification rate was 23.5%, ranging from 11.6% in the Central-West to 66.1% in the North (p<0.01). The utilization rate was higher in the South (94.5%) and lower in the North (26.6%), while the therapeutic use rate stood out in the Southeast (61.8%) and South (57.9%). The transplantation rate as a percentage of the total preserved tissue reached 74.9% in the Southeast and 76.5% in the Midwest, in contrast to 32.9% in the Northeast. The overall efficiency index ranged from 40.0% (Northeast) to 90.0% (Midwest), highlighting significant regional inequality. Conclusion: Regional inequalities were observed in the production and utilization of scleral tissue, with better performance in the Midwest, Southeast, and South regions. The North and Northeast presented operational and structural weaknesses. The findings reinforce the need for process standardization, team training, and strengthening of the national network to expand the availability and therapeutic use of scleral tissue.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Introdução: O transplante renal é o tratamento mais eficaz para pacientes com insuficiência renal crônica terminal, mas complicações urológicas, como obstrução ureteral, podem comprometer o enxerto. O stent ureteral é amplamente utilizado para prevenir essas complicações, embora esteja associado a riscos, como infecção urinária e formação de cálculos, gerando controvérsias quanto ao seu benefício. Objetivo: Avaliar o impacto do uso do stent ureteral no transplante renal e sua influência na redução de complicações urológicas. Métodos: Revisão integrativa realizada nas bases PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), incluindo artigos em português e inglês publicados de 2015 a 2025 disponíveis em texto completo e envolvendo adultos. Foram selecionados 20 estudos após triagem de 287 registros. Resultados: As publicações nacionais e internacionais abordaram revisões sistemáticas, ensaios clínicos e estudos de coortes, analisando principalmente infecção urinária, estenose e fístula associadas ao uso do stent. Discussão: O tempo de permanência do stent mostrou impacto direto nas complicações. A retirada precoce, até 14 dias, reduziu a infecção do trato urinário (ITU) sem aumentar fístulas ou estenoses, enquanto o uso prolongado elevou a colonização bacteriana. A ausência do stent aumentou vazamentos e estenoses, reforçando seu papel protetor. O duplo J associou-se a menor risco de complicações graves, mas com maior incidência de ITU. Conclusão: O stent ureteral reduz complicações urológicas no transplante renal, mas o tempo de permanência influencia o risco de ITU e estenose. São necessários novos estudos comparando estratégias de uso e diferentes materiais para orientar protocolos mais seguros.

Abstract in English:

ABSTRACT Introduction: Kidney transplantation is the most effective treatment for patients with end-stage chronic kidney disease. However, urological complications, such as ureteral obstruction, may compromise the graft. Ureteral stenting is widely used to prevent these complications, although it is associated with risks such as urinary tract infections and stone formation, raising controversies regarding its actual benefit. Objective: To evaluate the impact of ureteral stent use in kidney transplantation and its influence on reducing urological complications. Methods: An integrative review was conducted in PubMed and Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) databases, including articles in Portuguese and English published from 2015 to 2025, available in full text, and involving adult patients. A total of 20 studies were selected after screening 287 records. Results: National and international publications included systematic reviews, clinical trials, and cohort studies, mainly addressing urinary tract infection, ureteral stenosis, and fistula associated with stent use. Discussion: The duration of stent placement showed a direct impact on complications. Early removal, within 14 days, reduced urinary tract infection (UTI) incidence without increasing fistulas or stenosis, while prolonged use favored bacterial colonization. The absence of a stent increased leakage and stenosis rates, confirming its protective role in some scenarios. Double-J stents were associated with a lower risk of severe complications but with a higher UTI incidence. Conclusion: Ureteral stenting reduces urological complications in kidney transplantation, but dwell time directly affects the risk of UTI and stenosis. Further studies comparing duration strategies and different stent materials are needed to support safer clinical protocols.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo: Descrever as experiências de luto em famílias que vivenciaram a doação de órgãos e tecidos, com base nas evidências disponíveis na literatura nacional e internacional. Método: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, conduzida em cinco bases de dados (CINAHL, LILACS, SciELO, PubMed e BVS), utilizando descritores relacionados ao luto, doação de órgãos e experiência familiar, com a seguinte pergunta de pesquisa: quais são as experiências de luto em famílias que vivenciaram a doação de órgãos e tecidos descritas na literatura nacional e internacional? A busca foi realizada em agosto de 2024, considerando o período de 2001 a 2024. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo convencional. Resultados: Foram incluídos nove estudos e as evidências organizadas em três categorias: (1) Fatores estressores do luto; (2) Fatores protetores do luto; (3) Ações direcionadas às famílias no pós-doação. Os resultados apontam que o luto, nesse contexto, é influenciado por dimensões emocionais, sociais e institucionais. Conclusão: A experiência do luto em famílias que vivenciam a doação de órgãos e tecidos é complexa e atravessada por fatores que podem agravar ou suavizar o sofrimento. A presença de apoio qualificado, empatia, escuta ativa e compreensão sobre a morte encefálica pode favorecer um luto mais saudável. Contudo, evidenciam-se lacunas na literatura, especialmente em países da América Latina, ressaltando a importância de novos estudos que subsidiem intervenções, capacitação de profissionais e construção de protocolos assistenciais para o cuidado às famílias que vivenciam este processo.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective: To describe bereavement experiences among families who went through the process of organ and tissue donation, based on evidence from national and international literature. Method: An integrative literature review was conducted across five databases (CINAHL, LILACS, SciELO, PubMed, and VHL), utilizing descriptors related to bereavement, organ donation, and family experiences. The guiding research question was: what bereavement experiences are described in the national and international literature among families who experienced organ and tissue donation? The search was carried out in August 2024, covering the period from 2001 to 2024. The data were analyzed using conventional content analysis. Results: Nine studies were included, and the evidence was organized into three categories: (1) Stressors in bereavement; (2) Protective factors in grief; (3) Post-donation actions directed at families. Findings indicate that bereavement in this context is shaped by emotional, social, and institutional dimensions. Conclusion: Bereavement among families involved in organ and tissue donation is complex and influenced by factors that may either exacerbate or mitigate suffering. Qualified support, empathy, active listening, and understanding of brain death can foster healthier grieving processes. However, gaps remain in the literature, particularly in Latin American countries, highlighting the need for further studies to guide interventions, professional training, and the development of care protocols for families undergoing this experience.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Introdução: O transplante hepático é um tratamento definitivo para pacientes com doença hepática terminal e neoplasias hepáticas. As complicações vasculares mantêm-se como uma importante causa de morbimortalidade nesses pacientes. A embolização da artéria esplênica (EAE) é uma alternativa para melhorar as condições clínicas e hemodinâmicas de tais pacientes. Métodos: A pesquisa foi realizada em outubro de 2025 nas plataformas PubMed e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), baseada nos descritores “Splenic artery”, “Embolization, therapeutic” e “Liver Transplantation”, sendo escolhidos 15 artigos com base nos critérios de elegibilidade. Resultados: Foram encontrados sete relatos de caso e oito estudos de coorte ou séries de casos retrospectivos, refletindo o nível de evidência atual sobre a aplicação da EAE em pacientes submetidos ao transplante hepático. A análise dos artigos permitiu a síntese dos dados em três categorias temáticas centrais: as indicações do procedimento, as técnicas empregadas e os desfechos clínicos, incluindo as complicações. Conclusão: A EAE é uma estratégia terapêutica minimamente invasiva, segura e eficaz para o manejo de complicações selecionadas após o transplante hepático, como a síndrome do roubo da artéria esplênica, a ascite refratária, o hidrotórax e o hiperesplenismo.

Abstract in English:

ABSTRACT Introduction: Liver transplantation is a definitive treatment for patients with end-stage liver disease and liver neoplasms. Vascular complications remain an important cause of morbidity and mortality in these patients. Splenic artery embolization is an alternative to improve the clinical and hemodynamic conditions of such patients. Methods: The research was conducted in October 2025 on the PubMed and Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) platforms, based on the descriptors: “Splenic artery,” “Embolization, therapeutic,” and “Liver Transplantation”; 15 articles were selected based on eligibility criteria. Results: Seven case reports and eight cohort studies, or retrospective case series were found, reflecting the current level of evidence on the application of splenic artery embolization in patients undergoing liver transplantation. Analysis of the articles allowed the data to be synthesized into three central thematic categories: indications for the procedure, techniques used, and clinical outcomes, including complications. Conclusion: Splenic artery embolization is a minimally invasive, safe, and effective therapeutic strategy for the management of selected complications after liver transplantation, such as splenic artery steal syndrome, refractory ascites, hydrothorax, and hypersplenism.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivos: Mapear a literatura científica sobre aplicações de inteligência artificial (IA) no processo de transplante renal, identificando os principais usos, as etapas do cuidado em que se concentram e os desfechos e processos que buscam influenciar. Métodos: Foi realizada uma revisão de escopo, reportada conforme o Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews. A busca foi realizada na base Scopus, com termos relacionados à IA e ao transplante renal, contemplando publicações no período de 2019 a 2023. Foram incluídos estudos empíricos revisados por pares que aplicassem IA em qualquer fase do transplante renal. A seleção foi realizada por triagem e elegibilidade, e os estudos incluídos foram analisados por meio de análise de conteúdo indutiva, com categorização iterativa das aplicações, fases do cuidado e desfechos investigados. Resultados: Foram incluídos 181 estudos. As aplicações de IA foram organizadas em sete categorias: previsão de comportamentos do paciente; avaliação radiológica e patológica; previsão de progressão da doença renal pré-transplante; previsão de compatibilidade doador-receptor; otimização da administração de medicamentos imunossupressores; diagnóstico de complicações pós-transplante; e previsão de sobrevivência do enxerto. Observou-se a predominância de aplicações no pós-transplante (65,7%), seguida por estudos que abrangem pré- e pós-transplante (24,3%); a fase pré-transplante concentrou 9,9% das publicações. De modo geral, os estudos buscaram influenciar desfechos relacionados à detecção precoce de complicações, estratificação de risco, otimização terapêutica e sobrevida do enxerto. Conclusão: A literatura evidencia crescimento e heterogeneidade nas aplicações de IA no transplante renal, com forte concentração em tarefas diagnósticas e preditivas no período pós-transplante e lacunas relevantes na fase pré-transplante e em dimensões comportamentais do cuidado. O mapeamento oferece uma visão integrada do campo e pode apoiar pesquisadores, clínicos e gestores na identificação de oportunidades para o desenvolvimento e a incorporação de soluções de IA ao longo do continuum do transplante renal.

Abstract in English:

ABSTRACT Objectives: To map the scientific literature on the application of artificial intelligence (AI) in the kidney transplantation process, identifying its main uses, the stages of care in which these applications are concentrated, and the outcomes and processes they aim to influence. Methods: A scoping review was conducted and reported in accordance with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews guidelines. The search was performed in the Scopus database using terms related to AI and kidney transplantation, covering publications from 2019 to 2023. Peer-reviewed empirical studies applying AI at any stage of the kidney transplantation process were included. Study selection followed a screening and eligibility process, and the included studies were analyzed using inductive content analysis with iterative categorization of applications, stages of care, and investigated outcomes. Results: A total of 181 studies were included. AI applications were organized into seven categories: prediction of patient behavior; radiological and pathological assessment; prediction of pre-transplant kidney disease progression; prediction of donor-recipient compatibility; optimization of immunosuppressive drug administration; diagnosis of post-transplant complications; and prediction of graft survival. Applications were predominantly concentrated in the post-transplant phase (65.7%), followed by studies spanning both pre- and post-transplant phases (24.3%), while the pre-transplant phase accounted for 9.9% of publications. Overall, the studies aimed to influence outcomes related to early detection of complications, risk stratification, therapeutic optimization, and graft survival. Conclusion: The literature shows growing and heterogeneous applications of AI in kidney transplantation, with a strong focus on diagnostic and predictive tasks in the post-transplant period and important gaps in the pre-transplant phase and in behavioral dimensions of care. This mapping provides an integrated overview of the field and may support researchers, clinicians, and healthcare managers in identifying opportunities for the development and implementation of AI-based solutions across the kidney transplantation care continuum.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivos: Identificar informações disponíveis para apoiar a construção de tecnologias educacionais no contexto da entrevista familiar na doação de órgãos e tecidos com os pais de crianças e adolescentes. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura, conduzida em seis etapas, conforme as recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses: 1) elaboração da questão de pesquisa; 2) busca de estudos primários na literatura; 3) extração de dados dos estudos selecionados; 4) avaliação dos estudos incluídos; 5) análise e síntese dos resultados; 6) apresentação da revisão. A busca de estudos primários foi realizada nas bases de dados LILACS, PubMed, CINAHL, Embase, Scopus, SciELO e Web of Science. A qualidade metodológica foi avaliada conforme a ferramenta proposta pelo Johns Hopkins Evidence-Based Practice Model for Nursing and Healthcare Professionals. Resultados: Foram incluídos 21 estudos, com diferentes delineamentos, como estudos qualitativos, transversais, prospectivos, quase-experimentais e métodos mistos. Dentre as estratégias identificadas para subsidiar o desenvolvimento de tecnologias educacionais, destacaram-se a capacitação para comunicação da morte encefálica, apoio emocional às famílias, manejo de crenças religiosas e culturais, fortalecimento do vínculo com os pais e inclusão do tema na formação acadêmica e na educação permanente. Conclusão: As evidências reunidas reforçam a importância do embasamento científico no desenvolvimento de tecnologias educacionais eficazes para qualificar a atuação dos profissionais na entrevista familiar para doação de órgãos e tecidos de crianças e adolescentes. As estratégias identificadas mostram-se promissoras para orientar futuras iniciativas de capacitação e desenvolvimento de tecnologias educacionais. Contudo, a escassez de estudos com delineamentos metodológicos robustos evidencia a necessidade urgente de pesquisas adicionais que aprofundem a compreensão do tema e validem a aplicação dessas tecnologias na prática assistencial.

Abstract in English:

ABSTRACT Objectives: To identify available information to support the development of educational technologies in the context of family interviews for organ and tissue donation with parents of children and adolescents. Methods: This is an integrative literature review conducted in six stages, according to the recommendations of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses: 1) elaboration of the research question; 2) search for primary studies in the literature; 3) extraction of data from the selected studies; 4) evaluation of the included studies; 5) analysis and synthesis of the results; 6) presentation of the review. The search for primary studies was conducted in the following databases: LILACS, PubMed, CINAHL, Embase, Scopus, SciELO, and Web of Science. The methodological quality was assessed according to the tool proposed by the Johns Hopkins Evidence-Based Practice Model for Nursing and Healthcare Professionals. Results: Twenty-one studies were included, with different designs, such as qualitative, cross-sectional, prospective, quasi-experimental, and mixed-methods studies. Among the strategies identified to support the development of educational technologies, the following stood out: training for communicating brain death, emotional support for families, management of religious and cultural beliefs, strengthening the bond with parents, and inclusion of the topic in academic training and continuing education. Conclusion: The evidence gathered reinforces the importance of a scientific basis in the development of effective educational technologies to qualify the performance of professionals in family interviews for organ and tissue donation of children and adolescents. The strategies identified show promise to guide future initiatives for training and development of educational technologies. However, the scarcity of studies with robust methodological designs highlights the urgent need for additional research to deepen the understanding of the topic and validate the application of these technologies in clinical practice.

Abstract in Portuguese:

RESUMO A pandemia de COVID-19 impactou significativamente os sistemas de saúde e potencialmente interferiu em diferentes etapas do processo de doação e transplante de órgãos. Este estudo teve como objetivo avaliar o impacto da pandemia na efetivação da doação de órgãos provenientes de doadores com diagnóstico de morte encefálica. Realizou-se revisão narrativa da literatura com busca na base de dados PubMed no período de 2019 a 2024, utilizando os descritores “brain death”, “organ donation” e “COVID-19”. Foram identificados 39 artigos e, após aplicação dos critérios de elegibilidade, sete estudos foram incluídos na análise final. De forma geral, os estudos demonstraram redução nas taxas de doação, aumento no tempo para efetivação do processo e limitações estruturais relacionadas à sobrecarga dos sistemas de saúde durante a pandemia.

Abstract in English:

ABSTRACT The COVID-19 pandemic significantly affected healthcare systems and potentially interfered with different stages of the organ donation and transplantation process. This study aimed to evaluate the impact of the pandemic on the realization of organ donation from donors diagnosed with brain death. A narrative literature review was conducted using the PubMed database, covering studies published from 2019 to 2024, with the descriptors “brain death,” “organ donation,” and “COVID-19.” A total of 39 articles were identified, and after applying the eligibility criteria, seven studies were included in the final analysis. Overall, the studies demonstrated a reduction in organ donation rates, an increase in the time required to complete the donation process, and structural limitations related to healthcare system overload during the pandemic.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivos: Avaliar e comparar a eficácia de diferentes estratégias de conservação e pré-condicionamento na redução dos efeitos deletérios da isquemia fria prolongada (IFP) em transplantes hepáticos, analisando seu impacto na disfunção do enxerto, nos desfechos clínicos pós-transplante e nos fatores de risco associados ao receptor. Métodos: Esta revisão sistemática foi conduzida de acordo com as diretrizes do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. As buscas foram realizadas nas bases de dados PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde e Cochrane Library, com a última atualização em fevereiro de 2025, resultando na identificação inicial de 198 estudos. Foram incluídos ensaios clínicos, estudos observacionais e metanálises publicados nos últimos 5 anos que analisam o impacto da isquemia fria em transplantes hepáticos. Após triagem rigorosa, 10 artigos foram selecionados, excluindo estudos considerados irrelevantes, com amostras reduzidas ou metodologia inadequada. Resultados: A IFP está associada à disfunção do enxerto, necrose celular, inflamação, maior necessidade de suporte clínico e aumento de custos. Estratégias como perfusão hipotérmica oxigenada [hypothermic oxygenated perfusion (HOPE)], uso do sistema portátil de conservação de órgãos [Organ Care System (OCS)], pré-condicionamento isquêmico remoto e infusão de N-acetilcisteína (NAC) demonstraram potencial em mitigar os efeitos da IFP. Fatores como etnia, sexo, idade e tempo de transporte também influenciam os desfechos. A adoção dessas estratégias pode reduzir complicações pós-transplante e melhorar a sobrevida do enxerto. Conclusão: A revisão demonstrou que a IFP é um determinante consistente da disfunção inicial do enxerto hepático, influenciando lesão de isquemia-reperfusão, inflamação e complicações biliares. Embora apenas um estudo tenha avaliado o tempo de isquemia fria [cold ischemia time (CIT)] como variável principal, todos os trabalhos incluídos confirmaram sua participação como fator de risco ou variável ajustada. Tecnologias como HOPE, OCS, NAC e pré-condicionamento isquêmico podem atenuar seus efeitos, mas não os eliminam completamente. Assim, a redução do CIT, associada a estratégias modernas de preservação e adequada seleção do doador, permanece essencial para melhorar os resultados do transplante hepático.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective: To evaluate and compare the effectiveness of different preservation and preconditioning strategies in reducing the deleterious effects of prolonged cold ischemia in liver transplantation, analyzing their impact on graft dysfunction, post-transplant clinical outcomes, and recipient-associated risk factors. Methods: This systematic review was conducted in accordance with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses guidelines. Searches were performed in the PubMed, Virtual Health Library, and Cochrane Library databases, last updated in February 2025, resulting in the initial identification of 198 studies. Clinical trials, observational studies, and meta-analyses published in the last 5 years, analyzing the impact of cold ischemia on liver transplantation, were included. After rigorous screening, 10 articles were selected, excluding studies considered irrelevant, with small sample sizes or inadequate methodology. Results: Prolonged cold ischemia (PCI) is associated with graft dysfunction, cellular necrosis, inflammation, increased need for clinical support, and higher costs. Strategies such as hypothermic oxygenated perfusion (HOPE), use of the portable Organ Care System (OCS), remote ischemic preconditioning, and N-acetylcysteine (NAC) infusion showed potential to mitigate PCI effects. Factors such as ethnicity, sex, age, and transport time also influence outcomes. The adoption of these strategies may reduce post-transplant complications and improve graft survival. Conclusion: The review demonstrated that PCI is a consistent determinant of early graft dysfunction in liver transplantation, influencing ischemia–reperfusion injury, inflammation, and biliary complications. Although only one study evaluated cold ischemia time (CIT) as the primary variable, all included studies confirmed its role as a risk factor or adjusted variable. Technologies such as HOPE, OCS, NAC, and ischemic preconditioning may attenuate its effects but do not fully eliminate them. Thus, reducing CIT, combined with modern preservation strategies and appropriate donor selection, remains essential to improving liver transplant outcomes.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivos: Investigar as complicações gastrointestinais no pós-operatório de transplante cardíaco, comparando clinicamente as populações adulta e pediátrica. Métodos: Revisão integrativa de estudos observacionais nas bases de dados PubMed, Embase e Cochrane Library, submetidos à triagem e avaliação de qualidade metodológica. Resultados: Identificou-se uma dicotomia clínica etária. A população pediátrica apresentou maior incidência de complicações, caracterizada por um perfil imunofarmacológico (pneumatose intestinal, intolerância medicamentosa) e curso clínico benigno. Em contraste, os adultos exibiram menor incidência, porém com um perfil isquêmico-mecânico e elevada letalidade em eventos como a isquemia mesentérica. Adicionalmente, evidenciou-se que o uso de inibidores da bomba de prótons reduz a absorção de micofenolato, aumentando o risco de rejeição aguda. Conclusão: As complicações exigem protocolos de manejo estratificados: suporte conservador e ajuste farmacológico em crianças e alto índice de suspeição para intervenção cirúrgica precoce em adultos. A profilaxia gástrica requer monitoramento rigoroso para evitar interações que comprometam o enxerto.

Abstract in English:

ABSTRACT Objectives: To investigate gastrointestinal complications in the postoperative period of heart transplantation, clinically comparing adult and pediatric populations. Methods: An integrative review of observational studies in the PubMed, Embase, and Cochrane Library databases, subjected to screening and methodological quality assessment. Results: A clinical age-based dichotomy was identified. The pediatric population presented a higher incidence of complications, characterized by an immunopharmacological profile (pneumatosis intestinalis, drug intolerance) and a benign clinical course. In contrast, adults exhibited a lower incidence but an ischemic-mechanical profile with high lethality in events such as mesenteric ischemia. Additionally, the use of proton pump inhibitors reduced mycophenolate absorption, increasing the risk of acute rejection. Conclusion: Complications require stratified management protocols: conservative support and pharmacological adjustment in children and a high index of suspicion for early surgical intervention in adults. Gastric prophylaxis requires rigorous monitoring to avoid interactions that compromise the graft.

Abstract in Portuguese:

RESUMO O câncer colorretal (CCR) encontra-se em crescimento e já é o segundo em incidência, tanto em homens quanto em mulheres. Cerca de 50% dos pacientes com CCR desenvolvem metástases hepáticas (MH), e em cerca de 35% desses as lesões permanecem restritas ao fígado. Infelizmente, apenas 20 a 40% dos pacientes com MHCCR apresentam doença ressecável, ficando os demais com prognóstico sombrio, com sobrevida em 5 anos de cerca de 10%, apesar de tratamentos avançados multimodais, sistêmicos e locorregionais. Desde a década de 1980, transplantes de fígado (TF) foram realizados para tratamento de pacientes com MHCCR irressecáveis. Sobrevidas pobres pouco superiores à quimioterapia sistêmica foram observadas na época. Com as publicações do grupo de Oslo a partir de 2013 e o estabelecimento de critérios de seleção e estratégias de imunossupressão, alcançaram-se sobrevidas satisfatórias que impulsionaram estudos multicêntricos que estão confirmando os achados noruegueses e consolidando o TF como alternativa de tratamento para pacientes selecionados com MHCCR irressecáveis. Este estudo faz uma revisão sistemática dos artigos publicados envolvendo o tema TF em MHCCR, incluindo relatos de caso, séries de casos, estudos multicêntricos e revisões sobre o tema, com o objetivo de mostrar o desenvolvimento, os casos iniciais em diversos centros e o estado atual dessa importante alternativa de tratamento.

Abstract in English:

ABSTRACT Colorectal cancer (CRC) is on the rise and is already the second most common cancer in both men and women. Approximately 50% of CRC patients develop liver metastases (LM), and in about 35% of these, the lesions are confined to the liver. Unfortunately, only 20 to 40% of patients with CRC with LM (CRLM) have resectable disease, leaving the remainder with a poor prognosis, with 5-year survival rates of around 10%, despite advanced multimodal, systemic, and locoregional treatments. Since the 1980s, liver transplants have been performed to treat patients with unresectable CRLM. Poor survival rates, only slightly higher than with systemic chemotherapy, were observed at that time. With the publications from the Oslo group starting in 2013 and the establishment of selection criteria and immunosuppression strategies, significant life gains in survival have been achieved, leading to multicenter studies that are confirming the Norwegian findings and consolidating liver transplantation as a treatment alternative for selected patients with unresectable CRLM. This study presents a systematic review of published articles involving TF in CRLM, including case reports, case series, multicenter studies, and reviews on the subject, aiming to show the development, initial cases in various centers, and the current state of this important treatment alternative.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo: Realizar uma revisão de escopo para identificar o acompanhamento clínico da gestação em mulheres submetidas a transplantes de fígado, rim, coração e pulmão, com o objetivo de verificar a segurança da gestação nesse contexto. Metodologia: Trata-se de uma revisão de escopo realizada a partir de pesquisa nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE/PubMed), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Electronic Library Online (SciELO), contemplando os estudos de 2014 a 2024. Resultados: Foram incluídos 45 estudos, selecionados a partir de 1.206 registros, com predominância de publicações sobre transplante renal (77,7%). Observou-se que a idade materna no momento da concepção variou entre 18 e 45 anos. Os desfechos neonatais foram avaliados em 71% dos estudos, que relataram ampla variação na idade gestacional ao nascimento, com registros desde 24 semanas até idades gestacionais superiores a 37 semanas. Também foram reportados pesos ao nascer variando de 554 g a 4.256 g, taxas de aborto entre 3% e 41% e ocorrência de malformações congênitas entre 3% e 21%. Em relação aos desfechos maternos, abordados por 84%, os dados apontam para uma prevalência de alterações da pressão arterial, pré-eclâmpsia e diabetes gestacional. Os imunossupressores foram abordados em 68% dos estudos, com ampla utilização de tacrolimo, enquanto o micofenolato foi sistematicamente contraindicado devido ao seu reconhecido potencial teratogênico. Conclusão: Os resultados demonstraram que a gestação após a realização de um transplante é viável e segura. De acordo com os estudos incluídos, os principais fatores determinantes para a segurança materno-fetal incluem intervalo mínimo entre o transplante e a concepção de 12 meses, planejamento familiar, função estável do enxerto e ausência de uso de micofenolato. A revisão contribui para orientar condutas clínicas baseadas em evidências no contexto da gestação pós-transplante.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective: To conduct a scoping review to identify the clinical monitoring of pregnancy in women who have undergone liver, kidney, heart, and lung transplantation, with the aim of assessing the safety of pregnancy in this context. Methods: This is a scoping review conducted through searches in the MEDLINE/PubMed, LILACS, and SciELO databases, including studies published between 2014 and 2024. Results: A total of 45 studies were included, selected from 1,206 records, with a predominance of publications on kidney transplantation (77.7%). Maternal age at conception ranged from 18 to 45 years. Neonatal outcomes were evaluated in 71% of the studies, which reported a wide variation in gestational age at birth, with records ranging from 24 weeks to gestational ages greater than 37 weeks. Birth weights also ranged from 554 g to 4,256 g, abortion rates between 3% and 41%, and the occurrence of congenital malformations between 3% and 21%. Regarding maternal outcomes, addressed by 84% of the studies, the data indicate a prevalence of blood pressure abnormalities, pre-eclampsia, and gestational diabetes. Immunosuppressants were addressed in 68% of the studies, with tacrolimus being widely used, while mycophenolate was systematically contraindicated due to its recognized teratogenic potential. Conclusion: The results demonstrated that pregnancy after transplantation is feasible and safe. According to the included studies, the main determinants of maternal–fetal safety include a minimum interval of 12 months between transplantation and conception, family planning, stable graft function and discontinuation of mycophenolate use. This review contributes to guiding evidence-based clinical practices in the context of post-transplant pregnancy.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo: Analisar os principais desafios relacionados às infecções no período pós-transplante e as estratégias de enfermagem voltadas à sua prevenção e ao manejo de complicações associadas. Percurso metodológico: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura. A pergunta norteadora foi formulada utilizando a estratégia PICo. A busca foi realizada entre outubro e novembro de 2025, com atualização em maio de 2026, nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) via PubMed, Scopus e Web of Science. Foram incluídos estudos primários completos, publicados entre 2015 e 2025, nos idiomas português, inglês e espanhol, que abordassem estratégias assistenciais e intervenções relacionadas a prevenção, monitoramento e manejo de infecções em pacientes submetidos a transplante de órgãos sólidos. Resultados: Cinco estudos atenderam aos critérios de elegibilidade e compuseram a amostra final. As evidências identificadas demonstraram que a imunossupressão permanece como um dos principais fatores associados à vulnerabilidade infecciosa em pacientes transplantados. As intervenções descritas incluíram programas educativos em enfermagem, implementação de bundles assistenciais, estratégias de stewardship antimicrobiano, controle de infecção hospitalar e medidas preventivas voltadas ao manejo de dispositivos invasivos e à higiene no cuidado diário. Os achados apontaram redução nas taxas de infecções associadas à assistência, diminuição do consumo de antimicrobianos, redução do tempo de internação e melhora de desfechos clínicos e econômicos, embora com evidências ainda limitadas e metodologicamente heterogêneas. Considerações finais: As evidências disponíveis sugerem que estratégias sistematizadas de cuidado, especialmente educação em enfermagem, vigilância clínica contínua, detecção precoce de sinais de infecção e implementação de protocolos padronizados, podem contribuir para a prevenção e o manejo de complicações infecciosas no período pós-transplante. Entretanto, a escassez de estudos e as limitações metodológicas identificadas reforçam a necessidade de investigações mais robustas para fortalecer a base científica e subsidiar práticas assistenciais fundamentadas em evidências.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective: To analyze the main challenges related to infections in the post-transplant period and the nursing strategies aimed at their prevention and the management of associated complications. Methodological pathway: This is an integrative literature review. The guiding research question was formulated using the PICo strategy. The search was conducted between October and November 2025, with an update in May 2026, in the databases Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) via PubMed, Scopus, and Web of Science. Complete primary studies published between 2015 and 2025, in Portuguese, English, and Spanish, addressing care strategies and interventions related to the prevention, monitoring, and management of infections in patients undergoing solid organ transplantation were included. Results: Five studies met the eligibility criteria and comprised the final sample. The identified evidence demonstrated that immunosuppression remains one of the main factors associated with infectious vulnerability in transplant patients. The interventions described included nursing educational programs, implementation of care bundles, antimicrobial stewardship strategies, hospital infection control, and preventive measures aimed at the management of invasive devices and hygiene in daily care. The findings indicated reductions in healthcare-associated infection rates, antimicrobial consumption, length of hospital stay, and improvements in clinical and economic outcomes, although the evidence remains limited and methodologically heterogeneous. Final considerations: The available evidence suggests that systematized care strategies, especially nursing education, continuous clinical surveillance, early detection of infection signs, and implementation of standardized protocols, may contribute to the prevention and management of infectious complications in the post-transplant period. However, the scarcity of studies and the methodological limitations identified reinforce the need for more robust investigations to strengthen the scientific basis and support evidence-based care practices.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo: Investigar o impacto da plaquetopenia no pós-operatório imediato de Transplante de Fígado (TF) para a sobrevida do paciente, bem como possíveis complicações decorrentes, sintetizando as evidências sobre fatores de risco, prevalência e desfechos clínicos. Métodos: Foi realizada uma revisão integrativa da literatura com busca nas bases de dados PubMed, Web of Science e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Os critérios de seleção consistiram em estudos observacionais que analisaram a plaquetopenia imediata no pós-operatório de TF, sendo selecionados sete artigos para a síntese final, após um processo de triagem. Resultados: A trombocitopenia foi um fenômeno prevalente pós-transplante hepático, com redução média de 63% e nadir (ponto mais baixo da contagem) entre o 3º e 5º dia. Contagens inferiores a 30 x 109/L e picos máximos abaixo de 80 x 103/uL foram preditores independentes de mortalidade precoce (18% vs. 2%), complicações graves (Clavien-Dindo III/IV) e disfunção do enxerto. Embora a recuperação ocorra geralmente em 21 dias, a magnitude da queda plaquetária é um marcador prognóstico crítico para a sobrevida do paciente e do enxerto. Conclusão: A trombocitopenia persistente após o 5º dia pós-operatório transcende a alteração hematológica, consolidando-se como um biomarcador robusto de disfunção do enxerto e mortalidade. Assim, ela deve ser interpretada como um sinal de alerta sistêmico para guiar intervenções clínicas precoces, e não apenas como um alvo numérico para correção transfusional.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective: To investigate the impact of thrombocytopenia in the immediate postoperative period of liver transplantation (LT) on patient survival, as well as possible associated complications, synthesizing the evidence on risk factors, prevalence, and clinical outcomes. Methods: An integrative literature review was conducted through searches in the PubMed, Web of Science, and Virtual Health Library (VHL) databases. The selection criteria included observational studies that analyzed immediate postoperative thrombocytopenia after LT. After the screening process, seven articles were selected for the final synthesis. Results: Thrombocytopenia was a prevalent phenomenon following liver transplantation, with an average reduction of 63% and a nadir between the 3rd and 5th postoperative days. Counts below 30 x 109/L and peak levels under 80 x 103/uL were independent predictors of early mortality (18% vs. 2%), severe complications (Clavien-Dindo III/IV), and graft dysfunction. Although recovery typically occurs within 21 days, the magnitude of the platelet drop is a critical prognostic marker for both patient and graft survival. Conclusion: Persistent thrombocytopenia after postoperative day 5 transcends mere hematological alteration, establishing itself as a robust biomarker of graft dysfunction and mortality. Thus, it should be interpreted as a systemic warning sign to guide early clinical interventions, rather than merely as a numerical target for transfusional correction.

Abstract in Portuguese:

RESUMO A doença renal crônica permanece como um importante desafio global de saúde, e o transplante renal é o tratamento de escolha para pacientes com doença em estágio terminal. Entre os fatores modificáveis que influenciam os desfechos do enxerto, o tempo de isquemia a frio (TIF) desempenha um papel central na determinação do desempenho precoce do aloenxerto. Um TIF prolongado exacerba a lesão de isquemia-reperfusão por meio da depleção metabólica, estresse oxidativo, disfunção endotelial e ativação da imunidade inata, aumentando assim o risco de função tardia do enxerto e subsequente comprometimento do enxerto. Esta revisão narrativa sintetiza criticamente as evidências atuais sobre os mecanismos fisiopatológicos que ligam o TIF à disfunção do enxerto renal, bem como as estratégias contemporâneas de preservação e os biomarcadores emergentes de lesão precoce. A literatura demonstra consistentemente uma associação dependente do tempo entre o TIF prolongado e desfechos adversos pós-transplante, embora a magnitude do efeito varie de acordo com o perfil do doador e o método de preservação. No contexto da expansão dos critérios de doação e da logística de transplante cada vez mais complexa, a otimização do TIF permanece como um alvo fundamental e potencialmente modificável para melhorar o desempenho do enxerto e a utilização de recursos. Estudos futuros que integrem tecnologias avançadas de preservação e biomarcadores sensíveis são necessários para refinar a estratificação de risco e orientar o manejo personalizado do enxerto.

Abstract in English:

ABSTRACT Chronic kidney disease remains a major global health burden, and kidney transplantation is the preferred treatment for patients with end-stage disease. Among the modifiable factors influencing graft outcomes, cold ischemia time (CIT) plays a central role in determining early allograft performance. Prolonged CIT exacerbates ischemia–reperfusion injury through metabolic depletion, oxidative stress, endothelial dysfunction, and innate immune activation, thereby increasing the risk of delayed graft function and subsequent graft impairment. This narrative review critically synthesizes current evidence on the pathophysiological mechanisms linking CIT to kidney graft dysfunction, as well as contemporary preservation strategies and emerging biomarkers of early injury. The literature consistently demonstrates a time-dependent association between prolonged CIT and adverse post-transplant outcomes, although effect magnitude varies according to donor profile and preservation method. In the context of expanding donor criteria and increasingly complex transplant logistics, optimization of CIT remains a key, potentially modifiable target to improve graft performance and resource utilization. Future studies integrating advanced preservation technologies and sensitive biomarkers are warranted to refine risk stratification and guide personalized graft management.

Abstract in Portuguese:

RESUMO O tacrolimo permanece central no transplante hepático, porém seu índice terapêutico estreito e sua variabilidade farmacocinética estão associados ao risco aumentado de diabetes mellitus pós-transplante (DMPT). Embora polimorfismos em enzimas metabolizadoras modulem a exposição ao fármaco e o risco diabetogênico, essa relação não foi sistematicamente integrada por meio de abordagens farmacogenômicas direcionadas. Objetivou-se aqui avaliar sistematicamente variantes genéticas em genes metabolizadores de tacrolimo e suas associações com DMPT por meio de análise farmacogenômica in silico integrada. Foi realizada uma análise in silico integrando dados de repositórios públicos (PharmGKB), literatura curada e anotações funcionais de variantes genéticas. Modelos de aprendizado de máquina foram desenvolvidos utilizando-se dados sintéticos gerados de tamanhos de efeito derivados da literatura para demonstrar viabilidade de prova de conceito. Priorizamos genes (CYP3A5, CYP3A4, ABCB1) com base nos níveis de evidência do PharmGKB, impacto funcional e associações clínicas com exposição ao tacrolimo e risco de DMPT, incorporando informações genotípicas, dosagem do fármaco e desfechos metabólicos. O alelo CYP3A5*1 emergiu como determinante-chave, consistentemente requerendo doses de tacrolimo 1,5 a 2,8 vezes maiores e conferindo risco significativamente elevado de DMPT comparado a não expressores, efeito mediado pela exposição cumulativa ao fármaco. Na revisão sistemática e modelagem sintética, portadores de alelos funcionais CYP3A5 com genótipos expressores exibiram risco significativamente aumentado de DMPT em relação a não expressores, demonstrando clara relação dose–exposição–toxicidade. Em contraste, CYP3A4 e ABCB1 apresentaram apenas evidência sugestiva, porém heterogênea, de associação. Este estudo farmacogenômico in silico demonstra associação clinicamente significativa entre variabilidade genética no metabolismo do tacrolimo e o desenvolvimento de DMPT após transplante hepático. Esses achados sustentam estratégias orientadas por genótipo para otimizar a terapia imunossupressora e avançar a medicina de precisão no cuidado pós-transplante.

Abstract in English:

ABSTRACT Tacrolimus remains central to liver transplantation, yet its narrow therapeutic index and pharmacokinetic variability are associated with increased risk of post-transplant diabetes mellitus (PTDM). While polymorphisms in metabolizing enzymes modulate drug exposure and diabetogenic risk, this relationship has not been systematically integrated through targeted pharmacogenomic approaches. The objective of this study was to systematically evaluate genetic variants in tacrolimus-metabolizing genes and their associations with PTDM through integrated in silico pharmacogenomic analysis. An in silico analysis was performed, integrating data from public repositories (PharmGKB), curated literature, and functional annotations of genetic variants. Machine learning models were developed using synthetic data generated from literature-derived effect sizes to demonstrate proof-of-concept feasibility. We prioritized genes (CYP3A5, CYP3A4, ABCB1) based on PharmGKB evidence levels, functional impact, and clinical associations with tacrolimus exposure and PTDM risk, incorporating genotype information, drug dosing, and metabolic outcomes. The CYP3A5*1 allele emerged as a key determinant, consistently requiring 1.5- to 2.8-fold higher tacrolimus doses and conferring a significantly elevated risk of PTDM compared to non-expressers, an effect mediated by cumulative drug exposure. In the systematic review and synthetic modeling, carriers of functional CYP3A5 alleles with expressing genotypes exhibited a significantly increased PTDM risk relative to non-expressers, demonstrating a clear dose–exposure–toxicity relationship. In contrast, CYP3A4 and ABCB1 showed only suggestive but heterogeneous evidence of association. This in silico pharmacogenomic study demonstrates a clinically significant association between genetic variability in tacrolimus metabolism and the development of PTDM following liver transplantation. These findings support genotype-guided strategies to optimize immunosuppressive therapy and advance precision medicine in transplant care.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo: Mapear o uso de tecnologias educacionais no ensino da doação e do transplante de órgãos para graduandos da área da saúde. Métodos: Revisão de escopo conduzida conforme as recomendações do Joanna Briggs Institute e do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR). Para elaboração da pergunta norteadora, utilizou-se a estratégia PCC (Population, Concept, and Context), sendo: P = estudantes de graduação em saúde; C = tecnologias educacionais e metodologias avaliativas; C = ensino da doação de órgãos e transplantes. A busca foi realizada nas bases PubMed, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Web of Science, Instituto de Engenheiros Eletricistas e Eletrônicos Xplore (IEEE XPLORE) e Google Scholar. Incluíram-se estudos completos em português, inglês e espanhol, sem delimitação temporal. A seleção ocorreu por meio do software Rayyan. Resultados: Foram identificados 225 estudos, dos quais 9 compuseram a amostra final. As estratégias educacionais mais frequentes foram materiais educativos, palestras, aulas expositivas, treinamentos educacionais e aprendizagem baseada em problemas. Os estudos demonstraram impacto positivo em conhecimento, atitudes e conscientização dos estudantes sobre doação e transplante de órgãos. Conclusão: A combinação de métodos educativos interativos e informativos fortalece o ensino sobre doação e transplante de órgãos na graduação em saúde. Estratégias como aprendizagem baseada em problemas, palestras e materiais educativos mostraram-se eficazes para ampliar conhecimento e sensibilização dos estudantes. Observou-se ausência de estudos utilizando simulação realística, evidenciando lacuna científica e necessidade de novas pesquisas.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective: To map the use of educational technologies in teaching organ donation and transplantation to undergraduate health students. Methods: Scoping review conducted according to the Joanna Briggs Institute recommendations and the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR). The PCC strategy was used to formulate the research question: P = undergraduate health students; C = educational technologies and assessment methodologies; C = organ donation and transplantation teaching. Searches were performed in PubMed, LILACS, SciELO, Web of Science, and Google Scholar. Full-text studies published in Portuguese, English, and Spanish were included, with no time restriction. Study selection was conducted using Rayyan software. Results: A total of 225 studies were identified, and nine were included in the final sample. The most frequent educational strategies were educational materials, lectures, classroom teaching, educational training, and problem-based learning. The studies demonstrated positive impacts on students’ knowledge, attitudes, and awareness regarding organ donation and transplantation. Conclusion: The combination of interactive and informative educational methods strengthens teaching on organ donation and transplantation in undergraduate health education. Strategies such as problem-based learning, lectures, and educational materials proved effective in increasing students’ knowledge and awareness. The absence of studies involving realistic simulation highlights a scientific gap and the need for further research.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Após a realização do transplante, os pacientes passam a fazer uso de imunossupressores, visando à prevenção da rejeição do órgão transplantado. Essa terapia medicamentosa altera o sistema imunológico do paciente, deixando-o mais suscetível às infecções e doenças da cavidade oral, sendo, assim, necessário o acompanhamento e tratamento odontológico tanto antes quanto após o transplante. Nesse sentido, tem-se como objetivo descrever as principais manifestações orais e os cuidados necessários com a saúde bucal após o transplante de órgãos sólidos. Trata-se de uma revisão integrativa de literatura. Para a pesquisa, foram utilizadas as bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline) por meio do PubMed, Academic Search Premier por meio da Ebsco e Web of Science (Coleção Principal Clarivate Analytics/Thomson Reuters), adotando como descritores os termos “Organ Transplantation” and (“Oral Health” or “dental care” or “Dental health”). Foram identificados 278 trabalhos nas bases de dados; destes, 39 estavam duplicados, restando 239 para análise de títulos e resumos, dos quais 18 foram selecionados para leitura de texto completo, sendo sete incluídos na presente revisão. Os estudos foram realizados predominantemente na Ásia e na Europa, sendo publicados entre 2007 e 2021. Os estudos envolviam transplantes de rim, fígado, pulmão e coração, e os principais tipos de medicamentos imunossupressores foram tacrolimus, ciclosporina, micofenolato, sirolimus e glicocorticoides. O número de pacientes observados variou entre 19 e 418. A saúde bucal dos pacientes transplantados apresenta piores condições quando comparada à população em geral. Doenças periodontais, cárie e diversos tipos de infecções foram comumente observadas devido à baixa imunidade; por conta disso, a progressão das doenças tende a ser mais rápida. É importante tratar todas as condições relacionadas à saúde bucal antes do transplante. No entanto, essa abordagem nem sempre é viável, e logo se mostra necessário o acompanhamento desses pacientes no consultório odontológico após o procedimento. Todavia, esse cenário não é a realidade encontrada nos achados: diversos tratamentos não foram realizados, e após o transplante esses pacientes não têm acompanhamento periódico no consultório odontológico, o que representa uma negligência quanto à saúde bucal deles. Os transplantados estão mais suscetíveis a problemas odontológicos, como doença periodontal, cárie e infecções diversas. Sendo assim, é essencial a sensibilização dos pacientes e das equipes assistenciais para o acompanhamento odontológico.

Abstract in English:

ABSTRACT After transplantation, patients start taking immunosuppressants to prevent rejection of the transplanted organ. This alters the immune system, making patients more susceptible to infections and diseases of the oral cavity. This necessitates dental care and monitoring both before and after transplantation. This study aimed to describe the main oral manifestations, and the care required for oral health after solid organ transplantation. Materials and methods: This article is an integrative literature review. The following databases were used for the search: Medline through Pubmed; Academic Search Premier through Ebsco and Web of Science (Main Collection Clarivate Analytics/Thomson Reuters), using the terms ‘Organ Transplantation’ and (‘Oral Health’ or ‘dental care’ or ‘Dental health’) as descriptors. A total of 278 papers were identified in the databases, of which 39 were duplicates, leaving 239 for analysis of titles and abstracts. Of these, 220 were excluded and 18 were selected for full-text reading. Of the remaining 16, seven were included in this review. The location of the studies was mainly in Asia and Europe, and they were published between 2007 and 2021. The studies involved kidney, liver, lung and heart transplants and the main types of immunosuppressive drugs were tacrolimus, cyclosporine, mycophenolate, sirolimus and glucocorticoids. The number of patients observed ranged from 19 to 418. The oral health of transplant patients is worse than that of the general population. Periodontal disease, tooth decay and various types of infection were commonly observed due to low immunity, which is why the progression of diseases tends to be faster. Ideally, all oral health conditions should be treated before transplantation. However, this approach is not always feasible, so it is necessary to follow up these patients in the dental clinic. However, this scenario is not the reality found in the findings, several treatments were not carried out and after the transplant these patients do not have periodic follow-up in the dental office, thus observing how the oral health of these patients is often neglected. Transplant patients are more susceptible to dental problems such as periodontal disease, caries and various infections. However, this is not always feasible, so these patients need to be followed up in a dental practice. However, several treatments were not carried out.

Abstract in Portuguese:

RESUMO A hiperoxalúria primária do tipo 1 é uma causa rara e frequentemente não reconhecida de disfunção e perda do enxerto renal, sobretudo quando a doença renal é atribuída à nefrolitíase recorrente. Relata-se o caso de uma mulher de 62 anos, com história de litíase bilateral e uso prolongado de anti-inflamatórios, submetida a transplante renal com função imediata e evolução inicial favorável. Após período prolongado de estabilidade, ocorreu disfunção tardia e progressiva do enxerto. A biópsia do enxerto demonstrou lesão tubular associada a depósitos intensos de cristais de oxalato de cálcio, sugerindo oxalose. A pesquisa do oxalato sérico foi de 18,6 µmol/L, e o urinário, de 94,9 mg/24 h. Estudo de genotipagem identificou variante patogênica em homozigose no gene AGXT, confirmando diagnóstico de hiperoxalúria primária tipo 1. A revisão da história médica evidenciou nefrocalcinose em rins nativos, e o rastreamento familiar permitiu identificar um irmão com nefrolitíase. Instituiu-se piridoxina em dose farmacológica como primeira linha terapêutica, com base no genótipo responsivo, seguida de terapia de interferência de RNA com lumasiran, diante do alto risco ao enxerto, com estabilização inicial da função do órgão transplantado. Este relato reforça que a hiperoxalúria primária do tipo 1 deve ser considerada em receptores com histórico de nefrolitíase, mesmo em idade adulta, e que a identificação pós-transplante tem implicações diretas no prognóstico do enxerto, na abordagem terapêutica e no rastreamento familiar, destacando a necessidade de investigação metabólica e genética em casos selecionados antes do transplante.

Abstract in English:

ABSTRACT Primary hyperoxaluria type 1 is a rare and often unrecognized cause of renal allograft dysfunction and loss, particularly when renal disease is attributed to recurrent nephrolithiasis. We report the case of a 62-year-old woman with a history of bilateral nephrolithiasis and prolonged use of anti-inflammatory drugs who underwent kidney transplantation with immediate graft function and an initially favorable course. After an extended period of stability, late and progressive graft dysfunction occurred. Allograft biopsy demonstrated tubular injury associated with extensive calcium oxalate crystal deposition, suggesting oxalosis. Serum oxalate was 18.6 µmol/L, and urinary oxalate was 94.9 mg/24 h. Genotyping identified a homozygous pathogenic variant in the AGXT gene, confirming the diagnosis of primary hyperoxaluria type 1. Review of the medical history revealed nephrocalcinosis in native kidneys, and family screening identified a sibling with nephrolithiasis. Pharmacological-dose pyridoxine was initiated as first-line therapy based on the responsive genotype, followed by RNA interference therapy with lumasiran due to the high risk of graft loss, resulting in initial stabilization of graft function. This report emphasizes that primary hyperoxaluria type 1 should be considered in transplant recipients with a history of nephrolithiasis, even in adulthood, and that post-transplant identification has direct implications for graft prognosis, therapeutic approach, and family screening, highlighting the need for metabolic and genetic investigation in selected cases before transplantation.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Neste relato, descreve-se um caso de aplicação do Protocolo de Morte Encefálica em doador adulto que culmina na captação de órgãos sólidos (fígado e rins) para transplante. Trata-se de um paciente do sexo masculino, de 63 anos de idade, vítima de traumatismo cranioencefálico grave após queda de escada. O objetivo deste relato é apresentar a condução do importante protocolo que permite uma das formas de elegibilidade para doação de órgãos no Brasil, demonstrando e discutindo entraves relacionados ao processo.

Abstract in English:

ABSTRACT This report describes a case of implementation of the Brain Death Protocol in an adult donor, culminating in the procurement of solid organs (liver and kidneys) for transplantation. The patient was a 63-year-old male, a victim of severe traumatic brain injury after falling down stairs. The objective of this report is to describe the conduct of this important protocol, which is one of the eligibility criteria for organ donation in Brazil, and to highlight and discuss barriers to the process.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Introdução: A condição de imunossupressão decorrente do transplante renal está associada a risco significativamente aumentado de mortalidade e desenvolvimento de neoplasias, especialmente em decorrência do uso contínuo de imunossupressores que elevam a susceptibilidade a infecções oportunistas e ao desenvolvimento de tumores. Entre as possíveis complicações neurológicas nesse grupo, os tumores gliais do tronco encefálico representam uma condição rara e de difícil diagnóstico, com elevada taxa de malignidade e prognóstico reservado, cujo manejo terapêutico é limitado e frequentemente paliativo. Objetivo: Relatar um caso de paciente imunossuprimida com transplante renal que desenvolveu lesão expansiva no tronco encefálico sugestiva de glioma, tratada empiricamente com radioterapia devido à inviabilidade de biópsia. Métodos: Estudo observacional descritivo e revisão da literatura nas bases PubMed e SciELO, abrangendo os últimos 20 anos. Resultados: A paciente evoluiu com melhora clínica progressiva e resposta radiológica favorável à radioterapia empírica, não sendo identificadas metástases ou recidiva tumoral no seguimento dos últimos 4 anos. Conclusão: Apesar da raridade e do grave prognóstico dos gliomas de tronco encefálico em pacientes imunossuprimidos, este caso demonstra que a radioterapia empírica, diante da inviabilidade de biópsia, pode ser considerada uma alternativa ao tratamento e apresentar resultado favorável. O relato reforça ainda a necessidade de vigilância neurológica em transplantados e amplia o conhecimento sobre complicações neoplásicas do sistema nervoso central nesse contexto de imunossupressão prolongada.

Abstract in English:

ABSTRACT Introduction: Immunosuppression following kidney transplantation is associated with a significantly increased risk of mortality and the development of neoplasms, especially due to the continuous use of immunosuppressants, which increase susceptibility to opportunistic infections and the development of tumors. Among the possible neurological complications in this group, glial tumors of the brainstem represent a rare and difficult-to-diagnose condition, with a high rate of malignancy and a guarded prognosis, whose therapeutic management is limited and often palliative. Objective: To report a case of an immunosuppressed patient with a kidney transplant who developed an expansive lesion in the brainstem suggestive of glioma, treated empirically with radiotherapy due to the infeasibility of biopsy. Methods: Descriptive observational study and literature review in the PubMed and SciELO databases, covering the past 20 years. Results: The patient showed progressive clinical improvement and a favorable radiological response to empirical radiotherapy, with no metastases or tumor recurrence identified in the follow-up of the last 4 years. Conclusion: Despite the rarity and poor prognosis of brainstem gliomas in immunosuppressed patients, this case demonstrates that empirical radiotherapy, when biopsy is not feasible, can be considered an alternative treatment and presents favorable results. The report also reinforces the need for neurological surveillance in transplant recipients and expands knowledge about neoplastic complications of the central nervous system in the context of prolonged immunosuppression.

Abstract in Portuguese:

RESUMO A miocardite viral é uma causa rara, porém potencialmente grave, de choque cardiogênico em adultos jovens. A disfunção hepática secundária à hipoperfusão sistêmica pode mimetizar hepatite aguda primária, retardando o diagnóstico correto. Relata-se o caso de um adulto jovem inicialmente admitido com suspeita de hepatite fulminante, cuja investigação revelou choque cardiogênico grave secundário a miocardite viral. O paciente apresentava disfunção hepática e renal agudas, configurando falência multiorgânica. A monitorização invasiva com cateter de artéria pulmonar evidenciou baixo índice cardíaco (1,8 L/min/m2) e pressão capilar pulmonar elevada (24 mmHg), confirmando o diagnóstico de choque cardiogênico. O tratamento com dobutamina, balão intra-aórtico e vasodilatador sistêmico resultou em reversão progressiva da disfunção hepática e estabilização hemodinâmica. Persistindo dependência inotrópica, foi indicado e realizado transplante cardíaco com sucesso. O caso destaca a importância do reconhecimento da disfunção hepática como manifestação secundária ao choque cardiogênico e da monitorização hemodinâmica invasiva na reversibilidade orgânica e condução terapêutica.

Abstract in English:

ABSTRACT Introduction: Viral myocarditis is a rare but potentially life-threatening cause of cardiogenic shock in young adults. Secondary hepatic dysfunction due to systemic hypoperfusion may mimic primary acute hepatitis, delaying the correct diagnosis. We report the case of a young adult initially admitted with suspected fulminant hepatitis, whose investigation revealed severe cardiogenic shock secondary to viral myocarditis. The patient presented with acute hepatic and renal dysfunction, characterizing multiple organ failure. Invasive hemodynamic monitoring with a pulmonary artery catheter showed a low cardiac index (1.8 L/min/m²) and elevated pulmonary capillary wedge pressure (24 mmHg), confirming cardiogenic shock. Treatment with dobutamine, intra-aortic balloon pump, and systemic vasodilator therapy led to progressive reversal of hepatic dysfunction and hemodynamic stabilization. Due to persistent inotropic dependence, the patient underwent successful heart transplantation. This case highlights the importance of recognizing hepatic dysfunction as a secondary manifestation of cardiogenic shock and of invasive hemodynamic monitoring in guiding therapy and achieving organ recovery.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Este relato de experiência descreve as ações extensionistas do Projeto Doação de Órgãos e Tecidos na Amazônia Legal (Dotoal) (2024-2025), realizado em Ji-Paraná/RO, com o objetivo de promover a conscientização sobre doação de órgãos, tecidos e medula óssea na Amazônia Legal. Por meio de palestras, rodas de conversa, eventos comunitários e divulgação digital, em parceria com instituições locais como Estácio Idomed, Hemocentro Regional de Ji-Paraná (Hemojipa) e Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia de Rondônia (IFRO), buscou-se desmistificar tabus e fortalecer a cultura da doação. As ações alcançaram aproximadamente 1.660 participantes presencialmente e 23.228 contas nas redes sociais, contribuindo para ampliar a discussão sobre doação de órgãos na comunidade. O projeto foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da União das Escolas Superiores de Ji-Paraná (Unijipa) e aprovado sob o parecer n.º 8.264.992, com Certificado de Apresentação de Apreciação Ética (CAAE) n.º 93922325.6.0000.9147.

Abstract in English:

ABSTRACT This experience report describes the extension activities developed through the Dotoal Project (2024–2025), conducted in Ji-Paraná, Rondônia, Brazil, with the aim of promoting awareness about organ, tissue, and bone marrow donation in the Legal Amazon region. Through lectures, discussion groups, community events, and digital dissemination activities, carried out in partnership with local institutions such as Estácio Idomed, the Regional Blood Center of Ji-Paraná (Hemojipa), and the Federal Institute of Rondônia (IFRO), the project sought to dispel misconceptions and strengthen the culture of organ donation. The activities reached approximately 1,660 participants through face-to-face actions and 23,228 social media accounts through digital outreach, contributing to increased public awareness and community engagement regarding organ donation. The project was submitted to and approved by the Research Ethics Committee of the Union of Higher Education Institutions of Ji-Paraná (UNIJIPA) under Opinion No. 8,264,992 and CAAE No. 93922325.6.0000.9147.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Este artigo analisa a trajetória científica e clínica do Prof. Silvano Raia sob a ótica da Teoria das Inteligências Múltiplas de Howard Gardner. A partir de suas contribuições seminais na Unidade de Fígado da Universidade de São Paulo, que incluem o tratamento cirúrgico da hipertensão portal na esquistossomose, técnicas de ressecção hepática e o pioneirismo no primeiro transplante de fígado bem-sucedido da América Latina (1985) e no primeiro transplante intervivos da literatura (1988), mapeia-se a sinergia entre os domínios lógico-matemático, espacial, corporal-cinestésico, linguístico e interpessoal. Destaca-se como sua capacidade conativa, traduzida em determinação obstinada, e sua liderança emergencial romperam com o dogmatismo do magister dixit em cenários de alta complexidade e na consolidação de políticas públicas no Sistema Único de Saúde (SUS), estendendo-se até o desenvolvimento do xenotransplante e da clonagem suína, em março de 2026. Conclui-se que sua morte, em 28 de abril de 2026, encerra a atuação de um expoente técnico, mas eterniza a figura do gênio e do ícone na história da medicina e da ciência brasileira.

Abstract in English:

ABSTRACT This article analyzes the scientific and clinical trajectory of Prof. Silvano Raia through the lens of Howard Gardner's Theory of Multiple Intelligences. Based on his seminal contributions at the Liver Unit of University of São Paulo — which encompass the surgical treatment of portal hypertension in schistosomiasis, liver resection techniques, and his pioneering role in both the first successful liver transplant in Latin America (1985) and the world's first living-donor liver transplant (1988) — the synergy among logical-mathematical, spatial, bodily-kinesthetic, linguistic and interpersonal domains are mapped. The study highlights how his conative capacity, driven by stubborn determination, and his emergency leadership shattered the dogmatism of magister dixit within highly complex clinical scenarios and in the consolidation of public health policies within the Brazilian Unified Health System (SUS), extending to the development of xenotransplantation and swine cloning, in March 2026. It concludes that his death, on April 28, 2026, marks the end of a distinguished career while immortalizing the figure the figure of the genius and the icon in the history of Brazilian medicine and science.