Resumo em Português:

Figura Central: Incidência e Preditores de Desfechos Clínicos em Pacientes com Fibrilação Atrial Valvar e Não Valvar em uso de Antagonistas da Vitamina K AVK: antagonista da vitamina K; RNI: relação normalizada internacional; TFG: taxa de filtração glomerular; TFT: tempo na faixa terapêutica.

Resumo em Inglês:

Central Illustration: Incidence and Predictors of Clinical Outcomes in Patients with Valvular and Nonvalvular Atrial Fibrillation Using Vitamin K Antagonists GFR: glomerular filtration rate; INR: international normalized ratio; TTR: time in therapeutic range; VKA: vitamin K antagonist.

Resumo em Português:

Resumo Fundamento O estresse surge em resposta a ameaças ou desafios, afetando a saúde física e mental. Embora seus efeitos nocivos ao coração sejam amplamente reconhecidos, as investigações em nível celular permanecem limitadas. Antidepressivos, incluindo vortioxetina (VOR), são conhecidos por impactar o sistema cardiovascular. VOR, usado para tratar transtorno depressivo maior, é considerado uma opção promissora para pacientes com doença cardíaca devido às suas propriedades anti-inflamatórias e antioxidantes, que podem reduzir danos cardíacos. Objetivos Este estudo teve como objetivo avaliar os efeitos do estresse crônico moderado imprevisível (ECMI) em corações de ratos e avaliar os potenciais efeitos protetores do VOR contra danos cardíacos induzidos por estresse. Métodos Vinte e oito ratos Wistar Albino machos foram divididos em quatro grupos. O grupo ECMI experimentou estresse diário aleatório por 6 semanas, enquanto o grupo ECMI+VOR recebeu tratamento VOR junto com estresse. Os grupos VOR e controle não foram expostos ao estresse. Amostras de coração foram examinadas histopatologicamente e imuno-histoquimicamente. Resultados O grupo ECMI apresentou aumento de hemorragia, edema, degeneração vacuolar e infiltrações de células mononucleares, com redução de troponina e IL-10 e aumento de expressões de caspase-3 e NF-κB em comparação ao grupo controle (p≤0,001). O tratamento com VOR melhorou esses achados, normalizando os resultados histopatológicos e imuno-histoquímicos. Conclusões O ECMI causou danos cardíacos significativos em ratos, enquanto o tratamento com VOR mostrou efeitos protetores ao aliviar essas alterações patológicas.

Resumo em Inglês:

Abstract Background Stress arises in response to threats or challenges, affecting both physical and mental health. While its harmful effects on the heart are widely recognized, cellular-level investigations remain limited. Antidepressants, including vortioxetine (VOR), are known to impact the cardiovascular system. VOR, used to treat major depressive disorder, is considered a promising option for patients with heart disease due to its anti-inflammatory and antioxidant properties, which may reduce cardiac damage. Objectives This study aimed to assess the effects of chronic unpredictable mild stress (CUMS) on rat hearts and evaluate VOR’s potential protective effects against stress-induced cardiac damage. Methods Twenty-eight male Wistar Albino rats were divided into four groups. The CUMS group experienced random daily stress for 6 weeks, while the CUMS+VOR group received VOR treatment alongside stress. VOR and control groups were not exposed to stress. Heart samples were examined histopathologically and immunohistochemically. Results The CUMS group showed increased hyperemia, hemorrhage, edema, vacuolar degeneration, and mononuclear cell infiltrations, with reduced troponin and IL-10 and increased caspase-3 and NF-κB expressions compared to the control group (p≤0.001). VOR treatment improved these findings, normalizing histopathological and immunohistochemical results. Conclusions CUMS caused significant cardiac damage in rats, while VOR treatment showed protective effects by alleviating these pathological changes.

Resumo em Português:

Resumo Fundamento Vários Aplicativos (apps) foram desenvolvidos para auxiliar no manejo da hipertensão, mas pouco se sabe sobre a qualidade desses apps no cenário brasileiro, Objetivos Identificar e analisar a qualidade dos apps que visam o controle da pressão arterial (PA) disponíveis em português. Métodos Uma busca sistemática foi realizada nas lojas virtuais de apps do Brasil nos sistemas operacionais Android e iOS de novembro de 2021 a março de 2022, com uma atualização em março de 2024. A busca baseou-se nos padrões de revisão sistemática (PRISMA), utilizando palavras-chaves pré-definidas, incluindo apps em português, gratuitos e disponíveis para uso durante a busca. Três revisores independentes analisaram os apps usando a escala de cinco pontos MARS (Mobile App Rating Scale), e também quanto à presença de ferramentas e conteúdos sobre controle da hipertensão. Resultados Cinquenta e seis apps preencheram os critérios para extração dos dados. A ferramenta mais prevalente foi o registro dos valores da PA (98%). A ferramenta para adesão aos medicamentos e lembretes para seu uso esteve presente em somente 29% e 34% dos apps, respectivamente. A média do escore MARS foi 3,4 ± 0,74 e 3,1 ± 0,61 para os apps do sistema Android e do sistema iOS, respectivamente. O item mais bem avaliado foi “funcionalidade” tanto para os apps Android como iOS. Conclusão O presente estudo identificou vários apps de qualidade aceitável direcionados ao monitoramento da PA. Contudo, a maioria deles não incluíam fatores importantes relacionados ao controle da doença particularmente em relação à adesão ao tratamento, atividade física e presença de comorbidades.

Resumo em Inglês:

Abstract Background Several mobile applications have been developed to assist in managing hypertension, but little is known about their quality in the Brazilian scenario. Objective To identify and analyze the quality of the apps targeting blood pressure (BP) management available in Portuguese. Methods A systematic search was carried out through Brazilian virtual app stores in the Android and iOS platforms from November 2021 to March 2022, with an update in March 2024. The search was based on the standards of systematic review (PRISMA), using predefined keywords, including apps in Portuguese, free and available for use during the search. Three independent reviewers analyzed the apps using the five-point Mobile App Rating Scale (MARS), and for the presence of tools/content related to the BP control. Results Fifty-six applications met the criteria for data extraction. The most prevalent tool was the recording of BP values (98%). The tool for adherence to medication and reminders to their use was present in only 29% and 34% of the APPs, respectively. The mean overall MARS score was 3.4 ± 0.74 and 3.1 ± 0.61 for Android and iOS APPs, respectively, which classified then as acceptable. The best rated item was “functionality” for both Android and iOS apps. Conclusion The present study identified numerous apps with acceptable quality aimed at monitoring BP. However, most of them did not include important factors related to disease control, particularly regarding treatment adherence, physical activity and presence of comorbidities.

Resumo em Português:

Resumo Fundamento Pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST) e choque cardiogênico (CC) têm elevado risco de morte. Novos tipos de dispositivos mecânicos têm limitada disponibilidade em nosso meio. O uso de balão intra-aórtico (BIA), apesar da indicação rebaixada em novas diretrizes, constitui a estratégia de suporte mecânico mais empregada. Entretanto, os preditores clínicos de sua efetividade na redução de morte nesse grupo são pouco conhecidos. Objetivos Avaliar os preditores de efetividade do BIA na redução da mortalidade intra-hospitalar de pacientes com IAMCSST e CC. Métodos Estudo observacional, retrospectivo, descritivo, unicêntrico, envolvendo 98 pacientes com IAMCSST e CC que utilizaram BIA, na unidade de terapia intensiva. Comparamos os pacientes que sobreviveram (42 homens e 13 mulheres) ou não (30 homens e 13 mulheres) através dos preditores clínicos de efetividade do BIA na redução de morte intra-hospitalar, considerando um nível de significância estatística de 5% (p < 0,05). Resultados O emprego de BIA em pacientes com menos de um dia de infarto (odds ratio [OR]: 0,12; intervalo de confiança [IC] de 95%: 0,02 a 0,85; p = 0,034) constituiu fator de aumento do risco de morte intra-hospitalar. Pacientes mais jovens (OR: 1,09; IC 95%: 1,02 a 1,16; p = 0,010) e dislipidêmicos (OR: 0,19; IC 95%: 0,05 a 0,81; p = 0,024) constituíram preditores de redução de morte intra-hospitalar. A cada ano a mais na idade, o risco de óbito aumentou 1,07 vezes. Conclusão Em pacientes com IAMCSST e CC, o uso de BIA reduziu mortalidade intra-hospitalar quando foi utilizado por 2 ou mais dias e em pacientes mais jovens e dislipidêmicos. Estudos adicionais são necessários para confirmar esses achados.

Resumo em Inglês:

Abstract Background Patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) and cardiogenic shock (CS) have a high risk of death. New types of mechanical devices have limited availability in Brazil. The use of intra-aortic balloon pump (IABP), although new guidelines downgraded its recommendation, is the most widely used mechanical support strategy. However, little is known about the clinical predictors of its effectiveness in reducing mortality in this group of patients. Objectives To assess the predictors of IABP effectiveness in reducing in-hospital mortality in patients with STEMI and CS. Methods This observational, retrospective, descriptive, single-center study involved 98 patients with STEMI and CS treated with IABP, in an intensive care unit. We compared patients who survived (42 men and 13 women) and those did not (30 men and 13 women) using clinical predictors of IABP effectiveness in reducing in-hospital death, considering a statistical significance level of 5% (p < 0.05). Results The use of IABP in patients less than 1 day after infarction (odds ratio [OR]: 0.12; 95% confidence interval [CI]: 0.02 to 0.85; p = 0.034) was a factor that increased the risk of in-hospital death. Younger age (OR: 1.09; 95% CI: 1.02 to 1.16; p = 0.010) and dyslipidemia (OR: 0.19; 95% CI: 0.05 to 0.81; p = 0.024) were predictors of reduced in-hospital mortality. For each additional year of age, the risk of death increased 1.07-fold. Conclusion In patients with STEMI and CS, the use of IABP reduced in-hospital mortality when it was used for 2 or more days, as well as in younger patients and those with dyslipidemia. Additional studies are needed to confirm these findings.

Resumo em Português:

Resumo Fundamento A adesão ao tratamento medicamentoso e não medicamentoso para hipertensão tem um impacto socioeconômico importante, além de reduzir o risco de eventos cardiovasculares, morbidade e mortalidade. Sabe-se que a espiritualidade e a religiosidade podem ser incorporadas no manejo da hipertensão. Objetivo Analisar possíveis fatores associados com a adesão ao tratamento em pacientes hipertensos e o papel da espiritualidade/religiosidade nesse contexto. Métodos Estudo observacional, transversal, quantitativo, conduzido com 237 indivíduos hipertensos avaliados em um grande hospital de ensino no Brasil. Dados sociodemográficos, clínicos e de estilo de vida foram coletados, além das medidas antropométricas e realização do exame físico. Para determinar a adesão ao tratamento medicamentoso e não medicamentoso para hipertensão, utilizou-se o questionário QATSAH (Questionnaire of Adherence to the Treatment of Hypertension) e, para avaliar o nível de espiritualidade/religiosidade, foram aplicados o Inventário de Religiosidade de Duke e a Medida Multidimensional Breve de Religiosidade/Espiritualidade. Resultados Níveis mais altos de adesão ao tratamento foram observados nos indivíduos com idade ≥65, fisicamente ativos, e que não consumiam bebida alcoólica (p<0,05). Em relação à religiosidade e à espiritualidade, a religiosidade intrínseca [β = 0,24, IC95% (0,22; 1,13), p = 0,004), valores e crenças (β = -0,18, IC95% [-1,58; -0,20]; p = 0,012), e perdão (β = 0,16; IC95% [0,13, 1,19], p = 0,015) foram preditores estatisticamente significativos de adesão ao tratamento. Religiosidade organizacional, religiosidade não organizacional, e experiências espirituais diárias não foram significativos. Conclusão Religiosidade intrínseca mais alta, escores mais baixos de “valores e crenças” e escores mais altos de “perdão” aumentam o nível de adesão medicamentosa e não medicamentosa em indivíduos hipertensos.

Resumo em Inglês:

Abstract Background Adherence to drug and non-drug treatment for hypertension has a major socioeconomic impact, in addition to reducing the risk of cardiovascular events and morbidity and mortality. It is known that spirituality and religiosity can be incorporated into coping and managing hypertension. Objective To analyze possible factors associated with adherence to treatment in hypertensive patients and the role of spirituality/religiosity in this context. Methods Observational, cross-sectional, quantitative study, carried out with 237 hypertensive individuals monitored in a large Brazilian teaching hospital. Sociodemographic, clinical and lifestyle data were collected, in addition to measuring anthropometric data and performing a physical examination. To determine adherence to drug and non-drug treatment for hypertension, the QATSAH instrument was used and, to assess the level of spirituality/religiosity, the Duke Religion Index and the Brief Multidimensional Measure of Religiousness/Spirituality were applied. Results Higher levels of adherence to treatment were observed when aged ≥65 years, physically active, and who did not consume alcohol (p<0.05). Regarding religiosity and spirituality, intrinsic religiosity (β = 0.24, 95%CI [0.22, 1.13], p = 0.004), values and beliefs (β = -0.18, 95%CI [-1.58, -0.20], p = 0.012), and forgiveness (β = 0.16, 95%CI [0.13, 1.19], p = 0.015) were statistically significant predictors of treatment adherence. Organizational religiosity, non-organizational religiosity, and daily spiritual experiences were not significant. Conclusion Greater intrinsic religiosity, lower scores in Values and Beliefs and higher scores in Forgiveness increase the level of medication and non-medication adherence in hypertensive individuals.

Resumo em Português:

Figura Central: Desfechos Clínicos e Mortalidade em Pacientes com Cardioversor-Desfibrilador Implantável para Prevenção Primária CDI: cardioversor-desfibrilador implantável.

Resumo em Inglês:

Central Illustration: Clinical Outcomes and Mortality in Patients with Implantable Cardioverter-Defibrillator for Primary Prevention ICD: implantable cardioverter-defibrillator.

Resumo em Português:

Figura Central : Como o Exame Físico Cardiovascular Impacta a Tomada de Decisão Clínica em Vários Cenários de Doenças Valvulares Cardíacas Harvey – Simulador cardiopulmonar. (A) Precisão dos achados do exame físico em todos os tipos de doenças valvulares cardíacas; (B) Número de opções de tratamento valvular após receber um ecocardiograma discordante (C).

Resumo em Inglês:

Central Illustration : How Cardiovascular Physical Examination Impacts Clinical Decision-Making in Various Scenarios of Cardiac Valvular Diseases Harvey – The cardiopulmonary patient simulator: (A) Accuracy of findings of physical examination in all types of cardiac valvular diseases; (B) Number of choices of valvular treatment after receiving a discordant echocardiography (C).

Resumo em Português:

Figura Central: Preditores Pré-Operatórios de Readmissão Hospitalar em até 5 Anos após CRM: Análise de Coorte do Banco de Dados REPLICCAR II

Resumo em Inglês:

Central Illustration : Preoperative Predictors of Hospital Readmission within 5 Years Following CABG: Cohort Analysis of the REPLICCAR II Database

Resumo em Português:

Figura Central: A Frequência de Doenças Cardiovasculares na Artrite Reumatoide no Brasil: Estudo de Coorte de 10 Anos com Bancos de Dados do DATASUS AVC: acidente vascular cerebral; BC: biológico constante; DACA: doença arterial coronária aguda; MB: mudança entre biológicos; MBS: mudança de biológico para sintético; IC: intervalo de confiança; IFDM: Índice FIRJAN de Desenvolvimento Municipal; MS: mudança entre sintéticos; MSB: mudança de sintético para biológico; OR: razão de chances; SC: sintético constante.

Resumo em Inglês:

Central Illustration: The Frequency of Cardiovascular Diseases in Rheumatoid Arthritis in Brazil: 10-year Cohort Study with DATASUS Databases ACAD: acute coronary artery disease; BC: biological constant; BS: biological switch; BSS: biological-to-synthetic switch; CI: confidence interval; CVA: cerebrovascular accident; IFDM: FIRJAN Municipal Development Index; OR: odds ratio; SBS: synthetic-to-biological switch; SC: synthetic constant; SS: synthetic switch.

Resumo em Português:

Figura Central: Ablação de Fibrilação Atrial: Eletroporação versus Ablação por Radiofrequência de Alta Potência e Curta Duração Ablação da fibrilação atrial por cateter: eletroporação versus ablação por radiofrequência de alta potência e curta duração.

Resumo em Inglês:

Central Illustration: Atrial Fibrillation Catheter Ablation: Electroporation Against High-Power Short Duration Radiofrequency Atrial fibrillation catheter ablation: electroporation against high-power short duration radiofrequency.

Resumo em Português:

Resumo O cuidado em saúde baseado em valor representa um conceito centrado no paciente e que, ao mesmo tempo, proporciona uma visão ampla de todas as partes envolvidas no processo assistencial. Este modelo visa o melhor desfecho possível, a um custo sustentável. Na sua descrição clássica, o cuidado baseado em valor é a relação entre desfechos que importam para o paciente e os custos necessários para alcançá-los. Posteriormente, outras variáveis foram consideradas nesta equação, como apropriabilidade e experiência do usuário, para tornar este modelo mais replicável. Ao trazer uma visão que alinha os interesses dos pacientes, dos médicos e das fontes pagadoras, a adoção do cuidado em saúde baseado em valor apresenta grande potencial para uma melhora sustentável da prática médica. Após mais de uma década de discussões e publicações, a aplicação desse conceito ainda representa um tema desafiador e dinâmico, o qual tem crescido em importância com o objetivo de se tornar um modelo transformador dos ecossistemas de saúde. A remuneração médica alinhada a esses princípios parece ser um caminho promissor para tal transformação, entretanto, a aplicação deste conceito depende de uma definição mais objetiva dos parâmetros relacionados ao valor em saúde nas diferentes situações clínicas. A cardiologia é uma especialidade que apresenta habitualmente uma base sólida de evidências para decisão médica, o que gera grande potencial para aplicação dos elementos de valor em saúde. Neste artigo, os autores apresentam uma revisão sobre os principais conceitos do cuidado em saúde baseado em valor e possíveis aplicações na cardiologia.

Resumo em Inglês:

Abstract Value-based healthcare is a patient-centered concept that provides a broad view of all parties involved in the care process. This model is designed to achieve the best possible patient outcomes while maintaining cost sustainability. In its classic description, value-based care is the relationship between outcomes that matter to the patient and the costs required to achieve them. Later, other variables were considered in this equation, such as appropriateness and user experience, to make this model more replicable. With a view that aligns the interests of patients, physicians, and payers, value-based healthcare has great potential to improve medical practice sustainably. After more than a decade of discussions and publications, putting this concept into practice is still challenging and dynamic. Value-based healthcare has gained importance and should become a transformative model for health ecosystems. Medical compensation aligned with these principles appears to be a promising path toward such transformation. Nevertheless, the application of this concept depends on a more straightforward definition of the health value parameters in different clinical scenarios. Cardiology is a specialty that usually has a solid evidence base for medical decision-making and this generates great potential for the application of health value elements. In this article, the authors outline a review of the main concepts of value-based healthcare and its potential applications in cardiology.

Resumo em Português:

Resumo A Doença de Fabry (DF) é uma condição genética ligada ao cromossomo X, causada por variantes no gene GLA, que resultam na deficiência da enzima α-galactosidase A e no acúmulo de globotriaosilceramida (Gb3) em tecidos como o coração, rins e sistema nervoso. Este estudo relata uma série de casos envolvendo pacientes diagnosticados com DF, destacando a diversidade fenotípica da doença, que pode ser confundida com outras condições cardiológicas. A avaliação genética, aliada à dosagem de biomarcadores e à atividade enzimática da α-galactosidase, quando bem indicadas, é essencial para o diagnóstico preciso. O diagnóstico precoce da DF é fundamental para a implementação de tratamentos que retardem a sua progressão, além de evitar complicações graves, reforçando a necessidade de maior conscientização entre os cardiologistas sobre essa condição.

Resumo em Inglês:

Abstract Fabry disease (FD) is an X-linked genetic condition caused by variants in the GLA gene causing enzyme α-galactosidase A deficiency and accumulation of globotriaosylceramide (Gb3) in tissues such as the heart, kidneys, and the nervous system. This study reports a case series of patients with FD, highlighting the phenotypic diversity of the disease, which can be confused with other cardiological conditions. When properly indicated, genetic evaluation, combined with biomarker dosage and α-galactosidase enzymatic activity, is key for an accurate diagnosis. Early diagnosis of FD is fundamental for initiating treatments that can slow disease progression and prevent serious complications, reinforcing the need for greater awareness about this condition among cardiologists.

Resumo em Português:

Resumo Os tumores cardíacos são raros. O linfoma cardíaco primário é definido como um linfoma não Hodgkin, que envolve apenas o coração e/ou pericárdio. É um tumor agressivo com prognóstico ruim e seus sintomas podem ser inespecíficos. O diagnóstico definitivo só pode ser obtido através de estudo histopatológico, e a quimioterapia é a principal estratégia de tratamento. Esse caso apresenta um paciente de 71 anos, do sexo masculino, com uma forma rara de tumor cardíaco primário. Envolvendo complicações no pós operatório como edema agudo de pulmão e necessidade de marcapasso, ocorridos após ressecção do tumor com necessidade de reconstrução de veia cava e rafia do átrio direito. O linfoma cardíaco primário é um tumor de diagnóstico complexo por ter uma apresentação sintomática vaga e não específica, porém deve sempre ser incluído como diagnóstico diferencial de massas cardíacas. Seu diagnóstico precoce pode melhorar significativamente o prognóstico e aumentar a sobrevida desses pacientes, ao permitir um encaminhamento rápido para o tratamento específico.

Resumo em Inglês:

Abstract Cardiac tumors are rare. Primary cardiac lymphoma is defined as non-Hodgkin lymphoma that involves only the heart and/or pericardium. It is an aggressive tumor with a poor prognosis and its symptoms may be nonspecific. A definitive diagnosis can only be obtained through histopathological study, and chemotherapy is the main treatment strategy. This case is about a 71-year-old male patient, with a rare form of primary cardiac tumor. He had postoperative complications such as acute pulmonary edema and the need for a pacemaker, which occurred after tumor resection requiring reconstruction of the vena cava and suture of the right atrium. Primary cardiac lymphoma is a tumor that is difficult to diagnose because it has a vague and non-specific symptomatic presentation. However, it should always be included as a differential diagnosis of cardiac masses. Early diagnosis can significantly improve the prognosis and increase the survival rate of patients by quickly referring them for specific treatment.