Associação entre Estimativa de Colesterol de Lipoproteína de Baixa Densidade (sdLDL-C) e Risco de Doença Cardiovascular Aterosclerótica

Zhang, Shutang; Du, Jinjie; Wang, Peng; Lei, Min; Zhong, Canye; Ou, Yang; Sun, Zhen

doi:10.36660/abc.20240265

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Artigo Original • Arq. Bras. Cardiol. 122 (1) • Jan 2025 • https://doi.org/10.36660/abc.20240265 linkcopiar

Associação entre Estimativa de Colesterol de Lipoproteína de Baixa Densidade (sdLDL-C) e Risco de Doença Cardiovascular Aterosclerótica

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Fundamento Uma nova fórmula para estimar o colesterol de lipoproteínas pequenas, densas e de baixa densidade (sdLDL-C) com base nos resultados do painel lipídico padrão é proposto.

Objetivos Para avaliar a associação entreestimado sdLDL-C (EsdLDL-C) e o risco de doença cardiovascular arterosclerótica (DCVA).

Métodos Um total de 12.192 participantes do banco de dados do Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES) entre 2010 e 2020 foram incluídos neste estudo transversal. EsdLDL-C foi calculada como EsdLDL-C = LDL-C- [1,43 × LDL-C - (0,14 × (ln (TG) × LDL-C)) - 8,99]. Análises de regressão logística foram utilizadas para avaliar a associação entre EsdLDL-C e risco de DCVA. As análises de subgrupos foram realizadas com base na idade, índice de massa corporal (IMC), hipertensão, e diabetes. Uma razão de possibilidades (OR) com um intervalo de confiança de 95% (IC) foi utilizado para avaliação. P<0,05 foi considerado estatisticamente significativo.

Resultados Entre 12.192 participantes, 1.239 (10,16%) tinham DCVA. A média de sdLDL-C dos participantes foi estimada em 42,43±14,75 mg/dL usando a fórmula. Níveis elevados de EsdLDL-C (OR=1,33; IC 95%, 1,06-1,66) foram associados a um aumento do risco de DCVA. As análises de subgrupos descobriram que pode haver uma interação entre EsdLDL-C (P_interação=0,001) ou não-HDL-C (P_interação=0,015) e hipertensão no risco de DCVA.

Conclusões Níveis elevados estimados de sdLDL-C foram associados ao risco de DCVA, e o sdLDL-C estimado pode ser uma alternativa à medição do sdLDL-C para avaliação do risco de DCVA.

Lipoproteínas; Aterosclerose; Fatores de Risco

Figura Central
: Associação entre Estimativa de Colesterol de Lipoproteína de Baixa Densidade (sdLDL-C) e Risco de Doença Cardiovascular Aterosclerótica

Variáveis	Total (N=12192)	Não-DCVA (N=10953)	DCVA (N=1239)	p
Idade, anos, média (±DP)	50,02 (±15,28)	49,87 (±15,57)	51,39 (±12,34)	<0,001
Sexo, n (%)				0,015
Masc.	6504 (53,35)	5802 (52,97)	702 (56,66)
Fem.	5688 (46,65)	5151 (47,03)	537 (43,34)
IMC, Média (±DP)	24,64 (±3,47)	24,61 (±3,48)	24,94 (±3,41)	0,001
Renda, n (%)				0,485
Q1	3043 (24,96)	2754 (25,14)	289 (23,33)
Q2	3084 (25h30)	2767 (25,26)	317 (25,59)
Q3	3012 (24,70)	2705 (24,70)	307 (24,78)
Q4	2971 (24,37)	2651 (24.20)	320 (25,83)
Desconhecido	82 (0,67)	76 (0,69)	6 (0,48)
Educação, n (%)				<0,001
Seodang/Hanhak	2180 (17,88)	1998 (18.24)	182 (14,69)
Sem educação	1246 (10.22)	1124 (10.26)	122 (9,85)
Escola primária	4004 (32,84)	3588 (32,76)	416 (33,58)
Escola secundária	3965 (32,52)	3508 (32,03)	457 (36,88)
Desconhecido	797 (6,54)	735 (6,71)	62 (5,00)
Bebida, n (%)				0,191
Não	1199 (9,83)	1088 (9,93)	111 (8,96)
Sim	10630 (87,19)	9531 (87,02)	1099 (88,70)
Desconhecido	363 (2,98)	334 (3,05)	29 (2,34)
Tabagismo, n (%)				0,088
Não	8819 (72,33)	7945 (72,54)	874 (70,54)
Sim	2994 (24,56)	2661 (24,29)	333 (26,88)
Desconhecido	379 (3.11)	347 (3,17)	32 (2,58)
Medicamentos hipolipemiantes, n (%)				<0,001
Não	8627 (70,76)	7807 (71,28)	820 (66,18)
Sim	2668 (21,88)	2324 (21,22)	344 (27,76)
Desconhecido	897 (7,36)	822 (7,50)	75 (6,05)
Hipertensão, n (%)				<0,001
Não	9267 (76,01)	8620 (78,70)	647 (52,22)
Sim	2381 (19,53)	1832 (16,73)	549 (44,31)
Desconhecido	544 (4,46)	501 (4,57)	43 (3,47)
Diabetes, n (%)				<0,001
Não	10424 (85,50)	9408 (85,89)	1016 (82,00)
Sim	1148 (9,42)	979 (8,94)	169 (13,64)
Desconhecido	620 (5,09)	566 (5,17)	54 (4,36)
Creatinina, mg/dL,M (Q1, Q3)	0,83 (0,70, 0,96)	0,83 (0,70, 0,96)	0,85 (0,72, 0,98)	0,001
BUN, mg/dL,M (Q1, Q3)	14h00 (12h00, 17h00)	14h00 (12h00, 17h00)	14h00 (12h00, 17h00)	0,203
HbA1c, %,M (Q1, Q3)	5,60 (5,40, 6,00)	5,60 (5,30, 6,00)	5,70 (5,40, 6,10)	<0,001
Não-HDL-C, mg/dL, Média (±DP)	150,83 (±39,38)	150,46 (±39,14)	154,05 (±41,26)	0,002
Esb-LDL-C, mg/dL, Média (±DP)	42,43 (±14,75)	42,27 (±14,71)	43,88 (±15,02)	<0,001
LDL-C, mg/dL, Média (± DP)	115,12 (±33,43)	114,91 (±33,32)	116,97 (±34,35)	0,040
TG, mg/dL,M (Q1, Q3)	205,00 (101,00, 267,00)	204,00 (101,00, 267,00)	211,00 (110,50, 272,00)	0,003
CT, mg/dL, Média (± DP)	197,93 (±38,83)	197,66 (±38,56)	200,33 (±41,07)	0,021
HDL-C, mg/dL, Média (±DP)	47,10 (±12,29)	47,19 (±12,35)	46,29 (±11,71)	0,010

Resultados	Variáveis	Modelo 1		Modelo 2
Resultados	Variáveis	OR (IC 95%)	p	OR (IC 95%)	p
DCVA	Não-HDL-C	1,63 (1,23-2,18)	0,001	1,46 (1,08-1,98)	0,014
	Esb-LDL-C	1,43 (1,16-1,77)	0,001	1,33 (1,06-1,66)	0,012
	LDL-C	1,15 (0,89-1,49)	0,284	1,13 (0,88-1,46)	0,348
	TG	1,17 (1,05-1,30)	0,004	1,14 (1,01-1,28)	0,030
	CT	1,62 (1,10-2,39)	0,015	1,47 (0,98-2,19)	0,060
	HDL-C	0,62 (0,47-0,81)	<0,001	0,72 (0,55-0,95)	0,019
AVC	Não-HDL-C	1,49 (1,06-2,10)	0,021	1,23 (0,85-1,78)	0,264
	Esb-LDL-C	1,35 (1,05-1,74)	0,019	1,19 (0,90-1,56)	0,213
	LDL-C	1,11 (0,82-1,51)	0,492	1,09 (0,81-1,47)	0,569
	TG	1,08 (0,97-1,21)	0,160	1,02 (0,90-1,15)	0,733
	CT	1,41 (0,89-2,26)	0,147	1,20 (0,74-1,95)	0,459
	HDL-C	0,59 (0,43-0,82)	0,001	0,77 (0,56-1,07)	0,120
Doença cardíaca isquêmica	Não-HDL-C	1,79 (1,15-2,81)	0,011	1,77 (1,09-2,87)	0,021
	Esb-LDL-C	1,56 (1,14-2,13)	0,005	1,51 (1,08-2,11)	0,017
	LDL-C	1,23 (0,81-1,86)	0,333	1,16 (0,76-1,77)	0,506
	TG	1,26 (1,07-1,49)	0,005	1,25 (1,05-1,49)	0,012
	CT	1,91 (1,04-3,51)	0,038	1,86 (0,99-3,49)	0,054
	HDL-C	0,67 (0,45-1,01)	0,057	0,71 (0,45-1,12)	0,143

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[TFN1] DCVA: doença cardiovascular aterosclerótica; IMC: índice de massa corporal; quartis, Q1, Q2, Q3, Q4; BUN: nitrogênio ureico no sangue; HbA1c: hemoglobina glicada; HDL-C: lipoproteína de alta densidade; LDL-C: colesterol de lipoproteína de baixa densidade; TG: triglicerídeo; CT: colesterol total; Esd-LDL-C: lipoproteína de baixa densidade pequena estimada.