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Figura Central : Síndrome Coronariana Aguda no Brasil: Registro dos Fatores Predisponentes e Perfil Populacional em um Instituto Cardiológico Público de Referência Nacional SCA: síndrome coronariana aguda; IAMCSST: infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST.

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Central Illustration : Acute Coronary Syndrome in Brazil: Registration of Predisposing Factors and Population Profile in a National Public Reference Cardiological Institute

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Figura Central : Influência do Polimorfismo de Inserção/Deleção do Gene da Enzima Conversora de Angiotensina na Adiposidade e na Função Cardíaca em Pacientes com Insuficiência Cardíaca Associações do polimorfismo da ECA na insuficiência cardíaca. Alelo D: deleção. ECA: enzima conversora de angiotensina; IC: insuficiência cardíaca; FEVE: fração de ejeção do ventrículo esquerdo; BIA: análise de bioimpedância elétrica; CC: circunferência da cintura; RCQ: razão cintura-quadril; RCE: razão cintura-estatura.

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Central Illustration : Influence of Insertion/Deletion Polymorphism of the Angiotensin Converting Enzyme Gene on Adiposity and Cardiac Function in Patients with Heart Failure Allele D: deletion. ACE: angiotensin-converting enzyme. HF: heart failure. LVEF: left ventricular ejection fraction. BIA: bioelectrical impedance analysis. WC: waist circumference. WHR: waist-to-hip ratio. WHtR: waist-to-height ratio. DCM: dilated cardiomyopathy.

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Resumo Fundamento O infarto do miocárdio com elevação do segmento ST (IAMCSST) é uma forma comum e grave de infarto agudo do miocárdio (IAM). Objetivos O estudo teve como objetivo investigar a relação entre os níveis séricos de óxido nítrico (NO) e endotelina-1 (ET-1) com a gravidade do IAMCSST e seu valor preditivo para eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE) dentro de um ano após intervenção coronária percutânea (ICP) em pacientes com IAMCSST. Métodos O estudo retrospectivo foi conduzido em 269 pacientes com IAMCSST submetidos a ICP. Os pacientes foram categorizados em dois grupos: aqueles que desenvolveram MACE (112 casos) e aqueles que não desenvolveram (157 casos) em um ano. Os níveis de NO e ET-1 foram medidos no soro coletado usando ensaio imunoenzimático. A curva ROC (Receive-Operating Characteristics) foi usada para analisar o potencial prognóstico de NO e ET-1 individualmente e em combinação, p<0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados Foram observadas diferenças significativas entre os dois grupos em relação à idade, classificação de Killip, fração de ejeção do ventrículo esquerdo, troponina I cardíaca (cTnI), creatina quinase-MB (CK-MB), bem como níveis séricos de NO e ET-1. O estudo observou que pacientes que desenvolveram MACE tinham níveis séricos mais baixos de NO e níveis mais altos de ET-1 na admissão. Análises posteriores revelaram uma relação inversa significativa entre os níveis séricos de NO e ET-1 e a gravidade do infarto do miocárdio. Um modelo de detecção combinado, -0,082 * NO + 0,059 * ET-1, demonstrou valor prognóstico promissor para a ocorrência de MACE dentro de um ano após a ICP. Conclusões Os níveis séricos de NO e ET-1 servem como marcadores prognósticos valiosos para MACE em pacientes com STEMI submetidos a ICP, exibindo uma forte correlação com a gravidade do IAM.

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Abstract Background ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) is a common and severe form of acute myocardial infarction (AMI). Objectives The study aimed to investigate the relationship between serum nitric oxide (NO) and endothelin-1 (ET-1) levels with the severity of STEMI and their predictive value for major adverse cardiovascular events (MACE) within one year after percutaneous coronary intervention (PCI) in STEMI patients. Methods The retrospective study was conducted on 269 STEMI patients who underwent PCI. The patients were categorized into two groups: those who developed MACE (112 cases) and those who did not (157 cases) within one year. NO and ET1 levels were measured in collected serum using enzyme-linked immunosorbent assay. Receive-operating characteristics (ROC) curve was used to analyze the prognostic potential of NO and ET1 individually and in combination, p<0.05 was considered statistically significant. Results Significant differences were noted between the two groups concerning age, Killip classification, left ventricular ejection fraction, cardiac troponin I (cTnI), creatine kinase-MB (CK-MB), as well as serum NO and ET-1 levels. The study observed that patients who developed MACE had lower serum NO and higher ET-1 levels upon admission. Further analysis revealed a significant inverse relationship between serum NO and ET-1 levels and the severity of myocardial infarction. A combined detection model, -0.082 * NO + 0.059 * ET-1, demonstrated promising prognostic value for the occurrence of MACE within one year post-PCI. Conclusions Serum NO and ET-1 levels serve as valuable prognostic markers for MACE in STEMI patients undergoing PCI, exhibiting a strong correlation with AMI severity.

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Figura Central : Predição da Propensão à Cardiopatia Atrial e Fibrilação Atrial Paroxística em Pacientescom Acidente Vascular Cerebral Embólico de Origem Indeterminada ECG: eletrocardiograma; ECHO: ecocardiograma; NT-pro BNP: peptídeo pronatriurético N-terminal; +: com; -: sem; NOAF: fibrilação de início recente; PTFV1: força terminal da onda P em V1; E/e-: razão de E para E’ onde a velocidade de pico do fluxo transmitral diastólico inicial e e- é a velocidade de pico do movimento anular mitral diastólico inicial conforme determinado pelo Doppler de onda pulsada; IVAE: índice de volume do átrio esquerdo; FE%: fração de ejeção.

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Central Illustration: Predicting the Propensity of Atrial Cardiopathy and Paroxysmal Atrial Fibrillation in Patients with Embolic Stroke of Undetermined Source (ESUS) ECG: eletrocardiogram; ECHO: echocardiography; NT-pro BNP: N-terminal pro-atrial natriuretic peptide; +: with; -: without; NOAF: new onset atrial fibrilation; PTFV1: P-wave terminal force in V1; E/e-: ratio of E to E’ where peak velocity of early diastolic transmitral flow and e- is peak velocity of early diastolic mitral annular motion as determined by pulsed wave Doppler; LAVI: left atrial volume index; EF%: ejection fraction.

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Figura Central : Registro SBR-AF: Preditores de Recorrência de Taquiarritmia Atrial após Primeira Ablação por Cateter Registro SBR-AF (Southern Brazilian Registry of Atrial Fibrillation), complicações relacionadas ao procedimento e recorrência de taquiarritmia atrial no seguimento em longo prazo.

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Central Illustration :The Southern Brazilian Registry of Atrial Fibrillation (SBR-AF Registry): Predictors ofAtrial Arrhythmia Recurrence after First-Time Catheter Ablation Southern Brazilian Registry of Atrial Fibrillation, periprocedural complications, and atrial tachyarrhythmia (ATA) recurrence in long-term clinical follow-up.

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Figura Central : Resultados da Intervenção Coronariana Percutânea Recomendada pelas Diretrizes em Mulheres com Doença Arterial Coronariana Obstrutiva: um Estudo de Coorte Longitudinal

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Central Illustration : Outcomes of Guideline-Recommended Percutaneous Coronary Intervention in Women with Obstructive Coronary Artery Disease: A Longitudinal Cohort Study

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Figura Central : Associação entre Estimativa de Colesterol de Lipoproteína de Baixa Densidade (sdLDL-C) e Risco de Doença Cardiovascular Aterosclerótica

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Central Illustration : Association between Estimated Small Dense Low-Density Lipoprotein-cholesterol (sdLDL-C) and Atherosclerotic Cardiovascular Disease Risk

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Figura Central: Eficácia e Segurança do Isolamento Adjuvante da Parede Posterior em Pacientes com Fibrilação Atrial Persistente: Uma Revisão Sistemática e Metanálise

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Central Illustration : Efficacy and Safety of Adjunctive Posterior Wall Isolation in Patients with Persistent Atrial Fibrillation: A Systematic Review and Meta-Analysis

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Resumo Fundamento Escolher prótese valvar no planejamento de gravidez, ainda é controverso. Tanto as próteses biológicas quanto as mecânicas têm limitações para o sucesso da gravidez. Objetivos Estudar o índice de sucesso da gravidez após o implante de prótese valvar, e identificar as variáveis relacionadas aos desfechos maternos. Métodos Estudo prospectivo de 78 gestantes com prótese de pericárdio bovino (Grupo PB) e 50 com prótese mecânica (Grupo PM) quanto ao índice de sucesso da gravidez, considerado na ausência de complicações cardíacas, obstétricas e/ou fetais. Resultados O sucesso foi alcançado em 64 (50,0%) pacientes, e não foi diferente entre os grupos (PB 56,4% vs. PM 40,0% - p=0,103). O grupo PB teve maior frequência de eventos cardíacos e de disfunção de prótese (43,6% vs. 16,0% p<0,001; 26,9% vs. 2,0% p<0,001), contudo perdas fetais (14,1% vs. 24,0% p=0,165) e complicações obstétricas (28,2% vs. 42% p=0,127) não foram diferentes entre os grupos. A insuficiência cardíaca (odds ratio 8,5; CI 95% [1,4; 50,7]; p=0,019), fibrilação atrial (odds ratio 16,7; CI 95% [5,7; 49,1]; p<0,001) e disfunção da prótese biológica (odds ratio 12,6; CI 95% [3,0; 52,7]; p=0,001) anteriores à gestação foram as variáveis de predição de insucesso da gravidez. Conclusões Mulheres com próteses valvares tiveram baixo êxito materno-fetal decorrentes de fatores complicadores da doença valvar, da limitada sobrevida estrutural das próteses biológicas e da inexistência de anticoagulantes que assegurem uma gestação. A escolha da prótese valvar para a gravidez, não deve ser isolada, mas deve fazer parte de uma doença cardíaca de evolução complexa.

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Abstract Background The choice of valve prosthesis in women planning a pregnancy is still controversial. The durability of biological prostheses and the characteristic thrombogenic of mechanical prostheses are limitations to the pregnancy’s successful Objectives: To study the pregnancy success rate after valve prosthesis implantation, and identify the variables related to maternal outcomes. Methods Prospective study with 78 pregnant women with bovine pericardial prosthesis (Group BP) and 50 with a mechanical prosthesis (Group MP), who received prior guidance on the risks of pregnancy. The pregnancy success rate was considered in the absence of complications cardiac, obstetric and/or fetal complications. Results Successful pregnancy was achieved in 64 (50.0%) patients, not differing between groups (BP 56.4% vs MP 40.0% - p=0.103). The BP group had a higher cardiac events rate and prosthesis dysfunction (43.6% vs 16.0% p<0.001; 26.9% vs 2.0% p<0.001). The frequency of fetal losses (14.1% vs 24.0% p=0.165) and obstetric complications (28.2% vs 42% p=0.127) were not different between the BP and MP groups. The pre-existence of heart failure (odds ratio 8.5; 95% CI [1.4; 50.7]; p=0.019), atrial fibrillation (odds ratio 16.7; 95% CI [5.7; 49 .1]; p<0.001) and dysfunction of the biological prosthesis (odds ratio 12.6; 95% CI [3.0; 52.7]; p=0.001) were the variables predicting complications and/or deaths Conclusions Patients with valve prostheses had low maternal-fetal success due to the complicating factors of valve disease, the limited structural survival of biological prostheses and the lack of anticoagulants to guarantee pregnancy. The choice of a prosthesis, whether biological or mechanical, should not be considered an isolated decision, but rather a consequence of a complex outcome of the heart disease.

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Figura Central: Características Associadas à Fibrilação Atrial Prevalente e Perfil de Risco para Fibrilação Atrial Incidente em uma População Idosa do ELSA-Brasil Figura Central – Variáveis associadas à fibrilação atrial prevalente e perfil de risco para fibrilação atrial futura na população idosa do ELSA-Brasil. AE: átrio esquerdo; BRE: bloqueio de ramo esquerdo; FE: fração de ejeção; FFA: fibrilação ou flutter atrial; IC: insuficiência cardíaca; OR: odds ratio.

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Central Illustration: Characteristics Associated with Prevalent Atrial Fibrillation and Risk Profile for Incident Atrial Fibrillation an Elderly Population from ELSA-Brasil Associated variables of prevalent atrial fibrillation and risk profile for future atrial fibrillation in the elderly population of the ELSA-Brasil Study. AFF: atrial fibrillation or flutter; EF: ejection fraction; HF: heart failure; LA: left atrial; LBBB: left bundle branch block; OR: odds ratio.

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Figura Central: O Complexo Quebra-Cabeça do Fenótipo Hipertrófico: Uma Abordagem Prática para o Clínico-Geral O diagnóstico correto de um paciente com fenótipo hipertrófico do ventrículo esquerdo depende de uma abordagem integrativa, usando pistas da história clínica, exame físico e uso de imagens multimodais. VE: ventrículo esquerdo; HVE: hipertrofia ventricular esquerda; CMH: cardiomiopatia hipertrófica; LGE: realce tardio com gadolínio; VD: ventrículo direito.

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Central Illustration: The Complex Puzzle of Hypertrophic Phenotype: A Practical Approach for the Clinician The correct diagnosis of a patient with a left ventricular hypertrophic phenotype relies on an integrative approach, using clues from clinical history, physical examination and use of multimodality imaging. LV: left ventricular; LVH: left ventricular hypertrophy; HCM: hypertrophic cardiomyopathy; LGE: late gadolinium enhancement; RV: right ventricular.

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Resumo O objetivo do presente estudo é investigar a influência da prática de atividade física, na frequência cardíaca (FC) de recuperação após o teste ergométrico, em esteira, em adultos assintomáticos, com e sem fator de risco familiar para doença cardiovascular. Duzentos e cinquenta adultos de ambos os sexos com idades entre 18 e 59 anos foram estudados. Nenhum dos participantes tinham histórico de doença cardiovascular e não utilizavam remédios para doenças crônicas. Todos foram submetidos ao teste de esforço com o protocolo Ellestad. Os valores de delta foram calculados pela subtração da FC de pico pela FC do primeiro, segundo, quarto e sexto minuto de recuperação. O histórico familiar cardiovascular e de atividade física foram documentados. Para a análise estatística foi feito o teste de ANOVA seguido pelas comparações múltiplas de Bonferroni ou Kruskall-Wallis seguido das comparações múltiplas de Dunn. O delta do primeiro, segundo, quarto e sexto minuto da recuperação, foi menor nos indivíduos que não praticavam atividade física e que não tinham fator de risco cardiovascular familiar, em comparação aos fisicamente ativos e sem fator de risco familiar. Os valores de delta não foram diferentes entre os fisicamente ativos com fatores de risco cardiovascular em comparação aos fisicamente inativos com histórico familiar nos momentos estudados. A prática de atividade física, em indivíduos sem fator de risco familiar, pode promover melhor controle autonômico, proporcionando maior capacidade de reduzir a FC após o esforço. Isso não foi observado naqueles com fator de risco familiar, pois a prática de atividade física não influenciou a FC de recuperação.

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Abstract The objective of this study is to investigate the influence of physical activity on heart rate (HR) recovery, after treadmill exercise testing, in asymptomatic adults, with and without familial risk factors (FR) for cardiovascular disease. Two hundred and fifty (250) adults of both sexes aged 18 to 59 years were included in the study. None of the participants had a history of cardiovascular disease or used medications for chronic diseases. All individuals underwent exercise testing using the Ellestad protocol. Delta values were calculated by subtracting peak HR from HR in the first, second, fourth, and sixth minutes of recovery. The family history of cardiovascular disease and physical activity were documented. For statistical analysis, ANOVA was performed, followed by Bonferroni or Kruskall-Wallis multiple comparisons, followed by Dunn’s multiple comparisons. The delta values at the first, second, fourth, and sixth minutes of recovery were lower in individuals who did not engage in physical activity and had no family cardiovascular risk factor, compared to those who were physically active and had no family risk factor. No differences in delta values were observed between physically active individuals with cardiovascular risk factors and physically inactive individuals with a family history at the time points studied. In individuals without a family risk factor, physical activity appears to enhance autonomic control, increasing the capacity to reduce HR after exercise. However, this effect was not evident in those with a family risk factor, as physical activity did not impact recovery HR.