Parâmetro que Prevê Fibrilação Atrial Pós-Operatória em Pacientes com Cirurgia de Revascularização Miocárdica: Índice de Triglicerídeos-Colesterol-Peso Corporal

Koyuncu, İlhan; Koyun, Emin

doi:10.36660/abc.20240607

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Artigo Original • Arq. Bras. Cardiol. 122 (4) • 2025 • https://doi.org/10.36660/abc.20240607 linkcopiar

Parâmetro que Prevê Fibrilação Atrial Pós-Operatória em Pacientes com Cirurgia de Revascularização Miocárdica: Índice de Triglicerídeos-Colesterol-Peso Corporal

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Fundamento: A fibrilação atrial pós-operatória (FAPO) é uma complicação comum após cirurgia cardíaca, particularmente cirurgia de revascularização miocárdica (CRM). Apesar dos avanços nas técnicas cirúrgicas, a FAPO continua sendo uma causa significativa de morbidade e mortalidade.

Objetivos: Este estudo investiga o potencial do Índice de Triglicerídeos-Colesterol-Peso Corporal (ITCC) como um preditor de FAPO, com foco no impacto do estado nutricional nos resultados cirúrgicos.

Métodos: Este estudo retrospectivo incluiu 321 pacientes submetidos à CRM entre janeiro de 2010 e janeiro de 2024. O ITCC foi calculado usando amostras de sangue pré-operatórias e comparado entre aqueles que desenvolveram FAPO e aqueles que não desenvolveram. Análises estatísticas, incluindo regressão de Cox e análise ROC, foram realizadas para avaliar o valor preditivo do ITCC para FAPO. P<0,05 foi considerado estatisticamente significativo.

Resultados: Pacientes que desenvolveram FAPO apresentaram ITCC significativamente menor (1790,8 ± 689, 3413,3 ± 1232, p < 0,001, respectivamente) níveis em comparação com aqueles sem FAPO. Além disso, a idade (p < 0,001), a frequência de hipertensão (p = 0,009), PCR (p = 0,03) e valores de leucócitos (p = 0,02) também foram significativamente maiores em pacientes que desenvolveram FAPO. O ITCC foi identificado como um preditor independente de FAPO (OR: 0,998, IC de 95%: 0,997-0,999, p < 0,001), com um valor de corte de 1932,4 prevendo FAPO com sensibilidade de 75% e especificidade de 78%.

Conclusão: O ITCC é um indicador confiável para prever FAPO em pacientes com CRM. A identificação pré-operatória de pacientes com baixo ITCC pode levar a intervenções direcionadas, reduzindo complicações pós-operatórias e melhorando os resultados. Otimizar o estado nutricional antes da cirurgia pode mitigar o risco de FAPO.

Palavras-chave:
Fibrilação Atrial Pós-Operatória; Índice de Triglicerídeos-Colesterol-Peso Corporal; Revascularização do Miocárdio Coronário; Nutrição

Figura Central
: Parâmetro que Prevê Fibrilação Atrial Pós-Operatória em Pacientes com Cirurgia de Revascularização Miocárdica: Índice de Triglicerídeos-Colesterol-Peso Corporal

	Grupo FAPO (-) (n = 259)	Grupo FAPO (+) (n = 62)	Valor p
Idade, anos	61,96 ± 9,3	67,09 ± 6,5	<0,001
Gênero feminino, n (%)	65 (25,1)	16 (25,8)	0,08
Altura (cm)	170±7,1	169,3±7,3	0,72
Peso corporal (kg)	75,2±11,1	77,6±10,6	0,45
IMC (kg/m²)	26,80 ± 3,25	27,41 ± 3,36	0,67
Hipertensão, n (%)	190 (73,3)	55 (88)	0,009
Diabetes Mellitus, n (%)	120 (46,3)	26 (41,9)	0,35
Hiperlipidemia, n (%)	230 (88,8)	55 (88,7)	0,81
Tabagismo, n (%)	121 (46,7)	22 (35,4)	0,08
PA sistólica (mmHg)	136,6 ± 12,8	139,1 ± 16,5	0,10
PA diastólica (mmHg)	78,1 ± 8,3	79,3 ± 7,5	0,25
Creatinina (mg/dl)	0,9 ± 0,1	0,8 ± 0,15	0,17
Na (mmol/L)	138,7 ± 3,1	137,1 ± 2,2	0,90
K (mmol/L)	4,2 ± 0,2	4,3 ± 0,4	0,30
AST (U/L)	34 ±5,8	36±7,3	0,50
ALT (U/L)	31 ±6,6	36±9,2	0,51
Colesterol total	234,3 ± 14,5	221,5 ± 15,1	0,60
LDL-C	146,5 ± 9,2	159,1 ± 9,6	0,12
PCR	62,6 ± 34,3	74 ± 38	0,03
Leucócitos (103/µL)	10,08 ± 3,5	11,7 ±4,7	0,02
Neutrófilo (103/uL)	8,6±0,9	8,9 ±1,3	0,45
Hemoglobina (g/dL)	10,5 ± 1,2	11 ± 1,3	0,60
Plaquetas (103/uL)	311,4 ± 37	369,1 ± 38	0,25
FEVE (%)	53,4 ± 7,6	51,5 ± 8,1	0,18
Diâmetro do átrio esquerdo (mm)	44,2 ± 4,1	47,2 ± 5,2	0,09
LVSWT (mm)	10,3 ± 1,3	9,9 ± 2,1	0,51
Peso bruto (mm)	9,2 ± 1,5	9,6 ± 1,8	0,89
DVEDF (mm)	48,9 ± 4,1	51,1 ± 3,9	0,13
DSVVE (mm)	33,9 ± 3,4	33,4 ± 3,5	0,57
ITCC	3413,3±1232	1790,8 ± 689	<0,001

	Univariada		Multivariada
	Odds Ratio (IC 95%)	Valor p	Odds Ratio (IC 95%)	Valor p
Idade	1.060 (1.029 – 1.091)	<0,001	1.046 (1.014-1.080)	0,005
ITCC	0,997 (0,996 – 0,999)	<0,001	0,998 (0,997-0,999)	<0,001
Hipertensão	2.599 (1.241 – 5.445)	0,011
PCR	1.007 (1.001 – 1.014)	0,024
GB	1.091 (1.031 – 1.154)	0,003

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[TFN1] FAPO: fibrilação atrial pós-operatória, IMC: índice de massa corporal, Na: sódio, K: potássio, AST: aspartato aminotransferase, ALT: alanina aminotransferase, LDL-C: colesterol de lipoproteína de baixa densidade, PCR: proteína C-reativa, GB: glóbulo branco, FEVE: fração de ejeção do ventrículo esquerdo, LVSWT: espessura da parede septal do ventrículo esquerdo, PWT: espessura da parede posterior, LVEDD: diâmetro diastólico final do ventrículo esquerdo, LVESD: diâmetro sistólico final do ventrículo esquerdo, ITCC: triglicerídeos, colesterol total e índice de peso corporal.