Resumo em Português:

RESUMO Introdução: O câncer do colo do útero é um problema de saúde pública mundial, especialmente em países de baixa e média rendas, como a Venezuela. Embora a incidência global tenha diminuído graças aos programas de rastreamento e à vacinação contra o papilomavírus humano (HPV), na Venezuela continua sendo uma das principais causas de morbidade e mortalidade feminina. Objetivo: Correlacionar o diagnóstico da citologia cervical com os achados da biópsia do colo do útero. Método: Estudo descritivo, transversal e observacional em pacientes atendidas na Clínica de Prevenção do Câncer no período de janeiro de 2020 a dezembro de 2024. Foram realizadas 2.163 citologias, identificando-se 122 pacientes com biópsia cervical simultânea, as quais formaram a amostra definitiva desta análise. Resultados: A média de idade foi de 43,3±12,6 anos; os resultados mostraram que 4,06% do total das citologias apresentaram algum tipo de alteração celular, sendo a lesão intraepitelial de baixo grau (LIE-BG) a mais frequente. Por sua vez, 50,82% das biópsias apresentavam lesões patológicas e 18% correspondiam a carcinoma invasor. A correlação entre a citologia e a biópsia cervical resultou em sensibilidade de 85,48%, especificidade de 41,67%, valor preditivo positivo de 60,23% e valor preditivo negativo de 73,53%. Conclusão: A citologia cervical mantém um desempenho diagnóstico válido no contexto clínico. No entanto, recomenda-se a padronização de métodos auxiliares, como a colposcopia e testes de tipagem molecular para aumentar a especificidade, otimizar o manejo clínico e reduzir a realização de procedimentos desnecessários.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Introducción: El cáncer de cuello uterino es un problema de salud pública a nivel mundial, especialmente en países de ingresos bajos y medios como Venezuela. Aunque la incidencia global ha disminuido gracias a programas de investigación y vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH), en Venezuela continúa siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad femenina. Objetivo: Correlacionar el diagnóstico de la citología cervical con los hallazgos de la biopsia de cuello uterino. Método: Estudio descriptivo, transversal y observacional en pacientes atendidas en la Clínica de Prevención del Cáncer durante enero de 2020 a diciembre de 2024. Se realizaron 2163 citologías, identificando a 122 pacientes con biopsia cervical simultánea, las cuales conformaron la muestra definitiva de este análisis. Resultados: La edad media fue 43,3±12,6 años, los resultados mostraron que el 4,06% del total de las citologías presentó algún tipo de alteración celular, siendo la lesión intraepitelial de bajo grado (LIE-BG) la más frecuente. Por su parte, el 50,82% de las biopsias presentaba lesiones patológicas y el 18% correspondía a carcinoma invasor. La correlación entre la citología y la biopsia cervical resultó en sensibilidad del 85,48%, especificidad del 41,67%, valor predictivo positivo del 60,23% y valor predictivo negativo del 73,53%. Conclusión: La citología cervical mantiene un rendimiento diagnóstico válido en el entorno clínico. No obstante, se recomienda la estandarización de métodos auxiliares como la colposcopía y las pruebas de tipificación molecular para aumentar la especificidad, optimizar el manejo clínico y disminuir la ejecución de procedimientos innecesarios.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Cervical cancer is a global public health problem, particularly in low- and middle-income countries such as Venezuela. Although global incidence has decreased thanks to screening programs and vaccination against the human papillomavirus (HPV), in Venezuela it remains one of the leading causes of female morbidity and mortality. Objective: Correlate the diagnosis of cervical cytology with the findings of cervical biopsy. Method: Descriptive, cross-sectional, and observational study conducted in patients treated at the "Clínica de Prevención del Cáncer" from January 2020 to December 2024. A total of 2,163 cytologies were performed, identifying 122 patients with simultaneous cervical biopsies, who formed the final sample of this analysis. Results: The mean age was 43.3±12.6 years; results showed that 4.06% of the total cytologies presented some type of cellular alteration, the most frequent was LSIL (low-grade squamous intraepithelial lesion). On the other hand, 50.82% of the biopsies presented pathological lesions, and 18% corresponded to invasive carcinoma. The correlation between cytology and cervical biopsy demonstrated a sensitivity of 85.48%, a specificity of 41.67%, a positive predictive value of 60.23%, and a negative predictive value of 73.53%. Conclusion: Cervical cytology maintains a valid diagnostic performance in the clinical setting. However, the standardization of auxiliary methods such as colposcopy and molecular typing tests is recommended to increase specificity, optimize clinical management, and reduce unnecessary procedures.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: A mobilidade é essencial para a independência funcional de pacientes com câncer, especialmente durante a hospitalização. A escala Johns Hopkins Highest Level of Mobility (JH-HLM) oferece medida objetiva dessa capacidade e tem sido aplicada em contextos oncológicos. A força de preensão palmar (FPP) reflete a força muscular e o estado nutricional, enquanto o risco de sarcopenia, caracterizado pela perda de massa e força muscular, afeta negativamente o prognóstico. Objetivo: Avaliar a mobilidade e suas associações com FPP, risco de sarcopenia e nível de atividade física pré-internação em pacientes oncológicos hospitalizados. Método: Estudo observacional, descritivo e transversal, realizado com adultos e idosos internados em dois hospitais do Sul do Brasil entre dezembro de 2024 e julho de 2025. A mobilidade foi avaliada pela JH-HLM; a FPP, por dinamômetro; o risco de sarcopenia, pelo SARC-F associado à circunferência da panturrilha; e a atividade física, pelo IPAQ curto. Resultados: Participaram 210 pacientes, em sua maioria mulheres, com 60 anos ou mais, autodeclaradas brancas, sedentárias e com fraqueza muscular. Pela JH-HLM, 87,1% apresentaram mobilidade elevada e 12,9%, restrita. A mobilidade elevada associou-se significativamente à menor idade, presença de companheiro, maior atividade física e baixo risco de sarcopenia. Após ajuste multivariado, o sedentarismo (RP=1,084; IC 95%: 1,001–1,173) e o risco de sarcopenia (RP=0,905; IC 95%: 0,824–0,993) permaneceram preditores independentes. Conclusão: A prática de atividade física prévia e o baixo risco de sarcopenia favorecem melhor mobilidade em pacientes oncológicos hospitalizados.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Introducción: La movilidad es esencial para la independencia funcional de los pacientes con cáncer, especialmente durante la hospitalización. La escala Johns Hopkins Highest Level of Mobility (JH-HLM) proporciona una medida objetiva de esta capacidad y se ha aplicado en contextos oncológicos. La fuerza de prensión manual (FPM) refleja la fuerza muscular y el estado nutricional, mientras que el riesgo de sarcopenia, caracterizado por la pérdida de masa y fuerza muscular, afecta negativamente el pronóstico. Objetivo: Evaluar la movilidad y sus asociaciones con la FPM, el riesgo de sarcopenia y el nivel de actividad física previo a la hospitalización en pacientes oncológicos. Método: Estudio observacional, descriptivo y transversal, realizado con adultos y personas mayores internados en dos hospitales del sur del Brasil entre diciembre de 2024 y julio de 2025. La movilidad se evaluó mediante la JH HLM; la FPM, con dinamómetro; el riesgo de sarcopenia con el cuestionario SARC-F combinado con la circunferencia de la pantorrilla; y la actividad física con el IPAQ corto. Resultados: Participaron 210 pacientes, en su mayoría mujeres de 60 años o más, autodeclarados blancos, sedentarios y con debilidad muscular. Según la JH HLM, el 87,1% presentó movilidad elevada y el 12,9% movilidad restringida. La movilidad elevada se asoció significativamente con menor edad, tener pareja, mayor nivel de actividad física y bajo riesgo de sarcopenia. Tras el ajuste multivariado, el sedentarismo (RP=1,084; IC95%: 1,001–1,173) y el riesgo de sarcopenia (RP=0,905; IC95%: 0,824–0,993) se mantuvieron como predictores independientes. Conclusión: La actividad física previa y el bajo riesgo de sarcopenia favorecen una mejor movilidad en pacientes oncológicos hospitalizados.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Mobility is essential for the functional independence of cancer patients, especially during hospitalization. The Johns Hopkins Highest Level of Mobility (JH-HLM) scale provides an objective measure of this ability and has been applied in oncological contexts. Handgrip strength (HGS) reflects muscle strength and nutritional status, while the risk of sarcopenia, characterized by the loss of muscle mass and strength, negatively affects prognosis. Objective: To assess mobility and its associations with HGS, risk of sarcopenia, and pre-admission physical activity level in hospitalized cancer patients. Method: Observational, descriptive, and cross-sectional study conducted with adults and older adults hospitalized in two hospitals in southern Brazil between December 2024 and July 2025. Mobility was assessed using the JH-HLM; HGS, with a dynamometer; risk of sarcopenia, using the SARC-F combined with calf circumference; and physical activity, through the short IPAQ. Results: A total of 210 patients participated, mostly women aged 60 years or older, self-declared white, sedentary, and with muscle weakness. According to the JH-HLM, 87.1% presented high mobility and 12.9% restricted mobility. High mobility was significantly associated with younger age, having a partner, higher physical activity, and lower risk of sarcopenia. After multivariate adjustment, sedentarism (PR=1.084; 95%; CI: 1.001–1.173) and sarcopenia risk (PR=0.905; 95% CI: 0.824–0.993) remained independent predictors. Conclusion: Prior physical activity and low risk of sarcopenia favor better mobility in hospitalized cancer patients.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: A espiritualidade é um componente intrínseco da experiência humana, sendo a manifestação das crenças ou vivências religiosas frequentemente observadas no contexto da saúde. Nos cuidados paliativos, a avaliação espiritual busca compreender a relação do paciente com essas crenças e a comunidade, na tentativa de identificar sofrimentos inerentes à condição de terminalidade. Objetivo: Explorar o significado da espiritualidade e as expectativas de pacientes em cuidados paliativos oncológicos quanto à sua abordagem na prática clínica no Sistema Único de Saúde (SUS). Método: Estudo observacional, transversal e qualitativo, realizado com pacientes oncológicos em cuidados paliativos atendidos pelo Centro Integrado de Oncologia e Serviço de Atenção Domiciliar. A coleta de dados foi realizada por meio de questionário semi-estruturado, utilizando os instrumentos FICA Spiritual History Tool e Spiritual History do American College of Physicians, seguida da Análise de Conteúdo Temática proposta por Bardin. Resultados: Foram entrevistados 12 pacientes, identificando-se quatro categorias temáticas que expressam a vivência espiritual dos participantes: fé/crença, importância da fé, comunidade e abordagem terapêutica. Conclusão: Os resultados evidenciaram heterogeneidade nas expectativas dos pacientes quanto à abordagem da espiritualidade no SUS, reforçando a necessidade de cuidado individualizado e seu papel como recurso de enfrentamento.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Introducción: La espiritualidad es un componente intrínseco de la experiencia humana, siendo la manifestación de las creencias o vivencias religiosas frecuentemente observadas en el contexto de la salud. En los cuidados paliativos, la evaluación espiritual busca comprender la relación del paciente con estas creencias y la comunidad, en un intento de identificar sufrimientos inherentes a la condición de terminalidad. Objetivo: Analizar el significado de la espiritualidad y las expectatvas de los pacientes bajo cuidados paliativos oncológicos respecto a su enfoque en la práctica clínica en el Sistema Único de Salud (SUS). Método: Estudio observacional, transversal y cualitativo, realizado con pacientes oncológicos en cuidados paliativos, atendidos por el Centro Integrado de Oncología y por el Servicio de Atención Domiciliaria. La recolección de datos se realizó mediante un cuestionario semiestructurado, utilizando los instrumentos FICA Spiritual History Tool y Spiritual History del American College of Physicians, seguida del Análisis de Contenido Temático propuesto por Bardin. Resultados: Se entrevistaron a 12 pacientes, identificando cuatro categorías temáticas que expresan la vivencia espiritual de los participantes: fe/creencia, importancia de la fe, comunidad, historia espiritual y enfoque terapéutico. Conclusión: Los resultados evidenciaron heterogeneidad en las expectativas de los pacientes respecto al enfoque de la espiritualidad en el SUS, reforzando la necesidad de una atención individualizada y su papel como recurso de afrontamiento.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Spirituality is an intrinsic component of human experience, with the manifestation of religious beliefs or experiences often observed in the health context. In palliative care, spiritual assessment seeks to understand the patient's relationship with these beliefs and the community, in an attempt to identify suffering inherent to the end-of-life condition. Objective: To analyze whether the assessment of spirituality is relevant for patients under oncological palliative care. Method: Observational, cross-sectional, and qualitative study conducted with oncological patients in palliative care, assisted by the Integrated Oncology Center and Home Care Service. Data collection was carried out using a semi-structured questionnaire, utilizing the FICA Spiritual History Tool and the American College of Physicians’ Spiritual History instruments, followed by Thematic Content Analysis as proposed by Bardin. Results: Twelve patients were interviewed, identifying four thematic categories that express the participants’ spiritual experience: faith/belief, importance of faith; community, spiritual history, and therapeutic approach. Conclusion: The results showed heterogeneity in patients’ expectations regarding the approach to spirituality in the SUS, reinforcing the need for individualized care and its role as a coping resource.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: Os profissionais da área da saúde tendem a ter uma sobrecarga de estresse, principalmente na oncologia, em razão dos atravessamentos da área de atuação com uma alta carga emocional e laboral. A síndrome de burnout é considerada uma síndrome tridimensional que abrange a exaustão emocional, a realização pessoal e a despersonalização. O coping tem sido descrito como o conjunto das estratégias utilizadas para adaptação às circunstâncias adversas ou estressantes. Objetivo: Analisar a incidência da síndrome de burnout e as estratégias de coping utilizadas pelos residentes do segundo ano de um programa de residência multiprofissional. Método: Estudo com delineamento transversal quantitativo exploratório e descritivo. Utilizaram-se instrumentos para coleta dos dados: um questionário sociodemográfico, laboral, hábitos de vida e condições de saúde; e os instrumentos do Maslach Burnout Inventory e do Inventário de Estratégias de Coping de Folkman e Lazarus. Resultados: A pesquisa foi conduzida com 38 participantes provenientes de 9 categorias profissionais. Os resultados obtidos não indicaram a presença de burnout entre os participantes. Contudo, a amostra revelou um predomínio de altos níveis de exaustão emocional, baixos índices de despersonalização e níveis moderados de realização profissional. A estratégia de coping mais prevalente foi a aceitação de responsabilidade associada ao suporte social, enquanto a menos utilizada foi a estratégia de confronto. Conclusão: Os participantes demonstraram preferência pelo suporte social e aceitação de responsabilidade, evitaram o confronto, refletindo um coping reflexivo e colaborativo, essencial ao bem-estar e à eficácia no trabalho em saúde.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Introducción: Los profesionales de la salud tienden a experimentar una sobrecarga de estrés, especialmente en oncología, debido a la alta demanda emocional y laboral del área. El síndrome de burnout se considera un síndrome tridimensional que abarca el agotamiento emocional, la realización personal y la despersonalización. El coping se ha descrito como el conjunto de estrategias utilizadas para adaptarse a circunstancias adversas o estresantes. Objetivo: Analizar la incidencia del síndrome de burnout y las estrategias de coping utilizadas por residentes de segundo año de un programa de residencia multiprofesional. Método: Estudio transversal, cuantitativo, exploratorio y descriptivo. Se utilizaron para la recolección de datos un cuestionario sociodemográfico y laboral sobre hábitos de vida y condiciones de salud, además del Maslach Burnout Inventory y el Inventario de Estrategias de Coping de Folkman y Lazarus. Resultados: Participaron 38 residentes provenientes de nueve categorías profesionales. Los resultados no indicaron la presencia de burnout en los participantes; sin embargo, la muestra reveló un predominio de altos niveles de agotamiento emocional, bajos índices de despersonalización y niveles moderados de realización profesional. La estrategia de coping más prevalente fue la aceptación de responsabilidad asociada al apoyo social, mientras que la menos utilizada fue la estrategia de confrontación. Conclusión: Los participantes mostraron preferencia por el apoyo social y la aceptación de responsabilidad y evitaron la confrontación, lo que refleja un coping reflexivo y colaborativo, esencial para el bienestar y la eficacia en el trabajo en salud.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Health professionals are often exposed to overload and stress, especially in oncology, due to the high emotional and work-related demands of the field. Burnout Syndrome is considered a three-dimensional syndrome comprising emotional exhaustion, personal accomplishment, and depersonalization. Coping has been described as the set of strategies used to adapt to adverse or stressful circumstances. Objective: To analyze the incidence of burnout syndrome and the coping strategies used by second-year residents in a multiprofessional residency program. Method: A cross-sectional, quantitative, exploratory, and descriptive study. Data was collected using a sociodemographic and work-related questionnaire addressing lifestyle habits and health conditions, as well as the Maslach Burnout Inventory and the Folkman and Lazarus Coping Strategies Inventory. Results: The study included 38 participants from nine professional categories. The results did not indicate burnout among participants; however, the sample showed a predominance of high levels of emotional exhaustion, low levels of depersonalization, and moderate levels of professional accomplishment. The most prevalent coping strategy was accepting responsibility combined with social support, whereas confrontive coping was the least used. Conclusion: Participants preferred social support and accepting responsibility and avoided confrontation, reflecting a reflexive and collaborative coping style, which is essential for well-being and effectiveness in healthcare work.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: O câncer do colo do útero é um grave problema de saúde pública no Brasil, especialmente em Regiões de difícil acesso como as comunidades ribeirinhas da Amazônia. A infecção pelo HPV é o principal fator de risco para o desenvolvimento da doença. A baixa cobertura vacinal e o desconhecimento sobre a prevenção tornam urgente o uso de estratégias educativas acessíveis e culturalmente adequadas. Objetivo: Desenvolver uma tecnologia educacional em saúde para a prevenção do HPV e do câncer do colo do útero entre crianças e adolescentes ribeirinhos. Método: A construção do jogo HPreVine baseou-se em uma revisão integrativa da literatura. Os dados subsidiaram a elaboração do conteúdo temático. A fase de desenvolvimento seguiu os princípios do design instrucional, incluindo a definição do público-alvo, objetivos educacionais e estrutura do jogo (cartas, tabuleiro, pinos e manual). Resultados: O produto consiste em um jogo de tabuleiro com linguagem acessível, ilustrações coloridas e cartas educativas divididas em categorias. O jogo foi planejado para ser aplicado em espaços escolares ou comunitários, permitindo a mediação por profissionais da saúde ou da educação. A proposta visa estimular o aprendizado de forma lúdica, promover o diálogo e favorecer a construção coletiva de saberes sobre o HPV. Conclusão: O jogo HPreVine se apresenta como uma tecnologia educacional de baixo custo, replicável e adequada à realidade amazônica, contribuindo para a promoção da saúde, o empoderamento infantojuvenil e o fortalecimento de estratégias de prevenção em territórios de vulnerabilidade.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Introducción: El cáncer de cuello uterino es un grave problema de salud pública en el Brasil, especialmente en regiones de difícil acceso, como las comunidades ribereñas de la Amazonia. La infección por VPH es el principal factor de riesgo para el desarrollo de la enfermedad. La baja cobertura de vacunación y la falta de conocimientos sobre prevención hacen urgente el uso de estrategias educativas accesibles y culturalmente apropiadas. Objetivo: Desarrollar una tecnología de educación para la salud para la prevención del VPH y el cáncer de cuello uterino en niños y adolescentes ribereños. Método: La construcción del juego HPreVine se basó en una revisión bibliográfica integradora. Los datos respaldaron la elaboración del contenido temático. La fase de desarrollo siguió los principios del diseño instruccional, incluyendo la definición del público objetivo, los objetivos educativos y la estructura del juego (cartas, tablero, fichas y manual). Resultados: El producto final consiste en un juego de mesa con lenguaje accesible, ilustraciones coloridas y tarjetas educativas divididas en categorías. El juego fue diseñado para su uso en entornos escolares o comunitarios, permitiendo la mediación por parte de profesionales de la salud o la educación. La propuesta busca estimular el aprendizaje de forma lúdica, promover el diálogo y fomentar la construcción colectiva de conocimiento sobre el VPH. Conclusión: El juego HPreVine se presenta como una tecnología educativa de bajo costo y replicable, adecuada a la realidad amazónica, que contribuye a la promoción de la salud, el empoderamiento de niños y jóvenes, y el fortalecimiento de las estrategias de prevención en zonas vulnerables.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Cervical cancer is a serious public health problem in Brazil, especially in hard-to-reach regions such as riverine communities in the Amazon. HPV infection is the main risk factor for developing the disease. Low vaccination coverage and lack of knowledge about prevention make the use of accessible and culturally appropriate educational strategies urgent. Objective: To develop a health educational technology to prevent HPV and cervical cancer among riverine children and adolescents. Method: The construction of the HPreVine game was based on an integrative literature review. The data supported the development of the thematic content. The development phase followed the principles of instructional design, including the definition of the target audience, educational objectives and game structure (cards, board, pawns and manual) Results: The final product consists of a board game with accessible language, colorful illustrations and educational cards divided into categories. The game was designed to be utilized in schools or community settings, allowing mediation by health or education professionals. The proposal aims to stimulate playful learning, promote dialogue, and foster the collective construction of knowledge about HPV. Conclusion: The HPreVine is a low-cost, replicable educational technology suitable for the Amazonian reality, contributing to health promotion, child and youth empowerment, and the strengthening of prevention strategies in vulnerable areas.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: O câncer do colo do útero, também conhecido como câncer cervical, é uma forma de câncer que se origina nas células do colo do útero, a parte inferior do útero que se conecta à vagina. Esse câncer é frequentemente causado pela infecção persistente com tipos de papilomavírus humano (HPV) oncogênicos, como o HPV-16 e o HPV-18, que são transmitidos principalmente por via sexual. Objetivo: Compreender barreiras e facilitadores das usuárias do Sistema Único de Saúde (SUS) à realização do exame Papanicolau e formas de prevenção do câncer do colo do útero. Método: Estudo descritivo com abordagem qualitativa, realizado com 20 usuárias do SUS de duas Unidades Básicas de Saúde de Manaus/AM — localizadas nas Zonas Leste e Oeste da cidade. A coleta se deu por entrevistas semiestruturadas, conduzidas com roteiro próprio. Os dados foram submetidos à análise de redes temáticas. Resultados: Emergiram oito temas de organização e um tema global. As barreiras englobam principalmente dias de coleta e rotina de trabalho. Como facilitadores, destacam-se a presença do profissional do sexo feminino e a implementação da educação em saúde individualizada. Conclusão: As usuárias apresentam alta vulnerabilidade, mas mantêm elevada adesão ao exame citopatológico. Embora quase todas realizem o exame anualmente, a continuidade do rastreamento depende de boa informação, qualidade do atendimento e vínculo com os profissionais.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Introducción: El cáncer de cuello uterino, también conocido como cáncer cervical, es una forma de cáncer que se origina en las células del cuello uterino, la parte inferior del útero que se conecta a la vagina. Este cáncer es causado con frecuencia por la infección persistente con tipos oncogénicos del virus del papiloma humano (VPH), como los tipos VPH-16 y VPH-18, que se transmiten principalmente por vía sexual. Objetivo: Comprender las barreras y los facilitadores que enfrentan las usuarias del Sistema Único de Salud (SUS) para la realización del examen de Papanicolau y las formas de prevención del cáncer de cuello uterino. Método: Estudio descriptivo con enfoque cualitativo, realizado con 20 usuarias del SUS de dos Unidades Básicas de Salud de Manaos, Amazonas, ubicadas en las zonas este y oeste de la ciudad. La recolección de datos se llevó a cabo mediante entrevistas semiestructuradas, realizadas con un guion propio. Los datos fueron sometidos a un análisis de redes temáticas. Resultados: Surgieron ocho temas organizadores y un tema global. Las barreras se relacionaron principalmente con los días de realización del examen y la rutina laboral. Como facilitadores, se destacaron la presencia de profesionales de sexo femenino y la implementación de educación en salud individualizada. Conclusión: Las usuarias presentan alta vulnerabilidad, pero mantienen una elevada adhesión al examen citopatológico. Aunque casi todas se realizan el examen anualmente, la continuidad del cribado depende de una adecuada información, la calidad de la atención y el establecimiento de vínculos con los profesionales de la salud.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Cervical cancer, also known as cancer of the cervix, is a type of cancer that originates in the cells of the cervix. This cancer is most often caused by persistent infection with oncogenic types of human papillomavirus (HPV), such as HPV-16 and HPV-18, which are primarily transmitted through sexual contact. Objective: To understand the barriers and facilitators faced by users of the Brazilian Unified Health System (SUS) in undergoing the Papanicolaou test, as well as strategies for the prevention of cervical cancer. Method: A descriptive study with a qualitative approach, conducted with 20 SUS users from two Primary Health Care Units in Manaus, Amazonas, located in the eastern and western areas of the city. Data were collected through semi-structured interviews conducted using a specific interview guide. The data were subjected to thematic network analysis. Results: Eight organizing themes and one global theme emerged. The main barriers were related to specimen collection days and work routines. The main facilitating factors included the presence of female health professionals and the implementation of individualized health education. Conclusion: The users demonstrated high vulnerability but maintained a high level of adherence to cytopathological screening. Although most participants undergo the test annually, the continuity of screening depends on access to accurate information, quality of care, and the establishment of strong bonds with health professionals.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: O câncer colorretal é uma das principais causas de mortalidade no Brasil, e o tratamento cirúrgico pode impactar o desempenho funcional e a autopercepção de saúde dos pacientes. Objetivo: Analisar o impacto da cirurgia de câncer colorretal no desempenho funcional e na autopercepção de saúde de pacientes com doença oncológica. Método: Estudo descritivo e transversal, com abordagem quantitativa, realizado entre outubro de 2024 e abril de 2025, com amostra de conveniência não probabilística composta por pacientes diagnosticados com câncer colorretal. Foram aplicados testes funcionais, incluindo avaliação do status de desempenho funcional, risco de sarcopenia, velocidade da marcha, teste de sentar e levantar e questionamento sobre autopercepção de saúde, no pré e pós-operatório. A análise estatística foi realizada pelo teste de Shapiro-Wilk e, diante da distribuição não normal das variáveis, utilizou-se o teste não paramétrico de Wilcoxon para a comparação entre os momentos avaliados. Resultados: A amostra foi composta por 24 pacientes, com predomínio do sexo masculino e baixa escolaridade. Observou-se alteração no status de desempenho funcional [0,00 (0,00–0,75) vs. 1,00 (0,00–1,00); p<0,001] e no escore de risco de sarcopenia [0,00 (0,00–11,00) vs. 0,00 (2,00–11,00); p=0,012]. Não houve diferenças significativas nas demais variáveis avaliadas, incluindo força de preensão palmar, velocidade da marcha, teste de sentar e levantar e autopercepção de saúde. Conclusão: Houve alteração no desempenho funcional e no risco de sarcopenia no período pós-operatório, enquanto as demais variáveis permaneceram estáveis, reforçando a importância de estratégias de reabilitação no cuidado desses pacientes.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Introducción: El cáncer colorrectal es una de las principales causas de mortalidad en el Brasil, y el tratamiento quirúrgico puede afectar el desempeño funcional y la autopercepción de la salud de los pacientes. Objetivo: Analizar el impacto de la cirugía de cáncer colorrectal en el desempeño funcional y la autopercepción de la salud de pacientes con enfermedad oncológica. Método: Estudio descriptivo y transversal con enfoque cuantitativo, realizado entre octubre de 2024 y abril de 2025, con una muestra de conveniencia no probabilística compuesta por pacientes con cáncer colorrectal. Se aplicaron pruebas funcionales, incluyendo evaluación del estado del desempeño funcional, riesgo de sarcopenia, velocidad de marcha, prueba de sentarse y levantarse y autopercepción de la salud, en el pre y posoperatorio. El análisis estadístico se realizó mediante la prueba de Shapiro-Wilk y, debido a la distribución no normal, se utilizó la prueba de Wilcoxon para comparar los momentos evaluados. Resultados: La muestra estuvo compuesta por 24 pacientes, con predominio masculino y bajo nivel educativo. Se observó alteración en el estado del desempeño funcional [0,00 (0,00–0,75) vs. 1,00 (0,00–1,00); p<0,001] y en el puntaje del riesgo de sarcopenia [0,00 (0,00–11,00) vs. 0,00 (2,00–11,00); p=0,012]. No se observaron diferencias significativas en las demás variables evaluadas. Conclusión: Hubo alteración en el desempeño funcional y en el riesgo de sarcopenia en el período posoperatorio, mientras que las demás variables permanecieron estables, reforzando la importancia de estrategias de rehabilitación en el cuidado de estos pacientes.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Colorectal cancer is one of the leading causes of mortality in Brazil, and surgical treatment can impact the functional performance and self-perception of health of the patients. Objective: To analyze the impact of colorectal cancer surgery on the functional performance and self-perception of health of patients with oncological disease. Method: Descriptive and cross-sectional study with a quantitative approach conducted between October 2024 and April 2025, with a non-probabilistic convenience sample composed of patients diagnosed with colorectal cancer. Functional tests were applied, including assessment of functional performance status, risk of sarcopenia, gait speed, sit-to-stand test, and a questionnaire on self-perception of health, pre- and post-operatively. Statistical analysis was performed using the Shapiro-Wilk test and, given the non-normal distribution of variables, the non-parametric Wilcoxon test was used for comparison between the evaluated moments. Results: The sample consisted of 24 patients, predominantly males and with low educational attainment. Changes were observed in functional performance status [0.00 (0.00–0.75) vs. 1.00 (0.00–1.00); p<0.001] and in sarcopenia risk score [0.00 (0.00–11.00) vs. 0.00 (2.00–11.00); p=0.012]. There were no significant differences in the other variables assessed, including handgrip strength, gait speed, sit-to-stand test, and self-perceived health. Conclusion: There was a change in functional performance and sarcopenia risk in the postoperative period, while the other variables remained stable, reinforcing the importance of rehabilitation strategies in the care of these patients.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: Garantir a qualidade dos exames para o rastreamento do câncer do colo do útero é uma preocupação mundial, sendo o Monitoramento Externo da Qualidade (MEQ) fundamental para a melhoria contínua da citopatologia. Objetivo: Analisar os indicadores de falso-negativo e falso-positivo dos laboratórios avaliados pelo MEQ do Setor Integrado de Tecnologia em Citopatologia (Sitec) do Instituto Nacional de Câncer (INCA). Método: Estudo observacional, retrospectivo, com abordagem quantitativa, baseado em dados secundários dos relatórios do MEQ/Sitec/INCA. Foram analisadas 43 remessas de 3 laboratórios do Sistema Único de Saúde, no Estado do Rio de Janeiro, entre 2013 e 2024. A amostra incluiu todos os exames positivos, todos os insatisfatórios e fração dos negativos selecionados por sistemas de informação. Foram calculadas as proporções de falso-negativo e falso-positivo, além do coeficiente Kappa ponderado. Resultados: As proporções de falso-negativo foram: LAB A (1,72%), LAB B (1,63%) e LAB C (2,34%); e de falso-positivo: LAB A (12,11%), LAB B (26,98%) e LAB C (6,82%), com diferença significativa entre os laboratórios (p<0,01). A categoria células escamosas atípicas foi a mais prevalente entre falso-negativos e falso-positivos, e atipias glandulares destacaram-se entre falso-positivos. Os coeficientes Kappa indicaram concordância quase perfeita para os laboratórios A (0,84) e C (0,87) e substancial para o laboratório B (0,73). Conclusão: Observou-se concordância diagnóstica substancial quase perfeita, com diferenças nos indicadores, especialmente em categorias limítrofes. O MEQ mostrou-se essencial para identificar fragilidades e subsidiar melhorias na qualidade diagnóstica.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Introducción: Garantizar la calidad de las pruebas de tamizaje del cáncer de cuello uterino es una preocupación mundial, siendo el Monitoreo Externo de la Calidad (MEC) fundamental para la mejora continua de la citopatología. Objetivo: Analizar los indicadores de falsos negativos y falsos positivos de los laboratorios evaluados por el MEC del Sector Integrado de Tecnología en Citopatología (Sitec) del Instituto Nacional del Cáncer (INCA). Método: Estudio observacional, retrospectivo, con enfoque cuantitativo, basado en datos secundarios de los informes del MEC/Sitec/INCA. Se analizaron 43 remesas de tres laboratorios del sistema público de salud, en el estado de Río de Janeiro, entre 2013 y 2024. La muestra incluyó todos los exámenes positivos, todos los insatisfactorios y una fracción de los negativos seleccionados por sistemas de información. Se calcularon las proporciones de falsos negativos y falsos positivos, además del coeficiente Kappa ponderado. Resultados: Las proporciones de falsos negativos fueron: LAB A (1,72%), LAB B (1,63%) y LAB C (2,34%); y de falsos positivos: LAB A (12,11%), LAB B (26,98%) y LAB C (6,82%), con diferencias significativas entre los laboratorios (p < 0,01). Las células escamosas atípicas fueron la categoría más frecuente entre falsos negativos y positivos, mientras que las atipias glandulares destacaron entre los falsos positivos. Los coeficientes Kappa indicaron concordancia casi perfecta para los laboratorios A (0,84) y C (0,87), y sustancial para el laboratorio B (0,73). Conclusión: Se observó concordancia diagnóstica sustancial casi perfecta, con diferencias en los indicadores, especialmente en categorías limítrofes. El MEC se mostró esencial para identificar debilidades y apoyar mejoras en la calidad diagnóstica.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Ensuring the quality of cervical cancer screening tests is a global concern, and External Quality Monitoring (EQM) is essential for the continuous improvement of cytopathology. Objective: To analyze false-negative and false-positive indicators of laboratories evaluated by the EQM of the Integrated Cytopathology Technology Sector (Sitec) at the National Cancer Institute (INCA). Method: Observational, retrospective study with a quantitative approach, based on secondary data from EQM/Sitec/INCA reports. A total of 43 batches from three laboratories of the Brazilian public health system, in the state of Rio de Janeiro, were analyzed between 2013 and 2024. The sample included all positive and unsatisfactory tests, and a fraction of negative tests selected by information systems. False-negative and false-positive proportions and weighted Kappa coefficients were calculated. Results: False-negative rates were: LAB A (1.72%), LAB B (1.63%), and LAB C (2.34%); false-positive rates were: LAB A (12.11%), LAB B (26.98%), and LAB C (6.82%), with significant differences among laboratories (p < 0.01). Atypical squamous cells were the most frequent category among false-negative and false-positive results, while atypical glandular cells stood out among false positives. Kappa coefficients indicated almost perfect agreement for laboratories A (0.84) and C (0.87), and substantial agreement for laboratory B (0.73). Conclusion: Substantial to almost perfect diagnostic agreement was observed, with differences in indicators, especially in borderline categories. EQM proved essential for identifying weaknesses and supporting improvements in diagnostic quality.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: O câncer é a segunda principal causa de óbito global. Compreender a sua distribuição temporal e espacial pode subsidiar políticas públicas e alocação de recursos de maneira adequada. Objetivo: Descrever a tendência temporal e a distribuição territorial da mortalidade por câncer em Alagoas entre 2001 e 2022. Método: Estudo epidemiológico, realizado com dados de mortalidade (CID-10: C00–C97). Incluíram-se residentes de 19 a 99 anos, com sexo e município válidos. As populações foram obtidas no DATASUS. Calcularam-se taxas brutas de mortalidade por 100 mil habitantes. As tendências foram avaliadas por regressão segmentada log-linear, e as análises espaciais e estratificações por Região de Saúde foram conduzidas em Python. Resultados: Foram registrados 39.611 óbitos. A taxa de mortalidade aumentou de 32,8 para 77,7/100 mil habitantes, com variação anual média de +3,6% entre 2006 e 2022. Entre os homens, o câncer de próstata foi a principal causa (3.126 óbitos; +5,8%/ano), enquanto entre as mulheres predominaram mama (2.989; +6,5%/ano) e colo do útero (2.031; +4,4%/ano). A idade média ao óbito foi de 63,9 anos, sendo que 25% ocorreram antes dos 54 anos. Um total de 27,1% dos óbitos ocorreu fora do município de residência, revelando centralização assistencial. Em 2020, houve queda de 0,7%, atribuída à subnotificação durante o período pandêmico, seguida de retomada. Conclusão: A mortalidade por câncer em Alagoas cresce de forma sustentada, marcada por mortes prematuras, concentração geográfica e deslocamentos assistenciais. Descentralizar a rede oncológica, ampliar o rastreamento de tumores evitáveis e fortalecer os cuidados paliativos domiciliares são ações prioritárias para reduzir a mortalidade.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Introducción: El cáncer es la segunda causa principal de muerte a nivel mundial, y comprender su distribución temporal y espacial puede respaldar las políticas públicas y la asignación de recursos de manera adecuada. Objetivo: Describir la tendencia temporal y la distribución territorial de la mortalidad por cáncer en Alagoas entre 2001 y 2022. Método: Estudio epidemiológico, realizado con datos de mortalidad (CIE-10 C00–C97). Se incluyeron residentes de 19 a 99 años, con sexo y municipio válidos. Las poblaciones se obtuvieron del DATASUS. Se calcularon tasas brutas de mortalidad (TBM) por cada 100 000 habitantes. Las tendencias se evaluaron mediante regresión segmentada log-lineal, y los análisis espaciales y estratificaciones por Región de Salud se realizaron en Python. Resultados: Se registraron 39 611 defunciones (48,3% hombres). La TBM aumentó de 32,8 a 77,7 por cada 100 000 habitantes, con un cambio anual promedio de +3,6% desde 2009 a 2022. Entre los hombres, el cáncer de próstata fue la principal causa (3126 muertes; +5,8%/año), mientras que entre las mujeres predominaron mama (2989; +6,5%/año) y cuello uterino (2031; +4,4%/año). La edad media al fallecimiento fue de 63,9 años, y el 25% ocurrió antes de los 54 años. Casi la mitad de las muertes se concentraron en la 1ª Región de Salud (Maceió), y el 27,1% ocurrió fuera del municipio de residencia, lo que indica centralización asistencial. En 2020 hubo una disminución del 0,7%, atribuida al subregistro durante el período pandémico, seguida de recuperación. Conclusión: La mortalidad por cáncer en Alagoas aumenta de manera sostenida, caracterizada por muertes prematuras, concentración geográfica y desplazamientos asistenciales. Descentralizar la red oncológica, ampliar el tamizaje de tumores evitables y fortalecer los cuidados paliativos domiciliarios son acciones prioritarias para reducir la mortalidad.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Cancer is the second leading cause of death worldwide. Understanding its temporal and spatial distribution can support public policies and resource allocation. Objective: To describe the temporal trend and territorial distribution of cancer mortality in Alagoas between 2001 and 2022. Method: Epidemiological study using mortality data (ICD-10 C00–C97). Residents aged 19 to 99 years, with valid sex and municipality information, were included. Population data was obtained from DATASUS. Crude mortality rates (CMR) per 1,000 inhabitants were calculated. Trends were assessed by segmented log-linear regression, and spatial analyses and stratifications by Health Region were conducted in Python. Results: A total of 39,611 deaths were recorded (48.3% men). The CMR increased from 32,8 to 77,7/100,000 inhabitants, with an average annual change of +3.6%, between 2006 and 2022. Among men, prostate cancer was the leading cause (3,126 deaths; +5.8%/year), while among women breast cancer (2,989; +6.5%/year) and cervical cancer (2,031; +4.4%/year) predominated. The mean age at death was 63.9 years, with 25% occurring before the age of 54. 27.1% of the deaths occurred outside the municipality of residence, indicating centralized care. In 2020, there was a 0.7% decline, attributed to underreporting during the pandemic period, followed by recovery. Conclusion: Cancer mortality in Alagoas is increasing steadily, characterized by premature deaths, geographic concentration, and care displacement. Decentralizing the oncology network, expanding screening for preventable tumors, and strengthening home palliative care are priority actions to reduce mortality.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: O câncer de mama e seu tratamento antineoplásico estão associados a eventos adversos físicos e funcionais, demandando estratégias seguras de cuidado de suporte. Protocolos fisioterapêuticos multimodais têm sido utilizados com esse propósito e a fotobiomodulação vascular (FV) surge como recurso potencialmente adjuvante. Objetivo: Avaliar a segurança clínica, a viabilidade e a aceitabilidade de um protocolo fisioterapêutico multimodal com FV, comparado ao placebo. Método: Estudo clínico-piloto, randomizado, duplo-cego, placebo-controlado, com delineamento paralelo. As participantes foram alocadas em grupo intervenção ou placebo e submetidas a dez sessões, ao longo de cinco semanas, com aplicação transdérmica da FV sobre a artéria radial esquerda. Os desfechos incluíram eventos adversos autorreferidos, tolerabilidade, adesão e satisfação. Dor, sensação de peso e percepção de edema foram avaliados como desfechos secundários exploratórios. Resultados: Doze mulheres iniciaram o protocolo, com adesão de 100%. Não foram observados eventos adversos graves. Ao longo de 120 aplicações, foram registrados oito episódios de desconforto leve, transitório e autolimitado, com mais frequência no grupo intervenção, sem necessidade de interrupção. Observou-se redução intragrupo no domínio dor/musculoesquelética (p=0,035), sem diferenças entre grupos, sendo esse achado interpretado de forma exploratória. A aceitabilidade foi elevada, com altos níveis de satisfação em ambos os grupos. Conclusão: O protocolo fisioterapêutico multimodal com FV mostrou-se viável, tolerável e bem aceito em mulheres com câncer de mama em tratamento antineoplásico. Em razão da natureza piloto e do delineamento multimodal, não é possível atribuir efeitos específicos à FV, reforçando a necessidade de estudos confirmatórios.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Introducción: El cáncer de mama y su tratamiento antineoplásico se asocian con eventos adversos físicos y funcionales, lo que demanda estrategias seguras de cuidado de soporte. Los protocolos fisioterapéuticos multimodales han sido utilizados con este propósito, y la fotobiomodulación vascular (FV) surge como un recurso potencialmente adyuvante. Objetivo: Evaluar la seguridad clínica, la viabilidad y la aceptabilidad de un protocolo fisioterapéutico multimodal que incluye FV, en comparación con una aplicación placebo. Método: Estudio clínico piloto, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, con diseño paralelo. Las participantes fueron asignadas a un grupo de intervención o placebo y sometidas a diez sesiones a lo largo de cinco semanas, incluyendo la aplicación transdérmica de FV sobre la arteria radial izquierda. Los desenlaces incluyeron eventos adversos autorreportados, tolerancia, compromiso y satisfacción. El dolor, la sensación de pesadez y la percepción de edema fueron evaluados como desenlaces secundarios exploratorios. Resultados: Doce mujeres iniciaron el protocolo, con una tasa de compromiso del 100%. No se observaron eventos adversos graves. A lo largo de 120 aplicaciones, se registraron ocho episodios de molestias leves, transitorias y autolimitadas, más frecuentes en el grupo de intervención, sin necesidad de interrupción. Se observó una reducción intragrupo en el dominio de dolor musculoesquelético (p=0,035), sin diferencias entre los grupos; este hallazgo fue interpretado como exploratorio. La aceptabilidad fue elevada, con altos niveles de satisfacción en ambos grupos. Conclusión: El protocolo fisioterapéutico multimodal con FV mostró ser viable, bien tolerado así como bien aceptado en mujeres en tratamiento antineoplásico con cáncer de mama. Debido a la naturaleza piloto y al diseño multimodal, no es posible atribuir efectos específicos a la FV, lo que refuerza la necesidad de estudios confirmatorios.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Breast cancer and its antineoplastic treatment are associated with physical and functional adverse events, requiring safe supportive care strategies. Multimodal physiotherapy protocols have been used for this purpose, and vascular photobiomodulation (VPBM) has emerged as a potentially adjunctive resource. Objective: To evaluate the clinical safety, feasibility, and acceptability of a multimodal physiotherapy protocol including VPBM, compared with a placebo application. Method: This pilot randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial with a parallel design allocated participants to either an intervention or placebo group. Participants underwent ten sessions over five weeks, including transdermal application of VPBM over the left radial artery. Outcomes included patient-reported adverse events, tolerability, adherence, and satisfaction. Pain, heaviness sensation, and perceived edema were assessed as exploratory secondary outcomes. Results: Twelve women initiated the protocol, with 100% adherence. No serious adverse events were observed. Across 120 applications, eight episodes of mild, transient, and self-limited discomfort were reported, more frequently in the intervention group, without requiring interruption. An intragroup reduction in the musculoskeletal pain domain was observed (p=0.035), with no differences between groups; this finding was interpreted as exploratory. Acceptability was high, with elevated satisfaction levels in both groups. Conclusion: The multimodal physiotherapy protocol including VPBM was feasible, well tolerated, and well accepted in women undergoing treatment for breast cancer. Due to the pilot nature and multimodal design, no specific effects can be attributed to VPBM, reinforcing the need for confirmatory studies.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: O hepatoblastoma é a neoplasia maligna hepática mais comum na infância e pode apresentar repercussões respiratórias significativas. Nos casos graves, estratégias ventilatórias protetoras pulmonares são essenciais, sendo discutidos os mecanismos fisiológicos que sustentam essas intervenções. O objetivo é descrever o manejo ventilatório e a evolução clínica de uma criança com hepatoblastoma e insuficiência respiratória grave submetida à ventilação oscilatória de alta frequência (VOAF) e cânula nasal de alto fluxo (CNAF), discutindo os fundamentos fisiológicos e a aplicabilidade dessas estratégias. Relato de caso: Criança de 2 anos, portadora de hepatoblastoma volumoso em quimioterapia, evoluiu com insuficiência respiratória grave, hipercapnia e acidemia acentuada, refratária à ventilação convencional, sendo iniciada VOAF. Após estabilização, realizou-se transição planejada para ventilação convencional, seguida pelo uso de CNAF após extubação acidental, sem necessidade de reintubação, resultando em desfecho favorável. Conclusão: A VOAF combinada ao uso estratégico da CNAF pode representar uma alternativa segura e eficaz para crianças com hepatoblastoma e comprometimento respiratório grave secundário à compressão abdominal e a complicações relacionadas ao tratamento.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Introducción: El hepatoblastoma es la neoplasia maligna hepática más común en la infancia y puede presentar repercusiones respiratorias significativas. En los casos graves, las estrategias de ventilación protectora pulmonar son esenciales, y se analizan los mecanismos fisiológicos que sustentan estas intervenciones. El objetivo es describir el manejo ventilatorio y la evolución clínica de un niño con hepatoblastoma e insuficiencia respiratoria grave sometido a ventilación oscilatoria de alta frecuencia (VOAF) y cánula nasal de alto flujo (CNAF), discutiendo los fundamentos fisiológicos y la aplicabilidad de estas estrategias. Informe del caso: Un niño de dos años con un hepatoblastoma voluminoso en tratamiento con quimioterapia desarrolló insuficiencia respiratoria grave, hipercapnia y acidosis marcada, refractarias a la ventilación convencional, por lo que se inició VOAF. Tras la estabilización, se realizó una transición planificada a ventilación convencional, seguida del uso de CNAF después de una extubación accidental, sin necesidad de reintubación, lo que resultó en una evolución favorable. Conclusión: La VOAF combinada con el uso estratégico de la CNAF puede representar una alternativa segura y eficaz para niños con hepatoblastoma y deterioro respiratorio grave secundario a la compresión abdominal y a complicaciones relacionadas con el tratamiento.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Hepatoblastoma is the most common malignant liver neoplasm in childhood and can present with significant respiratory repercussions. In severe cases, lung-protective ventilatory strategies are essential, and the physiological mechanisms that support these interventions are discussed. The objective is to describe the ventilatory management and clinical evolution of a child with hepatoblastoma and severe respiratory failure undergoing high-frequency oscillatory ventilation (HFOV) and high-flow nasal cannula (HFNC), discussing the physiological basis and applicability of these strategies. Case report: A 2-year-old child with a large hepatoblastoma undergoing chemotherapy developed severe respiratory failure, hypercapnia, and marked acidemia that were refractory to conventional ventilation, prompting initiation of HFOV. After stabilization, a planned transition to conventional ventilation was performed, followed by the use of HFNC after accidental extubation, without the need for reintubation, which resulted in a favorable outcome. Conclusion: HFOV combined with the strategic use of HFNC may represent a safe and effective alternative for children with hepatoblastoma and severe respiratory impairment secondary to abdominal compression and treatment-related complications.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: O carcinoma espinocelular de canal anal é uma neoplasia incomum, frequentemente associada ao papilomavírus humano (HPV), e apresenta desafios terapêuticos, principalmente em pacientes imunossuprimidos, como os que vivem com vírus da imunodeficiência humana (HIV). A identificação precoce baseada nos fatores de risco é fundamental para ampliar as chances de sucesso terapêutico. Relato do caso: Paciente masculino, 40 anos, soropositivo, com diagnóstico de carcinoma espinocelular de canal anal residual após tratamento inicial para fissura anal. Diante da persistência da doença após quimiorradiação, foi submetido à ressecção abdominoperineal do reto. A evolução foi desfavorável. Em decorrência da progressão precoce da doença linfonodal na região inguinal, de forma bilateral, o paciente evoluiu a óbito, evidenciando a elevada agressividade tumoral no contexto de imunossupressão. Conclusão: Este caso evidencia a complexidade do manejo do carcinoma espinocelular de canal anal em paciente soropositivo e ressalta a agressividade da doença em cenários refratários. O desfecho reforça a importância da vigilância e do diagnóstico precoce em populações de alto risco, visando melhorar a resposta terapêutica e os resultados clínicos.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Introducción: El carcinoma espinocelular de canal anal es una neoplasia infrecuente, a menudo asociada al virus del papiloma humano (VPH), y presenta desafíos terapéuticos, principalmente en pacientes inmunosuprimidos, como aquellos que viven con virus de inmunodeficiencia humana (VIH). La identificación temprana basada en factores de riesgo es fundamental para ampliar las posibilidades de éxito terapéutico. Informe del caso: Paciente masculino de 40 años, seropositivo, con diagnóstico de carcinoma epidermoide residual del canal anal tras tratamiento inicial por fisura anal. Ante la persistencia de la enfermedad después de la quimiorradioterapia, se sometió a una resección abdominoperineal del recto. La evolución fue desfavorable. Como consecuencia de la progresión temprana y bilateral de la enfermedad ganglionar en la región inguinal, el paciente falleció, lo que pone de manifiesto la elevada agresividad tumoral en el contexto de inmunosupresión. Conclusión: Este caso evidencia la complejidad del manejo del carcinoma espinocelular de canal anal en un paciente seropositivo y resalta la agresividad de la enfermedad en escenarios refractarios. El desenlace refuerza la importancia de la vigilancia y el diagnóstico temprano en poblaciones de alto riesgo, con el fin de mejorar la respuesta terapéutica y los resultados clínicos.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Squamous cell carcinoma of the anal canal is an uncommon neoplasm, frequently associated with human papillomavirus (HPV), and presents therapeutic challenges, especially in immunosuppressed patients, such as those living with human immunodeficiency virus (HIV). Early identification based on risk factors is essential to increase the chances of therapeutic success. Case report: A 40-year-old HIV-positive male patient was diagnosed with residual squamous cell carcinoma of the anal canal following initial treatment for an anal fissure. Due to the persistence of the disease after chemoradiotherapy, he underwent abdominoperineal resection of the rectum. The clinical course was dismal. As a result of early bilateral progression of inguinal lymph node disease, the patient died, demonstrating the high tumor aggressiveness in the context of immunosuppression. Conclusion: This case demonstrates the complexity of managing squamous cell carcinoma of the anal canal in an HIV-positive patient and underscores the aggressiveness of the disease in refractory scenarios. The outcome reinforces the importance of surveillance and early diagnosis in high-risk populations to improve therapeutic response and clinical outcomes.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: O coriocarcinoma é uma doença de origem trofoblástica que se apresenta de forma pouco frequente, sendo geralmente uma patologia agressiva. Seu acompanhamento e prognóstico baseiam-se em medições constantes da subunidade beta da gonadotrofina coriônica humana, e seu tratamento precoce influencia significativamente o prognóstico e a sobrevida. Relato do caso: Mulher de 23 anos, internada por sangramento vaginal. Foi realizada uma ecografia transvaginal, que evidenciou um espessamento endometrial e um bHCG significativamente elevado. Posteriormente, ela foi internada com síndrome febril e suspeita de endometrite pós-curetagem, pelo que foi iniciado o tratamento com antibióticos. No entanto, diante da persistência de sinais sugestivos de doença trofoblástica, foi solicitada uma ressonância magnética da pelve, que evidenciou uma lesão expansiva de grande tamanho. Conclusão: O coriocarcinoma é uma doença altamente maligna que requer diagnóstico e tratamento oportunos e agressivos. O tratamento incluiu a extirpação cirúrgica do tumor e quimioterapia.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Introducción: El coriocarcinoma es una enfermedad de origen trofoblástico que se presenta de forma poco frecuente, suele ser una patología agresiva. Su seguimiento y pronóstico se basan en mediciones constantes de la gonadotropina coriónica humana subunidad beta, y su pronto tratamiento influye de manera significativa en el pronóstico y la sobrevida. Informe del caso: Femenina de 23 años, ingresó por sangrado vaginal. Se realizó una ecografía transvaginal, la cual evidenció un engrosamiento endometrial y una bHCG significativamente elevada. Posteriormente, ingresó con síndrome febril y sospecha de endometritis post legrado, por lo que se inició manejo antibiótico. No obstante, ante la persistencia de signos sugestivos de enfermedad trofoblástica, se solicitó una resonancia magnética de pelvis, la cual evidenció una lesión expansiva de gran tamaño. Conclusión: El coriocarcinoma es una enfermedad altamente maligna que requiere un diagnóstico y tratamiento oportunos y agresivos. El tratamiento incluyó la extirpación quirúrgica del tumor y la quimioterapia.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Choriocarcinoma is a rare disease of trophoblastic origin that is usually aggressive. Its monitoring and prognosis are based on constant measurements of human chorionic gonadotropin beta subunit, and early treatment has a significant influence on prognosis and survival. Case report: A 23-year-old female was admitted for vaginal bleeding. A transvaginal ultrasound was performed, which revealed endometrial thickening and significantly elevated beta-hCG. She was subsequently admitted with fever and suspected post-curettage endometritis, for which antibiotic treatment was initiated. However, given the persistence of signs suggestive of trophoblastic disease, a pelvic MRI was requested, which revealed a large expansive lesion. Conclusion: Choriocarcinoma is a highly malignant disease that requires timely and aggressive diagnosis and treatment. The treatment consisted in surgical excision of the tumour and chemotherapy.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: O câncer de mama apresenta alta incidência no Brasil e figura entre as principais causas de morte por neoplasia na população feminina, sendo o carcinoma ductal infiltrante o subtipo histológico mais frequente. Entre os esquemas sistêmicos para tumores HER2-negativos, o protocolo AC é amplamente utilizado, embora possa ocasionar eventos adversos graves, como o extravasamento de antraciclinas para os tecidos adjacentes. Diante do potencial de necrose tecidual e prolongamento do tratamento oncológico, relata-se um caso de extravasamento quimioterápico do protocolo AC e manejo local com poli-hexametileno biguanida (PHMB). Relato do caso: Paciente feminino, 72 anos, com carcinoma ductal infiltrante de mama, pT2pN1a, subtipo luminal B e HER2-negativo, em quimioterapia com protocolo AC. Ao final da infusão de doxorrubicina por acesso venoso periférico no dorso da mão esquerda, reportou sensação de queimação no local, sendo identificados edema e ausência de refluxo, o que levou à interrupção imediata da infusão e implementação de protocolo institucional com aspiração de conteúdo residual, compressa fria e pomada de dexametasona por 96 horas. Na evolução, houve piora da lesão, com necrose seca e hiperemia, sendo instituídos curativos com PHMB, hidrogel e hidrofibra com prata, até a cicatrização completa após seguimento ambulatorial prolongado. Conclusão: O caso reforça a gravidade do extravasamento de antraciclinas e necessidade de reconhecimento precoce, protocolos assistenciais bem definidos e educação em saúde para adesão às orientações domiciliares. Evidencia ainda o papel da equipe de enfermagem e uso de coberturas específicas, incluindo PHMB, na segurança e eficácia do cuidado em pacientes oncológicos submetidos à quimioterapia intravenosa.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Introducción: El cáncer de mama presenta una alta incidencia en el Brasil y se encuentra entre las principales causas de muerte por neoplasia en la población femenina, siendo el carcinoma ductal infiltrante el subtipo histológico más frecuente. Entre los esquemas sistémicos para tumores HER2 negativos, el protocolo AC se utiliza ampliamente, aunque puede ocasionar eventos adversos graves, como la extravasación de antraciclinas hacia los tejidos adyacentes. Ante el potencial de necrosis tisular y el prolongamiento del tratamiento oncológico, se presenta un caso de extravasación de quimioterápico del protocolo AC y el manejo local con polihexametileno biguanida (PHMB). Informe del caso: Paciente femenino de 72 años, con carcinoma ductal infiltrante de mama, pT2pN1a, subtipo luminal B y HER2 negativo, en quimioterapia con el protocolo AC. Al final de la infusión de doxorrubicina por acceso venoso periférico en el dorso de la mano izquierda, refirió sensación de ardor en el sitio, identificándose edema y ausencia de reflujo, lo que llevó a la interrupción inmediata de la infusión y a la implementación de un protocolo institucional con aspiración del contenido residual, compresa fría y pomada de dexametasona durante 96 horas. En la evolución, se observó empeoramiento de la lesión, con necrosis seca e hiperemia, instaurándose curaciones con PHMB, hidrogel e hidrofibra con plata, hasta la cicatrización completa tras un seguimiento ambulatorio prolongado. Conclusión: El caso refuerza la gravedad de la extravasación de antraciclinas y la necesidad de reconocimiento temprano, protocolos asistenciales bien definidos y educación en salud para favorecer la adhesión a las orientaciones domiciliarias. Asimismo, evidencia el papel del equipo de enfermería y el uso de coberturas específicas, incluida la PHMB, en la seguridad y eficacia del cuidado de pacientes oncológicos sometidos a quimioterapia intravenosa.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Breast cancer has a high incidence in Brazil and is among the leading causes of cancer-related death in women, with invasive ductal carcinoma being the most frequent histological subtype. Among systemic regimens for HER2-negative tumors, the AC protocol is widely used, although it may lead to serious adverse events such as extravasation of anthracyclines into adjacent tissues. Given the potential for tissue necrosis and prolongation of oncologic treatment, a case of chemotherapy extravasation involving the AC protocol and its local management with polyhexamethylene biguanide (PHMB) is reported. Case report: A 72-year-old female patient with invasive ductal breast carcinoma, pT2pN1a, luminal B subtype and HER2 negative, undergoing chemotherapy with the AC protocol. At the end of doxorubicin infusion through a peripheral venous access on the dorsum of the left hand, she reported a burning sensation at the site, and edema and absence of blood reflux were identified, which led to immediate interruption of the infusion and implementation of an institutional protocol with aspiration of residual content, cold compresses and topical dexamethasone ointment for 96 hours. During follow-up, the lesion worsened, with dry necrosis and hyperemia, and dressings with PHMB, hydrogel and silver-containing hydrofiber were introduced until complete healing after prolonged outpatient follow-up. Conclusion: This case reinforces the severity of anthracycline extravasation and the need for early recognition, well-defined care protocols and health education to promote adherence to home care instructions. It also highlights the role of the nursing team and the use of specific dressings, including PHMB, in ensuring the safety and effectiveness of care for oncology patients undergoing intravenous chemotherapy.

Resumo em Português:

RESUMO Introdução: O tumor desmoplásico de pequenas células redondas (TDPCR) é um sarcoma extremamente raro e agressivo de origem mesenquimal que acomete, principalmente, a área pélvica e abdominal do corpo. O TDPCR é raro e acomete com mais frequência homens brancos jovens, entre a segunda e a terceira décadas de vida. Alguns relatos dizem que, desde sua descoberta, apenas cerca de 200 casos de TDPCR foram registrados desde 1989. Relato do caso: Homem adulto, jovem, com 20 anos de idade, apresentou desconforto abdominal associado à inapetência e fraqueza há quatro meses, com uma perda ponderal de 10 kg no período. Os achados dos exames complementares incluíam hepatoesplenomegalia importante e massa abdominal pélvica com nódulos hepáticos e pulmonares. O laudo anatomopatológico de neoplasia de pequenas células redondas e azuis associado à imuno-histoquímica disponível no serviço, a epidemiologia e a clínica do paciente permitiram estabelecer o diagnóstico presuntivo de TDPCR e iniciar a terapêutica sistêmica imediata. Conclusão: O TDPCR, apesar do conhecimento científico-literário, e por conta de sua raridade e da informação sobre diagnóstico e terapêutica ser limitada, ainda continua como um desafio dentro da área médica.

Resumo em Espanhol:

RESUMEN Introducción: El tumor desmoplásico de células pequeñas y redondas (TDCPR) es un sarcoma extremadamente raro y agresivo de origen mesenquimatoso que afecta principalmente la región pélvica y abdominal del cuerpo. El TDCPR es raro y afecta con mayor frecuencia a hombres blancos jóvenes, entre la segunda y tercera década de vida. Algunos informes señalan que, desde su descubrimiento, solo se han registrado alrededor de 200 casos de TDCPR desde 1989. Informe del caso: Hombre adulto joven, 20 años presentó malestar abdominal asociado con inapetencia y debilidad durante cuatro meses, con una pérdida de peso de 10 kg en ese período. Los hallazgos de los exámenes complementarios incluían hepatoesplenomegalia importante y masa abdominal pélvica con nódulos hepáticos y pulmonares. El informe anatomopatológico de neoplasia de células pequeñas, redondas y azules, asociado con la inmunohistoquímica disponible en el servicio, la epidemiología y la clínica del paciente permitieron establecer un diagnóstico presuntivo de TDCPR y el inicio de la terapia sistémica inmediata. Conclusión: El TDCPR, a pesar del conocimiento científico y literario existente, y debido a su rareza y la información limitada sobre diagnóstico y terapia, sigue siendo un desafío dentro del campo médico.

Resumo em Inglês:

ABSTRACT Introduction: Desmoplastic small round cell tumor (DSRCT) is an extremely rare and aggressive sarcoma of mesenchymal origin that mainly affects the pelvic and abdominal area of the body. DSRCT is rare and occurs more frequently in young white men between the second and third decades of life. Some reports state that, since its discovery, only about 200 cases of DSRCT have been recorded since 1989. Case report: A 20-year-old young adult male presented with abdominal discomfort associated with loss of appetite and weakness for four months, with a weight loss of 10 kg during this period. Findings from complementary examinations included significant hepatosplenomegaly and a pelvic abdominal mass with hepatic and pulmonary nodules. The anatomopathological report of a neoplasm of small round blue cells, associated with the immunohistochemistry available at the service, the epidemiology, and clinical presentation, led to the definition of a presumptive diagnosis of DSRCT and the initiation of immediate systemic therapy. Conclusion: The DSRCT, despite the existing scientific knowledge, and due to its rarity and the limited information on diagnosis and therapy, remains a medical challenge.