PREVENÇÃO E CONTROLE DE INFECÇÃO RELACIONADA AO MANEJO DE CATETER ARTERIAL PERIFÉRICO

Pereira, Vitória Helena; Cruz, Maria Cristina Mendes de Almeida; Galon, Tanyse; Januário, Gabriela da Cunha; Contim, Divanice; Santos, Mariana Alvina dos; Monteiro, Damiana Aparecida Trindade; Toffano, Silmara Elaine Malaguti

doi:10.1590/1980-265X-TCE-2023-0208en

person Vitória Helena Pereira

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schoolUniversidade Federal do Triângulo Mineiro, Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Atenção à Saúde. Uberaba, Minas Gerais, Brasil.

0000-0002-6651-8254

person Maria Cristina Mendes de Almeida Cruz

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schoolUniversidade de São Paulo, Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto. Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil.

0000-0003-2615-3390

person Tanyse Galon

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schoolUniversidade Federal do Triângulo Mineiro, Departamento de Enfermagem na Assistência Hospitalar. Uberaba, Minas Gerais, Brasil.

0000-0001-6407-5739

person Gabriela da Cunha Januário

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schoolUniversidade Federal do Triângulo Mineiro, Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Atenção à Saúde. Uberaba, Minas Gerais, Brasil.

0000-0002-3585-0705

person Divanice Contim

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schoolUniversidade Federal do Triângulo Mineiro, Departamento de Enfermagem na Assistência Hospitalar. Uberaba, Minas Gerais, Brasil.

0000-0001-5213-1465

person Mariana Alvina dos Santos

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schoolUniversidade Federal do Mato Grosso do Sul. Três Lagoas, Mato Grosso do Sul, Brasil.

0000-0002-7940-6673

person Damiana Aparecida Trindade Monteiro

Redação e/ou revisão crítica do conteúdo · Revisão e aprovação final da versão final

schoolUniversidade Federal do Triângulo Mineiro, Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Atenção à Saúde. Uberaba, Minas Gerais, Brasil.

0000-0002-6740-7687

person Silmara Elaine Malaguti Toffano

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schoolUniversidade Federal do Triângulo Mineiro, Departamento de Enfermagem na Assistência Hospitalar. Uberaba, Minas Gerais, Brasil.

0000-0002-9080-9123

person AUTOR CORRESPONDENTE Vitória Helena Pereira
vitoria.hp95@gmail.com

CONFLITO DE INTERESSES

Não há conflito de interesses.

EDITORES

Editores Associados: Gisele Cristina Manfrini, Ana Izabel Jatobá de Souza. Editor-chefe: Elisiane Lorenzini.

ID* NE^† local e data	Delineamento	Objetivo	Abordagem
O’Grady et al.¹⁷ NE^†: VII EUA/2002	Revisão, diretriz	Criar uma diretriz para a prevenção de infecção relacionada à assistência a saúde relacionadas ao uso de cateteres intravasculares.	Higienização das mãos.
Maki, Crnich¹⁸ NE: VII Estados Unidos/2003	Revisão	Identificar os riscos de infecção relacionada à assistência a saúde por cateteres em cuidados intensivos.	Antissepsia da pele.
Cousins, O’Donnel¹⁹ NE^†: V EUA/2004	Revisão	Examinar os locais de punção arterial em radial, braquial, axilar e femoral.	Local de punção.
Koh et al.²⁰ NE^†: VI Austrália/ 2008	Descritivo, quantitativo, observacional	Medir a colonização e as taxas de infecção da corrente sanguínea relacionada ao cateter em cateteres arteriais.	A escolha da artéria radial sem especificar qual lado do membro. Taxa de infecção.
Martins et al.²¹ NE^†: VI Brasil/2008	Descritivo, observacional	Verificar a adesão dos profissionais de enfermagem às recomendações de assepsia na instalação e manuseio do CIVP^‡.	Antissepsia da pele.
Small et al.²² NE: II Reino Unido/2008	Ensaio clínico randomizado	Comparar a eficácia do gluconato de clorexidina a 2% em álcool isopropílico a 70% e do álcool isopropílico a 70% para desinfecção da pele para prevenção de infecção relacionada à assistência a saúde por cateter.	Antissepsia da pele.
Lee et al.²³ NE^†: II Taiwan/2009	Ensaio clínico randomizado	Examinar se o intervalo de troca programada de 48 a 72 horas para 72 a 96 horas é um fator de risco para infecção de CIVP^‡.	Antissepsia da pele.
López et al.²⁴ NE^†: II Espanha/2009	Ensaio clínico randomizado	Investigar o desempenho clínico de um sistema fechado de infusão comparado a um sistema aberto em CIVP^‡.	Para antissepsia da pele, álcool a 70%.
Lemaster et al.²⁵ NE^†: V USA/2010	Revisão sistemática	Realizar uma revisão sistemática de estudos de CVC^§ e CAP^III inseridos em emergência.	Linha invasivas e precauções de barreira máxima.
Koh et al.²⁶ NE^†: IV Austrália/2012	Descritivo, quantitativo, prospectivo e observacional	Determinar as taxas de colonização de cateteres após remoção.	Antissepsia da pele; barreira máxima estéril; campo e luva estéril.
Vezzani et al.²⁷ NE^†: VI I tália/2013	Descritivo, prospectivo, observacional, revisão	O uso de ultrassom como guia durante para procedimentos de acesso vascular.	Uso de ultrassom, teste de Allen.
López et al.²⁸ NE^†: II Espanha/2014	Ensaio clínico randomizado	Comparar o CIVP^‡ de sistema fechado com CIVP^‡ e de sistema aberto.	Antissepsia da pele.
Calero et al. ²⁹ NE^†: V Espanha/2015	Revisão sistemática	Estabelecer qual a solução antisséptica é mais adequada para antissepsia de pele na prevenção de infecção relacionada à assistência a saúde por uso de cateter.	Antissepsia da pele.
Melo et al. ³⁰ NE^†: VI Brasil/2015	Descritivo	Analisar os cuidados realizados pelos profissionais de enfermagem durante a punção venosa periférica.	Antissepsia da pele.
Choudhury et al.³¹ NE^†: II Austrália/2016	Ensaio clínico randomizado	Determinar as estruturas da comunidade bacteriana na pele nos locais de inserção e nos CIVP^‡ associados.	Antissepsia da pele.
Evans et al.³² NE^†: IV Austrália/2016	Descritivo, quantitativo, comparativo	Avaliar a sensibilidade, a especificidade e a acurácia de dois métodos diagnósticos in situ para infecção relacionada à assistência à saúde relacionada ao uso de cateter em adultos internados por queimaduras.	Antissepsia da pele; técnica estéril; barreiras máximas de proteção e uso de ultrassom.
Kiefer, Keller, Weekes³³ NE^†: VI EUA/2016	Descritivo e prospectivo	Avaliar a incidência imediata e em curto prazo de complicações de cateteres na veia jugular interna.	Uso do ultrassom.
Zhang et al.³⁴ NE^†: VI Austrália/2016	Descritivo, quantitativo	Avaliar os resultados da cultura bacteriológica de cateteres intravasculares.	Colonização de CAP^II.
Marsh et al.³⁵ NE^†: II Austrália/2018a	Ensaio clínico randomizado	Comparar dois métodos de cobertura para CIVP^‡.	Antissepsia da pele.
Rickard et al.³⁶ NE^†: II Austrália/2018	Ensaio clínico randomizado	Comparar a eficácia e os custos de três tipos de curativos de poliuretano para CIVP^‡.	Antissepsia da pele.
Timsit et al.³⁷ NE^†: V França/2018	Revisão	Fornecer informações atualizadas sobre o conhecimento disponível sobre epidemiologia e diagnóstico de complicações de CVC^§ e CAP^\|\| em Unidade Terapia Intensiva.	Uso de ultrassom.
Bakan, Arli³⁸ NE^†: Sem categorização Turquia/2019	Estudo metodológico, revisão	Desenvolver uma escala para avaliar do conhecimento e as atitudes de enfermeiros sobre prevenção de infecção relacionada à assistência a saúde relacionada ao uso de CIVP^‡ e CVC^§.	Higienização das mãos antes e após a inserção; uso de antissépticos e de luvas.
Choudhury et al.³⁹ NE^†: VI Austrália/2019	Descritivo, quantitativo	Avaliar o impacto da colonização do local de inserção de CIVP^‡ e ocorrência de infecções primárias de corrente sanguínea.	Antissepsia da pele.
Lanza et al.⁴⁰ NE^†: VI Brasil/2019	Descritivo	Analisar a adesão dos profissionais de enfermagem às medidas preventivas de infecção por CIVP^‡.	Antissepsia da pele.
Parreira et al. ⁴¹ NE^†: III Portugal/2019	Ensaio clínico	Avaliar o impacto de torniquetes descartáveis de uso único e curativos poliuretano com bordas reforçadas na ocorrência de complicações relacionadas ao uso de CIVP^‡.	Antissepsia da pele.
Simin et al.⁴² NE^†: IV Sérvia/ 2019	Descritivo	Determinar a incidência, a gravidade e os fatores de risco de complicações induzidas por CIVP^‡.	Para antissepsia da pele, álcool a 70%.
Simonetti et al.⁴³ NE^†: VI Itália/2019	Descritivo, transversal	Determinar o conhecimento teórico dos estudantes de enfermagem sobre diretrizes baseadas em evidências para o manejo de inserção de CIVP^‡ e investigar potenciais fatores preditivos associados à adesão às recomendações.	Antissepsia da pele.
Buetti et al.⁴⁴ NE^†: IV França/2020	Descritivo, quantitativo, comparativo	Comparar o uso de dois tipos de curativos impregnados com gluconato de clorexidina para prevenção de infecções primárias de corrente sanguínea.	Antissepsia da pele, higiene das mãos; uso de luvas estéreis, campo estéril, máscara e capote.
Keogh et al. ⁴⁵ NE^†: II Austrália/2020	Ensaio clínico randomizado	Avaliar o impacto de uma intervenção multifacetada centrada na manutenção de CIVP^‡.	Antissepsia da pele.
Jiménez-Martínez et al.⁴⁶ NE^†: VI México/2020	Descritivo	Analisar os benefícios da limpeza funcional do sítio de inserção de CIVP^‡ como uma opção na manutenção.	Antissepsia da pele.
Larsen et al. ⁴⁷ NE^†: IV Austrália/2020	Descritivo, coorte prospectivo	Identificar os fatores de risco modificáveis e não modificáveis para falha de CIVP^‡.	Antissepsia da pele, luvas estéreis e kit de transdutores estéril e descartável.
Liu et al. ⁴⁸ NE^†: VI China/2020	Descritivo	Identificar a incidência, os fatores de risco e os custos médicos de complicações relacionadas ao uso de CIVP^‡.	Antissepsia da pele.
Pérez- Granda et al.⁴⁹ NE^†: II Espanha/2020	Ensaio clínico randomizado	Comparar as taxas de flebite e colonização de ponta de CIVP^‡.	Monitorar local de inserção; antissepsia da pele; clorexidina alcoólica 2%; desinfecção do conector; higienização das mãos e troca de gaze/curativo.
Schults et al.⁵⁰ NE^†: VI Austrália/2020	descritivo, quantitativo, observacional	Descrever as práticas de inserção e manejo do CAP^\|\| e complicações associadas.	Antissepsia da pele e uso de ultrassom.
Takahashi et al.⁵¹ NE: II Japão/2020	Ensaio clínico controlado	Estabelecer e avaliar um método de intervenção de um pacote de medidas para prevenir falhas do cateter.	Uso de ultrassom.
Timsit et al.⁵² NE^†: VII França/2020	Revisão, diretriz	Elaborar diretrizes para o manejo de CVC^§, CAP^\|\| e cateteres de diálise em Unidade Terapia Intensiva.	Antissepsia da pele.
Vendramim et al.⁵³ NE^†: II Brasil/2020	Ensaio clínico randomizado	Investigar a não inferioridade da substituição de CIVP^‡ clinicamente indicado em comparação com a troca rotineira, a cada 96 horas, para prevenir flebite.	Antissepsia da pele.
Blanco-Mavillard et al.⁵⁴ NE^†: II Espanha/2021	Ensaio clínico randomizado	Determinar a eficácia e os custos de uma intervenção multimodal para reduzir a falha de CIVP^‡.	Antissepsia da pele.
Larsen et al.⁵⁵ NE^†: II Austrália/2021	Ensaio clínico randomizado	Comparar métodos de curativo e fixação de CAP^\|\| para prevenir a falha do dispositivo em Unidade Terapia Intensiva para adultos.	Antissepsia da pele; uso de luvas estéreis e de lidocaína.
Rickard et al.⁵⁶ NE^†: II Austrália/2021	Ensaio clínico randomizado	Comparar a eficácia e os custos da substituição do conjunto de infusão de 7 dias versus 4 dias para prevenir infecções primárias de corrente sanguínea relacionada ao uso de cateteres.	Antissepsia da pele; uso de campo estéril e luva estéril.

ID* NE† local e data	Delineamento	Objetivo	Principais resultados Abordagem
Covey et al.⁵⁷ NE^†: VI EUA/1988	Descritivo	Examinar os efeitos de três protocolos de prevenção de infecção relacionada à assistência à saúde relacionada ao uso de cateter.	Troca do circuito estéril, solução fisiológica e transdutor.
Hospital Infection Control Practices Advisory Committe⁵⁸ NE^†: V EUA/1996	Revisão	Elaborar diretrizes para reduzir as complicações infecciosas associadas ao uso de dispositivos intravasculares.	Troca do curativo, do circuito estéril, solução fisiológica e transdutor.
O’Grady et al.¹⁷ NE^†: VII EUA/2002	Revisão, diretriz	Criar uma diretriz para a prevenção de infecções relacionadas a cateteres intravasculares.	Tempo de troca de CAP^II, troca do circuito estéril, solução fisiológica e transdutor a cada 96 horas.
Maki et al.⁵⁹ NE^†: VI EUA/2006	Revisão	Identificar os riscos absolutos e relativos de infecção da corrente sanguínea associados aos vários tipos de dispositivos intravasculares.	Manuseio do cateter.
Koh et al.²⁰ NE^†: VI Austrália/ 2008	Descritivo, quantitativo, observacional	Medir a colonização e as taxas de infecção da corrente sanguínea relacionada ao cateter em cateteres arteriais.	Troca do circuito estéril, solução fisiológica e transdutor.
Martins et al.²¹ NE^†: VI Brasil/2008	Descritivo, observacional	Verificar a adesão dos profissionais de enfermagem às recomendações de assepsia na instalação e no manuseio do CIVP^‡.	Antissepsia das conexões.
López et al.²⁴ NE^†: II Espanha/2009	Ensaio clínico randomizado	Investigar o desempenho clínico de um sistema fechado de infusão comparado a um sistema aberto em CIVP^‡.	Curativo.
Koh et al.²⁶ NE^†: IV Austrália/2012	Descritivo, quantitativo, prospectivo e observacional	Determinar as taxas de colonização em segmentos de CVC^§, CAP^\|\|, CIVP^‡ não tunelizados e PICC^¶ após remoção.	Troca do circuito estéril, solução fisiológica e transdutor.
López et al. ²⁴ NE^†: II Espanha/2014	Ensaio clínico controlado	Comparar CIVP^‡ com sistema fechado e sistema aberto.	Curativo e desinfecção dos conectores.
Gunther et al.⁶⁰ NE^†: II França/2016	Ensaio clínico randomizado	Descrever as complicações pós-inserção de acessos intravasculares.	Curativo.
Loveday et al.⁶¹ NE^†: V Inglaterra/2016	Revisão	Levantar as evidências quanto aos curativos impregnados com gluconato de clorexidina a 2%.	Curativo.
Marsh et al.³⁵ NE^†: II Austrália/2018a	Ensaio clínico randomizado	Comparar dois métodos de cobertura para CIVP^‡.	Curativo.
Marsh et al. ⁶² NE^†: II Austrália/2018b	Quantitativo, experimental, controlado randomizado	Comparar a inserção de um CIVP^‡ por um médico e enfermeiro generalistas e especialistas.	Curativo.
Rickard et al.³⁶ NE^†: II Austrália/2018	Ensaio clínico randomizado	Comparar a eficácia e os custos curativos de poliuretano para CIVP^‡.	Curativo e dispositivo para estabilização.
Timsit et al.³⁷ NE^†: V França/2018	Revisão	Fornecer informações atualizadas sobre o conhecimento disponível sobre epidemiologia e diagnóstico de complicações de CVC^§ e arteriais em Unidade de Terapia Intensiva.	Tempo de troca do cateter.
Lanza et al.⁴⁰ NE^†: VI Brasil/2019	Quantitativo, transversal	Analisar a adesão dos profissionais de enfermagem às medidas preventivas de infecção por CIVP^‡.	Antissepsia das conexões.
Etafa et al.⁶³ NE^†: VI Etiópia/2020	Descritivo	Avaliar o conhecimento de estudantes de enfermagem de graduação sobre diretrizes baseadas em evidências sobre o manejo de CIVP^‡.	Higienização das mãos, curativo de poliuretano e gaze.
Liu et al.⁴⁸ NE^†: VI China/2020	Descritivo	Identificar a incidência, os fatores de risco e os custos médicos de complicações induzidas por CIVP^‡.	O uso de filme transparente estéril.
Schults et al.⁵⁰ NE^†: VI Austrália/2020	Descritivo, quantitativo, observacional	Descrever as práticas de inserção e manejo dos CAP^\|\| e complicações associadas.	Cobertura e estabilização para CAP^II.
Larsen et al.⁵⁵ NE^†: II Austrália/2021	Ensaio clínico randomizado	Estabelecer a viabilidade de um estudo controlado randomizado comparando métodos de curativo e fixação de cateteres arteriais para prevenir a falha do dispositivo.	Complicações em uso do CAP^II, com curativo.
Rickard et al.⁵⁶ NE^†: II Austrália/2021	Ensaio clínico randomizado	Comparar a eficácia e os custos da substituição do conjunto de infusão de 7 dias versus 4 dias para prevenir infecção da corrente sanguínea relacionada a CVC^§, CVC^§ tunelizado, PICC^¶ e CAP^\|\|.	Troca do circuito estéril, solução fisiológica e transdutor, antissepsia dos conectores curativos.
Silva et al. ⁶⁴ NE^†: VI Brasil/2021	Descritivo	Identificar o controle da infecção da corrente sanguínea de CIVP^‡.	Curativo.

ID* NE^† local e data	Delineamento	Objetivo	Principais resultados abordagem
Hospital Infection Control Practices Advisory Committee⁵⁸ NE^†: V EUA/1996	Revisão	Elaborar diretrizes para reduzir as complicações infecciosas associadas ao uso de dispositivos intravasculares.	Tempo de uso do cateter.
Timsit et al.³⁷ NE^†: V França/2018	Revisão	Fornecer informações atualizadas sobre epidemiologia e diagnóstico de complicações de cateter venoso central e cateter arterial periférico.	Tempo de uso do cateter e complicações; ultrassom e antissepsia.
Lye et al.⁶⁵ NE^†: V Austrália/2019	Revisão	Avaliar a literatura atual relacionada à remoção versus retenção de cateteres venosos centrais e linhas intra-arteriais com suspeita de infecção na população adulta de Unidade de Terapia Intensiva.	Tempo de uso do cateter.

[TFN4] *ID: identificação do artigo; ^†NE: nível de evidência; ^‡CIVP: cateter venoso periférico; ^§CVC: cateter venoso central; ^||CAP: cateter arterial periférico.