| A1† - Morsch P, Pelaez M, Veja E, Hommes C, Lorig K. (2021)13 |
Estados Unidos da América |
Relatório |
Perspectiva da implementação:
- Comprometimento do gestor com o programa de autogestão baseado em evidências;
- Liderança por alguém com uma condição crônica que achou o programa pessoalmente útil e se comprometeu a compartilhá-lo com outras pessoas;
- Médicos e outros profissionais de saúde qualificados como treinadores para que possam compartilhar o programa com seus colegas profissionais;
- O programa de autogestão como missão dos enfermeiros de saúde pública. Desafios:
- Dificuldade da compreensão do conceito “autogestão” pelos profissionais de saúde;
- Elevação dos custos financeiros com o programa;
- Utilização de líderes leigos voluntários para manter um grupo de voluntários bem treinados e motivados. |
IV‡
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| A2† - Pantoja T, Opiyo N, Lewin S, Paulsen E, Ciapponi A, Wiysonge CS, et al. (2017)14 |
Estudo multicêntrico |
Revisão sistemática |
Perspectiva da implementação:
- 39 revisões, que abordaram estratégias de implementação de intervenções baseadas em evidências em sistemas de saúde;
- Promoção de atividades educativas e formativas para os profissionais de saúde;
- Intervenções voltadas para a autogestão dos pacientes;
- Uso de teorias e da Prática Baseada em Evidência para implementar melhorias nos serviços de saúde;
- Melhoria contínua da qualidade dos processos organizacionais, uso de processos estruturados de resolução de problemas;
- Participação dos líderes das comunidades nas intervenções desenvolvidas pelos profissionais de saúde, de modo a facilitar a interação com os pacientes. Desafios:
- Acesso limitado a revisões sistemáticas pelos formuladores de políticas públicas e o embasamento científico dessas para melhoria das políticas dos serviços de saúde;
- A nível mundial, os serviços de saúde não têm a prática de aderir às melhores evidências disponíveis para informar as decisões de implementações de intervenções específicas, resultando em resultados abaixo do ideal e ineficiências;
- Mudanças complexas nos serviços de saúde e na rotina dos profissionais de saúde;
- Arranjos financeiros e gestão das políticas de saúde. |
I§
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| A3† - Lewinski AA, Vaughn J, Diane A, Barnes A, Matthew J, CrowLey MD, et al. (2021)15 |
Estados Unidos da América |
Descritivo qualitativo |
Perspectiva da implementação:
- Uso de diversas tecnologias móveis que deram suporte ao autogerenciamento das doenças crônicas;
- Aprendizagem ágil do uso do dispositivo, seguindo as instruções do coordenador do estudo, dispositivos fáceis de usar e não encontraram dificuldades técnicas;
- Vários participantes descobriram que usar os dispositivos juntos os ajudou a desenvolver uma rotina, como ajustar os comportamentos alimentares, rastrear o nível glicêmico, rastrear tendências para compartilhar e discutir com seu médico;
- Satisfação dos participantes com o rastreador de condicionamento físico e dos lembretes e registro de etapas, para ajudá-los a agendar e rastrear metas de exercícios e regimes de sono;
- Fornecer mensagens positivas e apoiar comportamentos de autogerenciamento, como uso de medicamentos, exercício e sono;
- Facilitou conversas com outras pessoas e médicos sobre sua condição de saúde. Desafios:
- Participantes relataram dificuldade com o glicosímetro, como registrar manualmente as leituras de glicose, conectá-lo ao Bluetooth, atualizar o glicosímetro, ou escanear as tiras de teste de glicose. |
IV‡
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| A4† - Wit LM, Uden-Kraan CFV, Lissenberg-Witte BI, Melissant HC, Fleuren MAH, Cuijpers P, et al. (2019)16 |
Holanda |
Piloto multicêntrico transversal |
Perspectiva da implementação:
- O Oncokompas é um aplicativo de autoajuda que avalia a qualidade de vida do sobrevivente, baseado em um estudo de viabilidade entre profissionais de saúde e pacientes que valorizam o uso independente;
- Explorada a abordagem de autogestão apoiada (cuidado misto), com a importância de capacitar o usuário e respeitar sua privacidade, que resultou na implementação do Oncokompas como uma ferramenta autônoma de autogestão. Desafios:
- Falta de evidência quanto ao/à custo/efetividade e incerteza sobre o ressarcimento pela operadora de saúde no longo prazo;
- Os profissionais relataram que os idosos tinham dificuldade com a determinada tecnologia;
- Outra barreira para a adoção do Oncokompas está relacionada ao conceito de autogestão: alguns hospitais questionaram se o acesso a uma ferramenta de autogestão online deveria ser fornecido por meio de um hospital ou diretamente aos próprios pacientes. |
III||
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| A5† - Dongbo F, Hua F, McGoowan P, Yi-e S, Lizhen Z, Huiqin Y, et al. (2003)17 |
China |
Ensaio Clínico Randomizado |
Perspectiva da implementação:
- Implementação e avaliação de programa de educação de pacientes de autogestão de doenças crônicas para chineses com uma ou mais doenças crônicas em Xangai;
- O conteúdo do curso foi repetidamente modificado, pré-testado e pilotado, para garantir que o curso era culturalmente aceitável;
- O curso foi ministrado a grupos, principalmente por líderes leigos que trabalhavam em duplas. Esse novo formato de educação em saúde foi apreciado pela maioria dos participantes, o que tornou a implementação do The Chronic Disease Self-Management Program (CDSMP) muito bem-sucedida;
- O modelo comumente participativo, em que as organizações governamentais comunitárias, centro de saúde comunitário e pesquisadores trabalharam juntos para projetar;
- Implementação e avaliação do programa por meio de uma comunidade comitê consultivo do programa;
- A implementação do programa aumentou os comportamentos de autogestão, mantiveram e melhoraram o estado de saúde, diminuindo o serviço de saúde. |
II¶
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| A6† - Harvey J, Dopson S, McManus RJ, Powell J (2015)18 |
Reino Unido |
Revisão narrativa |
Perspectiva da implementação: - Conhecimento de sua condição pelo paciente, capacidade de compreender e operar as soluções, sua capacidade de incorporar ou personalizar soluções em práticas diárias;
- Efeito visível da solução e sua eficácia para gerenciar a condição, como o envio de leituras precisas, apoio familiar e do profissional de saúde, a necessidade de fatores motivacionais e sua capacidade de tomar decisões sobre o ajuste da medicação de forma independente;
- Profissional de saúde: apoiar os pacientes no gerenciamento de suas condições, reavaliar a condição do paciente e fornecer feedback sobre seu progresso, fornecendo suporte na definição de metas e aconselhando sobre o ajuste da dosagem da medicação;
- Os fatores que influenciaram na adoção por profissionais de saúde incluíram evidências de que a integração de sistemas e práticas existentes, alinhamento da solução com os objetivos da organização de trabalho, adaptabilidade para aprender e incorporar mudanças, transferência do poder de decisão para os pacientes e o efeito da relação médico-paciente, restrições de tempo e recursos, incentivos e motivação, avaliação do nível de habilidade do paciente, interesse e adaptabilidade da solução às funções e responsabilidades atuais.
- Gerentes: encarregados de entregar a solução com responsabilidade aos usuários pretendidos, no prazo e dentro do orçamento, e tinham tarefas, como trabalhar com designers e desenvolvedores de soluções, consultar grupos de usuários, promover a solução para os usuários e documentar a eficácia das soluções. Desafios:
- Criação de políticas eficazes para a implementação de ações que apoiem o autogerenciamento capazes de fornecer os benefícios necessários;
- Envolver-se efetivamente com modelos de negócios, financiamento e recursos sustentáveis;
- Tornar a adoção obrigatória pelos profissionais de saúde. |
IV‡
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PERSPECTIVAS E DESAFIOS PARA IMPLEMENTAÇÃO DO PROGRAMA PACIENTE EXPERTO: REVISÃO DE ESCOPO
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