ESTRATEGIAS PARA AFRONTAR EL SUFRIMIENTO MORAL ADOPTADAS POR ENFERMEROS EN EL NIVEL TERCIARIO DE ATENCIÓN: <i>SCOPING REVIEW</i>

Caram, Carolina da Silva; Rezende, Lilian Cristina; Fonseca, Marina Pereira; Almeida, Natália Gherardi; Rezende, Luana Silva; Nascimento, Jacqueline; Barreto, Bárbara Ianca

doi:10.1590/1980-265X-TCE-2021-0159

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Literature Review • Texto contexto - enferm. 31 • 2022 • https://doi.org/10.1590/1980-265X-TCE-2021-0159 linkcopiar

ESTRATEGIAS PARA AFRONTAR EL SUFRIMIENTO MORAL ADOPTADAS POR ENFERMEROS EN EL NIVEL TERCIARIO DE ATENCIÓN: SCOPING REVIEW

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Objetivo: mapear las evidencias científicas sobre diversas estrategias para afrontar el sufrimiento moral adoptadas por enfermeros en el contexto de los servicios de salud en el nivel terciario de atención.

Método: Scoping Review basada en las recomendaciones PRISMA-ScR. Las búsquedas se realizaron en septiembre de 2020 en las siguientes bases de datos: MEDLINE^®, National Library of Medicine, Scopus, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Web of Science, Cochrane y Biblioteca Virtual de Saúde. El criterio de elegibilidad fue incluir estudios que debatieran estrategias para afrontar el sufrimiento moral adoptadas por los enfermeros en el nivel terciario de atención, con lo que se encontraron 2.041 estudios, que se organizaron y seleccionaron en el software Endnote. Los datos se organizaron en planillas de Excel y se realizó un análisis de los resultados con la ayuda del software ATLAS.ti.

Resultados: la muestra final seleccionada compuesta por 23 estudios, que fueron agrupados en dos ejes: estrategias y recomendaciones. Cuatro artículos se encuadraron en el eje de “estrategias”, y reportaron acciones adoptadas para afrontar el sufrimiento moral, detallando la intervención y sus resultados. Los demás, incluidos en el eje de “recomendaciones”, son artículos cuyo enfoque fue la experiencia del sufrimiento moral, con sugerencias relacionadas con aspectos importantes para afrontarlo.

Conclusión: el reconocimiento del sufrimiento moral por parte de los enfermeros y la oportunidad de debate colectivo e intercambio de experiencias son formas de afrontar las situaciones en forma colectiva. Además, se recomendó la participación activa de la institución al implementar las intervenciones. Sin embargo, se percibieron deficiencias en la producción de estudios que, de hecho, profundicen en acciones de intervención para afrontar el sufrimiento moral.

DESCRIPTORES:
Enfermería; Adaptación psicológica; Estrés psicológico; Moral; Ética en enfermería; Hospital

Databases

Search Strategy

BVS

(Nurses OR "Enfermeras y Enfermeros" OR "Enfermeiras e Enfermeiros" OR Enfermeira OR "Enfermeira e Enfermeiro" OR Enfermeiras OR "Enfermeiros Registrados" OR "Nursing, Team" OR "Grupo de Enfermería" OR "Equipe de Enfermagem") AND ("Adaptation, Psychological" OR "Adaptación Psicológica" OR "Adaptação Psicológica" OR "Comportamento Adaptativo" OR "Comportamento de Enfrentamento" OR Enfrentamento OR "Estratégia de Adaptação" OR "Estratégias de Enfrentamento" OR "Habilidades de Enfrentamento" OR "Stress, Psychological" OR "Estrés Psicológico" OR "Estresse Psicológico" OR "Agente de Estresse Psicológico" OR "Estresse Relacionado a Aspectos da Vida" OR "Estresse da Vida" OR "Fatores de Estresse Psicológico" OR "Padecimento Mental" OR "Padecimento Psíquico" OR "Sofrimento Mental" OR "Sofrimento Moral" OR "Sofrimento Psíquico" OR Sofrimentos OR "Tensão Vital" OR "Tensão da Vida" OR Moral OR Morale OR Moral OR "Ethics, Nursing" OR "Ética en Enfermería" OR "Ética em Enfermagem" OR "Ética de Enfermagem") AND ("Health Services" OR "Servicios de Salud" OR "Serviços de Saúde" OR "Consumo de Serviços de Saúde" OR "Rede Prestadora de Serviços de Saúde" OR "Serviços de Atenção ao Paciente" OR "Uso de Serviços de Saúde" OR "Tertiary Healthcare" OR "Atención Terciaria de Salud" OR "Atenção Terciária à Saúde" OR "Atendimento Terciário de Saúde" OR "Atenção Terciária" OR "Atenção Terciária de Saúde" OR "Cuidados Médicos Terciários" OR "Cuidados Terciários de Saúde" OR "Terceiro Nível de Assistência" OR "Terceiro Nível de Atendimento" OR "Terceiro Nível de Atenção" OR "Terceiro Nível de Atenção à Saúde" OR "Terceiro Nível de Cuidado" OR "Terceiro Nível de Cuidados" OR Hospitals OR Hospitales OR Hospitais OR "Centro Hospitalar" OR "Centros Hospitalares" OR Nosocômio OR Nosocômios).

PubMed/ MEDLINE ScopusWeb of Science CINAHL COCHRANE

(Nurses OR "Nursing, Team") AND ("Adaptation, Psychological" OR "Stress, Psychological" OR Moral OR "Ethics, Nursing") AND ("Health Services" OR "Tertiary Healthcare" OR "Hospitals")

Author(s)	Title	Country, year	Type of study, level of evidence
Strategies
Beumer CM¹²	Innovative solutions: the effect of a workshop on reducing the experience of moral distress in an intensive care unit setting	USA, 2008	Intervention research, level VI
Altounji D, Morgan H, Grover M, Daldumyan S, Secola R¹³	A Self-Care Retreat for Pediatric Hematology Oncology Nurses	USA, 2013	Experience report, level VI
Leggett JM, Wasson K, Sinacore JM, Gamelli RL¹⁴	A pilot study examining moral distress in nurses working in one United States burn center	USA, 2013	Qualitative study, level VI
Abbasi S, Ghafari S, Shahriari M, Shahgholian N¹⁵	Effect of moral empowerment program on moral distress in intensive care unit nurses	Iran, 2019	Clinical trial, level II
Recommendations
Akbar RE, Elahi N, Mohammadi E, Khoshknab MF¹⁶	What strategies do the nurses apply to cope with job stress?: A Qualitative Study	Iran, 2015	Qualitative study, level VI
Helmers A, Palmer KD, Greenberg RA¹⁷	Moral distress: Developing strategies from experience	Canada, 2020	Qualitative and exploratory study, level VI
Schaefer R, Zoboli ELCP, Vieira M¹⁸	Moral distress in nurses: A description of the risks for professionals	Brazil, 2018	Quantitative, descriptive and cross-sectional study, level VI
Rodrigues NP, Cohen LL, Swartout KM, Trotochaud K, Murray E¹⁹	Burnout in nurses working with youth with chronic pain: A Mixed-Methods Analysis	USA, 2018	Mixed-methods, level VI
Da Luz KR, De Oliveira Vargas MA, Barlem ELD, Schmitt PH, Ramos FRS, Meirelles BHS²⁰	Coping strategies for oncology nurses in high complexity	Brazil, 2016	Qualitative, level VI
Ko HK, Chin CC, Hsu MT²¹	Moral Distress model reconstructed using grounded theory	China, 2018	Qualitative study, level VI
Langley GC, Kisorio L, Schmollgruber S²²	Moral distress experienced by intensive care nurses	South Africa, 2015	Descriptive/Exploratory study, level VI
Bender MA, Andrilla CHA, Sharma RK, Hurd C, Solvang N, Mae-Baldwin L²³	Moral Distress and attitudes about timing related to comfort care for hospitalized patients: A survey of inpatient providers and Nurses	USA, 2019	Cross-sectional study, level VI
Christodoulou-Fella M, Middleton N, Papathanassoglou ED, Karanikola MN²⁴	Exploration of the association between nurses’ moral distress and secondary traumatic stress syndrome: Implications for patient safety in mental health services	Cyprus, 2017	Cross-sectional study, level VI
Wenwen Z, Xiaoyan W, Yufang Z, Lifeng C, Congcong S²⁵	Moral distress and its influencing factors: A cross-sectional study in China	China, 2018	Cross-sectional study, level VI
Hamaideh SH²⁶	Moral distress and its correlates among mental health nurses in Jordan	Jordan, 2014	Cross-sectional study, level VI
Ghasemi E, Negarandeh R, Janani L²⁷	Moral distress in Iranian pediatric nurses	Iran, 2019	Cross-sectional study, level VI
Barlem ELD, Lunardi VL, Lunardi GL, Tomaschewski-Barlem JG, Silveira RSD, Dalmolin GDL²⁸	Moral distress in nursing personnel	Brazil, 2013	Quantitative, survey-type, exploratory-descriptive and cross-sectional research study, level IV
Morley G²⁹	Efficacy of the nurse ethicist in reducing moral distress: what can the NHS learn from the USA? Part 2	England, 2016	Literature review, level V
Ohnishi K, Kitaoka K, Nakahara J, Välimäki M, Kontio R, Anttila M³⁰	Impact of moral sensitivity on moral distress among psychiatric nurses	Finland, 2019	Cross-sectional study, level VI
Schaefer R, Vieira M³¹	Ethical competence as a coping resource for moral distress in nursing	Brazil, 2015	Integrative literature review, level V
Edmonson C³²	Strengthening Moral Courage among nurse leaders	USA, 2015	Review, level V
Schluter J, Winch S, Holzhauser K, Henderson A³³	Nurses: moral sensitivity and hospital ethical climate: a literature review	USA, 2008	Literature review of quantitative and qualitative studies, level V
Dalmolin GDL, Lunardi VL, Lunardi GL, Barlem ELD, Silveira RSD³⁴	Nurses, nursing technicians and assistants: Who experiences more moral distress?	Brazil, 2014	Qualitative research, level VI

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